外科洗手穿手术衣戴手套
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洗手、穿手术衣、戴手套操作评分标准
8
④手套口压住袖口（4分）
4
⑤无菌盐水冲洗手套上的滑石粉（2分）
2
⑥动作完成后保持姿势正确（2分）
2
总体评价
操作熟练，无菌观念
10分
操作熟练、稳重，操作顺序有条理、不慌乱，无菌意识强（10分）
10
物品复原整理
8分
①时间把握得当，控制在20分钟内（4分）
4
②物品基本复原，废物废料销毁，丢弃到正确的位置（4分）
3
⑦刷洗第三遍至肘上4cm，冲洗屈肘向上（3分）
3
⑧擦手：小毛巾擦干双手，折成三角，底边向上擦至肘上3cm（3分）
3
⑨选75%酒精泡手至肘关节上3cm，5分钟，手迅速倒转指尖向上，勿触碰其他物品，待消毒液滴干后，双手抱球姿势背靠门进入手术室（3分）
3
2、穿无菌衣20分源自①穿衣空间足够（2分）2②查看无菌敷料包内指示剂，取无菌衣服方法正确（3分）
4
附加分：理论提问
合 计
100
3
③手提衣领，衣服内面朝向自己（2分）
2
④将手术衣向空中轻抛双手顺势插入袖中，双臂前伸（8分）
8
⑤稍弯腰，双手交叉将下垂腰带以小指勾起后递向背后，巡回护士在身后将腰带系紧（2分）
2
⑥穿衣时不接触到其他物品和地面（3分）
3
3、戴无菌手套
20
①查看手套规格和有效期（2分）
2
②取手套方法正确（2分）
2
③戴手套方法正确，无污染（8分）
3
②第一段刷手：用无菌刷子取刷手液3ml刷指尖、甲沟、拇指、小指各面及指、手掌、手背（左右交替）（3分）
3
③第二段刷手：双侧腕关节至肘关节范围（左右交替）（3分）
④手套口压住袖口（4分）
4
⑤无菌盐水冲洗手套上的滑石粉（2分）
2
⑥动作完成后保持姿势正确（2分）
2
总体评价
操作熟练，无菌观念
10分
操作熟练、稳重，操作顺序有条理、不慌乱，无菌意识强（10分）
10
物品复原整理
8分
①时间把握得当，控制在20分钟内（4分）
4
②物品基本复原，废物废料销毁，丢弃到正确的位置（4分）
3
⑦刷洗第三遍至肘上4cm，冲洗屈肘向上（3分）
3
⑧擦手：小毛巾擦干双手，折成三角，底边向上擦至肘上3cm（3分）
3
⑨选75%酒精泡手至肘关节上3cm，5分钟，手迅速倒转指尖向上，勿触碰其他物品，待消毒液滴干后，双手抱球姿势背靠门进入手术室（3分）
3
2、穿无菌衣20分源自①穿衣空间足够（2分）2②查看无菌敷料包内指示剂，取无菌衣服方法正确（3分）
4
附加分：理论提问
合 计
100
3
③手提衣领，衣服内面朝向自己（2分）
2
④将手术衣向空中轻抛双手顺势插入袖中，双臂前伸（8分）
8
⑤稍弯腰，双手交叉将下垂腰带以小指勾起后递向背后，巡回护士在身后将腰带系紧（2分）
2
⑥穿衣时不接触到其他物品和地面（3分）
3
3、戴无菌手套
20
①查看手套规格和有效期（2分）
2
②取手套方法正确（2分）
2
③戴手套方法正确，无污染（8分）
3
②第一段刷手：用无菌刷子取刷手液3ml刷指尖、甲沟、拇指、小指各面及指、手掌、手背（左右交替）（3分）
3
③第二段刷手：双侧腕关节至肘关节范围（左右交替）（3分）
外科手消毒 穿脱手术衣及戴无菌手套规范操作 PPT
由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好 背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖。
• 穿上手术衣后,稍弯 腰,使腰带悬空(避免 手指触及手术衣),两 手交叉提起腰带中段 (腰带不交叉)将手术 衣带递于巡回护士
巡回护士从背后系好腰 带(避免接触穿衣者的 手指)。
穿手术衣时,不得用未戴 手套的手拉衣袖或接 触其它处,以免污染
全遮盖式手术衣穿法:
穿衣方法基本与后开襟式手术衣相同，不同 之处在于当穿上手术衣、戴好手套后，由 巡回护士用无菌持物钳或由器械护士将腰 带自术者身后绕到前面传递给术者，术者 自己将腰带系扎于腰部前方。无菌手术衣 可遮盖手术者背部使其成为无菌区。
穿无菌手术衣的注意事项
1、穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的 空间，穿衣者面向无菌区，以免手术衣抖开过 程中被污染。
• 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 • 接触患者周围环境及物品后。 • 处理药物或配餐前。
洗手方法
• 湿手 • 取液 • 揉搓及其方法（6步洗手法或7步） • 冲洗 • 干燥 • 护肤
洗手+卫生手消毒指征
• 接触顾客的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。
• 直接为传染病顾客进行检查、治疗、护理 或处理传染顾客污物之后。
外科手消毒定义：
是指外科手术前医务人员用肥皂、皂液或 洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或 杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
外科手消毒的重要性
• 手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 • 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，
。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。
第二步 手消毒方法 1、取适量手消毒液于一侧手心
2、另一手指尖在该手掌心内搓揉
外科洗手、穿脱手术衣、戴脱无菌手套评分标准
3
脱 手 术 衣、 一手捏住另一手套口外面，翻转脱下
3
手套
（13）
将脱下手套的手插入另一手套内将其翻转脱下
3
过程中，手未接触手套外侧面
4
总分
100
裁判签名
刷手采取由远及近，交替上升，沿一个方向顺序刷洗的原则
3
特别注意甲缘、甲沟、指蹼、大拇指内侧、手掌纹、前臂尺侧及皮肤皱折等处的重点刷洗
2
用手取无菌小方巾擦干
3
小方巾使用正确
4
呈拱手姿势等待
3
拿起折叠好的手术衣，双手提起衣领的两角，抖开手术衣
3
将手术衣轻轻抛起，双手同时伸入袖内
3
穿手术衣
两臂向前平举
3
（15）
微微弯腰，
3
双手在前面交叉将腰带提起向后递给巡回护士
3
用手自手套袋内捏住两只手套上向外翻折部，对好两只手套
3
右手插入右手套，不接触套外面
4
戴手套
用戴好手套的右手插入左手手套向内翻折部
4
（19）
左手插入手套内，将手套翻折部翻回手术衣袖口
3
整个过程双手未接触手套外侧面
5
由助手协助解开背部系带，抓住胸前衣领，顺势脱下
外科洗手、穿脱手术衣、戴脱无菌手套评分标准
项目 （分）
具体内容及评分细则
满分 得分 （分） （分）
衣帽整齐，戴口罩做到“五不露”
2
准备
无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳用物摆放有序
2
（7）
检查消毒指示卡
3
先用肥皂和水把手和上臂清洗一遍（七步洗手法）
2
不少于 15 秒
3冲洗时Leabharlann 始终保持手朝上肘朝下的姿势4
洗手、消毒、穿手术衣、袋无菌手套(共54张PPT)
清理伤口
覆盖无菌敷料
揭除沾染敷料
清理伤口
覆盖无菌敷料
〔三〕换药后整理 clean
更换下来的敷料，绷带及棉球，集中 放于弯盘内，倒入污物桶 弯盘及器械冲洗后，用2％戊二醛溶液 浸泡1～2小时，整理妥当，重新消毒灭 菌 特殊感染的敷料应全部烧毁。
不同伤口的处理
1、缝合伤口的处理 无引流物的缝合伤口，如无
① 2.5％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后 70％酒精涂擦二遍脱碘。
② 0.5％碘尔康或0.1％新洁尔灭涂擦三遍 。
③ 0.75％吡咯烷酮碘消毒，同时可应用于 婴儿、面部、口腔、肛门、外阴部的消毒 。因此消毒液刺激性小，作用持久。消毒 三遍。
④ 植皮时供皮区可用70％酒精涂2～3次。
铺巾
目的：使消毒区与非消毒区隔离，保证暴露组织无菌状
5、右手指卷曲插入手套内，戴上，暂不将 反折部上翻。
6、右手四指插入〔注意右手拇指不能碰触 反折部内侧面〕左手套反折部，左手卷曲 ，插入手套内，将反折部上翻盖在衣袖口 上。
7、左手插入右手反折部〔不能插入时捏起 近反折部外面提起再插入〕，将反折部上 翻盖在衣袖口上。
脱手术衣
目的：自我保护，防止病人血液等污染自己 。或连台手术减少刷手。
是手术时的一连贯动作，只是考试过程中将其分解。 由于肉芽组织有一定的抗感染能力，一般无需在局部使用抗菌药物。 1、抓拿手术衣时手不能碰触其他物品，尤其是衣服下层物品。
操作方法： 2、取手套时不能碰触非反折面。
3、每遍不留空白区，即涂擦时可以重叠不能留空隙。 1、清创前准备：根据损伤部位和程度选择麻醉方式。
换药的原那么 The Principles of
Dressing Exchange
1、严格执行无菌操作的 根据伤口情况而定 5、右手指卷曲插入手套内，戴上，暂不将反折部上翻。
覆盖无菌敷料
揭除沾染敷料
清理伤口
覆盖无菌敷料
〔三〕换药后整理 clean
更换下来的敷料，绷带及棉球，集中 放于弯盘内，倒入污物桶 弯盘及器械冲洗后，用2％戊二醛溶液 浸泡1～2小时，整理妥当，重新消毒灭 菌 特殊感染的敷料应全部烧毁。
不同伤口的处理
1、缝合伤口的处理 无引流物的缝合伤口，如无
① 2.5％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后 70％酒精涂擦二遍脱碘。
② 0.5％碘尔康或0.1％新洁尔灭涂擦三遍 。
③ 0.75％吡咯烷酮碘消毒，同时可应用于 婴儿、面部、口腔、肛门、外阴部的消毒 。因此消毒液刺激性小，作用持久。消毒 三遍。
④ 植皮时供皮区可用70％酒精涂2～3次。
铺巾
目的：使消毒区与非消毒区隔离，保证暴露组织无菌状
5、右手指卷曲插入手套内，戴上，暂不将 反折部上翻。
6、右手四指插入〔注意右手拇指不能碰触 反折部内侧面〕左手套反折部，左手卷曲 ，插入手套内，将反折部上翻盖在衣袖口 上。
7、左手插入右手反折部〔不能插入时捏起 近反折部外面提起再插入〕，将反折部上 翻盖在衣袖口上。
脱手术衣
目的：自我保护，防止病人血液等污染自己 。或连台手术减少刷手。
是手术时的一连贯动作，只是考试过程中将其分解。 由于肉芽组织有一定的抗感染能力，一般无需在局部使用抗菌药物。 1、抓拿手术衣时手不能碰触其他物品，尤其是衣服下层物品。
操作方法： 2、取手套时不能碰触非反折面。
3、每遍不留空白区，即涂擦时可以重叠不能留空隙。 1、清创前准备：根据损伤部位和程度选择麻醉方式。
换药的原那么 The Principles of
Dressing Exchange
1、严格执行无菌操作的 根据伤口情况而定 5、右手指卷曲插入手套内，戴上，暂不将反折部上翻。
外科手消毒-穿脱手术衣及戴无菌手套规范操作-PPT
• 2.手指不得涂抹指甲油。 • 3.使用无菌纱布按要求擦干双手，纱布应一用一
消毒。 • 4.冲洗双手时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。 • 5.冲洗时水由指尖流向肘部避免倒流。 • 6.洗手看时间，每步骤不得少于15秒。 • 7.消毒后双手不得触及有菌物品。
二 穿手术衣、戴无菌手套
手臂消毒后,只能清除皮肤表面的细菌, 任何洗手法都不能完全消灭藏在皮肤深处 的细菌,在手术过程中,这些细菌会逐渐移 到皮肤表面并迅速繁殖生长。因而，在手 臂消毒后,必须穿无菌手术衣和戴无菌手套 ,方可进行手术,以减少伤口污染。若连续 进行第二次手术时,应更换手套和手术衣, 并再次用消毒液消毒手及前臂。
• 外科手消毒(surgical hand antisepsis)： 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动 水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂 居菌和减少常居菌的过程。
洗手指征
• 直接接触不同患者前后，或从一个患者身体 的污染部位移动到清洁部位时。
• 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触 患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口 敷料等之后。
2、显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好 手套。注意未戴手套的手不可触及手套的外面（ 无菌面）。
3、用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的内 面（即手套的外面），帮助左手插入手套并戴好（已 戴手套的右手不可触碰左手皮肤），将手套翻折部翻
回手术衣袖口。
4、双手调整手套的位置——将手套翻转处套在手术 衣袖口（发现手套破裂应立即更换）
由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好 背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖。
• 穿上手术衣后,稍弯 腰,使腰带悬空(避免 手指触及手术衣),两 手交叉提起腰带中段 (腰带不交叉)将手术 衣带递于巡回护士
消毒。 • 4.冲洗双手时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。 • 5.冲洗时水由指尖流向肘部避免倒流。 • 6.洗手看时间，每步骤不得少于15秒。 • 7.消毒后双手不得触及有菌物品。
二 穿手术衣、戴无菌手套
手臂消毒后,只能清除皮肤表面的细菌, 任何洗手法都不能完全消灭藏在皮肤深处 的细菌,在手术过程中,这些细菌会逐渐移 到皮肤表面并迅速繁殖生长。因而，在手 臂消毒后,必须穿无菌手术衣和戴无菌手套 ,方可进行手术,以减少伤口污染。若连续 进行第二次手术时,应更换手套和手术衣, 并再次用消毒液消毒手及前臂。
• 外科手消毒(surgical hand antisepsis)： 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动 水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂 居菌和减少常居菌的过程。
洗手指征
• 直接接触不同患者前后，或从一个患者身体 的污染部位移动到清洁部位时。
• 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触 患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口 敷料等之后。
2、显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好 手套。注意未戴手套的手不可触及手套的外面（ 无菌面）。
3、用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的内 面（即手套的外面），帮助左手插入手套并戴好（已 戴手套的右手不可触碰左手皮肤），将手套翻折部翻
回手术衣袖口。
4、双手调整手套的位置——将手套翻转处套在手术 衣袖口（发现手套破裂应立即更换）
由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好 背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖。
• 穿上手术衣后,稍弯 腰,使腰带悬空(避免 手指触及手术衣),两 手交叉提起腰带中段 (腰带不交叉)将手术 衣带递于巡回护士
外科手消毒-穿手术衣-戴手套【手术室】 ppt课件
ppt课件 27
手术人员在穿好手术衣 后，前臂不可下垂，应 保持在腰平面以上。
双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内 收，靠近身体。 手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均 是违反无菌原则，也不应来回走动或走出手术间 以外。 在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开， 以免碰撞污染 。
ppt课件 28
ppt课件
26
协助术者戴手套法
（ 1 ）器械护士双手手指 （拇指除外）插入手套反 折口内面的两侧，四指用 力稍向外拉开（手套掌面 对向术者，拇指朝外上， 小指朝内下，呈外八字 型），扩大手套入口，有 利术者穿戴。 ( 2 ）术者左手伸开对准手 套，五指向下，护士向上 提，同法戴右手。 ( 3 ）术者自行将手套反折 翻转压住手术衣袖口。
注意事项
1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术 衣。 2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套 外面，戴第一只手套时应特别注意。 3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过 来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时， 戴手套的手指不可触及皮肤。
ppt课件
29
注意事项
若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术 前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。 5、协助术者戴手套时，器械护士应戴好手 套，并避免触及术者皮肤。 6、戴好手套后，双手不可触及非无菌区， 手的活动范围上至肩平，左右侧至腋前线， 下至脐平
ppt课件
4
外科手消毒的目的：
1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。
2.将常居菌减少到最低程度。 3.抑制微生物的快速再生。
ppt课件
5
个人准备
（1）着洗手衣、隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如 未脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外露。 （2）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上 呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。 （3）剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），去 除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃。 （4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。
手术人员在穿好手术衣 后，前臂不可下垂，应 保持在腰平面以上。
双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内 收，靠近身体。 手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均 是违反无菌原则，也不应来回走动或走出手术间 以外。 在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开， 以免碰撞污染 。
ppt课件 28
ppt课件
26
协助术者戴手套法
（ 1 ）器械护士双手手指 （拇指除外）插入手套反 折口内面的两侧，四指用 力稍向外拉开（手套掌面 对向术者，拇指朝外上， 小指朝内下，呈外八字 型），扩大手套入口，有 利术者穿戴。 ( 2 ）术者左手伸开对准手 套，五指向下，护士向上 提，同法戴右手。 ( 3 ）术者自行将手套反折 翻转压住手术衣袖口。
注意事项
1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术 衣。 2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套 外面，戴第一只手套时应特别注意。 3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过 来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时， 戴手套的手指不可触及皮肤。
ppt课件
29
注意事项
若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术 前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。 5、协助术者戴手套时，器械护士应戴好手 套，并避免触及术者皮肤。 6、戴好手套后，双手不可触及非无菌区， 手的活动范围上至肩平，左右侧至腋前线， 下至脐平
ppt课件
4
外科手消毒的目的：
1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。
2.将常居菌减少到最低程度。 3.抑制微生物的快速再生。
ppt课件
5
个人准备
（1）着洗手衣、隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如 未脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外露。 （2）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上 呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。 （3）剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），去 除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃。 （4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。
洁净手术部(室)洗手护士的工作职责
洁净手术部（室）洗手护士的工作职责
洗手护士的工作任务是准备好手术台上所需物品，然后严格按照无菌技术操作进行外科洗手、穿手术衣、戴手套，进入无菌区域，安排器械和用物，以便使用，并在整个手术过程中为手术提供所需的无菌器械和物品。
1.手术前一天了解病情、手术部位、名称，熟练掌握手术步骤和所用器械性能及注意事项。
2.交班前检查器械、敷料、物品是否齐全，提前15～20分钟刷手，整理检查手术的器械、敷料，与巡回护士共同清点器械、纱布、纱布垫、针线及各种小件（包括螺丝钉）等所有物品登记、签名。
3.按照手术步骤，集中精力传递器械，要主动、动作敏捷、准确，器械用过后及时收回，擦净血迹，摆放整齐，保持术野四周及器械台整洁、干燥。
4.术中严格执行无菌操作规范，对违反无菌操作者及时提示，立即纠正，对疑有污染的物品、器械、敷料要及时更换处理。
5.对二类手术要严格执行无菌隔离原则，区分使用器械、纱布等，关闭切口前要洗手或更换手套，切口周围更换纱布、敷布。
6.特异性感染手术的器械、敷料、房间要按特异性感染
处理。
7.关闭胸、腹、硬脑膜等前后，需再次与巡回护士共同清点、核对，防止遗漏。
8.切下的标本防止丢失，应放置于标本袋内交给术者，按照病理制度处理。
9.手术后器械刷洗干净，摆放整齐，精密锐利器械分别处理，由器械室护士核对后打包灭菌备用，如有缺损应立即更换并报告维修。
外科手消毒-穿手术衣-戴手套教学教材
预防措施
选择质量可靠的品牌和产品，加 强手术前的物品清点和检查，以 及加强手术过程中的管理和监督。
穿戴过程中污染
01
总结词
穿戴过程中污染可能将细菌带入手术室，影响手术效果。
02
解决方案
严格按照规定程序进行穿戴，确保手术衣和手套的穿戴正确无误。同时，
加强穿戴过程中的卫生管理和监督，确保每位医护人员都能够遵守规定。
定期检查手部卫生情 况定期检查手部卫生情况，
如有需要可重复洗手步骤。
洗手后保持干燥
洗手后应保持手部和手臂 干燥，避免因潮湿导致细 菌滋生。
03
穿手术衣的步骤和注意事项
选择合适的手术衣
01
02
03
手术衣大小要合适
根据医生体型选择合适大 小的手术衣，过大或过小 都会影响穿戴效果。
手术衣材质要合适
选择透气性好、吸湿性强、 柔软舒适的材质，以确保 医生穿着舒适，同时保持 手术衣的干燥。
预防措施
加强手消毒的培训和监督，确保每 位医护人员都能够熟练掌握正确的 洗手和消毒方法。
手术衣或手套破损
总结词
手术衣或手套破损可能导致细菌 污染手术部位，影响手术效果。
解决方案
定期检查手术衣和手套的完整性， 如有破损应及时更换。同时，加 强手术前的物品清点和检查，确 保所有手术用品都是完好无损的。
外科手消毒通常采用含有抗菌成分的洗手液，通过揉搓、 擦洗、冲洗等方式，彻底清除手部表面的细菌，包括革 兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌和病毒等。
减少交叉感染
交叉感染是指患者在接受手术过程中，由于医护 人员的手部细菌传播而导致的感染。通过外科手 消毒，可以有效地减少手部细菌数量，降低交叉 感染的风险。
外科无菌术洗手穿手术衣戴手套评分标准
第一节外科无菌技术
【目的要求】
1.树立严格的无菌观念，掌握绝对无菌区的范围。
2.掌握手术人员手的消毒法。
3.掌握穿无菌手术衣，戴无菌手套法。
【操作准备】
1•护士准备着装整齐，符合要求。
2•物品准备揩手巾、手术衣、手套、持物钳、肥皂、洗手刷（检查有效期撕下指示标签并帖于盒上）、软皂液、盛有0.1%苯扎溴铵溶液的泡手桶、钟表等。
3.环境准备环境洁净，模拟无菌区内。
【操作步骤与考核标准】
外科洗手、穿手术衣、戴手套操作步骤与考核标准（时间：5mi n）
1.要严格树立无菌观念，分清手术室中的无菌和有菌区。
2.口罩要遮盖鼻孔，帽子要盖严头发。
3.手臂消毒时，刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意甲缝、甲沟、甲缘、指蹼、皮肤皱褶处要重点清洗干净。
刷洗时动作规范，用力恰当。
4•洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。
5•出洗手间和进入手术室的时候，用臀部或者脚把门完全顶开后再进入，以免污染手臂，如被污染，需重新进行刷手。
6•拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。
7•手套内面和外面始终不能接触，已戴手套之手不可触及手套的内面，未带手套之手不可触及手套的外面。
8.手臂皮肤破损或有化脓性感染，不能参加手术。
9.穿手术衣、戴手套后，术者胸前，腰以上、肩以下，双手手臂，和手术台平面以上为无菌区，其余为有菌区，有菌区和无菌区不能接触，如果手术衣或者手套被污染，则需加带袖套或者更换手术衣、手套。
外科手消毒-穿手术衣-戴手套
注意事项
（4）灭菌手巾应每人一用，用后清洁、灭菌，盛
消毒巾的容器应每次清洗、灭菌
（5）刷子选用耐高温的毛刷，用后彻底清洗、晾
干，然后采用高压或环氧已烷消毒。
（6）最后一次使用消毒液消毒手臂后，一定要均
匀地搓擦至消毒液干燥才能戴无菌手套。
注意事项
（7）手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒 剂宜采用一次性包装，重复的消毒剂容器应每 周清洁与消毒。 （8）无论采用哪种操作方法，都必须遵循正确 的方法洗手、有效祛除病菌、兼顾合理保护的 原则。当进行感染手术后的连台手术，脱去手 术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷 手法”重新刷手和消毒。
无接触式戴手套法的步骤
③ 同法戴另一侧。
无接触式戴手套法的步骤
④ 调整手套位置
注意事项
1、持手套时，手稍向前伸，不 要紧贴手术衣。 2、戴手套时，未戴手套的手不 可触及手套外面，戴第一只手 套时应特别注意。 3、戴好手套后，应将翻边的手 套口翻转过来压住袖口，不可 将腕部裸露；翻转时，戴手套 的手指不可触及皮肤。
2、不同患者、手术之间、 手套破损或手被污染时， 应重新进行外科手消毒。
人员准备
（1） 着洗手衣、隔离鞋，脱 去本人衣衫。 （ 2 ）戴口罩、帽子，头发、 口鼻不外露。轻度上呼吸道 感染者戴双层口罩，严重者 不可参加手术。 （ 3 ）剪短指甲（水平观指腹 不露指甲为度），去除饰物 ，双手及前臂无疖肿和破溃 。 （ 4 ）用皂液或洗手液洗手， 清除手上脏物及油垢。
注意事项
（1）穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的 空间，穿衣者面向无菌区。 （2）穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或 物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉 衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。 （3）穿遮背式手术衣时，穿衣人员必须戴好手套 后，方可接取腰带。 （4）穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前 ，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置 于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交 叉放于腋下。
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时间正确
2
每只手分钟共3分钟
弃洗手刷
1
轻弃不可溅起水
正确冲洗双手
4
指尖至肘部、肘上至肘部、各1分X2总原则：指尖向上、肘部最低，
取揩手巾正确
1
抓取中心部位，查包内色卡
揩手顺序方法正确
6
各分X2
弃揩手巾
1
于规定容器内
穿
手 术 衣
戴
手 套
25
取手术衣
1
双手提取手术衣，禁碰手术衣的外面
穿手术衣
提领、抖开
1
1
洗手液、有效期，各分
时钟、肥皂、检查水温、水流
1
时钟、肥皂、水温、水流，各分
无菌手术衣（内备揩手巾）、无 菌手套
3
无菌手术衣及手套尺寸与穿戴者相符，各1分；无菌手术衣内备揩手巾，1分
持物钳
1
11
查无菌包
4
名称、有效期、3M指示带、手术衣尺寸、 包布整洁、有无潮湿、破损、包扎完好、 各分
打无菌开包、无菌手套
4.洗手刷应事先灭菌处理。
5.洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。
穿手术衣戴手套
目的:
1.防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。
2.建立无菌屏障。
注意事项:
1.穿无困手术衣时应在拟建立的无困区内，以免被污染。
2.手术衣大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。
3.拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。
打开外层包布方法正确
6
对侧、左、右、内侧、不跨越无菌 区、不触及包布内面，各1分
打开内层包布
6
同上
查包内指示带
2
位置正确、变色充分，各1分
正确使用无菌持物钳
3
不倒举、不随意甩动、不低于操作 平面，各1分
台面平整、无污染、布单下垂
30cm
6
台面平整、无污染、布单四面下垂 尺寸正确，各2分
口述已刷手并举手示意
9
环境洁净
在拟建立的无菌区内
2
各1分
洗手衣裤穿着整洁符合要求
1
洗手衣、裤，各分
洗手、戴好口罩、帽子
3
各1分
备齐用物：无菌持物钳、手套、 敷料包、无菌器械包、面盆及 架子，器械台,手术刀片,线团
3
各分
操
作 过 程
62
查无菌包
8
名称、有效期、3M指示带、包的规 格、包布整洁、有无潮湿、破损、 包扎完好，各1分
3
符合节力原则
3
3
对侧、左、右、内侧、不跨越无菌区、手 不触及内面，各分
查包内卡
1
正确使用无菌持物钳
3
不倒举、不随意甩动、不低于操作平面， 各1分
洗
手 过 程
28
初步洗手
2
洗手至肘上10cm,各1分
取洗手刷、洗手液
1
用肘关节，各分
刷手顺序正确
10
三节段双手交替9部顺序，指尖一指间一 指蹼一手掌一手背一腕部-前臂一肘部一 肘上各分X2
外科洗手、穿手术衣、戴手套操作评分标准
评价指 标
标准 评分
评 价 标 准
标准 评分
备注
操 作 前 准 备
13
环境洁净 在拟建立无菌区内
1
各分
洗手衣穿着整洁符合要求
1
洗手衣、洗手裤，各分
戴口罩、帽子
1
口罩、帽子，各分
洗手、指甲平齐、无垢
3
各1分
用 物 准 备
洗手毛刷
1
名称、变色、有效期、毛刷，各分
洗手液
2
手术衣穿着符合要求
1
正确戴手套
2
正确放置敷料并清点
6
梯形排列、光边朝外、顺序正确（毛 纱-有带-中纱）、敷料放置，各1分，清点2分
按要求分类放置手术器械并 清点
12
顺序正确、排列整齐、分类清晰、 关节合拢、不超过台缘，清点，各
2分
装手术刀片2把
4
各2分
穿7X17缝针2只
4
各2分
熟练 程度
6
动作规范、顺序正确
_闭合式：右手在衣袖内抓起左手手套，放在左手衣
袖上，拇指向内，反转手套反折戴于左手
并包裹衣袖。同法戴右手
先伸入左手，然后，左手伸入右手套反折 面内面，伸入右手，勾起反折面内面包裹
衣袖
自然下垂，协助被戴者将手伸入手套
内，并包裹袖口
系腰 带：松开腰带，将腰带一端递于巡回护士，原地旋转，将左
右两端系于腰前
外科洗手
目的:
1.去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。
2.预防病人于手术中遭到感染。
注意事项:
1.刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的
刷洗。
2.冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆
流向手部。
3.刷洗时动作规范，用力恰当。
4.已戴手套之手不可触及手套的内面，未带手套之手不可触及手套的外面。
5.穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩，下垂过腰，
不得离开手术间，不触摸非无菌物品。
6.手术衣如有血液及体液污染应及时更换。
铺手术器械台操作评分标准
评价 指标
标准 评分
评价标准
标准 评分
备注
操 作 前 准 备
提捏手术衣领内面，各分
伸手入袖
1
戴手套：闭合式
左手
3
右手
3
系腰带
1
开放式
左手
4
右手
4
协助他人式
左手
3
右手
3
时间正确＜4分钟（穿手术衣+戴手套）
1
超过1分钟扣1分,扣完为止.
熟练程
3
动作规范
1
度
顺序正确
1符合节力原则1来自理论20外科洗手穿手术衣戴手套操作流程
环境准备：清洁、安静、在拟建立的无菌区内
素质要求：衣着整洁、举止大方
刷：轻弃水池内 手：指尖向上，肘部处于最低位
由指尖一肘部，由肘上一肘部
取揩手巾：抓取揩手巾中心部位
揩手：顺序：手掌一手背一腕部一前臂一肘部一肘上
弃揩手巾：于容器内
取手术衣：双手提起手术衣，禁碰手术衣的外面内面
提领：提捏手术衣领内面
抖开：口述检查有无破损、潮湿
稍抛衣服伸手入袖
系手术衣后带：由巡回护士协助完成
自身准备：
修剪指甲，清洗双手 戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮盖头发）
'揩手巾、手术衣、手套、持物钳（检查名称、有效期、
3M指示带、手术衣尺寸、包布是否整洁、有无潮湿、
破损、包扎是否完好、手套尺寸，并打开）
顺序：指尖一指间一指蹼一手掌一手背一腕部（环形）
—前臂（螺旋形）一肘部（环形加强）一肘上7-10cm（螺旋形）
2
每只手分钟共3分钟
弃洗手刷
1
轻弃不可溅起水
正确冲洗双手
4
指尖至肘部、肘上至肘部、各1分X2总原则：指尖向上、肘部最低，
取揩手巾正确
1
抓取中心部位，查包内色卡
揩手顺序方法正确
6
各分X2
弃揩手巾
1
于规定容器内
穿
手 术 衣
戴
手 套
25
取手术衣
1
双手提取手术衣，禁碰手术衣的外面
穿手术衣
提领、抖开
1
1
洗手液、有效期，各分
时钟、肥皂、检查水温、水流
1
时钟、肥皂、水温、水流，各分
无菌手术衣（内备揩手巾）、无 菌手套
3
无菌手术衣及手套尺寸与穿戴者相符，各1分；无菌手术衣内备揩手巾，1分
持物钳
1
11
查无菌包
4
名称、有效期、3M指示带、手术衣尺寸、 包布整洁、有无潮湿、破损、包扎完好、 各分
打无菌开包、无菌手套
4.洗手刷应事先灭菌处理。
5.洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。
穿手术衣戴手套
目的:
1.防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。
2.建立无菌屏障。
注意事项:
1.穿无困手术衣时应在拟建立的无困区内，以免被污染。
2.手术衣大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。
3.拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。
打开外层包布方法正确
6
对侧、左、右、内侧、不跨越无菌 区、不触及包布内面，各1分
打开内层包布
6
同上
查包内指示带
2
位置正确、变色充分，各1分
正确使用无菌持物钳
3
不倒举、不随意甩动、不低于操作 平面，各1分
台面平整、无污染、布单下垂
30cm
6
台面平整、无污染、布单四面下垂 尺寸正确，各2分
口述已刷手并举手示意
9
环境洁净
在拟建立的无菌区内
2
各1分
洗手衣裤穿着整洁符合要求
1
洗手衣、裤，各分
洗手、戴好口罩、帽子
3
各1分
备齐用物：无菌持物钳、手套、 敷料包、无菌器械包、面盆及 架子，器械台,手术刀片,线团
3
各分
操
作 过 程
62
查无菌包
8
名称、有效期、3M指示带、包的规 格、包布整洁、有无潮湿、破损、 包扎完好，各1分
3
符合节力原则
3
3
对侧、左、右、内侧、不跨越无菌区、手 不触及内面，各分
查包内卡
1
正确使用无菌持物钳
3
不倒举、不随意甩动、不低于操作平面， 各1分
洗
手 过 程
28
初步洗手
2
洗手至肘上10cm,各1分
取洗手刷、洗手液
1
用肘关节，各分
刷手顺序正确
10
三节段双手交替9部顺序，指尖一指间一 指蹼一手掌一手背一腕部-前臂一肘部一 肘上各分X2
外科洗手、穿手术衣、戴手套操作评分标准
评价指 标
标准 评分
评 价 标 准
标准 评分
备注
操 作 前 准 备
13
环境洁净 在拟建立无菌区内
1
各分
洗手衣穿着整洁符合要求
1
洗手衣、洗手裤，各分
戴口罩、帽子
1
口罩、帽子，各分
洗手、指甲平齐、无垢
3
各1分
用 物 准 备
洗手毛刷
1
名称、变色、有效期、毛刷，各分
洗手液
2
手术衣穿着符合要求
1
正确戴手套
2
正确放置敷料并清点
6
梯形排列、光边朝外、顺序正确（毛 纱-有带-中纱）、敷料放置，各1分，清点2分
按要求分类放置手术器械并 清点
12
顺序正确、排列整齐、分类清晰、 关节合拢、不超过台缘，清点，各
2分
装手术刀片2把
4
各2分
穿7X17缝针2只
4
各2分
熟练 程度
6
动作规范、顺序正确
_闭合式：右手在衣袖内抓起左手手套，放在左手衣
袖上，拇指向内，反转手套反折戴于左手
并包裹衣袖。同法戴右手
先伸入左手，然后，左手伸入右手套反折 面内面，伸入右手，勾起反折面内面包裹
衣袖
自然下垂，协助被戴者将手伸入手套
内，并包裹袖口
系腰 带：松开腰带，将腰带一端递于巡回护士，原地旋转，将左
右两端系于腰前
外科洗手
目的:
1.去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。
2.预防病人于手术中遭到感染。
注意事项:
1.刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的
刷洗。
2.冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆
流向手部。
3.刷洗时动作规范，用力恰当。
4.已戴手套之手不可触及手套的内面，未带手套之手不可触及手套的外面。
5.穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩，下垂过腰，
不得离开手术间，不触摸非无菌物品。
6.手术衣如有血液及体液污染应及时更换。
铺手术器械台操作评分标准
评价 指标
标准 评分
评价标准
标准 评分
备注
操 作 前 准 备
提捏手术衣领内面，各分
伸手入袖
1
戴手套：闭合式
左手
3
右手
3
系腰带
1
开放式
左手
4
右手
4
协助他人式
左手
3
右手
3
时间正确＜4分钟（穿手术衣+戴手套）
1
超过1分钟扣1分,扣完为止.
熟练程
3
动作规范
1
度
顺序正确
1符合节力原则1来自理论20外科洗手穿手术衣戴手套操作流程
环境准备：清洁、安静、在拟建立的无菌区内
素质要求：衣着整洁、举止大方
刷：轻弃水池内 手：指尖向上，肘部处于最低位
由指尖一肘部，由肘上一肘部
取揩手巾：抓取揩手巾中心部位
揩手：顺序：手掌一手背一腕部一前臂一肘部一肘上
弃揩手巾：于容器内
取手术衣：双手提起手术衣，禁碰手术衣的外面内面
提领：提捏手术衣领内面
抖开：口述检查有无破损、潮湿
稍抛衣服伸手入袖
系手术衣后带：由巡回护士协助完成
自身准备：
修剪指甲，清洗双手 戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮盖头发）
'揩手巾、手术衣、手套、持物钳（检查名称、有效期、
3M指示带、手术衣尺寸、包布是否整洁、有无潮湿、
破损、包扎是否完好、手套尺寸，并打开）
顺序：指尖一指间一指蹼一手掌一手背一腕部（环形）
—前臂（螺旋形）一肘部（环形加强）一肘上7-10cm（螺旋形）