硝普钠的水溶液不稳定,遇光易降解为铁氰化钠和氰化物。氰 化物中毒的早期征象是代谢性酸中毒,血硫氢酸盐中毒表现为精神错乱、反射亢进和肌肉抽动。对于长期应用硝普钠的患者,特别是肾衰竭者应观察是否有手 足抽搐、痉挛、缺氧等症状,如有,可能为硫氰盐蓄积产生中 毒症状 , 长期用硝普钠治疗的患者应检测氰酸盐的血中浓度,>12 mg/100mI 为中毒水平,应停止使用。停用硝普钠后15min常可发生血压反跳,因此停药时应逐渐减量,在减量过程中最好加用口服血管扩张剂以免反跳发生。
用法用量
用前将本品50mg(1支)溶解于5ml 5%葡萄糖溶液中,再稀释于 250ml~1000ml 5%葡萄糖液中,在避光输液瓶中静脉滴注。5%GS50ML +硝普钠50mg(25mg), 避光,ivpump(1)成人常用量:静脉滴注,开始每分钟按体重0.5μg/Kg。 根据治疗反应以每分钟0.5μg/Kg递增,逐渐调整剂量,常用剂 量为每分钟按体重3μg/Kg,极量为每分钟 按体重10μg/Kg。总量为按体重3.5mg/Kg。如静滴已达每分钟10μg/Kg,经10分钟而降压仍不满意,应考虑停用本品,改用或加用其他降压药。(2)小儿常用量:静脉滴注,每分钟按体重1.4μg/Kg,按效应逐渐调整用量。
最多用几天
临床上一般用3-7天,最好不要超过10天,也有应用时间更长的报道,但还要看你每天用的量和病人的肾功能。应用时间不是绝对的,关键看需要。肾功能不全而本品应用超过48-72小时者,每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐,保持硫氰酸盐不超过 100μg/ml;氰化物不超过3μmol/ml.
硝普钠使用的注意事项
硝普钠临床应用
服从真理,就能征服一切事物
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性状
本品为粉红色疏松块状物或结晶性粉末。水溶液放置不稳定,光照射下加速分解。本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐,氰化物是中间代谢物,硫氰酸盐为最终代谢产物 ,每天须测定 血浆中氰化物或硫氰酸盐,保持硫氰酸盐不超过100μg/ml;氰化物不超过3μmol/ml。本品对光敏感,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制 并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色,如变为暗棕色、橙色或蓝色,应弃去。