医药类婴幼儿哮喘PPT优秀课件
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(医学课件)儿童哮喘防治课件演示课件
哮喘严重发作时，患儿会出现呼吸困难，如 呼吸急促、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨 上窝、肋间隙出现明显凹陷）等。Biblioteka 哮喘的并发症呼吸衰竭
哮喘严重发作时，可能引发呼吸衰竭，导 致低氧血症和高碳酸血症。
气胸
哮喘发作时，气体可能进入肺泡并进入肺 间质，形成气胸。
心力衰竭
长期哮喘可能引起心脏负荷增加，导致心 力衰竭。
纵隔气肿
哮喘严重发作时，可能引发纵隔气肿，导 致胸痛、呼吸困难等症状。
哮喘的严重程度分级
轻度哮喘
症状较轻，活动不受限，肺功能损 害轻微。
中度哮喘
症状明显，活动受限，肺功能损害 中等。
重度哮喘
症状严重，活动严重受限，肺功能 损害严重。
危重哮喘
症状危急，需要紧急抢救，可能导 致死亡。
03
儿童哮喘的诊断与鉴别诊断
哮喘的诊断标准
01
02
03
04
05
反复发作的喘息、咳嗽 、气促和胸闷，多与接 触变应原、冷空气、物 理或化学性刺激以及病 毒性上呼吸道感染、运 动等有关。
双肺听诊可闻及散在或 弥漫性以呼气相为主的 哮鸣音。
上述症状和体征经抗哮 喘治疗有效或自行缓解 。
排除其他疾病所引起的 喘息、咳嗽、气促和胸 闷。
哮喘的药物治疗
激素类药物
01
激素类药物是治疗哮喘的有效药物之一，包括吸入型和口服型
，可根据孩子的病情选择合适的药物。
非激素类药物
02
非激素类药物包括白三烯受体拮抗剂、抗组胺药等，对于轻度
哮喘或激素类药物不耐受的孩子可选择此类药物。
生物制剂
03
近年来，生物制剂逐渐应用于哮喘治疗，包括免疫球蛋白、抗
肿瘤坏死因子等，可有效控制哮喘症状，提高生活质量。
儿科儿童支气管哮喘ppt课件
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
接触物过敏原
对苯二胺 硫酸镍 汞制剂 塑料及橡胶制品 香精
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
哮喘相关基因
哮喘特异基因 决定IgE合成的基因 决定吸入抗原后产生特异性免疫
反应的基因
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
治疗
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
治疗的目标
• 有效控制急性发作症状，并维持最轻的症状，甚至无症状 • 防止症状加重或反复 • 尽可能将肺功能维持在正常或接近正常水平 • 防止发生不可逆的气流受限 • 保持正常活动（包括运动）能力 • 避免药物不良反应 • 防止因哮喘而死亡
• 证实存在可逆性气流受限：
• 支气管舒张试验阳性；吸入速效β2受体激动剂后15min第一秒用力 呼气量增加≥12％
• 抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸入)糖皮质激素治 疗1-2周后，FEV1增加≥12％
一．最大呼气流量每日变异率(连续监测1-2周)≥20％
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
(医学课件)儿童哮喘防治课件演示课件
长期管理
THANKS
感谢观看
普及哮喘知识
开展哮喘知识宣传和教育，提高公众对哮喘的认识和了解。
建立健康生活方式
引导儿童养成良好的生活习惯，如不吸烟、不饮酒、避免过度劳累等，以降低哮喘的风险。
加强健康宣教
向公众宣传哮喘患者自我管理的意义和方法，帮助他们了解如何进行自我诊断、自我监测和自我治疗。
对公众进行宣教
哮喘患者自我管理
向家庭宣传关爱哮喘儿童的重要性，提供家庭护理知识和技巧，帮助家庭成员更好地照顾和管理哮喘儿童。
哮喘病的常见诱因
过敏原是哮喘病最常见的诱因之一，包括花粉、灰尘、动物毛发等。
过敏原
呼吸道感染如感冒、喉炎等也是哮喘病的常见诱因。
呼吸道感染
情绪波动也可能诱发哮喘病的发作。
情绪波动
运动也可能会诱发哮喘病的发作，特别是在运动过度的情况下。
运动
03
儿童哮喘的诊断与治疗
反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作或加剧。
发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。
上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
排除其他疾病所引起的喘息、气促和胸闷。
临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音）。应至少具备以下一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性、PEF平均变异率≥10%、FeNO≥25 ppbຫໍສະໝຸດ 哮喘病的诊断标准01
02
03
04
05
04
儿童哮喘的预防措施
加强环保法规的制定和执行，减少工业废气、废水、固体废弃物的排放，降低对大气、水体和土壤的污染。
控制环境污染
减少工业排放
推广清洁能源，减少燃煤和燃油的使用，降低室内外的空气污染。
发展清洁能源
THANKS
感谢观看
普及哮喘知识
开展哮喘知识宣传和教育，提高公众对哮喘的认识和了解。
建立健康生活方式
引导儿童养成良好的生活习惯，如不吸烟、不饮酒、避免过度劳累等，以降低哮喘的风险。
加强健康宣教
向公众宣传哮喘患者自我管理的意义和方法，帮助他们了解如何进行自我诊断、自我监测和自我治疗。
对公众进行宣教
哮喘患者自我管理
向家庭宣传关爱哮喘儿童的重要性，提供家庭护理知识和技巧，帮助家庭成员更好地照顾和管理哮喘儿童。
哮喘病的常见诱因
过敏原是哮喘病最常见的诱因之一，包括花粉、灰尘、动物毛发等。
过敏原
呼吸道感染如感冒、喉炎等也是哮喘病的常见诱因。
呼吸道感染
情绪波动也可能诱发哮喘病的发作。
情绪波动
运动也可能会诱发哮喘病的发作，特别是在运动过度的情况下。
运动
03
儿童哮喘的诊断与治疗
反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作或加剧。
发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。
上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
排除其他疾病所引起的喘息、气促和胸闷。
临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音）。应至少具备以下一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性、PEF平均变异率≥10%、FeNO≥25 ppbຫໍສະໝຸດ 哮喘病的诊断标准01
02
03
04
05
04
儿童哮喘的预防措施
加强环保法规的制定和执行，减少工业废气、废水、固体废弃物的排放，降低对大气、水体和土壤的污染。
控制环境污染
减少工业排放
推广清洁能源，减少燃煤和燃油的使用，降低室内外的空气污染。
发展清洁能源
(医学课件)儿童哮喘防治课件演示课件
件演示课件2023-10-28CATALOGUE目录•儿童哮喘概述•儿童哮喘的诊断•儿童哮喘的治疗•儿童哮喘的预防与控制01儿童哮喘概述儿童哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要累及气道，导致气道对各种刺激物过度反应，引起气道狭窄，表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状。
哮喘主要发生于儿童期，多数在3岁以内起病，且男孩较女孩更易发病。
什么是儿童哮喘儿童哮喘的发病率较高，且呈逐年上升趋势。
不同国家和地区的儿童哮喘发病率存在差异，但总体来说，工业化程度高的国家和地区发病率较高。
儿童哮喘的发病率及分布儿童哮喘的病因与发病机制儿童哮喘的病因较为复杂，主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。
环境因素主要包括空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染等，这些因素可诱发或加重哮喘的症状。
遗传因素是指哮喘具有家族聚集现象，亲属患病率高于一般人群。
免疫因素是指哮喘患者的免疫系统存在异常，对各种过敏原的刺激产生过度的免疫反应，导致气道炎症和气道高反应性。
02儿童哮喘的诊断反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
排除其他原因引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
哮喘反复发作，呈慢性过程，常有家族或个人过敏史。
发作时双肺可闻及哮鸣音，呼气音延长，上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。
儿童哮喘的诊断标准儿童哮喘的诊断程序1. 确定是否存在可疑哮喘症状。
3. 进行过敏原检查，如皮肤点刺试验或血清过敏原特异性IgE测定。
2. 进行肺功能检查，如肺通气功能检查、支气管激发试验或运动试验。
4. 根据病史和检查结果综合判断是否符合哮喘诊断标准。
儿童哮喘的鉴别诊断多见于婴幼儿，常继发于上呼吸道感染，咳嗽为主要症状，肺部听诊可闻及哮鸣音及湿啰音。
喘息性支气管炎接触过敏原后出现鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，与哮喘症状同时存在。
变应性鼻炎肺部感染引起的支气管炎症，常有发热、咳嗽、气促、肺部固定性中、细湿啰音等症状。
最新小儿哮喘-ppt课件
变应原 寒冷刺激
花粉 pollen
螨虫 Mite
宠 物 house pet
烟 Smoke
食物过敏原
• 动物蛋白食品
– 水产品、乳、蛋、 肉
• 油料作物及坚果 类
– 花生
药物过敏原
• 青霉素 • 磺胺类 • 解热镇痛药 • 麻醉剂 • 生物制品
发病机制
临床表现
婴幼儿 起病较缓，发病前常有1-2天
E．传染病接触史
• 5.如果此患儿用沙丁胺醇后咳嗽发作缓解，则 最可能的诊断是（ ） A．支气管异物 B．支气管肺炎 C．慢性支气管炎 D．咳嗽变异型哮喘 E．毛细支气管炎
护理措施
2.保证休息，做好心理护理
保持室内空气清新，避免有害气味及强光刺激 。在哮喘发作时，安抚患儿，采取措施缓解患 儿的恐惧心理，向家长解释哮喘的诱因、治疗 过程及预后。
3. 提高活动耐力
协助患儿的日常活动，指导患儿活动，尽量避 免情绪激动及紧张的活动。
护理措施
4.密切观察病情变化
监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情 变化。若出现意识障碍、呼吸衰竭等及时给予 机械呼吸；若出现哮喘持续状态，及时报告医 生并共同抢救。
哮喘患儿的饮食宣教
一忌鱼虾海鲜。 二忌过饱、过咸、过甜。 三忌烟酒。 哮喘患儿最基本的饮食原则就是清淡、松软
，多吃易消化且含纤维素丰富的食物，如丝瓜 、香蕉、梨等，少时异性蛋白类食物，多吃植 物性蛋白，如豆类和豆制品；哮喘发作期间， 应少食胀气及难以消化的食物，如豆类、地瓜 等，避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。
入院后治疗
给予儿科一级护理，面罩吸氧，静脉输入头孢曲松 钠他唑巴坦钠联合阿奇霉素抗感染，热毒宁抗病毒 ，胎盘多肽调节免疫，溴己新化痰，甲泼尼龙抗炎 平喘及能量支持治疗。雾化布地奈德、异丙托溴氨 及特布他林平喘治疗。患儿住院当天晚上，喘息加 重，出现呼吸困难，三凹症阳性，给予入监护室， 下病重，心电监测，升级为经鼻高流量吸氧，患儿 呼吸困难逐渐好转。住院第3天，呼吸平稳，喘息好 转，改为面罩吸氧，住院第4天，患儿呼吸平稳，停 吸氧，转入普通病房。共治疗10天，患儿体温正常 ，无咳嗽，无喘息，准予出院。
花粉 pollen
螨虫 Mite
宠 物 house pet
烟 Smoke
食物过敏原
• 动物蛋白食品
– 水产品、乳、蛋、 肉
• 油料作物及坚果 类
– 花生
药物过敏原
• 青霉素 • 磺胺类 • 解热镇痛药 • 麻醉剂 • 生物制品
发病机制
临床表现
婴幼儿 起病较缓，发病前常有1-2天
E．传染病接触史
• 5.如果此患儿用沙丁胺醇后咳嗽发作缓解，则 最可能的诊断是（ ） A．支气管异物 B．支气管肺炎 C．慢性支气管炎 D．咳嗽变异型哮喘 E．毛细支气管炎
护理措施
2.保证休息，做好心理护理
保持室内空气清新，避免有害气味及强光刺激 。在哮喘发作时，安抚患儿，采取措施缓解患 儿的恐惧心理，向家长解释哮喘的诱因、治疗 过程及预后。
3. 提高活动耐力
协助患儿的日常活动，指导患儿活动，尽量避 免情绪激动及紧张的活动。
护理措施
4.密切观察病情变化
监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情 变化。若出现意识障碍、呼吸衰竭等及时给予 机械呼吸；若出现哮喘持续状态，及时报告医 生并共同抢救。
哮喘患儿的饮食宣教
一忌鱼虾海鲜。 二忌过饱、过咸、过甜。 三忌烟酒。 哮喘患儿最基本的饮食原则就是清淡、松软
，多吃易消化且含纤维素丰富的食物，如丝瓜 、香蕉、梨等，少时异性蛋白类食物，多吃植 物性蛋白，如豆类和豆制品；哮喘发作期间， 应少食胀气及难以消化的食物，如豆类、地瓜 等，避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。
入院后治疗
给予儿科一级护理，面罩吸氧，静脉输入头孢曲松 钠他唑巴坦钠联合阿奇霉素抗感染，热毒宁抗病毒 ，胎盘多肽调节免疫，溴己新化痰，甲泼尼龙抗炎 平喘及能量支持治疗。雾化布地奈德、异丙托溴氨 及特布他林平喘治疗。患儿住院当天晚上，喘息加 重，出现呼吸困难，三凹症阳性，给予入监护室， 下病重，心电监测，升级为经鼻高流量吸氧，患儿 呼吸困难逐渐好转。住院第3天，呼吸平稳，喘息好 转，改为面罩吸氧，住院第4天，患儿呼吸平稳，停 吸氧，转入普通病房。共治疗10天，患儿体温正常 ，无咳嗽，无喘息，准予出院。
《儿童支气管哮喘》PPT课件
性； （2）支气管舒张试验阳性 （3）昼夜PEF变异率大于等于20％
PEF值的具体评价
正常（绿区）： PEF为个人最佳值的80~100%， 日间变异率＜20%，此为安全区 警告（黄区）： PEF为个人最佳值的60~80%，日 间变异率20~30%，警告病人可能有哮喘发作
危险（红区）： PEF为个人最佳值的60%以下，病 人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需 立即加强治疗或就诊
快、奇脉、胸腹反常运动
（三）分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
2、哮喘急性发作分度的诊断标准
四、实验室及其他检查
1、痰液测试 2、呼吸功能检查
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
3、动脉血气分析 轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒 重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸
中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测
护理措施
➢ 3.对症护理
➢
对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利
于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰,
易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不
注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变
部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体
位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。
Pathophysiology
遗传倾向 环境因素
免疫因素
气道炎症
呼吸道感染 过敏原 运动
神经、精神和内 分泌因素
Spasm Swelling Secretion
气道高反应 性
气道狭窄
水肿 支气管痉挛 粘液分泌
临床症状
Clinical manifestations
PEF值的具体评价
正常（绿区）： PEF为个人最佳值的80~100%， 日间变异率＜20%，此为安全区 警告（黄区）： PEF为个人最佳值的60~80%，日 间变异率20~30%，警告病人可能有哮喘发作
危险（红区）： PEF为个人最佳值的60%以下，病 人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需 立即加强治疗或就诊
快、奇脉、胸腹反常运动
（三）分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
2、哮喘急性发作分度的诊断标准
四、实验室及其他检查
1、痰液测试 2、呼吸功能检查
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
3、动脉血气分析 轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒 重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸
中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测
护理措施
➢ 3.对症护理
➢
对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利
于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰,
易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不
注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变
部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体
位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。
Pathophysiology
遗传倾向 环境因素
免疫因素
气道炎症
呼吸道感染 过敏原 运动
神经、精神和内 分泌因素
Spasm Swelling Secretion
气道高反应 性
气道狭窄
水肿 支气管痉挛 粘液分泌
临床症状
Clinical manifestations
小儿哮喘疾病PPT演示课件
增强免疫力
鼓励孩子进行适当的户外活动 和体育锻炼，增强体质，提高
免疫力。
避免接触感染源
在呼吸道疾病高发季节，避免 带孩子去人群密集的场所，减
少接触感染源的机会。
及时接种疫苗
按照计划免疫程序，及时给孩 子接种疫苗，预防呼吸道感染
。
呼吸衰竭早期识别和处理
观察呼吸状况
密切观察孩子的呼吸频率、节 律和深度，及时发现呼吸急促
3
治疗与管理
重点讲解了小儿哮喘的治疗原则、常用药物及使 用方法，以及患者教育和自我管理的重要性。
目前存在问题和挑战
早期诊断困难
由于小儿哮喘症状不典型，易被误诊或漏诊，需要加强基层医生 的培训和提高家长的认识。
治疗不规范
部分患者存在治疗不当或过度治疗的情况，需要加强医生的指导和 患者的依从性。
并发症的预防和处理
小儿哮喘患者易并发肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症，需要加强 预防和及时处理。
未来发展趋势预测
精准医学的应用
随着精准医学的发展， 未来可能通过基因检测 等手段实现个体化治疗 ，提高治疗效果。
新药研发
针对小儿哮喘的发病机 制，未来可能研发出更 加安全有效的新药。
智能化管理
借助人工智能等技术， 实现小儿哮喘的智能化 管理，提高患者的生活 质量和预后。
加强学校健康教育
通过学校健康教育课程，提高师生对哮喘的认识和理解，创造一 个更加包容和支持的环境。
提供心理支持
学校和社会应提供心理支持服务，帮助患儿应对哮喘带来的心理压 力和困扰。
促进患儿参与
鼓励患儿参加学校和社会的各种活动，提高他们的自信心和社交能 力。
提高家长认识和参与度
加强家长教育
01
儿科哮喘 ppt课件
9
神经、精神因素
肺支气管的植物神经支配很复杂，包 括胆碱能神经、肾上腺素能神经和非 肾上腺素能神经非胆碱能神经等。肾上腺素能受体功能低下和迷走神经 张力亢进，或是同时伴有-肾上腺素 能神经的反应性增加，可使支气管平 滑肌收缩，腺体分泌增多，哮喘发作
10
神经、精神因素
NANC神经的抑制系统是使气道平滑肌 松驰的主要神经系统，P物质是NANC神 经的兴奋神经系统的神经递质，它存在 于气道迷走神经化学敏感性C类传入纤维 中，当气道上皮损伤暴露C纤维传入神经 末梢时，可使局部病损进一步恶化。 情绪剧变可激发小儿和成人哮喘发作， 尤其对那些难治性哮喘病人影响更大。
7
免疫因素
IL-5介导作用
IL-5在哮喘患儿均升高，且证实 病人气道粘膜T淋巴细胞能够产 生IL-5。IL-5可促使嗜酸性粒细胞 粘附于血管内皮细胞和分化成熟， 并延长其存活时间。
8
免疫因素
IL-5介导作用
已公认嗜酸性粒细胞的局部浸润是 导致哮喘气道慢性变应性炎症的中 心环节，在嗜酸性粒细胞颗粒内含 有的碱性蛋白和嗜酸性细胞过氧化 酶等，都对呼吸道及肺上皮细胞有 毒性作用，并可引起气道高反应性
24
3岁以上儿童哮喘诊断标准
•年龄≥3岁，喘息呈反复发作者（或可追 述与某种变应原或刺激因素有关）。 •发作时双肺及闻以呼气相为主的哮鸣音， 呼气相延长。 •支气管舒张剂有明显的疗效。 •除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。
25
3岁以上儿童哮喘诊断标准
对可疑病例可作任何一项支气管舒张试验 •β 2受体激动剂的气雾剂或溶液雾化吸入。 •0.1％肾上腺素0.01ml/kg皮下注射,每次 最大剂量不超过0.3ml。试验后15分钟， 如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少， 或第一秒用力呼气容积（FEV1）上升率 ≥15％，则支气管舒张试验阳性，可作哮 喘诊断。
神经、精神因素
肺支气管的植物神经支配很复杂，包 括胆碱能神经、肾上腺素能神经和非 肾上腺素能神经非胆碱能神经等。肾上腺素能受体功能低下和迷走神经 张力亢进，或是同时伴有-肾上腺素 能神经的反应性增加，可使支气管平 滑肌收缩，腺体分泌增多，哮喘发作
10
神经、精神因素
NANC神经的抑制系统是使气道平滑肌 松驰的主要神经系统，P物质是NANC神 经的兴奋神经系统的神经递质，它存在 于气道迷走神经化学敏感性C类传入纤维 中，当气道上皮损伤暴露C纤维传入神经 末梢时，可使局部病损进一步恶化。 情绪剧变可激发小儿和成人哮喘发作， 尤其对那些难治性哮喘病人影响更大。
7
免疫因素
IL-5介导作用
IL-5在哮喘患儿均升高，且证实 病人气道粘膜T淋巴细胞能够产 生IL-5。IL-5可促使嗜酸性粒细胞 粘附于血管内皮细胞和分化成熟， 并延长其存活时间。
8
免疫因素
IL-5介导作用
已公认嗜酸性粒细胞的局部浸润是 导致哮喘气道慢性变应性炎症的中 心环节，在嗜酸性粒细胞颗粒内含 有的碱性蛋白和嗜酸性细胞过氧化 酶等，都对呼吸道及肺上皮细胞有 毒性作用，并可引起气道高反应性
24
3岁以上儿童哮喘诊断标准
•年龄≥3岁，喘息呈反复发作者（或可追 述与某种变应原或刺激因素有关）。 •发作时双肺及闻以呼气相为主的哮鸣音， 呼气相延长。 •支气管舒张剂有明显的疗效。 •除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。
25
3岁以上儿童哮喘诊断标准
对可疑病例可作任何一项支气管舒张试验 •β 2受体激动剂的气雾剂或溶液雾化吸入。 •0.1％肾上腺素0.01ml/kg皮下注射,每次 最大剂量不超过0.3ml。试验后15分钟， 如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少， 或第一秒用力呼气容积（FEV1）上升率 ≥15％，则支气管舒张试验阳性，可作哮 喘诊断。
婴幼儿哮喘的诊断ppt课件
普遍规律：
城市高于农村 儿童多于成人
可编辑课件
3
定义
支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸 性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、 气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细 胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接 触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变 的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳 嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作 或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解
2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：
(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性； (2)证实存在可逆性气流受限： ①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂[如沙丁胺醇(Salbutamol)]后
可编辑课件
17
哮喘诊断和病情监测评估的相关检查
1．肺功能检测：肺功能测定有助于确诊哮喘，也是 评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一 。
对于FEV1≥正常预计值70％的疑似哮喘患儿， 可选择支气管激发试验测定气道反应性，
对于FEV1<正常预计值70％的疑似哮喘患儿，选 择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性，
可编辑课件
4
可编辑课件
5
哮喘症状
气道炎症
气道高反应
气道重塑
可编辑课件
6
病因
病因复杂，受遗传和环境的双重因素影 响。 遗传因素：多基因遗传病，过敏体质与本 病关系密切。多数患儿有湿疹、过敏性鼻 炎、食物或药物过敏史，家族史。
儿科哮喘讲稿PPT课件
西医部分
病理
哮喘的发病机理 ——气道病理学 （从可逆到不可逆）
黏液腺肥大
上皮损伤 气道平滑肌
水肿 炎症细胞浸润 黏液
血管扩张 基膜增厚
中医部分
病因病机
病因病机
外因诱发
痰阻气道
发为哮喘
引动伏痰
痰气相搏
中医部分
肺脾肾三脏功能失调
病因病机
寒痰内伏 外感 饮食 异物 紧张 劳累 劳累
热痰内伏
寒性哮喘
生中毒。
★毒性反应包括:头疼、心悸、头晕、胃痛、恶心、呕吐、 口渴、低血压、心律失常、抽搐等。
西医部分
中医部分
概述
概念
是小儿时期常见的反复发作的肺系疾患，以发作性哮 鸣气促，呼气延长，重者不能平卧为特征。
哮指声响音，喘指气息言，哮必兼喘故通称哮喘。
中医部分
概述
发病特点
季 节
年 龄
病 史
预 后
中医部分
概述
病名首见于《丹溪心法· 喘论》“哮喘专主于痰” 并提出哮证已发，攻邪为主，未发则扶正为要
中医的 哮喘 相当于西医的 支气管哮喘 喘息性支气管炎
提出了组织世界哮喘日活动，并将该日作为第一个 世界哮喘日，自2000年起，每年（5月的第一个周 二）都举行同样活动。
西医部分
发病现状
辽宁省儿童哮喘发病现状
1990年 调查人数：17846 患病率： 0.47% 2000年 调查人数：20075 患病率： 1.20%
西医部分
通过多基因以一 种复杂方式进行 遗传
热性哮喘
外感寒热或久病发作
寒热、虚实挟杂
中医部分
病因病机
以邪实为主 发作期 病位主要在肺 以正虚为主 病位：肺脾肾，气虚阳虚阴虚
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婴幼儿哮喘
(bronchial asthma)
喘息综合症
喘息是一症状并非疾病 哮喘是喘息综合症的代表 40%婴儿和儿童早期有反复喘息 60%~70%在儿童中-后期缓解 若8~14岁仍有症状个体-哮喘（英） Peat跟踪8~10岁，16.1%吸入组胺气道异常，
2年后8.8%,12~14岁为6.3%，提示多数有喘 息随年齡增大不一定发展成真正哮喘（澳）
夜间症状 频繁
每日有症状，每 ＞1次/周 日应用β2激动剂， 发作时影响活动
≥1次/周，但＜1 ＞2次/月 次/日
长期预防药物
每日用药，吸入型皮质激素＞ 1mg/日或吸入丁地去炎松＞ 1mgBid，如需要家用皮质激 素qod po
每日用药，吸入型皮质激素 400-800ug/日或吸入丁地去炎 松≤mg Bid
每日用药或吸入皮质激素 （200-400ug）或色甘酸钠
一级 ＜1次/周，间歇 ≤2次/月 不需任何药物 间隙发作 期无症状
鸣音消失 ➢ 哮喘持续状态：24小时
实验室检查
✓ 外周血嗜酸性粒细胞增高 ✓ X线检查 ✓ 肺功能测定 换气流率和潮气量降低
残气容量增加 ✓ 血气分析 ✓ 皮肤试验
诊断与鉴别诊断
年龄＜3岁，喘息反复发作，按计 分法（见表），总分≥5分确诊
毛细支气管炎、哮喘性支气管炎、支 气管淋巴结结核、呼吸道异物
全世界有1亿多人患哮喘，近10年美、 英、法等哮喘患病率（尤其是儿童） 及死亡率有所上升。
支气管哮喘的现狀
全球有1.5亿患者 近10~20年间各地哮喘患病率上升近1倍 82~96年美国患病率增加58.6%，死亡率增
加55.6% 90~20年美国哮喘医疗费从62~126.9亿美元 上海90年患病率1.79%,20年4.52%,增加
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
儿童哮喘治疗药物理想特点
婴幼儿有较好的安全性 作用时间长 口服有效 既有抗炎效应亦能减轻症状 对过敏性鼻炎和过敏性荨麻疹有效
Johno Warner
控制发作：支气管扩张剂
1. β肾上腺素能受体兴奋剂，激活腺苷酸 环 化 酶 → 细 胞 合 成 cAMP↑→ 支 气 管 平 滑肌松弛、肥大细胞膜稳定
肌痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，减 少粘痰分泌
婴幼儿哮喘长期管理阶梯式方案 预防复发
哮喘治疗目标
• 控制哮喘症状至最轻，乃至无任何症状. • 使哮喘发作次数减至最少，甚至不发作 • 肺功能接近正常 • 吸入 2激动剂用量减至最少，乃至不用 • 活动不受限制，与正常人一样生活、工
作、学习 • 所用药物副作用最小，乃至没有
免疫改变
发病机制
基本特征：气管高反应性 基本病变：气管慢性（变应性）炎
症
免疫因素： 神经精神因素： 内分泌因素：
发病机制
基本特征：气管高反应性 基本病变：气管慢性（变应性）炎症
免疫因素：
神经精神因素： 内分泌因素：
过敏原＋特异性IgE
肥大细胞、嗜酸性细胞脱颗粒
白三烯C、D、E
婴幼儿哮喘长期管理阶梯式治疗方案
频繁
夜间症状
每日用药，吸入型皮质激素＞ 1mg/日或吸入丁地去炎松＞ 1mgBid，如需要加用皮质激 素qod po
长期预防药物
持续有症状，体力 活动受限
Ⅳ级
症状
级数
严重持续
婴幼儿哮喘长期管理阶梯式治疗方案
级数 四级 严重持续
三级 中度持续
二级 轻度持续
症状
持续有症状，体 力活动受限
去除病因 控制发作：解痉抗炎，缓解支气管平滑
肌痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，减 少粘痰分泌
婴幼儿哮喘长期管理阶梯式方案
预防复发
婴幼儿哮喘长期管理阶梯式治疗方案
级数 四级 严重持续
三级 中度持续
二级 轻度持续
症状
持续有症状，体 力活动受限
夜间症状 频繁
每日有症状，每 ＞1次/周 日应用β2激动剂， 发作时影响活动
平滑肌收缩
粘膜水肿
分泌物增加
支气管狭窄
哮喘
Th2型T细胞
IL - 4
IL - 5
促进IgE生成
嗜酸性粒细 胞分化成熟
气管高反应性
发病机制
基本特征：气管高反应性 基本病变：气管慢性（变应性）炎症 免疫因素：
神经精神因素：
内分泌因素：
胆碱能神经 肾上腺素能神经
NANC
迷走神经 张力↑
β-肾上腺素受 体功能↓
152% 儿童哮喘脱课1010万天/年（全球）
病因
复杂，受遗传和环境的双重影响 多基因遗传 过敏体质 环境
哮喘患病率上升因素
变应原暴露增加：尘螨、花粉、猫、狗、蟑 螂、大豆、硬売果、乳品
大气污染，被动吸烟 呼吸道病毒感染-变性、坏死、脱落、N暴露 卫生假说：生活水平提高，生活方式改变，
2. 茶碱类药物，抗炎、抑制肥大细胞和嗜 酸性细胞脱颗粒、刺激儿茶酚胺释放
3. 抗胆碱药物，有较持久解痉效果、可长 期给药
控制发作：肾上腺皮质激素
目前治疗哮喘最有效的药物，增加 cAMP合成，阻止白三烯、前列腺素、 血栓素能介质释放，抑制血小板激 活因子生成可预防和抑制及降低气 管反应性。
防治
评分标准
喘息发作≥3次
3分
肺部哮鸣音
2分
喘息症状突然发作
1分
其他特异性病史 1分
1分
一、二级亲属中哮喘病史
1分
诊断与鉴别诊断
年龄＜3岁，喘息反复发作，按计分法 （见表），总分≥5分确诊
毛细支气管炎、哮喘性支气管炎、 支气管淋巴结结核、呼吸道异物
防治
去除病因 控制发作：解痉抗炎，缓解支气管平滑
α-肾上腺素能 神经反应性↑
支气管平滑肌收缩、腺体分泌↑
哮喘
发病机制
基本特征：气管高反应性 基本病变：气管慢性（变应性）炎症 免疫因素： 神经精神因素：
内分泌因素：
临床表现
➢ 大多数为呼吸道病毒感染诱发，起病较 缓慢
➢ 接触过敏原后急性过程 ➢ 刺激性干咳、大量白粘痰、呼气性呼吸
困难、哮吼声 ➢ 重症：呼吸困难加剧、呼吸音明显↓、哮
哮喘的定义
哮喘是一种气道慢性炎症 多种诱发因素
如感染、过敏原等导致 肥大细胞、嗜酸细胞、T淋巴细胞等 多种炎性细胞 被激活，释放介质和细胞因子 综合作用的结果。
嗜酸性粒细胞 肥大细胞 T淋巴细胞等
喘息、 呼吸困难等
气道慢性炎症 气道高反应性
气道缩窄
概述
我国27省（市）1988～1990年抽样调 查，发病率0.11%～2.03%，个别地区 5%，以1～6岁较多，大多在3岁内起 病。
(bronchial asthma)
喘息综合症
喘息是一症状并非疾病 哮喘是喘息综合症的代表 40%婴儿和儿童早期有反复喘息 60%~70%在儿童中-后期缓解 若8~14岁仍有症状个体-哮喘（英） Peat跟踪8~10岁，16.1%吸入组胺气道异常，
2年后8.8%,12~14岁为6.3%，提示多数有喘 息随年齡增大不一定发展成真正哮喘（澳）
夜间症状 频繁
每日有症状，每 ＞1次/周 日应用β2激动剂， 发作时影响活动
≥1次/周，但＜1 ＞2次/月 次/日
长期预防药物
每日用药，吸入型皮质激素＞ 1mg/日或吸入丁地去炎松＞ 1mgBid，如需要家用皮质激 素qod po
每日用药，吸入型皮质激素 400-800ug/日或吸入丁地去炎 松≤mg Bid
每日用药或吸入皮质激素 （200-400ug）或色甘酸钠
一级 ＜1次/周，间歇 ≤2次/月 不需任何药物 间隙发作 期无症状
鸣音消失 ➢ 哮喘持续状态：24小时
实验室检查
✓ 外周血嗜酸性粒细胞增高 ✓ X线检查 ✓ 肺功能测定 换气流率和潮气量降低
残气容量增加 ✓ 血气分析 ✓ 皮肤试验
诊断与鉴别诊断
年龄＜3岁，喘息反复发作，按计 分法（见表），总分≥5分确诊
毛细支气管炎、哮喘性支气管炎、支 气管淋巴结结核、呼吸道异物
全世界有1亿多人患哮喘，近10年美、 英、法等哮喘患病率（尤其是儿童） 及死亡率有所上升。
支气管哮喘的现狀
全球有1.5亿患者 近10~20年间各地哮喘患病率上升近1倍 82~96年美国患病率增加58.6%，死亡率增
加55.6% 90~20年美国哮喘医疗费从62~126.9亿美元 上海90年患病率1.79%,20年4.52%,增加
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
儿童哮喘治疗药物理想特点
婴幼儿有较好的安全性 作用时间长 口服有效 既有抗炎效应亦能减轻症状 对过敏性鼻炎和过敏性荨麻疹有效
Johno Warner
控制发作：支气管扩张剂
1. β肾上腺素能受体兴奋剂，激活腺苷酸 环 化 酶 → 细 胞 合 成 cAMP↑→ 支 气 管 平 滑肌松弛、肥大细胞膜稳定
肌痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，减 少粘痰分泌
婴幼儿哮喘长期管理阶梯式方案 预防复发
哮喘治疗目标
• 控制哮喘症状至最轻，乃至无任何症状. • 使哮喘发作次数减至最少，甚至不发作 • 肺功能接近正常 • 吸入 2激动剂用量减至最少，乃至不用 • 活动不受限制，与正常人一样生活、工
作、学习 • 所用药物副作用最小，乃至没有
免疫改变
发病机制
基本特征：气管高反应性 基本病变：气管慢性（变应性）炎
症
免疫因素： 神经精神因素： 内分泌因素：
发病机制
基本特征：气管高反应性 基本病变：气管慢性（变应性）炎症
免疫因素：
神经精神因素： 内分泌因素：
过敏原＋特异性IgE
肥大细胞、嗜酸性细胞脱颗粒
白三烯C、D、E
婴幼儿哮喘长期管理阶梯式治疗方案
频繁
夜间症状
每日用药，吸入型皮质激素＞ 1mg/日或吸入丁地去炎松＞ 1mgBid，如需要加用皮质激 素qod po
长期预防药物
持续有症状，体力 活动受限
Ⅳ级
症状
级数
严重持续
婴幼儿哮喘长期管理阶梯式治疗方案
级数 四级 严重持续
三级 中度持续
二级 轻度持续
症状
持续有症状，体 力活动受限
去除病因 控制发作：解痉抗炎，缓解支气管平滑
肌痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，减 少粘痰分泌
婴幼儿哮喘长期管理阶梯式方案
预防复发
婴幼儿哮喘长期管理阶梯式治疗方案
级数 四级 严重持续
三级 中度持续
二级 轻度持续
症状
持续有症状，体 力活动受限
夜间症状 频繁
每日有症状，每 ＞1次/周 日应用β2激动剂， 发作时影响活动
平滑肌收缩
粘膜水肿
分泌物增加
支气管狭窄
哮喘
Th2型T细胞
IL - 4
IL - 5
促进IgE生成
嗜酸性粒细 胞分化成熟
气管高反应性
发病机制
基本特征：气管高反应性 基本病变：气管慢性（变应性）炎症 免疫因素：
神经精神因素：
内分泌因素：
胆碱能神经 肾上腺素能神经
NANC
迷走神经 张力↑
β-肾上腺素受 体功能↓
152% 儿童哮喘脱课1010万天/年（全球）
病因
复杂，受遗传和环境的双重影响 多基因遗传 过敏体质 环境
哮喘患病率上升因素
变应原暴露增加：尘螨、花粉、猫、狗、蟑 螂、大豆、硬売果、乳品
大气污染，被动吸烟 呼吸道病毒感染-变性、坏死、脱落、N暴露 卫生假说：生活水平提高，生活方式改变，
2. 茶碱类药物，抗炎、抑制肥大细胞和嗜 酸性细胞脱颗粒、刺激儿茶酚胺释放
3. 抗胆碱药物，有较持久解痉效果、可长 期给药
控制发作：肾上腺皮质激素
目前治疗哮喘最有效的药物，增加 cAMP合成，阻止白三烯、前列腺素、 血栓素能介质释放，抑制血小板激 活因子生成可预防和抑制及降低气 管反应性。
防治
评分标准
喘息发作≥3次
3分
肺部哮鸣音
2分
喘息症状突然发作
1分
其他特异性病史 1分
1分
一、二级亲属中哮喘病史
1分
诊断与鉴别诊断
年龄＜3岁，喘息反复发作，按计分法 （见表），总分≥5分确诊
毛细支气管炎、哮喘性支气管炎、 支气管淋巴结结核、呼吸道异物
防治
去除病因 控制发作：解痉抗炎，缓解支气管平滑
α-肾上腺素能 神经反应性↑
支气管平滑肌收缩、腺体分泌↑
哮喘
发病机制
基本特征：气管高反应性 基本病变：气管慢性（变应性）炎症 免疫因素： 神经精神因素：
内分泌因素：
临床表现
➢ 大多数为呼吸道病毒感染诱发，起病较 缓慢
➢ 接触过敏原后急性过程 ➢ 刺激性干咳、大量白粘痰、呼气性呼吸
困难、哮吼声 ➢ 重症：呼吸困难加剧、呼吸音明显↓、哮
哮喘的定义
哮喘是一种气道慢性炎症 多种诱发因素
如感染、过敏原等导致 肥大细胞、嗜酸细胞、T淋巴细胞等 多种炎性细胞 被激活，释放介质和细胞因子 综合作用的结果。
嗜酸性粒细胞 肥大细胞 T淋巴细胞等
喘息、 呼吸困难等
气道慢性炎症 气道高反应性
气道缩窄
概述
我国27省（市）1988～1990年抽样调 查，发病率0.11%～2.03%，个别地区 5%，以1～6岁较多，大多在3岁内起 病。