病理产物性病因

中医基础理论――病因第三节：病理产物性致病因素一、选择题（一）A1型题1．与痰饮形成关系较小的内脏是（）A．脾B．心C．肺D．肾E．膀胱2．痰与饮的主要区别是（）A．热者为痰，寒者为饮B．得阳气煎熬而成者为痰，受阴气凝聚而成者为饮C．粘稠者为痰，清稀者为饮D．色黄者为痰，色白者为饮E．痰量多者为痰，少者为饮3．神昏、痴呆、癫证是由于（）A．痰浊上蒙清窍B．痰迷心窍C．痰火扰心D．饮逆于上E．痰浊内动4．下列哪一项属于痰饮的致病特点（）A．症状复杂，变幻多端B．生风动血，易致疮痈C．善动数变，百病之长D．耗气伤津，易扰心神E．气血凝滞，筋脉挛急5．具有随气流行，机体内外无处不至特征的致病因素为（）A．痰饮B．瘀血C．结石D．疠气E．风邪6．下列哪项是饮邪为害（）A．癫狂B．眩晕C．流注D．水肿E．瘰疬7．梅核气为痰气结于（）A．心B．咽喉C．肠胃D．肺E．皮肤8．瘀血引起的出血特点是（）A．血色鲜红B．伴有血块C．色淡质清稀D．出血量多E．出血量少9．下列哪项是瘀血致病的特征（）A．腹痛，痛随利减B．形成肿胀，时聚时减C．胁痛且胀，随情绪波动而增减D．胸闷咳嗽，不能平卧E．疼痛如针刺，位置不移。

10．下列哪项不是瘀血的别名（）A．恶血B．败血C．蓄血D．�[血E．离经之血11．下列哪一项不是瘀血的病因（）A．气虚B．气滞C．血寒D．外伤E．过劳12．下列哪项不是结石的多发部位（）A．大肠B．胃C．胆D．膀胱E．肾13．下列哪项不属于结石的致病特点（）A．多发于六腑B．阻滞气机，损伤脉络C．在体内形成�Y块D．病程较长，症状不固定E．可发生绞痛14．下列那项不是瘀血致病的症状特征（）A．刺痛B．胀痛C．痛处不移D．压痛E．疼痛夜间加重15．下列哪项不属于水湿痰饮、瘀血、结石的共同致病特点（）A．与气滞有关B．致病广泛C．病程较长D．导致疼痛E．为有形之病理产物16．少腹疼痛，痛经闭经，经血紫色成块，或见崩漏，为瘀血阻于（）A．肝B．三焦C．胃肠D．冲任E．胞宫17．空腹进食大量未成熟的柿子或黑枣，易形成（）A．肝结石B．肾结石C．胃石D．膀胱结石E．胆结石18．下列哪项不是结石形成的原因（）A．嗜食辛辣B．嗜酒过度C．恣食生冷D．服药不当E．生活习惯（二）A2型题1．某人经常情志抑郁，且嗜酒，时有右胁隐痛，脘腹胀闷，食欲不振。

病理产物性病因涂亚丽在疾病发生和发展过程中，原因和结果可以相互交替和相互转化。

在疾病过程中形成的病理产物，又可成为新的病证发生的病因，此称为病理产物性病因，也称继发性病因。

常见的病理产物性病因有“痰饮”、“瘀血”、“结石”三大类。

一、痰饮(一)痰饮的基本概念痰饮是由于多种致病因素作用于人体后，引起机体水液代谢障碍所形成的病理产物。

这种病理产物一经形成，便作为一种新的致病因素作用于机体，阻滞经络，阻碍气血，影响脏腑功能，继而引起各种复杂的病理变化，导致各种新的病证出现。

痰饮可分为痰和饮两大类，两者同源而异流，都是人体的津液在输布和排泄过程中发生障碍，停留于体内而形成的病理产物。

一般认为湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰。

就形质而言，稠浊者称为痰，清稀者称为饮。

由于痰饮均为津液在体内停滞而成，因而许多情况下，痰与饮并不能截然分开，故常常统称为“痰饮”。

痰可分为有形之痰和无形之痰。

有形之痰，是指视之可见，触之可及，闻之有声的痰而言，如咳嗽而出之痰液，呕恶而出之痰涎，触之有形之痰核。

无形之痰，是指视之不见，触之不及，闻之无声，只见其症，不见其形的痰而言。

无形之痰虽隐伏难见，但可通过病理反应来确定。

饮，则指大量留积于人体脏器组织间隙或疏松部位的清稀水液。

因其所停留的部位不同，而表现出不同的病证，《金匮要略》把饮证分为“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等四饮。

(二)痰饮的形成痰饮的形成，多由外感六淫，或七情内伤，或饮食不节等，导致脏腑功能失调，气化不利，水液代谢障碍，水液停聚而形成。

脏腑中，肺、脾、肾及三焦与水液代谢关系最为密切。

肺为水之上源，主宣降，敷布津液，通调水道；脾主运化水湿，为“生痰之源”；肾主水液，主持和调节水液代谢；三焦为水液运行的通道。

故凡肺、脾、肾及三焦功能失调，致津液代谢失常，均可聚湿而生痰饮。

(三)痰饮的致病特点痰饮形成后，饮多留积于肠、胃、胸胁、腹腔及肌肤；痰则随气升降流行，内而脏腑，外至筋骨皮肉，无处不到，造成各种复杂的病变。

病理性因素在疾病发生和发展过程中，原因和结果可以相互交替和相互转化。

由原始致病因素所引起的后果，可以在一定条件下转化为另一些变化的原因，成为继发性致病因素。

痰饮、瘀血、结石都是在疾病过程中所形成的病理产物。

它们滞留体内而不去，又可成为新的致病因素，作用于机体，引起各种新的病理变化，因其常继发于其他病理过程而产生，故又称“继发性病因”。

一、痰饮（一）痰饮的基本概念1．痰饮的病因学含义：痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。

这种病理产物一经形成，就作为一种致病因素作用于机体，导致脏腑功能失调而引起各种复杂的病理变化，故痰饮是继发性病因之一。

痰饮是致病因子和病理结果的统一体。

一般说来，痰得阳气煎熬而成，炼液为痰，浓度较大，其质稠粘；饮得阴气凝聚而成，聚水为饮，浓度较小，其质清稀。

故有“积水为饮，饮凝为痰”，“饮为痰之渐，痰为饮之化”，“痰热而饮寒”之说。

在传统上，痰饮有有形和无形、狭义和广义之分。

（1）有形的痰饮：有形的痰饮是指视之可见、触之可及、闻之有声的实质性的痰浊和水饮而言。

如咳咯而出的痰液，呕泄而出之水饮痰浊等。

（2）无形的痰饮：无形的痰饮是指由痰饮引起的特殊症状和体征，只见其症，不见其形，看不到实质性的痰饮，因无形可征，故称无形之痰饮。

其作用于人体，可表现出头晕目眩、心悸气短、恶心呕吐、神昏谵狂等，多以苔腻、脉滑为重要临床特征。

（3）狭义的痰饮：狭义的痰饮是指肺部渗出物和呼吸道的分泌物，或咳吐而出，或呕恶而出，易于被人们察觉和理解，又称之为外痰。

（4）广义的痰饮：广义的痰饮泛指由水液代谢失常所形成的病理产物及其病理变化和临床症状，不易被人察觉和理解，又称之为内痰。

总之，痰饮不仅指从呼吸道咳出来的痰液，更重要的是指痰饮作用于机体后所表现出来的症状和体征。

这两方面，前者易于领会而后者却难以理解，但后者比前者更加重要。

痰、饮、水、湿同源而异流，都是由于人体津液的运行、输布、传化失调而形成的一种病理产物，又是一种致病动因。

病理产物性致病因素病理产物性致病因素是继发于其他病理过程而产生的致病因素，又称为继发性病因一、痰饮水湿（一）、痰饮水湿的概念：痰饮水湿是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，属于继发性病因1、湿聚为水，水停成饮，饮凝成痰；2、稠浊者为痰，清稀者为饮，更清者为水，而湿乃水气弥散的状态3、痰的分别：（1）、有形之痰：视之可见，闻之有声，触之可及，有形质的痰液而言（2）、无形之痰：痰饮病理变化所引起的临床表现而言（二）、痰饮水湿的形成：1、外感六淫、疫疠之气，内伤七情、饮食劳逸，瘀血、结石是形成痰饮水湿的初始病因2、肺、脾、肾、三焦等脏腑对水液代谢发挥着重要作用，其功能失常是痰饮水湿形成的中心环节（三）、痰饮水湿的致病特点：1、阻碍气血运行：痰饮水湿多为有形的病理产物，一旦形成则常阻碍气血的运行，日久可致瘀血形成，故多挟瘀为病2、影响脏腑气机：3、易蒙窍扰神4、致病广泛，变化多端5、病势缠绵，病程较长二、瘀血（一）、瘀血的概念：又称为恶血、败血、蓄血，既包括脉管中凝聚不行之血，又包括体内存积的离经之血（二）、瘀血的形成：气血运行失调是形成瘀血的病理基础1、气虚致瘀：气能行血、摄血，气为血之帅，气虚推动无力则血行迟缓涩滞；固摄无权则血溢脉外2、气滞致瘀：气行则血行，气滞则血滞3、血寒致瘀：血得温则行，得寒则凝4、血热致瘀：外感火热之邪，或体内阳盛化火，入舍于血，煎熬津液则血液黏稠，血行不利，灼伤脉络则血溢脉外，停机体内而成瘀血5、血虚致瘀：阴血亏虚，脉道失于充盈柔养，经脉不能滑利通畅，血液运行不畅而致瘀血6、出血致瘀：（1）、各种内外伤、撞击挤压伤，致脉道损伤，可使血离经脉（2）、气虚失摄或血热妄行，致血溢脉外（三）、瘀血的致病特点：1、瘀血致病的病机特点：阻滞气机瘀阻经脉病位固定病症繁多2、瘀血致病的病症特点：（1）、疼痛：瘀血所致的病痛多为刺痛，痛处固定、拒按、夜间痛势尤甚（2）、肿块：肿块固定不移，在体表局部青紫肿胀，按之有形，质地较硬，位置固定不移（3）、出血：血色紫暗或夹有瘀血块，或大便色黑如漆（4）、发绀：面色紫暗，爪甲、肌肤、口唇青紫（5）、舌象异常：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑（6）、血脉异常：脉细涩、沉弦、或结代，或无脉（四）、常见的瘀血病症：1、瘀阻于脑，脑络不通2、瘀阻于心3、瘀阻于肺4、瘀阻于肝5、瘀阻胃肠6、瘀阻胞宫7、瘀阻肢体经脉三、结石：（一）、结石的概念：指因体内湿热浊邪蕴结不散，或久经煎熬形成的砂石样病理产物，常见于肝、胆、肾、膀胱和胃。

病理产物性致病因素病理产物性致病因素是继发于其他病理过程而产生的致病因素，又称为继发性病因一、痰饮水湿（一）、痰饮水湿的概念：痰饮水湿是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，属于继发性病因1、湿聚为水，水停成饮，饮凝成痰；2、稠浊者为痰，清稀者为饮，更清者为水，而湿乃水气弥散的状态3、痰的分别：（1）、有形之痰：视之可见，闻之有声，触之可及，有形质的痰液而言（2）、无形之痰：痰饮病理变化所引起的临床表现而言（二）、痰饮水湿的形成：1、外感六淫、疫疠之气，内伤七情、饮食劳逸，瘀血、结石是形成痰饮水湿的初始病因2、肺、脾、肾、三焦等脏腑对水液代谢发挥着重要作用，其功能失常是痰饮水湿形成的中心环节（三）、痰饮水湿的致病特点：1、阻碍气血运行：痰饮水湿多为有形的病理产物，一旦形成则常阻碍气血的运行，日久可致瘀血形成，故多挟瘀为病2、影响脏腑气机：3、易蒙窍扰神4、致病广泛，变化多端5、病势缠绵，病程较长二、瘀血（一）、瘀血的概念：又称为恶血、败血、蓄血，既包括脉管中凝聚不行之血，又包括体内存积的离经之血（二）、瘀血的形成：气血运行失调是形成瘀血的病理基础1、气虚致瘀：气能行血、摄血，气为血之帅，气虚推动无力则血行迟缓涩滞；固摄无权则血溢脉外2、气滞致瘀：气行则血行，气滞则血滞3、血寒致瘀：血得温则行，得寒则凝4、血热致瘀：外感火热之邪，或体内阳盛化火，入舍于血，煎熬津液则血液黏稠，血行不利，灼伤脉络则血溢脉外，停机体内而成瘀血5、血虚致瘀：阴血亏虚，脉道失于充盈柔养，经脉不能滑利通畅，血液运行不畅而致瘀血6、出血致瘀：（1）、各种内外伤、撞击挤压伤，致脉道损伤，可使血离经脉（2）、气虚失摄或血热妄行，致血溢脉外（三）、瘀血的致病特点：1、瘀血致病的病机特点：阻滞气机瘀阻经脉病位固定病症繁多2、瘀血致病的病症特点：（1）、疼痛：瘀血所致的病痛多为刺痛，痛处固定、拒按、夜间痛势尤甚（2）、肿块：肿块固定不移，在体表局部青紫肿胀，按之有形，质地较硬，位置固定不移（3）、出血：血色紫暗或夹有瘀血块，或大便色黑如漆（4）、发绀：面色紫暗，爪甲、肌肤、口唇青紫（5）、舌象异常：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑（6）、血脉异常：脉细涩、沉弦、或结代，或无脉（四）、常见的瘀血病症：1、瘀阻于脑，脑络不通2、瘀阻于心3、瘀阻于肺4、瘀阻于肝5、瘀阻胃肠6、瘀阻胞宫7、瘀阻肢体经脉三、结石：（一）、结石的概念：指因体内湿热浊邪蕴结不散，或久经煎熬形成的砂石样病理产物，常见于肝、胆、肾、膀胱和胃。

病理产物性病因涂亚丽在疾病发生与发展过程中，原因与结果可以相互交替与相互转化。

在疾病过程中形成得病理产物，又可成为新得病证发生得病因，此称为病理产物性病因，也称继发性病因。

常见得病理产物性病因有“痰饮”、"瘀血"、"结石"三大类。

一、痰饮（一）痰饮得基本概念4 痰饮就是由于多种致病因素作用于人体后，引起机体水液代谢障碍所形成得病理产物。

这种病理产物一经形成，便作为一种新得致病因素作用于机体,阻滞经络，阻碍气血，影响脏腑功能，继而引起各种复杂得病理变化，导致各种新得病证岀现。

痰饮可分为痰与饮两大类，两者同源而异流，都就是人体得津液在输布与排泄过程中发生障碍，停留于体内而形成得病理产物。

一般认为湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰。

就形质而言，稠浊者称为痰，淸稀者称为饮。

由于痰饮均为津液在体内停滞而成，因而许多情况下，痰与饮并不能截然分开，故常常统称为"痰饮”.痰可分为有形之痰与无形之痰。

有形之痰，就是指视之可见，触之可及，闻之有声得痰而言，如咳嗽而出之痰液，呕恶而出之痰涎，触之有形之痰核.无形之痰，就是指视之不见，触之不及，闻之无声，只见苴症，不见英形得痰而言•无形之痰虽隐伏难见,但可通过病理反应来确左。

饮，则指大量留积于人体脏器组织间隙或疏松部位得清稀水液。

因其所停留得部位不同, 而表现出不同得病证，《金匮要略》耙饮i正分为"痰饮”、"悬饮”、"溢饮”、"支饮"等四饮。

（二）痰饮得形成痰饮得形成，多由外感六淫，或七情内伤，或饮食不节等，导致脏腑功能失调，气化不利，水液代谢障碍，水液停聚而形成.脏腑中，肺、脾、肾及三焦与水液代谢关系最为密切。

肺为水之上源，主宣降，敷布津液，通调水道;脾主运化水湿，为"生痰之源";肾主水液，主持与调节水液代谢;三焦为水液运行得通道。

故凡肺、朋!、肾及三焦功能失调，致津液代谢失常, 均可聚湿而生痰饮。

第七章病因概说一、病因的概念病因(亦称为“致病因素”、“病原”、“病邪”、“邪气”等)，即指破坏人体阴阳正常水平的相对平衡状态而导致疾病发生的原因。

中医学所说的病因，主要包括六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、外伤、诸虫(即寄生虫)、药邪、医过、先天因素，以及痰饮、瘀血、结石等。

二、病因学说的概念病因学说，是研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。

三、中医对病因的分类沿革(一)春秋时期秦国名医医和的“六气病源”说(即疾病由“阴、阳、风、雨、晦、明”六种因素导致)(二)《内经》的病因阴阳及“三部”分类法(三)张仲景的“三分病因”法(也称作“三途径病因”说)(四)晋代葛洪的“三因论”(五)隋代·巢元方等《诸病源候论》首次提出了具有传染性的“乖戾之气”(六)宋代·陈无择的“三因学说”(七)现代的病因“四分法”四、中医病因学说的主要特点——辨症求因辨症求因，是以病证的临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征(即临床表现)来推求病因，为治疗用药提供依据的方法。

它既是中医学特有的探求病因的主要方法，又是中医病因学说的主要特点。

从思维方法的角度而言，辨症求因是一种从结果来推求原因的反证法。

第一节六淫一、六气和六淫各自的基本概念及两者的区别(一)六气的基本概念六气(又称为“六元”)，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的季节气候变化(是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件;对于健康的人体来说，不是致病因素)。

(二)六淫的概念及其形成六淫(又称为“六邪”)，是指风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称，是属于外感病的一类致病因素。

六淫的形成，包括两种情况：1.六气异常变化(如六气发生太过或不及，即非其时而有其气，以及当令气候变化过于剧烈或急骤)，超过个体的适应能力，成为外感致病因素，就称为六淫。

2.个体的正气不足，抵抗力下降，不能适应正常气候变化，六气也能成为致病因素，变成六淫。

健康管理师基知识第十章中医养生学基础知识第一节概述一、基本概念1、中医学以阴阳五行学说作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过望、闻、问、切，四诊合参的方法，探求病因、病性、病位，分析病机及人体五脏六腑、经络关节、气血津液的变化，判断邪正消长，进而以辨证论治为原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。

2.中医养生学是中医学的学科分支，它是在中医理论指导下，研究中医的养生保健思想和原则，运用中医的方法手段，实现预防疾病、保障和促进人体健康的一门学科。

“治未病”源于《黄帝内经》。

“治未病”包括“未病先防”（一级预防）、“已病防变”（二级预防）、“瘥后防复”（三级预防）。

二、基础理论（一）阴阳学说：阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。

阴阳之间的交互作用包括：➢对立制约：对立——即统一体中阴阳两个方面的属性相反。

制约——阴阳双方在一定限度内相互牵制互为胜负。

寒可除热，热可驱寒。

维持阴阳的动态平衡。

➢互根互用：互根——阴阳相互依存、互为根本。

双方各以对方为自己存在的前提。

互用——在阴阳相互依存的基础上，部分范畴的阴阳双方体现出相互资生、相互为用的特点。

孤阳不升，独阳不长。

➢阴阳消长：消长含义：消，减少；长，增加。

阴阳双方数量或比例上的对比变化。

阳长阴消，阴长阳消。

阴阳之间的消长变化在一定范围内保持着动态平衡。

➢阴阳转化：事物的总体属性在一定条件下，可以向其相反方向转化。

内在因素：互根互用是转化的内在根据。

消长平衡是转化得以发生的前提。

条件：“极”、“重”、“甚”。

即事物发展变化的物极阶段，即“物极必反”。

“寒极生热，热极生寒。

寒甚生热，热甚生寒。

重阴必阳，重阳必阴。

”体现的是阴阳转化。

（二）五行学说指木（曲直）、火（炎上）、土（稼穑）、金（从革）、水（润下）五种物质及其运动变化。

（五味：酸苦甘辛咸；五色：青赤黄白黑；五化：生长化收藏；五气：风暑湿燥寒；五方：东南中西北；五季：春夏长夏秋冬；五脏：肝心脾肺肾；五腑：胆小肠胃大肠膀胱；五官：目舌口鼻耳；五体：筋脉肉皮毛骨；五志：怒喜思悲恐；五液：泪汗涎涕唾。

2021年执业药师《中药学综合知识与技能》章节模拟试题（八）病因易袭阳位，具有升发、向外特性的邪气是A 暑邪B 燥邪C 风邪D 火邪E 寒邪正确答案：C在六淫中，最易伤肺的邪气是A 风邪B 寒邪C 暑邪D 湿邪E 燥邪正确答案：E易于导致干咳少痰或痰黏难咯，或喘息胸痛等症状的邪气是A 风邪B 寒邪C 暑邪D 湿邪E 燥邪正确答案：E常引起筋脉拘挛、屈伸不利、腠理闭塞的邪气是A 风邪B 寒邪C 湿邪D 瘀血E 暑邪正确答案：B具有升散而又挟湿特性的邪气是A 湿邪B 燥邪C 风邪D 暑邪E 寒邪正确答案：D疫疠邪气致病，入侵途径多为A 蒙蔽清窍B 皮肤C 直中脏腑D 口鼻E 心肺正确答案：D惊则易于导致A 气上B 气乱C 气结D 气下E 气消正确答案：B下列哪一项是火、燥、暑共同的致病特点A 上炎B 耗气C 伤津D 动血E 扰神正确答案：C六淫致病的共同特点是A 外感性B 季节性C 地域性D 相兼性E 变化性正确答案：ABCD湿性黏滞，所见的症状有A 大便黏腻不爽B 舌苔黏腻C 带下黏浊D 缠绵难愈E 反复发作正确答案：ABCDE易于耗气伤津的邪气有A 风邪B 暑邪C 湿邪D 燥邪E 火邪正确答案：BE火邪致病的特点是A 其性炎上B 善行数变C 耗气伤津D 阻遏气机E 生风动血正确答案：ACE[单选题]寒邪和湿邪都具有的致病特点是()。

A凝滞收引B易伤阴位C黏滞重浊D阻碍气机E损伤阳气参考答案：E[单选题]属于病理产物性病因的是()。

A疠气B六淫C七情D痰饮E劳逸参考答案：D[单选题]某女，12岁。

症见前腹部出现疹块，皮肤瘙痒，疹块发无定处、时隐时现。

其主要外感的邪气是()。

A风邪B寒邪C燥邪D火邪E湿邪参考答案：A[单选题]六淫中最易导致疼痛的邪气是()。

A风邪B寒邪C燥邪D火邪E湿邪参考答案：B[单选题]六淫中具有病程长、难以速愈的邪气是()。

A寒邪B火邪C风邪D湿邪E暑邪参考答案：D[单选题]燥邪致病最易损伤人体的是()。