心肺复苏术后护理查房
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ECMO相关知识护理查房培训ppt
第二十九页，共二十九页。
第二十三页，共二十九页。
使用药物前查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能、以确定停药时间密切观察患者有无出血倾向，如穿刺点、皮肤、牙龈等部位。指导患者增加对穿刺点的按压时间，使用留置针。使用软毛牙刷和温水刷牙，观察大小便的颜色，如有黑便、血尿(Niao)时及时报告医生。患者症状减轻后可适当活动。但下床活动时应避免碰伤或摔伤，应有人在旁看护及帮助。
第十九页，共二十九页。
定期(Qi)用亮度光源监测ECMO管路，及早发现可能的血栓形成
在定时监测ACT的基础上完善抗凝治疗（利用肝素）
更换整套ECMO装置
第二十页，共二十九页。
三 护理问(Wen)题
第二十一页，共二十九页。
四 护理(Li)措施 I1
卧床休息：绝对卧床减少活动，患肢应低于心脏15°密切观察生命体征的变化，观察患肢的变化完善各项检查：重点明确血管栓塞的部位和程度。抗凝治疗：抗凝药物的应用可有效防止栓塞节段动脉远近(Jin)端血栓延伸，心房附壁血栓再发生，以及深静脉继发血栓的形成。但是抗凝期间应密切观察患者的出血情况和凝血功能。
第十页，共二十九页。
参照病情、病因灵活选择总体来(Lai)说：V-V ECMO为肺代替方式 V-A ECMO为心肺联合替代方式 心肺功能衰竭选V-A 肺功能衰竭选V-V
第十一页，共二十九页。
04
各种严重威胁呼吸循环功能的疾患、酸碱电解质严重失衡、重度哮喘、溺水、外伤、冻伤、感染
病例介(Jie)绍
Ⅳ
第四页，共二十九页。
二 ECMO相关知(Zhi)识
ECMO是体外膜肺氧合（extracoropeal membrane oxygention）的英文简称，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的为重(Zhong)增急救水平的一门技术。
第二十三页，共二十九页。
使用药物前查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能、以确定停药时间密切观察患者有无出血倾向，如穿刺点、皮肤、牙龈等部位。指导患者增加对穿刺点的按压时间，使用留置针。使用软毛牙刷和温水刷牙，观察大小便的颜色，如有黑便、血尿(Niao)时及时报告医生。患者症状减轻后可适当活动。但下床活动时应避免碰伤或摔伤，应有人在旁看护及帮助。
第十九页，共二十九页。
定期(Qi)用亮度光源监测ECMO管路，及早发现可能的血栓形成
在定时监测ACT的基础上完善抗凝治疗（利用肝素）
更换整套ECMO装置
第二十页，共二十九页。
三 护理问(Wen)题
第二十一页，共二十九页。
四 护理(Li)措施 I1
卧床休息：绝对卧床减少活动，患肢应低于心脏15°密切观察生命体征的变化，观察患肢的变化完善各项检查：重点明确血管栓塞的部位和程度。抗凝治疗：抗凝药物的应用可有效防止栓塞节段动脉远近(Jin)端血栓延伸，心房附壁血栓再发生，以及深静脉继发血栓的形成。但是抗凝期间应密切观察患者的出血情况和凝血功能。
第十页，共二十九页。
参照病情、病因灵活选择总体来(Lai)说：V-V ECMO为肺代替方式 V-A ECMO为心肺联合替代方式 心肺功能衰竭选V-A 肺功能衰竭选V-V
第十一页，共二十九页。
04
各种严重威胁呼吸循环功能的疾患、酸碱电解质严重失衡、重度哮喘、溺水、外伤、冻伤、感染
病例介(Jie)绍
Ⅳ
第四页，共二十九页。
二 ECMO相关知(Zhi)识
ECMO是体外膜肺氧合（extracoropeal membrane oxygention）的英文简称，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的为重(Zhong)增急救水平的一门技术。
CPR术后患者的护理查房课件
就可出现不可逆性损伤 心脏对缺血缺氧的敏感性仅次于脑组织
11/11/2023
三期九步
基础生命支持 C、胸外心脏按压 A、呼吸道通畅 B、人工呼吸
高级生命支持 D、药物和液体治疗 E、心电图监测 F、心室纤颤的治疗
长期生命支持 G、确认心搏骤停的原因并治疗 H、脑复苏I、加强监护治疗
11/11/2023
呼吸系统：亚低温治疗的病人由于冬眠合剂的影响，中枢 神经系统处于抑制状态，因此呼吸频率相对较慢，但节律 整齐。若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸动度 明显变小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度， 因此应立即停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉 滴入或行机械通气 。
辅助检查
11/11/2023
目前情况
➢ 患者昏迷，GCS评分5分，双侧瞳孔等大等园，直径3.5mm，对光反射敏 感，T:37-38.5℃。
➢ 气切导管接呼吸机SIMV模式辅助呼吸，PS：10㎝H2O，PEEP：5㎝H2O， FiO2：40％， SPO2:≧99%，f:16—22次/分，气道内吸出中等量黄痰。
• 4、定时翻身，按需吸痰，严格无菌操作原则。 • 5、保持病室清洁，维持温度在18-22℃，湿度在50-60%。
O： • 患者气道通畅
护理诊断、措施、评价
P4 组织灌注量的改变
I：
• 1、严密监测生命体征，特别是BP、HR的变化，遵医嘱使用 血管活性药物，根据血压调节血管活性药物的用量。
• 2、定时监测CVP，并结合血压变化，调整输液的量和速度。
• 3、按需吸痰，适宜的气道湿化，保持气道通畅。 • 4、床头抬高30-45°。
O： • 呼吸机辅助治疗
护理诊断、措施、评价
P3 • 清理呼吸道无效
11/11/2023
三期九步
基础生命支持 C、胸外心脏按压 A、呼吸道通畅 B、人工呼吸
高级生命支持 D、药物和液体治疗 E、心电图监测 F、心室纤颤的治疗
长期生命支持 G、确认心搏骤停的原因并治疗 H、脑复苏I、加强监护治疗
11/11/2023
呼吸系统：亚低温治疗的病人由于冬眠合剂的影响，中枢 神经系统处于抑制状态，因此呼吸频率相对较慢，但节律 整齐。若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸动度 明显变小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度， 因此应立即停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉 滴入或行机械通气 。
辅助检查
11/11/2023
目前情况
➢ 患者昏迷，GCS评分5分，双侧瞳孔等大等园，直径3.5mm，对光反射敏 感，T:37-38.5℃。
➢ 气切导管接呼吸机SIMV模式辅助呼吸，PS：10㎝H2O，PEEP：5㎝H2O， FiO2：40％， SPO2:≧99%，f:16—22次/分，气道内吸出中等量黄痰。
• 4、定时翻身，按需吸痰，严格无菌操作原则。 • 5、保持病室清洁，维持温度在18-22℃，湿度在50-60%。
O： • 患者气道通畅
护理诊断、措施、评价
P4 组织灌注量的改变
I：
• 1、严密监测生命体征，特别是BP、HR的变化，遵医嘱使用 血管活性药物，根据血压调节血管活性药物的用量。
• 2、定时监测CVP，并结合血压变化，调整输液的量和速度。
• 3、按需吸痰，适宜的气道湿化，保持气道通畅。 • 4、床头抬高30-45°。
O： • 呼吸机辅助治疗
护理诊断、措施、评价
P3 • 清理呼吸道无效
心肺复苏术后护理查房
心血管状况如何？ 前负荷如何？ 是否应该扩容？ 心脏收缩功能如何？ 是否会发生或者已经发生肺水肿？
PICCO的护理
1、所有相关操作必须严格遵守无菌技术原则。 2、妥善固定中心静脉及动脉插管，防止导管脱出。 3、观察穿刺点有无红肿，有无液体渗出，每周两次换药，先用酒精擦拭 三遍，待干后碘伏擦拭三遍。 4、生理盐水连接测压装置，应用加压输液袋，压力为300mmHg，以3ml/ h的速度维持中心静脉及动脉插管的管路通畅。 5、生理盐水24小时更换，压力装置96小时更换。 6、除抢救等紧急情况外，中心静脉不允许输入任何血制品。
病情观察
5月11号 患者浅昏迷状态，呼吸 机辅助呼吸，持续冰帽 应用，无抽搐。双侧瞳 孔等大正圆，直径约3m m，对光反射迟钝。 5月12号 患者浅昏迷状态，呼 吸机辅助呼吸，持续 冰帽应用，无抽搐。 双侧瞳孔等大正圆， 直径约3mm，对光反 射迟钝。 患者白细胞显著升高 ，改用美罗培南抗感 染治疗。 5月15日 患者家属要求出院。
护理问题及护理措施
一、主要的护理问题
1、自理缺陷：与意识障碍，自理能力丧失有 关 2、潜在并发症：心跳呼吸再度停止、酸碱平 衡紊乱、多器官功能衰竭 3、皮肤完整性受损：与长期卧床，被迫体位 有关 4、营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关
二、护理措施
1、基础护理 （1)严密观察患者意识状态，生命体征，注意观察血氧饱和度，准确记 录。经常呼唤、刺激患者，以了解患者意识情况，判断昏迷程度。如有 病情变化及时报告医生。 （2）遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。如患者呼吸急促、大汗、 二氧化碳潴留等酸中毒症状时，及时报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊 乱。 （3）给予床头抬高30°，以减轻脑水肿；持续冰帽应用，给予脑保护 ，注意保暖。 （4）间断翻身、叩背、皮肤护理。持续应用气垫床，预防压疮的发生。 （5）做好口腔护理，每日三次口腔护理，减少口腔细菌的繁殖。 （6）.每日三次会阴护理，预防泌尿系感染,；每小时观察尿量及颜色 2、呼吸道护理 （1）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机，识别呼吸机报警，及时 排除故障。 （2）及时吸痰，注意无菌操作。
PICCO的护理
1、所有相关操作必须严格遵守无菌技术原则。 2、妥善固定中心静脉及动脉插管，防止导管脱出。 3、观察穿刺点有无红肿，有无液体渗出，每周两次换药，先用酒精擦拭 三遍，待干后碘伏擦拭三遍。 4、生理盐水连接测压装置，应用加压输液袋，压力为300mmHg，以3ml/ h的速度维持中心静脉及动脉插管的管路通畅。 5、生理盐水24小时更换，压力装置96小时更换。 6、除抢救等紧急情况外，中心静脉不允许输入任何血制品。
病情观察
5月11号 患者浅昏迷状态，呼吸 机辅助呼吸，持续冰帽 应用，无抽搐。双侧瞳 孔等大正圆，直径约3m m，对光反射迟钝。 5月12号 患者浅昏迷状态，呼 吸机辅助呼吸，持续 冰帽应用，无抽搐。 双侧瞳孔等大正圆， 直径约3mm，对光反 射迟钝。 患者白细胞显著升高 ，改用美罗培南抗感 染治疗。 5月15日 患者家属要求出院。
护理问题及护理措施
一、主要的护理问题
1、自理缺陷：与意识障碍，自理能力丧失有 关 2、潜在并发症：心跳呼吸再度停止、酸碱平 衡紊乱、多器官功能衰竭 3、皮肤完整性受损：与长期卧床，被迫体位 有关 4、营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关
二、护理措施
1、基础护理 （1)严密观察患者意识状态，生命体征，注意观察血氧饱和度，准确记 录。经常呼唤、刺激患者，以了解患者意识情况，判断昏迷程度。如有 病情变化及时报告医生。 （2）遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。如患者呼吸急促、大汗、 二氧化碳潴留等酸中毒症状时，及时报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊 乱。 （3）给予床头抬高30°，以减轻脑水肿；持续冰帽应用，给予脑保护 ，注意保暖。 （4）间断翻身、叩背、皮肤护理。持续应用气垫床，预防压疮的发生。 （5）做好口腔护理，每日三次口腔护理，减少口腔细菌的繁殖。 （6）.每日三次会阴护理，预防泌尿系感染,；每小时观察尿量及颜色 2、呼吸道护理 （1）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机，识别呼吸机报警，及时 排除故障。 （2）及时吸痰，注意无菌操作。
心肺复苏护理查房
躲避 疼痛屈曲 疼痛伸直 无反应
6 5 4 3 2 1
GCS<8分 表示昏迷 提示建立人工气道 <3分预后不良
请谢雪说下亚低温的护理
• 谢护士：亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或 人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制 作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，在配 合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低 温状态，从而达到使中枢神经系统处于抑制状 态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对 机体具有保护作用；降低机体新陈代谢及组织 器官氧耗；改善血管通透性，减轻脑水肿及肺 水肿；提高血中氧含量，促进有氧代谢；改善 心肺功能及微循环等目的
老年体弱患者的饮食护理
• 口腔功能评估 • 吞咽功能评估
反复唾液吞咽实验 饮水实验
• 摄食-吞咽过程的评估
• 训练患者张口发“啊”音,闭口后双唇突出 发“呜”音,或让患者从“你、我、他”等 单音字开始,也可指导患者缩唇做吹口哨动 作,诱导发音,通过声门开闭可促进口唇肌肉 运动和声门的闭锁功能, 2次/天,每次10 min。
心肺复苏后患者护理查房
•
• • •
2014.11.22 刘桂玲
责任护士汇报病例
• 患者武永才，男。住院号 83岁，因发作性胸闷、胸疼2天， 加重3小时于2014年11月15日21:04入住心内科。因11月16 日11:50分自主进食时突发呼吸困难，心脏骤停，在心内 科给予积极心肺复苏，急救气管插管、简易呼吸器辅助呼 吸，复苏约20分钟后心跳恢复，为求进一步生命支持治疗 与11月16日12:15以“心肺复苏后、冠心病、脑梗死、糖 尿病吸入性肺炎”转入我科。现在患者复苏后第六天仍深 昏迷状态，GSC评分7分，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝， 四肢无自主活动。经口气管插管呼吸机辅助呼吸，A/C模 式。持续冰帽亚低温脑保护。
6 5 4 3 2 1
GCS<8分 表示昏迷 提示建立人工气道 <3分预后不良
请谢雪说下亚低温的护理
• 谢护士：亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或 人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制 作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，在配 合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低 温状态，从而达到使中枢神经系统处于抑制状 态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对 机体具有保护作用；降低机体新陈代谢及组织 器官氧耗；改善血管通透性，减轻脑水肿及肺 水肿；提高血中氧含量，促进有氧代谢；改善 心肺功能及微循环等目的
老年体弱患者的饮食护理
• 口腔功能评估 • 吞咽功能评估
反复唾液吞咽实验 饮水实验
• 摄食-吞咽过程的评估
• 训练患者张口发“啊”音,闭口后双唇突出 发“呜”音,或让患者从“你、我、他”等 单音字开始,也可指导患者缩唇做吹口哨动 作,诱导发音,通过声门开闭可促进口唇肌肉 运动和声门的闭锁功能, 2次/天,每次10 min。
心肺复苏后患者护理查房
•
• • •
2014.11.22 刘桂玲
责任护士汇报病例
• 患者武永才，男。住院号 83岁，因发作性胸闷、胸疼2天， 加重3小时于2014年11月15日21:04入住心内科。因11月16 日11:50分自主进食时突发呼吸困难，心脏骤停，在心内 科给予积极心肺复苏，急救气管插管、简易呼吸器辅助呼 吸，复苏约20分钟后心跳恢复，为求进一步生命支持治疗 与11月16日12:15以“心肺复苏后、冠心病、脑梗死、糖 尿病吸入性肺炎”转入我科。现在患者复苏后第六天仍深 昏迷状态，GSC评分7分，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝， 四肢无自主活动。经口气管插管呼吸机辅助呼吸，A/C模 式。持续冰帽亚低温脑保护。
心脏骤停护理查房
精品文档心脏骤停护理查房一查房日期：2017年1月10日查房科室：急诊科查房的目的：掌握心肺复苏的相关理论主持人：夏小艳二临床资料护士长夏小艳介绍基本情况：患者景开才，男，61岁，于2017年1月6日13:45分被快递员发现晕倒在我院门卫室，立刻通知我科值班护士，接到通知后立即到达现场。
现场情况：发现患者俯卧位倒地，面色紫绀，将病人翻身处于平卧位。
未扪及大动脉，无呼吸，无脉搏，无意识，双侧瞳孔散大，对光反射消失。
考虑心脏骤停，立即行心肺复苏，准备简易呼吸器。
抢救措施：继续心肺复苏，开放气道，吸氧，建立静脉通路，安置心电监护示室颤波，心率178次/分。
继续心肺复苏，{心三联（肾上腺素、阿托品、利多卡因）呼二联（尼可刹米、洛贝林）}。
13:50急转入急诊科。
立即电除颤，遵医嘱分别调至于200J, 200J, 300J。
持续心肺复苏。
14:25患者无自主呼吸、无脉搏、无意识、瞳孔散大，于14:28抢救无效，宣布临床死亡。
三发言与提问1夏小艳护士长：请问哪位护士老师告诉我们心脏骤停的原因？方丽老师：心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。
心脏骤停按发生原因：心源性心脏骤停前者为心脏疾病所直接导致，心跳通常早于呼吸停止。
最常见的是冠心病、心肌梗死。
非心源性心脏骤停为其他疾病或意外等导致，心跳可晚于呼吸停止。
最常见的是意外事故。
2夏小艳护士长：很好，方丽老师将心脏骤停的原因解释的非常好。
那么老师们知道心脏骤停的类型吗？那就有请陈思吉老师为我们讲解一下。
（1）.心室颤动心室肌发生极不规则的快速颤动，心电图上可见QRS-T波群消失，代之以连续而不规则的室颤波，频率达200～400次/分。
室颤多见于心肌严重缺血或急性心肌梗塞的早期。
室颤是心脏骤停最常见的类型，而且复苏成功率最高，尤其是室颤波粗大且快速时。
（2）.缓慢而无效的心室自身节律心室肌呈断续慢而微弱的不完全性收缩，频率多在20～30次/分以下，虽然心电图上有间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群，但听不到心音，扪不到脉搏，亦称为“电-机械分离”，多是心肌严重损伤的后果，复苏不易成功，预后颇差。
护理查房 ECMO
卧床休息：绝对卧床减少活动，患肢应低 于心脏15° 密切观察生命体征的变化，观察患肢的变 化 完善各项检查：重点明确血管栓塞的部位 和程度。 抗凝治疗：抗凝药物的应用可有效防止栓 塞节段动脉远近端血栓延伸，心房附壁血 栓再发生，以及深静脉继发血栓的形成。 但是抗凝期间应密切观察患者的出血情况 和凝血功能。
密切观察患者有无出血倾向，如穿刺 点、皮肤、牙龈等部位。指导患者增 加对穿刺点的按压时间，使用留置针。 使用软毛牙刷和温水刷牙，观察大小 便的颜色，如有黑便、血尿时及时报 告医生。
患者症状减轻后可适当活动。但下床 活动时应避免碰伤或摔伤，应有人在 旁看护及帮助。
予以心理护理，安慰病人，给患者心理支持， 积极与家属沟通，告知病情和治疗方案。
耐心对待病人，和病人做好相关知识宣教， 告知如何配合医生和护士的治疗。
向病人讲述相关的成功案例，增加病人恢复 健康的信心。
绝对卧床，抗凝治疗。
告知患者和家属疾病发生的原因、治疗和护 理要点，做好健康宣教。
五 健康宣教
休息与活动：睡觉和休息时取头高脚底位，便于 血液灌注下肢，避免长时间取同一姿势，影响血 液循环，要注意适当的运动。 保暖患肢：切勿赤足，避免外伤，注意保暖，穿 宽松的鞋袜。 饮食护理：高蛋白，高维生素，低盐低脂、高钾 饮食。 定期复查凝血功能：出院后需继续口服抗凝药， 服药期间定期检查凝血酶原，凝血时间明显延迟 需门诊随诊，停药或调整药量。 观察有无出血倾向：最常见为鼻出血，牙龈出血， 皮肤瘀斑，尿血，便血，伤口及溃疡处出血等。
2016年12月21日患者出现左侧膝盖以下 浅感觉消失、皮温降低、肢体僵硬、足背动 脉搏动减弱，运动异常，下肢动脉造影显示， 患者左侧下肢股动脉有一3*1cm附壁血栓。
模肺、插管处 离心泵底座 三通连接处
密切观察患者有无出血倾向，如穿刺 点、皮肤、牙龈等部位。指导患者增 加对穿刺点的按压时间，使用留置针。 使用软毛牙刷和温水刷牙，观察大小 便的颜色，如有黑便、血尿时及时报 告医生。
患者症状减轻后可适当活动。但下床 活动时应避免碰伤或摔伤，应有人在 旁看护及帮助。
予以心理护理，安慰病人，给患者心理支持， 积极与家属沟通，告知病情和治疗方案。
耐心对待病人，和病人做好相关知识宣教， 告知如何配合医生和护士的治疗。
向病人讲述相关的成功案例，增加病人恢复 健康的信心。
绝对卧床，抗凝治疗。
告知患者和家属疾病发生的原因、治疗和护 理要点，做好健康宣教。
五 健康宣教
休息与活动：睡觉和休息时取头高脚底位，便于 血液灌注下肢，避免长时间取同一姿势，影响血 液循环，要注意适当的运动。 保暖患肢：切勿赤足，避免外伤，注意保暖，穿 宽松的鞋袜。 饮食护理：高蛋白，高维生素，低盐低脂、高钾 饮食。 定期复查凝血功能：出院后需继续口服抗凝药， 服药期间定期检查凝血酶原，凝血时间明显延迟 需门诊随诊，停药或调整药量。 观察有无出血倾向：最常见为鼻出血，牙龈出血， 皮肤瘀斑，尿血，便血，伤口及溃疡处出血等。
2016年12月21日患者出现左侧膝盖以下 浅感觉消失、皮温降低、肢体僵硬、足背动 脉搏动减弱，运动异常，下肢动脉造影显示， 患者左侧下肢股动脉有一3*1cm附壁血栓。
模肺、插管处 离心泵底座 三通连接处
心肺复苏术后护理查房PPT课件
护理问题及护理措施
一、主要的护理问题
1、自理缺陷：与意识障碍，自理能力丧失有 关 2、潜在并发症：心跳呼吸再度停止、酸碱平 衡紊乱、多器官功能衰竭 3、皮肤完整性受损：与长期卧床，被迫体位 有关 4、营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关
二、护理措施
1、基础护理 （1)严密观察患者意识状态，生命体征，注意观察血氧饱和度，准确记 录。经常呼唤、刺激患者，以了解患者意识情况，判断昏迷程度。如有 病情变化及时报告医生。 （2）遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。如患者呼吸急促、大汗、 二氧化碳潴留等酸中毒症状时，及时报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊 乱。 （3）给予床头抬高30°，以减轻脑水肿；持续冰帽应用，给予脑保护 ，注意保暖。 （4）间断翻身、叩背、皮肤护理。持续应用气垫床，预防压疮的发生。 （5）做好口腔护理，每日三次口腔护理，减少口腔细菌的繁殖。 （6）.每日三次会阴护理，预防泌尿系感染,；每小时观察尿量及颜色 2、呼吸道护理 （1）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机，识别呼吸机报警，及时 排除故障。 （2）及时吸痰，注意无菌操作。
·
PICCO可以用来干什么？ 监测影响解决血流灌注3大问题
心脏功能 容量 血管阻力 目的： 管理容量 改善心输出量 改善循环功能
回答治疗过程中以下问题
心血管状况如何？ 前负荷如何？ 是否应该扩容？ 心脏收缩功能如何？ 是否会发生或者已经发生肺水肿？
PICCO的护理
1、所有相关操作必须严格遵守无菌技术原则。
。持续冰帽应用。患者禁 。持续冰帽应用。患者凝 。持续冰帽应用。患者肌
食水，入院后胃肠减压出 血功能存在异常，今日预 酐（229.09）呈上升趋势
暗红色胃内容物，考虑存 约冰冻血浆，改善凝血。 ，补液治疗为明显改善，
ECMO联合CRRT护理查房共34页文档
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
ECMO联合CRRT护理查房
-------血液净化中心 2015.2
一、病历介绍
◆病例特点
1、患者男，55岁，退休, 主因“喘憋神志 不清一天”入院。
2、既往史： 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病 史。
★ECMO的介绍及应用
ECMO的应用(模式)
★ECMO的介绍及应用
对心脏的作用 支持：增加组织灌注 休息：减轻心脏工作量，减少血管活性药 物和强心剂的使用
对肺的作用 支持：提供氧气，去除二氧化碳 休息：减轻肺的工作量，使其避免高压和 机械损伤
★ECMO的介绍及应用
ECMO的应用(模式)
适应症（1）：
作为机械循环支持：
心脏术后心源性休克PCS，为下一步操作争取时间
急性心肌炎
急性心梗并发心源性休克（体外心肺复苏ECPR）
心脏顿抑导致的休克
代替CPB：
肺移植 术中心脏支持 等待供体的患者支持
急性肺栓塞的救治
气道外科手术
通气支持：
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
新生儿肺部疾病
★ECMO的介绍及应用
ECMO的应用(模式)
空气栓塞 仪器摆放及电源的管理
★ECMO的介绍及应用
概念：ECMO- Extra-Corporeal Membrane Oxygenation
体外
膜
氧合
体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）
是一种持续体外生命支持手段，通过
体外设备长时间全部或部分代替心、肺 功能，使心脏、肺脏得以充分休息，为 心脏、肺脏病变治愈及功能恢复争取时 间。
ECMO联合CRRT护理查房
-------血液净化中心 2015.2
一、病历介绍
◆病例特点
1、患者男，55岁，退休, 主因“喘憋神志 不清一天”入院。
2、既往史： 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病 史。
★ECMO的介绍及应用
ECMO的应用(模式)
★ECMO的介绍及应用
对心脏的作用 支持：增加组织灌注 休息：减轻心脏工作量，减少血管活性药 物和强心剂的使用
对肺的作用 支持：提供氧气，去除二氧化碳 休息：减轻肺的工作量，使其避免高压和 机械损伤
★ECMO的介绍及应用
ECMO的应用(模式)
适应症（1）：
作为机械循环支持：
心脏术后心源性休克PCS，为下一步操作争取时间
急性心肌炎
急性心梗并发心源性休克（体外心肺复苏ECPR）
心脏顿抑导致的休克
代替CPB：
肺移植 术中心脏支持 等待供体的患者支持
急性肺栓塞的救治
气道外科手术
通气支持：
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
新生儿肺部疾病
★ECMO的介绍及应用
ECMO的应用(模式)
空气栓塞 仪器摆放及电源的管理
★ECMO的介绍及应用
概念：ECMO- Extra-Corporeal Membrane Oxygenation
体外
膜
氧合
体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）
是一种持续体外生命支持手段，通过
体外设备长时间全部或部分代替心、肺 功能，使心脏、肺脏得以充分休息，为 心脏、肺脏病变治愈及功能恢复争取时 间。
心肺复苏术后医疗护理查房
心肺复苏术后医疗护 理查房
病史简介
• 2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷 后，突发意识不清，呼之不应，于2023年8 月17日18:20分入我院急诊科，后经急救， 接简易呼吸气囊辅助呼吸于20:50转入我科。 来时患者连续深昏迷接呼吸机辅助呼吸。 查体:T35.9，P121次/分，无自主呼吸， BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折， 右锁骨颈骨折。遵医嘱予以抗炎，补液， 扩血管改善冠脉供血，营养心肌，控制血 压，降颅压，保护脑细胞，冰帽、主要护理问题 • 1.自理缺陷:与意识障碍，自理能力尚失有
关 • 2.潜在并发症:心跳呼吸再度停止 • 3.潜在并发症:酸碱平衡紊乱 • 4.潜在并发症:多器官功能衰竭
主要护理问题及措施
• 5.有皮肤完整性受损旳危险:与长久卧床， 被迫体位有关
• 6.营养失调:与机体需要量，疾病消耗有关
主要护理问题及措施
• 3.消化道护理 • 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度合适
，进食前后冲管，预防进入空气。 • 2）注意观察大便颜色、量，精确统计，及
时送检。 • 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 • 4）定时做口腔护理，预防口腔炎症。
主要护理问题及措施
• 4.泌尿道护理 • 1）注意尿道口旳消毒，膀胱冲洗2/日。 • 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检
主要护理问题及措施
• 7. 有皮肤完整性受损旳危险：与长久卧床， 被迫体位有关
• 1）根据患者旳病情及皮肤情况更换卧位。 • 2）保持皮肤及床单位整齐，床单位平整无
皱折，及时更换污单和敷料。 • 3）予以气垫床翻身床旳应用，定时按摩受
压部位，预防发生压疮。
主要护理问题及措施
• 4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。 • 5）加强生活护理。
病史简介
• 2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷 后，突发意识不清，呼之不应，于2023年8 月17日18:20分入我院急诊科，后经急救， 接简易呼吸气囊辅助呼吸于20:50转入我科。 来时患者连续深昏迷接呼吸机辅助呼吸。 查体:T35.9，P121次/分，无自主呼吸， BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折， 右锁骨颈骨折。遵医嘱予以抗炎，补液， 扩血管改善冠脉供血，营养心肌，控制血 压，降颅压，保护脑细胞，冰帽、主要护理问题 • 1.自理缺陷:与意识障碍，自理能力尚失有
关 • 2.潜在并发症:心跳呼吸再度停止 • 3.潜在并发症:酸碱平衡紊乱 • 4.潜在并发症:多器官功能衰竭
主要护理问题及措施
• 5.有皮肤完整性受损旳危险:与长久卧床， 被迫体位有关
• 6.营养失调:与机体需要量，疾病消耗有关
主要护理问题及措施
• 3.消化道护理 • 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度合适
，进食前后冲管，预防进入空气。 • 2）注意观察大便颜色、量，精确统计，及
时送检。 • 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 • 4）定时做口腔护理，预防口腔炎症。
主要护理问题及措施
• 4.泌尿道护理 • 1）注意尿道口旳消毒，膀胱冲洗2/日。 • 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检
主要护理问题及措施
• 7. 有皮肤完整性受损旳危险：与长久卧床， 被迫体位有关
• 1）根据患者旳病情及皮肤情况更换卧位。 • 2）保持皮肤及床单位整齐，床单位平整无
皱折，及时更换污单和敷料。 • 3）予以气垫床翻身床旳应用，定时按摩受
压部位，预防发生压疮。
主要护理问题及措施
• 4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。 • 5）加强生活护理。
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主要护理问题及措施
一、主要护理问题 1.自理缺陷:与意识障碍，自理能力尚失有 关 2.潜在并发症:心跳呼吸再度停止 3.潜在并发症:酸碱平衡紊乱 4.潜在并发症:多器官功能衰竭
主要护理问题及措施
5.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床， 被迫体位有关 6.营养失调:与机体需要量，疾病消耗有关
主要护理问题及措施
（脑水肿。
主要护理问题及措施
2.呼吸道护理 1）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机， 识别呼吸机报警，及时排除故障。 2）及时吸痰，动作轻柔，注意无菌操作。 平卧时将头偏向一边，口中有分泌物或呕 吐物及时吸出，防止误入气管。 3）有痉挛抽搐时，用牙垫垫于咬合面，以 防舌咬伤。 4）注意保暖，避免受凉。
主要护理问题及措施
3.消化道护理 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度适当， 进食前后冲管，防止进入空气。 2）注意观察大便颜色、量，准确记录，及 时送检。 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 4）定时做口腔护理，防止口腔炎症。
主要护理问题及措施
4.泌尿道护理 1）注意尿道口的消毒，膀胱冲洗2/日。 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检； 尿量减少时及时报告医生，预防肾功能衰 竭。 3）注意观察利尿脱水剂效果。
二、护理措施 1.一般护理措施 （1）严密观察患者的意识状态，生命体征， 注意观察血氧饱和度，准确记录。经常呼 唤患者，注意生理深浅反射是否引出，以 了解意识情况，判断昏迷程度。如有病情 变化应及时采取措施并报告医生。
主要护理问题及措施
（2）遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。 如有呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多 汗和二氧化碳储留等酸中毒症状时，及时 报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊乱。
主要护理问题及措施
4）预防褥疮，注意保护骨折部位，后期予 翻身、背部，翻身时注意保护好各个管道， 防止牵拉、折叠、脱落及逆行感染。 5）做好会阴部的护理，保持皮肤的清洁干 燥。 6）做好五官护理，保持三短六洁。
主要护理问题及措施
7. 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床， 被迫体位有关 1）根据患者的病情及皮肤情况更换卧位。 2）保持皮肤及床单位整洁，床单位平整无 皱折，及时更换污单和敷料。 3）给予气垫床翻身床的应用，定时按摩受 压部位，防止发生压疮。
主要护理问题及措施
6.皮肤粘膜护理 1）预防角膜损伤，防止角膜干燥溃疡，遵 医嘱涂金霉素眼药膏1/日，眼睑不能闭合时 予加盖湿纱布，经常保持湿润及清洁。 2）预防口腔炎，做好口腔护理，早晚一次， 口唇干燥时可涂润滑油、石蜡油。 3）预防耳部冻伤，为降低脑部温度、减少 氧耗、减轻脑水肿而使用冰帽降温，使用 冰帽时应注意患者的保暖。
心肺复苏术后护理
——吴莹
病史介绍
2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷后，突 发意识不清，呼之不应，于2010年8月17日18:20 分入我院急诊科，后经抢救，接简易呼吸气囊辅 助呼吸于20:50转入我科。来时患者持续深昏迷接 呼吸机辅助呼吸。查体:T35.9，P121次/分，无自 主呼吸，BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折， 右锁骨颈骨折。遵医嘱给予抗炎，补液，扩血管 改善冠脉供血，营养心肌，控制血压，降颅压， 保护脑细胞，冰帽降低脑部体温及其代谢，预防 消化性溃疡等对症支持治疗。后血压一直用多巴 胺维持:收缩压100-140mmHg，舒张压60-90mmHg。 患者于2010年8月22日上午0:05因各脏器均衰竭死 亡。
主要护理问题及措施
4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。 5）加强生活护理。
主要护理问题及措施
8.营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关 1）静脉补充营养，如：白蛋白、脂肪乳、 氨基酸等。 2）能进食后尽量满足蛋白质的需要。 3）提供多种维生素、果汁。