奶牛几种常见产科疾病的诊断与综合防治
产科疾病是奶牛常见的疾病，普遍存在于牛群中，常造成繁殖性能下降，产犊及产奶量逐渐减少，易造成严重的经济损失。及时诊断于综合防治奶牛产科疾病的发生，是提高奶牛养殖户经济效益的一种方法。常见的奶牛产科疾病有流产、难产、胎衣不下、子宫内膜炎、子宫内翻及脱出、乳房炎等。
1 流产是由于异常原因胎儿在母牛体内的正常关系受到破坏，或脾肾亏损，冲任不固，气血两虚而导致的妊娠中断。
1.1症状奶牛乳房突然肿大，阴唇肿胀，乳头内可挤出清亮液体，阴门有黏液排出，要及时检查是早产、死胎，干尸等。
1.2治疗西医：皮下注射黄体酮50~100mg，每日一次，连用五天。若胎儿已干尸化或浸容，可注射前列腺素PGF2 4mg，连用3~5天，可以排出死胎。
中医：用补肾气、固冲任、调气血安胎的药剂。如泰山磐石散：党参60g、黄芪30g、白术30g、当归20g、白芍18g、熟地25g、续断30g、桑寄生25g、阿胶30g、杜仲25g、菟丝子30g、补骨脂30g研末，开水冲调、温灌。
1.3预防加强饲养管理，防止损伤母牛，奶牛疾病严格用药制度，危、禁、疑药坚决不用，严格防疫制度，杜绝自发性传染性等疾病的传播等。
2 难产由于某些原因而使母牛分娩时间明显延长，母牛难于或不能排出胎儿，在产科疾病中发病率较高。病因多为母牛骨盆狭窄，母牛早配、胎儿过大或胎位不正，并且平时饲养失调，母牛体弱气衰等造成的。
2.1 症状根据预产期分娩预兆已出现，但长久不能排出胎儿，产程延长；分娩时子宫壁及腹壁的收缩时间长，间隙短，力量强；或宫颈尚未完全张开，胎儿尚未进入产道，胎水已破，或有明显
的不安，阵发性腹痛、出汗、卧地不起、打滚、食欲减退、磨牙；还有的倒生，胎儿又大，臀部先进产道；有的是双胎同时进入产道等症状。
2.2 治疗西医对阵缩和努责无力的母牛在产道润滑时，可直接用手拉出，也可配合使用催产剂；对产道狭窄或胎儿过大，双胎儿难产的母牛在无法拉出的情况下，要及时进剖腹产；对胎位不正引起的难产，必需先矫正后设法拉出，无法矫正的施行截胎术。
中医服用催产剂草药，然后助产。常用丹参50g、穿山甲50g、滑石100g、桃仁50g、大戟25g、皂角20g、加水适当煎之，用米汤调温灌。
2.3 预防配种不宜过早，合理饲养，供给充足的含有维生素、矿物质和蛋白质的青绿饲料，但不能使母牛过肥，妊娠末期，适当减少高蛋白质饲料以免胎儿过大，严格干奶时间，及时停奶，适当运动，预产期时，避免惊吓；分娩时环境要安静，护理和接产人员不要过多。
3 胎衣不下是母牛娩出胎儿后，胎衣在生理时限内未排出。主要是由于母牛妊娠后期饲养管理不科学以及分娩时外界的不良因素刺激，母牛正常的内分泌活动，分娩节律和子宫节律收缩被扰乱造成的。
3.1 症状母牛胎衣全部不下常常表现拱背和努责，易发生子宫脱出，从阴道排除污红色恶臭液体，内含胎衣碎片，易发生腐败，引起中毒现象，母牛呈现体温升高，呼吸加快，食欲减退，精神不振，瘤胃迟缓，产奶量下降。
3.2 治疗西医用10%葡萄糖酸钙注射夜、25%葡萄糖注射液各500ml，一次静脉注射，每日两次，连用两日；催产素100单位，一次肌肉注射；氢化可的松125~150mg，一次肌肉注射，一日一次，连用两次。
中医用活血化瘀、清热解毒、促进子宫收缩。方有党参60g、黄芪45g 、当归24g、桃仁30g、红花24g、炮姜18g、干草15g、黄酒150ml为引；体温高者加黄芩、连翘、二花等。研细末，冲灌，每日一次连用两次。
3.3 预防加强干奶牛的饲养，为促使机体健康，全身张力增强，日粮供应要平衡，不仅要注意精粗饲料喂量与比例，并要保证矿物质、维生素的供应；加强临产牛的护理，对老龄、高产和体弱母牛，临产前补糖、钙，有促进胎衣脱落的效果；分娩后让母牛舔子牛身上的羊水，并尽早挤奶，避免跟母牛饮冷水；当有流产发生时，尽早查明原因，处理消毒。
4 子宫内膜炎是奶牛常见产科疾病之一，也是造成奶牛不孕的重要原因之一。其病因多为配种不洁，助产不卫生，使微生物侵入或手入子宫带进污物；产后恶露不尽及胎衣残留等致使引起子宫内膜炎。
4.1 症状奶牛阴道内频频排出少量分泌物或黏浓液分泌物，随病程而异, 初程灰褐色，后为灰白色，由稀变稠，并有腐臭味，体温生高，食欲及奶量下降。有的患牛有拱背、举尾、努责、尿频等症状。
4.2 治疗西医土霉素2g，容于300毫升蒸馏水中，一次注入子宫，隔日一次，直至分泌物清亮为止；对病情较长，分泌物具脓性者可用卢格氏液：碘2g、碘化钾50g，加蒸馏水40~50毫升，溶解，再加蒸馏水至500毫升，配成0.5%溶液，一次注入子宫500毫升；对伴有体温生高、体质衰弱的，可采用补糖、补碱、补钙和使用抗生素、黄胺类药物全身疗法。
西医治疗原则是清热解毒，活血化瘀，祛腐排脓，净宫促孕、理气血。方用益母散：当归40g、香附40g、青皮40g、川芎30g、红花30g、枳壳40g、益母草50g、云苓40g、大黄40g、丹参40g、陈皮40g、甘草10g，共为细末，温开水冲服，隔日一剂，连服3~5剂。如气虚体弱者，
加党参40g、黄芪40g、白术40g、山药40g；如体温生高者，加金银花40g、蒲公英40g、连翘40g；如肾虚发情不旺者，淫羊藿40g、阳起石40g、故纸40g、杜仲40g。
4.3 预防做好分娩前的准备工作，产房要清扫消毒，对将分娩的母牛要进行阴部周围消毒；配种、助产、剥离胎衣、难产手术时，必须按操作规程进行，严格遵守消毒卫生原则。产后子宫冲洗与治疗要及时。对流产母牛的子宫及时做好预防性投药。
5 子宫内翻及脱出子宫角前端翻入子宫腔、阴道内或全部翻出阴门外，在奶牛中多有发生。病因多是产前营养不良，气血亏损，产时经过时间长，遂使子宫脱出，而失其收缩之力；胎儿过大，产时强烈努责，或助产时外力牵引，引起子宫脱出；胎衣不下时，剥取不当引起的。
5.1 症状产后母牛经常努责、不安、尾根举起，食欲、反刍明显减少，子宫内翻后，如不及时治理，易发展为子宫脱出，往往伴有疝痛状。脱出时间稍久，子宫黏膜淤血、水肿，呈黑红色、干裂、有血水渗出等症状。
5.2 治疗西医及时整复手术，且越快越好，向子宫内注入抗生素类药物或其他防腐抑菌药物，注射促进子宫收缩药物或将阴门稀疏缝合，以防再度脱出。
中医用益母草120g，炙黄芪120 g、生麻60g、党参60g、白术60g、当归60g、柴胡24g、陈皮30g、炙甘草45g，共为细末，用米汤调灌24g，一日二次，连服3~4天。
5.3 预防加强饲养管理，供应充足的矿物质和维生素，增加运动，提高机体的抵抗力；严格遵守助产操作规程，产道干燥时应灌入润滑剂，牵引时不能用力过猛、过快；母牛分娩后应有专人看护，发现努责强烈，应及时处理。
6 乳房炎指乳腺发炎，是奶牛常见病。病因多是细菌通过乳头管进入乳房，减少乳头端附着的病原微生物，是预防乳房炎的根本措施。外力的碰撞挤压也是一个原因。
6.1 症状乳房红肿热痛，泌乳减少或停止，乳汁变稀薄水样或含有絮状物、脓汁、血奶、体温升高、反刍停止、食欲减少。炎症可局限在一个乳区、多个乳区和乳区的某一部位，病程较长者转为慢性。此外，还有隐性乳房炎，特征是乳汁中含有较多的细菌和炎性细胞，乳汁下降。
6.2 治疗西医适当限制饲料，每2~3小时挤净奶1次，夜间可5~6小时挤1次，并充分清洗乳头，要轻按摩乳房15~20min，热敷或结合高渗硫酸镁或浓盐水湿敷；乳管内注射抗生素类药物；全身疗法可肌肉注射抗生素，静脉输液补充高渗糖水、钙剂等亦有良好效果；催产素3~5ml、头孢菌素3g、氨苄西林3g、土霉素2g、地塞米松3~4mg混注，同时乳房内一次注入地塞米松0.4mg，
24小时症状减轻，治疗2~3次。
中医金银花80g、蒲公英90g、连苕50g、紫花地丁80g、陈皮40g、青皮40g、瓜娄皮60g、生甘草30g、白酒适量为引，水煎去渣，温灌，每日1~2剂。
6.3 预防挤奶器具要清洁、勤消毒；挤奶机的节拍和压力调到规定范围；挤奶前清洗乳房、乳头；牛舍和运动场要干燥清洁；加强干奶期的卫生和管理；挤奶后要及时药浴如碘甘油，防止微生物的侵入。
总之，奶牛产科疾病应以预防和控制为主，要严格加强日常饲养管理，提高牛体健康状况，注意保持牛舍及周围卫生等，从而减少乳牛产科疾病的发生，增加经济效益，促进奶业的健康发展。
妇产科常见疾病编码 疾病名称编码IVF--ET术后Z31.101 妊娠合并慢性高血压O16.003 瘢痕子宫O34.201 妊娠合并血小板减少O99.101 保胎 14周Z33.01 妊娠合并羊水过多O40.001 保胎 37周Z33.03 妊娠合并羊水过少O41.001 保胎 37周Z34.901 妊娠合并阴道炎O23.501 保胎14-27周Z33.02 妊娠合并子宫肌瘤O34.101 产后出血O72.005 妊娠剧吐O21.001 产褥期O86.404 妊娠期蛋白尿O12.101 持续枕后位O64.002 妊娠期间宫颈息肉O34.403 初产头浮O32.401 妊娠期糖尿病O24.901
单角子宫O34.005 妊娠期子宫内感染O23.502 胆囊结石K80.203 乳癌术后Z98.831 低置胎盘O44.002 乳巢畸胎瘤D27.003 癫痫G40.901 乳头溢液N64.503 副胎盘O43.807 乳腺癌C50.902 高龄初产O75.801 乳腺癌术后化疗Z51.101 高危妊娠Z35.901 乳腺病N6107 高位阴道裂伤 产伤性O71.401 乳腺导管扩张N60.401 功能失调性子宫出血N93.801 乳腺导管内乳头状瘤D24.02 宫颈裂伤O71.301 乳腺浸润性导管癌 单侧 C50.903 宫颈炎 慢 N72.03 乳腺浸润性导管癌 双侧 C50.904
宫内感染P39.901 乳腺脓肿 产褥期 O91.101 宫内感染 产 O23.502 宫内感染 妇 N71.903 乳腺纤维瘤D24.001 乳腺炎N61.007 宫内窘迫 胎粪型 O36.801 肾积水N28.809 宫缩乏力 产褥期 O86.401 肾结核对侧肾积水A18.112 宫缩乏力 继发性 O62.101 肾炎 急性N00.904 骨盆出口狭窄O33.302 肾炎 慢性N03.902 过期产儿O38.001 试产失败剖宫产O66.401 过期产儿 无特指 O00.901 输卵管积水N70.101 化疗Z51.101 输卵管扭转N83.504 黄体破裂N85.102 输卵管妊娠O00.001
生殖系统疾病 ?重点掌握以下疾病的声像图 子宫畸形 子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫内膜增生症 子宫内膜息肉 子宫内膜癌 ?子宫肌瘤 ?实质球形肿块； ?周围有被压缩的肌瘤纤维所组成的假包膜，假包膜与肌瘤间有疏松结缔组织；? CDFI: ?多普勒检查瘤体周围多能显示血流信号，呈环绕状或半环状，内部可见星状、条状或网状血流； ?频谱多普勒多可测及肌瘤周边及内部动脉、静脉频谱，阻力指数约0.6±0.1 ?肌瘤恶变时则血流信号丰富，为极低阻力型频谱。 子宫腺肌病（adenomyosis） 定义：具有功能的子宫内膜腺体细胞及间质细胞向肌层侵蚀，伴随子宫平滑肌细胞增生而引起的一种良性病变。 二维超声表现 ?形态：子宫均匀增大，形态尚规则； ?回声：肌层内可见低回声区、高回声区或无回声区； ?内膜线前移或后移； ?合并腺肌瘤：子宫局限性隆起，边界欠规则，无包膜回声。 彩色多普勒 ?腺肌瘤肿块周围无环绕状或半环状血流环绕，频谱显示为中等阻力指数。 子宫内膜增生症P30 ?定义：子宫内膜增生症是由于大量雌激素刺激子宫内膜引起的内膜过度生长。可
分单纯性增生、腺囊性增生、腺瘤样增生和非典型增生四种类型。 腺瘤样增生及非典型增生常发生于绝经期妇女，均是内膜癌的癌前病变。 ?临床表现：最常见症状为不规则子宫出血，部分病人可出现不同程度的贫血症状。 二维超声表现 ?形态：子宫大小正常或轻度增大； ?回声：肌层回声均匀； ?内膜：子宫内膜增厚，绝经前妇女子宫内膜增厚超过12mm，绝经后妇女子宫内膜厚度超过5mm； ?多数伴有单侧或双侧卵巢增大或卵巢内潴留囊肿。 彩色多普勒声像表现 ?轻度子宫内膜增生过长内膜内无彩色血流信号，或偶见星状血流信号； ?重度增殖：内膜内可见到短带状血流信号，并测及到动脉频谱，RI值在0.50左右。子宫内膜息肉 ?定义：子宫内膜息肉是子宫内膜腺体与间质形成的赘生物突向宫腔形成。 ?临床表现：部分患者可出现月经量增多，经期延长，绝经后妇女可出现绝经后子宫出血。 二维超声表现 ?子宫大小、形态无变化； ?宫腔线变形或消失； ?子宫内膜局限性增厚隆起，呈中等回声强度，亦可见低回声或增强回声，合并宫腔积液时更加明显； 彩色多普勒声像表现 ?大部分息肉难以显示彩色血流信号。 子宫内膜癌P32 ? 80%以上为绝经后妇女； ?绝经后妇女一旦有不规则阴道流血，子宫内膜＞5mm，应高度怀疑。 ?临床表现：多以绝经后不规则阴道出血、流黄水或血性白带就诊； 晚期癌组织侵入淋巴结，压迫神经，可导致严重的下腹坠胀、疼痛。 二维声像图表现
奶牛常见病防治规程 一、如何揭发病牛 （一）在挤奶通道外观察回牛舍的奶牛运动状态，如运步缓慢、运步困难、弓腰、运步时出现点头运动、伸低头运动、运步停下，在回牛舍挤奶通道落在最后的牛，这些牛可能是有病的牛。（二）注意观察泌乳牛回牛舍后上颈枷的情况：泌乳牛挤完奶回牛舍后，应立刻上颈枷高高兴兴吃草，不上颈枷或回去后卧地的牛往往是有病的牛，应注意观察这些牛。 （三）牛吃饱后应该在卧床上舒舒服服地反刍，不反刍的牛往往是有病的牛。 （四）观察奶牛的鼻镜，如果鼻镜无汗，干燥，眼无神的，是有病的牛。 （五）凡怀疑有病的牛，都要做以下检查：测体温、听心音、听心侓。测次数，检查胃肠蠕动，看粪便，必要时做直肠检查，观察直肠粪的性状，感觉子宫的大小、有无积液等，以确定奶牛是否发生了疾病。 （六）观察奶牛的腹围大小，有无鼓气、积液、真胃积粪，应进行腹部的触诊，以判定奶牛有无疾病。 （七）观察奶牛阴道有无异常，有无异味，排出的分泌物性状、气味等。 （八）通过上述的检查，对有病的牛，用喷漆在牛体上做好标记，将牛分离到奶牛医院隔离、治疗。 （九）观察圈的各种设施，发现问题及时解决或反馈给兽医处长。（十）做好每日的巡圈观察记录记录，做好巡栏兽医交之间的接
时交接。 二、疾病诊断与治疗程序 （一）建立病牛病历档案制度：每头病牛都有1个病历，病历填写的容为：一般检查：体温、心跳/分钟、呼吸/分钟，粪的性状、鼻镜、精神状态、病牛的瘤胃蠕动、肠音、真胃触诊状态。 通过信息中心电子档案了解病牛圈舍、胎次、产后天数、病史、产奶量等，并登记在病历上。 （二）病牛临床检查：病牛的现症检查; 在做了体温、心跳、呼吸、粪的性状、鼻镜、精神状态、瘤胃蠕动、肠音等检查的基础上，必要时再做直肠检查，进一步判定粪便有无异常，子宫有无异常、胎儿是否存活、真胃的触诊判定真胃有无积粪等，必要时采样进行实验室检验。 肢蹄病的检查，是通过运动检查和肢蹄的局部检查以确定患肢与患部。 （三）实验室检查：对不能确诊的病牛，根据怀疑的病因，可采集相关的病料，送化验室进行检验。临床常做的检验项目有： 1、血液常规检查：白细胞总数、红细胞总数、血红蛋白含量、红细胞压积、白细胞分类等，这类检查对发热性疾病很有意义。 2、建立血钙、血镁、血钾、血磷含量监测制度：采血，送化验室化验，对指导产前产后的饲养管理及用药很有意义。 血清钙含量：健康牛：9.5mg/100ml以上 围产牛：7.8mg/100ml 初产牛：7.5—7.8mg/100m 血清钙低于上述指标就可能产后发生低血钙。
奶牛常见疾病参考处方(6)
奶牛常见疾病参考处方（六） 三十六、中暑 中暑是由于夏季射家畜头部或家畜处在炎热、潮湿、闷热的环境中引起的。以体温升高，心跳、呼吸加快及中枢神经系统机能障碍为特征。治宜防暑降温，镇静安神，强心利尿，缓解酸中毒。 <处方1> （1）5%碳酸氢钠注射液300~500ml 复方氯化钠注射液400ml 10%安钠咖注射液30ml 用法：一次静脉注射，每天2次。 说明：碳酸氢钠注射液与复方氯化钠注射液必须分开注射。将病牛放在阴凉、通风处，井水浇头，静脉泻血1000~2000ml后静脉注射，必要时4h一次。 （2）2.5%氯丙嗪注射液15ml 用法：一次肌内注射。 说明：当病牛情况好转时可用人工盐300g内服或10%氯化钠 300~500ml静脉注射，促进胃肠机能恢复。也可用25%硫酸镁注射液静脉注射。 <处方2>清暑香薷汤 香薷30g藿香30g青蒿30g 灸杏仁30g知母30g陈皮25g 滑石60g石膏90g
用法：水煎，候温一次灌服。 三十七、青草搐搦 青草搐搦是反刍动物放牧于幼嫩的青草地或谷苗地后不久，突发的一种高致死性低镁血症。临床上以强直性和阵发性肌肉痉挛、惊厥、呼吸困难和急性死亡为特征。治宜镇静解痉。 <处方1> 10%硫酸镁注射液300ml 25%硼葡萄糖酸钙注射液400ml 10%葡萄糖注射液200ml 用法：一次缓慢静脉注射，注射时应检查心跳节律、强度和频率，心跳过快时即停止注射。 <处方2> 氧化镁60g 用法:在发病季节，每日补充在精饲料中。 三十八、奶牛产后血红蛋白尿 奶牛产后血红蛋白尿是由于缺磷等非传生因素导致急性血管内溶血而引起的。临床上以血红蛋白尿、贫血、低磷酸盐血症为特征。治宜补磷。 <处方1> （1）20%磷酸二氢钠溶液400ml 用法：一次静脉注射。 （2）骨粉250g
常见妇产科疾病诊断与ICD-10编码 作者：黄杰雄陈雅 黄杰雄陈雅：湛江市妇幼保健院广东湛江524038 THE DIAGNOSIS OF COMMON GYNECOLOGY AND OBSTETRICS DISEASES AND ITS ICD-10 CODING HUANG Jiexiong, CHEN Ya 【摘要】探讨如何正确选择常见的妇产科疾病诊断的国际疾病分类(ICD-10)编码，提高编码准确率。本文以妇产科疾病诊断为例，阐述某些妇产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病部位、发病时期、临床症状不同，编码有别。编码员要加强学习，掌握ICD-10编码原则，不断丰富自己的妇产科临床医学知识，临床医师要配合，规范书写妇产科诊断，才能保证ICD-10编码的正确，以确保医院卫生统计报表数据准确性，更好地为医、教、研服务。 【关键词】妇产科疾病诊断ICD-10编码 目前我国采用国际疾病分类(ICD-10)编码。ICD-10是以病因为主多轴心分类法。ICD-10在ICD-9的基础扩展了应用范围，实用性增强。内容增加，疾病分类更详细，这就意味着分类更复杂,也就需要许多相关的专业知识的支持。例如：妇产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病时期、临床表现和某些情况不同，而编码差异大。在此，与同行们共同探讨如何正确选择常见妇产科疾病诊断的ICD-10编码，提高编码准确率，以确保医院卫生统计报表数据准确性，更好地为医疗、教学、科研服务。 1某些产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病时期不同、临床表现等情况不同，编码有别 1.1疾病诊断名称相同、病因相同、发病时期不同编码有别 1.1.1妊娠剧吐①轻度妊娠剧吐：呕吐开始于妊娠22周末之前，为妊娠早期最常见的一种情况，在清晨可有恶心及流涎或轻度呕吐，编码为O21 0。②妊娠剧吐伴有代谢障碍：妊娠剧吐开始于怀孕22周末之前，伴有代谢障碍，编码为O21 1。③妊娠晚期剧吐：剧吐开始于怀孕22整周以后，编码O21 2。④并发于妊娠的其他呕吐：编码O21 8。⑤妊娠剧吐：未特指者编码O21 9。 1.1.2胎膜早破 ①在24小时之内产程开始，编码为O42 0。②胎膜早破：在24小时以后产程开始，编码为O42 1。 ③胎膜早破：由于安胎等治疗而使产程延迟，编码为O42 2。④胎膜早破：未特指的,编码为O42 9。 1.1.3子痫即存在高血压、蛋白尿和或病理性水肿时伴有抽搐。根据子痫发病时期不同，编码不同。 ①妊娠子痫：指妊娠期间发生的子痫, 编码为O15 0。②临产子痫：是指抽搐发生在临产启动后或在分娩过程中，编码为O15 1。 ③产褥期子痫：指抽搐发生在胎盘娩出后，编码为O15 2。
奶牛几种常见产科疾病的诊断与综合防治 产科疾病是奶牛常见的疾病，普遍存在于牛群中，常造成繁殖性能下降，产犊及产奶量逐渐减少，易造成严重的经济损失。及时诊断于综合防治奶牛产科疾病的发生，是提高奶牛养殖户经济效益的一种方法。常见的奶牛产科疾病有流产、难产、胎衣不下、子宫内膜炎、子宫内翻及脱出、乳房炎等。 1 流产是由于异常原因胎儿在母牛体内的正常关系受到破坏，或脾肾亏损，冲任不固，气血两虚而导致的妊娠中断。 1.1症状奶牛乳房突然肿大，阴唇肿胀，乳头内可挤出清亮液体，阴门有黏液排出，要及时检查是早产、死胎，干尸等。 1.2治疗西医：皮下注射黄体酮50~100mg，每日一次，连用五天。若胎儿已干尸化或浸容，可注射前列腺素PGF2 4mg，连用3~5天，可以排出死胎。 中医：用补肾气、固冲任、调气血安胎的药剂。如泰山磐石散：党参60g、黄芪30g、白术30g、当归20g、白芍18g、熟地25g、续断30g、桑寄生25g、阿胶30g、杜仲25g、菟丝子30g、补骨脂30g研末，开水冲调、温灌。 1.3预防加强饲养管理，防止损伤母牛，奶牛疾病严格用药制度，危、禁、疑药坚决不用，严格防疫制度，杜绝自发性传染性等疾病的传播等。 2 难产由于某些原因而使母牛分娩时间明显延长，母牛难于或不能排出胎儿，在产科疾病中发病率较高。病因多为母牛骨盆狭窄，母牛早配、胎儿过大或胎位不正，并且平时饲养失调，母牛体弱气衰等造成的。 2.1 症状根据预产期分娩预兆已出现，但长久不能排出胎儿，产程延长；分娩时子宫壁及腹壁的收缩时间长，间隙短，力量强；或宫颈尚未完全张开，胎儿尚未进入产道，胎水已破，或有明显
妇产科疾病诊断书写与ICD-10编码【关键词】妇产科疾病诊断 【摘要】本文总结了妇产科疾病的分类方法和原则，讨论了几类常见疾病诊断书写不规范对编码的影响，强调了疾病分类人员的专业知识及编码时详细阅读病史内容的重要性，旨在改进妇产科疾病诊断书写质量，提高疾病分类ICD-10的准确性。 关键词妇产科疾病诊断 ICD-10编码 妇产科疾病因涉及到孕产妇产前情况、产时情况、婴儿情况、妊娠并发疾病或由于妊娠加重了他章疾病，故诊断比较复杂。医生容易漏填一些诊断，或对诊断缺少进一步的描述，也容易把主要诊断与次要诊断颠倒。编码人员要做到准确的ICD-10分类也较困难。下面结合一些实际工作中碰到的例子进行分析。 1 妇产科疾病主要诊断选择原则 1.1 人工流产伴绝育者，选择绝育为主要情况;分娩伴绝育者，选择分娩为主要情况;以流产为结局的妊娠，选择流产为主要情 况;若因流产的并发症而再次就诊者，应选择并发症为主要情况编码。 1.2 当孕产妇有多种情况分不出轻重时，以分娩中出现的情况为主要情况，突出疾病分类统计报表所列序号的疾病。 1.3 妊娠合并他科疾病，或由于妊娠加重了他科疾病，只要是向妇产科求医，就应以此合并疾病为主要情况，他科疾病为辅助诊断。 1.4 当产科病人进行某种操作，如:剖腹产，产钳分娩。此时如果出了操作原因，则要以疾病的原因作为主要编码，操作的疾病编码作为附加编码，只有当未提及操作的疾病原因时，操作的疾病编码才能作为主要编码。 2 常用主导词及编码查找方法
2.1 妇产科疾病编码最常见的主导词是“妊娠”和“分娩”，当疾病或异常情况并发于分娩时，主导词查找“分娩”，当并发于妊娠期时，则查找“妊娠”。 2.2 当妊娠伴有可分类于他章的疾病时，如果从索引中不能直接找到妊娠合并疾病的编码，可查妊娠―并发―在下列类目中的情况。产后阶段的并发症主要以“产褥期”为主导词。 3 几类常见疾病的诊断不规范对ICD-10编码的影响 3.1 流产的疾病诊断书写对分类的影响 3.1.1 自然流产O03包括完全性、不完全性和难免性流产，是否伴有并发症，分别用亚目(.0,.9)区分。例:出院诊断:早孕 流产，编码O03.9，但查阅病案得知，患者为完全性自然流产，且并发盆腔感染，故修正诊断:完全性自然流产并盆腔感染，编码O03.5。 3.1.2 人工流产根据不同目的详细分类为:医疗性流产O04、计划性流产O04、宗教性流产O05、自已不要的流产O05、其他特指原因的流产O05、未特指原因的流产O06(一般不使用此编码)。医生应明确指明流产的方式才能正确分类。例:出院诊断:中孕引产，查阅病史知道是因计划生育而来院引产，而且胎膜残留行清宫术，故修正诊断:计划性流产并胎膜残留，编码O0 4.4。 3.2 流产后并发症的诊断书写与分类 3.2.1 即时并发症是指患者在同一次住院医疗期间内产生的并发症。属于 O00,O02中情况的并发症，用O08作为附加编码来说明。例:出院诊断:异位妊娠破裂伴有休克，编码O00.9，但首页手术栏填左侧输卵管切除，经向医生询问得知是左侧输卵管妊娠破裂，故修正诊断:左侧输卵管妊娠破裂伴休克，编码O00.1， O08.3作为附加编码。 3.2.2 过时并发症是指病人经医疗出院后又产生的并发症，并因此再住院治疗并发症，编码用O08。例:出院诊断:流产并弥漫性血管内凝血，编码于O03,O05
奶牛常见疾病参考处方 一、牛病毒性腹泻 本病又称牛黏膜病，是由牛病毒性腹泻-黏膜病病毒引起的传染病，多为隐性感染。其特征为口腔及消化道黏膜发炎、糜烂或溃疡、坏死和腹泻。预防本病可用弱毒疫苗，免疫期在1年以上。治疗本病目前尚无特效方法，多采用消化道收敛剂和胃肠外输入电解质溶液的支持方法。 处方1 预防 牛病毒性腹泻-黏膜病弱毒疫苗适量 用法：皮下注射，成年牛注射1次，犊牛2月龄适量注射1次，达成年时再注射1次。用量参照说明书。 处方2 碱式碳酸铋片30g 磺胺甲口恶唑片20g 用法：一次内服。磺胺药每天2次，首次量加倍，连用3~5天。 说明：也可用药用炭与其他胃肠道抗菌药内服。 处方3 2%盐酸环丙沙星注射液40ml 5%葡萄糖生理盐水3000ml 用法：一次静脉注射，一天2次，连用2~3天。 说明：重症配合强心、补充糖、电解质及维生素C等。也可应用抗生素注射液。处方4 乌梅20g 柿蒂20g 山植炭30g 诃子肉20g 黄连20g 姜黄15g 茵陈15g 用法：煎汤去渣，分2次灌服。 二、恶性卡他热 本病是由牛恶性卡他热病毒引起的一种急性、热性、高度致死性传染病。其特征为持续性发热、双侧性角膜浑浊、淋巴结肿大，全身单核细胞浸润及血管炎。本病目前尚无有效的治疗方法和免疫预防措施。病毒可应用抗生素和局部治疗，以防止继发感染。 <处方1>注射用盐酸四环素3~4g 1%地塞米松注射液6ml 25%维生素C注射液40ml 10%安钠咖注射液30ml 5%葡萄糖生理盐水3000~5000ml 25%葡萄糖注射液1000ml 用法：一次静脉注射。 说明：四环素、维生素C、地塞米松应分别静脉注射。 <处方2>清瘟败毒饮 石膏150g 生地60g 水牛角90g 川黄连20g 栀子30g 黄芩30g 桔梗20g 知母30g 赤芍30g 玄参30g 连翘30g 甘草15g
实用养殖技术，请见哈尔滨华达饲料制造有限公司官网https://www.doczj.com/doc/1e16822976.html, (一)食道阻塞 食道阻塞，是指牛吃入的饲料或异物突然堵塞于食道官腔内导致的急性疾病。其临床特征是吞咽障碍、流涎和瘤胃臌胀。根据发病原因可分为原发性和继发性两种。 病因： 引起发病的直接原因是采食直径过大而不能自由通过食道的快根茎饲料所致。 食道器质和机能正常的情况下发生的梗塞，称原发性食道阻塞，如牛多因吞食大块坚硬饲料及其异物，如甘薯、芜菁、胡萝卜、马铃薯、玉米棒、布片、毛线团、塑料布等引起。在食道麻痹、狭窄和扩张时所引起的梗塞称继发性食道阻塞。也由于中枢神经兴奋性增高，发生食管痉挛，采食中引起食道阻塞。 症状： 突然停止采食，骚动不安，缩颈伸头，空嚼吞咽，并从口和鼻腔里流出草料，大量流涎，或有流泪、咳嗽，反刍、嗳气停止，并有瘤胃臌气，呼吸困难。颈部食道阻塞，颈部可见臌大部，触诊可摸到阻塞物，胸部食道阻塞，有多量唾液积于阻塞物上方食道，触压颈部食道有波动感。 防治： 加强管理，定时定量饲喂，防止因饥饿采食过急；合理调制饲料，适当切碎块根饲料，禁止异物混入等。 治疗原则： 早期确诊，及时排除阻塞物。 1当阻塞物发生在颈部上1/3处时，先用开口器固定口腔，从外部把阻塞物由下向上推到咽部附近，直接从咽部取出。 2当阻塞物发生在颈部的中或下1/3处时，可用胃管向下推送，使阻塞物塞进瘤胃。可先用胃管灌入3%~5%盐酸普鲁卡因液50~60mL，经10min后再灌入液状石蜡油100~150ml，并用胃管向下推进，此法可将大多数阻塞物推送到瘤胃内。 3采用上述方法无效时，可手术取出阻塞物。手术时要避开颈静脉和颈动脉，食管包埋缝合。 4阻塞疏通后，由于食道局部炎症，应配合抗菌消炎疗法，并限制喂食1~2天。脱水病畜，还应适当补液。 （二）前胃迟缓 前胃迟缓，也叫瘤胃消化不良，是前胃神经的兴奋性降低，收缩力减弱所致的消化机能性障碍，临床上以食欲不振、反刍减少和瘤胃蠕动减弱为特征。本病在临床上主要指瘤胃而言，因而将原发性的前胃迟缓也可成为瘤胃消化不良，多发生于舍饲的牛。 病因： 原发性前胃迟缓的主要原因为饲养管理不当。如长时间多量地饲喂富含水分的酒糟、糖渣、豆腐渣、粉渣、青贮等而干草缺乏时；或秸秆等粗硬难消化的饲料过多而多汁、青贮
妇产科常见疾病编码 疾病名称编码 IVF--ET术后 Z31.101 妊娠合并慢性高血压 O16.003 瘢痕子宫 O34.201 妊娠合并血小板减少 O99.101 保胎14周 Z33.01 妊娠合并羊水过多 O40.001 保胎37周 Z33.03 妊娠合并羊水过少 O41.001 保胎37周 Z34.901 妊娠合并阴道炎 O23.501 保胎14-27周 Z33.02 妊娠合并子宫肌瘤 O34.101 产后出血 O72.005 妊娠剧吐 O21.001 产褥期 O86.404 妊娠期蛋白尿 O12.101 持续枕后位 O64.002 妊娠期间宫颈息肉 O34.403 初产头浮 O32.401 妊娠期糖尿病 O24.901
单角子宫 O34.005 妊娠期子宫内感染 O23.502 胆囊结石 K80.203 乳癌术后 Z98.831 低置胎盘 O44.002 乳巢畸胎瘤 D27.003 癫痫 G40.901 乳头溢液 N64.503 副胎盘 O43.807 乳腺癌 C50.902 高龄初产 O75.801 乳腺癌术后化疗 Z51.101 高危妊娠 Z35.901 乳腺病 N6107 高位阴道裂伤 O71.401 乳腺导管扩张 N60.401 功能失调性子宫出血 N93.801 乳腺导管内乳头状瘤 D24.02 宫颈裂伤 O71.301 乳腺浸润性导管癌 C50.903 宫颈炎 N72.03 乳腺浸润性导管癌 C50.904
宫内感染 P39.901 乳腺脓肿 O91.101 宫内感染 O23.502 宫内感染 N71.903 乳腺纤维瘤 D24.001 乳腺炎 N61.007 宫内窘迫O36.801 肾积水 N28.809 宫缩乏力 O86.401 肾结核对侧肾积水 A18.112 宫缩乏力 O62.101 肾炎 N00.904 骨盆出口狭窄 O33.302 肾炎 N03.902 过期产儿 O38.001 试产失败剖宫产 O66.401 过期产儿O00.901 输卵管积水 N70.101 化疗 Z51.101 输卵管扭转 N83.504 黄体破裂 N85.102 输卵管妊娠 O00.001
欢迎共阅 妇产科常见疾病诊断项目 （一） 产前血型血清学检查 预测母婴血型不合所致新生儿溶血病 母婴血型不合所致新生儿溶血病（简称HDN ）是由于母婴血型不合，母体存在与胎儿红细胞血型抗原相应的免疫性抗体（IgG 型），通过胎盘进入胎儿血液循环，引起胎儿红细胞破坏而发生HDN ，并伴随一系列病理性损害，症状轻微者，胎儿出生后仅发生轻微黄疸，很快治愈；严重者可发生流产、死胎或出生后即有水肿、逐渐加深的黄疸、严重贫血、肝脾肿大，并可能发展成核黄疸或死亡，引起ABO 不第一胎，接受过Rh HDN ABO 包括： 2、孕妇不规则抗体筛选； 3、不规则抗体鉴定及效价测定； 4、IgG 抗A （B ）效价测定； 5、溶血素效价测定。 五、参考值 IgG 抗A （B ）效价≥128；Rh 抗体效价≥32有临床意义。溶血素效价≥8有参考价值。
六、检测时间： 每周二、四检验，周三、五出报告。 （二）广州医学院医学检验中心最新推出优生优育检验项目 TORCH（包括五种病原体）IgM抗体的检测 TORCH（包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒I型、单纯疱疹病毒II型）均是广泛传播的病原体，育龄妇女由于内分泌及免疫功能的改变，易发生原发性感染，并可通过胎盘、产道或母乳侵袭胎儿或新生儿，导致早产、流产、胎儿畸形甚至死产，并可使感染的新生儿几年后发生多系统、多器官的损害，后果相当严重。IgM抗体的出现是早期感染的指标。因此，对育龄妇女在孕前及孕后检测以上病原体的IgM抗体可以达到早期诊断的目的，从而可以采取措施早期治 疗， 1、 2、 斑丘疹。失明、 3、 人类 CMV 4、 HSV 5、 HSV-II的感染主要引起生殖器的疱疹，分娩时婴儿经产道可受传染，引起婴儿疱疹。 三、标本留取方法： 新鲜血液标本，如需保存，可于2～8℃冷藏48小时或-20℃冷冻4周。 四、收费： 全套五项：276.00元。 五、检测时间： 每周一、三、五检验，二、四、六出报告。
感冒 一、病因 主要由于天气突然变化，寒冷季节贼风侵袭，早春及秋末受到冷雨浇淋及牛舍原因营养不良而使牛只抵抗率下降而致病。 二、症状 体温升高至40℃食欲减少直至废绝，清神沉郁、呆滞、耳尖发冷也有发热，眼结膜充血、潮红、呼吸心跳频率加快，伴有咳嗽，病情严重时，患体皮温不整、寒颤、反刍停止，常表现前胃弛缓症状，鼻腔内流出清水鼻涕。 三、诊断 一般根据临床症状即能诊断 四、治疗 解热镇痛预防继发感染为原则 五、处方 1、30%安乃近或复方氨基比林40ml，每日二次。 2、复方氨基比林40ml，青霉素80万×10混合肌肉注射每日二次。 3、5%糖盐水1000~1500 ml，10%安纳加30ml，VC注射液40~50ml，静脉注射。 4、柴胡注射液或柴胡注射液普青80万/瓶×8瓶，温合肌肉注射每日二次。 牛常见病的防治2 1．乳房炎 接种乳房炎疫苗：乳房炎疫苗是一种预防乳房炎的特效疫苗，许多奶牛场已计划将其纳入乳房炎控制规程。它能有效预防乳房炎，特别是隐性乳房炎的发生。具体使用方法为：肩部皮下注射3次，每次5毫升。 乳头药浴：停乳后或临产前10天开始，每日1～2次，泌乳牛每天挤乳后进行1次。主要药浴药品为0.4％次氯酸钠、0.3％～0.5％洗必泰、0.2％过氧乙酸等。
服药治疗：在采用传统的抗生素疗法的同时结合中药治疗，效果明显。内服云苔子，一次250～300克，隔日1剂，3剂为一疗程。也可内服几丁聚糖，日喂15克，每日2次，拌入精料中，饲喂6～8天。 2．子宫炎 预防：胎衣不下是牛产后子宫炎发生的主要原因，可每日饲喂精料3～4千克、青贮料15千克，或让其自由采食青干草，以防止母牛过肥；产前2～5天和产后应当立即注射20％葡萄糖酸钙溶液200毫升、20％葡萄糖溶液500毫升，每天1次，连注2～3天；产后还应肌注催产素100单位，以加快胎衣脱落，预防子宫炎。 治疗：常规方案是用抗菌素进行治疗，现阶段主要用宫康宁混悬剂治疗。使用前剪掉前封口，用输精器具直接输入宫体内给药。治疗产后急性子宫炎和产道感染时，2天注药一次，每次20毫升；治疗慢性子宫炎所致不孕症时，每5～7 天注药一次，每次20毫升。 3．蹄叶炎 预防：定期修剪和清洗牛蹄，用10％硫酸铜溶液倒入带喷嘴的喷雾器内，直接喷入蹄叉内，隔日一次。 奶牛常见病的防治3 1.感冒感冒是由于奶牛受到风寒侵袭而引起的以上呼吸道炎症为主 的急性、热性、全身性疾病。无传染性，一年四季均可发病，但以早春、晚秋气候多变季节较为多见。 症状：精神不振，头低耳耷，结膜潮红，怕光流泪，皮温不匀，耳尖、鼻端和四肢末端发凉，鼻塞不通、咳嗽，体温升到40℃以上，食欲减退或废绝，反刍减少或停止，粪便干燥，皮毛竖立，全身颤抖。 诊断：根据病因调查和身颤肢冷，皮温不匀，鼻流清涕等主要症状，即可确诊，但必须与流行性感冒相区别。如体温突然升高达40℃以上，传播迅速，眼结膜和消化道粘膜有卡他性炎症，结膜黄染等症状，则为流行性感冒。 治疗：治疗以解热、镇痛为主。可肌注安基比林或安痛定或安乃近20毫升～40毫升，每天2次。病情较重者，可用磺胺类药物和抗菌素，氨基比林20毫升～40毫升，青霉素100万单位～200万单位，链霉素100万单位，混合肌肉注射，每天2次。 2.瘤胃臌气奶牛采食了大量容易发酵的草子(苕子、紫云英)、露水青草、腐败的饲料、冰冻的萝卜等可使瘤胃臌气。 症状：腹部胀大，腹痛不安，不断弯转头来回顾腹部，摇动尾巴，踢腹，时起时卧，不食草料，反刍停止，呼吸困难，张口伸舌，口流泡沫。病末站立不稳，不断呻吟，最后窒息或心脏麻痹而死。重症牛病情发展快，常于数小时内死亡。
牧场奶牛常见疾病诊疗方案 胎衣不下 母牛产后12小时胎衣仍未排出，即为胎衣不下，亦称胎衣滞留或胎膜滞留。该病可增加子宫内膜炎的发病率，增加卵巢囊肿的发病率，增加奶牛配种的次数，增加流产的发生率，增加奶牛胎间距，减少产奶，甚至因不孕造成奶牛过早淘汰。 【临床症状】 初期一般没有全身症状，经1—2天后，停滞的胎衣开始腐败分解，从阴道内排出污红色混有胎衣碎片的恶臭液体，患畜卧下，排出量较多。由于感染及腐败胎衣的刺激，发生急性子宫内膜炎。腐败分解产物若被子宫吸收，可出现败血型子宫炎和毒血症，患牛表现体温稍高、精神沉郁、瘤胃弛缓、食欲减退、泌乳减少等。 【治疗】 增强子宫收缩，促进胎儿胎盘和母体胎盘分离，防止胎衣腐败，预防子宫内膜炎。 1．增强子宫收缩，促进胎衣排出。首先注入氯前列醇钠0.4-0.8mg、皮下注射催产素10毫升(100国际单位)。 2.增强体质产后灌服远征速补钙每天2瓶、远征齐苷素10克，连用3天。 子宫内膜炎 子宫内膜炎是奶牛重要的繁殖障碍性疾病，为奶牛场最常见的疾病之一，也是奶牛不孕症的主要原因。该病造成母牛不能正常受孕繁殖，减少产犊，降低品种资源的利用率，降低母牛的泌乳性能，增加母牛淘汰。
【临床症状】 急性子宫内膜炎根据临床症状及阴门中排出的分泌物即可作出临床诊断；慢性子宫内膜炎则可根据临床症状，发情时分泌物的形状，阴道、直肠检查结果可作出初步诊断。 【治疗】 控制并消除感染，防止感染扩散；清除子宫内容物，促进子宫收缩；对症治疗，消除全身症状。 1、远征普佑宁、普得平分别肌肉注射控制全身症状。 2、25%硫酸镁100毫升、远征促孕灌注液1支子宫灌注连用2-3次每周 一次。 3、增强体质灌服远征速补钙每天2瓶、远征齐苷素10克，连用3天 卵巢疾病 卵巢疾病指母牛卵巢机能发生障碍，卵巢的正常周期活动紊乱，临床表现母牛不发情或发情异常，造成不能怀孕的一类疾病。主要包括卵巢静止、持久黄体、卵巢囊肿、排卵延迟及不排卵等。 卵巢疾病的诊断 (1)卵巢静止。母牛长时间不发情，直肠检查卵巢上摸不到卵泡或黄体；卵巢萎缩时，卵巢往往变硬，体积显著缩小，如豌豆或枣核大。间隔1周左右，经几次检查，卵巢一直没有变化，就可作出诊断。 (2)持久黄体。发情周期停止循环，不发情。直肠检杏，一侧或两侧卵巢增大，卵巢表面上有突出的黄体，黄体体积较大，质地较卵巢实质为硬，有韵呈蘑
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 几种常见奶牛疾病的诊治 几种常见奶牛疾病的诊治论文导读： 发病奶牛的皮肤病多发生在头部，特别是眼的周围、颈部等部位，不久就遍及全身。 现代医学认为风湿病是一种全身变态反应性疾病。 关键词： 奶牛，疾病，诊治 1 奶牛皮肤真菌病的诊治奶牛皮肤真菌病是由真菌引起的，临床上以被皮呈圆形脱毛、形成痂皮等病变为特征，且该病传染快、蔓延广。 1.1 临床症状发病奶牛的皮肤病多发生在头部，特别是眼的周围、颈部等部位，不久就遍及全身。 病初成片脱毛区域如小硬币大小，有时保留一些残毛，随着病情的发展，皮肤出现界限明显的秃毛圆斑，一部分皮肤隆起变厚形似灰褐色的石棉状，病初不痒，逐渐开始出现发痒表现。 1.2 实验诊断 1. 2.1 直接镜检： 刮取患部痂皮连同受害部的毛，浸泡于 20%氢氧化钾溶液中，微加热 3～ 5 小钟，然后将所采病料置于载玻片上滴蒸馏水 1 滴，加盖玻片镜检，可看到分隔的菌丝或成串的孢子。 1.2.2 真菌的分离培养： 将采集的被毛、痂皮等病料，先用生理盐水冲洗，再用灭菌吸纸吸干后，接种在马铃薯葡萄糖琼脂培养基上（添加 1%酵母浸出 1 / 8
液，同时为了抑制杂菌繁殖干扰，每毫升培养液添加 0.125 毫克的氯霉素），放在37℃恒温箱中培养 10 天，在培养基表面形成棉絮状的白色菌落，显微镜下观察，可见到棒状的大分生孢子和分隔的菌丝。 1.3 防治措施 1.3.1 分群隔离： 对所有牛只逐头保定检查，有临床症状的牛只全部转群集中在同一牛舍内，病、健牛只固定人员饲养，不得串舍。 1.3.2 强化消毒： 采取全方位的卫生清理和消毒，牛舍要求每天上、下午两次清扫，两次用消防水龙头冲洗，两次用来苏儿、百毒杀更替消毒，舍外包括人员、用具及场地等每天进行一次清现和消毒。 1.3.3 具体治疗措施： 对于发病牛整个治疗工作分为三个疗程，每个疗程 7天。 ① 用灰黄霉素原粉饮水对症治疗，每头 5 克/次， 2 次/天。 ② 先用温的来苏儿溶液浸泡过的毛巾对患部浸润用牙刷去掉患部痂皮用 5%～ 10%碘酊涂擦患部最后用达克宁外涂。 ③ 对于去掉的痂皮集中清理，洒油烧掉，保定牛只用具、人员和场地消毒处理。 1.3.4 健康牛只的预防措施： ① 对于健康牛只饮用添加灰黄霉素原粉的水，每头 4 克/次， 2 次/天。 ② 对于健康牛只在各自固定的运动场进行日光浴，在天气晴朗
产科常见疾病诊断ICD-10的选择卫生部病案首页填写说明中明确指出产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病；而产科疾病诊断书写习惯有别其他学科，一直沿用传统及按时间顺序进行书写：妊产次+妊娠时间+胎方位+分娩方式+分娩结局，然后书写有关并发症或伴随疾病： 如：孕1产1 38+3周LOA顺产 胎膜早破 低体重儿 足月活女婴。 病案首页出院诊断中主要诊断选择应为：O42.901 胎膜早破。 以下是产科常见诊断类型的举例，请认真领会： 一、保胎/妊娠监督 1、G1P139+4周宫内孕单活胎待产 诊断编码：Z34.001 (首次正常妊娠监督) 2、G3P139+4周宫内孕单活胎待产 诊断编码：Z34.851 (其他正常妊娠监督) 3、G1P139+4周宫内孕单活胎待产 妊娠剧吐 诊断编码：O21.951 （妊娠剧吐NOS）
4、G5P238+1周宫内孕单活胎待产 霉菌性阴道炎 诊断编码：O98.802 （霉菌性阴道炎并发于妊娠、分娩和产褥期） 5、妊娠合并阑尾炎 宫内孕7月+ 诊断编码：O99.601 （妊娠合并阑尾炎） O26.976 （孕28周） 二、顺产/阴道分娩 1、G3P140+1周宫内孕单活胎已顺产 诊断编码：O80.901 正常分娩 Z37.001 （单胎活产) 2、G3P140+1周宫内孕单活胎已顺产 胎盘粘连 足月成熟儿 诊断编码：O73.001 （胎盘粘连不伴出血） Z37.001 （单胎活产) 3、G1P139+2周宫内孕双活胎已剖宫产 脐带绕颈 足月成熟儿
诊断编码：O69.101 （分娩伴脐带绕颈） O30.001 （双胎妊娠） Z37.203 （双胎胎活产) 三、剖宫产 1、G1P139+2周宫内孕单活胎已剖宫产 足月成熟儿 诊断编码：O82.051 (经选择性剖宫产术的单胎分娩) Z37.001 (单胎活产) 2、G1P139+2周宫内孕单活胎已剖宫产 瘢痕子宫 足月成熟儿 诊断编码：O34.201 (为以前的子宫手术瘢痕给予的孕产妇治疗) O34.251 (为以前剖腹产后的子宫瘢痕给予的孕产妇治疗) Z37.001 (单胎活产) 3、G2P137+3周宫内孕双活胎已剖宫产 足月成熟儿 诊断编码：O30.001 （双胎妊娠） Z37.203 (双胎活产)
妇科常见疾病诊疗规范 篇一：妇科五大常见疾病诊疗规范 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1. 月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。 2. 腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时， 于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3. 压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响 膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于 子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。 4. 不孕。 5. 继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。 6. 妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突
起。 7. B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声， 中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗（保守治疗）： 1） 2）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年 龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。 主要药物： （1）雄激素： 常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次， 共3次，总量小于300mg。 （2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物 适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年
奶牛常见十种病的诊断和防治 1、乳房炎 乳房炎是奶牛多发病。20%-60%的经产奶牛都发生过乳房炎。乳房发炎后，泌乳减少，乳汁变质。炎症最终可破坏乳腺组织，使其部分或全部乳房丧失泌乳功能。乳房外伤、挤奶方法不当、挤奶不净或挤奶延迟等，加上环境不洁，不注意乳房卫生，给微生物感染提供机会，都可促使该病的发生。80%-90%的病例是金黄色葡萄球菌及链球菌感染所引起。饲喂高蛋白的牛群易发。随炎症性质可分为浆液性炎、卡他性炎和纤维素性炎，乳房红肿热痛，泌乳减少，还可能出现全身症状。延误治疗则转为慢性化脓性炎。多数会造成乳房硬结、萎缩，一区或多区失去泌乳功能，有的可因乳池炎引起乳池狭窄或闭锁，个别还会继发乳房坏疽或患牛死亡。 治疗：⑴初期处在红肿热痛阶段可施行冷敷。后期可施行2-3次热敷。 ⑵乳房内冲洗对各类乳房炎的治疗均可产生良好的效果。冲洗前应先消毒乳头并将乳房内积乳尽量挤干净，每个乳头先用1%-2%小苏打水冲洗后再注入抗菌药。⑶对化脓性乳房炎，脓肿位于皮下浅层的应尽早切开排脓，若在深层则用注射器抽出脓汁，然后注入抗菌药。 预防：保持圈舍及乳房卫生，正确挤乳，加强饲养管理。 2、酮血症 该病又称酮病。是由于碳水化合物和挥发性脂肪酸代谢障碍，酮体（乙酰乙酸、丙酮和β-羟丁酸）蓄积于血液和组织内所引起的疾病。多发生于缺乏运动的饲喂富含蛋白质和脂肪的高产舍饲奶牛。由于糖以及脂肪代谢
障碍，使大量酮体蓄积于体内。同时血糖降低，血脂升高，遂导致一系列病征。多发生在4~9岁间营养良好的高产奶牛，常于分娩1周后发病。主要症状是食欲减退、体况下降、产奶量减少。神经症状表现为先兴奋后抑制。后期多见营养衰竭、消瘦，四肢瘫痪，卧地不起，有时呈半昏睡状态。病牛呼出的气体及乳、尿中均含有酮类气味（似氯仿的芳香味）。若不及时救治，终因长期卧地不起而淘汰。 治疗：⑴必须尽快增加血糖水平。为达此目的，静注25%-50%葡萄糖500~1000毫升，每日2次，连用2~3天。也可选丙酸钠、丙二醇或甘油口服。⑵静注3%~5%碳酸氢钠注射液300~500毫升或11.2%乳酸钠注射液250~500毫升，以缓解酸中毒。 平时要加强饲养管理，保证满足各种生产状态下的能量需要，合理搭配饲料，多喂富含醣类饲料及优质青（干）草和多汁饲料。牛群应有适当运动和日光照射。 3、前胃弛缓 该病是由于前胃收缩力和兴奋性降低，致使前胃内容物排出延迟所引起的疾病。主要是由于饲养管理不当如饲料突然改变、饲料配合调制不当、饲料品质不良和饮水不洁所引起。病牛食欲、反刍及嗳气减少或停止，产奶量下降、精神沉郁。瘤胃蠕动减弱，嗳气恶臭。直肠检查或触压瘤胃，手感胀满但不坚实。体温、脉搏一般正常。少数急性病例在停食2~4天后可不治自愈，但大多数病例若不及时治疗则会转为慢性，病牛进行性消瘦，泌乳停止，体况恶化、衰竭、卧地不起而死亡。 治疗：⑴禁食1~2天，配合瘤胃按摩，促进瘤胃功能恢复。⑵药物治
常见疾病及其防治 生产瘫痪：又称产褥热、产后疯，是围产期母牛在产犊后（也有少数病例在产前1―3天内）突然发病的一种急性低血钙症。临床上以感觉丧失、四肢瘫痪、消化道麻痹、体温低为特征。 病因：主要是由于体内大量的钙流失所致，分娩后大量产奶，钙从奶力流失，血钙含量急剧下降。血钙测定病牛为每―，正常牛为每―。分娩前腹压增大，乳房肿胀，影响静脉回流；分娩后，腹压急剧下降，致使流入腹腔与乳房的血液增多，头部的血液减少，血压下降，引起中枢神经暂时性贫血，机能障碍，致使大脑皮层受到抑制，影响血钙的调节。同时，血液中磷的含量也减少。 症状：一般分为重型病例和轻型病例。 1.重型病例呈卧状不能站立，四肢屈于躯干下，头向后弯至胸部一侧。用手将头拉直，但一放手后就 又恢复原状。个别母牛四肢伸直抽搐。若常时间卧地，则会出现瘤胃臌气。没有意识和知觉，皮肤对疼痛刺激无反应，呼吸深慢，脉搏快弱（80―120次/min）。肛门松弛，舌头外露。体温降低至37℃以下。 2.轻型病症除四肢或后肢瘫痪外，头颈呈S状弯曲，精神沉郁，但不昏睡，食欲废绝。反射减弱，但 不完全消失，体温正常或稍低 诊断：发病母牛多为3-6胎，产后不久（多数在3天以内）出现食欲下降、反刍停止、蜷卧瘫痪症状。 实验室检验：血钙含量降至每100mL血正常值8mg以下，多半降至2―5mg。 诊断时必须区别以下病症：神经型酮病除瘫痪外，呼吸有丙酮为；产后败血症和忧郁分娩而恶化的创伤性网胃炎，一般体温升高；妊娠截瘫主要是后肢神经损伤性麻痹，除后肢瘫痪外，其他情况如精神、食欲、体温、各种反射、大小便等都正常 治疗： 1.乳房送风法：乳房送风可使乳房膨满，内压增高，压迫乳房血管，减少乳房的血液， 抑制乳房泌乳，使血钙的含量不致急剧减少。可用乳房送风器，在送风前使牛侧卧，挤出乳汁。先在消毒的乳导管尖端涂以些许消毒的凡士林，在将导管插入乳头内，用送风器 讲空气徐徐送入乳房内，使空气充满乳房，但要防止乳管和腺泡破裂。4个乳区均注入空气，为防止空气逸出，取出乳导管后，可用手轻捻乳头。若乳头括约肌松弛，则应用绷带讲乳头的基部扎住。半个小时后全身状况好转。起立后1小时可去掉绷带。若未见好转，可重复打气，或并用氯化钙、葡萄糖。 2.钙疗法：常用20％―25％硼葡萄糖酸钙溶液或20％葡萄糖酸钙溶液500mL（500kg体重的牛）与10％葡萄糖1000mL，混合后静脉注射。若经12小时为见效时，可重复注射，但最多不超过3次，继续使用会出现中毒甚至死亡的副作用。体重较大者一次用量可增至700―800mL，为减少钙剂的不良刺激，可用等量的等渗糖或10％的葡萄糖做适当的稀释后静脉滴注。乳出现战栗等不良反应，则可降低滴注速度；还可用25％硫酸镁溶液100mL，用等渗糖稀释成1％浓度的镁溶液与钙剂轮换滴注。 3.激素疗法：用地塞米松注射液，每次肌肉注射10-20mL，每天1次，连用1-2天。 4.调整体液：增加血糖含量，可用25％葡萄糖溶液500mL,复方盐水和生理盐水个1000mL，与钙剂同时静脉滴注。 5.维生素疗法：补充维生素D，开始补钙时，肌肉注射维生素D31000IU/次。 对心脏功能减弱的病牛可肌肉注射10％安钠咖注射液20mL。 预防：1.分娩后不急于挤奶，乳房正常的牛，初次挤奶，一般挤1/2的奶量，以后逐渐增加，到第四天可挤净。2.加强饲养管理，产前少喂高钙饲料；增加阴离子饲料喂量，产前21天，每天可不是50―100g的氯化铵和硫酸铵，产前5-7天每天肌肉注射维生素D32000-3000IU；静脉朱绍25％葡萄糖和20％葡萄糖酸钙个500mL，每天一次，连用2-3次。每日要多运动，多晒太阳。减少精饲料和多汁饲料的喂量。产后要喂给大量的盐水，以促使其迅速恢复正常的血压。 胎衣不下：母牛分娩后一般在12小时内排除胎衣，如果超过上述时间仍不能排出时，就可认为是胎衣不下。 病因：母牛在妊娠后期运动不足，营养失调，缺少矿物质或日粮中钙、磷的比例不当，维生素、微量元素