第二章小儿生长发育

第二章生长发育一、名词解释1．生长发育：2．体重：3．身长：4．头围：5．生长发育监测：6．关键年龄：5．小儿机体发育所遵循的规律，正确的是A.是一个连续平均的过程B.年龄越大发育越快C.婴儿期发育最快D.各系统发育快慢一致E.体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小6．11岁小儿腕部骨化中心应有A.8个B.9个C.10个D.11个二、填空题E.12个1．三浴锻炼是指、7．小儿神经发育正确的是和2．小儿体格发育的主要指标有、、、、、等方面。

3．小儿前囟测量方法是应测量菱形对角线的长度，前囟在生后1岁至1岁半闭合。

（）三、判断题（对的在后面括号里打“√”号,错的打“某”A.生后1个月，出现拥抱反射B.生后2个月出现握持反射C.3～4个月以下，克匿格征可阳性D.1岁以内腹壁反射容易引发E.2岁以下，巴彬斯基征应为阴性8．某患儿所在幼儿园老师反映其身高、体重均远远低于同龄儿，为了解其骨骼发育情况，应作下列哪项检号）查1．小儿乳牙有28颗。

（）A.血常规B.胸部某线摄片3．小儿前囟测量方法是应测量菱形对角线的长度，前囟在生后1岁至1岁半闭合。

（）四、最佳选择题（一）A1型题1．儿童时期哪个系统发育最早A.生殖系统B.淋巴系统C.神经系统D.呼吸系统E.循环系统2．正常小儿，前囟闭合的年龄是A.6～8周B.3～4个月C.7～10个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁3．出生时头的长度大约等于身长的A.1/3B.1/4C.1/5D.1/6E.1/84．生理性体重下降的范围一般为原出生体重的A.9～12%B.5～10%C.3～9%D.3～5%E.4～6%E.腕部某线照片9．小儿骨骼发育中，正确的是A.前囟最晚闭合的年龄为10个月B.后囟一般闭合的年龄在出生后2周C.颅缝一般闭合的年龄为2个月D.腕部骨化中心出现的年龄为1岁半E.上下部量相等的年龄为12岁10．脊柱的发育下列哪一项是不正确的A.新生儿的脊柱是直的B.3个月能抬头时，脊柱出现颈部前凸C.6个月会坐时，出现胸部脊柱后凸D.1岁后会行走时，出现腰部脊柱前凸E.出生后1岁中小儿脊柱生长比四肢慢11正常小儿的腕部骨化中心的发育下列哪一项是不正确的A.出生4～6个月后出现头骨及钩骨B.2～3岁出现三角骨，4～6岁时出现月骨、大小多角骨C.5～8岁时出现舟骨，9～13岁时出现豆状骨D.桡骨远端的成骨中心于6个月时出现2．婴儿时期，对巴比妥类药物耐受性差。

第二章生长发育 学习目标 1 .理解小儿生长发育的规律及影响因素。

2.掌握生长发育的常用指标：体重、身长（上部量与下部量）、 体围（头围、胸围）、骨骼生长与牙齿发育的正常值及其测量方法和 计算方法。

生长发育始于精卵结合，止于青春期结束，是儿童不同于成人 的重要特点。

生长是指儿童身体形态的增长，是量的增加。

发育是 指细胞、组织、器官功能的成熟，是质的变化。

两者紧密相关，不能 截然分开，故目前统称为发育。

第一节生长发育规律和影响因素 （一）生长发育规律 1#生长发育的一般规律 生长发育遵循由上到下、由近及远、 由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的发育规律。

如出生后运 动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂 到手，从腿到脚的活动（由近及远）；从全掌抓握到用手指拾取（从粗 到细）；先画直线后画圆线、图形（由简单到复杂）；先感性认识后理 性认识（由低级到高级）。

2#生长发育是一个连续的过程生长发育在整个小儿时期不 断进行，但其发育速度因年龄阶段而不同。

出生后体重和身高的增 长在婴儿期最快，尤其前两个月最为明显，第二年以后生长速度逐 渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二次生长高峰。

3#各器官系统发育不平衡各系统的发育快慢不一。

神经系 统发育最早；生殖系统发育较晚；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青 春期前达顶峰，以后逐渐降达成人水平；皮下脂肪在年幼时发育较 快，而肌肉组织要到学龄期才发育加速（图2-1-1 ）o 小儿生长发育规律:一般规律： 连续性：不平衡；个体差异。

■统发育与年龄的关系4%生长发育的个体差异小儿生长发育虽按一定的规律开展， 但由于受到遗传、性别、环境、营养、教育等因素的影响而存在较大 的个体差异，每个人的生长“轨道”不会完全相同。

因此所谓正常值 不是绝对的，必须考虑个体不同影响因素，才能做出正确的判断。

（二）影响生长发育因素1%遗传小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双 方遗传因素的影响，如皮肤、头发的颜色，面型特征，身材高矮等。

第二章生长发育第一节概述第二节体格发育第三节心理与社会的发展第四节儿童常见的心理行为偏移第五节儿童生长发育的评估第一节概述一、小儿年龄阶段的划分及各期特点1.胎儿期为两期：（1）胚胎期：妊娠初8周为胚胎期，从受精卵分化开始，直到大体成形，形成外、中、内三个胚层。

此期，胚胎细胞高度分化，对多数致畸因子敏感。

母亲感染、用药、受到放射线照射等均可引起胚胎发育障碍，导致发育缺陷和畸形。

（2）胎儿期：从妊娠第9周起到胎儿娩出为胎儿期。

胎儿组织器官迅速生长，功能发育渐趋完善。

应加强孕期保健和胎儿保健，重在预防。

2.新生儿期自胎儿出生脐带结扎到生后28天为新生儿期，出生7天内的新生儿称早期新生儿。

新生儿期是胎儿脱离母体后适应环境的阶段，由于各器官、系统功能发育尚不完善，适应能力较差，因此，发病率和死亡率均高，新生儿期死亡率约占婴儿死亡率的60%～70%，早期新生儿死亡率又占新生儿期死亡率的70%。

此期应注意加强保暖、喂养、清洁卫生和预防感染，避免受到外界不良因素影响，降低新生儿死亡率。

国内采用的围生期（perinatal period）定义是指胎龄满28周至生后7天。

此期包括胎儿晚期、娩出过程和新生儿早期，是生命经受巨大变化和遭受最大危险的时期。

3.婴儿期从出生后到1周岁为婴儿期，又称乳儿期。

此期是小儿生长发育最迅速的时期，每日需要的热量和蛋白质相对较高，但其消化功能尚不完善，易发生消化和营养紊乱性疾病，如腹泻、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病等。

婴儿期后半年，来自母体的免疫抗体逐渐消失，而婴儿自身的免疫系统尚未发育完善，抗感染能力较差，易患传染性和感染性疾病。

此期保健的重点是提倡母乳喂养、合理营养、及时添加辅食、进行计划免疫。

4.幼儿期自满1周岁到3周岁的小儿。

此期小儿体格生长速度减慢，智能发育加速，活动范围增大，接触社会事物增多，语言、思维和社交能力有明显发展。

由于缺乏对危险事物的识别能力和自身保护能力，易发生意外伤害和中毒。