《北京市社会保障卡》使用介绍PPT课件

北京市社会保障卡使用指南使用篇领卡◎问：社会保障卡到哪里领取?答：在职人员在参保单位领卡；退休人员在原参保单位领卡；社会化管理退休人员在参保街道社保所领取；职介、人才存档人员在参保区职介、人才服务中心领卡。

◎问：领到卡后，发现卡内信息有误怎么改?答：发现此种情况，多为照片与本人不符，或姓名音同字不同等。

凡属上述情况，持卡人应将社保卡与身份证或户口簿复印件交给单位，由其上交区县社保中心重新制卡。

◎问：为什么单位中有的职工有卡，有的没有?答：单位中个别参保人员尚未领到社保卡的原因，可能是个人信息需要再次比对核实，或者采集比对的信息仍然有误需要再次确认．为了确保卡内信息的准确，需要进行个人信息的二次采集，所以个别参保人员的社保卡制作会晚些，发卡也就会稍晚一些。

用卡◎问：参保人领卡后，对持卡就医的时间如何确定?答：参保人员在领到社保卡后，即可到定点医疗机构持卡就医、实时结算。

但在此之前如有个人全额垫付的医疗费用，应提前办理手工报销手续。

◎问：已领取社保卡的参保人员，其手中的医保手册(蓝本)是否继续使用?答：本市的社保卡将分期分批发放，在社保卡完全替代“蓝本”之前，社保卡与“蓝本”并行使用。

“蓝本”停止使用时，将向全市发布通知予以告知。

◎问：持卡就医是否需要选定医院?答：实行持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准，A类、中医、专科医院可以直接就医。

◎问：持社会保障卡怎样看病？答：首先，在挂号时必须出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”；第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用；最后拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。

◎问：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构如何就医？答：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医，先现金全额交费，由医院为参保人员出具医疗费用单据，并上传医疗费用明细，参保人员持社会保障卡按原流程进行门诊医疗费用报销。

1.参保人员持社保卡就医，起付线如何计算？答：参保人员门（急）诊费用一个年度内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员1300元，持卡就医后起付线标准不变。

如果持卡就医前发生的医疗费用尚未申报，持卡就医时在起付线以内的医疗费用需要交全费，超过起付线部分的费用，只需交纳自己自费和自付部分，领卡前发生的未申报的门（急）诊医疗费用到区医保中心报销时，就不用再扣起付线了。

2.拿到社保卡怎么看病？答：您必须带社保卡、医保手册、病历手册到1.参保人员持社保卡就医，起付线如何计算？答：参保人员门（急）诊费用一个年度内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员1300元，持卡就医后起付线标准不变。

如果持卡就医前发生的医疗费用尚未申报，持卡就医时在起付线以内的医疗费用需要交全费，超过起付线部分的费用，只需交纳自己自费和自付部分，领卡前发生的未申报的门（急）诊医疗费用到区医保中心报销时，就不用再扣起付线了。

2.拿到社保卡怎么看病？答：您必须带社保卡、医保手册、病历手册到选定的定点医疗机构就医。

即就医时要使用社保卡进行挂号，收费时同样使用社保卡进行实时结算。

参保人员未持卡就医的，当次的医疗费用医疗保险基金不予报销。

如部分医院有自己的就诊卡，参保人员持社保卡首次就医时，应先办理就诊卡和社保卡的关联手续，再持社保卡就医。

两卡关联后再就医的，参保人员只需持社保卡就医而无须再持就诊卡。

院内就诊卡只为非参保人员提供服务。

3.社保卡补办过程中怎么办？答：在社保卡补办的过程中，如果您病了，也不用着急。

在补办新卡时，社保卡服务网点会为您开具一张《补（换）卡证明》,您可以拿着《补（换）卡证明》到定点医院就医，并保留处方明细、收费单据，按原规定报销。

4.什么情况下未持社保卡就医的医疗费用，医疗保险基金可报销？答：参保人员因急诊未持卡、企业欠费、参保后未发卡及手工报销或补换社保卡期间就医的，由个人现金垫付医疗费用再到医疗保险经办机构进行报销。

北京市社会保障卡利用说明目录1.社会保障卡门诊就医须知------------------------------12.持社会保障卡门（急）诊就医注意事项------------------33.北京市社会保障卡利用治理须知------------------------44.北京市社会保障卡挂失、补（换）卡流程----------------55.社会保障卡相关政策说明------------------------------56.社会保障卡问题答疑----------------------------------67.社保卡问题汇总-----------------------------108.社保卡问题汇总——审核结算篇-----------------------15社会保障卡门诊就医须知1.“持卡就医，实时结算”启动后，参保人员就医是不是必需带社会保障卡？答：是的。

参保人员到定点医疗机构就医时，必需带上社会保障卡。

由于2020年是“持卡就医，实时结算”的第一年，参保人员就医时在带上社会保障卡的同时，还要带上“北京市大体医疗保险手册”（蓝本）和“北京地域医疗机构门急诊病历手册”。

2.参保人员什么特殊情形下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销？答：如遇有急诊未持社会保障卡、打算生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情形就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要依照原流程办理手工报销手续。

3.持社会保障卡就医门（急）诊诊疗费怎么报销？答：持社会保障卡就医挂号时，门（急）诊诊疗费由原累加后按比例支付，调整为由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。

4.持社会保障卡如何看病？答：第一，在挂号时必需出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费单据；第二，到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“北京地域医疗机构门急诊病历手册”；第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一路交给结算人员，缴纳个人自付、自费部份费用；最后拿到结算单据后，认真查对单据上的各项内容，收回社保卡。