脊柱四肢神经系统(陈科)

《系统解剖学》课程简介课程编码：03010010课程名称：系统解剖学(Systematic Anatomy)课程类别：必修课内容概要：系统解剖学是按人体的器官功能系统（如运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉器、神经系统和内分泌系统）阐述正常人体器官的形态结构、生理功能及其生长发育规律的科学。

是医学重要的的支柱学科之一，是医学生的必修课。

学习系统解剖学的目的是让医学生掌握人体各器官系统的正常形态结构与毗邻关系、生长发育规律及其功能意义，为其他医学课程的学习奠定坚实的基础。

只有在掌握人体正常形态结构的基础上，才能正确判断人体正常与异常，正确理解人体的生理现象和病理变化，从而对疾病做出正确的预防、诊断和治疗。

医学名词中有大量的术语来源于解剖学，解剖学是学习医学各学科不可动摇的基石。

教材：1．柏树令应大君系统解剖学(第8版) 人民卫生出版社，2013；2．徐四元、刘阳名、张洁形态学实验教程—人体解剖学分册北京大学医学出版社2013 参考书目：1．周启良、李玉飞、吴长初系统解剖学，世界图书出版公司，2013；2．柏树令系统解剖学（第7版）人民卫生出版社，20083．邵水金正常人体解剖学（第9版）中国中医药出版社，2014《系统解剖学》理论教学大纲课程编码：03010010课程名称：系统解剖学（systematic anatomy）学分：6.5分总学时：120 学时理论学时：40学时实验学时：80学时课程性质：必修适应专业：临床医学专业五年制教材：《系统解剖学》，柏树令主编，第八版，人民卫生出版社，2013年11 月参考教材：1、《系统解剖学》，周启良主编，第一版，世界图书出版公司，2013年2月2、《系统解剖学》，柏树令主编，第七版，人民卫生出版社，2010年5月3、《形态学实验分册—人体解剖学分册》，徐四元主编，第1版，北京大学医学出版社，2014年8月一、课程在培养方案中的地位、目的和任务系统解剖学是研究正常人体形态结构的科学，属生物科学中形态学的范畴。

人体解剖学（神经解剖部分）Human Anatomy–Neuroanatomy神经科学从理论到应用进步速度很快，它几乎涵盖了生物医学的各个领域，神经解剖学是解剖学最重要的组成部分，也是神经科学的重要基础科学，其学习为认识人类运动、感觉、器官的调节、各种复杂行为，认知，情感等活动奠定了形态、结构、组织和生理功能基础，是实践神经外科、神经内科、精神病科和骨科等临床学科的重要前期课程。

为了及时掌握该学科的发展和该学科研究方法、技术。

2001 年新增设了Human Anatomy-Neuroanatomy （英文）并进行双语教学，该课程的宗旨以掌握知识为核心，同时兼顾提高英语的阅读、思考和回答问题的能力，以期达到在该学科领域与国际同步。

Textbook: Human Anatomy-Neuroanatomy (Reedited by Hou Yi-Ping, 2001; based onbook 1. -The Human Brain and Spinal Cord: Fuctional Neuroanatomy and dissection Guide published by Springer-Verlag, New York /Lennart Heimer,MD; 2000; book 2- Neurous System and special Senses published by Facultyof Medicine , McGill University, Canada, 2000 )AudiovisualsBrain Explore and Life Story produced by from BBC; approximately 12hours; 2003Reference Books: (1) Gray’s Anatomy: The Classic Collector’s Edition HenryGray, 2004)(2) Clinically Oriented Anatomy, Moore, K.L., 3red ed., Williamsand Wilkins. Baltimore, 1992(3) 格氏解剖学，第38版，辽宁教育出版社， 1999(4) Correlative Neuoanatomy 24/e, edited by Stephen G. Waxman人民卫生出版社 McGRAW-HIll，2001(5) 系统解剖学，第6版，人民卫生出版社，2005Schedule: 54 hours （详见课时进度表）1Teaching Language:中英文双语教学 Teaching Means: Multimedia (CAI, PPT, AVI)Student Evaluation:In term practical examination 15%Clinical problems 5%Final written examination 80%Table of Contents of Textbook 1 Introduction(1) Basic Design and Terminology(2) Development of the Nervous System(3) Meninges and Cerebrospinal Fluid2 Dissection of the Brain(4) Dissection of the BrainFirst Dissection: Meninges and Subarachnoid Cisterns; Superficial Arteries,Vertebral-Basilar System; Internal Carotid System; Basal surface and CranialnervesSecond Dissection: Midsagittal Section; Lobes, Sulci, and GyriThird Dissection: White Matter; Blunt Dissection of Major Fiber Fourth Dissection: Ventricular System, Hippocampus Formation, Thalamus,and Basal GangliaFifth Dissection: Fourth Ventricle, Cerebellum, Brain Stem 3 Atlas of the Brain(5) Atlas of the Brain: Frontal, Sagittal, and Horizontal Brain Sections;Anatomical Correlation of Magnetic Resonance Imaging (MRI)4 Functional Neuroanatomy(6) Neurohistology(7) Neuroanatomic Techniques(8) The Spinal Cord(9) Ascending Sensory Pathways(10) Brain Stem, Monoaminergic Pathways, and Reticular Formation2(11) Cranial Nerves(12) Olfactory System(13) Visual System(14) Auditory System(15) Spinal Cord Motor Structures and Descending Supraspinal Pathways(16) Basal Granglia and Related Basal Forebrain Structures(17) Cerebellum(18) Hypothalamus(19) The Autonomic Nervous System(20) Amygdaloid Body and Extended Amygdala(21) Hippocampal Formation(22) Cerebral Cortex and Thalamus(23) Neurotransmitters(24) Cerebrovascular System5 Peripheral NervesContents of Audiovisuals1. Brain Explore:（1） All in the mind (60 min)（2） In the heat of the moment (55 min)（3）The mind’s eye (60 min)（4） First among equals (50 min)（5） Growing the mind (55min)（6） The find mystery (60 min)2. Life Story(total 5 hours):(1) Brain function(2) Behavioural control(3) Life story(4) Nervous development31. 早期神经系统的发育：神经管(Nerual tube)，神经脊(Neural crest) 的形成；神经元的迁移和成熟。

脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断与脊柱和神经系统相关的疾病和异常情况。

该检查可以通过不同的技术和工具来进行，包括临床观察、神经系统功能评估和影像学检查等。

以下是对脊柱神经系统检查的详细描述。

一、临床观察：在脊柱神经系统检查中，医生会首先进行临床观察，以了解患者的症状和体征。

医生会观察患者的姿式、步态、肌肉力量、感觉和反射等方面的表现。

通过观察患者的外貌和行为，医生可以初步判断是否存在脊柱神经系统的问题。

二、神经系统功能评估：1. 感觉评估：医生会用针或者其他刺激物轻轻触碰患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并问询患者感觉的程度和位置。

这可以匡助医生确定患者是否存在感觉异常或者神经功能障碍。

2. 肌力评估：医生会要求患者进行一系列肌肉动作，如屈伸手指、踮脚尖等，以评估患者的肌力。

医生会观察患者的动作是否流畅，力量是否均匀，并与正常人进行比较。

这可以匡助医生判断患者是否存在肌肉无力或者麻痹等问题。

3. 反射评估：医生会用橡皮锤轻轻敲击患者的肌腱，观察患者的反射反应。

常见的反射包括膝反射、肱二头肌反射等。

医生会评估患者的反射强度和速度，以判断患者的神经系统是否正常。

三、影像学检查：1. X射线检查：X射线是一种常见的影像学检查方法，可以用于评估脊柱的结构和骨骼畸形。

医生会要求患者站立或者躺下，然后进行X射线拍摄。

通过X射线片，医生可以观察脊柱的形态、椎间盘的情况以及骨折、骨质疏松等异常。

2. CT扫描：CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供更详细的脊柱图象。

患者需要躺在扫描床上，通过旋转的X射线束进行扫描。

CT扫描可以显示脊柱的骨骼结构、椎间盘的情况以及神经根的压迫等问题。

3. MRI检查：MRI是一种无辐射的影像学检查方法，可以提供更清晰的脊柱图象。

患者需要躺在扫描床上，通过磁场和无线电波进行扫描。

MRI可以显示脊柱的软组织结构，如椎间盘、脊髓和神经根等。

脊柱四肢、神经系统检查教案讲稿同学们：大家下午好！今天我为大家讲脊柱四肢及神经系统检查的内容。

通过本课程的学习，要求：1、掌握：脊柱四肢、神经系统的检查方法及病理改变的临床意义；2、熟悉：肌力的判断，神经系统检查方法及深浅反射、病理反射的临床意义；3、了解：脊柱的正常解剖和四肢的运动功能。

•接下来我们分别对脊柱四肢及神经系统检查两部分内容进行讲解。

一.脊柱与四肢检查（一）脊柱检查（二）四肢与关节检查脊柱解剖学（Anatomyofspine ）传递重力保护内脏保护脊髓 正常人脊柱生理性弯曲■从背面观为正直■从侧面观类似“S”形生理性弯曲颈椎段一-前凸胸椎段-一后凸腰椎段一一前凸舐椎一-后凸第七颈椎棘突the7thacanthiofcervicalvertebrae 第3胸椎棘突：与肩胛冈内端平齐。

第7胸椎棘突：与肩胛骨下角最高点平齐。

第4腰椎棘突或棘间：与骼崎最高点平齐。

第5腰椎棘突：与骼结节平齐，为下背部正中沟的下端终点，为菱形窝的上点。

一.脊柱检查■脊柱是支持体重、保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。

病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限。

■ 弯曲度■ 活动度♦构成:♦功能: 盘间件髓 椎附脊■压痛与叩击痛H.脊柱弯曲度1.生理性弯曲■颈椎向前凸■胸椎向后凸■腰椎向前凸■舐椎向后凸㈠.脊柱弯曲度检查方法：用手指沿脊柱棘突从上向下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。

正常人无侧弯。

（一）.脊柱弯曲度2.病理性变形（1）脊柱后凸：也称驼背，多发生于胸段脊柱。

临床意义：佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、老年脊柱退行性变、脊椎骨折。

（2）脊柱前凸：多发生在腰椎部位。

临床意义：因腹部过重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等引起的代偿性前凸等。

（3）脊柱侧凸：分为姿势性和器质性两种侧凸⑴.脊柱后凸（驼背）佝偻病：多在小儿或儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。