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Tianjin Journal of Nursing, October 2016, Vol. 24 No. 5•417*经支气管镜直视下支架置入治疗恶性气道狭窄的围手术期护理周连珍(泰州市人民:医院，江苏泰州225300)关键词，違狭窄續卷魏t.食樂置A;护*中图分类号 R473.6 文献标志码 B D0I： 10.3969/j.issn. 1006-9143.2016.05.022 文章编号1006-9143(2016)05-0417-02气道狭窄常见的原因包括气管内肿瘤、外伤、气管内膜结 核以及纵隔淋巴结转移等纵隔内疾病压迫气管。
气道狭窄患 者主要症状为呼吸困难、呼吸道不通畅。
常用的内科治疗手段 疗效不理想，随着医疗技术的进步，气管内支架置入术在临床 上已经得到广泛的应用，对于改善呼吸困难症状疗效显著，为 进一步实施化放疗赢得时机[1]。
其中镍钛记忆合金网状支架具 有强度髙、耐磨擦、耐腐蚀、生物相容性好、无毒、超弹力性及 温度形成记忆效应，是目前临床较理想的气道支架。
我院于 2012年12月至2015年4月采用经气管镜直视下置入镍钛记 忆合金网状支架治疗恶性肿瘤致气道狭窄患者10例，均获得 成功，取得了很好的近期疗效，现将护理体会报道如下。
1临床资料1.1 一般资料本组10例患者中男8例，女2例，年龄56〜86 岁。
均为恶性肿瘤患者，其中食道肿瘤8例，左肺肿瘤1例，颈 结缔组织恶性肿瘤1例。
主要症状为气急，进行性呼吸困难，体力活动后呼吸道分泌物增多时症状加重，严重者出现三凹 征。
10例患者均经胸部CT及电子气管镜证实。
狭窄部位:单 纯支气管狭窄9例，合并左主支气管狭窄1例。
均采用经气管 镜直视下支架置入治疗。
1.2方法操作前患者均经CT确定狭窄的部位、气道的长度、狭窄管腔的大小并选择合适的支架P]。
术中经气管镜再次核实 狭窄部位并测量狭窄部位的准确长度。
经气管镜送入导丝，外 端插入支架置入器内，在气管镜引导下支架置入器缓慢到达 狭窄部位，确定支架已过狭窄部位0.5 cm释放支架，退出导丝 和发射器。
经鼻介入记忆镍钛合金支架治疗支气管狭窄
王春亭;李春卫;邱秀玲;高鲁芳;姚秀云;雷茂禄
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】1998(008)004
【摘要】各种原因(肿瘤、结棱、外伤等)引起的支气管狭窄除手术治疗以外，内科药物治疗无效果。
近年来，支气管内置入支架治疗气道狭窄．取得了较好效果．我院自1996年11月～1997年6月对32例支气管狭窄的病人，置入国产记忆镍钛合金支架进行治疗，取得了满意的疗效．现报告如下．
【总页数】2页(P226-227)
【作者】王春亭;李春卫;邱秀玲;高鲁芳;姚秀云;雷茂禄
【作者单位】山东省立医院250021;山东省医学影像学研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R523
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3.经鼻置入气道支架治疗气管支气管狭窄 [J], 王春亭;高鲁芳;李春卫;姚秀云;雷茂禄;李怀臣;邱秀玲
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5.经鼻安放气道支架治疗恶性气管支气管狭窄 [J], 狄镇海;李坚
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电子支气管镜导向、直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄【摘要】目的探讨电子支气管镜直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架在治疗气管狭窄的临床应用价值。
方法对20例气管狭窄伴呼吸困难患者，在电子支气管镜直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架，观察患者呼吸困难的缓解情况。
结果20例气管狭窄伴呼吸困难患者在电子支气管镜直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架后，呼吸困难情况均得到缓解。
结论应用电子支气管镜在直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架，可显著改善气管狭窄患者的呼吸困难症状。
【关键词】气管狭窄；支架治疗；电子支气管镜气管-支气管狭窄、阻塞多继发于肿瘤（包括原发性气管肿瘤和邻近肿瘤压迫侵犯）、慢性炎性反应、放射线治疗后，少数继发于外伤、医源性损伤和肺移植术后，可引起严重的呼吸困难，甚至导致窒息危及生命。
自2002年以来，在电子支气管镜（简称电支镜）直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架（简称支架）治疗气管狭窄20例，均取得明显疗效，现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组20例患者，男17例，女3例，年龄18~83岁。
原发病：食道癌压迫气管16例，气管插管损伤3例，创伤后气道狭窄1例。
1．2 主要器械日本欧林巴斯240型电支镜，国产（南京微创公司生产）镍钛记忆合金支架（直径16~18 mm，长度30~60 mm）。
1．3 支架放置法①术前准备及局部麻醉方法同支气管镜检查要求，常规消毒器械，鼻腔、咽喉、气管、支气管表面麻醉；②将双层塑料导管装入支气管镜插入部，将支架装入外导管内，支架上端顶住内导管下端；③电子支气管镜引导下，经鼻插入气道并通过气道狭窄区，确定支架放置位置后，后退外套管释放支架，退出支气管镜及双层塑料导管；④支气管镜复查支架置入情况，必要时做相应处理。
2 结果20例放置气管支架后，呼吸困难立即得到缓解，有效率为100%，分别观察6~18个月，患者支架情况良好。
3 讨论与传统方法相比，本组采用的支架放置方法有以下优点：①支架在电支镜直视下放置，位置准确，放置速度快，操作熟练者1~2 min即可完成，对气道损伤小，患者易于耐受；②操作简便，紧急情况下可以在床旁放置；③设备要求条件低，不需要C臂X光机；④费用低廉。
作者单位:200070上海市闸北区中心医院呼吸内科气管、支气管内外良恶性肿瘤以及其他多种原因造成的气道狭窄是临床常见的病症。
金属内支架通过抵抗外来的压力提供内部支撑来保持管腔结构的直径和通畅性,已广泛应用于非血管管腔脏器狭窄的治疗。
本文通过对我科2002年1月以来收治的20例由于各种原因引起的气道狭窄患者,经过纤维支气管镜引导下气道内置放镍钛记忆合金支架治疗的疗效分析,探讨其临床价值。
1资料与方法1.1一般资料回顾分析我科2002年1月以来收治的20例气道狭窄的患者,男17例,女3例,年龄54~88岁,平均71.5岁。
其中晚期肺癌15例,巨大甲状腺癌压迫气管1例,食管癌压迫气管2例,颈脊索瘤致气管软化1例,气管切开后瘢痕性狭窄1例。
恶性病变均经病理证实。
1.2临床表现主要是胸闷、呼吸困难、不能平卧和阻塞性肺炎等。
根据美国胸科协会气促评级标准[1],0级,0例;1级快步行走时气促,0例;2级平常速度步行时气促,4例;3级平常速度步行因气促停止,9例;4级轻度活动后出现气促,7例。
1.3材料此次采用的是有研亿金新材料股份有限公司生产的不同型号的镍钛记忆合金支架。
支架的长短由病变长度决定,原则上支架长出狭窄段两端各不少于10mm。
1.4方法经纤维支气管镜和影像学确定的狭窄部位:气管5例,双侧总支气管2例,左总支气管4例,右总支气管和右中间支气管2例,右中间支气管7例。
15例肺癌,先进行化疗,化疗后3周行胸部正侧位摄片、胸部CT 扫描及纤维支气管镜检查,准确掌握病灶位置、阻塞长度,选择相应长度内径的支架,然后进行气管内支架置入术。
1.5支架置入方法患者术前4h 禁食,利多卡因气雾剂行鼻道、咽喉部表面麻醉。
支架消毒后泡于生理盐水中备用。
床旁备好气管插管导管、吸引器、呼吸机及抢救药品。
患者取平卧位,在吸氧及心率、血压、氧饱和度监测中行直视下气管内支架置入术。
首先将纤维支气管镜经鼻插入到阻塞部位,导丝经纤维支气管镜进入到置放支架部位,固定后退出纤维支气管镜,将支架塑形成细长条装入送架器前部内外鞘导管之间,再将外鞘管拉上覆盖支架,固定内外鞘管,然后将纤维支气管镜经口插入到声门部,引导带有支架的送架器顺着导丝缓慢地进到狭窄管腔,再退出导丝,在电子纤维支气管镜直视下将送架器稍超出狭窄部位,然后快速后退外鞘导管释放支架,再退出送架器,由纤维支气管镜检查支架复形良好,与气管壁粘合紧,气道狭窄部位被支架撑开,无出血后,再退出纤维支气管镜。
镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄*(附19例报告)宋新汉彭解人韩虹郑亿庆郭志坚许耀东蔡翔摘要目的：探讨镍钛记忆合金(NT-SMA)支架在治疗食管狭窄中的应用价值。
方法：在X线下了解食管狭窄的部位，经食管镜插入金属导丝，先行食管扩张术，再将装有支架的置入器沿导丝滑入食管狭窄处，放出NT-SMA支架，并让其自行复形，术后X线吞钡复查了解支架位置和通畅情况。
结果：19例食管狭窄患者，安放支架均一次成功，恢复进食功能，近期有效率为100%。
结论：NT-SMA 支架可使狭窄的食管迅速扩张，明显地改善进食困难，具有使用方便、见效快、疗效可靠及无严重并发症等优点，可以作为治疗食管狭窄的常规手段之一。
关键词食管狭窄吞咽困难镍钛记忆合金支架The treatment to esophagus stricture with Ni-Ti shapememory alloy stand(with the report of 19 clinical cases)Song Xinhan Peng Jieren Han Hong et al( Department of Otolaryngol ogy,the People′s Hospital ofGuangdong,Guangzhou 510080)Abstract Objective:To discuss the use of Ni-Ti shape memory alloy stand in treating the stricture of esophagus.Method:After finding the stricture part of esophagus under X-ray, the metal guide string was put through the esophagoscope. Dilatation of esophagus was performed firstly. Then the inserting instrument,which has the Ni-Ti shape memory alloy stand inside,was put through the stricture part along the metal guide string and the stand which can return to its original shape automatically was released. Barium meal examination of esophagus was performed after the opeartion to determine the site of the stand and to realize the smooth degree of esophagus.Result:All 19 patients got a successful operation at one time.They swallowed freely after the operation. The effective rate was 100%.Conclusion:Ni-Ti shape memory alloy stand can dilate the stricture of esophagus quickly, improve swallowing function obviously. The operation can be easily performed. The therapeutic effectiveness is reliable,and there is no serious complication. This can be used as a routine method in treating the stricture of esophagus.Key words Esophageal stenosis Deglutition disorders StentsNi-Ti shape memory alloys食管狭窄多由化学灼伤、外伤、肿瘤和手术等引起，临床治疗较为棘手。
镍钛记忆合金支架预防全喉切除后气管造口狭窄
魏运军;张学渊;赵洪进;范文汉;袁伟
【期刊名称】《第三军医大学学报》
【年(卷),期】2004(26)2
【摘要】目的探索一种预防全喉切除后气管造口狭窄的新方法。
方法分别用镍钛记忆合金气管造口支架埋置法和单纯气管造口法在全喉切除时行Ⅰ期造口成型 ,6个月后比较它们的造口平均直径及呼吸、排痰功能的顺畅程度。
结果行支架造口成型 16例 ,单纯造口 2 5例 ,前者造口基本为圆形 ,形状稳定 ,平均为直径为( 13 .2± 3 .1)mm ,能满足呼吸及排痰需要 ;后者的气管造口均逐渐出现了造口挛缩 ,16例须长期放置气管导管才能维持正常呼吸。
结论全喉切除后镍钛记忆合金支架埋置能预防气管造口狭窄。
【总页数】2页(P165-166)
【关键词】镍钛;全喉切除;气管造口
【作者】魏运军;张学渊;赵洪进;范文汉;袁伟
【作者单位】第三军医大学西南医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R318.08;R767.91
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辉;周涛;盛建飞;杨强
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1例急诊气管内钛记忆合金支架植入的护理体会
李良妹
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】1998(9)5
【摘要】１例急诊气管内钛记忆合金支架植入的护理体会武警浙江总队医院胸心外科李良妹（嘉兴３１４０００）关键气管狭窄，钛记忆合金，护理利用钛记忆合金在低温下变形后达到设定温＊度就能恢复原设计的记忆形状这一特性，将一定长度的钛记忆合金支架植入气管内狭窄部位，可＊迅...
【总页数】2页(P305-306)
【关键词】气管狭窄;钛记忆合金;护理
【作者】李良妹
【作者单位】武警浙江总队医院胸心外科
【正文语种】中文
【中图分类】R472
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经纤维支气管镜放置镍钛记忆合金网状支架治疗恶性肿瘤所致
的气道狭窄
王昌惠;刘忠令;李强;白冲;周奇兴;徐浩;韩一平;黄怡
【期刊名称】《临床内科杂志》
【年(卷),期】1999(16)6
【摘要】目的介绍一种应用于治疗恶性肿瘤致气道狭窄的支架、推送方法，并进行疗效观察。
方法应用自行研制与支气管镜相连的支架推送装置直接放置镍钛记忆合金支架，治疗恶性肿瘤致气道狭窄３１例。
结果３１例均放置成功，一次放置成功率９４％，症状明显改善８４％，改善不明显３％。
结论经纤支镜放置镍钛记忆合金网状支架安全、迅速、准确，病人痛苦少，放置前对患者进行综合评价，
【总页数】2页(P317-318)
【关键词】支架;肿瘤;支气管镜;气管狭窄
【作者】王昌惠;刘忠令;李强;白冲;周奇兴;徐浩;韩一平;黄怡
【作者单位】第二军医大学第一附属医院呼吸内科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.5
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镍-钛记忆合金支架治疗癌性支气管闭塞
张耀亭;陈美琴;邱跃灵;王建北;杨明辉
【期刊名称】《东南国防医药》
【年(卷),期】1998(000)001
【摘要】笔者等应用镍-钛记忆合金支架治疗1例左主支气管内癌组织增殖至管腔完全闭塞的患者,获得成功,现报告如下:1 病案摘要患者,女,64y。
患肺结核25a、咯血痰3mo,于1997-04-15入院。
X线片及CT检查均示右上肺穿洞型结核,左肺舌叶有1个4cm×5cm的块影,左下肺有1个2cm×3.4cm块影,胸壁及肋骨有破坏灶,纵膈淋巴结肿大。
纤维支气管镜检查发现左主支气管内有多个绿豆大肿物沿管壁浸润生长,使管腔变小,左上叶管口粘膜肿胀,活检病理学检查诊断为小细胞未分化癌。
经化疗后出院。
1997-06-24因呼吸
【总页数】2页(P52-53)
【作者】张耀亭;陈美琴;邱跃灵;王建北;杨明辉
【作者单位】第175医院;第175医院漳州 363000;漳州 363000;漳州 363000【正文语种】中文
【中图分类】R734.1
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3.胃镜直视下植入钛镍记忆合金带膜支架治疗食管恶性梗阻 [J], 杨军;魏波;江漪;王国英
4.内镜下放置钛镍记忆合金自膨式肠道支架治疗胃-空肠吻合口恶性狭窄的临床观察 [J], 于晓辉;张方信;贺月
5.镍钛记忆合金支架治疗支气管癌性闭塞1例 [J], 张耀亭;陈美琴;邱跃灵;王建北;杨明辉
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镍-钛金属支架置入术治疗气管狭窄
柳广南;覃寿明;黄善三;唐志敏;李国秀
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2003(018)002
【摘要】目的探讨镍-钛金属支架置入术治疗气管、支气管良恶性狭窄的近远期效果.方法采用在X线引导下或在电子纤支镜直视下经纤支镜置入镍-钛金属支架治疗气管癌2例,左右主支气管癌2例,右主支气管癌1例,原发性气管、支气管淀粉样变1例和左肺结核并左主支气管狭窄1例.结果术后患者呼吸困难明显减轻,随访一年余,患者存活良好,活动如常.结论该方法无须气管切开,创伤小、痛苦少,为气道狭窄的治疗提供了一种新的可靠方法.
【总页数】3页(P69-71)
【作者】柳广南;覃寿明;黄善三;唐志敏;李国秀
【作者单位】广西医科大学第一附属医院呼吸内科,广西,南宁,530027;广西医科大学第一附属医院呼吸内科,广西,南宁,530027;广西医科大学第一附属医院呼吸内科,广西,南宁,530027;广西医科大学第一附属医院呼吸内科,广西,南宁,530027;广西医科大学第一附属医院呼吸内科,广西,南宁,530027
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