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儿科医疗质量管理控制指标Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】儿科医疗质量管理控制指标一、不良事件上报率定义：单位时间内儿科收治患者床位日中发生的不良事件数。
计算公式：意义：反映儿科不良事件的主动上报情况及发生情况。
二、住院总死亡率定义：单位时间内儿科患者住院死亡例数占住院例数的比率。
计算公式：意义：反映儿科住院期间发生的死亡情况，是为反映医疗机构儿科诊疗质量重要指标之一。
三、住院患者出院2-7天内再住院率定义：单位时间内儿科患者出院2-7天内再次住院人次占总出院例数比率。
计算公式：意义：反映儿科患者出院2-7天内再次住院情况，是为医疗机构儿科诊疗质量重要指标之一。
四、医院感染发病率定义：在一定时间内儿科住院患者中发生医院感染新发病例的频率。
计算公式：%100住院患者数同期的病例例数感染医院率医院感染⨯=∑∑儿科新发儿科一定时间内发病意义：反映医院儿科感染总体发病情况。
五、 导管相关血流感染（CRBSI ）发生率定义：单位时间内儿科患者CRBSI 的发生例数占儿科ICU血管内导管留置总天数的比例。
计算公式：意义：反映儿科ICU 感控、中心静脉置管及导管管理能力。
六、呼吸机相关性肺炎（VAP ）发生率定义：单位时间内儿科VAP 的发生例数占儿科ICU 机械通气总天数的比例。
计算公式：%100患者机械通气天数ICU 单位时间内例数的VAP 单位时间内⨯=∑∑儿科发生儿科呼吸机相关性肺炎）发生率（VAP 意义：反映儿科ICU 感控能力及机械通气患者的管理能力。
七、输血反应发生率定义：单位时间发生输血反应儿科出院患者人数占接受输血的儿科出院患者人次的比率。
表达方式：100%⨯=出院患者人次同期接受了输血的儿科院患者人次发生输血反应的儿科出输血反应发生率意义：反映医疗机构对儿科输血反应发生的控制管理能力。
八、输液反应发生率定义：单位时间发生输液反应儿科就诊患者人次占接受输液的儿科就诊患者人次的比率。
儿科医疗质量管理控制指标 1一、不良事件上报率 2定义：单位时间内儿科收治患者床位日中发生的不良事件数。
3计算公式： 4%100患者床位日单位时间内收治良事件的上报事件不良事件上报⨯=∑∑儿科儿科不率 5意义：反映儿科不良事件的主动上报情况及发生情况。
67 二、住院总死亡率 8定义：单位时间内儿科患者住院死亡例数占住院例数的比率。
9计算公式： 10 %100⨯=∑∑次同期儿科出院患者总人数住院儿科患者总死亡人住院总死亡率 11意义：反映儿科住院期间发生的死亡情况，是为反映医疗机构儿科诊疗质量重12要指标之一。
1314三、住院患者出院2-7天内再住院率 15定义：单位时间内儿科患者出院2-7天内再次住院人次占总出院例数比率。
16计算公式： 17%1007272⨯-=-（除死亡患者外）次同期儿科出院患者总人次天内儿科再住院患者人出院天内再住院率儿科住院患者出院 18 意义：反映儿科患者出院2-7天内再次住院情况，是为医疗机构儿科诊疗质量19 重要指标之一。
2021 四、 医院感染发病率22 定义：在一定时间内儿科住院患者中发生医院感染新发病例的频率。
23计算公式： 24%100住院患者数同期的病例例数感染医院率医院感染⨯=∑∑儿科新发儿科一定时间内发病25意义：反映医院儿科感染总体发病情况。
2627 五、 导管相关血流感染（CRBSI ）发生率28 定义：单位时间内儿科患者CRBSI 的发生例数占儿科ICU 血管内导管留置总29天数的比例。
30计算公式： 31 %100血管内导管内导管留患者ICU 单位时间内 发生例数CRBSI 单位时间内 导管相关 生率）CRBSI 血流感染（⨯=∑∑总天数儿科儿科儿科患者发3233意义：反映儿科ICU 感控、中心静脉置管及导管管理能力。
343536六、呼吸机相关性肺炎（VAP ）发生率 37定义：单位时间内儿科VAP 的发生例数占儿科ICU 机械通气总天数的比例。
儿科医疗质量管理控制指标儿科医疗质量管理控制指标1.介绍1.1 目的：本文档旨在提供儿科医疗质量管理控制指标，以确保儿童医疗服务的质量和安全。
1.2 范围：该指标适用于儿科医疗机构的各个环节，包括儿童就诊、诊断、治疗、手术等。
2.病例管理2.1 患者信息收集：确保患者的基本信息、病史、过敏史等完整准确记录。
2.2 诊断准确性：确保正确诊断和区分常见儿童疾病。
2.3 处方管理：确保准确、合理的给予药物治疗，并监测治疗效果。
3.手术管理3.1 手术风险评估：对患儿进行全面评估，确定手术风险。
3.2 手术操作安全：确保手术操作符合标准化程序和操作规范。
3.3 术后护理：提供规范的术后监护和护理，并进行并发症监测和处理。
4.感染控制4.1 感染监测：对儿科医疗机构进行感染病例的监测和报告。
4.2 感染预防：实施有效的感染控制措施，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。
4.3 医疗器械管理：规范医疗器械的选择、使用、清洁消毒和灭菌。
5.质量评估5.1 数据收集：收集相关的医疗质量数据。
5.2 质量指标制定：制定适用于儿科医疗的质量指标和评价体系。
5.3 质量改进：定期评估医疗质量，提出改进意见和措施。
附件：本文档无附件。
法律名词及注释：1.儿科医疗机构：专门提供儿童医疗服务的医疗机构，包括儿科门诊、儿童专科医院等。
2.病史：患者的既往疾病和治疗情况的记录。
3.手术风险评估：对患儿手术前评估其手术风险程度的过程，以确定手术是否适用于患儿。
4.感染控制：预防和控制医疗机构内疾病传播的措施和管理方法，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。
儿科医疗质量管理控制指标Prepared on 22 November 2020儿科医疗质量管理控制指标一、不良事件上报率定义：单位时间内儿科收治患者床位日中发生的不良事件数。
计算公式：意义：反映儿科不良事件的主动上报情况及发生情况。
二、住院总死亡率定义：单位时间内儿科患者住院死亡例数占住院例数的比率。
计算公式：意义：反映儿科住院期间发生的死亡情况，是为反映医疗机构儿科诊疗质量重要指标之一。
三、住院患者出院2-7天内再住院率定义：单位时间内儿科患者出院2-7天内再次住院人次占总出院例数比率。
计算公式：意义：反映儿科患者出院2-7天内再次住院情况，是为医疗机构儿科诊疗质量重要指标之一。
四、医院感染发病率定义：在一定时间内儿科住院患者中发生医院感染新发病例的频率。
计算公式：%100住院患者数同期的病例例数感染医院率医院感染⨯=∑∑儿科新发儿科一定时间内发病意义：反映医院儿科感染总体发病情况。
五、 导管相关血流感染（CRBSI ）发生率定义：单位时间内儿科患者CRBSI 的发生例数占儿科ICU 血管内导管留置总天数的比例。
计算公式：意义：反映儿科ICU 感控、中心静脉置管及导管管理能力。
六、呼吸机相关性肺炎（VAP ）发生率定义：单位时间内儿科VAP 的发生例数占儿科ICU 机械通气总天数的比例。
计算公式：%100患者机械通气天数ICU 单位时间内例数的VAP 单位时间内⨯=∑∑儿科发生儿科呼吸机相关性肺炎）发生率（VAP 意义：反映儿科ICU 感控能力及机械通气患者的管理能力。
七、输血反应发生率定义：单位时间发生输血反应儿科出院患者人数占接受输血的儿科出院患者人次的比率。
表达方式：100%⨯=出院患者人次同期接受了输血的儿科院患者人次发生输血反应的儿科出输血反应发生率意义：反映医疗机构对儿科输血反应发生的控制管理能力。
八、输液反应发生率定义：单位时间发生输液反应儿科就诊患者人次占接受输液的儿科就诊患者人次的比率。
禹州市妇幼保健院儿科医疗质量管理控制指标1.法定传染病报告率100％2.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％3.完成政府指令性任务比例100％4.入出院诊断符合率≥95％5. 急危重症抢救成功率≥80％6、治愈好转率≥90％7、院内急会诊到位时间≤10分钟8、儿科基础服务设施设备合格率100%9、新生儿窒息复苏技术培训率100%10、儿科抢救药品配备率≥98%11、儿科抢救药品合格率100%12、急救物品完好率100％13、常规器械消毒灭菌合格率100％14、住院期间纯母乳喂养率≥95%15、院内母乳代用品推销为016、新生儿疾病筛查率≥75%以上17、新生儿死亡率<8‰18、新生儿破伤风率019、出生缺陷报告率≥95％20、院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥75％21、综合满意度≥90%22、重危病人抢救成功率≥88%23、病历合格率≥90％24、处方合格率≥95％25、平均住院日≤15天26、病床使用率70-80%27、病床周转率≥30％28、医院感染率≤10%29、医院感染漏报率≤20%30、危重患者护理合格率≥90%31、临床医护人员“三基”考核合格率≥80%32、住院病历5日回收率100%禹州市妇幼保健院产科医疗质量管理控制指标1、病历甲级率≥90%2、三日确诊率≥95%3、门诊诊断与出院诊断符合率≥90%4、入院诊断与出院诊断符合率≥90%5、治愈好转率≥90%6、急救物品完好率≥100%7、危重病人抢救成功率≥80%8、病房抢救成功率≥84%9、常规器械消毒合格率100%10、院内感染率≤10%11、仪器、设备完好率≥100%12、病床使用率≥65%13、服务质量投诉率为014、手术前后诊断符合率≥95%15、无菌手术甲级切口愈合率≥97%16、无菌手术切口感染率≤0.5%17、住院产妇死亡率≤0.2%18、活产新生儿死亡率≤0.5%19、麻醉死亡率≤0.2%20、医务人员母乳喂养技巧合格率达100%21、按需哺乳率达100%22、除医学指征外院内纯母乳喂养率达100%23、非医学需要剖宫产率≤8%24、24小时母婴同室率＞95%25、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象26、产后母乳喂养宣教覆盖率达100%禹州市妇幼保健院产科、儿科医疗质量管理指标一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇：1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能；2、100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。
儿科专业医疗质量控制指标(2024年版)儿科专业医疗质量控制指标（2024年版）一、前言为了提高我国儿科医疗质量，确保患儿安全，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我国儿科医疗实际情况，制定本指标。
本指标旨在为儿科医疗质量控制提供科学、规范的参考依据，适用于全国各级各类医疗机构的儿科部门。
二、指标体系儿科专业医疗质量控制指标分为四大类：临床诊疗指标、医疗安全指标、医疗服务指标和医疗管理指标。
1. 临床诊疗指标（1）病历质量- 病历完成率：≥95%- 病历合格率：≥90%（2）疾病诊断- 确诊率：≥90%- 首次确诊准确率：≥85%（3）治疗方案- 治疗方案制定率：100%- 治疗方案实施率：≥95%（4）药物应用- 药物应用合理率：≥95%- 抗生素使用率：根据疾病类型和病情，合理控制抗生素使用率2. 医疗安全指标（1）不良事件- 不良事件发生率：持续降低- 不良事件上报率：100%（2）医疗差错- 医疗差错发生率：持续降低- 医疗差错上报率：100%（3）患儿安全- 患儿跌倒发生率：持续降低- 患儿压疮发生率：持续降低3. 医疗服务指标（1）就诊流程- 挂号成功率：100%- 就诊等候时间：≤20分钟（2）医疗资源- 床位使用率：合理范围内波动- 医疗设备完好率：≥95%（3）服务质量- 患者满意度：≥90%- 医患沟通有效率：≥95%4. 医疗管理指标（1）制度建设- 制度完善率：100%- 制度执行率：≥95%（2）人员培训- 培训覆盖率：100%- 培训合格率：≥90%（3）质量监督- 质量监督覆盖率：100%- 质量监督整改率：≥95%三、实施与监督各级卫生健康行政部门应当加强对儿科专业医疗质量控制指标的监督实施，指导医疗机构不断完善医疗质量管理工作。
医疗机构应当根据本指标，结合实际情况，制定具体的实施细则，并定期进行自查、自评，确保医疗质量持续改进。
四、附则本指标自发布之日起实施，原有相关规定与本指标不符的，以本指标为准。
禹州市妇幼保健院儿科医疗质量管理控制指标1. 法定传染病报告率100%2. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%3. 完成政府指令性任务比例100%4. 入出院诊断符合率》95%5. 急危重症抢救成功率》80%6. 治愈好转率》90%7. 院内急会诊到位时间w 10分钟&儿科基础服务设施设备合格率100%9、新生儿窒息复苏技术培训率100%10、儿科抢救药品配备率》98%11、儿科抢救药品合格率100%12、急救物品完好率100%13、常规器械消毒灭菌合格率100%14、住院期间纯母乳喂养率》95%15、院内母乳代用品推销为016、新生儿疾病筛查率》75%以上17、新生儿死亡率＜8%。
18、新生儿破伤风率019、出生缺陷报告率》95%20、院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率》21、综合满意度》90%22、重危病人抢救成功率》88%23、病历合格率》90%24、处方合格率》95%25、平均住院日W 15天26、病床使用率70-80%27、病床周转率》30%28、医院感染率W 10%29、医院感染漏报率W 20%30、危重患者护理合格率》90%31、临床医护人员“三基”考核合格率》80%32、住院病历5日回收率100%1、病历甲级率》90%2、三日确诊率》95%3、门诊诊断与出院诊断符合率》90%4、入院诊断与出院诊断符合率》90%5、治愈好转率》90%6、急救物品完好率》100%7、危重病人抢救成功率》80%&病房抢救成功率》84%9、常规器械消毒合格率100%10、院内感染率W 10%11、仪器、设备完好率》100%12、病床使用率》65%13、服务质量投诉率为014、手术前后诊断符合率》95%15、无菌手术甲级切口愈合率》97%16、无菌手术切口感染率W 0.5%17、住院产妇死亡率W 0.2%18、活产新生儿死亡率W 0.5% 19、麻醉死亡率W0.2%20、医务人员母乳喂养技巧合格率达100%21、按需哺乳率达100%22、除医学指征外院内纯母乳喂养率达100%23、非医学需要剖宫产率W 8%24、24小时母婴同室率〉95%25、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象26、产后母乳喂养宣教覆盖率达100%一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇：1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能；2、100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。
儿科医疗质量管理控制指标儿科医疗质量管理控制指标1. 引言在儿科医疗领域，质量管理是确保提供高质量护理和优质服务的关键。
本文档旨在提供儿科医疗质量管理的控制指标，以帮助医疗机构提高医疗质量和管理效率。
2. 质量管理体系2.1 质量政策：明确机构的质量目标和承诺，确保所有人员了解和遵守政策要求。
2.2 质量目标：设定可度量和可追踪的质量目标，以衡量医疗质量的改进程度。
2.3 质量策划：制定质量改进计划，包括设定目标、确定关键绩效指标和实施质量管理活动。
2.4 质量控制：监测和评估医疗服务的质量，采取纠正措施以确保质量符合预期。
3. 医疗质量指标3.1 门诊就诊等候时间：衡量患者在门诊就诊的等候时间，以确保及时和高效的服务。
3.2 门诊患者满意度：通过调查患者对医疗服务的满意度，评估医疗机构的服务质量。
3.3 住院患者安全指标：包括手术风险评估、药物错误率和院内感染率等，以保障患者的安全。
3.4 患者康复率：评估患者在接受医疗治疗后的康复情况，衡量医疗质量的成效。
3.5 医疗错误报告率：鼓励医务人员及时报告医疗错误，以促进错误的学习和改进。
4. 质量管理流程4.1 设定目标和指标：根据质量目标，确定关键绩效指标和质量控制要求。
4.2 数据收集和分析：收集和分析与质量管理指标相关的数据，评估医疗质量的现状。
4.3 措施制定和实施：根据分析结果，制定纠正和改进措施，并在医疗机构范围内实施。
4.4 监控和评估：定期监测和评估质量改进的效果，确保实施的措施有效。
5. 法律名词及注释5.1 《医疗法》：指规范医疗行为的法律法规。
5.2 《患者知情同意书》：患者在接受医疗治疗前必须签署的同意书，用于保护患者的合法权益。
5.3 《卫生事件报告与处理办法》：规定医疗机构应及时报告和处理各类医疗事故和不良事件的法规。
附件：1. 儿科医疗质量管理流程图2. 门诊就诊等候时间统计表3. 门诊患者满意度调查问卷4. 住院患者安全指标数据汇总表5. 医疗错误报告表格本文涉及附件详见附件部分。
禹州市妇幼保健院儿科医疗质量管理控制指标1.法定传染病报告率100％2.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％3.完成政府指令性任务比例100％4.入出院诊断符合率≥95％5.急危重症抢救成功率≥80％6、治愈好转率≥90％7、院急会诊到位时间≤10分钟8、儿科基础服务设施设备合格率100%9、新生儿窒息复技术培训率100%10、儿科抢救药品配备率≥98%11、儿科抢救药品合格率100%12、急救物品完好率100％13、常规器械消毒灭菌合格率100％14、住院期间纯母乳喂养率≥95%15、院母乳代用品推销为016、新生儿疾病筛查率≥75%以上17、新生儿死亡率<8‰18、新生儿破伤风率019、出生缺陷报告率≥95％20、院孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥75％21、综合满意度≥90%22、重危病人抢救成功率≥88%23、病历合格率≥90％24、处方合格率≥95％25、平均住院日≤15天26、病床使用率70-80%27、病床周转率≥30％28、医院感染率≤10%29、医院感染漏报率≤20%30、危重患者护理合格率≥90%31、临床医护人员“三基”考核合格率≥80%32、住院病历5日回收率100%禹州市妇幼保健院产科医疗质量管理控制指标1、病历甲级率≥90%2、三日确诊率≥95%3、门诊诊断与出院诊断符合率≥90%4、入院诊断与出院诊断符合率≥90%5、治愈好转率≥90%6、急救物品完好率≥100%7、危重病人抢救成功率≥80%8、病房抢救成功率≥84%9、常规器械消毒合格率100%10、院感染率≤10%11、仪器、设备完好率≥100%12、病床使用率≥65%13、服务质量投诉率为014、手术前后诊断符合率≥95%15、无菌手术甲级切口愈合率≥97%16、无菌手术切口感染率≤0.5%17、住院产妇死亡率≤0.2%18、活产新生儿死亡率≤0.5%19、麻醉死亡率≤0.2%20、医务人员母乳喂养技巧合格率达100%21、按需哺乳率达100%22、除医学指征外院纯母乳喂养率达100%23、非医学需要剖宫产率≤8%24、24小时母婴同室率＞95%25、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象26、产后母乳喂养宣教覆盖率达100%禹州市妇幼保健院产科、儿科医疗质量管理指标一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇：1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能；2、100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。
禹州市妇幼保健院儿科医疗质量管理控制指标1.法定传染病报告率100％2.重大医疗过失行为与医疗事故报告率100％3.完成政府指令性任务比例100％4.入出院诊断符合率≥95％5、急危重症抢救成功率≥80％6、治愈好转率≥90％7、院内急会诊到位时间≤10分钟8、儿科基础服务设施设备合格率100%9、新生儿窒息复苏技术培训率100%10、儿科抢救药品配备率≥98%11、儿科抢救药品合格率100%12、急救物品完好率100％13、常规器械消毒灭菌合格率100％14、住院期间纯母乳喂养率≥95%15、院内母乳代用品推销为016、新生儿疾病筛查率≥75%以上17、新生儿死亡率<8‰18、新生儿破伤风率019、出生缺陷报告率≥95％20、院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥75％21、综合满意度≥90%22、重危病人抢救成功率≥88%23、病历合格率≥90％24、处方合格率≥95％25、平均住院日≤15天26、病床使用率70-80%27、病床周转率≥30％28、医院感染率≤10%29、医院感染漏报率≤20%30、危重患者护理合格率≥90%31、临床医护人员“三基”考核合格率≥80%32、住院病历5日回收率100%禹州市妇幼保健院产科医疗质量管理控制指标1、病历甲级率≥90%2、三日确诊率≥95%3、门诊诊断与出院诊断符合率≥90%4、入院诊断与出院诊断符合率≥90%5、治愈好转率≥90%6、急救物品完好率≥100%7、危重病人抢救成功率≥80%8、病房抢救成功率≥84%9、常规器械消毒合格率100%10、院内感染率≤10%11、仪器、设备完好率≥100%12、病床使用率≥65%13、服务质量投诉率为014、手术前后诊断符合率≥95%15、无菌手术甲级切口愈合率≥97%16、无菌手术切口感染率≤0、5%17、住院产妇死亡率≤0、2%18、活产新生儿死亡率≤0、5%19、麻醉死亡率≤0、2%20、医务人员母乳喂养技巧合格率达100%21、按需哺乳率达100%22、除医学指征外院内纯母乳喂养率达100%23、非医学需要剖宫产率≤8%24、24小时母婴同室率＞95%25、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象26、产后母乳喂养宣教覆盖率达100%禹州市妇幼保健院产科、儿科医疗质量管理指标一、将有关母乳喂养得好处及方法告诉所有得孕产妇:1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养得知识与技能;2、100%得孕产妇接受过母乳喂养得宣教。
禹州市妇幼保健院儿科医疗质量管理控制指标1.法定传染病报告率100%2.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%3.完成政府指令性任务比例100%4.入出院诊断符合率≥95%5. 急危重症抢救成功率≥80%6、治愈好转率≥90%7、院内急会诊到位时间≤10分钟8、儿科基础服务设施设备合格率100%9、新生儿窒息复苏技术培训率100%10、儿科抢救药品配备率≥98%11、儿科抢救药品合格率100%12、急救物品完好率100%13、常规器械消毒灭菌合格率100%14、住院期间纯母乳喂养率≥95%15、院内母乳代用品推销为016、新生儿疾病筛查率≥75%以上17、新生儿死亡率<8‰18、新生儿破伤风率019、出生缺陷报告率≥95%20、院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥75%21、综合满意度≥90%22、重危病人抢救成功率≥88%23、病历合格率≥90%24、处方合格率≥95%25、平均住院日≤15天26、病床使用率70-80%27、病床周转率≥30%28、医院感染率≤10%29、医院感染漏报率≤20%30、危重患者护理合格率≥90%31、临床医护人员“三基”考核合格率≥80%32、住院病历5日回收率100%禹州市妇幼保健院产科医疗质量管理控制指标1、病历甲级率≥90%2、三日确诊率≥95%3、门诊诊断与出院诊断符合率≥90%4、入院诊断与出院诊断符合率≥90%5、治愈好转率≥90%6、急救物品完好率≥100%7、危重病人抢救成功率≥80%8、病房抢救成功率≥84%9、常规器械消毒合格率100%10、院内感染率≤10%11、仪器、设备完好率≥100%12、病床使用率≥65%13、服务质量投诉率为014、手术前后诊断符合率≥95%15、无菌手术甲级切口愈合率≥97%16、无菌手术切口感染率≤0.5%17、住院产妇死亡率≤0.2%18、活产新生儿死亡率≤0.5%19、麻醉死亡率≤0.2%20、医务人员母乳喂养技巧合格率达100%21、按需哺乳率达100%22、除医学指征外院内纯母乳喂养率达100%23、非医学需要剖宫产率≤8%24、24小时母婴同室率>95%25、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象26、产后母乳喂养宣教覆盖率达100%禹州市妇幼保健院产科、儿科医疗质量管理指标一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇:1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能;2、100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。
二、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养:1、90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮,皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟;2、促进自然分娩,近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。
三、指导产妇如何哺乳,以及保持良好的泌乳:1、产科、儿科/新生儿科的全体医护人员具备指导哺乳的能力;2、80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。
四、除母乳外,禁止给新生儿吃任何食品和饮料,除非有医学指征:1、除有医学指征的新生儿外,80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
五、实行24小时母婴同室:1、除有医学指征母婴分离外,产妇和新生儿应24小时在一起,每天分离的时间不超过1小时。
六、鼓励按需哺乳:1、新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制,每天有效吸吮次数应不少于8次(包括夜间哺乳。
七、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物:1、在母婴同室内,100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。
八、促进母乳喂养支持组织的建立,将出院的产妇转给这些组织,并提供后续服务:1、帮助社区建立母乳喂养支持组织,并开展人员培训;2、配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作;3、建立母乳喂养咨询门诊,解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题;4、利用各种形式,为出院产妇提供母乳喂养支持服务。
设立本机构母乳喂养热线电话,并告知出院产妇。
禹州市妇幼保健院儿科工作人员岗位责任目标一、三级查房制度:1. 住院医师每日至少早查房、晚查房两次。
查房期间对患儿疾病的发生、发展、预后进行评估;向患儿母亲宣教母乳喂养知识,强调母乳喂养优势,指导母亲哺乳,掌握患儿进食母乳时间、量及大小便情况,评估患儿是否摄取足够营养;检查暖箱、蓝光箱的安全性;检查新生儿病室消毒器具是否完整;及时向上级医师汇报危重、疑难疾病患儿病情,汇报在院母婴纯母乳喂养率;2. 主治及副主任医师每天查房一次。
查房期间对危重、疑难疾病患儿病情进行分析、评估及诊断;教授住院医师、实习医师母乳喂养知识;对医疗质量、在院患儿母婴同室率及母乳喂养率进行质量评估;3. 科主任每周至少查房两次。
定期在病区开展母乳喂养知识教育,病房现场指导母亲正确喂养婴儿;对哺乳困难母亲进行辅助哺乳、姿势矫正;对危重、疑难疾病患儿病情进行分析、评估及总结。
4. 余参照《医师三级查房制度》规范执行。
二、病历质量管理:1. 住院医师对新入院病人进行母乳喂养知识宣教,指导患儿喂养方案;告知患儿家长病情、疾病发展及可能预后,需进行的各项检查及化验,治疗方案等;2. 住院医师每日及时完成病历书写,保证病历质量的及时性、全面性、准确性;3. 住院医师巡视病房时检查病房安全及消毒措施,检查蓝光箱、暖箱、新生儿抢救器具的完整性及安全性,预防医疗不良事件发生;对已发生的医疗不良事件进行评估及回报;4. 医疗质控小组成员定期对病历质量、医疗不良事件报告等进行质控评估。
三、母婴同室管理:1. 儿科工作人员严格执行《新生儿病室安全质量管理》《儿科母婴分离管理》及《母婴安全管理》,确保在院患儿母婴同室率达90%及以上。
2. 住院医师及护士巡视病房时,对患儿及看护者进行身份识别;3. 及时发现安全隐患,避免母婴意外伤害;4. 能识别患儿哭闹原因,并予以初步处理,不能识别原因时及时向上级医师汇报;四、母乳喂养管理:1. 儿科工作人员严格执行《母乳喂养规定》,确保在院患儿纯母乳喂养率达95%及以上;在院100%的患儿母亲掌握母乳喂养知识。
2. 住院医师对新入院患儿家长进行母乳喂养知识宣教;给予患儿饮食指导;3. 住院医师查房时指导母亲哺乳,矫正错误哺乳姿势;4. 住院医师能够对患儿进行饥饿及哭闹识别,并指导患儿母亲喂养;5. 对于存在乳头内陷、乳腺阻塞母亲,医师手法辅助泌乳及哺乳。
六、质控小组定期对母婴同室率、母婴安全管理、新生儿病室安全质量及母乳喂养率进行质量评估。
禹州市妇幼保健院产科各级医师岗位职责一、科主任职责1. 在院长/分管院长领导下,负责本科的医疗、教学、预防及行政管理工作。
科主任是本科室诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人,应当对院长负责。
2.协助医院进行新员工培训,产科全体工作人员必须按规定接受18小时母乳喂养知识及技能培训,经考核合格才能上岗。
3. 定期讨论本科在贯彻医院(医疗方面的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。
4. 根据医院的功能任务,制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。
5. 领导本科人员完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。
应用临床诊疗规范(常规指导诊疗活动。
6. 定时查房,共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题。
参加门诊、会诊,决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
查房时,必须了解母乳喂养中母亲及婴儿情况,并及时给予帮助和指导,严格掌握剖宫产指证,指导全科医护人员降低剖宫产率,提高顺产率。
7. 组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,及时总结经验。
8. 保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。
可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度,经院长批准后执行。
严防并及时处理医疗差错。
9. 按手术(有创操作分级管理原则,决定各级医师手术权限,并督促实施。
10. 确定医师轮换、值班、会诊。
组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
11. 领导组织本科人员的三基训练和继续教育人员培养工作并定期开展人员技术能力评价,提出升、调、奖、惩意见。
妥善安排进修、实习人员的培训工作。
组织并担任临床教学。
12. 参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作,并接受和完成院长指令性任务。
13.协助做好计划生育及宣传母乳喂养工作,从早孕建卡开始,对孕妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育,把母乳喂养的好处告知孕产妇及家属,使其熟悉母乳喂养技巧;利用孕妇学校,对孕妇讲授孕期的注意事项,孕产期营养,孕产妇系统管理的重要性,分娩的先兆等内容。
14. 副主任协助主任负责相应的工作。
二、临床(副主任医师职责1. 在科主任领导下,指导全科医疗、教学、技术培养与理论提高工作,协助科主任制定和落实母乳喂养相关制定,安排全科医生母乳喂养培训,指导及监督下属医师母乳喂养理论掌握及技能落实情况。
2. 定期查房并亲自参加、指导急、危重、疑难病例的抢救处理,主持死亡和特殊疑难病例的讨论会诊,参加院外会诊和病例讨论会。
3. 指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。
4. 担任教学和进修、实习人员的培训工作。
5. 定期参加门诊工作。
6. 掌握或基本掌握本科国内外研究动态,定期或不定期组织临床进展的培训。
7. 运用国内外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量。
8. 督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
9. 指导全科进行临床经验总结,结合临床开展科学研究工作。
10. 副主任医师参照主任医师职责执行。
三、临床主治医师职责1. 在科主任领导和主任医师指导下,负责本科一定范围的医疗、教学、预防工作。
落实母乳喂养相关制度措施,指导膳食,保证孕、产妇的营养需要,指导母婴分离的母亲及时挤奶、保持泌乳,并把乳汁送到新生儿科,指导及督查下属医师母乳喂养工作。
2. 按时查房,具体指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作,指导孕妇分娩方式的选择。
3. 掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时,应当及时处理,并向科主任汇报。
4. 参加值班、门诊、会诊工作。
5. 参加病房的临床病例讨论及会诊,检查、修改下级医师书写的医疗文件,决定病员出院,审签出(转院病历。
6. 认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗质量,严防差错事故。
协助护士长搞好病房管理。
7. 组织本组医师学习和运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,及时总结经验。
8. 担任临床教学,指导进修、实习医师工作。
四、临床住院医师职责1. 在科主任领导和主治医师领导下,根据工作能力、年限,负责一定数量病员的医疗工作。
担任住院、门诊的值班工作。
2. 对病员进行检查、诊断、治疗,开写医嘱并检查器执行情况,同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
