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浅析《伤寒论》中桂枝配甘草的意义作者：宋绍英来源：《维吾尔医药》2013年第07期关键词：《伤寒论》；桂枝；甘草；配伍应用桂枝与甘草均是《伤寒论》中应用较多的药，二者单独使用时用途各异，运用之灵，用法之妙，给我辈在临床用药时以指导。
现就二者相伍在《伤寒论》中的临床应用，并适当联系《金匮要略》浅析如下。
1、经方释义桂枝辛甘温，甘草甘平，桂枝、甘草相配有《内经》“辛甘发散为阳”之义。
桂枝、甘草相配既可以温通阳气，又可以温振阳气。
桂枝气薄升浮，能温经通脉，配甘草后，以甘草内守之功，使桂枝不致于过于走散；又以甘草益气之效，可以使阳气振作。
桂枝、甘草相配温通阳气、温振阳气之功效是多方面的，《伤寒论》中常用此药对组方。
1.1 宣通卫气，祛散风寒卫阳被遏是太阳病中风证与太阳病伤寒证的共同病机，所以桂枝汤、麻黄汤中均有桂枝温通卫阳，祛风解肌，甘草补中益气，二者相配辛甘化阳，作用于体表，宣通卫气，祛散风寒，发汗解肌。
1.2 通阳化气，缓急止痛如甘草附子汤、桂枝附子汤中桂枝温经通阳化气，祛风散寒，甘草益气补中，缓急止痛，二者相伍作用于肌肉筋骨，化阳气，阳气盛，津得行而风湿除，经络通，风寒湿痹痛自止。
1.3 益气温中，除寒止痛如小建中汤中以桂枝温中散寒，甘草温建中州，补脾益肾，二者相伍作用于中焦，温土化阳以除寒凝，则腹痛自止，取其温振脾胃阳气，所以称为建中。
茯苓甘草汤中桂枝、甘草作用于胃，《金匮要略》中的苓桂术甘汤中桂枝、甘草作用于脾，温通脾胃阳气，以化痰饮水气。
1.4 逐水通阳，宣肺平喘小青龙汤及《金匮要略》泽漆汤中桂枝通阳化气利水，甘草和中益气，二者相伍作用于肺，均是宣通肺气以化肺中之痰饮。
1.5 温振心阳，通利血脉桂枝辛甘温，入心助阳，炙甘草甘平，有补心气、振心阳之功，两药同用，功擅温通心阳。
此为张仲景所创温心阳之母方，乃开辛甘化阳法之先河。
该药对适用于心气虚寒证。
如见心动悸，有空虚感，按之较安，有时气上冲于心，少寐，舌质淡白，苔净，脉小数等。
《伤寒论》药对简述1桂枝-甘草解：桂枝（辛温）能通能散》既温通阳气又温振阳气（气味辛甘发散为阳）甘草（甘平）益气内守用：麻黄汤桂枝汤桂枝附子汤甘草附子汤三痹汤小青龙汤泽漆汤苓桂术甘汤小建中汤桃核承气汤温经汤炙甘草汤2桂枝-芍药解：桂枝（辛甘温）善通阳气能升能散平冲逆之气主入气分兼入血分》调营卫调气血调阴阳芍药（苦平微寒）善和营敛阴能收能敛能平肝阳利水气主入血分兼入气分用：桂枝汤葛根汤桂枝加厚朴杏子汤桂枝茯苓丸温经汤独活寄生汤小建中汤（黄芪建中当归建中）3桂枝-茯苓解：桂枝（辛甘温）宣通阳气》通阳利水的作用（作用肺脾肾膀胱）茯苓（甘淡平）利水渗湿用：五苓散苓桂术甘汤苓桂味甘汤苓桂草枣汤苓桂甘草汤防己茯苓汤4麻黄-桂枝解：麻黄（辛温微苦）温通阳气宣发肺胃之气温通经络通调水道》协同桂枝（辛甘温）温通阳气用：麻黄汤大青龙汤葛根汤麻桂各半汤桂二麻一汤桂二越一汤麻黄加术汤小青龙汤桂枝芍药知母汤5麻黄-石膏解：麻黄（辛温微苦）宣肺祛痰平喘强但温热》石膏之寒凉是监制麻黄之温性而不是抑制麻黄宣肺之功石膏（辛甘大寒）清中上焦之热无祛痰功取长补短之配伍用：麻杏石甘汤（麻石1：2）越婢汤（麻石3：4）小青龙汤三黄石膏汤6麻黄-附子解：麻黄（辛温微苦）解表治外感风寒治太阳发汗散邪相反相成使阳气虚衰之人》能有效驱散寒邪附子（辛甘大热）温里治阳虚里寒治少阴回阳救逆用：麻黄细辛附子汤治“太少两感证”麻黄附子汤桂枝芍药知母汤小续命汤再造散7附子-干姜解：附子（辛甘大热）温补肾与命门之火》温通经络温散寒邪协同干姜（辛热）温化肺脾之寒饮痰湿“附子无干姜不热”配伍用：四逆汤（加减的茯苓四逆汤通脉四逆汤回阳救急汤六味回阳饮赤石脂丸乌梅丸（附子干姜用量小在于散寒止痛）8附子-甘草解：附子（辛甘大热）回阳救逆通行十二经驱散寒湿之邪》取长补短甘草（甘平甘缓）缓和作用补中益气之功增强温补解附子毒用：四逆汤（麻黄附子甘草汤桂枝加附子汤）甘草附子汤（温通经络温散寒湿治痹证）[桂枝附子汤白术附子汤桂枝芍药知母汤]黄土汤附子粳米汤9附子-人参解：附子-回阳救逆》温补结合人参-大补元气用：1四逆加人参汤茯苓四逆汤2竹叶汤乌梅汤3气阳两虚兼寒湿凝聚-附子汤10附子-大黄解：附子（辛甘大热）回阳救逆益火祛寒除湿通痹止痛》相反相成配伍大黄（苦寒）清热泻下凉血活血祛瘀解毒用：大黄附子汤附子泻心汤11附子-瞿麦解：附子（辛温大热）归脾肾祛寒助阳温肾止痛》相反相成配伍瞿麦（苦寒）归小肠清热通淋活血通经用：瓜蒌瞿麦丸（附子瞿麦瓜蒌根茯苓怀山药）[寒与温通与涩润与燥]-用于治疗老年前列腺增生症排尿不畅12芍药-甘草解：芍药（酸寒）》酸甘化阴[1化生津液血液津血2平肝缓急3和营止汗4柔肝健脾]甘草（甘平）用：芍药甘草汤桂枝汤黄芩汤芍药汤四逆汤八珍汤人参养荣汤加减复脉汤独活寄生汤三痹汤13黄连-干姜解：黄连（苦寒）苦降泻心胃之火凉血热除烦躁沉降之性》相反配伍干姜（辛热）辛开宣散之性能燥脾湿散寒邪消寒痰用：半夏泻心汤甘草泻心汤生姜泻心汤黄连汤干姜黄芩黄连人参汤乌梅汤14黄连-阿胶解：黄连（苦寒）泻心火利于存肾阴》阴阳相配法阿胶（甘平）养肾阴助于抑心火用：黄连阿胶汤白头翁加甘草阿胶汤驻车丸15黄连-肉桂解：黄连（苦寒）清心泻心阴》相反配伍肉桂（甘热）温肾补肾阳用：交泰丸（治阴虚火旺兼阳虚或肾阴阳两虚）黄连配桂枝-治冠心病心脏神经官能症病毒性心肌炎传导阻滞16柴胡-黄芩解：柴胡（苦辛微寒）升阳透达使病邪外解疏肝解郁治在肝胆》协同黄芩（苦寒）沉降使热邪下泄清降郁热治在肺大肠亦治肝胆用：小柴胡汤大柴胡汤柴胡加芒硝.柴胡桂枝汤柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡桔梗汤清镇丸普济消毒饮17石膏-知母解：石膏（甘辛大寒）协同味辛能发汗解肌使邪外散清中焦之热》清热《知母（甘寒）气分滋阴泻火使邪从下泄泻三焦之火用：白虎汤白虎加桂枝汤白虎加人参汤清瘟败毒饮化斑汤苍术白虎汤柴胡白虎汤18黄芪-防己解：黄芪（甘微温）益气升阳健脾利水》在利水面起协同作用在药性寒温升降补泻面起互抑作用防己（苦辛寒）通行十二经利水消肿用：防己黄芪汤防己茯苓汤19黄芪-防风解：黄芪（甘温）益气升阳固表止汗[补剂中之风药]》相反相成防风（辛肝微温）祛风解表发散风寒祛除风湿[风药中之润剂]用：玉屏风散升阳益胃汤20黄芪-当归解：黄芪（补气药）》益气生血气血双补气血调和阳生阴长当归（补血药）用：当归补血汤（5：1）十全大补汤补阳还五汤（20：1）21麦冬-半夏解：麦冬（甘微寒）润肺生津清热除烦以滋润见长》相反配伍用于气阴已伤而痰湿未除半夏（辛温）除湿化痰和胃以燥湿见长用：竹叶石膏汤麦门冬汤清燥救肺汤沙参麦冬汤22生地-百合解：生地（甘平微苦）养阴补血要药主治在肾相辅配伍》滋养肾阴以强百合（甘微寒）养阴清热既宁心安神又润肺止咳平喘宁心润肺用：1 百合地黄汤百合知母汤治（百合病-心失所养的神经官能症）2 百合固经汤23玄参-苍术解：玄参（苦咸寒）清肺胃之热养肾脏之阴利咽喉消结肿》寒与温润与燥互制配伍苍术（苦辛温）燥脾胃之湿通经络之痹健运化祛风湿用：苍术玄参加黄芪山药葛根丹参--善治糖尿病24枳实-厚朴解；枳实行气（苦寒）破气强善消积导滞[理气药] 消痞《厚朴散结（辛温）行气缓善消胀燥湿用：大小承气汤栀子厚朴汤麻子仁丸枳实消痞丸25青蒿-鳖甲解：青蒿（苦寒微辛）苦寒清热辛香透散》养阴清热方配伍核心[深入阴分领邪外出]鳖甲（咸平）既能滋补肝肾之阴液又能搜剔深伏内之余邪用：青蒿鳖甲汤。
《伤寒论》中控制中药功效发挥方向的药物配对组合摘要：笔者总结了《伤寒论》中常用药物的配对及经典组合，归纳仲景所运用的控制中药功效发挥方向的药对，并阐明学习药对的意义。
关键词：《伤寒论》；中药；药物配对组合《伤寒论》是一部阐述多种外感病及杂病的专书，是我国第一部理法方药一线贯穿，理论联系实际的中药经典著作[1]。
它成书一千多年来，至今仍有效的指导着中医临床实践。
后世医学家称之为“师表万世”之经典、“方书之祖”“活人书”。
《伤寒论》中一共有组方113首（缺一方药），多数组方药少力专，是仲景在大量临床实践的基础上浓缩、精炼而成，对我们学习中医临床理法方药有着巨大的贡献。
我们都知道一味中药功效有多种，临床上中药在方剂中的功效发挥会受到配伍的限制，对于一味中药来说，它没有思想，它的所有功效在某一方剂中同时发挥，如何突出我们所需的某一功效，关键在于方剂的配伍，通过方剂配伍应用，方可控制中药功效发挥方向。
《伤寒论》中的方剂有许多经典的中药配伍组合。
下面列举《伤寒论》中常用药物的功效发挥方向的配对组合、其它常用组合及方剂举例。
1 常见中药配对组合1.1 麻黄:麻黄具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿等功效[2]。
麻黄配伍桂枝发汗解表，例如麻黄汤；麻黄配伍杏仁宣肺平喘，例如麻黄汤、麻杏石甘汤；麻黄配伍白术利水消肿，例如麻黄加术汤（金匮）；麻黄配附子助阳解表，例如麻黄细辛附子汤。
1.2 桂枝:桂枝具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气等功效[2]。
桂枝配细辛温通经脉，桂枝配当归温经活血例如当归四逆汤；桂枝配茯苓温阳化气、平冲降逆，例如五苓散、茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、苓桂术甘汤（金匮）；桂枝配芍药调和营卫，例如桂枝汤。
1.3 葛根:葛根具有解肌退热、透疹、生津止渴、升阳止泻等功效[2]。
葛根配桂枝解肌祛风，葛根配芍药升津舒经，例如桂枝加葛根汤、葛根汤。
1.4 生姜:生姜具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳等功效[2]。
《伤寒杂病论》桂枝干姜药对运用规律探析张雨晴;王蕾【摘要】主要对《伤寒杂病论》中桂枝干姜药对的配伍规律、功效、特点及药理研究进行了探讨.桂枝干姜药对出现在《伤寒论》和《金匮要略》的13首方剂中.桂枝干姜药对具有助阳散寒、温肺化饮、化痰行瘀、祛风利关节的作用,符合同类相须的配伍特点.桂枝长于散在表之寒,通阳以助阳.干姜善于温在里之寒,补阳以助阳.经现代研究表明,桂枝干姜合用会相互作用产生新的成分和药效.以上分析有助于提高对桂枝干姜药对配伍的认识,为提升方药配伍在临床使用中的疗效提供理论基础.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2019(033)007【总页数】4页(P157-160)【关键词】伤寒杂病论;药对;桂枝干姜;配伍;功效;病证【作者】张雨晴;王蕾【作者单位】首都医科大学附属北京中医医院妇科,北京 100010;首都医科大学中医药学院,北京 100071【正文语种】中文【中图分类】R242桂枝干姜为仲景常用药对之一，据统计，汉代张仲景的《伤寒论》中桂枝出现于43首方剂，其中有25首方剂含干姜，有6首方剂含桂枝干姜药对[1]；而在《金匮要略》中有39首方剂用到桂枝，其中32首方剂含干姜，10首方剂含有此药对[2]。
而柴胡桂姜汤、乌梅丸、小青龙汤已于《伤寒论》中出现，另外还有外台黄芩汤、风引汤、候氏黑散3首附方。
因此《伤寒杂病论》中一共有13方含桂枝干姜药对。
桂枝最早记载于汉代张仲景的《伤寒论》中，性味辛、甘、温，归肺、心、膀胱经，其功效首见于《神农本草经》，言桂枝“主上气咳逆，结气，喉痹，……”[3]。
《名医别录》在此功效基础上，另加桂枝“温经通脉，止烦出汗”的功效[4]。
《重订本草征要》提出桂枝功效为“助阳散寒，温经通脉，达营卫，和表里。
无汗能发，有汗能止。
理心腹之痛，搜关节之痹”[5]，并指出桂枝可以通行手臂经脉，治疗奔豚之证。
《中华人民共和国药典》记录桂枝功用为发汗解肌、温经通脉、助阳化气、平冲降逆，用于风寒感冒、脘腹冷痛、血寒经闭、关节疼痛、痰饮、水肿、心悸、奔豚等病证[6]。
