苏州大学内科学(消化内科学)2017年考博真题

消化内科考博试题及答案1. 胃黏膜表面细胞屏障功能的损害因子及其机制。

答：胃黏膜表面细胞屏障功能的损害因子包括非甾体类抗炎药物(NSAIDs)，幽门螺杆菌感染，酗酒，应激等。

机制主要涉及胃黏膜屏障完整性的破坏，抑制黏液-碳酸氢盐屏障的形成，促进胃酸分泌，减少黏膜血流以及促进炎症细胞浸润等。

2. 肝硬化门静脉高压症的病理生理改变及其影响。

答：肝硬化导致门脉高压，病理生理改变包括门静脉高压与肝内及体内门-体侧侧支循环的形成，肝内血流受阻，导致门脉高压并影响肝脏功能。

门静脉高压可引起脾大，食管静脉曲张，腹水和便血等并发症。

3. 胆囊结石的分类及其临床表现。

答：胆囊结石可分为胆固醇结石、黑色素结石和钙盐结石。

胆囊结石的临床表现包括右上腹疼痛，恶心、呕吐，黄疸，发热，消化不良等。

胆囊炎、胆囊积水以及胆总管梗阻是结石所引起的主要并发症。

4. 慢性胰腺炎的发病机制及临床特点。

答：慢性胰腺炎的发病机制主要包括酒精作用、胆道疾病、遗传因素、自身免疫等。

临床特点主要表现为腰背痛，消化不良，脂肪泻，营养不良，以及胰腺外分泌功能减退等。

5. 急性胃黏膜病变的病理变化及临床表现。

答：急性胃黏膜病变的病理变化包括黏膜充血、水肿，上皮细胞变性，黏液层减少等。

临床表现有胃痛、恶心、呕吐、消化道出血等症状。

6. 炎症性肠病的病理生理改变及其临床表现。

答：炎症性肠病的病理生理改变主要涉及肠道黏膜炎症、溃疡形成，肠道屏障功能障碍、免疫异常等。

临床表现主要有腹泻、腹痛、贫血、体重减轻等。

7. 消化系统肿瘤的常见类型及其临床特点。

答：消化系统肿瘤的常见类型包括肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌等。

临床特点因肿瘤部位不同而有所不同，主要表现为消瘦，乏力，食欲不振，恶心呕吐，腹痛，便血等。

8. 慢性病毒性肝炎的病理变化及临床表现。

答：慢性病毒性肝炎的病理变化主要涉及肝细胞坏死、间质纤维化以及结构改变等。

临床表现有乏力，食欲不振，恶心呕吐，肝区疼痛，黄疸等。

呼吸内科1、名词解释Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭社区性肺炎PET/CTPACAP/HAPPTE/PEILD/IPF简答或问答题试述一位内科医生对痰性状的仔细观察对于疾病诊断的临床意义。

试述肺气肿的治疗原则及具体措施。

慢性阻塞性肺病按其临床表现特征可分为哪些类型？其主要病理变化有何不同？（10分）COPD肺动脉高压形成有哪些主要因素？如何确定是否有肺动脉高压？（15分）试述慢性肺源性心脏病急性加重期的并发症。

肺心病患者应用洋地黄的指征哮喘的分级及治疗前的临床表现临床上心源性哮喘与支气管哮喘应如何鉴别？PTE的临床表现肺癌的早期征象有哪些？（10分）早期肺癌的检查方法和诊断依据。

哪些情况应视为肺癌的可疑对象应进行排癌检查，以便早期诊断。

（20分）副癌综合症的临床表现有哪些？（15分）试述右侧胸腔大量积液的临床特征ARDS的治疗原则是什么？（10分）感染性休克（休克性肺炎）的治疗原则感染性休克的诊断及治疗原则呼吸衰竭的定义及分类慢性呼吸衰竭可归纳为哪两大类型？其病理生理有何不同？试述慢性呼吸衰竭的分类及各类型的主要病理生理基础，简述各类的处理原则。

（20分）列举呼吸衰竭时的临床表现及其基本治疗措施。

（15分）阻塞性呼吸暂停综合症的定义.急性呼吸窘迫综合征的定义及其诊断标准.肺炎的分类慢性阻塞性肺疾病要与哪些疾病相鉴别，试述其鉴别要点。

ARDS诊断定义有关ARDS方面的试述低氧血症和高碳酸血症的发生机制。

心血管内科1、名词解释高血压危象心室重构心房电重构胰岛素抵抗存活心肌二联律法则2、简答或问答题试述心血管系统疾病的常见症状与体征。

心力衰竭的诱因慢性心力衰竭的病因，心力衰竭的分级的治疗原则β-受体阻滞剂和ACEI治疗心力衰竭的要点试述近10年来慢性心功能不全的治疗进展。

慢性心衰近10年的治疗进展。

今后20年，心衰治疗的的重点应包括哪些内容？急性左心衰竭的病理、临床表现处理原则。

请列举治疗急性左心衰的具体措施，并说明各项措施的治疗一以及有关注意事项。

博士内科学试题及答案考试时间：180分钟总分：100分第一部分：选择题（共80分）请将以下题目中最合适的答案填入答题卡上对应的编号处。

1. 下列哪种疾病最容易导致高血压？A. 糖尿病B. 高尿酸血症C. 肺炎D. 慢性肾脏病2. 人体内哪个器官负责产生胰岛素？A. 胰脏B. 肝脏C. 肾脏D. 心脏3. 白内障是由于眼睛中哪个部分出现混浊而引起的？A. 虹膜B. 角膜C. 晶状体D. 视网膜4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要表现为下列哪个症状？A. 呼吸困难B. 头痛C. 肌肉疼痛D. 口干舌燥5. 糖尿病最常见的并发症是下列哪一项？A. 肾病B. 高血压C. 心脏病D. 癌症6. 下列哪种药物可用于治疗抑郁症？A. 维生素CB. 阿司匹林C. 抗生素D. 抗抑郁药物7. 食物中所含的哪种营养素对骨骼生长发育至关重要？A. 维生素AB. 维生素BC. 维生素CD. 维生素D8. 下列哪个指标可以用于评估人体肥胖程度？A. 体重B. 身高C. 体脂肪率D. 血压9. 人体最大的器官是哪个？A. 肺B. 肝脏C. 皮肤D. 心脏10. 心肌梗死是由于下列哪个原因引起的？A. 血栓形成B. 细菌感染C. 高血压D. 高血糖第二部分：问答题（共20分）请回答以下问题，尽量详细地给出正确答案。

1. 乙肝病毒感染后，人体为何会产生乙肝病毒表面抗原（HBsAg）？2. 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，它主要影响哪些器官？3. 血液中的白细胞主要有哪几种类型？它们分别起到什么作用？4. 请简要介绍一下支气管哮喘的常见症状和发病机制。

5. 心电图是一种常用的心脏疾病诊断方法，请简述它的原理和常见结果的分析。

第三部分：综合题（共分两题，每题各占10分）题目1：阐述高血压的危害和预防措施。

题目2：介绍糖尿病的发病机制及治疗方法。

请根据题目要求，逐一回答。

考试结束，祝你取得优异的成绩！。

北京医科大学转博入学考试试题内科学2001年一. 问答题:（每题5分）1. 血管内外溶血的鉴别。

2. 厌氧菌肺炎的治疗的抗菌素有哪几种?3. 心肌梗塞的溶栓适应症、禁忌症、血栓再通的指证。

4. IgA肾病临床表现、特点、诊断。

5. 早期胃癌的定义，镜下分型。

6. 单剂量、小剂量、大剂量地塞米松抑制试验的原理方法、临床意义。

二．专业题（任选一题）1．肺栓塞的临床表现、诊断、有哪些检查，其意义是什么？2．全血细胞减少的鉴别（至少6种疾病）3．简述和Hp有关的疾病，常用的检查方法及其意义，常用的治疗方案。

4．试述急进性肾小球肾炎的分型、免疫病理、治疗原则。

5．试述糖尿病1型β细胞损伤机制的进展。

6．心血管（不详）7．传染科1）肝炎病毒有哪几种，近年发现的肝炎病毒是什么？2）治疗乙型肝炎的抗病毒药物有什么（至少2种）？3）那些病毒导致的肝炎用重症倾向，那些有慢性化倾向？4）何谓乙肝病毒变异，如何治疗？三．名词解释1．室型并行心律2．肝肾综合征3． Horner综合征4．异位ACTH分泌综合征5． SIADH综合征6．费城染色体7． Coombs test8．交通性气胸9.10．三．填空题1．抗结核药物杀菌剂有--------- --------- --------- ------------；为了控制结核流行，需要做到-------- ---------- --------- ----------。

2．消化性溃疡的特点-------- ------- ----------。

3．慢性肾小球肾炎最常见的临床表现是----------。

4．引起肾实质性急性肾功能衰竭的原因有-------- ------- ------- 。

5．糖尿病诊断标准:症状+ -----血糖≥11.1mmol/l,空腹血糖------7.0mmol/l ,空腹是指-----------。

6．垂体受损时，-------激素分泌最先受影响。

名词解释肝肾综合征(HRS)（北医2001）：又称功能性肾衰，以自发性少尿或无尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠为特征，而肾脏无明显病理改变。

机理：肾血管收缩，致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。

交感神经兴奋性增高，去甲肾分泌增加；肾素-血管紧张素系统活性增强；肾PGs合成减少，血栓素（TXA2）增多；内毒素血症：增加肾血管阻力；白细胞三烯产生增加，引起肾血管收缩. 肝肺综合征: 指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征.肠易激综合征(IBS)（同济2008）：是一种腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。

Zollinger-Ellison综合征，卓－艾综合征（北医2002）（胃泌素瘤）：胰腺非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致，肿瘤一般很小（<1cm)，生长缓慢，半数为恶性。

大量胃泌素可刺激壁细胞增生，分泌大量胃酸，使上消化道处于高酸状态，导致胃，十二指肠球部和不典型部位发生多发性溃疡。

胃泌素瘤与普通消化性溃疡的鉴别要点是该病溃疡发生在不典型部位，具有难治的特点，高胃酸分泌，血清胃泌素>200pg/ml。

库瓦济埃（Courvoisier）征（哈医大2008）：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。

在胆总管结石梗阻所致的黄疸病人中，由于胆囊也常有慢性炎症，囊壁因纤维而皱缩，且与周围组织粘连而失去移动性，因而有黄疸但胆囊常不肿大，称为Courvoisier征阴性。

TIPS（同济）：经颈静脉肝内门体分流术，是一种以血管介入的方法在肝内的门静分支和肝静脉分支间建立分流通道。

它能有效降低门静脉压力，适用于食道静脉曲张破裂大出血、难治性腹水，易诱发肝性脑病.virchow淋巴结：（哈医大2008）胃癌的癌细胞向远处淋巴结转移，因胃的淋巴系统与锁骨上的淋巴结相连接，癌细胞转移到该处时称为virchow淋巴结。

心内1.尖端扭转性室速2.洋地黄应用的适应症、禁异征、毒性反映、注意要点3.急性肺水肿的处理原则4.心律失常的诊断及治疗5.心绞痛和心脏神经官能症的鉴别6.左心衰的处理7.冠心病的临床处理8.Q-T间期延长的心律有哪些？其中胺碘酮治疗哪些有效？试述胺碘酮的副作用？9.急性冠脉综合征定义、处理10.脂蛋白分类及功能76211.试述急性心肌梗塞的溶栓指征及疗效判断标准12.什么是4S试验? 他汀类非降脂方面的心血管保护作用13.简述急性左心衰的治疗。

14.试述ST段抬高性心肌梗塞心电图表现的特点和动态性改变。

15.心力衰竭的诱因16.有关急性冠脉综合征方面的17.简述高血压急症的临床表现及治疗方法。

18.试述急性左心衰的定义、常见病因及治疗19.心包炎的原因，急性心包积液的体征，心包亚塞的临床表现20.冠心病分型,心梗治疗原则,心泵功能分级21.心衰的病因及诱因22.扩张型心肌病的诊治23.β-RB治疗心衰的机制、适应范围、注意事项、禁忌症24.各型AVB的ECG特点25.舒张性心功能不全26.胺碘酮抗心律失常的机制、适应症、禁忌症、不良反应和用法27.病例分析：舒张性心衰28.心内科病例分析29.舒张型心衰的定义，常见病因，治疗要点。

30.病例分析31.试述室性心动过速的定义、常见临床类型与特征，各类型的心电图表现？32.病例分析（关于老年男性，急性胸痛3小时，既往有高血压病史等）给出完整诊断；如未及时行血运重建，未来24小时内可能出现哪些临床状况；心电图ST段广泛抬高与肌钙蛋白升高不一致的原因；若行PCI前发生急性左心衰伴血压下降，这是心泵功能评级如何？最合理的抢救措施如何？简述急性左心衰的抢救措施；请列出该例的抗凝、抗血小板治疗方案规划与理由33.BNP和NT-ProBNP的区别，以及其在诊断慢性心衰中的程序。

34.病例分析35.b受体阻滞剂的临床应用适应征36.病例分析题诊断、鉴别诊断；GRACE评分的意义以及这个病人的GRACE评分结果如何；如果不进行紧急开通血管治疗，可能出现的后果及疾病转归如何？37.心内科的药物题目（四种药物），室速的病人哪种药物引起一过性神志不清？。

名词解释恶性（或急进型）高血压(北医2001)：病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg并有头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿，肾脏损害突出，病情进展迅速，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。

高血压危象（同济1999，武汉大学2008）：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症状。

高血压脑病：重症高血压患者，过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。

白大衣性高血压 (北医2002)：代谢综合征（同济2008，协和2005）：肥胖与血脂异常，高血压，糖尿病和糖耐量异常同时存在时称为代谢综合征。

室型并行心律(北医2001)：心室的异位起搏点规律地自行发放冲动，并能防止窦房结冲动入侵。

其心电图表现为：异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定；长的两个异位搏动之间间距，是最短的两个异位搏动间期的整倍数；当主导心律的冲动下传与心室异位起搏点的冲动几乎同时抵达心室，可产生室性融合波，其形态介于以上两种QRS波群之间。

Adames-Stroke syndrome，阿－斯二氏综合征（同济2008, 武汉大学2005）：心源性脑缺氧综合症，当第一，二度房室传导阻滞突然进展为完全性房室传导阻滞时，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，称为Adames-Stroke syndrome，严重者可猝死。

阿司匹林抵抗（协和2005，上海交大2008）：定义一，是指阿司匹林不能预防血栓形成事件的发生，或不能有效抑制血小板聚集和血栓素形成的一种现象。

阿司匹林抵抗：定义二通常是指阿司匹林治疗未能引起预期的生物学效应（如抑制血小板聚集、抑制血栓素的生物合成、使出血时间延长）或未能预防动脉硬化血栓事件的现象。

心动过速性心肌病（协和2005）：长期慢性心动过速或持续快速心脏起搏可引起心脏扩大和心功能不全等类似扩张型心肌病的表现，只要心动过速得以控制，心脏形态与心功能可部分或完全恢复正常。