三甲医院护理标准-3中心静脉置管(CVC)维护操作考核标准、语言沟通

CVC导管保护操作评分标准项目要求标准分扣分得分素质要求着装齐整：仪表大方、举止隆重；语言轻柔恰5当，态度平易可亲洗手、戴口罩5备齐用物，放置合理3患者讲解、查对5观察局部、觉醒测量臂围5打开敷料包外层，垫治疗巾2撤掉胶布及纱布，去胶布印迹5手消，正确消毒路厄氏接头，更换接头10操作前准备脉冲冲管、压正封管3手消，撤掉旧贴膜，方法正确，观察导管制度观5察穿刺点局部皮肤及外露导管情况消毒穿刺部位：范围正确、手法正确、消毒有效12固定导管：方法正确、导管呈S形或弧形，无张15力贴膜，无空隙胶囊蝶形固定3固定导管外接头2操作后洗手2记录及时，项目齐全2操作后2清理用物，按要求办理各种物品熟练程度动作轻快、正确、牢固、安全，无菌看法强4相关理论10总得分100云南省肿瘤医院（静脉输液港临床教育基础）静脉输液港保护操作核查评分标准项目总分技术操作要求分值得分备注仪表5着装吻合无菌操作要求，仪表隆重5操作前做好讲解，嘱病人排尿、排便2检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感2评估6染2浆液脓肿等认识输液港植八侧的肢体活动情况，有无难过等环境干净，光辉充足，保证病人酣畅，安全操作前准备6洗于，带口罩备齐用物，放置合理查对医嘱，携用物至床旁，查对脒号、姓名2插裸露输液港穿刺部位，确认注射座的地址2建立无菌区，带无菌于套、准备无菌物品方法正5蝶确5翼穿刺部位的消毒方法正确4针27无伤害蝶翼针的穿刺于法正确2针脉冲冲管、正压封管于法正确 2步安装肝素帽 3骤敷料吲定方法正确2注明换药者姓名、日期和时间用药经过输液港行连续输液治疗的方法正确 5操155任选一采血 经过输液港行静脉注射的方法正确项核查作经过输液港采血的方法正确 5步骤步备齐更换敷料的物品 2骤揭除敷料，观察局部皮肤2更建立无菌区，带无菌于套、准备无菌物品方法正5换19确 5敷穿刺部位及蝶翼针的消毒方法正确 3料敷料固定方法正确2注明换药者姓名、日期和时间各齐拔掉蝶翼针的物品 2拔撕除敷贴、检查局部皮肤 210拔针的于法正确2针按压穿刺点，消毒拔引部位2输液贴(或止血贴)覆盖穿刺点2整理换药用物，办理方法正确；2操作后4教会病人自我观察方法2观察病人局部情况和酣畅度2整体议论8严格无菌操作技术2协助病人供应必要的生活性救援2语言文明，态度平易2总分100静脉输液港护理老例静脉输液港插针：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干、肝素帽。

中心静脉导管维护技术操作流程及评分标准中心静脉导管是一种用于输液、营养支持和监测中心静脉压力的重要装置。

为了确保导管的正常使用和减少并发症的发生，正确的维护技术操作流程非常关键。

本文将介绍中心静脉导管的维护技术操作流程，并提供相应的评分标准，以帮助医护人员进行规范操作和评估。

一、中心静脉导管维护技术操作流程1.准备工作在进行中心静脉导管维护之前，必须做好必要的准备工作，包括准备所需的设备和材料，保证操作环境的清洁和无菌。

2.洗手在操作任何医疗器械时，洗手是非常重要的环节。

医护人员应当按照规范的洗手程序进行洗手，并戴上洗手消毒液处理过的手套。

3.取下胶布将已经附着在导管周围的胶布小心地取下，避免拉伤皮肤或导管脱落。

4.观察导管插口仔细观察导管的插口部分，检查是否有渗液、红肿或感染迹象。

如发现异常情况，及时记录并向上级报告。

5.消毒导管插口取出医用酒精棉球，在插口处进行消毒，最好采用螺旋式擦拭法，确保消毒的全面性和持续性。

6.更换导管固定器若发现原先的导管固定器有松动或磨损，应及时更换，确保导管的稳定性和安全性。

7.封闭导管在维护过程中，应保持导管封闭状态，防止空气进入导管或污染导管内的液体。

8.用药操作如果需要给导管内注入药物，必须按照规范的用药操作进行，严格掌握用药剂量和注射速度，避免给患者带来不必要的风险。

9.记录操作每次维护完导管后，医护人员必须准确记录操作时间、维护内容、患者反应等相关信息，以供后续参考和评估。

二、中心静脉导管维护评分标准为了评估中心静脉导管的维护质量和患者的安全状况，可以制定评分标准来进行评估。

以下是一种常见的中心静脉导管维护评分标准：1.手卫生评分根据医护人员的洗手程序、是否佩戴手套以及洗手方式的正确性来评分，以确保操作的无菌性和患者的安全。

2.导管消毒评分根据导管插口消毒的规范性、全面性和持续性来评分，保证导管插口的无菌状态和预防感染的发生。

3.导管固定评分评估导管固定器的安全性和紧固程度，以防止导管脱落或移位引发并发症。

中心静脉导管（CVC）维护
一、评估和观察要点
1.评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。

2.评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间。

二、操作要点
1.暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下而上去除敷料。

2.打开换药包，戴无菌手套。

3.垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。

4.先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。

5.在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。

6.冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则。

7.输液结束，应用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。

三、指导要点
1.告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。

2.告知患者妥善保护体外导管部分。

四、注意事项
1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。

2.出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。

3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。

4.无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。

5.注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。

中心静脉导管（CVC）维护操作评分标准科室：姓名：分数：
考评者: 考核日期：
患者健康宣教：
1、指导留置CVC期间穿刺部位防水，防牵拉等注意事项。

2、告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时更换，避免置管部位污染。

3、无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。

4、告知患者注意中心静脉导管体外长度，在日常活动如穿衣、洗澡、翻身时留意，以防脱出。

护士注意事项：
1、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。

2、无菌透明敷贴及输液接头应至少每周更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次。

3、若穿刺部位发生渗液、渗血及敷贴出现卷边、松动、潮湿、污染、完整性受损时应及时更换。

4、若输液接头内有血液残留或有残留物，完整性受损或被取下，明确被污染时应立即更换。

5、冲管和封管应使用10mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。

6、宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

7、应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管，肝素盐水的浓度为0或10U/mL。

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云南省肿瘤医院（静脉输液港临床教育基础）静脉输液港维护操作考核评分标准静脉输液港护理常规静脉输液港插针：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包(皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干、肝素帽。

3、操作步骤：核对解释嘱患者清洁穿刺处皮肤→洗手戴口罩→准备用物→暴露穿刺部位→评估皮肤洗手（有污染敷料先去除再洗手）→打开护理包投递无菌物品→戴无菌手套→→两只注射器分别抽吸盐水（必要时用注射器抽肝素盐水备用）→冲洗蝶翼针和肝素帽→消毒皮肤(范围大于敷料）→铺洞巾、左手定位右手穿刺→抽回血、冲管、夹管→针头下垫开口纱布确保针头平稳→无菌胶带固定针翼、透明敷料固定→如需静脉用药则换输液器如无需输液换肝素盐水3-5毫升封管夹管并接肝素帽→固定延长管→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→洗手记录处理用物静脉输液港敷料更换：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌棉签、10×12透明敷贴、胶布、肝素帽、无菌手套、弯盘3、操作步骤：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→去除污染敷料→快速手消毒→皮肤消毒(酒精、碘伏各三遍）→75%酒精擦拭凸出皮肤的针头、延长管→洗手、戴无菌手套→无菌透明敷料固定→胶布妥善固定延长管、静脉输液管道→更换肝素帽→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→处理用物→洗手、记录静脉输液港冲洗（每月）：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干3、操作步骤：按步骤完成插针→20毫升生理盐水脉冲冲管→移去接口处注射器，酒精擦拭接口处→接肝素盐水注射器给3—5毫升封管→夹管→无菌纱布压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性→止血后0。

中心静脉置管护理操作流程及评分标准简介：中心静脉置管是一种常见的医疗操作，用于监测中心静脉压力、输注液体、输注药物等。

正确的护理操作流程以及评分标准对于确保患者的安全和手术的成功至关重要。

本文将详细介绍中心静脉置管的护理操作流程及相应的评分标准。

一、中心静脉置管护理操作流程1. 准备：- 梳理相关知识并了解患者情况。

- 检查所需器械是否齐全，并进行器械消毒。

- 检查患者的皮肤条件，确保适合进行中心静脉置管。

2. 患者定位：- 协助患者采取合适的体位，一般为仰卧位。

- 根据患者情况选择合适的导管插入点，例如内颈静脉、锁骨下静脉等。

3. 导管插入：- 消毒操作区域，使用消毒剂进行局部皮肤消毒。

- 麻醉操作区域，使用局部麻醉药物麻醉皮肤。

- 使用无菌手套，保持无菌操作环境。

- 将导管插入皮肤，直至容血管内或右心房，注意与患者进行有效沟通，确保操作的顺利进行。

4. 固定导管：- 将导管与固定器固定于患者皮肤上，避免导管的移位或脱落。

- 使用透明敷料覆盖固定器，定期更换敷料，保持操作部位清洁。

5. 导管连接：- 连接监测仪器，如监护仪，以监测患者的中心静脉压力或其他数据。

- 根据患者需求连接输液管路、药物输注器等。

6. 完善护理记录：- 记录导管插入时间、长度、位置等相关信息。

- 记录患者的血压、心率、体温等监测数据。

- 不断观察导管插入部位，及时发现并处理任何异常情况。

二、中心静脉置管评分标准中心静脉置管的成功与否不仅仅取决于护士的操作技巧，还与操作过程中的并发症风险有关。

评分标准可以帮助护士及时评估操作的风险，并采取相应的措施。

1. 插管过程评分标准：- 判别并评分导管插入过程中的并发症，如导管插入困难、血管穿刺失败、血肿形成等。

- 按照操作的顺利程度进行评分，评估操作者的技术熟练程度。

2. 操作后评分标准：- 观察导管插入部位是否出现出血、感染等并发症。

- 根据患者的生命体征变化评分，包括血压、心率、呼吸情况等。

中心静脉置管维护操作规范及评分标准
【目的】
1、评估导管功能，预防并发症。

2、保持导管通畅，减少导管阻塞和感染的风险。

3、保障患者安全，促进患者舒适。

【注意事项】
1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度。

2、每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。

3、无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料至少每2天更换一次。

4、若患者多汗或穿刺点渗液、渗血，宜首选无菌纱布敷料。

5、穿刺部位发生渗液、渗液或敷料发生松动、污染等完整性受损时，应立即更换。

6、附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次，肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下时应立即更换。

7、CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学监测，不可应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。

中心静脉置管(CVC)维护操作考核标准
中心静脉置管（CVC）维护语言沟通
1.操作开始：（口述）护士站电脑旁核对医嘱：X床XX中心静脉置管维护
2.您好，X床，请问你叫什么名字，请让我扫描您的腕带、核对您的床尾卡。

X床XX您好，我是你的责任护士XXX，今天您的处置由我来进行。

您现在感觉怎么样？我遵医嘱要为您进行中心静脉置管维护。

目的是保持导管出口处清洁、干燥，防止导管脱出和阻塞。

您看可以吗？让我看一下您导管的情况（导管无脱出，管腔无积血，置管日期X年X月X日，更换敷料日期X年X月X日）请您稍等，我去准备一下用物。

3.X床XX 是吗？让我再次扫描您的腕带。

我现在要为您进行中心静脉置管维护了，请您头偏向对侧。

4.XX，我要为您掀去敷料了，您感觉疼吗？我轻一些。

5.XX，中心静脉置管维护已经完成了。

您现在感觉怎么样？我跟您交待一下注意事项：请保持导管敷料的清洁，干燥。

外套管部分请妥善固定！如有不舒适的感觉请及时与我们联系，我将呼叫器放置您的枕边，我也会及时来巡视您的。

谢谢您的配合！祝您早日康复！。

静脉导管维护标准（PICC、CVC、外周静脉）一、目的1.操作正规化、标准化。

2.保证病人的治疗。

3.保证导管的通畅、安全。

4.减轻病人的痛苦。

5.预防感染。

6.降低病人的费用。

二、维护原则（一）更换接头常规维护输液接头每周更换一次；以下情况随时更换。

（1）任何情况下接头与导管断开后。

（2）输入血制品后。

（3）接头内有血渍时。

（二）冲洗导管1.输液前、后需冲管，输血、输脂肪乳等药物过程中每4小时冲管一次。

当导管在停用时期，应每7天冲洗一次。

2.应选择大于10ml注射器脉冲式冲管,正压封管。

3.封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约1-2ml，儿童约0.5-1ml。

4.如用普通注射器封管，在注射器还剩0.5ml封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器；如用预冲式注射器封管，可将液体全部推入管内。

（三）更换敷料1.严格无菌操作技术。

2.建议使用无菌透明贴膜固定。

3.透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1次。

如有潮湿、松动、血迹、污染等异常随时换药。

4.如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。

5.所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间段。

三、维护流程1.查看中心静脉置入长度及上次换药时间。

（PICC：了解患者置管种类、PICC置管长度、上臂臂围和近期换药时间。

）2.协助患者暴露置管部位。

3.肩下铺无菌治疗巾（PICC：垫于臂下），打开接头包装，预冲无菌接头备用。

4.打开纱布，卸下旧接头，用75%酒精消毒路厄式接头，更换正压接头。

5.抽回血，勿抽至输液接头里，检查导管是否通畅、是否在血管内。

6.使用预冲式生理盐水进行脉冲式正压封管。

7.去除蝶形胶布，先用酒精棉签清除周围皮肤胶迹，沿导管方向揭开透明敷料2-3厘米，一手拇指轻压穿刺点，另一手零角度沿四周平拉透明敷料，自上下去除原有透明敷料。

8.观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，如发现任何异常应立即处理。