个人社会保险登记表申字表
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个人社会保险登记表
省（市） ―― 市 黄浦 区（县） 豫园
为确保 个人能 按时收 到通知、 信函等， 请准确 填写
×× 居委(村) ×× 路 ××弄 ×× 号 ××室 邮政编码 200011 例： 浙江 省（市） 杭州 市 上城 区（县） 湖滨 街道(乡镇)
×× 居委(村) ×× 路 ××弄 ×× 号 ××室 邮政编码 310000
申字姓名
与身份 证上姓 名、 号码 一致
×× 例：李四 □ 本市
身份证号 (城镇/非城镇)户籍 非城镇 (城镇/非城镇)户籍 街道(乡镇)
由单位核 准后填写
户籍户别 例： √ 外省市 联系地址 及邮政编码 户籍地址 及邮政编码 联系电话 （固定电话） 文化程度 例：上海
例： √ 一般人员首次缴费 本市灵活就业人员还需填写以下两栏内容
□征地人员首次缴费 首 次 缴
费年月
缴纳形式
例： √ 自雇人员 □ 非全日制从业人员 □ 个人差额缴费 例： √ 中国工商银行 □上海银行 □招商银行 □交通银行 □上海浦东发展银行
□ 无雇工个体工商户 □ 本市户籍人员的外省市配偶 □ 其他 □上海农商银行 □中国银行 □光大银行 □中信银行 □兴业银行
注：1、空格或划线部分，填表人必须手工完成、准确填写；方格“□”为选择项目，以“√”表示； 2、单位从业人员填写表式至“参保人员情况”栏目，并请在表式“本人签名（或盖章） ”处签名确认； 3、本市灵活就业人员填写表式所有栏目（除“个人序号”栏） ，并请在表式“本人签名（或盖章） ”处签 名确认。
上海市社会保险事业管理中心制
缴费卡银行选择 （个人提供）
□中国农业银行 □中国建设银行 □民生银行 □华夏银行 □中国邮政储蓄银行
本人承诺：提供的材料和填报的内容均真实，本市缴纳社会保险费期间在外省市不重复缴费， 也未在外省市按月享受养老保险待遇。如有不实，愿承担由此引起的相应法律后果。 本人签名（或盖章）：例：李四 填表日期：例：2016 年 12 月 1 日
个人社会保险登记
（持卡办事专用）
个人社会保险登记表（登记2）
填写人：填写日期：年月日附件资料：_______张
《个人社会保险登记表（登记2）》填写说明
一、本登记表用于参保人员建立社会保险个人帐户和信息登记，本人需签名。
二、主要项目填写说明：
1、“文化程度”：参保人员接受由国家教育行政部门认可的各类学校正式教育并获得有关证书的最高学历。
请按下表所列名称填写：
2、“单位人员个人序号”：参保人员在单位中的缴费人员顺序号，可由单位自行确定，但不能填写曾使用过的顺序号。
3、“缴费起始年月”：参保人员首次缴纳社会保险费的年月。
4、“缴费基数”：参保人员按政策规定本年度缴纳社会保险费的
基数。
5、“参加城镇社会保险自由职业者、个体户及其帮工医疗保险缴
费比例选
择”：选择医疗保险缴费比例为8％的，享受大病、住院医疗保险待遇；选择医疗保险缴费比例为14％的，享受门急诊和大病、住院医疗保险待遇。
北京市社会保险个人信息登记表
北京市社会保险个人信息登记表北京市社会保险个人信息登记表一、录入个人基本信息1、姓名：____________________2、性别：____________________3、出生日期：__________________4、联系号码：________________5、户籍地质：__________________6、居住地质：__________________7、联系方式：__________________二、就业信息登记1、就业单位名称：________________2、单位类型：___________________3、所属行业：___________________4、从业岗位：___________________5、入职日期：___________________6、劳动合同起始日期：_____________7、劳动合同终止日期：_____________8、健康状况：___________________9、是否残疾：___________________10、残疾等级：__________________三、社会保险信息登记1、养老保险起缴日期：____________2、养老保险基数：________________3、医疗保险起缴日期：____________4、医疗保险基数：________________5、工伤保险起缴日期：____________6、工伤保险基数：________________7、失业保险起缴日期：____________8、失业保险基数：________________9、生育保险起缴日期：____________10、生育保险基数：_______________四、个人缴费信息登记1、养老保险缴费比例：____________2、养老保险个人缴费基数：________3、医疗保险缴费比例：____________4、医疗保险个人缴费基数：________5、工伤保险缴费比例：____________6、工伤保险个人缴费基数：________7、失业保险缴费比例：____________8、失业保险个人缴费基数：________9、生育保险缴费比例：____________10、生育保险个人缴费基数：________附件：1、联系复印件2、劳动合同3、健康证明4、残疾证明（如有）5、其他相关材料法律名词及注释：1、养老保险：指国家建立的基本养老保险制度，为参保人提供退休养老金和其他相关待遇的社会保险制度。
参加社会保险个人情况登记表(表三)改
是否患有 特殊病
邮储主帐号不填 不填 Nhomakorabea邮储开户 邮局局名 申报报销 单位社保号
不填 不填
参加社会保险个人情况登记表（表三）
社会保险登记证编码： 姓 性 名 别 外阜城镇/农村 出生日期 医疗参保人员类别 婚姻状况 个人身份 专业技术 职务 不填 工人 不填 离退休类别 单位名称： 公民身份号码 民 族 不填
缴费人员类别 出生地 文化程度 行政职务 离退休日期
外阜城镇/ 上年月平均工资 农村 户口性质 参加工作日期 国家职业资格等 级工人技术等级 不填
户口所在街道名称 户口所在地地址 居住地地址 参保人电话 定点医疗机构1 定点医疗机构2 定点医疗机构3 补缴单位名称 定点医疗机构4 定点医疗机构5 异地安置日期 异地医院1全称 异地医院1地址 异地医院1邮编 异地医院2全称 异地医院2地址 异地医院2邮编 个人享受公务员医 疗补助标识 以前是否在北京参加社保 社保经办机构经办人： 不填 不填 不填 不填 不填 不填 异地医院1电话 不填 不填 异地医院2电话 公务员医疗补助缴费方式 如是 以前在哪个区参加 本人或委托人签字(盖章)： 填报日期： 年 月 日 不填 不填 申报报销单 位名称 不填 不填 联系人姓名 自己选择医疗机构但必须有一家是社区级的卫生服务站 户口所在地邮政 编码 居住地邮政编码 联系人电话 农转非类别 批准征地日期 不填 不填 不填
个人社会保险登记表(灵活就业人员、停止缴费人员专用)
申字0-4表个人社会保险登记表（灵活就业人员、停止缴费人员专用）灵活就业参保须知：1、个人应及时足额缴纳社会保险费，由社会保险费征收机构（税务部门）负责扣缴。
2、如未缴纳社会保险费的，会造成缴费中断，且不得以事后追补缴费的方式增加缴费年限。
3、连续三个月（含当月）未缴纳社会保险费的，从第四个月起将不再扣缴社会保险费，养老保险个人账户作封存处理。
上海市社会保险事业管理中心制《个人社会保险登记表》（申字0-4表）主要指标填写说明一、本表适用于灵活就业人员办理社会保险登记参保、接续缴费以及停止缴费人员变更登记信息等业务时填写使用。
二、主要项目填写说明：1、“人员类型”：灵活就业人员根据实际对应情况，在方框内打“√”。
2、“申报项目”：（1）“首次登记”：指首次登记申请以灵活就业方式缴纳基本养老保险、医疗保险；（2）“接续缴费”：指已在本市建立过个人社会保险账户的灵活就业人员，继续缴纳基本养老保险、医疗保险；“停止缴费”：指停止个人缴纳基本养老保险、医疗保险；（3）“账户启封”：指原封存个人社会保险账户的灵活就业人员，启封恢复个人缴纳基本养老保险、医疗保险；“账户封存”：指暂时停止个人缴纳基本养老保险、医疗保险，即封存灵活就业人员个人社会保险账户；3、“联系电话”：填写个人固定电话号码；“移动电话”：填写个人手机号码。
4、“月工资性收入”：根据灵活就业人员实际月工资性收入情况申报填写。
首次登记参保或接续缴费的，可填写首月全月工资性收入。
5、“当前是否在外省市缴费”：根据参保人员实际情况勾选，当前已在外省市按月缴费的，在“□是”方框内打“√”；当前未在外省市按月缴费的，在“□否”方框内打“√”。
6、“是否在外省市享受养老待遇”：根据参保人员实际情况勾选，已在外省市按月享受养老待遇的，在“□是”方框内打“√”；未在外省市按月享受养老待遇的，在“□否”方框内打“√”。
7、“申请人”：由本人签名或盖私章；若委托他人办理的，由被委托人签名或盖私章。
2-个人社会保险登记表(申字0-2)
□无雇工个体工商户
□本市户籍人员的外省市配偶
□其他
□中国农业银行
□上海农商银行
□中国建设银行
□中国银行
□民生银行
□光大银行
□华夏银行
□中信银行
□中国邮政储蓄银行 □兴业银行
本人承诺：提供的材料和填报的内容均真实，本市缴纳社会保险费期间在外省市不重复缴费， 也未在外省市按月享受养老保险待遇。如有不实，愿承担由此引起的相应法律后果。
市 路弄
区（县）
街道(乡镇)
号 室 邮政编码
联系电话 （移动电话）
政治面貌
缴费起始年月
缴费基数
□一般人员首次缴费 □征地人员首次缴费
缴纳形式
缴费卡银行选择 （个人提供）
本市灵活就业人员还需填写以下两栏内容
□自雇人员 □非全日制从业人员 □个人差额缴费 □中国工商银行 □上海银行 □招商银行 □交通银行 □上海浦东发展银行
姓名
户籍户别
联系地址 及邮政编码
个人社会保险登记表
申字 0-2 表
身份证号
□ 本市 □ 外省市
(城镇/非城镇)户籍 (城镇/非城镇)户籍
省（市） 居委(村)
市 路弄
区（县）
街道(乡镇)
号 室 邮政编码
户籍地址 及邮政编码
联系电话 （固定电话）
文化程度 个人序号 （单位人员填写）
参保人员情况
省（市） 居委(村)
处签名确认。
上海市社会保险事业管理中心制
社申 A001-3-1-201701
本人签名（或盖章）：
填表日期：
年 月日
注：1、空格或划线部分，填表人必须手工完成、准确填写；方格“□”为选择项目，以“√”表示；
北京市社会保险个人信息登记表(免费下载)
委托代发基金银行行号
委托代发基金
银行帐号
养老保险视同
缴费年限
定点医疗机构1
定点医疗机构2
定点医疗机构3
定点医疗机构4
定点医疗机构5
本人目前确属社会保险参保对象，现申请参加社会保险，按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息，并对所填写内容的真实有效性负责。
*参保人签字： 签字日期：
（表格中带*号的项目为必录项）
*选择邮寄社会保险对账单地址
·
*邮政编码
*参保人电话
联系人姓名
联系人电话
*参加工作日期
*个人身份
申报月均工资收入（元）
*缴费人员类别
*医疗参保
人员类别
离退休类别
离退休日期
农转非类别
批准征地日期
农转工补缴
单位名称
*是否患有
特殊病
特殊标识
残疾证编号
兼职
《北京市工作居住证》编码
有效截止日期
委托代发基金银行名称
表3-7 北京市社会保险个人信息登记表
填报单位（盖章）：
组织结构代码：
社会保险登记证编码：
*参加险种：
养老（）失业（）工伤（）生育( )医疗（）
(照片)*姓名*公民身份号码来自*性别*出生日期
*民族
婚姻状况
*文化程度
*户口性质
户口所在
区县街乡
*户口所在地
地址
*户口所在地邮政编码
*居住地(联系)地址
*居住地（联系）邮政编码
单位负责人：社保经办机构经办人员（签章）：
单位经办人：社保经办机构（盖章）：
填报日期： 年 月 日办理日期： 年 月 日
>>>本模板参考贺清君最新专著《老HRD手把手教你做薪酬》编制，您结合企业实际管理现状完善后使用。
委托代发基金
银行帐号
养老保险视同
缴费年限
定点医疗机构1
定点医疗机构2
定点医疗机构3
定点医疗机构4
定点医疗机构5
本人目前确属社会保险参保对象，现申请参加社会保险，按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息，并对所填写内容的真实有效性负责。
*参保人签字： 签字日期：
（表格中带*号的项目为必录项）
*选择邮寄社会保险对账单地址
·
*邮政编码
*参保人电话
联系人姓名
联系人电话
*参加工作日期
*个人身份
申报月均工资收入（元）
*缴费人员类别
*医疗参保
人员类别
离退休类别
离退休日期
农转非类别
批准征地日期
农转工补缴
单位名称
*是否患有
特殊病
特殊标识
残疾证编号
兼职
《北京市工作居住证》编码
有效截止日期
委托代发基金银行名称
表3-7 北京市社会保险个人信息登记表
填报单位（盖章）：
组织结构代码：
社会保险登记证编码：
*参加险种：
养老（）失业（）工伤（）生育( )医疗（）
(照片)*姓名*公民身份号码来自*性别*出生日期
*民族
婚姻状况
*文化程度
*户口性质
户口所在
区县街乡
*户口所在地
地址
*户口所在地邮政编码
*居住地(联系)地址
*居住地（联系）邮政编码
单位负责人：社保经办机构经办人员（签章）：
单位经办人：社保经办机构（盖章）：
填报日期： 年 月 日办理日期： 年 月 日
>>>本模板参考贺清君最新专著《老HRD手把手教你做薪酬》编制，您结合企业实际管理现状完善后使用。
个人社会保险登记表
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申字0-2表
个人社会保险登记表
姓名
身份证号
户籍户别
□本市(城镇/非城镇)ຫໍສະໝຸດ 籍□外省市(城镇/非城镇)户籍
联系地址
及邮政编码
省（市）市区（县）街道(乡镇)
缴纳形式
□个体工商户及其帮工□自由职业者
□个人差额缴费□非全日制从业人员(小时工)
□其他
缴费卡银行选择
□上海银行□工商银行
□农业银行□浦东发展银行
□邮政储蓄银行□上海农村商业银行
自由职业者、个体户及其帮工
医疗保险缴费比例选择
□8％□14％
以上项目真实填写，若与实际情况不符，愿承担相关责任。
本人签名（或盖章）：填表日期：年月日
注：1、空格或划线部分，填表人必须手工完成、准确填写；方格“□”为选择项目，以“√”表示；
2、单位从业人员填写表式至“参加城镇社会保险”或“小城镇社会保险”栏目，并请在表式“本人签名（或盖章）”处签名确认；
3、个人独立缴费人员填写表式所有栏目（除“个人序号”栏），并请在表式“本人签名（或盖章）”处签名确认。
居委(村)路弄号室邮政编码
户籍地址
及邮政编码
省（市）市区（县）街道(乡镇)
居委(村)路弄号室邮政编码
联系电话
（固定电话）
联系电话
（移动电话）
文化程度
政治面貌
个人序号
（单位人员填写）
缴费起始年月
缴费基数
□参加城镇社会保险
□参加小城镇社会保险
□一般人员首次缴费□征地人员首次缴费
申字0-2表
个人社会保险登记表
姓名
身份证号
户籍户别
□本市(城镇/非城镇)ຫໍສະໝຸດ 籍□外省市(城镇/非城镇)户籍
联系地址
及邮政编码
省（市）市区（县）街道(乡镇)
缴纳形式
□个体工商户及其帮工□自由职业者
□个人差额缴费□非全日制从业人员(小时工)
□其他
缴费卡银行选择
□上海银行□工商银行
□农业银行□浦东发展银行
□邮政储蓄银行□上海农村商业银行
自由职业者、个体户及其帮工
医疗保险缴费比例选择
□8％□14％
以上项目真实填写，若与实际情况不符，愿承担相关责任。
本人签名（或盖章）：填表日期：年月日
注：1、空格或划线部分，填表人必须手工完成、准确填写；方格“□”为选择项目，以“√”表示；
2、单位从业人员填写表式至“参加城镇社会保险”或“小城镇社会保险”栏目，并请在表式“本人签名（或盖章）”处签名确认；
3、个人独立缴费人员填写表式所有栏目（除“个人序号”栏），并请在表式“本人签名（或盖章）”处签名确认。
居委(村)路弄号室邮政编码
户籍地址
及邮政编码
省（市）市区（县）街道(乡镇)
居委(村)路弄号室邮政编码
联系电话
（固定电话）
联系电话
（移动电话）
文化程度
政治面貌
个人序号
（单位人员填写）
缴费起始年月
缴费基数
□参加城镇社会保险
□参加小城镇社会保险
□一般人员首次缴费□征地人员首次缴费
个人社会保险登记表
申请人：日期：年月日
上海市社会保险事业管理中心制
申字0-4表
个人社会保险登记表
（灵活就业人员、停止缴费人员专用）
□参保登记□变更信息
姓名
公民身份号码
缴纳形式
□自雇人员□无雇工个体工商户
□非全日制从业人员□本市户籍人员的外省市配偶
□医院外来护工□其他：
申报项目
□首次参保□接续缴费□停止缴费
□账户启封□账户封存□调整个人缴费卡（折）
□其他
基本信息
户籍地址
及邮政编码
省（市）市区（县）
街道(乡镇)居委(村)路
弄号室邮政编码
联系地址
及邮政编码
省（市）市区（县）
街道(乡镇)居委(村)路
弄号室邮政编码
联系电话
移动电话
文化程度
政治面貌
参保信息
月工资性收入
缴费起始年月
当前是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在
外省市缴费
□是□否
是否在外省市
享受养老待遇
□是□否
申报所提供的材料和填报的内容均真实。如有不实，愿承担相应法律责任。
上海市社会保险事业管理中心制
申字0-4表
个人社会保险登记表
（灵活就业人员、停止缴费人员专用）
□参保登记□变更信息
姓名
公民身份号码
缴纳形式
□自雇人员□无雇工个体工商户
□非全日制从业人员□本市户籍人员的外省市配偶
□医院外来护工□其他：
申报项目
□首次参保□接续缴费□停止缴费
□账户启封□账户封存□调整个人缴费卡（折）
□其他
基本信息
户籍地址
及邮政编码
省（市）市区（县）
街道(乡镇)居委(村)路
弄号室邮政编码
联系地址
及邮政编码
省（市）市区（县）
街道(乡镇)居委(村)路
弄号室邮政编码
联系电话
移动电话
文化程度
政治面貌
参保信息
月工资性收入
缴费起始年月
当前是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在
外省市缴费
□是□否
是否在外省市
享受养老待遇
□是□否
申报所提供的材料和填报的内容均真实。如有不实，愿承担相应法律责任。
个人社会保险登记表(申字0-2表)-样张1
申字0-2表
个人社会保险登记表
姓名
身份证号
户籍户别
□本市(城镇/非城镇)户籍
□外省市(城镇/非城镇)户籍
联系地址
及邮政编码
省（市）市区（县）街道(乡镇)
居委(村)路弄号室邮政编码
户籍地址
及邮政编码
省（市）市区（县）街道(乡镇)
居委(村)路弄号室邮政编码
联系电话
（固定电话）
联系电话
（移动电话）
文化程度
人签名（或盖章）”处签名确认；
3、个人独立缴费人员填写表式所有栏目（除“个人序号”栏），并请在表式“本人签名（或盖章）”
处签名确认。
上海市社会保险事业基金结算管理中心制
政治面貌
个人序号
（单位人员填写）
缴费起始年月
缴费基数
□参加城镇社会保险
□参加小城镇社会保险
□一般人员首次缴费□征地人员首次缴费
个人独立缴费人员还需填写以下三栏内容
缴纳形式
□个体工商户及其帮工□自由职业者
□个人差额缴费□非全日制从业人员(小时工)
□其他
缴费卡银行选择
□上海银行□工商银行
□农业银行□浦东发展银行
□邮政储蓄银行□上海农村商业银行
自由职业者、个体户及ห้องสมุดไป่ตู้帮工
医疗保险缴费比例选择
□8％□14％
以上项目真实填写，若与实际情况不符，愿承担相关责任。
本人签名（或盖章）：填表日期：年月日
注：1、空格或划线部分，填表人必须手工完成、准确填写；方格“□”为选择项目，以“√”表示；
2、单位从业人员填写表式至“参加城镇社会保险”或“小城镇社会保险”栏目，并请在表式“本
个人社会保险登记表
姓名
身份证号
户籍户别
□本市(城镇/非城镇)户籍
□外省市(城镇/非城镇)户籍
联系地址
及邮政编码
省（市）市区（县）街道(乡镇)
居委(村)路弄号室邮政编码
户籍地址
及邮政编码
省（市）市区（县）街道(乡镇)
居委(村)路弄号室邮政编码
联系电话
（固定电话）
联系电话
（移动电话）
文化程度
人签名（或盖章）”处签名确认；
3、个人独立缴费人员填写表式所有栏目（除“个人序号”栏），并请在表式“本人签名（或盖章）”
处签名确认。
上海市社会保险事业基金结算管理中心制
政治面貌
个人序号
（单位人员填写）
缴费起始年月
缴费基数
□参加城镇社会保险
□参加小城镇社会保险
□一般人员首次缴费□征地人员首次缴费
个人独立缴费人员还需填写以下三栏内容
缴纳形式
□个体工商户及其帮工□自由职业者
□个人差额缴费□非全日制从业人员(小时工)
□其他
缴费卡银行选择
□上海银行□工商银行
□农业银行□浦东发展银行
□邮政储蓄银行□上海农村商业银行
自由职业者、个体户及ห้องสมุดไป่ตู้帮工
医疗保险缴费比例选择
□8％□14％
以上项目真实填写，若与实际情况不符，愿承担相关责任。
本人签名（或盖章）：填表日期：年月日
注：1、空格或划线部分，填表人必须手工完成、准确填写；方格“□”为选择项目，以“√”表示；
2、单位从业人员填写表式至“参加城镇社会保险”或“小城镇社会保险”栏目，并请在表式“本
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个人社会保险登记表申字表
附件1
申字0-2表
个人社会保险登记表
姓名
身份证号
户籍户别
□本市(城镇/非城镇)户籍
□外省市(城镇/非城镇)户籍
联系地址
及邮政编码
省（市）市区（县）街道(乡镇)
居委(村)路弄号室邮政编码
户籍地址
及邮政编码
省（市）市区（县）街道(乡镇)
居委(村)路弄号室邮政编码
联系电话
（固定电话）
□农业银行□浦东发展银行
□邮政储蓄银行□上海农村商业银行
自由职业者、个体户及其帮工
医疗保险缴费比例选择
□8％□14％
以上项目真实填写，若与实际情况不符，愿承担相关责任。
本人签名（或盖章）：填表日期：年月日
注：1、空格或划线部分，填表人必须手工完成、准确填写；方格“□”为选择项目，以“√”表示；
联系电话
（移动电话）
文化程度
政治面貌
个人序号
（单位人员填写）
缴费起始年月
缴费基数
□参加城镇社会保险
□参加小城镇社会保险
□一般人员首次缴费□征地人员首次缴费
个人独立缴费人员还需填写以下三栏内容
缴纳形式
□个体工商户及其帮工□Байду номын сангаас由职业者
□个人差额缴费□非全日制从业人员(小时工)
□其他
缴费卡银行选择
□上海银行□工商银行
附件1
申字0-2表
个人社会保险登记表
姓名
身份证号
户籍户别
□本市(城镇/非城镇)户籍
□外省市(城镇/非城镇)户籍
联系地址
及邮政编码
省（市）市区（县）街道(乡镇)
居委(村)路弄号室邮政编码
户籍地址
及邮政编码
省（市）市区（县）街道(乡镇)
居委(村)路弄号室邮政编码
联系电话
（固定电话）
□农业银行□浦东发展银行
□邮政储蓄银行□上海农村商业银行
自由职业者、个体户及其帮工
医疗保险缴费比例选择
□8％□14％
以上项目真实填写，若与实际情况不符，愿承担相关责任。
本人签名（或盖章）：填表日期：年月日
注：1、空格或划线部分，填表人必须手工完成、准确填写；方格“□”为选择项目，以“√”表示；
联系电话
（移动电话）
文化程度
政治面貌
个人序号
（单位人员填写）
缴费起始年月
缴费基数
□参加城镇社会保险
□参加小城镇社会保险
□一般人员首次缴费□征地人员首次缴费
个人独立缴费人员还需填写以下三栏内容
缴纳形式
□个体工商户及其帮工□Байду номын сангаас由职业者
□个人差额缴费□非全日制从业人员(小时工)
□其他
缴费卡银行选择
□上海银行□工商银行