麻醉住院医师规范化培训
- 格式:pdf
- 大小:3.85 MB
- 文档页数:51
麻醉科住院医师规范化培训的有效性研究麻醉科住院医师是医院麻醉科的骨干力量,他们承担着临床麻醉工作、科研任务和教学工作。
在目前的医疗环境下,麻醉科住院医师的培训存在一些问题。
由于麻醉科是一门复杂的临床学科,涉及医学、生物学、生理学等多方面的知识,因此对培训师资的需求较大,但目前有部分医院的麻醉科住院医师培训师资力量不足。
由于目前的医疗改革力度较大,医疗服务压力增加,导致麻醉科住院医师在实际工作中较少有时间进行系统的学习和总结,缺乏系统的培训和学习机会。
一些医院的麻醉科住院医师培训工作缺乏统一的标准和考核制度,导致培训成果缺乏量化评价。
二、麻醉科住院医师规范化培训的意义麻醉科住院医师是医院临床麻醉工作的中坚力量,他们的培训情况直接关系到医院的麻醉服务水平和患者的安全。
规范化培训可以提高麻醉科住院医师的临床麻醉水平,增强其处理急诊情况和复杂病例的能力,提高工作效率和质量。
规范化培训还可以提高麻醉科住院医师的科研素养和教学能力,为医院麻醉科的科研和教学工作奠定基础。
1.研究目的本研究旨在探讨麻醉科住院医师规范化培训的有效性,了解培训的实际效果及其影响因素,并提出相应的改进措施,以提高麻醉科住院医师的培训质量和水平。
2.研究对象选取某市三甲医院麻醉科20名住院医师作为研究对象,对其进行一年的规范化培训,并跟踪观察其培训效果。
3.研究方法采用问卷调查、临床案例分析和模拟操作等方法,对研究对象进行培训前、中、后的测试和评估,以了解培训的实际效果。
结合医院的麻醉科临床工作和科研、教学任务情况,全面评价培训的实际效果。
4.研究结果经过一年的规范化培训,研究对象的临床麻醉水平得到了显著提高,其处理急诊情况和复杂病例的能力得到了增强。
研究对象的科研和教学能力也得到了提升。
培训的实际效果受到医院麻醉科的资源环境、师资力量、制度建设等多方面因素的影响。
1. 加强师资力量建设医院麻醉科应加强师资力量建设,培养一批高水平的麻醉科专家和带教教师,提高麻醉科住院医师的学习和培训质量。
麻醉科住院医师规范化培训登记和考核手册〔麻醉科专业〕培训基地:__________________________________ 姓名:__________________________________ 毕业院校:__________________________________ 毕业时刻:__________________________________ 学位:__________________________________ 培训年度:______年_____月至______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用,使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容,不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容,严禁弄虚作假,检验或抽查中一旦发觉有弄虚作假行为,将按有关规定给予相应处理。
四、每一轮转科室终止时,学员先进行个人小结,再由指导医师和科室负责人按培训细那么要求的内容进行检查并签字。
五、出科技能考核,按照住院医师规范化培训标准中差不多技能要求,由专业基地组织考核,结果为合格或不合格。
六、出科考核意见由专业基地填写,结果为通过或不通过。
七、医疗差错、事故、奖励情形由培训基地认定填写。
八、本手册在培训期间由使用者妥善储存,作为同意培训经历的原始数据资料。
九、培训终止时,应将此手册交至医院主管部门进行审核,登记存档。
目录一、麻醉科专业培训轮转科室和时刻安排--------------------------------------------4二、培训内容和差不多要求-----------------------------------------------------------------5三、参加教学记录 ------------------------------------------------------------------------77四、参与科研记录 ------------------------------------------------------------------------77五、发表论文、译文、个案报道、综述 ---------------------------------------------78六、医疗差错、事故 --------------------------------------------------------------------79七、奖励情形 ------------------------------------------------------------------------------80八、培训基地考核结果--------------------------------------------------------------------81麻醉科专业培训内容和要求一、麻醉科专业培训轮转科室和时刻安排〔33个月〕注:非麻醉科室轮转在一般外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、儿科、急诊科、心电图室、影像科中,任选2~3个科室。
住院医师规范化培训年度考核-麻醉科试卷姓名:参训时间:所在基地:考试成绩:一、单选题(每题只有一个正确答案,共80道题,每题0。
5分,共40分)1、能被胎盘水解的局麻药是:( )A、普鲁卡因B、利多卡因C、布比卡因D、卡波卡因E、罗哌卡因2、平衡液在治疗低血容量休克时无哪项作用:( )A、扩容B、恢复功能性细胞外液C、血液稀释D、改善微循环E、减轻组织间水肿发生3、首先使用的局部麻醉药是:()A、可卡因B、甲哌卡因C、普鲁卡因D、罗哌卡因E、布比卡因4、病人发生过敏性休克,应首选:()A、多巴胺B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、多巴酚丁胺5、下列有关颅脑外伤的补液原则,错误的是:( )A、快速恢复血容量B、避免大量乳酸林格液C、避免大量6%羟乙基淀粉D、以CVP指导输液E、输入5%葡萄糖液6、下列哪项不是全身麻醉所致的严重并发症或意外:()A、恶性高热B、脑血管意外C、全脊髓麻醉D、心跳骤停E、药物变态反应7、室性心律失常的一线治疗药物是:( )A、利多卡因B、普鲁卡因酰胺C、溴苄胺D、酚妥拉明E、β-受体阻滞剂8、Starling心功能曲线反应哪两个指标的关系:( )A、平均动脉压与心率B、体循环阻力与心率C、每搏量与心率D、左心室舒张末期压力与心排血量E、每搏量与每搏作功9、用面罩行CPAP不适用于哪种病人:()A、咽反射减弱病人B、清醒病人C、空腹病人D、轻度咳嗽病人E、血容量正常病人10、谷胱甘肽结合反应发生于:()A、微粒体B、胞质内C、B线粒体D、高尔基复合体E、溶酶体11、并发肾功能不全的高血压和肾移植手术后的高血压的药物治疗首选:()A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、尼卡地平E、尼群地平12、患者男性,40岁.半年前接受泼尼松治疗8周.现因胃部肿瘤拟行胃癌根治术.术前用药下列哪个应禁用:()A、吗啡B、普萘洛尔C、阿托品D、东莨菪碱E、咪达唑仑13、脊髓损伤患者容易合并:()A、肺水肿B、心动过速C、呼吸急促D、心跳骤停E、血压升高14、术中快速放出大量腹水的最大危险是:( )A、低血压B、脱水C、低钾D、急性右心衰E、肺水肿15、可乐定属下列哪类药:( )A、α1—受体激动剂B、β1—受体激动剂C、α2—受体激动剂D、α3-受体拮抗剂E、β2-受体拮抗剂16、按药物的t1/2半衰期给药,约几个t1/2时间药物血浆浓度达坪值:()A、1个B、3个C、5个D、7个E、9个17、硬膜外麻醉病人行控制性降压时,病人对降压药的反应是:()A、与全身麻醉相同B、比全身麻醉反应迟钝C、比全身麻醉反应敏感D、有时比全身麻醉反应迟钝,有时比全身麻醉反应敏感E、不能确定18、平卧时,病人麻醉后肺泡通气是:( )A、控制呼吸时两肺相等B、自主呼吸时下肺好于上肺C、控制呼吸时下肺好于上肺D、自主呼吸时两肺相等E、不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺19、下列哪项是错误的:()A、夹尾反应主要通过脊髓途径B、夹尾的MAC高于翻正反射MACC、翻正反射主要通过脑干以上途径D、不同种系动物间的MAC有较大差别E、同一种系动物的MAC相近20、下列关于闭合容量CC与闭合气量 CV的叙述,哪一项是错误的:()A、CC和CV值相等B、气道病病人的CC/肺总量的变化早于CV/肺总量的变化C、正常年轻人CV大约是肺活量的10%D、随年龄增长,CV逐渐增加E、60岁以上或45岁病人仰卧位时,CV是肺总量的40%21、心功能不全患者行非心脏手术,术中PCWP升高,血浆胶渗压为10mmHg,下列哪项处理措施不妥:( )A、酌情使用强心甙B、硝酸甘油或(和)硝普钠微量泵输入C、使用林格液D、使用胶体液E、使用含胶体的晶体液22、下列哪项是位于延髓腹外侧浅表部位的中枢化学感受器的生理刺激因子:()A、二氧化碳B、氢离子C、钠离子D、氧分压下降E、氮气23、无效腔肺容量加倍时,肺通气/血流比值的改变是:( )A、加倍B、减半C、增大,但不到加倍D、减少,但不到减半E、不变24、对急症饱餐后颅内血肿清除术患者,全身麻醉时容易发生:()A、喉痉挛B、术后腹胀C、缺氧D、呕吐、误吸E、肺不张25、房室延搁的生理意义是:( )A、使心室肌不会产生完全强直收缩B、使心房、心室不会同时收缩C、增强心肌的收缩能力D、使心室肌不应期延长E、使心室肌动作电位幅度增加26、成人高血压标准是:()A、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHgB、收缩压大于年龄数+100(mmHg)C、仅舒张压≥100mmHgD、收缩压≥150mmHg和(或)舒张压≥95mmHgE、收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg27、输液治疗造成的血液稀释,以Hct不低于多少为限:()A、35%B、30%C、25%D、20%E、15%28、下列何种药兼具α和β受体阻断作用:()A、普萘洛尔B、美托洛尔C、拉贝洛尔D、艾斯洛尔E、阿替洛尔29、与血浆粘度无关的选项是:()A、红细胞变形性B、红细胞比容C、血浆内蛋白含量D、白细胞E、血小板释放ADP30、眼心反射引起的心律失常少见的有:( )A、心动过缓B、心房颤动C、室性早搏D、房室传导阻滞E、心室颤动31、下列哪点不是二尖瓣或主动脉瓣关闭不全病人迅速恶化的原因:( )A、异常的左室对后负荷增加的反应是急性扩张B、此时交感神经代偿失调,血管扩张C、阻力血管收缩D、LVEDP上升,前向每搏量下降E、扩张的心室收缩力不增加32、下列哪项作用不属于普鲁卡因的作用:()A、抗高热B、局麻C、止痒D、抑制单胺氧化酶E、抗惊厥33、氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉时哪项不对:( )A、适于短小的手术B、首剂量要小C、注意苏醒期的并发症D、可与咪达唑仑合用E、术中清理呼吸道分泌物时要防止喉痉挛34、过敏性休克时,下列哪项不正确:()A、气管平滑肌收缩B、血管收缩C、小血管通透性增加D、血管床容积增大E、微循环淤血35、决定局麻药进入体内中央室的速率是:( )A、局麻药的给药方式B、局麻药的给药速度C、局麻药的浓度D、局麻药的剂量E、局麻药的部位36、肾衰竭病人首选的吸入麻醉药是:()A、恩氟烷B、异氟烷C、地氟烷D、七氟烷E、氟烷37、异氟烷化学结构是:( )A、CFHCI—CF2—O-CHF2B、CH3—O—CF2—CC12HC、CHF2-O—CHCI-CfaD、CHCIBr—CF3E、C2H5-O-QH538、正常小儿代谢率在什么年龄组最高:()A、1~2岁B、5~6岁C、8~9岁D、10~12岁E、13~14岁39、关于酸中毒对微循环的作用,下列哪项叙述正确:( )A、使微静脉,小静脉收缩B、使微静脉,小静脉扩张C、使微动脉和毛细血管前括约肌收缩D、使微动脉和毛细血管前括约肌扩张E、对微动脉、微静脉、毛细血管无影响40、有关硝普钠降压,正确的是:( )A、动、静脉直捷通路分流增加B、真毛细血管网血流增加C、氧摄取率增加D、血乳酸增加E、组织氧合正常41、经口明视气管插管术最关键是:()A、吸入纯氧,去氮给氧B、应用足量肌松剂C、消除咽喉反射气管插管反应D、托起下颌E、尽量显露声门42、下列哪项与吸入麻醉药体内组织分压无关:()A、第二气体效应B、血液摄取C、吸入浓度D、组织摄取E、肺泡浓度43、被吸入的恩氟烷约多少必原形随呼吸排出体外:( )A、10%B、20%C、30%D、80%E、50%44、国内1万例麻醉期间死亡的原因中,完全由麻醉引起的约:()A、1-2例B、3—4例C、5~6例D、7~8例E、9~10例45、脊髓前角运动神经元轴突侧支与闰绍细胞形成的突触所释放的递质是:()A、γ—氨基丁酸钠B、甘氨酸C、乙酰胆碱D、去甲肾上腺素E、5-羟色胺46、氟马西尼拮抗下列哪种药物引起的中枢抑制最好:()A、地西泮B、硫喷妥钠C、吗啡D、芬太尼E、氟哌利多47、关于呼吸监测仪显示的顺应性环横坐标和纵坐标下列哪项正确:()A、呼吸道压力和肺容量变化B、呼吸道压力和吸气速度C、呼吸道压力和呼气速度D、肺容量变化和吸气速度E、肺容量变化和呼气速度48、平静呼吸时肺通气的阻力主要是:()A、胸廓的弹性回缩力B、气体进出气道时产生的摩擦阻力C、胸廓的惯性阻力D、肺的弹性回缩力E、肺组织移位的惯性阻力49、下列有关喉罩的准备,不正确的是:()A、选择适当型号的喉罩B、检查密封罩是否漏气C、消毒前抽尽密封罩内空气D、禁用戊二醛消毒E、禁用高压蒸气消毒50、对安置永久性起搏器病人麻醉前应了解的内容是:()A、原有心脏病类型B、所用起搏器的类型C、安置起搏器时的频率D、起搏器的性能E、以上全部51、通常机体急性失血量最高为全身血量多少时,可通过机体代偿而不出现症状:( )A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%52、在生理状态下呼吸中枢的兴奋性依赖于:( )A、血浆H+浓度B、低浓度的CO2C、高O2浓度D、正常的CO2浓度E、迷走神经的传入冲动53、高血糖症、酮症酸中毒病人在纠正血糖和酸中毒后易出现:( )A、低血钠症B、高血钠症C、低血钾症D、高血钾症E、高血钙症54、临床研究发现,延长脊麻中利多卡因时效最长的辅助药是:( )A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、可乐定D、去氧肾上腺素E、多巴胺55、对安泰酮的描述,下列正确的是:( )A、主要是胆系排泄B、心功能不全、肝功能受损时应慎用或禁用C、镇痛作用完善D、可使周围血管收缩,中心静脉压上升E、过敏反应的发生率低于硫喷妥钠56、0。
临床住院医师规范化培训考试-考试大纲
1
麻醉学
复习高等医学院校统一教材《外科学》(第五版)第七、八、九章。
一、麻醉
①了解麻醉前病情评估的重要性。
②掌握麻醉前准备的基本要求,麻醉前用药的目的和原则,麻醉选择的原则。
③熟悉气管内插管的适应症、禁忌症、注意事项、并发症和意外及其防治。
④掌握全身麻醉的并发症及其处理。
⑤掌握局部麻醉药的药理与不良反应。
⑥掌握椎管内麻醉的方法。
⑦了解肌松药在麻醉中应用的目的和基本原则。
二、重症监测治疗与复苏
①熟悉对呼吸功能的基本监测方法。
②熟悉呼吸器使用时的注意事项,呼吸衰竭病人使用和撤离呼吸器的指征。
③掌握心肺脑复苏的内容与操作方法。
三、疼痛治疗
①熟悉疼痛的分类。
②掌握慢性疼痛常用的治疗方法,术后镇痛。
③了解癌症疼痛治疗。
住院医师规范化培训《麻醉科》(题库)预测试卷二[单选题]1.老年人肾脏萎缩主要发生在肾皮质,其主(江南博哥)要原因是()A.肾小球数目减少B.肾小囊数目减少C.近球小管改变D.髓袢改变E.远球小管改变参考答案:A[单选题]2.女,3岁。
反复出现左心功能不全症状,行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高,最可能的诊断是A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.右室双腔心参考答案:C[单选题]3.门脉高压症者手术心功能正常时,为维持有效循环血量,保证最佳组织灌注,宜使红细胞比容保持在()A.20%左右B.30%左右C.40%左右D.50%左右E.60%左右参考答案:B[单选题]4.腹部炸伤,小肠或大肠多处穿孔,易死亡的原因为()A.麻醉意外B.中毒性休克C.失血性休克D.肾衰竭E.呼吸衰竭参考答案:B[单选题]5.处理老年人麻醉后一般循环抑制,应首选的药物量()A.肾上腺素B.阿托品C.麻黄碱D.苯肾上腺素E.间羟胺参考答案:C[单选题]6.下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变A.纤维板固定紧束肺组织B.肋间隙变窄C.杵状指(趾)D.脊柱侧弯并凸向患侧E.肋骨断面呈三角形参考答案:D[单选题]7.下面哪项不是霍纳综合征(Homer′ssyndrome)的表现A.患侧眼裂缩小B.患侧面微红及无汗C.患侧眼结膜充血D.患侧鼻塞E.患侧瞳孔扩大参考答案:E[单选题]8.美国在哪一年建立了第一个由麻醉科领导的ICUA.1950B.1956C.1958D.1966E.1968参考答案:C[单选题]9.左心室血容量下降时,左室壁内的压力感受器兴奋,通过Bezold-Jarisch反射,使心率发生如下变化()A.加快B.减慢C.先减慢后加快D.先加快后减慢E.保持不变参考答案:B[单选题]10.大隐静脉曲张,高位结扎手术用于A.静脉血栓形成B.静脉石形成C.交通支瓣膜闭锁不全D.大隐静脉上端瓣闭锁不全E.深静脉梗阻参考答案:D参考解析:大隐静脉曲张,高位结扎手术用于大隐静脉上端瓣闭锁不全。
住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)麻醉科培训细则麻醉学科是一门涉及面广、整体性强的临床平台学科。
与临床各学科关系密切,是外科等手术科室有创诊疗的基础。
麻醉学科的主要任务是在保障患者安全的前提下消除手术和有创诊疗所致的疼痛与焦虑,为手术提供便利条件,进一步改善患者预后,为加速患者康复发挥至关重要的作用。
根据医疗技术特点分为:普通外科麻醉、胸外科麻醉、心血管外科麻醉(含体外循环)、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔与颌面外科麻醉、眼科和耳鼻咽喉科麻醉、骨科与矫形外科麻醉、泌尿外科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗等亚专业。
麻醉科住院医师不仅要掌握与麻醉相关的监测、治疗操作,以及调控和支持人体正常生命功能的基本理论、基本知识和基本技能,而且需要熟悉和了解相关学科的基本理论、知识和技能。
一、培训目标遵循总则的要求,以六大核心胜任力为导向,通过全面、正规、严格的培训,培养具有良好的职业素养、全面扎实的专业能力、细致的患者管理能力、有效的沟通能力和团队合作精神,具有良好的教学意识和自我提升意识,并在上级医师的督导下,独立、规范地承担麻醉专业常见病多发病诊疗工作的临床医师。
为实现上述培训目标,麻醉科住院医师规范化培训采取分年度递进的形式进行培训,具体要求如下。
第1年:在上级医师的全程监督与指导下,学习麻醉科工作常规,初步掌握常规的麻醉方法及手术等相关的知识理论与技能;掌握心肺脑复苏等急救技术。
掌握通过病史采集,查体和实验室检查及影像学检查等进行综合术前评估的基本技能,提高与患者、指导医师及手术团队成员沟通、协调能力,制订基本的麻醉管理方案等,实现医学生向临床医师的转变。
第2年:在上级医师的部分监督与指导下,掌握麻醉各亚专业及有创治疗的麻醉实施与管理,熟悉常见合并症的处理及其麻醉管理等。
第3年:通过完成累积一定数量常见手术的麻醉,在上级医师的监管下,能够独立实施常见手术的麻醉及管理。
了解复杂手术和危重患者的围术期管理,并知晓麻醉学科国内外理论的新进展,初步掌握前沿的临床麻醉特殊监测和治疗技术。