手术室物品清点制PPT课件

做到心中有数。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第三次清点：第一层体 腔关闭结束时，器械护 士、巡回护士应对所有 器械及用物进行清点， 并在清点单上写明清点
数目。
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第四次清点：手术结 束、缝完皮肤时，手 术护士与巡回护士清 点所有用物，正确无 误后，患者才可离开 手术间，巡回护士同 时在清点单上记录清
手术室物品清点原则演示文稿
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优选手术室物品清点原则
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学习目标
1
让大家了解如何清点手术物品
2
在清点过程中遇到问题应该如何解决
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概念
清点与核对制度是手 术部（室）工作中非 常重要的制度之一， 严格执行清点与核对 制度能完全避免将异 物滞留于体腔中。
• （3）术中临时添加的器械、敷料，器械护士与巡回护士必须在器械台上至少清 点两遍，检查其完整性，记录无误后方可使用。
• （4）“三不交接”制度。器械护士在每例手术进行期间不交、接班；巡回护士病 情、物品交接不清时，不交、接班；紧急手术时不交、接班。
• （5）清点物品时应坚持“唱点”原则，两人应同时大声读出所清点的数字。
点数目。
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清点注意事项
• （1）手术中的所有用物均应清点。
• （2）器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、 缝针、棉片等应及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何 人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。
• （3）深部脓肿或多发性脓肿切开引流时，创口内所填入的纱布数目 ，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医师签名确认 ，以方便医师在手术后取出时与所记录数目核对。

第七篇 手术物品清点
01 概述
02 名词术语
重点 0 3 物品清点时机 04 物品清点的原则
05 注意事项
难点
06 手术敷料清点 07 清点意外情况的处理
←
患者体内遗留的三块纱布
←四川女子手术后纱布遗留体
内4个月后死亡
概述
1
概述
目的
1 为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范，以防 止手术物品遗留，保障手术患者的安全。
应立即报告主刀医生及护士长， X线辅助确认物品不在患者体内， 需主刀医生、巡回护士和洗手护 士签字、存档，按清点意外处理 流程报告，填写清点意外报告表，
并向上级领导汇报。
小结Байду номын сангаас
思维小结及作业
1.清点时机
两前两后 增加清点次数
2.清点原则
双人逐项 同步唱点 逐项即刻记录原则 原位清点
3.清点意外处理
同步唱点原则洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称数目及完整性逐项即刻记录原则每清点一下物品巡回护士应立即将物品的名称数目准确地记录在物品清点单上原位清点原则第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时洗手护士应与巡回护士即刻清点无误后方可使用
手 术 室 小 讲 堂
01 无菌技术 02 手术体位 03 电外科安全 04 手术隔离技术 05 患者安全管理 06 仪器设备的管理 07 手术物品清点 08 感染控制管理 09 手术室人员管理
2 适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、 门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。
名词 术语
2
名词术语
包括手术敷料、 手术器械、手术特殊物品。
是指用于吸收液体、保护组 织，压迫止血或牵引组织的 纺织物品。包括纱布、纱垫、 纱条、宫纱、消毒垫、脑棉 片、棉签等。

手术物品清点与查对
手术室物品清点原则
手术室物品清点原则
学习目标
1
让大家了解如何清点手术物品
2
在清点过程中遇到问题应该如何解决
手术室物品清点原则
概念
清点与核对制度是 手术部（室）工作 中非常重要的制度 之一，严格执行清 点与核对制度能完 全避免将异物滞留 于体腔中。
手术室物品清点原则
相关内容
1 清点原则 2 清点内容 3 清点时间 4 清点注意事项 5 清点意外的处理
手术室物品清点原则
手术室物品清点原则
清点的意外 处理
手术室物品清点原则
其目的是确保手术用物不遗留在患者体腔和防止连 台手术用物清点不清。对清点过程中发生的任何意 外，除确认不在患者体内外，还应填写手术特殊事 件报告表（包括患者的一般信息、事件经过描述、 手术组人员的签名），并在科内保留存档。
手术室物品清点原则
• （4）“三不交接”制度。器械护士在每例手术进行期间不交、接班；巡回护士病情、 物品交接不清时，不交、接班；紧急手术时不交、接班。
• （5）清点物品时应坚持“唱点”原则，两人应同时大声读出所清点的数字。
手术室物品清点原则
清点内容
器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器 械数目、完整性，关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴 镜等的螺丝有无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件，如 螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等。内镜器械术前必须检查镜面有无 破损或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩，配件、盖帽、 胶皮等进行检查，确保其完整性。
• （6）手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。
手术室物品清点原则
（7）小纱条、棉片等物品严禁重叠致。 （8）手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间 或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清 点错误。 （9）应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉片等应有显影线， 有尾线的纱布，手术前、后检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断 裂、遗留。 （10）手术台上被污染的器械，由器械护士与巡回护士清点无误后，在 手术台上用无菌垃圾袋密闭保存，防止在清点过程中加重污染。 （11）发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应 用丝线作标记，方便术毕时更换。

（一）断针的处理
（1）根据当时的具体情况，马 上对合断针的完整性。器械护士首 先初步确定断针的位臵（在缝合何 种组织时折断），立即通知医师寻 找。若在缝合皮下脂肪时折断，又 不易取出时，可将确认折断处的脂 肪切下，然后切开脂肪进行寻找。 也可借助X线透视帮助寻找。无论 采用什么方法，找到后进行对合， 判断其完整性。
（2）器械护士与巡回护士对找 到的断针的完整性进行确认后，放 于容器内，以便清点。
（3）必要时可行床边拍片协助 确认。
（二）术中用物清点不 清的处理
（1）手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、 棉片等有误时，应立即告知手术医师和巡回护士共 同寻找。
（2）仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周 地面、敷料、吸引袋/瓶内，询问手术间台下人员有 无使用或带出手术间。
• （4）术中如送冰冻切片、病历标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本， 特殊情况下必须登记。
• （5）手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数。
• （6）手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。
（7）小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、 反两面是否一致。
敷料：主要包括纱布垫、小纱布、小 纱条、棉片、棉球等。清点时必须重 新整理，检查其完整性并防止重叠及 夹带
其他：包括手术刀片、电刀笔、 束带、线轴、缝针、注射器及 其针头、针头帽等一次性用物
手术前，器械护士应 提前15min刷手，对 所需器械进行整理， 并有序摆放，执行手 术清点与查对制度。
清点时间
（8）手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间 或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清 点错误。
（9）应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉片等应有显影线， 有尾线的纱布，手术10）手术台上被污染的器械，由器械护士与巡回护士清点无误后，在 手术台上用无菌垃圾袋密闭保存，防止在清点过程中加重污染。

敷料：主要包括纱布垫、小纱布、小 纱条、棉片、棉球等。清点时必须重 新整理，检查其完整性并防止重叠及 夹带
其他：包括手术刀片、电刀笔、 束带、线轴、缝针、注射器及 其针头、针头帽等一次性用物
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手术前，器械护士应 提前15min刷手，对 所需器械进行整理， 并有序摆放，执行手 术清点与查对制度。
（3）如未找到，应立即报告护士长，并根 据物品性质，进行床边拍片。 （4）有些用物如缝针等，即使找到，但不能 确认时，仍应拍片确认不在患者体内，才能 关闭体腔。
（5）应规范填写《手术中特殊事件报告表 》。
（6）X线片及特殊事件报告表均应存档。
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谢谢大家！
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（7）小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、 反两面是否一致。
（8）手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间 或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清 点错误。
（9）应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉片等应有显影线， 有尾线的纱布，手术前、后检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断 裂、遗留。
• （3）深部脓肿或多发性脓肿切开引流时，创口内所填入的纱布数目， 应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医师签名确认， 以方便医师在手术后取出时与所记录数目核对。
• （4）术中如送冰冻切片、病历标本检查时，严禁用纱布等手术用物包 裹标本，特殊情况下必须登记。
• （5）手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到 心中有数。
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手术器械清点
6.3 发现台上器械与器械清点单数目不符的必须再次重复清点, 同时在清点单上做好加减登记并签名。 6.4对于不完整的器械洗手护士和巡回护士要仔细查看缺损的 部位和大小并及时给予更换.
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手术器械清点
6.5骨科外来器械由洗手护士、巡回护士与器械商共同清点器械种类、规格、 数量（包括拆卸的最小单位）和完整性并签名。
4பைடு நூலகம்
2.名词术语
2.1 手术清点物品包括手术敷料、手术器械、手术特殊 用品。 2.2手术敷料：用于吸收液体、保护组织、压迫止血或 牵引组织的纺织用品。包括纱布、盐水垫、纱条、脑 棉片、棉签等。
5
2.名词术语
2.3手术器械：用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定 功能的手术工具或器械。如血管钳、组织剪、牵开器持针器等。 2.4杂项物品：指无菌区域内所需要清点的各项小物品。包括一切 有可能遗留在手术切口内的物品，如血管夹、阻断带、悬吊带、 尿管等。
23清点意外情况的处理71物品数目及完整性清点有误时立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找确保不遗留于患者体内72若找到缺失的部分和物品时洗手护士与巡回护士应确认其完整性并放于指定位置妥善保存以备清点时核查
手术物品清点与核对
1
男子住院期间导尿管爆 炸未注意，后因排尿困 难，辗转多家医院治疗， 四年后因结石手术才发
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手术敷料清点
5.1手术切口内应使用带显影标记的敷料 5.2清点纱布、纱球、盐水垫时应展开，并检查完 整性及显影标记
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手术敷料清点
5.3手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不 得切割或做其他任何改型。特殊情况必须剪开 时应及时准确记录。 5.4体腔或深部组织手术中需使用有带子的敷料 时，带子应暴露在伤口外面

忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
XXX
姓名： XXX
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
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中华护理学会手术室专业委员会
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忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方—— 家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。

2、同步唱点原则 洗手护士与巡回护士应同时清晰说 出清点物品的名称，数目与完整性。
3、逐项即刻记录原则 每清点一次物品，巡回护士应即 刻将物品的名称与数目准确记录与物品清点记录单上。
4、原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌 物品时，洗手护士应与巡回护士即可清点，无误后方可使用 。（先清点再整理）随着医疗水平的提高，有些医院已实行 了扫码认证，一经扫码取出的包有什么，有多少，是否完整 都会清晰记录。
5.清点注意事项：
7、小纱布、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反面是否一致。 8、手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用，也不 得将其他用途的物品弃入手术辅料桶内，以免导致清点错误。 9、应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉片等应有显影线，有尾线的纱布， 手术前、后检查牢固性和完整性，防止手术过程中的断裂、遗留。 10、手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清点无误后，在手术台上用无菌垃圾 袋密封保存，防止在清点过程中加重污染。 11、发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线做标记，方便 术毕时更换。
清点意外情况的处理
1、物品数目及完整性 清点有误时，立即报告 手术医生共同寻找缺失 的部分和物品，必要时 根据物品的性质采取相 应的辅助手段查找，确 保不遗留于患者体内。 。
2、若找到缺失的部 分和物品时，洗手 护士与巡回护士应 确认其完整性，并 放于指定位置妥善 保存，以备清点时 核查。
3、如采取各种手段仍未 找到，应立即报告主刀医 生及护士长，X线辅助确认 物品不在患者体内需主刀 医生、巡回护士和洗手护 士签字存档，按清点意外 处理流程报告，填写清点 意外报告表，并向上级领 导汇报。
将细心与责任心系心间，保障患者与自身安全

内查找；
应
急
流
程
8
术中物品缺失的应急流程
经过仔细查找若仍旧未 找到，则手术医生，巡 回护士分别立即汇报科 主任，护士长；
「
[术中物品缺失的应急流程 ]
根据缺失物品的种类采取 不同的查找方式，若是显 影物品则通知放射科进行 床边摄片，如果病人病情 不允许床边摄片则待病情 稳定后（未出院前）复查 CT，若是非显影物品则在 各个区域重复仔细查找；
器。 皮
前
前
。
。
哪些物品需要清点
壹 器械:包括普通器械、内镜器械
等手术台上 的所有器械。
贰 敷料:包括有尾纱、小纱布、小纱
条、纱球、 热敷布、脑棉片。
叁 手术刀片、缝针、电刀笔、吸引
管等 。
4
手 术 器
壹 器械护士与巡回护士逐一清点，巡回
护士负责读、器械护士负责数，每件 都需要重复唱对两遍。
械
清
案例分析
处理方法： 汇报护士长、主刀医生告知主任。经过放射科床边摄片， 又将患者送至CT室进行胸部CT摄片平扫。两份摄片报告均显示：右侧上 肺肺叶切除术后，胸腔内无金属异物存留。最后予以关闭胸腔。填写护 士缺陷事件发生报告单。
15
经验教训 今后在每台手术开始前，手术台上的每一样器械的每一个部件和螺丝都 一定要清点清楚，防止类似的不良事件发生。
缺失部件：关胸器手 柄
[案例分析]
「
清点过程： 洗 手护士在关胸前 清点纱布等各类 器械时发现关胸 器手柄缺失。于 是立即通知主刀 医生查找。
[案例分析]
「
查找过程： 主刀 医生立即在胸腔内 查找，仔细查找后 胸腔内无。同一时 间洗手护士在手术 台无菌区域；巡回 护士在手术台周边 范围处进行查找也 未发现。

10
物品清点原则与要求
3 手术物品清点原则 3.1双人逐项清点原则：清点物品时洗手护士与巡回应 遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。没有洗手护士 时，由巡回与手术医生负责清点。 3.2同步唱点原则：洗手与巡回应同时清晰说出清点物 品的名称、数目及完整性。
11
物品清点原则与要求
3.3逐项即刻记录原则：每清点一项物品，巡回应 即刻讲物品的名称和数目准确记录于物品清点记录 单上。 3.4原位清点原则：第一次清点及术中追加需清点 的无菌物品时，洗手应与巡回即刻清点，无误后 方可使用。
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手术器械清点
6.3 发现台上器械与器械清点单数目不符的必须再次重复清点, 同时在清点单上做好加减登记并签名。 6.4对于不完整的器械洗手护士和巡回护士要仔细查看缺损的 部位和大小并及时给予更换.
22
手术器械清点
6.5骨科外来器械由洗手护士、巡回护士与器械商共同清点器械种类、规格、 数量（包括拆卸的最小单位）和完整性并签名。
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清点意外情况的处理
7.1物品数目及完整性清点有误时，立即告知手术医生 共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采 取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内 7.2若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护士应 确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以备清点时 核查。 7.3如采取各种手段仍未找到，应立即告知主刀医生及护士长，x线 确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、 存档。按清点意外处理流程报告，填写清点意外报告表，并向上级 领导汇报。
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物品清点注意事项
1 医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案， 明确规定清点责任人、要求、方法及注意事项等， 所有相关医务人员应遵照执行。 2 手术室应规范器械台上物品摆放的位置，保持器 械台的整洁有序。

银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。联 合设计 银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。联 合设计
银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。联 合设计 银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。联 合设计
银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。联 合设计 银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。联 合设计
02 手术清点时机
银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。联 合设计 银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。联 合设计