第七章 内分泌系统

第七章内分泌系统疾病的护理一、选择题1．下列不是人体主要内分泌腺的是A 下丘脑B腺垂体、神经垂体C肾上腺、甲状腺D肝脏2．胰岛素生理功能是A 促糖原分解和糖异生，使血糖降低B 促葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促蛋白质合成C 促蛋白质合成，维持男性第二性征D 调节胃肠平滑肌运动3．消瘦是指较正常体重下降为A 5％以内B 8％以内C 10％以上D 7％4．肥胖是指体重超过理想体重为A 5％B 10％C 8％D 20％5．抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是A 抑制甲状腺激素合成B 抑制抗原抗体反应C 抑制甲状腺激素释放D 降低外周组织对甲状腺激素反应6．1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥A 多发生于青少年B 起病较急，常以酮症酸中毒为首发症状C 症状重D 起病缓慢7．糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是A 口渴多饮B 脂肪合成增多C 无氧糖酵解增加D蛋白质和脂肪分解增多及失水8．目前糖尿病患者主要死亡原因为A 下肢动脉血栓形成B 酮症酸中毒C 高渗性非酮症昏迷D 冠心病、脑血管疾病9．糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化A 胰岛素过敏B 冠心病心绞痛C 低血糖反应D 酮症酸中毒早期10．皮质醇增多症的病因中最常见的是A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质腺癌C．双侧肾上腺皮质增生D．异位ACTH综合征11．引起甲状腺功能亢进症发病的主要因素是A．自身免疫B．过度疲劳C．病毒感染D．手术或精神创伤12．甲亢病人具有特征性的体征是A．皮肤湿暖B．心动过速C．眼球突出D、粘液性水肿13．与侏儒症相比，下列哪项表现是呆小症所特有的A．身材矮小、骨龄落后B．性发育迟缓C．面容幼稚D．智力障碍14、碘化物治疗甲状腺危象的主要机制是A．使有机碘形成减少B．使增生的甲状腺缩小C．抑制甲状腺激素的释放D．抑制甲状腺激素的合成15．下列哪项是甲亢和糖尿病共有的临床表现A．多食消瘦B．大便次数增多C．四肢麻木感D．收缩压增高16．关于2型糖尿病的描述中错误的是A．多见于青少年B．多伴有肥胖C．酮症少见，“三多一少”症状较轻D．血浆胰岛素水平常正常17．抗甲状腺药物最常见的不良反应是A．粒细胞缺乏B．出血性膀胱炎C、周围神经炎D．肾脏毒性18．糖尿病酮症酸中毒特征性的表现是A．极度口渴B．厌食、恶心C．眼球下限D．呼气有烂苹果味19．糖尿病治疗措施中最基本的是A．饮食控制B．适量运动C．糖尿病教育D．降糖药物治疗20．酮症酸中毒毒的护理措施中不妥的是A．绝对卧床休息，昏迷时设专人护理B．快速推注碳酸氢钠纠正酸中毒C．及时留取尿标本送检D．一般先补充生理盐水二、填空题1．甲亢、糖尿病导致消瘦原因是内分泌代谢紊乱引起代谢率及糖原利用有关。

内分泌系统及其调节概述内分泌系统是人体中重要的调节系统之一，它通过分泌激素来调节身体内部的各种生理功能和机制。

这些激素通过血液传输到目标器官，进而影响其生理活动。

本文将详细介绍内分泌系统的组成、功能以及调节机制。

一、内分泌系统的组成1. 内分泌腺体：内分泌腺体是内分泌系统中最主要的组成部分，包括垂体、甲状腺、副甲状腺、肾上腺等。

每个腺体都有特定的位置和结构，并且负责特定的激素合成和释放。

2. 组织和器官：除了内分泌腺体外，一些其他组织和器官也能产生和释放激素，如胰岛细胞产生胰岛素，卵巢产生雌激素等。

二、内分泌系统的功能1. 生长与发育：内分泌激素在儿童生长发育过程中起着重要作用。

例如，垂体前叶激素促使骨骼发育并刺激生长；性腺激素则在青春期促进第二性征的出现。

2. 新陈代谢调节：内分泌系统通过调节新陈代谢影响体重、能量利用以及食欲。

甲状腺激素调节基础代谢率，在机体出现能量不足时增加脂肪分解速度，释放更多能量。

3. 内脏功能：内分泌激素可以通过影响胃肠道、肾脏和心血管等器官的功能来保持内环境的稳定。

例如，胰岛素调节血糖水平，抗利尿激素减少尿液排泄。

三、内分泌系统中的重要激素1. 甲状腺激素：主要由甲状腺合成并释放，对身体的生长发育、能量代谢具有重要作用。

甲状腺功能亢进或减退会引起一系列身体反应，如高代谢或低代谢。

2. 胰岛素：胰岛细胞产生并释放胰岛素，在碳水化合物和脂肪代谢中起着至关重要的作用。

它促进葡萄糖的吸收和利用，并促使细胞摄取葡萄糖，以维持血糖水平的稳定。

3. 生长激素：由垂体前叶产生，对骨骼和软组织的生长发育起调节作用。

该激素在儿童期达到高峰，促进骨骼生长；而在成年后则主要参与代谢调节。

4. 雌激素和孕激素：由卵巢分泌，并在女性生殖系统发挥重要作用。

它们调节月经周期、妊娠过程、乳腺发育等。

四、内分泌系统的调节机制1. 反馈机制：内分泌系统通过反馈机制来保持内环境稳定。

当体内某种激素水平过高时，会抑制其合成和释放；而当该激素水平过低时，则刺激合成和释放。

第七章内分泌机能一、名词解释1．内分泌系统：是由内分泌腺和分散存在于某些组织器官中的内分泌细胞组成的一个体内信息传递系统。

2．内分泌:(endocrine,和internal secretion)内分泌腺所生成的激素并不能通过导管直接输送到作用部位，而是直接分泌到血液或淋巴液中，而后由血液运至全身发挥作用。

由于这种方式并未借助导管输送，故将其称为内分泌。

3．体液调节：鉴于内分泌的调节作用需要通过体液（血液、淋巴液和组织液等）的传递才能完成，因此，一般也将内分调节称作体液调节。

4．靶器官：一般将能够与某种激素发生特异性反应的器官称作该激素的靶器官。

5．旁分泌：某些激素可不经血液运输，仅有组织液扩散而作用与邻近细胞，这种方式称为旁分泌。

6．自分泌：如果内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又反作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用，这种方式称为自分泌。

7．激素:（hormone）由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的、经体液传递而发挥其特定调节作用的高效能生物活性物质称为激素。

8．生物放大效应：激素作用过程中，最初有微量激素所发动而最终会形成的明显生理效应，一般将此称作生物放大效应，或生物放大作用。

9．神经激素：体内一些神经细胞既能产生和传导神经冲动，又能合成和释放某些激素，故将其称作神经内分泌细胞。

它们产生的激素称为神经激素。

10．神经分泌：神经激素可沿神经细胞轴突借轴浆流动运送至末梢而释放出来发挥作用，这种方式称为神经分泌。

11．允许作用：有些激素本身并不能直接对某些器官、组织或细胞产生生理效应，然而在它存在的条件下，可是另一种激素的作用明显增强，即对另一种激素的调节起支持作用，这种现象称为允许作用。

12．降调节：（down _ regulation）若血中某种激素水平较长时间处于较高状态，会导致靶细胞上该激素受体数目相应减少。

受体数目减少后，所结合的激素会减少。

这种现象称作降调节。

13．升调节：（up _-regulation）若血中某种激素水平较长时间处于较低状态，会导致靶细胞上该激素受体数目相应增加。

第七章内分泌系统第一节概述内分泌系统是神经系统以外的另一个重要调节系统，是由全身的内分泌腺构成。

内分泌腺无排泄管，又称无管腺。

其分泌物称激素，直接进入血液或淋巴，借循环系统输送至全身。

一、内分泌系统的组成内分泌系统按内分泌腺存在的形式，可分为两大类：①内分泌器官，即为形态结构上独立存在的、肉眼可见的器官，如甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、胸腺和松果体等；②内分泌组织，即指分散在其他器官内的内分泌细胞团块，如胰腺内的胰岛、卵巢内的卵泡细胞和黄体细胞、睾丸内的间质细胞及胃肠道、。

肾内等处的内分泌细胞和组织。

本章只介绍内分泌器官，内分泌组织在组织学和生理学中叙述。

二、内分泌系统的主要功能内分泌腺所分泌的激素对机体的新陈代谢、生长发育、生殖功能和维持机体内环境的稳定有重要的调节作用。

第二节内分泌器官一、甲状腺甲状腺呈“H”形，分左、右两叶和中间连接两叶的甲状腺峡。

有时自甲状腺峡向上伸出一锥状叶。

左、右叶贴于喉下部和气管上部的两侧。

甲状腺峡多位于第2～4气管软骨环前面，临床急救行气管切开术时，应尽量避开甲状腺峡。

甲状腺前面有舌骨下肌群等遮盖，后外侧有颈总动脉、迷走神经和颈内静脉等。

甲状腺借结缔组织和韧带连于喉和气管软骨，故吞咽时，甲状腺可随喉上下移动。

甲状腺分泌含碘的甲状腺素，其主要作用是促进机体的新陈代谢，维持机体的正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统的发育极为重要。

二、甲状旁腺甲状旁腺为呈扁椭圆形、绿豆大的小腺体。

一般有上、下两对，上甲状旁腺位置较稳定，一般在甲状腺左、右叶后方上、中l／3交界处的结缔组织内；下甲状旁腺多位于甲状腺左、右叶后下端甲状腺下动脉的附近。

甲状旁腺分泌甲状旁腺素，其主要功能是参与调节体内钙、磷的代谢，维持血钙平衡。

在行甲状腺切除术时，若误将甲状旁腺切除，则可引起血钙降低，出现手足抽搐等症状。

三、肾上腺肾上腺是人体重要的内分泌腺，左、右各一，右侧呈三角形，左侧近似半月形。

它们分别位于左、右。

第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理1．人体最重要的神经内分泌器官是A.腺垂体B.神经垂体C. 下丘脑D.肾上腺皮质E.肾上腺髓质解析：下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官，是神经系统与内分泌系统的枢纽。

答案：C 2．属于功能亢进的内分泌疾病是A.尿崩症B.糖尿病C.肢端肥大症D.呆小症E.粘液性水肿解析：神经垂体功能减退产生尿崩症；胰岛功能减退产生糖尿病；腺垂体功能亢进成年后发病肢端肥大症；甲状腺功能减退儿童期产生呆小症，成年后发病粘液性水肿。

答案：C 3．严重肥胖者摄入量，应按理想体重摄入的能量减少A．10% B．20% C．30% D．40% E．50%解析：严重肥胖者，可按理想体重所需热量减少30%或更多。

答案C 4．甲状腺功能亢进患者甲状腺激素过多的表现不包括A．低热B．心悸C．便秘D．手抖E．易激动5.下列可以鉴别甲状腺功能亢进与单纯性甲状腺肿的检查是A.甲状腺摄I131率B.血清总T3、总T4C.血清游离T4D.T3抑制试验E.促甲状腺激素释放激素兴奋试验解析：T3抑制试验口服一定剂量T3后再做摄131I率，甲亢时不受抑制，而单纯性甲状腺肿者受抑制，故此试验可作为甲亢与单纯性甲状腺肿的鉴别。

答案：D6．抗甲状腺药物的作用机制是A．对抗甲状腺激素的效应B．抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素的合成C．破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺激素的合成与释放D．抑制无机碘氧化成有机碘E．破坏体内已合成的甲状腺激素7．患者肖某，女性49岁，糖尿病病史5年余，近日自感食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，自测尿糖阳性，该患者的呼吸气味可能呈A．芳香味B．氨臭味C．大蒜味D．烂苹果味E．苦杏仁味8．直接刺激胰岛素细胞释放胰岛素的降糖药物是A．磺脲类B．双胍类C．葡萄糖苷酶抑制剂D．胰岛素激敏剂E．硫脲类9．关于1型糖尿病，叙述正确的是A．主要与环境因素有关B．多见于40岁以上的成人C．常对胰岛素发生抵抗D．易发生酮症酸中毒E．口服降糖药治疗为主10．糖尿病患者的饮食原则是A．高蛋白、高热量、高维生素B．低蛋白、高热量、高维生素C．低糖、低脂、高蛋白、高维生素D．低糖、低脂、低蛋白、高纤维E．高蛋白、高糖、高维生素、高钠低钾11．22．（）甲状腺功能亢进周期性麻痹患者首要的护理措施是A．注意安全 B．卧床休息 C．执行补钾医嘱D．低糖饮食 E．避免情绪紧张12．患者，女性49岁，糖尿病病史5年余，近日自感食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，自测尿糖阳性，该患者的呼吸气味可能呈A．芳香味 B．氨臭味 C．大蒜味 D．烂苹果味 E．苦杏仁味13．对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是A．空腹血糖 B．血浆胰岛素 C．24小时尿糖测定D．口服葡萄糖耐量试验 E．糖化血红蛋白14．侏儒症的病因是A．促肾上腺皮质激素缺乏 B．甲状腺激素分泌不足 C．甲状腺激素分泌过多D．抗利尿激素分泌过多 E．生长激素释放激素缺乏15．皮质醇增多症的特征性表现为A．脊柱变形 B．多毛与座疮 C．皮肤紫纹D．向心性肥胖 E．皮肤黏膜色素沉着16．对甲状腺功能亢进面容的描述，错误的是A．面容惊愕B．表情兴奋 C．眼裂增大 D．口唇发绀 E．眼球突出17．对甲状腺功能亢进恶性突眼患者的护理，错误的是A．带深色眼镜 B．做眼球运动 C．低盐饮食，限水分D．睡眠时头低位 E．涂抗生素眼膏18．主要表现为色素沉着的内分泌紊乱是A．慢性肾上腺皮质功能减退症 B．糖尿病 C．甲状腺功能亢进症D．黏液性水肿 E．呆小症19．抗甲状腺药物最严重的不良反应是A．皮疹B．粒细胞缺乏C．消化道出血D．甲状腺危象E．肝功能受损20．糖尿病病人最基本的治疗措施是A．体育锻炼B．药物治疗C．饮食治疗D．并发症治疗E．注射胰岛素21．患者男性，55岁。

第七章内分泌系统疾病习题一、选择题【A1型题】1．消瘦是指较正常体重下降为A．5％以内B．8％以内C．10％以上D．7％以内E．15％以内2．肥胖是指体重超过理想体重A．5％B．8％C．10％D．20％E．30％3．引起甲状腺功能亢进症发病的主要机制是A．劳累过度B．自身免疫C．病毒感染D．手术创伤E．潮湿4．符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是A．神经过敏、失眠B．心动过速、收缩压增高C．肠蠕动增快、腹泻D．甲状腺弥漫性肿大E．怕热、多汗、食欲亢进5．下列表现不属于甲状腺功能亢进体征的是A．甲状腺肿大B．脉压增大C。

眼球突出D．食欲减退E．双手细颤6．下列因素中不属于甲状腺危象诱因的是A．精神刺激B．急性感染C．重症患者用硫脲类药物治疗D．重症患者用l31 I治疗E．过度疲劳7．除下列哪项外，均可属早期甲状腺危象的表现A．高热出汗B．谵妄昏迷C．呕吐腹泻D．心律失常E．血压上升8．甲状腺功能亢进危象先兆的表现是A．T3、T4升高B．体温37．5℃C．呼吸困难D．脉率110次／分E．神情焦虑、烦躁9．计算基础代谢率(BMR)的公式是A．BMR－脉率+脉压差－111 B．BMR－脉率+收缩压－111C．BMR－脉率+舒张压－111 D．BMR－脉率+脉压差E．BMR－脉率+收缩压10．成人基础代谢率为+45％，其甲状腺功能为A．轻度甲亢B．中度甲亢C．正常范围D．重度甲亢E．功能低下11．抗甲状腺药物的作用机制是A．抑制甲状腺素释放B．降低甲状腺素效价C．抑制甲状腺激素受体D．增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢E．抑制甲状腺激素合成12．停用抗甲状腺药物的指征是A．血粒细胞缺乏B．突眼加剧C．牙龈肿胀D．甲状腺肿大加重E．出现胃肠道症状13．抗甲状腺药物的疗程一般需要A．1～2天B．1～2个月C．1～2周D．1～2年E．2～3年14．目前我国治疗中度以上原发性甲亢最常用而有效的方法是A．放射性1311治疗B．抗甲状腺药物C．应用甲状腺素D．服用复方碘溶液E．甲状腺大部切除术15．甲亢患者饮食宜A．高热量、高蛋白、高维生素B．高热量、低蛋白、高纤维素C．高热量、低蛋白、低盐D．低热量、低蛋白、低维生素E．低热量、高蛋白、高纤维素16．甲亢恶性突眼患者的护理措施错误的是A．外出戴有色眼镜B．睡前涂抗生素眼膏C．限制水盐摄人D．睡时头部稍低E．睡时纱布盖眼17．甲亢患者服1311，服碘治疗期间错误的护理指导是A．禁服含碘食物B．避免精神刺激 C.预防感染D．防止放射污染E．服药后第一周内常用手按压甲状腺18．下列哪项是甲亢和糖尿病患者共有的临床表现A．多食、消瘦B．周围血管征C．四肢麻木感D．大便次数多E．心动过速19．糖尿病的基本病理生理变化是A．生长激素分泌过多 B.甲状腺素分泌过多C．胰高糖素分泌过多D．糖皮质激素分泌过多E．胰岛素绝对或相对不足20．下列关于1型糖尿病的描述中正确的是A．起病缓慢B．多见于成年与老年C．“三多一少”症状明显D．血糖波动小而稳定E．对胰岛素不敏感21．下列关于2型糖尿病的描述中错误的是A．起病较急B．症状较轻C．多伴有肥胖D．酮症少见E．血糖波动小而稳定22．糖尿病神经病变最多见的是A．三叉神经炎B．周围神经炎C脊神经炎D．小脑炎E．神经根炎23．糖尿病最易并发的感染是A．肺结核B．肾盂肾炎C．支气管炎D．败血症E．皮肤化脓性感染24．糖尿病最常见的微血管病变是A．肾小球硬化症B．冠心病C．高血压D．脑血管意外E．心肌梗死25．糖尿病易合并肾功能不全是因为A．微血管变化B．肾小动脉痉挛C．肾动脉硬化D．并发肾炎E．肾盂肾炎26．造成糖尿病患者失明的主要原因是A. 白内障B. 视神经炎C．角膜感染D．视网膜病变 E. 结膜炎27．糖尿病患者可因严重足部动脉病变引起A. 四肢麻木B．肢端坏疽C．皮肤蚁行感D．雷诺综合征E．光敏感28．糖尿病酮症酸中毒的特征表现为A．极度口渴B．畏食、恶心C．呼吸加速D．呼气有烂苹果味E．皮肤干燥29．对可疑糖尿病患者最有价值的检查是A．尿糖定性试验B．口服葡萄糖耐量试验C．空腹血糖测定D．胰岛细胞抗体测定E．糖化血红蛋白测定30．糖尿病患者控制饮食的目的是A．减轻体重、防止肥胖B．减慢肠蠕动、防止腹泻C．减少胰液的分泌D．减轻胰岛B细胞负担E．促进胰岛素分泌31．某2型糖尿病患者，50岁，实际体重超过标准体重25％，其饮食总热量应A．按实际体重计算再酌减B．按实际体重计算再酌增C．按标准体重计算再酌减D．按标准体重计算再酌增E．按标准体重计算不增不减32．糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括A．感染B．外伤及手术C．饮食不当D．胰岛素过量E．妊娠33．治疗糖尿病的重要基础是A.一般治疗B．饮食治疗C．口服降糖药治疗D．胰岛素治疗E．运动疗法34．糖尿病患者饮食总热量的估计可不考虑患者的A．标准体重B．临床类型C．工作性质D．营养状况E．实际体重35．糖尿病患者的饮食原则不包括A．主食中糖供能应占50％～60％B．每日食脂肪宜限制C．少食粗纤维食物D．消瘦者总热量需酌增E．定时定量进餐36．糖尿病患者体育锻炼时应注意A．宜在上午空腹进行B．运动量不宜过大C．持续时间要长D．每1～2个月l次E．运动后即进食37．降糖作用最强的药物是A．格列本脲(优降糖)B．D860 C．格列齐特(达美康)D．格列喹酮(糖适平) E．苯乙双胍(降糖灵)38．胰岛素治疗的适应证不包括A．重症糖尿病B．1型糖尿病C．糖尿病酮症酸中毒D．2型轻、中度糖尿病E．糖尿病肾病39．使用胰岛素治疗过程中应告知患者警惕出现下列哪种情况A．低血糖B．过敏反应C．酮症反应D．肾功能损害E．胃肠道反应40．配置混合胰岛素时，必须先抽吸正规胰岛素，是为了防止A．不良反应增多B．正规胰岛素速效特性丧失C．药效降低D．胰岛素降解加速E．中和反应发生41．正规胰岛素每支400U，稀释为10ml，现需注射10U，应抽A．0．1ml B．0．2ml C．0．25ml D．0．45ml E．0．5ml42．酮症酸中毒的护理注意事项中，下列哪项不妥A．昏迷时设专人护理B．绝对卧床休息C．及时留取标本送检D．快速推注碳酸氢钠E．加强口腔、皮肤护理【A2型题】43．患者，女，40岁。

内分泌系统功能内分泌系统是人体一个重要的调节系统，由多个内分泌腺组成，主要功能是分泌激素，调节机体的代谢、生长发育、生殖、免疫、水盐平衡等各种生理活动。

本文将从内分泌腺的组成、激素的类型和作用以及内分泌系统的失调等方面进行论述。

一、内分泌腺的组成内分泌腺是指能够分泌激素到血液中的腺体，在人体内分泌系统中扮演着重要的角色。

主要的内分泌腺包括以下几个方面：1. 甲状腺：甲状腺位于颈部前方，分泌甲状腺激素，调节人体的代谢率和能量利用。

2. 胰腺：胰腺既是消化腺，也是内分泌腺。

它分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖水平，维持血糖的稳定。

3. 睾丸和卵巢：睾丸分泌睾酮，卵巢分泌雌激素和孕激素，调节生殖系统的发育和功能。

4. 脑下垂体：脑下垂体是位于脑底部的一个重要内分泌腺体，分泌多种激素，如生长激素、催产素等，调节人体的生长发育和生殖功能。

5. 肾上腺：肾上腺分为皮质和髓质，皮质分泌肾上腺皮质激素，髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，参与机体的应激反应和调节体内的水盐平衡。

6. 垂体后叶：垂体后叶分泌抗利尿激素，调节机体的水盐平衡和血压。

二、激素的类型和作用激素是内分泌系统所分泌的化学物质，具有广泛的生理作用。

根据其化学性质和作用机制的不同，激素可以分为以下几类：1. 蛋白质类激素：如胰岛素、生长激素等，主要通过改变细胞内的酶活性和代谢途径来发挥作用。

2. 类固醇激素：如雄激素、雌激素等，主要通过影响基因的表达和蛋白质的合成来调节生理机能。

3. 氨基酸类激素：如肾上腺素、甲状腺素等，能够通过细胞表面的受体与细胞外的信号分子结合，从而改变细胞内的信号传导途径。

激素的作用涵盖了人体的各个方面，包括代谢调节、生长发育、生殖、免疫、水盐平衡等。

例如，胰岛素能够促进葡萄糖的摄取和利用，调节血糖水平；生长激素能够促进骨骼和肌肉的生长发育；雄激素和雌激素能够促进第二性征的发育；甲状腺激素能够调节机体的代谢率等。

三、内分泌系统的失调内分泌系统的失调常常会导致一系列的疾病和不适。

内科护理学――第七章内分泌代谢性疾病病人的护理第四节甲状腺疾病二、甲状腺功能亢进症【教学基本要求】1．了解甲亢的定义、病因分类。

2．了解Graves病的病因与发病机理、病理。

3．掌握Graves病的临床表现，理解特殊临床表现及类型。

4．理解Graves病的实验室及其他检查、治疗要点。

5．掌握Graves病的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，注重饮食护理、眼部护理和病情观察要点、药物不良反应及护理，掌握甲状腺危象的抢救配合。

6．理解健康指导。

【教学具体内容】1．概述：概念、病因分类、发病情况。

2．毒性弥慢性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）概念。

3．病因与发病机制。

4．临床表现：甲状腺毒症、甲状腺肿、眼征，甲状腺危象。

5．实验室检查：T3/T4测定、BMR测定方法及意义、诊断要点。

6．治疗要点：甲亢各种治疗的作用和副作用；甲状腺危象的处理原则。

7．常用护理诊断/问题、护理措施及依据：饮食护理、突眼的防护和病情观察要点、药物不良反应及护理，强调甲状腺危象的抢救配合。

8．健康指导：疾病知识指导、合理饮食、用药指导等。

难点：甲状腺肿伴甲亢（Graves病）的发病机制。

重点：甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施。

第七节糖尿病【教学基本要求】1．理解糖尿病定义、分类、病因与发病机制、病理生理。

2．掌握糖尿病的临床表现，急性和慢性并发症、实验室及其他检查、诊断标准。

3．理解糖尿病的治疗要点，掌握胰岛素的使用及酮症酸中毒的治疗原则。

4．掌握糖尿病的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是糖尿病的饮食护理原则、使用胰岛素的注意事项、病情观察、足部护理等。

并结合典型病例制订完整护理计划。

5．理解糖尿病的健康指导。

【教学具体内容】1．概述：概念、糖尿病分型，发病概况。

2．病因与发病机制、病理生理： 1型、2型糖尿病的病因和发展阶段；糖尿病引起糖、脂肪、蛋白代谢紊乱表现。

3．临床表现：代谢紊乱症状、并发症。

4．实验室及其他检查：尿糖、血糖测定和口服葡萄糖耐量试验的方法、正常标准，影响因素和临床意义。

第七章内分泌系统内分泌系统和激素的概念内分泌系统：由内分泌功能的腺体或细胞分泌的高效能生物活性物质，经血液或体液扩散，调节器官生理功能的调节系统激素：由内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质，经血液或组织液传递而发挥其调节作用。

激素作用方式远距分泌旁分泌自分泌神经内分泌3。

激素作用的一般特征信息传递特异性高效性激素间的相互作用4。

激素的种类－含氮类脂类（类固醇）(1)含氮类：蛋白质、肽类（下丘脑调节肽、神经垂体激素、腺垂体激素、胰岛素、甲状旁腺激素、降钙素、胃肠激素）胺类激素（肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素（不可服））(2)脂类：类固醇;肾上腺皮质和生殖腺等细胞分泌（醛固酮糖皮质激素性激素）5。

激素作用机理－第二信使学说基因表达学说激素作用机理－第二信使学说：(1)激素是第一信使（2）激素与受体结合引起受体空间变化激活G蛋白，G蛋白激活细胞内的腺苷酸环化酶（3）在Mg2+存在的条件下，腺苷酸环化酶使ATP转变为cAMP浓度升高引起信息进一步传递（4）cAMP激活蛋白激酶A（PKA）,PKA 通过一系列的细胞内因子传递催化蛋白质发生磷酸化反应，从而引起靶细胞与其功能相适应的的生理反应（5）细胞内的磷酸二酯酶将cAMP分解成5｀-AMP，cAMP浓度下降，PKA有转化为无活性形式，，从而激素完成一次生理机能调节基因表达学说：1.激素与胞浆受体2.进入核内 3.与核受体结合4. DNA转录翻译 5.新蛋白质 6. 生理效应6。

下丘脑及激素7。

垂体结构及激素垂体结构; 神经垂体（漏斗柄神经部正中隆起）腺垂体（结节部远侧部中间部）前叶：远侧部后叶：神经部中间部漏斗：漏斗柄正中隆起垂体茎：漏斗结节部1.远侧部：嫌色细胞（占50%）嗜酸性细胞（占40%）嗜碱性细胞（10%）嗜酸性细胞分泌生长激素（GH）催乳素（PRL）嗜碱性细胞：促性腺激素细胞：卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）配子生成素间质细胞刺激素促甲状腺激素细胞：促甲状腺激素（TSH）促肾上腺皮质激素细胞：分泌促肾上腺皮质（ACTH）2、中间部黑素细胞刺激素细胞：促黑激素（MSH）3、结节部：也能分泌一些激素(如促性腺激素)4、神经部：贮存释放下丘脑激素视上核：血管升压素(VP)或抗利尿素(ADH) 室旁核：催产素(OXT)8。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------核医学习题集7章-内分泌系统第七章内分泌系统一、名词解释 1. 有效半衰期 2. T3、 T4 与甲状腺摄131I 率的分离现象 3. 甲状腺静态显像 4. 甲状腺动态显像 5. 热结节 6. 冷结节 7. 甲状旁腺减影显像 8. 甲状旁腺双时相显像二、中英文互译 1．有效半衰期 2．甲状腺静态显像3．热结节 4．甲状旁腺减影显像 5． perchlorate discharge test 6． thyroid dynamic imaging 7． parathyroid dual phase imaging 8． Plummer`s disease 三、单项选择题 1．甲状腺摄碘功能测定利用的是 A．射线 B．射线 C．射线 D．射线和射线 E．以上都是 2．甲状腺合成甲状腺素需要 A．钙 B．钾 C．碘D．镁 E．铁 3．甲状腺细胞摄取碘通过 A．主动转运 B．易化扩散 C．单纯扩散 D．入胞作用 E．出胞作用 4．131I 的半衰期是 A． 6. 02 小时 B． 8. 04 日 C． 1. 658 小时 D． 50. 55 日 E． 109. 8 分钟 5．初诊甲状腺功能亢进的患者（未用过甲状腺功能亢进药物治疗前），其甲状腺摄131I 率的典型特征是 A．在服131I 后第 24 小时的摄131I 率明显升高，峰时位于第 24 小时B．在服131I 后第 24 小时的摄131I 率低于正常范围 C．在服131I 后第 3～6 小时的摄131I 率低于正常范围 D．在服131I 后第 24 小时的摄131I 率高于正常范围且伴速度增快 E．以上都不对 6．甲状腺摄碘率高峰前移常见于 A．甲状腺腺瘤 B．亚急性甲状腺炎 C．桥本甲状腺炎 D． Graves 病 E．甲状腺功能减退症1 / 217. 下列哪个疾病无甲状腺摄131I 率减低的表现 A．原发性甲状腺功能减退 B．继发性甲状腺功能减退 C．外源性甲状腺激素摄入过多 D．先天性甲状腺过氧化酶缺陷 E．亚急性甲状腺炎 8．甲状腺摄131I 功能测定，若最高摄碘率高于当地正常值上限，摄131I 率高峰提前出现， 2 小时或 3 小时与 24 小时摄131I 率之比值80%，则提示 A. 单纯性甲状腺肿 B. 甲亢 C. 甲减 D. 甲状腺炎 E. 甲状腺囊肿 9．甲状腺摄131I 率试验当前最有价值的用途是 A．甲状腺功能亢进的诊断 B．甲状腺功能低下的诊断 C．甲状腺炎的诊断 D．甲状腺肿瘤的诊断 E．甲状腺功能亢进131I 治疗时指导给药剂量 10．过氯酸钾释放试验的诊断标准是释放率以多少为明显障碍: A. 释放率20% B. 释放率40% C. 释放率50% D. 释放率40% E. 释放率50% 11．对甲状腺疾病患者进行过氯酸钾释放试验时，所测得的口服131I 的释放率是以多少为异常: A. 大于 2% B. 大于 5% C . 大于 8% D. 大于 10% E. 大于 20% 12．过氯酸钾释放试验对哪一种疾病的诊断有较高的临床价值: A . 甲状腺髓样癌 B. 功能自主性甲状腺瘤 C. 与甲状腺内的有机化障碍有关的疾病 D. 亚急性甲状腺炎 E. Graves 甲亢 13．甲状腺激素抑制试验主要用于: A. 鉴别诊断甲亢 B. 鉴别诊断甲低 C. 了解有无碘的有机化障碍 D. 诊断亚急性甲状腺炎 E. 诊断地方性甲状腺肿 14．甲状腺激素抑制试验的抑制率是多少即为明显抑制，可排除甲亢: A． 25% B． 25～50% C． 50% D． 50% E． 10% 15．甲状腺激素抑制试验，甲状腺功能被抑制时抑制率: A． 50%---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ B． 50% C． 40% D． 20% E． 30% 16．继发于下丘脑的甲状腺功能低下， TRH 兴奋试验呈: A．过度反应 B．延迟反应 C．正常反应 D．低或无反应 E．以上都是 17. 某病人甲状腺摄131I 率低于正常范围， T3、 T4增高， TGAb、 TPOAb 阳性，应首先考虑: A．甲亢 B．甲减 C．甲瘤 D．亚甲炎 E．结节性甲状腺肿18．某病人甲状腺摄131I 率明显低于正常范围， T3、 T4增高，应首先考虑: A．甲状腺功能亢进 B．甲状旁腺功能减退 C．甲状腺腺廇 D．亚急性甲状腺炎 E．以上都不正确 19．亚急性甲状腺炎时无下列何种表现: A．甲状腺摄131I 率增高 B． T3增高C． T4增高 D． FT3增高 E．颈部触痛 20．下列哪个征象不是亚急性甲状腺炎的常见表现: A．甲状腺摄131I 率降低 B．血清甲状腺激素增高 C．血沉升高 D．过氯酸盐释放试验异常 E．颈部疼痛 21．亚急性甲状腺炎时，甲状腺摄131I 率和 T4 、 FT4通常: A．甲状腺摄131I 率高于正常， T4 、 FT4一过性增高B．甲状腺摄131I 率高于正常， T4 、 FT4一过性降低 C．甲状腺摄131I 率低于正常， T4 、 FT4一过性增高 D．甲状腺摄131I 率低于正常， T4 、 FT4一过性降低 E．甲状腺摄131I 率正常，T4 、 FT4也正常 22．亚急性甲状腺炎在急性发作期时，在核医学检查中最典型的表现是: A . 血清 T3、 T4下降和 TSH 升高 B . 甲状腺自身抗体（TgAb, TMAb）升高 C. 血清 T3、 T4浓度增高伴甲状腺摄131I 率降低 D. 血清 T3、 T4浓度降低伴甲状腺摄131I3 / 21率升高 E. 血清 T3、 T4浓度增高伴甲状腺摄131I 率升高 23．甲状腺自身抗体 TGAb，和 TMAb 强阳性常见于: A．亚急性甲状腺炎 B．甲状腺髓样癌 C．甲状腺囊肿 D．急性甲状腺炎 E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 24．不受血中甲状腺激素结合球蛋白浓度异常影响的甲状腺功能指标是: A． PRL B． TT3 C． TT4 D． LH E． FT3和 FT4 25．位于甲状腺滤泡细胞与滤泡基膜之间的细胞称为 C 细胞或滤泡旁细胞，它分泌什么物质: A．甲状腺激素 B．甲状腺球蛋白 C．降钙素 D．甲状旁腺激素 E． TSH 26．由垂体分泌的与甲状腺功能直接有关的激素是: A． TSH B． TRH C． FSH D． PRL E． LH 27． TSH 基础值增高， TRH 兴奋试验 TSH 明显增高，呈强反应考虑为: A．正常 B．下丘脑性甲状腺功能减退C．垂体性甲状腺功能减退 D．原发性甲状腺功能减退 E．以上都不正确 28．亚临床型甲状腺功能低下时，血清 T3、 T4浓度常为正常，但 TSH 浓度常为: A．正常 B．升高 C．降低 D． TRH 兴奋后增高 E．明显降低 29．甲状腺功能亢进症患者血清甲状腺激素浓度高于正常，血清 TSH 浓度常为: A．增高 B．变化无规律 C．正常 D．减低 E．明显增高 30． Graves 病核医学检查无下列哪种表现: A．甲状腺摄131I 率增高 B． T3、 FT4增高 C．甲状腺摄131I 率高峰前移 D．血清 TSH 增高 E． TRH 兴奋试验呈低反应 31．新生儿先天性甲状腺功能减低症早期筛选最佳指标为: A．血清 FT3和 TSH B．血清 FT4和 TSH C．血清 TSH D．血清 T3 E．血清 rT3 32．垂体功能低下是做哪一项检查的指证---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ A．甲状腺摄131I 率试验 B． T3抑制试验 C．过氯酸盐释放试验D． TRH 兴奋试验 E．以上都不是 33．原发性甲状腺功能低下的核医学诊断，下列哪个是错的: A．甲状腺摄131I 率减低 B． rT3减低 C． T3减低 D． TSH 减低 E． T4减低 34．诊断原发性甲状腺功能减退症的灵敏指标是: A． TSH 增高 B． T3降低 C．甲状腺摄131I 率降低 D． TGAb、 TMAb 增高 E． TSH 下降 35．继发性甲状腺功能减退: A． TSH 正常 B． TSH 升高 C． TSH 降低D． TSH 可升高亦可降低 E．以上都不正确 36．甲状腺显像利用的是: A．射线 B．射线 C．射线 D．射线和射线 E．以上都正确 37．最理想的甲状腺显像剂是: A．131I B．123I C．125I D．99mTcO4- E．201Tl 38．99mTcO4-在甲状腺内是: A．仅被甲状腺组织吸附 B．参与甲状腺激素合成 C．参与甲状腺激素代谢D．参与甲状腺激素分泌 E．以甲状腺激素形式滞留 39．在甲状腺显像图上，甲状腺弥漫性肿大，放射性碘（或锝）摄取均匀性增高的特征符合哪一项？ A．甲状腺肿大 B．甲状腺功能亢进C．甲状腺炎 D．甲状腺腺瘤 E．以上都不是 40．某一患者甲状腺显像示甲状腺显影不清，颌下腺、舌下腺、腮腺摄取较多的放射性，不可能的原因是: A．甲状腺炎 B．甲状腺功能亢进 C．检查前服用含碘的药物和食物（如海藻类） D．服用避孕药 E．服用甲状腺素片和抗甲状腺药物 41. 甲状腺核素扫描热结节的临床意义为: A．甲状腺功能亢进 B．甲状腺炎症 C．可能良性病变5 / 21D．甲状腺囊肿 E．甲状腺癌 42. 甲状腺显像中下列哪一种情况不呈现冷结节 : A．囊肿 B．高功能腺瘤 C．腺瘤退行性变 D．亚急性甲状腺炎 E．局部出血 43．甲状腺扫描温结节最可能是: A．良性腺瘤 B．甲状腺癌 C．甲状腺囊肿 D．腺瘤出血 E．功能自主性腺瘤 44．甲状腺静态显像提示冷结节，甲状腺动态显像示结节血运丰富，则结节很可能是: A. 甲状腺囊肿 B. 甲状旁腺癌 C . 甲状腺癌 D. 甲状腺内出血 E. 甲状腺囊腺瘤 45．功能自主性甲状腺瘤（Plummer 病）和先天性一侧甲状腺缺如依靠下列哪种手段可以区分: A . 甲状腺 B 超 B. 99mTcO4－甲状腺静态显像 C. 99mTcO4－甲状腺动态显像 D. 99mTc－MIBI 甲状腺静态显像+甲状腺激素抑制试验 E. 99mTcO4－甲状腺静态显像+TSH 兴奋显像 46. 甲状腺功能亢进内科药物治疗应经常复查: A．摄碘功能测定 B．血清 FT3、 FT4测定 C．甲状腺显像 D．肝肾功能 E．以上都正确 47．当在颈部行常规甲状腺显像，未见甲状腺显影，结合 XCT 等其他影像检查疑有异位甲状腺的患者，应选择下列哪种显像剂来确诊异位甲状腺: A. 99mTcO4－甲状腺血流动态显像 B. 99mTc－MIBI 甲状腺亲肿瘤显像 C. Na131I 异位甲状腺显像 D. 甲状腺激素抑制显像 E . 99mTc－MDP 48．进行肾上腺皮质闪烁显像的药物是: A. 131I-间位碘代苄胍（131I-MIBG） B. 131I-碘代胆固醇（131I-iodo-choiesterol）C . Na131I D. 131I-对位碘代苄胍（131I-PIBG） E. 125I-间位碘代芐胍 49．诊断嗜铬细胞瘤目前最常见的显像剂是: A．99mTc----------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------红细胞 B. 131I－间位碘代苄胍（131I-MIBG） C. 99mTC间位碘代苄胍（99mTC -MIBG） D. 131I-碘代胆固醇 E. Na131I 50．对嗜铬细胞瘤作定位诊断的首选方法是: A．肾上腺皮质核素显像 B．肾上腺髓质核素显像 C．肾上腺皮质 X-CT 显像D．肾上腺髓质 MRI 显像 E．肾上腺 B 超四、多项选择题 1．做甲状腺摄131I 试验时，应考虑对结果的影响因素有: A. 近期内摄入过量含碘药物或食物 B. 近期内服用利尿剂 C. 服用受体阻滞剂 D. 近期内服用过抗甲状腺药物或甲状腺素片 E. 近期内服用过避孕药 2．目前做甲状腺摄131I 率试验多用于: A. 可鉴别单纯性甲肿大和甲亢 B. 对已确诊甲亢的患者拟采用131I 治疗方案C . 作为过氯酸钾释放试验时基础试验 D. 对甲急性甲状腺炎进行诊断 E . 对初诊的甲亢患者进行确诊 3．过氯酸钾释放试验可用于: A．诊断甲状腺功能亢进 B．判断甲状腺无碘的有机化障碍 C．动态观察摄碘率 D．慢性淋巴性甲状腺炎的辅助诊断 E．以上都正确4. 下列那些项目支持甲亢的诊断: A. TSH 增高 B. TSH 降低 C. 摄碘率增高且高峰提前 D. FT3和 FT4增高 E. FT3和 FT4降低5. 下面那项指标支持甲低诊断: A．摄碘率增高 B．摄碘率降低C．甲状腺显像不清晰 D． TSH 增高 E．甲状腺肿大 6．甲状腺功能亢进症 Graves 病在核医学检查中的典型异常表现为: A．甲状腺摄131I 率升高和（或）伴摄131I 速率加快 B．血清甲状腺激素水平明显升高 C．血清甲状腺激素水平明显降低 D．血清促甲7 / 21状腺水平升高 E．促甲状腺激素释放激素兴奋试验见血清 TSH 呈增高反应 7．甲状腺静态显像，图像所见甲状腺结节可分为: A. 热结节 B. 温结节 C．冷结节 D. 凉结节 8．甲状腺旁腺显像有下列几种: A. 99mTC－MIBI 双时相法 B. 99mTC－MIBI＋/99mTcO4减影法 C. 201Tl +/ 99mTcO4减影法 D. 99mTcO4血流动态显像法 E. 以上皆可 9．肾上腺皮质显像主要用于诊断下列疾病: A．高血压 B．皮质醇增多症 C．嗜铬细胞瘤 D. 原发性醛固酮增多症 E．神经母细胞瘤 10．肾上腺髓质显像的临床意义: A．嗜铬细胞瘤的定位诊断 B．恶性嗜铬细胞瘤转移灶、术后残留灶或复发灶的探测 C．交感神经节细胞瘤和交感神经母细胞瘤的诊断 D．恶性嗜铬细胞瘤有效的内照射治疗 E．肾上腺髓质增生的诊断五、填空题 1．甲状腺功能测定的方法包括：______________ 、______________、______________和______________。

生理学内分泌内分泌系统是人体中重要的调节系统之一，它通过分泌激素调控各种生理功能的平衡。

这个系统由多个内分泌腺和组织组成，包括垂体、甲状腺、肾上腺、卵巢和睾丸等。

本文将从生理学角度介绍内分泌系统的组成、功能以及它对整体健康的重要性。

一、内分泌系统的结构和组成内分泌系统由几个重要的内分泌腺和组织组成，它们分布在人体的各个部位：1. 垂体腺垂体是位于脑下部的一个小腺体，它分泌多种激素，包括生长激素、卵泡刺激素、促甲状腺激素、催产素等。

这些激素对于调节身体的生长发育、代谢和生殖能力等方面都起着重要作用。

2. 甲状腺甲状腺是位于颈部前方的一个腺体，它分泌甲状腺激素，这种激素对细胞的代谢、能量消耗和体温调节等功能有直接影响。

甲状腺激素的不足或过多都会导致人体的代谢紊乱和各种健康问题。

3. 肾上腺肾上腺位于肾脏上方，它分泌多种激素，包括肾上腺素和皮质激素。

肾上腺素是一种重要的应激激素，它能够增加心脏收缩力、提高血糖水平和促进脂肪分解等，以应对紧急的生理和心理应激。

皮质激素则在调节体内水盐平衡、免疫反应和炎症等方面起着重要作用。

4. 卵巢和睾丸卵巢是女性生殖系统的重要组成部分，它分泌雌激素和孕激素，调节女性的生殖周期和性特征发育。

而睾丸则是男性生殖系统的重要腺体，它分泌睾丸激素，控制男性的性征发育和生殖能力。

二、内分泌系统的功能内分泌系统通过分泌激素调节各种生理功能的平衡，其功能主要包括以下几个方面：1. 生长发育调节内分泌激素特别是生长激素在儿童和青少年时期对于身体的生长发育至关重要。

生长激素能够刺激骨骼和骨骺生长，促进肌肉和脂肪组织发育，同时还能影响蛋白质和糖代谢等。

2. 代谢调节甲状腺激素、肾上腺素和胰岛素等激素在人体的代谢调节中起着重要作用。

甲状腺激素能够调节基础代谢率，影响能量的产生和消耗；肾上腺素能够提高血糖水平，促进脂肪分解和糖原释放；胰岛素则能够调节血糖水平，促进葡萄糖的利用和储存。

3. 生殖调节性激素对于性别分化、生殖周期和性特征发育等方面起着重要作用。