气管狭窄放置镍钛记忆合金支架一例
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Tianjin Journal of Nursing, October 2016, Vol. 24 No. 5•417*经支气管镜直视下支架置入治疗恶性气道狭窄的围手术期护理周连珍(泰州市人民:医院,江苏泰州225300)关键词,違狭窄續卷魏t.食樂置A;护*中图分类号 R473.6 文献标志码 B D0I: 10.3969/j.issn. 1006-9143.2016.05.022 文章编号1006-9143(2016)05-0417-02气道狭窄常见的原因包括气管内肿瘤、外伤、气管内膜结 核以及纵隔淋巴结转移等纵隔内疾病压迫气管。
气道狭窄患 者主要症状为呼吸困难、呼吸道不通畅。
常用的内科治疗手段 疗效不理想,随着医疗技术的进步,气管内支架置入术在临床 上已经得到广泛的应用,对于改善呼吸困难症状疗效显著,为 进一步实施化放疗赢得时机[1]。
其中镍钛记忆合金网状支架具 有强度髙、耐磨擦、耐腐蚀、生物相容性好、无毒、超弹力性及 温度形成记忆效应,是目前临床较理想的气道支架。
我院于 2012年12月至2015年4月采用经气管镜直视下置入镍钛记 忆合金网状支架治疗恶性肿瘤致气道狭窄患者10例,均获得 成功,取得了很好的近期疗效,现将护理体会报道如下。
1临床资料1.1 一般资料本组10例患者中男8例,女2例,年龄56〜86 岁。
均为恶性肿瘤患者,其中食道肿瘤8例,左肺肿瘤1例,颈 结缔组织恶性肿瘤1例。
主要症状为气急,进行性呼吸困难,体力活动后呼吸道分泌物增多时症状加重,严重者出现三凹 征。
10例患者均经胸部CT及电子气管镜证实。
狭窄部位:单 纯支气管狭窄9例,合并左主支气管狭窄1例。
均采用经气管 镜直视下支架置入治疗。
1.2方法操作前患者均经CT确定狭窄的部位、气道的长度、狭窄管腔的大小并选择合适的支架P]。
术中经气管镜再次核实 狭窄部位并测量狭窄部位的准确长度。
经气管镜送入导丝,外 端插入支架置入器内,在气管镜引导下支架置入器缓慢到达 狭窄部位,确定支架已过狭窄部位0.5 cm释放支架,退出导丝 和发射器。
经鼻介入记忆镍钛合金支架治疗支气管狭窄
王春亭;李春卫;邱秀玲;高鲁芳;姚秀云;雷茂禄
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】1998(008)004
【摘要】各种原因(肿瘤、结棱、外伤等)引起的支气管狭窄除手术治疗以外,内科药物治疗无效果。
近年来,支气管内置入支架治疗气道狭窄.取得了较好效果.我院自1996年11月~1997年6月对32例支气管狭窄的病人,置入国产记忆镍钛合金支架进行治疗,取得了满意的疗效.现报告如下.
【总页数】2页(P226-227)
【作者】王春亭;李春卫;邱秀玲;高鲁芳;姚秀云;雷茂禄
【作者单位】山东省立医院250021;山东省医学影像学研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R523
【相关文献】
1.记忆镍钛合金支架治疗食道癌性狭窄患者的护理体会 [J], 王戎;王爱平
2.镍钛记忆合金支架治疗21例良恶性气管、支气管狭窄的疗效观察 [J], 毕玉田;洪新;崔社怀;曹国强;周蒙丽;雷文慧
3.经鼻置入气道支架治疗气管支气管狭窄 [J], 王春亭;高鲁芳;李春卫;姚秀云;雷茂禄;李怀臣;邱秀玲
4.国产记忆镍钛合金支架治疗支气管狭窄 [J], 王春亭;李春伟
5.经鼻安放气道支架治疗恶性气管支气管狭窄 [J], 狄镇海;李坚
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电子支气管镜导向、直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄【摘要】目的探讨电子支气管镜直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架在治疗气管狭窄的临床应用价值。
方法对20例气管狭窄伴呼吸困难患者,在电子支气管镜直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架,观察患者呼吸困难的缓解情况。
结果20例气管狭窄伴呼吸困难患者在电子支气管镜直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架后,呼吸困难情况均得到缓解。
结论应用电子支气管镜在直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架,可显著改善气管狭窄患者的呼吸困难症状。
【关键词】气管狭窄;支架治疗;电子支气管镜气管-支气管狭窄、阻塞多继发于肿瘤(包括原发性气管肿瘤和邻近肿瘤压迫侵犯)、慢性炎性反应、放射线治疗后,少数继发于外伤、医源性损伤和肺移植术后,可引起严重的呼吸困难,甚至导致窒息危及生命。
自2002年以来,在电子支气管镜(简称电支镜)直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架(简称支架)治疗气管狭窄20例,均取得明显疗效,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组20例患者,男17例,女3例,年龄18~83岁。
原发病:食道癌压迫气管16例,气管插管损伤3例,创伤后气道狭窄1例。
1.2 主要器械日本欧林巴斯240型电支镜,国产(南京微创公司生产)镍钛记忆合金支架(直径16~18 mm,长度30~60 mm)。
1.3 支架放置法①术前准备及局部麻醉方法同支气管镜检查要求,常规消毒器械,鼻腔、咽喉、气管、支气管表面麻醉;②将双层塑料导管装入支气管镜插入部,将支架装入外导管内,支架上端顶住内导管下端;③电子支气管镜引导下,经鼻插入气道并通过气道狭窄区,确定支架放置位置后,后退外套管释放支架,退出支气管镜及双层塑料导管;④支气管镜复查支架置入情况,必要时做相应处理。
2 结果20例放置气管支架后,呼吸困难立即得到缓解,有效率为100%,分别观察6~18个月,患者支架情况良好。
3 讨论与传统方法相比,本组采用的支架放置方法有以下优点:①支架在电支镜直视下放置,位置准确,放置速度快,操作熟练者1~2 min即可完成,对气道损伤小,患者易于耐受;②操作简便,紧急情况下可以在床旁放置;③设备要求条件低,不需要C臂X光机;④费用低廉。