头孢尼西钠
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头孢尼西钠致肌肉关节疼痛1例
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合理用药专题
Ｅｕ ｉ ｈ ｒ ｃ ｌ ０ ６， ２ １ ３ ｒＪＣｌ Ｐ ａｍａ ｏ，２ ０ ６ ：４ ． ｎ
ｖ ｎａｌ ｄ ｅｓ ｒｇｅｅ ｔ ｉ ｏｐｔ ｓ ｉ ｒｔｒ ｅｉ ｅｔｂｅａｖｒｅｄｕ ｖｎｓ ｎ ｈｓ ｉ ：ａｌｅａ ｅｒｖｅ ｍ． ｌ ａ ｔ ｕ ｗ Ａｍ ＪＨ ａ ｈ Ｓｓ Ｐ ａｍ， ０ ３ ６ （７：７ ０ ｅ ｔ— ｙｔ ｈｒ ２ ０ ， ０１） ５ ． ｌ １
Ｒ：８次／ ｎ Ｐ： ８次 ／ ｎ， Ｐ：４ ／０ １ ｍｉ ， ６ ｍｉ Ｂ １ ０ ８ ｍｍＨｇ １ （ ｍｍＨｇ ＝
０１３Ｐ ）神清 ， ． ｋａ ， ３ 精神 差 ， 枕部头 皮有挫 伤 ， 侧瞳 孔 双 等大等 圆 Ｄ ３ ｍ， ＝ ｍ 对光反 射 （ ）皮肤 粘膜无 黄染 ， ＋， 全 身浅表 淋 巴结不大 ， 巩膜无 黄染 ， 腔无出血 ， 耳道 鼻 外
Ｐ ａ ｍａ ｏ ｏ ｉａ ｓ ａ ｃ ２ ０ ，５ ２ ６ ｈ ｒ ｃ ｌ ｇ ｃ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ， ０ ６ ４： ２ ． ｌ
ｌ ｃ ｙｔｍ（９ ６ ２０ ） ．ｒｇＳ ｆ ｙ ２０ ， ８８：３ ． ｎ ａ ｅｓｓ ｅ １８ － ０ １ Ｄ ｕ ａｅ ， ０ ５ ２ （） １ ｔ ７
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合理用药专题
Ｅｕ ｉ ｈ ｒ ｃ ｌ ０ ６， ２ １ ３ ｒＪＣｌ Ｐ ａｍａ ｏ，２ ０ ６ ：４ ． ｎ
ｖ ｎａｌ ｄ ｅｓ ｒｇｅｅ ｔ ｉ ｏｐｔ ｓ ｉ ｒｔｒ ｅｉ ｅｔｂｅａｖｒｅｄｕ ｖｎｓ ｎ ｈｓ ｉ ：ａｌｅａ ｅｒｖｅ ｍ． ｌ ａ ｔ ｕ ｗ Ａｍ ＪＨ ａ ｈ Ｓｓ Ｐ ａｍ， ０ ３ ６ （７：７ ０ ｅ ｔ— ｙｔ ｈｒ ２ ０ ， ０１） ５ ． ｌ １
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０１３Ｐ ）神清 ， ． ｋａ ， ３ 精神 差 ， 枕部头 皮有挫 伤 ， 侧瞳 孔 双 等大等 圆 Ｄ ３ ｍ， ＝ ｍ 对光反 射 （ ）皮肤 粘膜无 黄染 ， ＋， 全 身浅表 淋 巴结不大 ， 巩膜无 黄染 ， 腔无出血 ， 耳道 鼻 外
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头孢尼西钠与肌苷的配伍稳定性考察
ｉ ｅｔ ｎａｄＩｏｉｅ ｎｅｔ ｎｗ ｒ ｄｔ ｍｉｅ ｙＫ ｒｔ ｐｃｒｐｏｏ ｅ ｙａ ｄＤ ａ ｗ ｖｌｎｔ ｓｅｔ ｐ ｏ ｍ ｔ ． ｎ ｃ ｏ ｎ ｓ ｊ ｉ ｅｅ ｅ ｒ ｎｄｂ －ａ ｏｓｅｔ ｈｔｍ ｔ ｎ ｕ ｌ ａｅｅｇ ｐ ｃ ｏｈ ｔ ｅ ｙ ｊ ｉ ｎ ｎ ｉ ｃｏ ｅ ｉ ｏ ｒ ｈ ｒ ｏ ｒ
ａ ｐ ａ ａ ｃ ，ｐ ａｕ ｎ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅ Ｈ ｖ ｌ ｅ ａ ｄ ＵＶ ｂ ｏｐ ｉ ｎ ｓ ｅ ｔ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙｏ ｓ ｒ ｅ ａ ｓ ｒ ｔ ｐ ｃｒ ｗ ｒ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ｂ ｅ ｖ ｄ，ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎｅ ｔ ｏ ｅｏ ｉｉ ｏ ｉ ｍ ｏ ｏ ａ ｖ ｎ ｈ ｏ ｔｎ ｓ ｆＣ ｆｎ ｃｄ ｓ ｄ ｕ ｆ ｒ
● 险 园
ｆ 张文强． ６ ］ 非超声 乳化小切 口囊外 白内障摘 出人工 晶状体植入术 分
析ｌ１ ． Ｊ 国际眼科杂志 ，０ ７ ７ ２ ：６ — ６ ． ２ ０ ，（ ）５ ０ ５ ２ 【】 薛玲 ， ７ 和寅放 ， 繁荣． 狄 白内障人工 晶状体 植入术后迟 发性葡萄 膜
炎 ｆ． 科 新 进 展 ，０ ５ ２ （ ）３ ２ Ｊ眼 】 ２０ ，５ ４ ：７ ．
【 摘要】目的 考察注射用头孢尼西钠与肌苷注射液在 ０ ％ ． 氯化钠注射液中的配伍稳定性。方法 在室 ９
温【２ （０±２ ℃］ ） 条件 下 ， 观察 ８ｈ内配伍 液的外观性状 、Ｈ值 及 紫外吸 收光谱的 变化 ， ｐ 并用 系数倍率 法、 紫外双 波长等吸收法分 别测 定头孢尼 西钠与肌苷的含量 。结果 两药在配伍后 ８ｈ内肌苷含 量无明显 变化 、 ８ｈ时头
肌苷 配伍
稳 定性 紫外分光光度法
Ｃ ｍｐ ｔ ｌ ｓ ｂｌｙｏ ｅｏ ｉ ｄｓｄｕ ｆｒｉｊｃ ｏ ｉ ｎ ｓ ｅｉ ｅｔ ｎ ｏ ａｉ ｅ ｔ ｉｔ ｆ ｆｎｃ ｏ ｉｍ ｅｔ ｎｗ ｔ Ｉｏｉ ｃｉ ｂ ａ ｉ Ｃ ｉ ｏ ｎ ｉ ｈ ｎ ｎ ｊ ｏ
注射用头孢尼西钠产品质量的比较研究
ｌ 材 料
表 １ 不同厂家注射用头孢尼西钠 ｐ Ｈ值 溶液澄清度 水分含量测定结果
Ｌ 一 １ＡＴ ｐ高效液相色谱仪 （ ｃ ０ ｖ 日本岛津公 司）ｐ ｓ ；Ｈ 一 ３ Ｃ型酸度计 （ 上海精科 电子有 限公 司）ｗｚ 一 １自动指示旋 ； ｚ 光仪（ 上海精密科 学仪器公 司）注射用 头孢尼 西钠 （ ； 规格 ０５ ．
ｇＡ药 厂 ， 号 ：５０１Ａ ］ ５ １１Ａ ］０１０ ［３ ）注 ， 批 ０ １０ ［ １， １０ ［２ ，５２ １Ａ ］； ０
射 用头 孢尼 西钠 （ 格 ０５ｇ Ｂ药 厂 ，批 号 ：５ ２ ４ Ｂ ］ 规 ． ， ０ １０ ［ １ ， ０ ０ ０ ［ ２ ，６ ２ ［ ３ ） 注射用头孢尼西钠 （ ６ １ Ｂ ］０ ０ ０ Ｂ ］ ： ４ ４ 规格 １ ， ． ｇＣ ０ 药厂 ， 批号 ：５ ２０ ［ １ ，６ １０ ［ ２ ，６ ２ ０ ［ ３ ）头孢 ０ １０ ３ Ｃ ］０ ０ ０ １ Ｃ ］００ ０ １Ｃ ］ ： 尼西钠对 照品 （ 由原料药精制 ， 含量 为 ９ ． 广东博洲药 业 ８５ ％， 有 限公司提供 ）卡氏试剂 （ ； 北京化学试剂公司） 。所有试剂均 为分析纯。
பைடு நூலகம்
２ ． 色谱 条件 ： ．１ ５ 色谱 柱 Ｎ ｃ ｏｕ ｌ ４ ｍｘ ５ ｍ， ｕｌ ｄ ｒ ８ ． ｍ ２０ｍ ５ ｅ Ｃ 柱（ ６
ｍ ： 动相 ：．１ｍｏ Ｌ磷 酸二氢钾 溶液一 １流 ００ ｌ ／ 乙腈（９１）检 测 ８ ：１； 波长 ：７ ｍ； ２ ２ｎ 流速 ：． ｍ／ ｉ； １ ｌ ｎ 柱温 ：０ ； ０ ｍ ４ 理论 塔板数按头
品约 ５ｍ ，置 １０ｍ 容量瓶 中，加流动相溶解 并稀释至刻 ｇ ０ ｌ
药典 ）０５ ２０ 年版二部附录ⅥＨ测定 。 测定结果均在 ０ ５０ ５ ． ～． ３ ６
表 １ 不同厂家注射用头孢尼西钠 ｐ Ｈ值 溶液澄清度 水分含量测定结果
Ｌ 一 １ＡＴ ｐ高效液相色谱仪 （ ｃ ０ ｖ 日本岛津公 司）ｐ ｓ ；Ｈ 一 ３ Ｃ型酸度计 （ 上海精科 电子有 限公 司）ｗｚ 一 １自动指示旋 ； ｚ 光仪（ 上海精密科 学仪器公 司）注射用 头孢尼 西钠 （ ； 规格 ０５ ．
ｇＡ药 厂 ， 号 ：５０１Ａ ］ ５ １１Ａ ］０１０ ［３ ）注 ， 批 ０ １０ ［ １， １０ ［２ ，５２ １Ａ ］； ０
射 用头 孢尼 西钠 （ 格 ０５ｇ Ｂ药 厂 ，批 号 ：５ ２ ４ Ｂ ］ 规 ． ， ０ １０ ［ １ ， ０ ０ ０ ［ ２ ，６ ２ ［ ３ ） 注射用头孢尼西钠 （ ６ １ Ｂ ］０ ０ ０ Ｂ ］ ： ４ ４ 规格 １ ， ． ｇＣ ０ 药厂 ， 批号 ：５ ２０ ［ １ ，６ １０ ［ ２ ，６ ２ ０ ［ ３ ）头孢 ０ １０ ３ Ｃ ］０ ０ ０ １ Ｃ ］００ ０ １Ｃ ］ ： 尼西钠对 照品 （ 由原料药精制 ， 含量 为 ９ ． 广东博洲药 业 ８５ ％， 有 限公司提供 ）卡氏试剂 （ ； 北京化学试剂公司） 。所有试剂均 为分析纯。
பைடு நூலகம்
２ ． 色谱 条件 ： ．１ ５ 色谱 柱 Ｎ ｃ ｏｕ ｌ ４ ｍｘ ５ ｍ， ｕｌ ｄ ｒ ８ ． ｍ ２０ｍ ５ ｅ Ｃ 柱（ ６
ｍ ： 动相 ：．１ｍｏ Ｌ磷 酸二氢钾 溶液一 １流 ００ ｌ ／ 乙腈（９１）检 测 ８ ：１； 波长 ：７ ｍ； ２ ２ｎ 流速 ：． ｍ／ ｉ； １ ｌ ｎ 柱温 ：０ ； ０ ｍ ４ 理论 塔板数按头
品约 ５ｍ ，置 １０ｍ 容量瓶 中，加流动相溶解 并稀释至刻 ｇ ０ ｌ
药典 ）０５ ２０ 年版二部附录ⅥＨ测定 。 测定结果均在 ０ ５０ ５ ． ～． ３ ６
注射用头孢尼西钠
注射用头孢尼西钠【药品名称】通用名称：注射用头孢尼西钠英文名称：Cefonicid Sodium for Injection【成份】本品主要成份为头孢尼西钠.【适应症】适用于革兰阳性和部分革兰阴性菌感染，对绿脓杆菌无效。
临床上主要用于敏感菌所致各种感染，如呼吸道感染、肾盂肾炎、尿路感染、腹膜炎、菌血症及皮肤、软组织、骨和关节等感染。
由于尿浓度高，对尿路感染疗效较高。
【用法用量】肌肉注射、静脉注射或静脉滴注：成人一般每日0.5g-1.0g, 分1-2次；对重症、难治感染，成人可增至每日2g；儿童根据感染程度，每日25mg-150mg/kg。
【不良反应】最常报道的不良反应类似于其他头孢菌素和青霉素，包括轻度到中度的注射处疼痛、过敏反应、嗜酸粒细胞增多、血小板增多和肝功试验异常。
白细胞减少和中性粒细胞减少分别有0.4%和0.3%病人发生。
【禁忌】对头孢菌素类药物过敏者禁用。
【注意事项】1.在使用头孢尼西钠治疗之前，应当进行一次细致的调查以确定病人在过去是否有过对青霉素和先锋霉素的交叉过敏性反应。
抗生素在任何表现出过敏症，尤其是由药物引起的过敏症的病人身上都应当谨慎使用。
剧烈的过敏性反应可以要求使用肾上腺素和采取其他的紧急措施。
对于这种局部麻醉药有过敏反应的病人不应当使用准备好的含有利多卡因的溶液。
在使用先锋霉素和其他广谱抗生素之后有报道过出现假膜性结肠炎的情况。
对于在使用抗生素之后出现腹泻的病人，考虑到这一诊断是很重要的。
2.对于怀孕期间的妇女，如果在迫不得已的情况下要使用本产品，应当严格的接受医生的观察，并严格衡量使用本产品可能产生的效果和有可能出现的危险之间的利害关系。
头孢尼西钠可低浓度的排泄到母乳当中。
如果想在哺乳期间使用头孢尼西钠应当采取一定的预防措施。
对于进行剖腹产的情况，只有在脐带捆扎以后才可以使用。
【药物相互作用】与nefrotossici药物（例如抗生素类药等）一起使用时，肾功能一定要时刻注意监测。
头孢类抗生素分类
本类药物与青霉素的作用近似，都是作用于PBP而起抗菌作用的。
但各种药物所结合的PBP是不同的，因此在抗菌性能上有差别。
头孢菌素的分代，是根据开发年代和抗菌机能，头孢菌素可分代如下：第一代头孢菌素：开发年代为1962-1970年，其抗菌性能具以下特点：1、对金黄色葡萄球菌的作用与抗葡萄球菌青霉素类相似，有对抗金葡菌β-内酰胺酶的能力，对耐青霉素的金葡菌有效。
但若金葡菌已对抗葡萄球菌青霉素耐药，则对所有的头孢菌素也耐药。
2、第一代头孢菌素的抗菌谱包括对链球菌A群、草绿色链球菌和肺炎链球菌，对链球菌D群的作用很差，所有的头孢菌素（除头孢硫咪外）对肠球菌（如粪链球菌）均无效。
3、在本代抗生素抗菌谱内的革兰阳性菌尚有：表皮葡萄球菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌、李司忒菌、枯草杆菌、白喉棒状杆菌等。
4、本代抗生素对革兰阴性菌的作用与氨苄西林有一定的近似性，分述如下：（1）对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较好的抗菌作用，但前者易产生耐药菌株。
（2）对奇异变形杆菌的部分多数菌株对本代抗生素敏感。
（3）对于大肠杆菌、沙门菌、志贺菌的多数菌株有较强的作用，但易产生耐药性。
（4）对于肺炎克雷白菌，头孢菌素均有较强的作用（而氨苄西林对本菌则是无效的），但对本代抗生素可产生耐药菌株。
（5）本代抗生素对流感嗜血杆菌有一定的作用。
但本代抗生素与氨苄西林之间对该菌存在着交叉耐药性，即对氨苄西林敏感的菌株对本代抗生素往往也敏感，而对氨苄西林耐药者对本代抗生素也耐药。
（6）肠杆菌类均易对第一代头孢菌素耐药。
（7）第一代头孢菌素对下列微生物无效：产气杆菌、吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、假单孢菌、沙雷杆菌、拟杆菌等无效。
5、第一代头孢菌素对放线菌常可有效。
第一代头孢菌素主要由肾脏排泄，因此在尿液中有较高浓度；在胆汁中的浓度低，不适用于胆道感染；在肠道中的浓度低，除口服品种外，不适用于肠道感染；穿透血脑屏障的能力弱，不适用于中枢感染。
常见的第一代头孢菌素有，头孢噻吩、头孢噻啶，头孢唑啉，头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄等。
头孢类抗生素分类
本类药物与青霉素的作用近似，都是作用于PBP而起抗菌作用的。
但各种药物所结合的PBP是不同的，因此在抗菌性能上有差别。
头孢菌素的分代，是根据开发年代和抗菌机能，头孢菌素可分代如下：第一代头孢菌素：开发年代为1962-1970年，其抗菌性能具以下特点：1、对金黄色葡萄球菌的作用与抗葡萄球菌青霉素类相似，有对抗金葡菌β-内酰胺酶的能力，对耐青霉素的金葡菌有效。
但若金葡菌已对抗葡萄球菌青霉素耐药，则对所有的头孢菌素也耐药。
2、第一代头孢菌素的抗菌谱包括对链球菌A群、草绿色链球菌和肺炎链球菌，对链球菌D群的作用很差，所有的头孢菌素（除头孢硫咪外）对肠球菌（如粪链球菌）均无效。
3、在本代抗生素抗菌谱内的革兰阳性菌尚有：表皮葡萄球菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌、李司忒菌、枯草杆菌、白喉棒状杆菌等。
4、本代抗生素对革兰阴性菌的作用与氨苄西林有一定的近似性，分述如下：（1）对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较好的抗菌作用，但前者易产生耐药菌株。
（2）对奇异变形杆菌的部分多数菌株对本代抗生素敏感。
（3）对于大肠杆菌、沙门菌、志贺菌的多数菌株有较强的作用，但易产生耐药性。
（4）对于肺炎克雷白菌，头孢菌素均有较强的作用（而氨苄西林对本菌则是无效的），但对本代抗生素可产生耐药菌株。
（5）本代抗生素对流感嗜血杆菌有一定的作用。
但本代抗生素与氨苄西林之间对该菌存在着交叉耐药性，即对氨苄西林敏感的菌株对本代抗生素往往也敏感，而对氨苄西林耐药者对本代抗生素也耐药。
（6）肠杆菌类均易对第一代头孢菌素耐药。
（7）第一代头孢菌素对下列微生物无效：产气杆菌、吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、假单孢菌、沙雷杆菌、拟杆菌等无效。
5、第一代头孢菌素对放线菌常可有效。
第一代头孢菌素主要由肾脏排泄，因此在尿液中有较高浓度；在胆汁中的浓度低，不适用于胆道感染；在肠道中的浓度低，除口服品种外，不适用于肠道感染；穿透血脑屏障的能力弱，不适用于中枢感染。
常见的第一代头孢菌素有，头孢噻吩、头孢噻啶，头孢唑啉，头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄等。
喜炎平配合头孢尼西钠对感染性肺炎患儿的疗效及其对炎症因子水平改善的影响
DOI:10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-030喜炎平配合头孢尼西钠对感染性肺炎患儿的疗效及其对炎症因子水平改善的影响刘宏坤*，周成南阳市中心医院西药科，河南南阳473000【摘要】目的：探究喜炎平配合头孢尼西钠对感染性肺炎患儿临床疗效与炎症因子及其症状的影响。
方法：选取2016年12月—2018年12月期间诊治感染性肺炎患儿146例资料，按用药不同将其分为联用组和头孢尼西钠组，每组73例；头孢尼西钠组患者给予单用头孢尼西钠治疗，联用组患者则给予喜炎平与头孢尼西钠联用治疗，比较两组患者治疗后总有效率、症状复常时间的差异，以及血清炎性因子即肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，以下简称TNF-α）、白介素-6（Interleukin 6，以下简称IL-6）和白介素-1β（Interleukin 1β，以下简称IL-1β）水平改善情况。
结果：联用组患者治疗后的总有效率高于头孢尼西钠组（95.89%vs 83.56%，P ＜0.05），症状（咳嗽、体温和肺部湿啰音）复常时间均早于头孢尼西钠组（P ＜0.05），TNF-α、IL-6和IL-1β水平测得值均低于头孢尼西钠组（P ＜0.05）。
结论：采用喜炎平配合头孢尼西钠治疗感染性肺炎患儿临床疗效较显著，有效改善了其炎症因子水平和症状。
【关键词】感染性肺炎；头孢尼西钠；喜炎平；炎性因子；临床疗效【中图分类号】R 969.4【文献标志码】A【文章编号】1672-7878（2020）02-257-003抗感染药学Anti Infect Pharm 2020February;17(2)刘宏坤，等.喜炎平配合头孢尼西钠对感染性肺炎患儿的疗效及其对炎症因子水平改善的影响··257α）、白介素-6（Interleukin 6，以下简称IL-6）和白介素-1β（Interleukin 1β，以下简称IL-1β）水平的变化情况。
注射用头孢尼西钠与2种输液配伍稳定性考察
精 密 称 取 对 照 用 头 孢 尼 西 钠 10mg，置 于 100mL 容 量 瓶 中 ，用 蒸 馏水溶解并稀释至刻度，摇匀，配制成含头孢尼西钠 0.1mg/mL 的标准 溶 液 贮 备 液 ，摇 匀 ，静 置 后 ，精 密 量 取 上 述 贮 备 液 0.5、0.8、1.0、1.2 和 1.5mL，置于 10mL 容量瓶中，用蒸馏水稀释定容至刻度，摇匀，制 成 含 头孢尼西钠 5.0、8.0、10.0、12.0、15.0μg/mL 系列浓度的标准溶液 ，在 波 长 424nm 处分别测定其吸光度，以浓度 C 对吸光度 A 进行回归分析， 得其标准曲线（图 1），回归方程为 A=0.07869+0.07931C（r=0.99138，n=5）， 结果表明头孢尼西钠在 5~15μg/mL 范围内线性关系良好。 1．2．4 回收率试验
3.安徽医科大学 2010 级本硕连读，安徽 合肥 230006）
【摘 要】在室温条件下将注射用头孢尼西钠按临床用药浓度与林格氏液和乳酸林格氏液配伍，在不同时间内采用紫外分光光度法测定配 伍液中头孢尼西钠的含量，并观察其外观及 pH 变化。 结果显示，在实验条件下，光照及避光条件下放置，0-6 小时内配伍液外观、pH 及头孢尼 西钠的含量均无明显变化，可以配伍使用。
表 1 回收率测定结果
NO 加入量(mg) 测得量(mg) 回收率(%) 平均回收率(%) RSD(%)
1
8.0
7.71
96.36
96.79
0.5
2
பைடு நூலகம்
8.0
7.79
97.32
3
8.0
7.13
96.68
4
10.0
10.06
100.57
头孢类抗生素分类
头孢菌素系由冠头孢菌的培养液中分离出的头孢菌素C，经半合成制得的一类具有头孢烯母核的β-内酰胺抗生素。
本类药物与青霉素的作用近似，都是作用于PBP而起抗菌作用的。
但各种药物所结合的PBP是不同的，因此在抗菌性能上有差别。
头孢菌素的分代，是根据开发年代和抗菌机能，头孢菌素可分代如下：第一代头孢菌素：开发年代为1962-1970年，其抗菌性能具以下特点：1、对金黄色葡萄球菌的作用与抗葡萄球菌青霉素类相似，有对抗金葡菌β-内酰胺酶的能力，对耐青霉素的金葡菌有效。
但若金葡菌已对抗葡萄球菌青霉素耐药，则对所有的头孢菌素也耐药。
2、第一代头孢菌素的抗菌谱包括对链球菌A群、草绿色链球菌和肺炎链球菌，对链球菌D群的作用很差，所有的头孢菌素（除头孢硫咪外）对肠球菌（如粪链球菌）均无效。
3、在本代抗生素抗菌谱内的革兰阳性菌尚有：表皮葡萄球菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌、李司忒菌、枯草杆菌、白喉棒状杆菌等。
4、本代抗生素对革兰阴性菌的作用与氨苄西林有一定的近似性，分述如下：（1）对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较好的抗菌作用，但前者易产生耐药菌株。
（2）对奇异变形杆菌的部分多数菌株对本代抗生素敏感。
（3）对于大肠杆菌、沙门菌、志贺菌的多数菌株有较强的作用，但易产生耐药性。
（4）对于肺炎克雷白菌，头孢菌素均有较强的作用（而氨苄西林对本菌则是无效的），但对本代抗生素可产生耐药菌株。
（5）本代抗生素对流感嗜血杆菌有一定的作用。
但本代抗生素与氨苄西林之间对该菌存在着交叉耐药性，即对氨苄西林敏感的菌株对本代抗生素往往也敏感，而对氨苄西林耐药者对本代抗生素也耐药。
（6）肠杆菌类均易对第一代头孢菌素耐药。
（7）第一代头孢菌素对下列微生物无效：产气杆菌、吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、假单孢菌、沙雷杆菌、拟杆菌等无效。
5、第一代头孢菌素对放线菌常可有效。
第一代头孢菌素主要由肾脏排泄，因此在尿液中有较高浓度；在胆汁中的浓度低，不适用于胆道感染；在肠道中的浓度低，除口服品种外，不适用于肠道感染；穿透血脑屏障的能力弱，不适用于中枢感染。
卡络磺钠注射液与注射用头孢尼西钠的配伍稳定性考察
度 ≥１５ 说 明专属 性均 良好 。 ．， ２ ３ 标 准 曲线 的 建 立 ． 分 别精 密 量 取 “ ． ” 下 卡 ２ １项 络磺钠 与 头 孢 尼 西 钠 对 照 品 贮 备 液 ０ ５ １ ０ ２ ０ ． ，． ，． ， ３ ０ ４ ０ ５ ０ｍＬ 分别 置 １ ． ， ． ，． ， ０ｍＬ量 瓶 中 ， 用流 动相稀 释
８ ． ｇ・ ～ 头 孢 尼 西 钠 ： ３０ ｍＬ ；
９９ ０ ｇ ・ｍＬ～。 ６．
＝ ０ １ Ｘ头 ＋ ．５ ３
色谱纯 ； 其他 试剂 均 为分 析纯 。
２ 方 法与结 果
１．５ ， ０ １ １ ｒ＝０ ９ ９ ４（ ． ９ ｎ＝６） 线 性 范 围 为 ９ ． ～ ， ９６
临床上 常将 卡络磺 钠与 不 同的抗生 素配 伍应用 治
疗 出血 感染 的预 防与治疗 。 目前关 于卡 络磺 钠与头 孢
动相 稀 释 ０９ ．％氯 化钠 注射 液 ２ ５倍 ， 摇匀 ， 即得 。 ２ ２ 色谱 条 件 与 系统 适 应 性 实验 色 谱 柱 ：ｈｄｘ ． Ｓｏｅ
Ｒ ｐ ｋＤ Ｉ １０ｍ ｘ ． ｉ， ， ； ｓａ Ｅ Ｃ ５ ｉ ４ ６ｍＤ ５ ｌ ８ （ ｎ ＿ ａ ｍ） 流动 相 ： 甲醇一
钠注射 液 （ 州 莱思 药 业 有 限公 司 ， 号 ：８ ９ ０ ， 徐 批 ０ ０ １ １ 规 格 ： ｍＬ ：２ ） 注射 用 头 孢 尼 西钠 （ 州东 瑞 制 ２ ０ｍｇ ； 苏 药有 限公 司 ， 批号 ：７ １ １０ 规 格 ： ０ １２ ０ ３， 每支 １ｇ ； ） 甲醇为
２ ４ 精 密度 实验 ． 分 别进 样 “ ． ” 下 卡 络磺 钠 与 ２ １项
采 用 反 相 高 效 液 相 色谱 法一 极 管 阵 列检 测 器 同 时测 定卡 络 磺 钠 与 头孢 尼 西 钠 配 伍 后 ６ｈ内 的 含 量 变化 ， 观 察 配 二 并
８ ． ｇ・ ～ 头 孢 尼 西 钠 ： ３０ ｍＬ ；
９９ ０ ｇ ・ｍＬ～。 ６．
＝ ０ １ Ｘ头 ＋ ．５ ３
色谱纯 ； 其他 试剂 均 为分 析纯 。
２ 方 法与结 果
１．５ ， ０ １ １ ｒ＝０ ９ ９ ４（ ． ９ ｎ＝６） 线 性 范 围 为 ９ ． ～ ， ９６
临床上 常将 卡络磺 钠与 不 同的抗生 素配 伍应用 治
疗 出血 感染 的预 防与治疗 。 目前关 于卡 络磺 钠与头 孢
动相 稀 释 ０９ ．％氯 化钠 注射 液 ２ ５倍 ， 摇匀 ， 即得 。 ２ ２ 色谱 条 件 与 系统 适 应 性 实验 色 谱 柱 ：ｈｄｘ ． Ｓｏｅ
Ｒ ｐ ｋＤ Ｉ １０ｍ ｘ ． ｉ， ， ； ｓａ Ｅ Ｃ ５ ｉ ４ ６ｍＤ ５ ｌ ８ （ ｎ ＿ ａ ｍ） 流动 相 ： 甲醇一
钠注射 液 （ 州 莱思 药 业 有 限公 司 ， 号 ：８ ９ ０ ， 徐 批 ０ ０ １ １ 规 格 ： ｍＬ ：２ ） 注射 用 头 孢 尼 西钠 （ 州东 瑞 制 ２ ０ｍｇ ； 苏 药有 限公 司 ， 批号 ：７ １ １０ 规 格 ： ０ １２ ０ ３， 每支 １ｇ ； ） 甲醇为
２ ４ 精 密度 实验 ． 分 别进 样 “ ． ” 下 卡 络磺 钠 与 ２ １项
采 用 反 相 高 效 液 相 色谱 法一 极 管 阵 列检 测 器 同 时测 定卡 络 磺 钠 与 头孢 尼 西 钠 配 伍 后 ６ｈ内 的 含 量 变化 ， 观 察 配 二 并
头孢类抗菌药物的分代及抗菌效果
头孢类抗菌药物的分代及抗菌效果2016年头孢类抗菌药物的分代及抗菌效果大全专业知识要做好时时复习，执业医师知识点繁多冗长，为此店铺为大家整理了一些2016年头孢类抗菌药物的分代及抗菌效果的复习，希望对你有所帮助!头孢类的分代第一代：头孢噻吩(先锋霉素1号)头孢噻啶(先锋2号)头孢氨苄(先锋4号)头孢唑啉(先锋5号)头孢拉定(先锋6号)头孢羟氨苄作用于特点临床应用。
1.肾毒性较第二、三代大。
2.对B-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。
3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。
第二代：头孢孟多(头孢羟唑)头孢呋辛(西力欣、头孢呋肟)头孢克洛(头孢氯氨苄)。
头孢尼西钠作用特点应用。
1.对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增强，，部分厌氧菌高效。
2.对B-内先胺酶较稳定。
3.对肾毒素较第一代小。
4.主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等。
西丁钠效果类似于二代头孢头孢丙烯也是二代头孢第三代：头孢克肟头孢噻肟头孢曲松(菌必治)头孢他定(复达欣)头孢哌酮(先锋必素)头孢他美酯头孢米诺钠作用特点应用、1.对厌氧菌及革兰阴性菌较强，(包括酮绿假单胞菌)对革阳菌作用不及一、二代。
2.对B-内先胺酶更稳定。
3.对肾基本无毒性4.主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿系，肺炎，脑膜炎，败血症及铜绿假单胞菌感染等。
其中“头胞他定”目前作用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素。
第四代：头孢匹罗头孢吡肟1.广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。
2.对B-内先胺酶稳定性最高。
3.无肾毒性。
4.主要用于难治感染。
头孢菌素系由冠头孢菌的培养液中分离出的头孢菌素C，经半合成制得的一类具有头孢烯母核的β-内酰胺抗生素。
本类药物与青霉素的作用近似，都是作用于PBP而起抗菌作用的。
但各种药物所结合的PBP是不同的，因此在抗菌性能上有差别。
头孢菌素的分代，是根据开发年代和抗菌机能，头孢菌素可分代如下：第一代头孢菌素：开发年代为1962-1970年，其抗菌性能具以下特点：1、对金黄色葡萄球菌的作用与抗葡萄球菌青霉素类相似，有对抗金葡菌β-内酰胺酶的能力，对耐青霉素的金葡菌有效。
毛细管气相色谱法测定头孢尼西钠中残留有机溶剂
表２ ㊀样品残留溶剂的检测结果㊀ 有机溶剂 乙醇 丙酮 二氯甲烷 乙酸乙酯 四氢呋喃 第 １批 未检出 未检出 未检出 未检出 未检出 第 ２批 未检出 未检出 未检出 未检出 未检出 第 ３批 未检出 未检出 未检出 未检出 未检出 Ｉ Ｃ Ｈ的要求 ／ ％ ０ ． ５ ０ ． ５ ０ ． ０ ６ ０ ． ５ ０ ． ５
［ 摘㊀要］ ㊀目的㊀建立测定头孢尼西钠原料中多种有机溶剂残留量的毛细管气相色谱法。 方法 ㊀ 采用气相色谱 法测定头孢尼西钠中有机溶剂乙醇、 丙酮、 二氯甲烷、 乙酸乙酯、 四氢呋喃的残留量； 以Ｎ ， Ｎ 二甲基甲酰胺（ Ｄ Ｍ Ｆ ） 为溶 剂， 苯为内标， 在Ｏ Ｖ １ ３ ０ １毛细管柱上程序升温可有效分离各组分， 氢火焰离子化检测器检测。结果㊀各有机溶剂在２
医药导报 ２ ０ ０ ７年 ８月第 ２ ６卷第 ８期
氯甲烷、 乙 酸 乙 酯、 四氢呋喃的平均回收率分别为 １ ０ ０ ． ７ ％， ９ ８ ． ５ ８ ％， １ ０ ５ ． ４ ％， ９ ８ ． ８ ４ ％和 ９ ８ ． ２ ３ ％。 Ｒ Ｓ Ｄ（ ｎ＝５ ） 分别为 ０ ． ９ ２ ％， １ ． ６ ０ ％， ０ ． ９ ８ ％， １ ． ５ ０ ％， １ ． ７ ０ ％。表明回收率良好。 ２ ． ７ ㊀供试品的测定 ㊀ 供试品溶液的制备： 精密称取头孢尼西 钠样品各约 ０ ． ２ｇ 置于 １ ０ｍ Ｌ容量瓶， 每个批号各 ３份， 分别精 密加入内标液 ０ ． １ｍ Ｌ ， 用Ｄ Ｍ Ｆ定容， 振摇混匀。 分别取上述系列混标（ 内标） 液和供试品溶液按上述色谱 条件进样， 记录色谱图。按内标标准曲线法计算供试品中乙 醇、 丙酮、 二氯甲烷、 乙酸乙酯、 四氢呋喃的含量。３批样品的测 定结果见表 ２ 。
表１ ㊀线性关系及回归方程㊀ 名称 乙醇 丙酮 回归方程 Ａ ／ Ａ ｓ＝－ ０ ． ０ ０ １９ １＋ ０ ． ０ ０ ４７ ９Ｃ ｉ 相关系数 线性范围 ／
［ 摘㊀要］ ㊀目的㊀建立测定头孢尼西钠原料中多种有机溶剂残留量的毛细管气相色谱法。 方法 ㊀ 采用气相色谱 法测定头孢尼西钠中有机溶剂乙醇、 丙酮、 二氯甲烷、 乙酸乙酯、 四氢呋喃的残留量； 以Ｎ ， Ｎ 二甲基甲酰胺（ Ｄ Ｍ Ｆ ） 为溶 剂， 苯为内标， 在Ｏ Ｖ １ ３ ０ １毛细管柱上程序升温可有效分离各组分， 氢火焰离子化检测器检测。结果㊀各有机溶剂在２
医药导报 ２ ０ ０ ７年 ８月第 ２ ６卷第 ８期
氯甲烷、 乙 酸 乙 酯、 四氢呋喃的平均回收率分别为 １ ０ ０ ． ７ ％， ９ ８ ． ５ ８ ％， １ ０ ５ ． ４ ％， ９ ８ ． ８ ４ ％和 ９ ８ ． ２ ３ ％。 Ｒ Ｓ Ｄ（ ｎ＝５ ） 分别为 ０ ． ９ ２ ％， １ ． ６ ０ ％， ０ ． ９ ８ ％， １ ． ５ ０ ％， １ ． ７ ０ ％。表明回收率良好。 ２ ． ７ ㊀供试品的测定 ㊀ 供试品溶液的制备： 精密称取头孢尼西 钠样品各约 ０ ． ２ｇ 置于 １ ０ｍ Ｌ容量瓶， 每个批号各 ３份， 分别精 密加入内标液 ０ ． １ｍ Ｌ ， 用Ｄ Ｍ Ｆ定容， 振摇混匀。 分别取上述系列混标（ 内标） 液和供试品溶液按上述色谱 条件进样， 记录色谱图。按内标标准曲线法计算供试品中乙 醇、 丙酮、 二氯甲烷、 乙酸乙酯、 四氢呋喃的含量。３批样品的测 定结果见表 ２ 。
表１ ㊀线性关系及回归方程㊀ 名称 乙醇 丙酮 回归方程 Ａ ／ Ａ ｓ＝－ ０ ． ０ ０ １９ １＋ ０ ． ０ ０ ４７ ９Ｃ ｉ 相关系数 线性范围 ／
注射用头孢尼西钠与2种输液配伍稳定性考察
性 的研究还未见报道 ． 为此 ． 本文考察 了头孢尼西钠在林格式液 和乳酸 １ ． ２ ． ４ 回收率试 验 林格 氏液这 ２ 种输 液中的配伍稳定性 ． 以期为临床使用提供用药参考 分别精密称取对照用 头孢尼西钠 ８ 、 １ ０ 、 １ ２ ｍ ｇ 各３ 份， 分别 置于 １ ０ ０ ｍ Ｌ 容量瓶 中 ， 蒸 馏水稀释至刻度 。 摇匀 ． 精密称取 此液 ｌ ｍ Ｌ 。 置于 １ 实验部分
【 摘 要】 在室温条件 下将注射用 头孢尼西钠按 临床 用药浓度与林格 氏液和乳酸林格 氏液配伍 ， 在不 同时 间内采用紫外分光光度 法测 定配
伍液 中头孢尼西钠 的含 量， 并观察其外观及 ｐ Ｈ变化 。Байду номын сангаас果显示 ， 在实验条件 下， 光照及避光条件下放 置 ， ０ － ６ 小时 内配伍液外观、 ｐ Ｈ及 头孢尼
精密称取 对照用 头孢尼西钠 ｌ Ｏ ｅ ｒ ｇ ， 置于 １ ０ ０ ｍ Ｌ容量瓶 中 ， 用 蒸 馏水溶解并稀释至刻度 ． 摇匀 ． 配制成含 头孢尼西钠 Ｏ ． １ ｍ ￣ ｍ Ｌ的标准 溶液贮 备液 ， 摇匀 ， 静置后 ， 精 密量取 上述贮备 液 ０ ． ５ 、 ０ ． ８ 、 １ ． ０ 、 １ ． ２和 １ ． ５ ｍ Ｌ ， 置于 １ ０ ｍ Ｌ 容量瓶 中， 用蒸馏水稀释定容 至刻度 ． 摇匀 ， 制 成含 头孢尼西钠 ５ ． ０ 、 ８ ． ０ 、 １ ０ ． ０ 、 １ ２ ． ０ 、 １ ５ ． Ｏ ｐ ， ｇ ／ ｍ Ｌ 系列浓度 的标准溶液 ． 在波 长４ ２ ４ ｎ ｍ处分别测定其吸光度 ． 以浓度 ｃ对吸光度 Ａ进行 回归分析 ． 得其标准曲线（ 图１ ） ， 回归方程为 Ａ ＝ ０ ０ ． ７ ８ ６ ９ ＋ ０ ． ０ ７ ９ ３ １ Ｃ （ ｒ ￣ ＂ ０ ． ９ ９ １ ３ ８ ， ｎ － － ５ ） ， 结果表明头孢尼西钠在 ５ － １ ５ ￣ ｔ ｑ ， ／ ｍ Ｌ 范 围内线性关系 良好
头孢尼西不良反应与配伍禁忌分析
头孢尼西英 文通 用名称为 Ｃ ｅ ｆ ｏ ｎ ｉ ｃ ｉ ｄ 。头孢尼西别名为铭乐希 、 伤寒活菌苗的免疫应答减弱 ， 两者使用应 间隔应在 ２ ４小 时以上 。 头 呕吐 、 腹泻、 癫痫 发作 ， 需对 症治 羟 苄磺唑 头孢菌 素 、 Ｃ ｅ ｆ ｏ ｎ ｉ ｃ ｉ ｄ Ｄ ｉ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ、 Ｃ ｅ ｆ ｏ ｎ ｉ ｃ ｉ ｄ Ｍｏ ｎ ｏ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ、 Ｃ ｅ — 孢尼西 过量或频繁用药可致 恶心 、
科 技 论 坛
・ ２ ｌ・
头孢尼西不 良反 应与配伍禁忌分析
薛 志 杰 （ 哈 药 集 团制 药 总厂 ， 黑 龙 江 哈 尔滨 １ ５ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要： 头孢尼 西可与 ０ ． ９ ％氯化钠 注射液 、 ５ ％葡萄糖 注射液、 １ ０ ％葡萄糖 注射液 、 乳酸林格 氏液等 配伍 。在头孢尼西的不 良反应 中最 主要 的是过敏反应 ， 严重的患者会 出现过敏 性休 克、 皮疹 等。本 文对 头孢尼西不 良反应 与配伍 禁忌进行分析。 关键词 ： 头孢尼 西； 不 良反应 ； 分析
ｆ ｏ ｎ ｉ ｃ ｉ ｄ Ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ、 Ｍｏ ｎ ｏ ｅ ｉ ｄ等 。头孢尼 西为第二代注射 用广谱长效 头 疗 。头孢尼西发生过敏反应 时 ， 应停药并根据过敏情况进行适 当治 孢菌素 ， 其抗菌谱与头孢孟多类似 。头孢尼西 的抗菌作用与第一代 疗（ 可采用抗组胺药 、 肾上腺皮质激素 、 肾上腺素等） 。 头孢菌素相 比， 有广谱抗 革蓝氏阴性杆 菌作 用。头孢尼西适用 于敏 ３ 结 果 感菌所致 的下呼 吸道感染 、 尿路感染 、 皮肤软组 织感 染 、 败血症 、 骨 头孢尼西 的不 良反应 中最重要 的是过 敏反应 ， 然后是 消不 良反 呕吐 、 腹泻等 ， 头孢尼 西能够 和 ０ ． ９ ％氯化钠 关节感染 、 手术感染 的预防等 。目前 主要 生产 头孢 尼西 的厂家有 应 中主要表现为恶心 、 ５ ％葡 萄糖注射液 、 １ ０ ％葡萄糖注射液 、 乳酸林格 氏液等进行 海南斯 达制药有 限公 司 、 齐鲁制药有 限公 司 、 苏 州第 壹制药有 限公 注射液 、 司、 华北制药股份有 限公 司、 湘北威尔曼制药股份有限公司 、 河南新 配伍应用 。 ４ 讨 论 帅克制 药股份有 限公 司 、 深圳致君制 药有限公司 、 苏州致君万庆药 业有限公司 、 珠海联邦制药股份有限公 司中山分公 司等。本文对头 头孢尼西是一种长效 、 广谱 、 耐 ８一内酰胺酶 、 非 胃肠 道给药 的 孢尼西不 良反应与配伍禁忌进行分析 。 头孢类 抗生素， 它对革 兰阳性需氧球 菌， 如葡萄球菌 和链球菌 ， 革兰 １ 头孢 尼西 的不 良反 应 阴性 细菌如大肠 杆菌 、 肺炎杆菌 、 变形杆菌和嗜血杆菌等， 均有 良好 １ ． １ 过敏反应 。 头孢尼西主要过敏性反应有发热 、 荨麻疹 、 瘙痒 、 效果 。在头孢尼西的不 良反应 中最 主要 的是过敏反应 ， 严重的患者 肌痛、 红斑 、 皮疹 、 重症多形 性红斑（ Ｓ ｔ ｅ ｖ ｅ ｎ ｓ — Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ综合 征） 等 过敏 会 出现过敏性休克 、 皮疹等 ， 过量或频繁用药 可致 恶心 、 呕吐 、 腹泻、 表现 。 过敏性不 良反应一般都发 生在用药十五分钟之后。头孢尼西 癫痫发作 。头孢尼西发生过敏 反应 时 ， 应停药并根据过敏情况进行 产生过敏较轻的患者主要表现为淡红色 的皮疹症状伴有瘙痒 ， 情况 适 当治疗 。 从配伍禁忌分析 ， 头孢尼西在临床使用中可以与 ０ ． ９ ％氯 化钠注射液 、 ５ ％葡萄糖注射液 、 １ ０ ％葡萄糖 注射液 、 乳酸林格 氏液等 严重 的患者主要表现为胸 闷 、 奇痒和呼吸困难等 。 １ ． ２血液系统 出现 的不 良反应 。头孢尼西血液学的反应主要包 进行配伍但需立 即使用。头孢 尼西不可 与氨基糖 苷类 药物 、 羟 乙基 括 血小板增多或减少 ， 嗜酸粒 细胞增多 ， 白细胞 、 中性粒细胞减少 、 淀粉 、 非格司亭 、 沙莫司亭配伍。 肾功能不全 时 ， 应调整剂量 。 肌 内注 一次 ５ ０ ｍ ｅ ／ ｋ ｇ ， 一日１ 次 。老年患者用量 溶血性贫血 、 致命性 的出血等 。头孢尼 西对 使用 剂量的依赖性会导 射用 于呼吸道或尿路感染 ， 致贫血和血小板减少等骨髓损 害等 。 为一 日 １ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 以避免发 生药物蓄积 。在临床药物使 用过程中 ， 如 １ ． ３消 化 系统 出现 的不 良反 应 。 头 孢 尼 西 出 现 恶 心 、 呕 吐、 腹 泻 果在治疗 的过程 中发现不 良反应要立 即停止药物使用 ， 根据患者 的 等 胃肠道症状 。头孢尼西腹泻发生率较高 。 情 况给予对症处理。按照头孢 尼西 的的使用 说明进行 合理用药 ， 保 １ ． ４肝脏出现不 良反应 。 头孢尼西 出现碱性磷酸酶 、 血清氨基转 障安全用药 。 移 酶（ Ａ 、 Ａ Ｓ Ｔ等） 、 乳酸脱氢酶（ Ｌ Ｄ Ｈ ） 、 一谷氨酰转移酶（ Ｇ Ｇ Ｔ ） 增加 参 考 文献 等 不 良反 应 。 【 １ 】 英丽， 孙 怀忠， 浦建平． 头孢尼 西钠 致 急性 泛发性 发疹性脓 疱病 １ １ ． ５神经系统 出现不 良反应。头孢 尼西 出现头痛 、 精神 紧张 ， 大 例 ［ Ｊ 】 ． 实用 皮 肤 病 学 杂 志 ， ２ ０ １ ０ （ ３ ） ． 剂量或 肾功能受损时可有抽搐等不 良反应 。 ［ ２ １ ． ￣ ｒ － 林峰 ， 殷 建忠． 头 孢 尼 西钠 与 ４种 输 液 配 伍 的稳 定 性 『 Ｊ １ ． 医 药 导 ｔ ． ６泌尿生殖 系统 。 偶可引起血 尿素氮 、 肌酸酐升高及 间质性肾 报 ， ２ ０ ０ ６ （ １ ） ． 炎， 少有急性肾衰竭 的报道 。 【 ３ Ｖ４ 宁宁， 杨 亦君， 张嘉． 头孢菌素类 药物 所致 过敏 反应［ Ｊ ］ ． 中国误诊 ２ 头 孢 尼 西 的禁 忌 学杂志 ， ２ ０ ０ ８ （ １ ９ ） ． 在 临床上 可将头孢尼西粉针剂溶解 于 ０ ． ９ ％氯化钠注射液 、 ５ ％ ［ ４ ］ 张晓伟 ， 钱金娥 ． 头孢尼 西钠 与肌 苷的配伍稳 定性考察ｆ Ｊ ］ ． 基层 医 葡 萄糖 注射液 、 １ ０ ％葡萄糖注射液 、 乳酸林格 氏液等溶液 中， 体 积应 学论坛 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ５ （ ３ ４ ） ： ２ ９ ８ — ２ ９ ９ ． 不少于 ５ ０ ｍｌ ｔ ６ － ｇ ｌ 。本药在溶液 中不稳定 ， 配制后应立即使用。注射用 ［ ５ 】 马家猛， 杨 慧芳． 头 孢 尼 西钠 致 迟 发 型 过 敏 性 休 克 １例 ［ Ｊ ］ ． 中国 医 ２ ０ １ １ （ １ ０ ） ． 头孢尼西钠与肌苷注射液 可在 ０ ． ９ ％氯化钠注射液中配伍使用 ， 但应 药科学 ， 在６ ｈ内滴注完毕。肌 内注射溶液配制 ： 将头孢尼西粉针剂 ０ ． ５ ｇ 溶 【 ６ ］ 惠慧， 韩 强． 注射 用头孢尼 西钠 与果糖 注射 液的 配伍稳 定性 考察 Ｊ ］ ． 中国药房 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ２ ２ ） ： ２ ７ ４ — ２ ７ ５ ． 于２ ｍｌ 注射 用水 ， １ ｇ 药物溶 于 ２ ． ５ ｍ ｌ 注射用水 ， ２ ｇ 药物溶 于 ５ ｍ ｌ 注 ｆ 射用水 ， 充分摇匀 。以 １ ％盐酸利多卡 因溶液溶解可减少疼痛（ 对麻 【 ７ 】 崔彩 萍， 韦又嘉． 头孢尼 西钠 迟发型过敏反 应 ２例 ［ Ｊ ］ ． 中 国现代 药 醉药过敏者禁用） 。头孢尼西不可与氨基糖苷类药物 、 羟乙基淀粉 、 物应用 ． ２ ０ ０ ９ （ １ ４ ） ． 非格 司亭 、 沙莫 司亭配伍 。头孢尼西静 脉推 注时间应不低 于 ３ — ５分 ［ ８ 】 齐金秋 ， 岳 一涛． 头孢尼 西钠 致肌 肉关节疼痛 １ 例『 Ｊ ］ ． 中 国药物 应 钟 。头孢尼西在剖宫产手术 时使用本药作为感染预 防用药 ， 应在剪 用与监 测． ２ ０ ０ ７ （ ４ ） ． ９ 】 黄新 兰， 赵 沈娟 ， 李雪 兰， 陈琴 华． 头孢尼西钠无 菌检 查法考察［ Ｊ ］ ． 中 断脐带后使用 ， 以避免影 响新生儿 。头孢尼西可能引起肠道菌群紊 【 乱， 严 重者 可发生假膜性结肠炎 ， 出现腹泻时应引起警惕［ １ ０ － １ 。出现 国药师 ， ２ ０ ０ ９ （ ２ ） ． 假膜性结肠炎时 ， 应立 即停药 ， 必要时应补充 电解质 、 蛋 白质及 采用 ［ １ Ｏ ］ 邓 华， 雷招 宝． 头孢 尼 西 的不 良反 应 与配伍 禁忌 ［ Ｊ 】 ． 海峡 药 学 ， 适 当的抗生素治疗。 在 临床上头孢尼西与丙磺舒合用可使 。 肾脏排泄 ２ ０ １ ２ （ ￣． 减少半衰期可延长 ， 易致毒性 。在临床上头孢尼西与强效利尿剂合 【 １ １ 】 林丽琴． 头孢 茵素类抗生素的不 良反应分析 ［ Ｊ ］ ． 学会 ， ２ ０ ０ １ （ ２ ） ． 用 肾毒性增加 。 在 临床 上头孢尼西与酒精合用时可能引起机体代谢 【 １ ２ 】杨薇．头孢尼 西钠与输液 配伍 的稳定性考 察 ［ Ｊ ］ ．抗感 染药学， 紊乱 。 在临床上头孢尼 西与四环素 、 红霉 素、 氯霉素可降低头孢尼西 ２ ０ １ １ ． ４Байду номын сангаас（ ２ ） ８ １ — ８ ２ ． 的作用 。 头孢尼西会降低 口服避孕药 的作用 。 头孢尼西可使�
科 技 论 坛
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头孢尼西不 良反 应与配伍禁忌分析
薛 志 杰 （ 哈 药 集 团制 药 总厂 ， 黑 龙 江 哈 尔滨 １ ５ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要： 头孢尼 西可与 ０ ． ９ ％氯化钠 注射液 、 ５ ％葡萄糖 注射液、 １ ０ ％葡萄糖 注射液 、 乳酸林格 氏液等 配伍 。在头孢尼西的不 良反应 中最 主要 的是过敏反应 ， 严重的患者会 出现过敏 性休 克、 皮疹 等。本 文对 头孢尼西不 良反应 与配伍 禁忌进行分析。 关键词 ： 头孢尼 西； 不 良反应 ； 分析
ｆ ｏ ｎ ｉ ｃ ｉ ｄ Ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ、 Ｍｏ ｎ ｏ ｅ ｉ ｄ等 。头孢尼 西为第二代注射 用广谱长效 头 疗 。头孢尼西发生过敏反应 时 ， 应停药并根据过敏情况进行适 当治 孢菌素 ， 其抗菌谱与头孢孟多类似 。头孢尼西 的抗菌作用与第一代 疗（ 可采用抗组胺药 、 肾上腺皮质激素 、 肾上腺素等） 。 头孢菌素相 比， 有广谱抗 革蓝氏阴性杆 菌作 用。头孢尼西适用 于敏 ３ 结 果 感菌所致 的下呼 吸道感染 、 尿路感染 、 皮肤软组 织感 染 、 败血症 、 骨 头孢尼西 的不 良反应 中最重要 的是过 敏反应 ， 然后是 消不 良反 呕吐 、 腹泻等 ， 头孢尼 西能够 和 ０ ． ９ ％氯化钠 关节感染 、 手术感染 的预防等 。目前 主要 生产 头孢 尼西 的厂家有 应 中主要表现为恶心 、 ５ ％葡 萄糖注射液 、 １ ０ ％葡萄糖注射液 、 乳酸林格 氏液等进行 海南斯 达制药有 限公 司 、 齐鲁制药有 限公 司 、 苏 州第 壹制药有 限公 注射液 、 司、 华北制药股份有 限公 司、 湘北威尔曼制药股份有限公司 、 河南新 配伍应用 。 ４ 讨 论 帅克制 药股份有 限公 司 、 深圳致君制 药有限公司 、 苏州致君万庆药 业有限公司 、 珠海联邦制药股份有限公 司中山分公 司等。本文对头 头孢尼西是一种长效 、 广谱 、 耐 ８一内酰胺酶 、 非 胃肠 道给药 的 孢尼西不 良反应与配伍禁忌进行分析 。 头孢类 抗生素， 它对革 兰阳性需氧球 菌， 如葡萄球菌 和链球菌 ， 革兰 １ 头孢 尼西 的不 良反 应 阴性 细菌如大肠 杆菌 、 肺炎杆菌 、 变形杆菌和嗜血杆菌等， 均有 良好 １ ． １ 过敏反应 。 头孢尼西主要过敏性反应有发热 、 荨麻疹 、 瘙痒 、 效果 。在头孢尼西的不 良反应 中最 主要 的是过敏反应 ， 严重的患者 肌痛、 红斑 、 皮疹 、 重症多形 性红斑（ Ｓ ｔ ｅ ｖ ｅ ｎ ｓ — Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ综合 征） 等 过敏 会 出现过敏性休克 、 皮疹等 ， 过量或频繁用药 可致 恶心 、 呕吐 、 腹泻、 表现 。 过敏性不 良反应一般都发 生在用药十五分钟之后。头孢尼西 癫痫发作 。头孢尼西发生过敏 反应 时 ， 应停药并根据过敏情况进行 产生过敏较轻的患者主要表现为淡红色 的皮疹症状伴有瘙痒 ， 情况 适 当治疗 。 从配伍禁忌分析 ， 头孢尼西在临床使用中可以与 ０ ． ９ ％氯 化钠注射液 、 ５ ％葡萄糖注射液 、 １ ０ ％葡萄糖 注射液 、 乳酸林格 氏液等 严重 的患者主要表现为胸 闷 、 奇痒和呼吸困难等 。 １ ． ２血液系统 出现 的不 良反应 。头孢尼西血液学的反应主要包 进行配伍但需立 即使用。头孢 尼西不可 与氨基糖 苷类 药物 、 羟 乙基 括 血小板增多或减少 ， 嗜酸粒 细胞增多 ， 白细胞 、 中性粒细胞减少 、 淀粉 、 非格司亭 、 沙莫司亭配伍。 肾功能不全 时 ， 应调整剂量 。 肌 内注 一次 ５ ０ ｍ ｅ ／ ｋ ｇ ， 一日１ 次 。老年患者用量 溶血性贫血 、 致命性 的出血等 。头孢尼 西对 使用 剂量的依赖性会导 射用 于呼吸道或尿路感染 ， 致贫血和血小板减少等骨髓损 害等 。 为一 日 １ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 以避免发 生药物蓄积 。在临床药物使 用过程中 ， 如 １ ． ３消 化 系统 出现 的不 良反 应 。 头 孢 尼 西 出 现 恶 心 、 呕 吐、 腹 泻 果在治疗 的过程 中发现不 良反应要立 即停止药物使用 ， 根据患者 的 等 胃肠道症状 。头孢尼西腹泻发生率较高 。 情 况给予对症处理。按照头孢 尼西 的的使用 说明进行 合理用药 ， 保 １ ． ４肝脏出现不 良反应 。 头孢尼西 出现碱性磷酸酶 、 血清氨基转 障安全用药 。 移 酶（ Ａ 、 Ａ Ｓ Ｔ等） 、 乳酸脱氢酶（ Ｌ Ｄ Ｈ ） 、 一谷氨酰转移酶（ Ｇ Ｇ Ｔ ） 增加 参 考 文献 等 不 良反 应 。 【 １ 】 英丽， 孙 怀忠， 浦建平． 头孢尼 西钠 致 急性 泛发性 发疹性脓 疱病 １ １ ． ５神经系统 出现不 良反应。头孢 尼西 出现头痛 、 精神 紧张 ， 大 例 ［ Ｊ 】 ． 实用 皮 肤 病 学 杂 志 ， ２ ０ １ ０ （ ３ ） ． 剂量或 肾功能受损时可有抽搐等不 良反应 。 ［ ２ １ ． ￣ ｒ － 林峰 ， 殷 建忠． 头 孢 尼 西钠 与 ４种 输 液 配 伍 的稳 定 性 『 Ｊ １ ． 医 药 导 ｔ ． ６泌尿生殖 系统 。 偶可引起血 尿素氮 、 肌酸酐升高及 间质性肾 报 ， ２ ０ ０ ６ （ １ ） ． 炎， 少有急性肾衰竭 的报道 。 【 ３ Ｖ４ 宁宁， 杨 亦君， 张嘉． 头孢菌素类 药物 所致 过敏 反应［ Ｊ ］ ． 中国误诊 ２ 头 孢 尼 西 的禁 忌 学杂志 ， ２ ０ ０ ８ （ １ ９ ） ． 在 临床上 可将头孢尼西粉针剂溶解 于 ０ ． ９ ％氯化钠注射液 、 ５ ％ ［ ４ ］ 张晓伟 ， 钱金娥 ． 头孢尼 西钠 与肌 苷的配伍稳 定性考察ｆ Ｊ ］ ． 基层 医 葡 萄糖 注射液 、 １ ０ ％葡萄糖注射液 、 乳酸林格 氏液等溶液 中， 体 积应 学论坛 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ５ （ ３ ４ ） ： ２ ９ ８ — ２ ９ ９ ． 不少于 ５ ０ ｍｌ ｔ ６ － ｇ ｌ 。本药在溶液 中不稳定 ， 配制后应立即使用。注射用 ［ ５ 】 马家猛， 杨 慧芳． 头 孢 尼 西钠 致 迟 发 型 过 敏 性 休 克 １例 ［ Ｊ ］ ． 中国 医 ２ ０ １ １ （ １ ０ ） ． 头孢尼西钠与肌苷注射液 可在 ０ ． ９ ％氯化钠注射液中配伍使用 ， 但应 药科学 ， 在６ ｈ内滴注完毕。肌 内注射溶液配制 ： 将头孢尼西粉针剂 ０ ． ５ ｇ 溶 【 ６ ］ 惠慧， 韩 强． 注射 用头孢尼 西钠 与果糖 注射 液的 配伍稳 定性 考察 Ｊ ］ ． 中国药房 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ２ ２ ） ： ２ ７ ４ — ２ ７ ５ ． 于２ ｍｌ 注射 用水 ， １ ｇ 药物溶 于 ２ ． ５ ｍ ｌ 注射用水 ， ２ ｇ 药物溶 于 ５ ｍ ｌ 注 ｆ 射用水 ， 充分摇匀 。以 １ ％盐酸利多卡 因溶液溶解可减少疼痛（ 对麻 【 ７ 】 崔彩 萍， 韦又嘉． 头孢尼 西钠 迟发型过敏反 应 ２例 ［ Ｊ ］ ． 中 国现代 药 醉药过敏者禁用） 。头孢尼西不可与氨基糖苷类药物 、 羟乙基淀粉 、 物应用 ． ２ ０ ０ ９ （ １ ４ ） ． 非格 司亭 、 沙莫 司亭配伍 。头孢尼西静 脉推 注时间应不低 于 ３ — ５分 ［ ８ 】 齐金秋 ， 岳 一涛． 头孢尼 西钠 致肌 肉关节疼痛 １ 例『 Ｊ ］ ． 中 国药物 应 钟 。头孢尼西在剖宫产手术 时使用本药作为感染预 防用药 ， 应在剪 用与监 测． ２ ０ ０ ７ （ ４ ） ． ９ 】 黄新 兰， 赵 沈娟 ， 李雪 兰， 陈琴 华． 头孢尼西钠无 菌检 查法考察［ Ｊ ］ ． 中 断脐带后使用 ， 以避免影 响新生儿 。头孢尼西可能引起肠道菌群紊 【 乱， 严 重者 可发生假膜性结肠炎 ， 出现腹泻时应引起警惕［ １ ０ － １ 。出现 国药师 ， ２ ０ ０ ９ （ ２ ） ． 假膜性结肠炎时 ， 应立 即停药 ， 必要时应补充 电解质 、 蛋 白质及 采用 ［ １ Ｏ ］ 邓 华， 雷招 宝． 头孢 尼 西 的不 良反 应 与配伍 禁忌 ［ Ｊ 】 ． 海峡 药 学 ， 适 当的抗生素治疗。 在 临床上头孢尼西与丙磺舒合用可使 。 肾脏排泄 ２ ０ １ ２ （ ￣． 减少半衰期可延长 ， 易致毒性 。在临床上头孢尼西与强效利尿剂合 【 １ １ 】 林丽琴． 头孢 茵素类抗生素的不 良反应分析 ［ Ｊ ］ ． 学会 ， ２ ０ ０ １ （ ２ ） ． 用 肾毒性增加 。 在 临床 上头孢尼西与酒精合用时可能引起机体代谢 【 １ ２ 】杨薇．头孢尼 西钠与输液 配伍 的稳定性考 察 ［ Ｊ ］ ．抗感 染药学， 紊乱 。 在临床上头孢尼 西与四环素 、 红霉 素、 氯霉素可降低头孢尼西 ２ ０ １ １ ． ４Байду номын сангаас（ ２ ） ８ １ — ８ ２ ． 的作用 。 头孢尼西会降低 口服避孕药 的作用 。 头孢尼西可使�
头孢尼西钠细菌内毒素检查法研究
最大可接受的内毒 素剂量 ， Ｅ ／ ｇｈ表示 ， 以 Ｕ （ ・） ｋ 注 射剂 Ｋ Ｅ ／（ｇｈ ， ＝５ Ｕ ｋ ・）Ｍ为人每公斤体重每小时 的最大供试品剂量 ，中国成人人均体重按 ６ Ｏ 计算 。 Ｌ为供试品细菌内毒素限值。 所以将本品细 菌内毒素限值定为 ０ ５ Ｕｍ 。２ 干扰试验。 ．Ｅ／ｇ － １ ３ ２ ．最大不干扰浓度的确定。为初步确定头 ．１ ３ 孢尼西钠对该方法的影响，首先进行干扰试验预 试验， 确定供试品最大不干扰浓度。 市售鲎试剂灵 敏 度 范 围 在 ０ ～ Ｄ３ Ｕｍｌ 根 据 公 式 Ｌ Ｏ Ｅ／ ， ５ ＭＣ ＝ ／，则干扰试验的有效稀释浓度为 ３ ～ Ｌ Ｌ － ３ ０ ｍｇ ｌ ２ ／ 。选择 ７ ｍ 个有效稀释浓度 ， 在各浓度下分 别配制含内毒素 ２ 的溶 使用两个鲎试剂厂家的两个灵敏度的鲎试剂对 。 供试品进行干扰试验 ，以排除厂家不同而出现的 差异。试验表明： 供试品浓度为 ３ ｍｇ 时 ， ． ／ ２ ｍｌ 在两 个系列中， ｓ Ｅ 均在 ０ ２ 范围内，且 Ｅ 也均 Ｌ ． ５～ ０ ｔ 在 ０５ ２ ｓ ＿～ ． Ｅ 范围内，表明供试品对鲎试剂与细 ０ 菌内毒素的凝集反应没有干扰作用。 见表 ３ ２ 。 ４头 孢尼西钠 的细菌内毒素检查。按《 中国药典）０ ５ ２ ０ 年版附录Ⅺ Ｅ进行试验和结果判断 ， 使用两批不 同厂家的鲎试剂分别对 ３批头孢尼西钠进行细菌 内毒素检查， 内毒素限度为 ０１Ｅ ／ 。 ． Ｕｍｇ结果表明， ５ ３ 批样品均无干扰作用， 检查结果为阴性 ， 细菌内 毒素含量均小于 ０ ５ Ｕｍ ， ． Ｅ ／ ｇ结果见表 ４ １ 。 ３结 论 ３１ ．当头孢尼西钠稀释至 ３ ｍｇ 及以下浓 ． ／ ２ ｍｌ 度时 ， 对检测不产生干扰 。３ 本 品质量标准中内 ． ２ 毒素限值为 Ｏ ５ Ｕｍ ， ． Ｅ ／ ｇ 稀释浓度小于 ３ ｍ ／ ｌ １ ． ｇ ， ２ ｍ 可确定此品种细菌 内毒素检查法（ 凝胶法 ） 控制细 菌内毒素的量合理可靠 。
头孢尼西钠与4种输液配伍的稳定性-医药导报
较强，可能存在天然耐药株。
酵母菌对三唑类抗生素耐药的机制是：①靶位改变。
羊毛甾醇（ＥＲＧ１１）基因突变减低吡咯类的亲和力使克柔假丝酵母菌对氟康唑天然耐药，而光滑假丝酵母菌的羊毛甾醇脱甲基酶过量表达是氟康唑和伊曲康唑耐药的原因，但不常见；②泵出机制。
泵出机制导致吡咯类胞内浓度降低发生耐药，已经发现两种泵出系统，即ＣＤＲ（ｃａｎｄｉｄａｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ）和白假丝酵母菌的ＭＤＲＩ（ｍｕｌｔｉ ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ）基因过量表达使氟康唑大量排出而耐药；③细胞膜改变。
细胞膜的类固醇改变降低通透性，为不常见的耐药机制。
对氟康唑易产生耐药性的克柔假丝酵母菌在本院分离较少。
综上所述，预防酵母菌感染是一个综合治理问题。
由于酵母菌能产生可破坏抗生素或使之失去抗菌作用的酶，从而形成耐药性。
加强酵母菌的耐药监测，为抗真菌药物的合理使用提供理论依据，以达到准确、有效治疗酵母菌感染的目的。
［参考文献］［１］ 余 进，李若瑜，王 丹，等．院内深部念珠菌感染的菌种类型调查及危险因素分析［Ｊ］．中国麻风皮肤病杂志，２０００，１６（４）：２１１－２１４．［２］ 吴绍熙，郭宁如，吕贵霞，等．中国致病真菌４８年动态流行病学研究［Ｊ］．医学研究通讯，１９９９，２８（１）：１－４．［３］ ＥｄｍｏｎｄＭＢ，ＷａｌｌａｃｅＳＥ，ＭｃＣｌｉｓｈＤＫ，ｅｔａｌ．ＮｏｓｏｃｏｍｉａｌｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓｈｏｓｐｉｔａｌｓ：ａｔｈｒｅｅ ｙｅａｒａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，１９９９，２９（２）：２３９－２４４．［４］ ＭａｒｒＫＡ，ＳｅｉｄｅｌＫ，ＷｈｉｔｅＴＣ，ｅｔａｌ．Ｃａｎｄｉｄｅｍｉａｉｎａｌｌｏ ｇｅｎｅｉｃｂｌｏｏｄａｎｄｍａｒｒｏｗｔｒａｎｓｐｌａｎｔｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ：ｅｖｏｌｕｔｉｏｎｏｆｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｆｔｅｒｔｈｅａｄｏｐｔｉｏｎｏｆｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅ［Ｊ］．ＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２０００，１９（１）：３０９－３１６．［５］ ＰｆａｌｌｅｒＭＡ，ＤｉｅｋｅｍａＳＡ，ＭｅｓｓｅｒＩ，ｅｔａｌ．Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｆｌｕ ｃｏｎａｚｏｌｅａｎｄｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅａｇａｉｎｓｔｃｌｉｎｉｃａｌ１５８６ｒｅｃｅｎｔｉｓｏｌａｔｅｓｏｆＣａｎｄｉｄａｓｐｅｃｉｅｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙｂｒｏｔｈｍｉｃｒｏｄｉｌｕｔｉｏｎ，ｄｉｓｋｄｉｆｆｕｓｉｏｎ，ａｎｄＥｔｅｓｔｍｅｔｈｏｄｓ：ｒｅｐｏｒｔｆｒｏｍｔｈｅＡＰＲＥＭＩＳｇｌｏｂａｌＡｎｔｉｆｕｎｇａｌＳｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙＰｒｏｇｒａｍ［Ｊ］．ＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌ，２００１，４１（２）：１４４０－１４４６．［６］ ＳａｉｍａｎＬＥ，ＬｕｄｉｎｇｔｏｎＭＡ，ＰｆａｌｌｅｒＳ，ｅｔａｌ．ＲｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｃａｎｄｉｄｅｍｉａｉｎｎｅｏｎａｔａｌｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔｐａｔｉｅｎｔｓＰｅｄｉａｔｒ［Ｊ］．ＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２０００，１９（１）：３１９－３２４．［７］ 李从荣，彭少华，李 栋，等．深部真菌医院感染的临床调查与耐药现状研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００２，１２（７）：４８５－４８７．［８］ 杨 岚，彭道荣．血液病深部真菌感染的临床分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０００，１０（３）：１８２－１８３．头孢尼西钠与４种输液配伍的稳定性岳林峰，殷建忠（江苏省无锡市第五人民医院药剂科，２１４０７３）［摘 要］ 目的 考察头孢尼西钠与４种输液配伍的稳定性。
头孢尼西钠联合喜炎平治疗儿童肺炎的疗效观察
头孢尼西钠联合喜炎平治疗儿童肺炎的疗效观察倪新华【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(0)S1【摘要】目的:探究头孢尼西钠联合喜炎平治疗儿童肺炎的疗效。
方法:从我院2014年1月-2016年11月期间收治的儿童肺炎患儿中,选取其中122例作为本次的研究对象,将所选患儿随机分为实验组和对照组,每组各61例,实验组采用头孢尼西钠联合喜炎平治疗,对照组单纯应用头孢尼西钠治疗,比较两组患儿的治疗效果。
结果:统计两种用药方式治疗后,儿童肺炎患儿治疗有效情况可知,实验组治疗儿童肺炎的有效率(93.4%)明显高于对照组治疗儿童肺炎的有效率(75.4%),组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义。
结论:在治疗儿童肺炎患儿时,采用头孢尼西钠联合喜炎平治疗的效果显著,患儿的咳嗽、发热、气促等肺炎相关症状明显缓解,且用药不良反应少,患儿应用安全性高,该治疗方法值得临床推广应用。
【总页数】1页(P115-115)【关键词】头孢尼西钠;喜炎平;儿童肺炎【作者】倪新华【作者单位】北京市顺义区城区社区卫生服务中心【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.美洛西林钠舒巴坦钠联合喜炎平治疗中老年社区获得性肺炎疗效观察 [J], 范汉成2.美洛西林钠舒巴坦钠联合喜炎平治疗中老年社区获得性肺炎的疗效观察 [J], 陈瑜3.美洛西林钠舒巴坦钠联合喜炎平治疗中老年社区获得性肺炎的疗效观察 [J], 杨维建4.喜炎平联合头孢西丁钠治疗儿童社区获得性肺炎疗效观察 [J], 汪小珍;潘文合5.美洛西林钠舒巴坦钠联合喜炎平治疗中老年社区获得性肺炎30例的临床疗效观察 [J], 李苒莘因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
常见不合理用药处方解析
不合理处方实例分析
解析ห้องสมุดไป่ตู้
1.用药与诊断不相符。(1)舒肝宁注射液用药与诊断不相符。解析：舒肝宁注射液缺少中医诊断。舒肝宁注射液为中药注射剂，开具本药应具有相对应的中医诊断和证型。说明书推荐的适应症为清热解毒，利湿退黄，益气扶正，保肝护肝。建议补充中医诊断。
2.选用剂型与给药途径不适宜。(1)门冬胰岛素30注射液选用剂型与给药途径不适宜。解析：门冬胰岛素30注射液的给药途径有误。胰岛素应皮下注射或静脉滴注，处方采用肌肉注射。建议更改给药途径为皮下注射。
2.选用剂型与给药途径不适宜。(1)注射用重组人干扰素α1b选用剂型与给药途径不适宜。解析：注射用重组人干扰素α1b说明书中无雾化给药的适应症，应选用可以雾化给药的药物或更改给药方式。
3.有用药禁忌。(1)注射用重组人干扰素α1b有用药禁忌.解析：注射用重组人干扰素α1b禁用于癫痫或其他中枢神经系统功能紊乱者，本患儿为癫痫患者，应禁用。
感谢聆听，批评指导
2024
3.溶媒的选择、用法用量不适宜。(1)舒肝宁注射液溶媒的选择、用法用量不适宜。解析：舒肝宁注射液的溶媒选择不适宜。说明书推荐舒肝宁注射液应选用10%葡萄糖注射液静脉滴注。建议更换溶媒为10%葡萄糖注射液。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：女 ，12 周岁临床诊断：病毒性肺炎,癫痫注释：体重42kg头孢尼西皮试阴性1.氯化钠注射液（100ml）用法：静脉滴注bid(1日2次)1次100ml
2.注射用头孢尼西钠（0.5g）用法：静脉滴注bid(1日2次)1次0.5g3.注射用重组人干扰素α1b（10ug）用法：其他吸入bid(1日2次)1次20ug
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)注射用头孢尼西钠用药与诊断不相符。解析：该患儿诊断为病毒性肺炎，无使用抗菌药物的指征，应停用头孢尼西钠。
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不良反应: 发生不良反应注射部位疼痛约3.6%，腹泻、恶心等 反应偶有发生，皮疹发生率1%-6%。偶见血清氨基 转移酶一过性增高。极个别病例发生剥脱性皮炎、 过敏性休克。 相互作用: 1．与氯霉素合用时，在体外对流感嗜血杆菌的抗菌 作用影响不一，氯霉素在高浓度（5-10mg/L）时对 本品无拮抗作用，在低浓度（1-2mg/L）时可使氨苄 西林的杀菌作用减弱。氨苄西林在体外对金黄色葡 萄球菌的抗菌作用可为林可霉素所抑制。对大肠埃 希菌、变形杆菌和肠杆菌属的体外抗菌作用可为卡 那霉素所加强。庆大霉素可加速氨苄西林对B组链球 菌的体外杀菌作用。
配制方法 肌内注射或静脉注射按下表用注射用水配制溶液， 应充分摇匀： 规格（g） 0.5 1.0 2.0 加入无菌注射用水的量（ml） 2.0 2.5 5.0
肌内注射时，为防止疼痛，可将本品充分溶解于1% 盐酸利多卡因溶液中，在较大肌肉部位注射，应防 止误入血管。如剂量需要达2g时，则应分两个部位 注射。 静脉滴注：将头孢尼西纳充分溶解于50—100ml下 列任何一种溶液中：0.9%氯化钠注射液和5%的葡萄 糖注射液。
【用法用量】给药剂量及疗程根据感染严重程度、 病人机体状况以及病菌的敏感性确定。头孢尼西 具有较长半衰期，给予1g头孢尼西能维持24小时 对敏感菌达到治疗浓度。成人通常计量为每24小 时1g，可供肌内注射和静脉滴注用。在某些情况 下也可达到2g。 具体如下： 肾功能正常患者 一般轻度至中度感染成人每日剂量为1g，每24小 时一次；在严重感染或危及生命的感染中，可每 日2g，每24小时给药一次； 无并发症的尿路感染：每日0.5g，每24小时一次； 手术预防感染：手术前1小时单剂量给药1g，术 中和术后没有必要再用。必要时如关节成形手术 或开胸手术可重复给药2天；剖腹产手术中，应在 脐带结扎后才给予本品。
禁忌: 1．对青霉素类抗生素过敏者禁用。
注意事项: 1．用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。 2．交叉过敏反应：对一种青霉素类抗生素过敏者 可能对其他青霉素类抗生素也过敏。也可能对青霉 胺或头孢菌素过敏。 3．下列情况应慎用：有哮喘、湿疹、枯草热、荨 麻疹等过敏性疾病史者。 4．肾功能减退者，根据血浆肌酐清除率调整用药： 5．氨苄西林溶液浓度愈高，稳定性愈差，其稳定 性亦随温度升高而降低，且溶液放置后致敏物质可 增加，故本品配成溶液后须及时使用，不宜久置。 6．对诊断的干扰： (1)用药期间，以硫酸铜法进行尿糖测定时可出现 假阳性，用葡萄糖酶法者则不受影响； (2)大剂量注射给药可出现高钠血症； (3)可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转 移酶升高。 7．应用大剂量时应定期检测血清钠。
2．本品与下列药品有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、 硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素、链霉素、克林霉 素磷酸酯、盐酸林可霉素、粘菌素甲磺酸钠、多 粘菌素B、琥珀氯霉素、琥乙红霉素和乳糖酸红 霉素盐、四环素类注射剂、新生霉素、肾上腺素、 间羟胺、多巴胺、阿托品、盐酸肼酞嗪、水解蛋 白、氯化钙、葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C、 含有氨基酸的营养注射剂、多糖（如右旋糖酐 40） 和氢化可的松琥珀酸钠，这些药物可使氨苄西林 的活性降低。 3．本品与重金属，特别是铜、锌和汞呈配伍禁忌。 4．本品在弱酸性葡萄糖注射液中分解较快，宜用 中性液体作溶剂。
凯兰欣
注射用氨苄西林钠舒巴坦钠
药品名称: 通用名称：注射用氨苄西林钠舒巴坦钠 成分: 本品为复方制剂，其组份为氨苄西林钠和舒巴坦 钠 适应症: 本品适用于呼吸道、肝胆系统、泌尿系统、皮肤 软组织感染，对需氧菌与厌氧菌混合感染，特别 是腹腔感染和盆腔感染尤为适用。
用法用量: 深部肌内注射、静脉注射或静脉滴注。将每次药 量溶于50-100ml的适当稀释液中于15-30分钟内 静脉滴注。 成人一次1.5-3g，每6小时1次。肌内注射一日剂 量不超过6g，静脉用药一日剂量不超过12g。
3. 重症患者在大剂量给药或合用氨基糖苷类抗生 素治疗时，必须经常注意肾功能情况。 4. 长期使用任何广谱抗生素都可能导致其他非敏 感菌过度生长，应注意观察二重感染的发生。 5. 头孢尼西可在乳汁中分泌。故哺乳妇女应慎用。 6. 老年患者可能对该药物的作用更为敏感，应酌 情降低剂量。 7. 与其他头孢菌素及氨基糖苷类抗生素联用时曾 报道有中毒性肾脏损害出现。不能与氨基糖苷类 药物放于同一注射容器中给药。 8. 与强效利尿药联用时，可能导致肾毒性增加。 9. 过量用药或频繁用药可导致恶心、呕吐、腹泻、 癫痫发作，需对症治疗。当发生因药物过量引起 的毒性反应时，尤其是有严重肾功能不全的患者， 可通过腹膜或血液透析帮助药物清除。如发生药 物过敏反应，应立即停药并根据过敏情况进行适 当的治疗。
【药理作用】头孢尼西钠为第二代广谱、长效的 头孢类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成产生抗 菌活性。对革兰氏阳性和阴性菌以及一些厌氧菌 均有抗菌作用。对大多数β-内酰胺酶稳定。头孢 尼西不被代谢，以原型经尿道排泄。 在正常肾功能患者中，静注及肌注本品后，其血 浆半衰期分别为2.6-4.6小时。 在严重肾衰竭患者中，头孢尼西的半衰期延长至 65-70小时。
【注意事项】 1、本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用 本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为 防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等病时，不建 议大剂量长期应用。 2、肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者需 要酌情减量。 3、治疗溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免 延误诊断和治疗。 4、避光、密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存.
头孢尼西配制后应立即使用，在使用前检查其澄明 度，如果配制后溶液颗粒物比较明显，应弃去勿用。 【不良反应】最常见的不良反应为肌内注射时的疼 痛感，静脉部位烧灼感，静脉炎。 血液系统：血小板增加，嗜酸性粒细胞增多； 肝功能实验室检查异常：碱性磷酸酶增加、血清转 氨酶增加、乳酸脱氢酶增加、谷氨酰胺转肽酶增加； 【禁忌】对头孢菌素类药物过敏者禁用 【注意事项】 1. 对青霉素过敏患者也可能对本品过敏。因此有青 霉素过敏史或其他药物过敏史者应慎用。 2. 本品治疗开始和治疗中可引起肠道紊乱，严重的 导致伪膜型肠炎，出现腹泻时应引起警惕。一旦出 现，轻度停药即可，中、重度患者应给予补充电解 质、蛋白质以及适当的抗生素（如万古霉素）治疗。
科室常见药物的说明 头孢尼西钠
【药品名称】通用名称：注射用头孢尼西钠 【成 分】本品主要成份为头孢尼西钠 【性 状】本品为白色或类白色粉末或结晶性 粉末 【适 应 症 】适用于下列敏感菌引起的感染：下 呼吸道感染、尿路感染、败血症、皮肤软组织感 染、骨和关节感染。也可用于手术预防感染。在 外科手术前单剂量注射1g头孢尼西，可以减少由 于手术过程中污染或潜在的污染而导致的术后感 染发生率。在剖腹产手术中使用头孢尼西（剪断 脐带后）可以减少某些术后感染发生率。
注射用泮托拉唑钠
【药品名称】 通用名称：注射用泮托拉唑钠 【成份】本品主要成份为泮托拉唑钠 【性状】本品为白色或类白色疏松块状物或粉末。 专用溶媒为无色的澄明液体。 【适应症】 适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性 胃粘膜病变，复合性胃溃疡等急性上消化道出血。 【规格】 40mg
【用法用量】 静脉滴注。一次40~80mg，每日 1～2次，临用前将10ml专用溶媒注入冻干粉小瓶 内，将溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液 100~250ml中稀释后供静脉滴注。静脉滴注，要 求15～60分钟内滴完。 本品溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其 它溶剂或其它药物溶解和稀释。 【不良反应】 偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹 泻、便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。大剂量使用 时可出现心律不齐、转氨酶升高、肾功能改变、 粒细胞降低等。 【禁忌】 1、对本品过敏者禁用； 2、妊娠期与哺乳期妇女禁用。
8．本品与双硫仑（乙醛脱氢酶抑制药）也不宜合 用。 9．本品能刺激雌激素代谢或减少其肝肠循环，因 而可降低口服避孕药的效果。 5．本品可加强华法林的作用。 6．别嘌醇与本品合用时，皮疹发生率显著增高， 尤其多见于高尿酸血症，故应避免与别嘌醇合用。 7．氯霉素与本品舍用于细菌性脑膜炎时，远期后 遗症的发生率较两者单用时为高。