消化系统疾病常见的不合理联合用药分析

消化系统疾病不合理用药处方分析目的探讨消化内科常见的不合理用药情况，并提出相应的应对措施，以供临床参考。

方法随机抽取我院2010年8月～2012年7月消化内科门诊处方3570张（对同一就诊卡号在同一时间缴费的处方视为同一病例），对这些处方进行分类总结。

结果不合理用药情况281例，占总病例数的7.87%。

结论消化系统疾病不合理用药情况较多，医生要一起进行病例讨论，交换经验，做到合理用药，使病人得到合理和正确的治疗。

标签：处方分析消化系统疾病合理用药消化系统疾病的不合理用药情况，在临床上是比较常见的，做好消化系统疾病的合理用药不容忽视。

通过对我院消化系统疾病病人用药的处方分析，对做到合理用药，提高疗效，避免不良反应有重要的参考价值。

1.资料与方法随机抽取我院2010年8月～2012年7月月消化系统疾病处方3570张，对同一姓名持同一就诊卡号在同一时间缴费的处方视为同一病例，调查内容包括：患者姓名、性别、年龄、临床诊断、药品名称、药品用法用量以及联合用药等情况归类分析。

2.结果3. 讨论3.1质子泵抑制剂（PPI）与胃黏膜保护剂合用PPI合用胶体果胶鉍，胶体果胶鉍属于胃黏膜保护剂，需在酸性条件下与胃黏膜的蛋白质结合形成保护膜，覆盖溃疡面，促进黏膜再生和溃疡愈合，PPI抑制胃酸的分泌，使胃内pH 值升高，从而破坏胶体果胶鉍分解所需的酸性环境，减弱了胶体果胶鉍的作用。

因此铋剂不宜与质子泵抑制剂同时口服[1]。

若是必须同时应用，应错开服药时间，以免影响疗效。

须在服用胃黏膜保护剂前半小时或服用1小时后给予。

3.2 同时选用同类药物雷贝拉唑肠溶片是抑酸药，铝碳酸镁是制酸剂，两药同时服用或是服用制酸剂一小时后再服用本药时，本药的平均血药浓度和曲线下面积分别下降8%和6% [2]，疗效降低，故二者最好不要一起使用；在治疗慢性胃炎合并消化性溃疡时，处方中发现有莫沙必利分散片与多潘立酮片同时出现，属于重复用药。

间苯三酚注射液直接作用于胃肠道平滑肌，能解除消化道平滑肌痉挛引起的疼痛，处方中出现与消旋山莨菪碱合用，从合理用药的角度看，联用是不合理的。

关于消化内科常见不合理用药问题分析随着社会经济的快速发展，我国的卫生环境也有了很大幅度的提高，各地的医疗服务机构都相继建立起来，这为老百姓的生命安全以及身体健康有了很大的帮助，但是在消化内科中仍有很多不好的问题，如药物使用不合理。

本文对于临床用药不合理的种类及原因进行了详细的分析，并为消化内科临床用药提出了一些建议和意见，希望能对消化内科的实际工作有所帮助。

标签：消化内科；临床；不合理用药；药物间拮抗近年来，随着我们对于基础医学的探究不断深入以及药物的不断发展，在消化内科中用于治疗消化系统疾病的药物种类也不断增多，这就使得医生在对于患者进行联合用药治疗时，会由于同类药物之间因成分相同而造成药物使用不当的情况，从而使得治疗效果不好或者药物副作用增多等现象。

和其他科室相比，消化内科的患者较多，用的药物种类也特别繁多，所以消化内科医生要避免药物不合理使用问题显得尤为重要。

本文对于消化内科一些常见的药物不合理使用情况进行了分析与总结，并对于消化内科临床用药提出了一些建议。

1 药物理化性质方面的不合理联用在对患者进行治疗时，消化内科医生为了达到治疗效果，常常会联合用药。

药物联合虽然对于患者的治疗有很大的帮助，但是很多时候也会出现一些药物联合使用不当的现象。

如：①红霉素与碳酸氢钠。

红霉素属于碱性抗生素，容易在胃酸中失去活性，而碳酸氢钠属于碱性物质，可以降低胃酸的酸性，从而降低红霉素在胃酸中的损失，提高其生物利用率以及抗菌活性。

但是红霉素胶囊外层材料在较高的碱性环境下会溶解掉，而在酸性环境下就可以进入到肠道之后在溶解掉，使得里面的药物发挥作用。

在和碳酸氢钠联合使用时，红霉素胶囊外层材料会在碳酸氢钠的作用下提前溶解掉，这样就不能进入到肠道起到预期的效果，使得药物的治疗效果也下降了，所以这两种药物不能联合使用；②铝碳酸镁片和喹诺酮类抗茵药物。

铝碳酸镁片由于含有很多铝、钙、铁这些多价态阳离子，会降低胃酸浓度，使得喹诺酮类药物吸收下降。

消化内科常见不合理用药问题分析姚岚发表时间：2019-11-20T14:36:54.690Z 来源：《医药前沿》2019年29期作者：姚岚[导读] 药物作为疾病治疗的重要手段，科学合理的用药能够达到疾病治愈目的。

（贵州惠水县中医院贵州惠水 550600）【摘要】目的：总结消化内科常见不合理用药问题，进而为药物合理提供依据。

方法：研究时间为2018年1月-12月，研究对象为1000例消化内科患者，回顾分析其中存在的不合理用药情况。

结果：1000例患者中存在48例不合理用药问题，主要包括重复用药、用法错误、药物剂量错误、药物配伍禁忌、特殊人群禁忌药物使用等。

结论：消化内科临床用药中存在一定不合理使用情况，针对不合理用药应加强管理，促进消化内科的合理用药。

【关键词】消化内科；不合理用药；用药类型【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0246-02药物作为疾病治疗的重要手段，科学合理的用药能够达到疾病治愈目的，但是不合理用药不仅影响药物作用效果，而且还会增加药物毒副作用，甚至给患者产生不可逆损害。

消化内科作为临床主要科室，收治患者病情复杂，较多患者需要实施联合用药，实际用药期间容易存在不合理用药问题。

本文通过对我院2018年1月-12月收治1000例消化内科患者用药问题进行回顾分析，旨在为不合理用药问题管理提供依据，相关内容分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料研究时间为2018年1月-12月，研究对象为1000例消化内科患者，涉及患者资料如下：男性530例、女性470例，年龄：18岁～76岁、平均年龄（42.75±5.39）岁，病程：1～10年、平均病程（5.20±1.03）年，所有患者用药资料记录完整。

1.2 方法采用回顾分析方法，对不同消化内科患者用药合理性问题做出评价。

药物使用合理性参照药品使用说明书、《医院处方点评管理规范》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等做出判断。

消化内科常见不合理用药问题与临床分析1. 引言1.1 研究背景消化内科是临床医学中一个重要的分支领域，其研究的主要内容是消化系统疾病的诊断和治疗。

消化内科药物治疗是治疗消化系统疾病的重要手段之一，因此药物的合理使用对于治疗效果的提高具有至关重要的意义。

随着医疗技术的不断发展和药物的不断更新，消化内科常见不合理用药问题也日益凸显。

在临床实践中，消化内科医生常常面临着高危用药、药物相互作用、不良反应、滥用抗生素等问题，这些问题严重影响了患者的治疗效果和生活质量。

对消化内科常见不合理用药问题进行深入研究和分析，探讨优化用药策略，加强用药监管以及提高患者用药合理性意识，对于提高消化内科治疗效果具有重要的意义。

1.2 研究目的本文旨在探讨消化内科常见不合理用药问题，并通过对高危用药、药物相互作用、不良反应、滥用抗生素以及用药过程管理等方面的分析，提出相应的优化用药策略，加强用药监管，提高患者用药合理性意识。

通过深入研究消化内科常见不合理用药问题，旨在提升医务人员和患者对用药合理性的认识，减少不良事件的发生，最终提升患者的治疗效果和生活质量。

2. 正文2.1 高危用药高危用药是指那些在使用过程中易引发严重不良反应或对患者造成危害的药物。

在消化内科临床实践中，高危用药的选择和应用至关重要。

常见的高危用药包括肝毒性药物、胃溃疡风险较高的非甾体抗炎药、抗生素耐药菌的潜在风险等。

一些非甾体抗炎药在消化道中可能导致胃溃疡和出血等不良反应，因此需要在临床应用时慎重考虑患者的胃肠道状况和用药史，避免加重患者的疾病状态。

在消化内科临床实践中，滥用抗生素也是一个常见问题。

抗生素的过度使用会导致耐药细菌的产生，增加治疗难度。

临床医生应根据患者的具体情况，合理选用抗生素，并严格遵循抗生素使用的相关指南。

消化内科高危用药的合理选择和应用对于避免不良事件的发生至关重要。

医护人员应密切关注患者的用药情况，并及时调整用药方案，保障患者的安全和治疗效果。

消化内科常见不合理用药问题分析消化内科是临床医学中的一个重要学科，主要负责诊治消化系统疾病，包括食管、胃、肠道等器官的各种病变。

在实际临床工作中，常常会遇到一些不合理用药问题，这些问题可能包括以下几个方面：1. 过度用药：消化内科疾病的治疗通常需要使用药物，但有时患者或医生会存在过度用药的情况。

对于一些轻微的消化不良症状，有些患者可能会过早地使用抗酸药物，导致药物过度使用，甚至可能造成抗酸药物的依赖性。

2. 不合理的联合用药：在治疗消化内科疾病时，有时医生会同时使用多种药物，以期获得更好的治疗效果。

不合理的联合用药可能导致药物之间的相互作用，增加不良反应的发生风险。

同时应用抗生素和抗酸药物会增加胃肠道感染的风险。

3. 激素滥用：对于某些消化内科疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，激素类药物通常是治疗的一线选择。

激素滥用可能导致一系列的不良反应，如骨质疏松、血压升高等。

在应用激素药物时应严格控制剂量和疗程。

4. 长期使用抗酸药物：抗酸药物是治疗胃酸相关疾病的重要药物，如胃溃疡、食道炎症等。

长期使用抗酸药物可能导致胃酸分泌过少，容易发生胃肠道感染，且可能会影响人体对某些重要营养素的吸收。

5. 对症用药不当：消化内科疾病的治疗应该根据具体病情对症用药，但有时患者或医生会存在对症用药不当的情况。

患者出现胃肠道感染症状时，可能会错误地使用抗生素，而实际上抗生素对病毒性感染无效。

针对上述问题，我们应该加强合理用药教育，提高医生和患者的用药意识。

医生应在用药前详细了解患者的病情和用药史，并根据具体情况制定合理的治疗方案。

患者应按照医生的建议用药，并注意用药剂量和疗程。

医生还应对患者进行药物的不良反应和相互作用的教育，以提高患者的用药安全性。

消化系统疾病的不合理用药处方分析摘要】在日常工作中，消化系统疾病的不合理用药情况时有发生。

不合理用药原因是多方面的，医务工作者应该提高业务素养，熟悉常见的消化系统疾病的不合理用药情况，提高警惕，进而纠正不合理用药，减少不良反应。

合理用药应是医生、药师、护士共同协助合作的过程。

【关键词】消化系统疾病不合理用药处方分析【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）09-0372-02随着医学的发展、发病机制的不断阐明及新药的开发应用。

消化系统疾病的药物治疗出现了新的进展。

然而随着消化系统疾病用药品种和联合用药的日益增多，不合理用药现象亦随之出现，不同程度地影响了临床治疗效果。

增加了药源性疾病的发生率。

分析消化科疾病的用药情况，旨在发现药物的不合理应用，及时纠正错误，以提高临床合理用药水平。

现将临床常见的一些不合理用药分析如下，以引起大家的重视。

1 常见的不合理用药分析1.1西咪替丁、硫酸亚铁、维生素C、维生素B6合用该处方治疗消化性溃疡及缺铁性贫血，硫酸亚铁在酸性环境中吸收较快。

配伍维生素C可增加硫酸亚铁的吸收；维生素B6可减轻硫酸亚铁的胃肠道反应；而西咪替丁是H2受体拮抗剂，可抑制胃酸的分泌。

因此西咪替丁与硫酸亚铁同服，可降低硫酸亚铁的疗效。

因此应该将西咪替丁换成胶态次枸橼酸铋，因本品既不抑制胃酸分泌也不中和胃酸，而是在胃液的pH条件下，在溃疡表面形成保护膜，且疗效优于西咪替丁。

1.2克拉霉素与阿莫西林合用目前，克拉霉索已成为治疗幽门螺杆菌的重要药物。

有学者推荐合用克拉霉索和阿莫西林治疗幽门螺杆菌。

但从药理学上来看,两者合用并不能增加疗效。

这是因为，阿莫西林为内酰胺类抗生素，属于繁殖期杀菌剂。

主要通过阻碍繁殖期细菌壁黏肽的合成而发挥抗菌作用。

克拉霉索属于快速抑菌剂，主要作用于细菌50s核糖体亚单位而抑制细菌蛋白质的合成。

繁殖期杀菌剂与快速抑菌剂合用后，因后者阻止细菌进入繁殖期，前者无从发挥作用。

实例分析消化类药的错误使用2小编推荐：实例分析消化类药的错误使用联合用药不合理导致疗效降低在临床上，联合使用药物是很常见的，有时也是必需的。

恰当的联合用药，可以达到增强临床疗效的目的，但是不合理的联合用药，不仅无法达到增强疗效的目的，相反却会遇到一些联合用药禁忌，导致疗效降低。

典型病例1：患者孔某，女，59岁，平时有十二指肠溃疡病史，偶尔会出现消化不良。

目前用药为：多潘立酮片每次20毫克，每天3次;盐酸雷尼替丁片，每次150毫克，每天早晚各服用1次。

用药分析：该患者使用的两种消化类药物存在相互作用。

由于盐酸雷尼替丁属于H2受体拮抗剂，它可以改变胃内pH值，从而减少多潘立酮在胃肠道的吸收，导致其疗效降低，所以这两者是不宜联合使用的。

典型病例2：患者刘某，男，69岁，经常出现胃部疼痛和有饱胀感，同时常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等症状。

胃镜检查显示为慢性胃炎。

目前使用药物如下：硫糖铝每次1克，每天4次，同时使用有助消化的多酶片，每次3片，每天3次，饭前服用。

用药分析：该患者在有消化不良、胃炎等疾病下，使用这两种药物，都有适应证，但是这两种药物存在相互作用，硫糖铝与多酶片合用时，两者疗效都会降低。

这是由于硫糖铝可以与多酶片中的胃蛋白酶络合，降低多酶片的疗效，且多酶片中所含的消化酶，特别是胃蛋白酶可以影响硫糖铝的疗效，故两者不宜合用。

典型病例3：患者陈某，女，29岁，半年前出现腹部疼痛、大便干结等症状，同时有反酸表现，经过相关检查未发现器质性病变，诊断为功能性便秘。

目前用药如下：口服乳果糖每次10克，每天两次;口服氢氧化铝片，每次0.6克，每天3次，餐前服用。

用药分析：该患者使用的口服氢氧化铝与乳果糖存在相互作用。

氢氧化铝属于碱性药物，可以使肠道内pH 值升高，降低乳果糖药物的疗效，所以两者不宜联合使用。

典型病例4：患者曹某，女，35岁，上周出现胃部灼热、嗳气、恶心、呕吐、上腹胀等症状，有时伴有疼痛。

浅析消化科常见不合理用药消化系统疾病在临床上十分常见，随着对病理机制进一步阐述和新药的开发问世，在治疗中常有一些不合理用药的情况发生。

现从临床药学的角度，对治疗过程中部分药物的不合理使用进行分析。

1抗生素合用消化科其它药物1.1 合用思密达例：患者，男，44岁，因腹痛腹胀，呕吐腹泻1天就诊。

诊断：急性胃肠炎。

用药：蒙脱石散（思密达）3g po tid左氧氟沙星0.3g ivgtt bid分析：思密达主要成分为双八面蒙脱石散，具有层纹状结构及外均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及产生的毒素有较强的选择性固定及抑制作用；对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过与黏膜蛋白相结合，修复、提高黏膜屏障，同时它还可以恢复结肠運动功能，降低结肠敏感性，从而保护损伤的肠黏膜，减少黏膜溶解和破坏而发挥疗效，同时，思密达在肠道可以形成保护膜而影响抗生素的疗效，若必须同时应用，一般应间隔2小时以上。

1.2 合用微生态制剂例：患者，女，52岁，因腹泻2天就诊，诊断：腹泻待查。

用药：地衣芽孢杆菌0.5g po tid左氧氟沙星0.3g ivgtt bid分析：微生态制剂是临床主要治疗药物之一，常用的活菌制剂有地衣芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌活菌制剂等可以大量消耗肠道内氧，造成厌氧环境，迫使厌氧菌生长以利恢复菌群的平衡，也可用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂等药物则直接补充肠道正常菌。

微生态制剂可用于广谱抗生素所致的肠道菌群失调。

同时使用抗生素和微生态制剂是否会影响活菌制剂的功效及活菌制剂中是否有耐药因子传递给机体中其它细菌，造成耐药因子扩散是微生态制剂对抗生素耐受性的两个关键问题。

现多数专家认为：原则上任何一种微生态制剂都不宜与抗生素同时服用，如必须同时服用，可间隔给药时间，或首先应用抗生素控制感染后再选用微生态制剂调节菌群失调。

2抑酸剂合用其它药物2.1 合用黏膜保护剂例1：患者，男，32岁，因腹痛2周食欲不振入院，胃镜：十二指肠溃疡。