早产产妇的护理

早产的护理措施摘要】早产(preterm labor)是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。

此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多小于2500g，各器官发育不成熟。

据统计，围生儿死亡中与早产有关者占75％，因此防止早产是降低围生儿死亡率的重要环节之一，所以早产的护理很重要。

【关键词】早产常规护理特殊护理1 临床资料1.1一般资料 2004年6月至2009年6月，住院早产儿126例，男72例，女54例，体质量1320～2500g，胎龄为30～36周，出生后均表现为吸吮能力差、自主呼吸弱、适应环境能力差、不能保持正常体温，早产的护理工作很重要，现将护理措施报告如下。

1.2临床表现早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，宫颈管先逐渐消退，后扩张，与足月临产相似。

胎膜早破的发生率较足月临产者高。

1.3处理原则若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月；若胎膜已破，早产已不可避免时，则应尽可能地预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率。

1.4护理评估1.4.1病史：详细评估可致早产的高危因素，如孕妇以往有流产、早产史或本次妊娠期有阴道流血史，则发生早产的可能性大，应详细询问并记录病人既往出现的症状及接受治疗的情况。

此外，护士还应了解孕妇有无吸烟史、药物滥用或依赖史，以及孕妇的年龄、营养状况及精神心理状态。

1.4.2身心状况：妊娠晚期者子宫收缩规律，间隔5～10分钟，持续30秒以上，伴以宫颈管消退≥75％以及进行性宫口扩张2cm以上时，可诊断为早产临产。

早产已不可避免时，孕妇常会不自觉地把一些相关的事情与早产联系起来而产生自责感；由于怀孕结果的不可预知，恐惧、焦虑、猜疑也是早产孕妇常见的情绪反应。

1.4.3诊断检查：通过全身检查及产科检查，核实孕周，评估胎重、胎方位等；观察产程进展，确定早产的进程。

1.5可能的护理诊断：有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成熟有关。

一、适用范围本预案适用于我院对早产孕妇的紧急救治，旨在提高我院早产救治能力，确保母婴安全。

二、组织架构1. 领导小组：由院长担任组长，分管院长担任副组长，产科、新生儿科、手术室、麻醉科、检验科、输血科等相关科室负责人为成员。

2. 抢救小组：由产科主任担任组长，新生儿科主任、麻醉科主任、手术室主任为副组长，相关科室医护人员为成员。

三、应急预案1. 病情监测（1）孕妇出现腹痛、宫缩、阴道出血等症状时，立即进行胎心监测，观察胎儿宫内情况。

（2）孕妇出现胎膜早破，应立即进行胎心监护，监测胎儿宫内情况。

2. 抢救措施（1）稳定孕妇情绪，给予心理支持。

（2）建立静脉通道，快速补充血容量。

（3）给予抗感染、止血、保胎等治疗。

（4）监测孕妇生命体征，如血压、心率、呼吸、体温等。

（5）监测胎儿宫内情况，必要时给予宫缩抑制剂。

3. 分娩准备（1）产科医护人员做好接生准备，包括新生儿复苏设备、急救药品等。

（2）手术室做好手术准备，包括麻醉、手术器械等。

（3）新生儿科医护人员做好新生儿复苏准备。

4. 产后处理（1）密切观察产妇生命体征，预防产后出血。

（2）给予产妇抗生素、宫缩剂等治疗。

（3）观察新生儿生命体征，如心率、呼吸、肤色等。

（4）新生儿科医护人员做好新生儿护理，如保暖、喂养、黄疸监测等。

5. 院外转运（1）如孕妇病情危重，需转运至上级医院，及时联系救护车，并做好转运途中监护。

（2）转运途中，密切监测孕妇及胎儿生命体征，确保安全。

四、应急预案启动条件1. 孕妇出现早产迹象，如腹痛、宫缩、阴道出血等。

2. 孕妇胎膜早破。

3. 孕妇病情危重，需紧急救治。

五、应急预案终止条件1. 孕妇病情稳定，胎儿宫内情况良好。

2. 产后处理顺利，母婴安全。

3. 院外转运途中，孕妇及胎儿生命体征平稳。

六、应急预案培训与演练1. 定期组织医护人员进行应急预案培训，提高医护人员对早产救治的认识和技能。

2. 定期进行应急预案演练，检验预案的有效性和可行性。

安 以及 失落 情绪 口 】 。在 以上 因素 的综合 作 用下 早产 产妇 比正常 分
身专业素养 ，采用适合的方式对产妇进行健康教育 ，以便能够使
产 妇可 以更 好 的配合 临床 治疗 以及学 会 自我保 健 ，从而 使其 分娩 后 存 在 的 不 良心 态 得 到改 善 。②护 士应 通 过娴 熟 以及 细 致 的护 理 ，使 早产 更为 信任 护理人 员 ，从 而减 少负 面情绪 。如 果护 士在 工作 时 的作 风 比较严谨 ，同时 又能 够 以娴 熟 的护理 技术 完成 相关 操 作 ，则不 仅能 够有 效保 证早 产产 妇 以及早 产儿 的生命 安全 ，而
信任 护理 人 员 ，从 而减 少负 面情 绪 ；为 早产 产妇 提供 有效 的信 息支 持 ；保证 治疗 环境 处 于安全 状态 以及舒适 状态 ，从而使 早 产产 妇的 忧虑 心理 得 以解 除 。结 果 ：８ ３ 例早 产产 妇 的心 理状况 均得 到 了程度 不 同 的改善 ，焦 虑评 分显 著 降低 ；住 院时 间３ —８ ｄ ，平 均 ５ ２ ｄ 。结 论 ：对 于早 产产 妇而 言 ，心理护理 显得 尤为 重要 ，要 引起重 视 ，从 而改 善产 妇预后 。
在 妊娠时 间不 足的情 况 下分娩 ，不仪 会埘新 牛儿 健康 造成影 响 ，也会影 响 到产 妇生理 状态 以及 情绪 状态 ；早产 儿 由于 没有得 到 较好 的发 育 ， 自身 免疫 力 较差 ，因此 需要 送 往ＮＩ Ｃ Ｕ作进 一 步 的 观察 以及治 疗 ；在观 察与 治疗 时 ，产 妇 不得不 与早 产 儿分离 ，
【 关 键词】 心理 护理 ；早产 产妇
早产产妇由于异常分娩 ，健康状况较差 ，再加上分娩后担心
早 产儿 是否 健康 ，极 易 出现 情绪波 动的 现象 ，对心 理状 态造 成不

早产产妇护理措施引言早产儿是指妊娠28周至37周的胎儿，其出生时体重较低，身体发育不完全。

这些早产儿的母亲在产后需要接受特殊的护理措施，以确保她们的健康和康复。

本文将介绍早产产妇护理的重要性，并提供一些常用的早产产妇护理措施。

早产产妇护理的重要性早产产妇在产后需要特殊的照顾和护理，因为她们和普通产妇相比，面临更多的健康风险和并发症。

以下是早产产妇护理的重要性：1.促进产妇的身体康复：早产产妇的身体较为虚弱，需要更长时间来恢复体力和身体机能。

合理的护理可以促进产妇身体的康复，减少并发症的风险。

2.预防感染：早产产妇的免疫系统较为脆弱，容易受到感染的侵害。

因此，护理过程中要严格执行消毒措施，确保产妇和宝宝的安全。

3.帮助产妇建立母乳喂养：母乳喂养对于早产婴儿的健康非常重要。

护理人员应鼓励和支持早产产妇建立母乳喂养的能力，并提供相关的指导和支持。

4.保持良好心理状态：早产产妇可能会面临较高的心理压力和焦虑。

通过提供情绪支持和心理辅导，可以帮助产妇保持良好的心理状态，促进早产婴儿的发育和健康。

早产产妇护理措施以下是一些常用的早产产妇护理措施：1. 产妇卧床休息早产产妇需要更长时间休息和恢复。

护理人员应确保产妇有足够的休息时间，并提供适当的床位和舒适的环境。

2. 营养补给早产产妇因为胎儿发育不完全，身体需要额外的营养补给。

护理人员应监测产妇的饮食情况，并确保提供均衡营养的饮食和适当的补充剂。

3. 预防感染早产产妇的免疫系统较为脆弱，容易受到细菌和病毒的侵害。

护理人员应采取适当的感染预防措施，如勤洗手、消毒环境、戴口罩等。

4. 疼痛管理产妇可能会经历较强的疼痛，特别是在产后阵痛和恶露排出期间。

护理人员应合理使用疼痛管理技术，如镇痛药物、按摩等，以减轻产妇的疼痛感。

5. 母乳喂养支持母乳喂养对于早产婴儿的健康非常重要。

护理人员应提供相关的指导和支持，帮助产妇建立母乳喂养的能力。

如果产妇面临困难，可提供合适的替代喂养方法。

（４５±１６ 周。剖宫产 ３ ， ３． ． ） ９例 顺产 ｌ ３例。５ ２例孕妇因不同的 高危因素提前终止妊娠 。存在 １个高危 因素 １ 例 ， １ 合并 ｔ２个 ＞ 高危因素 ４ 例 。提前终止妊娠原 因： １ 重度子痫前期 ｌ ， ５例 胎膜 早破 ８例 ， 羊水过少 ６例 ， 前置胎盘 ５例 ， 胎盘早剥 ３例 ， 胎儿宫
（ 稿 １期 ：０８—１ ０ 收 ３ ２０ ２— ２）
・
临 床 监 护
・
医源性早产 产妇 的心理 护理
黄爱银 ， 黄祝娇 ， 关葵花
【 关键词】 医源性早产 ； 心理护理
【 中图分类号】 Ｒ７４２ 【 １．１ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７ — ２６ ２０ ）４ ０７ — ２ ６４ ３９ （０９ ０ — ０９ ０
合理用药 ２０ 年 ２ ０９
卷箜
ｉ ｎ
！
垦
旦 堕 里 ｇ 虫 翌
！ ：
：
・
７ ９・
１２ 体温绘制区域 ．
（） １ 日期填写不规范 ， 如在页中跨月 ， 未 考核标准给予扣罚相应 的分数 。各科 护士长除 不定期抽查 外 ，
每月底进行全面检查 ， 对所存 在的问题总结 、 分析 、 评估后公 布
内窘迫 ５例 ， 胎儿生 长受限 ２例 ， 双胎 ８例 。
绘降温后 的体温 ， 如高热患者物理降温后 ， 虽然在护理记 录中已 记录 ， 但是未绘制体温单。（ ） ４ 未按要 求绘制发热患 者的体温 ，
如体 温超过 ３ ．￣ 要求每 ４ ７５Ｃ， ｈ绘 制 １次。（ ） Ｔ Ｐ、 Ｂ ５ 与 、 Ｒ、 Ｐ记 录单 不符 。 １３ ４Ｃ以下 区域 ． ３ ｏ （ ） 吸漏记或 不规范 ， １呼 如有 的病历未填

35
2018-06-12 患者出院
患者住院4天，家属及产妇要求出院，告知孕妇及家属，目前未足月，随时可能早
产临产。建议继续留院被拒，予签字出院。
Part 1
出 院 指 导
① 保持心情愉快，注意劳逸结合，适当活 动和娱乐，避免过度劳累。 ② 合理安排饮食，注意营养均衡，荤素搭 配，少量多餐，出院后饮食无忌口，多 吃高蛋白、高维生素、高纤维、少吃辛 辣刺激，腌制食物，多喝汤类，多食补 血养气食品。 ③ 温湿度适宜，夏季防暑，合理使用空调， 每日开窗通风1-2次，保持室内空气新 鲜。 ④ 保证充足的睡眠。 ⑤ 指导患者每日自我计数胎动，如有不适， 及时随诊。
Part 1
分析护理问题及措施
住院期间饮食指导包括哪些？

饮食应以高热量、高蛋白、清淡、易消化的食物为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，
少食多餐，保持大便通畅，预防便秘，防止品。
Part 1
护理评价
2018-06-11
患者现病情好转，夜眠好，能生活自理。

与孕妇及家属多沟通，了解其心理需求，主动、耐心解答疑问，介绍以往保胎成功案例， 调整其悲观，不安心态，树立保胎成功的信心，并获得家属的配合与支持。

加强巡视，及时发现产妇生活需要。 适时向产妇宣教疾病知识，宣教时语言做到简单易懂，尽量减少使用医学术语，解除其 担忧。
Part 1
护理评价
2018-06-11
儿下丘脑-垂体-肾上腺系统。
Part 1
早产的高危因素
发生早产的高危因素有哪些？
Part 1
1．晚期流产史者：有早产史的孕妇再发风险是没有早产史孕妇的孕妇6~8倍。 2． 宫颈手术史及宫颈机能不全：宫颈锥切、LEEP术后、反复人工流产扩张宫 颈、子宫畸形等病史者早产风险增加。孕妇有宫颈机能不全，或妊娠期14-28周， 宫颈长度<30mm者，早产和晚期流产率增加。 3． 多胎妊娠，一般双胎妊娠早产率为50%，三胎为75%。 4． 生殖道炎症，如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、衣原体感染、淋病、梅毒 等。 5． 泌尿系统感染、无症状菌尿。 6． 全身感染性疾病。 7． 阴道出血。

胎膜早破产妇护理常规
一、 执行产科一般护理常规
二、 术前护理：
（一）观察要点：
1、生命体征
2、阴道流液
3、子宫
4、胎心
5、会阴、感染
6、脐带脱垂
（二）护理措施：
1. 测生命体征，观察体温变化
2. 观察阴道流液的量、性质、颜色，听胎心并记录破膜时间，释阴道流液的原因，告知产妇减少羊水流出的方法，卧床休息并抬高臀部或侧卧位，禁止灌肠
3. 观察宫缩及胎心变化，有异常报告医生配合处理
4. 吸氧，羊水量流出过多、有异味者通知医生
5. 讲解发生感染的危险因素及防止措施，保持会阴清洁，合理用药
6. 定时听取胎心音、胎动变化
7. 发现脐带脱垂，立即采取膀胱结石位，抬高臀部、外阴冲洗消毒，同时照医生处置，协助还纳脐带，并做好新生儿复苏的准备
三、 术后护理：
（一）剖宫产术后护理:
1. 破膜后尽量少作肛门及阴道检查，保持外阴清洁，破膜超过122014年6月 修 订
小时尚未分娩者给予抗生素治疗
2. 新生儿使用抗生素预防感染
（二）分娩护理：
1. 观察宫缩及胎心变化
2. 观察胎头下降程度，检查有无脐带脱垂
3. 新生儿使用抗生素预防感染，合理用药
4. 为早产儿做好抢救准备
四、出院指导：
1. 药物：合理服用药物
2. 饮食：清淡、易消化的高营养、高蛋白、高维生素饮食
3. 运动与休息：要卧床休息，根据身体状况进行产妇操锻炼
新绛县人民医院
护理部。

应对突发状况
紧急处理
遇到孕妇突发状况，如阴道出血、胎膜早破等，护理人员应立即 启动应急预案，通知医生并迅速采取初步救治措施。
沟通协调
与孕妇及家属保持紧密沟通，告知突发状况的原因、处理措施和预 期结果，稳定孕妇和家属情绪。
记录与报告
详细记录突发状况的处理过程，及时向医生报告，为后续治疗提供 参考。
长期卧床的护理策略
评估并发症发生情况
先兆早产可能引发多种并发症，如胎膜早破、感染等。护 理过程中需严密监测，及时发现并处理并发症，确保孕妇 及胎儿健康。
护理实践与改进
1 2 3
个性化护理方案
针对不同孕妇的实际情况，制定个性化的护理方 案，包括药物治疗、生活调整、心理支持等方面 ，以提高护理效果。
护理流程优化
通过不断总结实践经验，优化护理流程，确保各 项护理措施得以有效实施，提高护理效率和质量 。
症状
子宫收缩：孕妇可能会感觉到比正常频率更高的子宫收缩 ，这些收缩可能无痛或轻微疼痛。
阴道分泌物改变：可能出现阴道分泌物增加或呈现不同于 平常的质地和颜色。
背痛和下腹部疼痛：孕妇可能会感到下腹部或背部的压力 和疼痛。
其他症状：包括恶心、呕吐、腹泻、头痛等。
高风险人群
01
02
03
04
年龄因素
年龄过小或过大的孕妇（如青 少年或高龄产妇）。
04
护理要点与经验分享
心理护理
焦虑与恐惧管理
先兆早产可能引发孕妇的焦虑和 恐惧情绪。提供情绪支持和心理 疏导，帮助孕妇平复情绪，增强 面对困难的信心。
建立信任关系
与孕妇建立良好的信任关系，让 她感受到医护人员的关心和支持 ，有助于减轻心理压力。
生理护理

早产护理常规按产科一般护理常规【护理评估】1.评估生命体征情况、心理状况。

2.评估可致早产的高危因素，孕前及孕期疾病；最近的活动、饮食、两便、心理状况用药及药物过敏史。

3.评估孕龄、宫高、腹围、胎心、宫缩及阴道流血、流液情况。

4.了解彩超、NST、实验室检查结果。

5.评估产妇对早产的认识。

【护理措施】1.休息与饮食护理（1）镇静休息:卧床休息，可取左侧卧位，减少自发宫缩。

对精神过度紧张者，可遵医嘱服用安定，保证充分休息。

（2）饮食指导:进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如鲫鱼汤、骨头汤、牛奶、绿叶蔬菜、新鲜水果等。

2.心理护理：讲解情绪与保胎的关系，予以疏导，使其保持最佳心态。

3.用药护理（1）安宝治疗护理:①治疗前常规做胎心监测、查心电图，讲解用药的重要性、治疗效果、可能的不适，让其有充足的心理准备，严禁自调给药速度；②用药中侧卧位可减少低血压的发生；用生理盐水穿刺成功后，以15ml/h起用药，每10分钟递增15ml/h；每次调节滴速前观察宫缩强度、频率、胎心变化及阴道流血情况，最大流速≤105ml/h;孕妇的心率须＜140次/分钟；③不良反应的处理:出现恶、呕吐时，选择易消化半流饮食，少量多餐，辅以新鲜水果、多饮开水；出现心慌症状时，左侧卧位，低流量吸氧，调慢滴速；若出现手震颤，停用安宝针，改用口服；④遵医嘱定时监测血糖。

（2）硫酸镁治疗护理:①使用前及过程中应确认膝腱反射存在，呼吸频率＞16次1分，尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；②备10％葡萄糖酸钙10ml；③如发生硫酸镁中毒，遵医嘱立即缓慢静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml，推注时间5～10分钟，必要时每小时重复一次，直至呼吸、排尿、神经抑制恢复正常，但24小时内≤8次；④出现发热、面色潮红、恶心、呕吐、头痛、视力障碍、嗜睡、乏力、尿潴留等不良反应时，应及时报告医生并处理。

4.促胎儿肺成熟治疗及护理遵医嘱吸氧2次/天（每次30分钟），定期听诊胎心，教会孕妇自数胎动。

早产的相关因素分析及护理对策摘要】目的:探究早产的相关因素分析及护理对策方法:将产妇分为对照组和观察组各90例进行分析结果:观察组产妇发生早产病史、流产病史以及阴道炎的概率都较对照组高，但观察组孕期检查不如对照组，观察组孕妇导致早产的原因中的胎盘因素、胎膜早破、胎位异常、孕期综合征、妊高症以及其他都较对照组高结论:导致孕妇早产的相关因素包括胎盘因素、胎膜早破、胎位异常、孕期综合征、妊高症以及其他原因，当发生以上症状时，要立即送往医院就诊【关键词】早产孕妇；胎膜胎位【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0224-02我们将孕妇妊娠在28周期到37周期之间所进行分娩称之为早产。

相关报道[1]在新生儿期死亡的早产儿人数大约占15％的比例，5%～15%是产妇早产占自然分娩总数的比例。

现对90例孕妇早产的相关因素分析及护理对策进行探讨，现整理报道如下。

1.资料与方法1.1 临床资料分析90例在2013年1月至2016年1月这段期间在我院的早产孕妇，同时选取并分析90例同期的足月产妇，将早产组产妇作为观察组，足月组产妇作为对照组，观察组的产妇年龄在18～32岁左右，平均年龄为24.8岁，有67例初产妇，23例经产妇。

对照组的产妇年龄在19～33岁左右，平均年龄为24.3岁，有70例初产妇，20例经产妇。

产妇早产的原因是根据产妇的产期相关情况来进行分析的，最后再进行比较分析。

1.2 数据处理统计学处理数据采用SPSS13.0软件，P＜0.05，具有明显差异，具有统计学意义。

2.结果2.1 根据两组孕妇的相关情况进行比较，详见表1。

3.护理对策3.1 预防与保健为了减小产妇发生早产的概率，孕妇在妊娠期间应该保持一个良好的身心状况，诱发产妇发生早产的原因包括产妇在精神上受到突然的打击。

如果产妇在妊娠期间患上阴道炎症，需要采取主要措施来防止产妇发生早产，就是产妇在孕早期以及孕前期要积极配合医生进行治疗。

终止妊娠时间相比，加强早产儿出生后的治疗和护理 同样
重要 。
２２ 对 孕 周 较 小 早 产 孕 妇 的 心 理 护 理 ．
本组病例 ２ ３ ８～ ４
展， 医学模式 的改变 ， 孕产妇情绪的变化 日益得到重视 ， 心 理护理在提高护理质量 中的作用 日益明显【 。为了产妇和 １ 】
围产儿 的健康 ， 做好早产孕产妇的心理护理 ， 给予悉心照顾 和精神鼓励 ，更 有利 于孕产 妇完成这 一生理过 程 。现将
分娩前孕产妇往往 有以下共
同的心理特征 ： 恐惧 、 焦虑 、 紧张 、 忧郁 ； 对产痛 的顾虑 ； 担心
分 娩 过 程 中 出现 异 常情 况 ；希 望 得 到 医护 人 员 的关 心 和 帮 助 ， 望 尽 快顺 利 结 束 分 娩 【】 而 早 产 产 妇 与 普 通 足 月 产 盼 ２。 妇 相 比 ， 了担 心 能 否顺 利完 成 分 娩 过 程 以外 ， 担 心 腹 中 除 更
例 中妊娠合并疾病的孕产妇有 ： 子痫前期 ｌ 例， １ 胎盘前置状
态１ ２例， 妊娠期肝 内胆汁淤积综合征 ９ 这部分孕产妇的 例。
主要心理问题有 ： 恐 ： （ １ 害怕疾病威胁 自身及胎儿生命 ； ） （ ２ 自责 ： 因为 自身疾病需提前终止妊娠而影响孩子生存 。 护理措施 ： ） （ 观察病情变化 ： １ 密切监测孕产妇的生命体 征， 胎心变化及胎动 情况， 观察子宫收缩及阴道流血 隋况 。 ） （ ２ 积极治疗合并疾病 ， 监控疾病发展动态， 用正面积极 的信息，
１ 结果 ７ ． ２ ０例早产孕妇全部平安出院，平均住 院 ８ ； 天 ７ 例早产儿死亡 ５例 ， ７ 余全部成活。
２ 心 理 护 理体 会
治疗 的必要性 ， 让产妇接受既有 的事实 ； ） （ 加强沟通 ， 足 ３ 满 产妇关 注孩子健康的心理 『 ， ５ 尽量多地提供其孩子的信息， １ 主动与新生儿监护室联 系 ， 了解情况并及时向产妇反馈 ， 条 件允许时可推送 产妇去探视 以减轻 其心理压力， 增强信心 ； （） ４ 乳房护理 ：对新生儿预后不佳或 已死亡的产妇予及时 回 乳 ， 免乳 房 肿 胀 给 产 妇 带来 躯 体 的不 适及 心 理 负 面 影 响 ， 避 导致其思念 自己的孩子 。对母婴分离 的产妇指导正确 的挤

早产胎膜早破例护理体会作为一名产房护士，我曾经遇到过多名早产胎膜早破产妇，这是一种较为特殊的情况，需要我们进行更加细致周密的护理。

在这篇文档中，我将结合自己的工作经验，为大家介绍一下如何对早产胎膜早破患者进行护理，并分享一些体会。

什么是早产胎膜早破？早产胎膜早破，又叫做“早破羊水”，是指在孕期的28周到37周之间，胎膜破裂，羊水外流的现象。

这种情况会导致孕妇面临感染的风险，同时增加早产的概率。

据统计，发生早产胎膜早破的产妇大约占所有临产的1%到4%。

早产胎膜早破的原因早破羊水的原因十分复杂，但是一些常见的原因包括以下几点：1. 孕妇感染一些细菌、病毒和真菌可以导致胎盘和羊水感染，并引起早产胎膜早破。

孕妇如果感染了尿路感染、阴道炎等疾病，也会增加早产胎膜早破的风险。

2. 孕妇年龄孕妇如果过于年轻或者年纪较大，都会增加早产胎膜早破的概率。

3. 胎儿的发育不良如果有些孕妇遭遇胎儿的发育不良，胎膜就会更加脆弱，容易破裂。

4. 孕妇患有一些慢性病比如说心脏病和糖尿病等，容易引起早产胎膜早破。

如何对早产胎膜早破的患者进行护理？1.营养支持如果孕妇早产胎膜早破的患者需要留院观察，我们应该及时给予营养支持，主要为二氧化碳、水分和能量的需要。

应注意孕妇是否偏食或缺乏食欲，并及时采取措施，保证孕妇充足的营养摄入和预防营养不足。

2.监测母婴生命体征在孕妇早产胎膜早破的处理中，尤其需要密切关注母婴生命体征，并根据其情况及时处理。

目的是保证孕妇和胎儿的生命安全，防止出现危险情况。

3.正确处理早产胎膜早破如果孕妇早产胎膜早破，我们需要及时采取措施处理，主要是预防感染。

其中，避免水浴是很重要的，切忌使用卫生巾或谷物堆放应淘汰换新，不沐浴可擦洗，不插入任何物品、药物治疗、持续性宫缩药物/保宫松效果不好时可考虑羊膜穿刺，减少感染带来的影响。

4.传染病防控传染病对于早产胎膜早破的患者来说，就需要更加小心谨慎了。

孕妇的护工和家属除了需要佩戴口罩和手套，还要定期进行消毒，减少传染病的传播风险。

【处理及护理措施】
一、治疗原则
• 原则：止血、纠正贫血、预防感染。 • 期待疗法（非手术治疗）
在保证孕妇安全的前提下，使胎儿能达到或接近足 月，提高成活率。 • 终止妊娠：症状重抢救母儿生命 剖宫产：没临产而要短时间结束分娩或部分性和完 全性前置胎盘。 阴道分娩：已临产，情况好，边缘性前置胎盘。
【处理及护理措施】
（六）产褥期护理 ➢应注意加强营养，纠正贫血； ➢保持会阴清洁，及时更换消毒会阴垫，以防感染； ➢根据产妇自身情况给予母乳喂养指导； ➢死产者，及时行退乳指导，如少进汤类、生麦芽代茶饮等。
【处理与护理措施】
（七）心理护理 护士应以亲切的态度和切实的行动取得孕（产）妇及家属 的信任，紧张抢救的同时注意保持环境安静、有序，操作 熟练，缓解孕（产）妇及家属的恐惧感。
剥离面超过l／2，往往胎儿因缺氧而发生胎死宫内。
2、辅助检查 （1）超声检查
【护理评估】
显示胎盘与子宫壁之间有液性暗区
（2）血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原测定 和3P试验等，以了解凝血功能。
3.并发症
胎盘早剥 （内出血过多）
【护理评估】
胎死宫内——并发DIC
急性肾功能障碍 产后大出血
二 胎盘早搏
——妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出 前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。如果处理 不当可危及母儿安全。
【病因及病理 】
（一）病因 1、孕妇血管病变：妊娠高血压综合征 2、机械性因素如腹部受到撞击 3、宫腔压力骤然改变 4、子宫静脉压突然升高
（二）病理变化 显性剥离
类型
隐性剥离
混合性出血
主要病理——底蜕膜层出血
混合性隐显出性性血出出血血

一、目的为确保急诊产妇早产时的母婴安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于急诊产妇早产情况，包括但不限于早产、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等。

三、组织机构1.成立急诊产妇早产救治领导小组，负责应急预案的组织实施和协调工作。

2.领导小组下设以下工作小组：（1）医疗救治小组：负责产妇及新生儿的医疗救治工作。

（2）护理小组：负责产妇及新生儿的护理工作。

（3）后勤保障小组：负责应急物资的储备、调配和保障工作。

四、应急响应流程1.发现情况（1）医护人员在急诊接诊过程中，发现产妇有早产迹象，应立即报告领导小组。

（2）产妇家属发现产妇有早产迹象，应立即联系医院。

2.启动应急预案（1）领导小组接到报告后，立即启动应急预案。

（2）医疗救治小组迅速到位，对产妇进行初步评估，制定救治方案。

3.医疗救治（1）对产妇进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、体温等。

（2）对胎儿进行胎心监护，评估胎儿宫内状况。

（3）根据产妇病情，决定是否进行剖宫产。

4.新生儿救治（1）新生儿出生后，立即进行评估，包括外观、呼吸、心率等。

（2）对新生儿进行保暖、吸氧、呼吸支持等治疗。

5.护理工作（1）对产妇进行心理疏导，缓解其紧张情绪。

（2）密切观察产妇病情变化，及时调整治疗方案。

（3）新生儿护理，包括喂养、换尿布、保暖等。

6.应急物资保障（1）后勤保障小组负责应急物资的储备、调配和保障工作。

（2）确保应急物资充足，满足救治需求。

五、应急演练1.定期组织应急演练，提高医护人员应对早产情况的能力。

2.演练内容包括：救治流程、沟通协调、应急物资保障等。

六、总结与改进1.每次应急事件结束后，领导小组组织总结评估，分析存在的问题，提出改进措施。

2.根据实际情况，不断完善应急预案，提高救治成功率。

七、附则1.本预案自发布之日起实施。

2.本预案由急诊产妇早产救治领导小组负责解释。

3.本预案如有未尽事宜，由领导小组根据实际情况予以补充。

早产护理常规妊娠满28 周至不满37 足周（196-258 日）间分娩者称早产。

【临床表现】主要表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，其过程与足月临床相似。

胎膜早破较足月临产多。

宫颈管先逐渐消退，然后扩张。

【治疗原则】若胎膜完整，在母胎情况允许时尽量保胎至34 周。

若胎膜已破，早产已不可避免时，应设法提高早产儿的存活率。

【护理评估】1、评估可导致早产的高危因素，病人既往出现的症状及接受治疗的情况。

2、评估患者停经史、阴道流血、阴道流液量色味；宫缩强度、持续间歇时间。

3、结合B 超检查结果，产科检查评估胎儿成熟度、胎方位等；观察产程进展，确定早产的进程。

4、评估孕妇心理状态及家庭支持程度。

【护理措施】1、卧床休息，禁性生活，禁用肥皂水灌肠，以减少各种刺激。

协助生活所需。

2、注意观察孕妇的情绪反应，加强心理护理。

3、遵医嘱予以宫缩抑制剂、抗感染药物、促胎肺成熟药，应明确具体药物的作用和用法，并能识别药物的副作用，以免毒性作用的发生。

4、预防感染，保持会阴部清洁。

5、监测胎儿情况，行胎心监护，教会病人自数胎动，有异常时及时采取措施。

6、为分娩做准备：如早产已不可避免，应尽早决定合理分娩的方式，同时，充分做好早产儿保暖和复苏的准备。

7、宫口开全后，常规会阴侧切开术，以缩短第二产程，减少新生儿颅内出血的机会。

8、新生儿遵医嘱转儿科，做好产妇乳房护理。

【健康指导】1、向病人讲解早产的可能原因，解除紧张焦虑情绪。

2、注意卧床休息，抑制宫缩，尽可能延长妊娠时间至胎儿成熟。

3、适当增加营养，多吃高铁、高蛋白及粗纤维食物，防止便秘。

4、讲解药物治疗目的及不良反应、副作用。

5、若阴道出血增多，腹痛加剧或出现流液应及时报告医生。

早产护理知识【主要护理问题】1.知识缺乏与不能确定早产及不了解早产的后果有关。

2.焦虑与担心早产对母儿的健康造成威胁有关。

3.有新生儿受伤的危险与早产儿发育不成熟有关。

【护理要点】1.卫生宣教做好孕期的保健工作，让孕妇了解预防早产的重要性及日常自我照顾的方法。

2.协助药物治疗延长孕期，遵医嘱给予宫缩抑制剂。

3.预防新生儿肺透明膜病在分娩前给予孕妇肾上腺皮质激素以促进胎肺成熟。

临产后慎用吗啡、哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物，分娩过程中注意给产妇吸氧。

初产妇会阴较紧者应做会阴切开，缩短第二产程，防止早产儿颅内出血。

胎儿娩出后立即清除呼吸道内黏液，给氧，保暖，肌内注射维生素K15mg，必要时配合新生儿复苏抢救。

婴儿按早产儿护理常规护理。

4.为产妇及家属提供心理支持让病人了解早产的发生不是孕妇本身的过错，为其安排表达忧虑的机会，以减轻她的内疚感。

分娩过程中，有条件情况下可允许家属陪伴，提供心理支持。

帮助病人尽快进入早产儿母亲的角色。

5.健康教育健康孕妇应在孕期特别是孕晚期注意休息，避免各种生理心理方面的刺激，如孕期出现强烈的子宫收缩和腹痛等先兆早产的症状应及时到医院就诊；如早产不可避免应指导产妇在分娩过程中正确配合。

产后多数早产儿在儿科病房监护，应注意加强母乳喂养方法的指导和鼓励。

早产的孕妇及家人多没有做好心理及物质的准备，产程中心理反应及心理压力与正常分娩相比更为强烈，如孤独感与无助感。

因此护理人员及家人应提供有效的心理支持并帮助孕妇重建自尊，以良好的心态承担早产儿母亲的角色。

出院宣教一、产妇指导1、环境：保持安静，舒适，空气新鲜，每天开窗通风，温度20-22摄氏度为宜。

2、活动：产妇应该有足够的睡眠，进行适当的活动：做产后康复操，避免劳累。

3、恶露情况：产妇恶露一般一个月左右干净，并逐渐减少，颜色变浅，如出血量突然增多，多于月经量及时来院就诊。

4、个人卫生：产后注意卫生，保持会阴部清洁，伤口拆线后就可以淋浴，产后4周内禁止盆浴，预防逆行感染。

5、性生活和避孕：产后1月禁止盆浴，顺产2月内禁止同房，3个月上环。

剖宫产3月内禁止同房，六个月上环。

哺乳期禁止服用避孕药。

6、坚持母乳喂养：6个月纯母乳喂养(不加任何辅食)，以后在保健医生的指导下逐渐增加辅食。

建议母乳喂养2周岁。

二、婴儿护理1、新生儿听力测试时间是：2、产后42天左右的星期一下午，起好孩子姓名，母婴一起来院产后42天检查及办出生证（产妇膀胱充盈），所需带证件：1、出生医学证明首次签发表2、双方夫妻身份证原件及复印件（正反两面）3、日常护理：夏季至少每日给婴儿洗澡一次，每日坚持1-2次，洗澡温度38-41摄氏度，室内温度26-28摄氏度。

每天坚持做好脐部护理，用75%的酒精消毒脐部1-2次，直到脐痂干燥脱落为止，若发现脐轮左右红肿，以及出现脓性分泌物，或有臭味及时来院就诊，避免新生儿脐炎的发生，同时做好臀部护理。

4、预防接种：婴儿出生后在本院已接种乙肝疫苗和卡介苗一次，保存好接种记录单，满月后需接种第二针乙肝疫苗，到时带好已接种的记录单、夫妻二人身份证、户口簿或暂住证到户口所在医院接种。

5、足月儿生后两周，早产儿生后三周黄疸未消退，及时来我院儿科门诊就诊。

6、新生儿分别于1月、3月、6月、9月、12月、18月、2周岁、2周岁半来院儿科门诊进行健康检查，时间为周二。

母乳喂养知识宣讲专线电话：湟里镇卫生院妇产科。