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•临床研究•Clinical RGssrch2021年1月200第30卷第2期VoO30,No.7,January20,207( Chiaa PharmaceuticalsUh：10.3969/j.imn.1006-4930202002.021双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床研究*吴娜，李多，崔利军,马慧洁(河北北方学院附属第一医院消化内科，河北张家口0750001摘要：目的探讨双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对患者T淋巴细胞亚群和血清纤维蛋白原(Fib)水平的影响。
方法选取医院204年3月至2020年3月收治的溃疡性结肠炎患者102例，随机分为观察组和对照组，各51例。
两组患者均口服美沙拉嗪肠溶片，观察组患者加服双歧杆菌三联活菌胶囊，均连续治疗4周。
结果观察组总有效率为8894%，明显高于对照组的70.55%(P<0.05);治疗后，观察组患者CD1+及CD/+细胞阳性率,CD4+^CD5+均明显高于对照组,CD5+细胞阳性率和C反应蛋白(CRP)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素8((L-8)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗第1,2,4周的Fib水平均明显低于对照组(P<0.05)；观察组与对照组不良反应发生率相当(1595%比1106%,P〉0.054结论双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，能明显改善患者的T淋巴细胞亚群和血清Fib水平，降低炎性因子水平。
关键词：溃疡性结肠炎；美沙拉嗪;双歧杆菌三联活菌；T淋巴细胞亚群；纤维蛋白原；临床疗效；炎性因子中图分类号:R969.4;R975文献标志码:A文章编号:1006-4431(2021)02-0074-03CUnical Sthdy o S Bifidobacterium Trinlr Viabtr Combined with Mesalazine in thr Trextmeny o SUlcerative ColitisWU Na,LI Dur,CUI Lijuu.MA Huifc(Depamcenr of Gaspoenteroloyr,Thr Ffn Y0UdeP Hospital f Hebni,Nodh Unferspa,ZOanajiakoo-Hebei,ChOa475504,Abstract:Objectiv e Tv investigate the cOuicat ePicoco of Bi/Uobacte/um/ipto viakte combiuef with mesalazine in the treatment of patients with ulcerative colitis anb Us ePect on T lymphocyte subsets anb serum f b/boxef(Fib)lovets.Methodt Totalty102patients with ulcerative cohUs akmittef to our hospitat f rom March204to March2020were selecmf anb ranbomiy piv/ef into the observa-Uoo oroop anb the control oroop,51cases in each oroop.The patients in the t/v oroops were treated with Mesalazine EnmUc Coated Tnberhsot hensbnsnsher pnhnrthsnt her obsreenhnot geopp wrer hernhrU wnhe BnonUobnohrenpm Tenper Vnnber Cnpspers0Bohe geoppswrer cootiuboosty treatef for4weefs.Respdt The mtat ePective rate of the observaUon oroop was88.24%, which was significontty higher than74.55%of the control oroop(P<095).After treatment,the positive rate of CD1+,CD4+celts anb CD4+CD5+ratio in the observatiob oroop were sioni/contty higher than those in the control oroop,white the posiUve rate of CD5+celts anb the levets of C-reactive promin(CRP),iuterlepkin-lpCI-10)anb iumrlepbin-8(1L-8)in the observaUon oroop were signi/contty lower than those in the control oroop(P<095).The levets of Fib in the observaUon oroop was signi/contty lower than those in the control oroop at the first weef,the secoob weef anb the fourth weef of treatment)P<0.05).The iuciUenco of akverso reactions in the observaUon Oroop was similar to that in the control oroop(15.05%e1056%,P>0.05).Conclusion Bi/Uobacte/um/ipto viakte combiuef with mesalazine in the treatment of ulcerative celiUs can signi/contty improve the levets of T lymphocyte subsets anb serum Fib,anb re P uce the levets of infammatory factors.Key words:ulcerative celiUs;mesaltino;Bi/Uobacm/um tripto viaklo;；lymphocyte subsets;£16—60060;cTnicot ePicacy;infammatory factors溃疡性结肠炎是出现在结肠和直肠的肠黏膜及黏膜下层的实质性病变⑴，临床表现为持续性的腹泻、腹痛、恶心、呕吐、便血等典型下消化道症状，肠镜检查可见结肠、直肠部位的溃疡性病灶。
截瘫患者康复计划书一、背景介绍截瘫是指脊髓损伤或神经系统病变导致下肢及部分或全部四肢完全或部分丧失运动功能的疾病。
截瘫患者需要进行康复训练以恢复其运动功能，提高生活质量。
本文档将提出一个截瘫患者康复计划，帮助患者恢复功能并提高自理能力。
二、康复目标1.恢复患者的运动功能，使其能够独立行走。
2.提高患者的肌力和耐力，增强日常活动能力。
3.改善患者的平衡能力，减少跌倒风险。
4.促进患者的感觉和神经发育，提高身体的协调性。
5.提供心理支持，帮助患者适应新的生活状态。
三、康复计划1. 评估阶段在开始康复计划之前，需要对患者进行全面的评估。
评估内容包括但不限于：•生活方式和家庭环境评估，了解患者的日常活动和康复环境。
•肌肉力量和活动范围评估，确定患者的运动功能和康复需求。
•平衡和步态评估，了解患者的平衡和行走能力。
•心理评估，了解患者的心理状态和康复需求。
评估结果将为制定个性化的康复计划提供基础。
2. 康复锻炼康复锻炼是截瘫患者康复的核心内容。
根据患者的评估结果，制定以下康复锻炼计划：•肌力训练：通过力量训练器械、自重训练等方式，重点训练患者的下肢肌群和核心肌群，提高肌力。
•耐力训练：包括有氧运动（如步行、骑自行车）和间歇性爆发性运动（如跳跃、快走），提高患者的心肺功能和耐力。
•平衡训练：通过平衡垫、单脚站立等练习，帮助患者改善平衡能力，减少跌倒风险。
•神经发育训练：通过感觉刺激和运动协调训练，促进患者的感觉与神经系统发育。
康复锻炼应根据患者的康复能力和目标进行逐步增加，定期进行评估和调整。
3. 辅助器具使用辅助器具可以帮助截瘫患者更好地进行康复训练，提高康复效果。
根据患者的特殊需求，提供以下辅助器具支持：•助行器：帮助患者行走，提供支撑和稳定。
•轮椅：在患者无法行走或行走能力受限时，提供移动支持。
•肌肉电刺激器：通过电刺激促进肌肉收缩，帮助患者恢复运动功能。
辅助器具的选择和使用需要根据患者的具体情况和康复需求来确定。
诊疗计划的书写模板一、患者基本信息1. 姓名：__________2. 性别：__________3. 年龄：__________4. 病历号：__________5. 入院日期：__________6. 主诉：__________二、诊断依据1. 病史：__________2. 体格检查：__________3. 辅助检查：__________4. 病理结果：__________三、诊断结果1. 主要诊断：__________2. 其他诊断：__________四、治疗计划1. 一般治疗：__________2. 对症治疗：__________3. 对因治疗：__________4. 药物治疗：__________（1）药物名称：__________（2）用法用量：__________（3）疗程：__________5. 非药物治疗：__________6. 手术治疗：__________7. 康复治疗：__________8. 心理治疗：__________9. 营养支持：__________10. 预防并发症：__________五、治疗目标1. 近期目标：__________2. 远期目标：__________六、治疗期间注意事项1. 生活习惯：__________2. 饮食调理：__________3. 运动指导：__________4. 复诊时间：__________七、监测指标1. 临床症状：__________2. 体征：__________3. 辅助检查：__________八、风险评估1. 并发症：__________2. 治疗风险：__________3. 预后评估：__________九、患者及家属教育1. 疾病知识：__________2. 治疗方案：__________3. 自我监测：__________4. 预防措施：__________十、诊疗团队1. 主管医生：__________2. 责任护士：__________3. 康复师：__________4. 营养师：__________5. 心理咨询师：__________诊疗计划制定日期：__________注：本模板仅供参考，实际诊疗计划应根据患者具体情况制定。
类风湿性关节炎诊疗计划病例书写
一、诊断依据:
1.临床表现:长期反复性关节肿痛,关节活动受限,尤以小关节易受累。
2.体格检查:小指、拇指等多节关节肿胀,肩关节、踝关节等大关节肿胀。
3.线检查:关节间隙缩窄、关节周围缺陷等。
4.实验室检查:影像学检查符合类风湿性关节炎诊断标准。
血清片蛋白降解酶升高。
巨核细胞数量增多。
二、诊断:类风湿性关节炎。
三、诊疗计划:
1.药物治疗:美沙黄片每日2 ,口服,长期使用,监测肝功能。
2.物理治疗:中温敷治疗,局部热敷,运动疗法。
3.手术治疗:严重部位关节手术置换。
4.定期复诊,1个月1次,监测病情变化,调整治疗计划。
5.体检项目:肝函数,血常规,反应蛋白。
3个月1次。
6.解释病情,指导其生活方式,适当锻炼,合理饮食。
7.如有不适症状或并发症需及时告知医生。
8.关注并发症预防,防治感染等。
九、 : 通过综合治疗,病情可获得控制,生活质量可提高,症状可缓解,阻止关节损坏及残疾发生。
需要长期随访和随时调整治疗方案。
探讨慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中血清HBeAg定量动态变化对治疗应答的预测价值作者：张国栋来源：《维吾尔医药》2013年第05期摘要：目的：对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中血清HBeAg定量动态变化进行分析，探讨血清HBeAg定量动态变化对治疗应答的预测价值。
方法：随机选取2009年3月～2012年3月期间我院收治的98例慢性乙型肝炎患者，分成两组分别采取α干扰素治疗和核苷类似物治疗，全部病例分别在治疗前和治疗12周、24周、48周进行肝功能、血清HBeAg定量检测，探究血清HBeAg定量动态变化对治疗应答的预测价值。
结果：两组患者经过48周临床疗效，α-干扰素治疗组完全应答13例，部分应答25例，无应答7例；核苷类似物治疗组完全应答15例，部分应答29例，无应答9例。
慢性乙型肝炎患者在接受α干扰素治疗和核苷类似物治疗48周后，治疗应答差异无统计学意义（P>0.05），治疗12周、24周后，治疗应答差异具有统计学意义（P关键词：慢性乙型肝炎；HBeAg动态定量；治疗应答1.资料与方法1.1临床资料研究对象为随机选取2010年3月～2012年3月期间我院收治的98例慢性乙型肝炎患者，分别分成两组α干扰素治疗组和核苷类似物治疗组。
α干扰素治疗组45例，男性29例，女性16例，年龄范围17～49岁，平均年龄29.3岁；核苷类似物治组53例，男性34例，女性19例，年龄范围16～47岁，平均年龄31.2岁。
慢性乙型肝炎诊断标准参考《实用科学》中诊断标准，排除有严重重要器官和血液、内分泌系统病变者，妊娠期妇女，临床治疗期间不遵医行为者，并且血清HBeAg呈阳性，抗HBe阴性，ALT大于正常值[3]。
两组患者的性别、年龄、病程等临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法α干扰素治疗组：口服α-干扰素，舌下含服，1片/d（200IU），含在口里使其逐渐溶化，将溶化的药片含在口里需4～5min，使身体充分吸收，之后将垂液吞下。
诊疗计划模板一、患者基本信息。
姓名：性别：年龄：职业：联系方式：家庭住址：二、主要诊断。
根据患者病史、体格检查和相关检查结果，患者主要诊断为：三、诊疗目的。
1.明确诊断，了解病情发展趋势。
2.制定合理的治疗方案，提高治疗效果。
3.预防并发症，减轻病症对患者身体和心理的影响。
四、诊疗方案。
1.治疗原则，根据患者病情和个体差异，制定个性化的治疗方案。
2.药物治疗，根据患者病情和药物敏感性，合理选择药物并控制用药剂量。
3.营养支持，根据患者的营养状况和能量消耗情况，制定合理的饮食和营养补充方案。
4.康复训练，根据患者的身体状况和康复需求，制定康复训练计划，帮助患者恢复功能。
5.心理支持，根据患者的心理状态和需求，提供心理咨询和支持。
五、治疗效果评估。
1.定期复查，根据治疗方案，定期复查患者的病情和治疗效果。
2.病情评估，根据患者的临床症状和相关检查结果，评估治疗效果。
3.调整治疗方案，根据治疗效果和患者的身体反应，及时调整治疗方案。
六、注意事项。
1.生活方式，指导患者合理饮食、适量运动，保持良好的生活习惯。
2.药物使用，告知患者药物的使用方法和注意事项，避免药物滥用和不良反应。
3.康复训练，指导患者正确进行康复训练，避免运动损伤。
4.心理疏导，关注患者的心理状态，及时进行心理疏导和支持。
七、随访计划。
1.随访时间，制定随访计划，定期对患者进行随访。
2.随访内容，随访时重点关注患者的病情变化、治疗效果和生活质量。
3.随访评估，根据随访情况，评估治疗效果和患者的康复情况。
八、总结。
根据患者的病情和个体差异，制定合理的诊疗计划，旨在提高治疗效果，预防并发症，促进患者的康复。
在实施诊疗计划的过程中，需要密切关注患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，提供全方位的支持和帮助，帮助患者早日康复。
治疗计划书
口腔医学1101 吴娜3110103892
病人基本情况：21岁年轻男性；生活习惯为每天饮用5瓶以上苏打水（能量饮料）；刷牙习惯为每天一次；没有进行过正畸治疗；左上3异位萌出，右上3阻生
诊断：
口内多牙位龋病（探诊黑色部分若湿软，则可能为猖獗龋；若探诊黑色部分坚硬，怀疑为银贡充填物变色或充填物继发龋）
牙龈有线性红斑，牙周炎
左上3异位萌出，右上3阻生，前牙反牙合，中线不齐，安氏III类错牙合畸形
治疗计划
1、系统检查
1.1 若怀疑是猖獗龋，则应查询病因：询问是否近期接受过头颈部肿瘤放射治疗，是否患有舍格伦综合症或其他全身性系统疾病
1.2 若怀疑患有艾滋病，则应询问是否有不洁性交史，输血史，吸毒史等；并作艾滋病相关检查
2、OHI口腔卫生宣教
2.1 刷牙指导，推荐每日两次刷牙以及刷牙方法指导
2.2调整饮食：停止或减少能量饮料的摄入量
3、龋病治疗及牙周基础治疗
3.1 若黑色部分为银贡充填物变色或充填物继发龋，则去除原有充填物，重新修补。
对牙齿进行牙髓活力测定，若已牙髓失活，则需要先进行根管治疗；若牙髓未失活，则直接进行龋的修补。
3.2 若黑色部分为猖獗龋坏部分，则直接进行龋的修补。
3.3牙周基础治疗，包括龈上洁治与龈下刮治
4、正畸治疗及修复治疗
4.1 CBCT检查，精确定位右上3位置。
一般认为，对于阻生位置较高，水平阻生，倒置阻生以及形态异常的尖牙因其治疗难度大，效果差，成功率低等原因，多采取口腔外科手术拔除。
对于有保留价值的上颌阻生尖牙常采用外科—正畸联合导萌术进行治疗，又分为开窗导萌术及闭合牵引助萌术。
联合外科以及正畸科医生会诊，确定治疗方案
4.2 同理进行对左上3异位萌出的治疗，拔出或牵引
4.3除去右上3埋伏，左上3异位萌出外，患者还有牙弓狭窄，前牙反牙合，安氏III类错牙合畸形等，正畸科医生会诊治疗
4.4若右上3与左上3牵引失败需拔出，为了维持前牙美观，需考虑尖牙的修复。
联合种植科与修复科医生会诊。
