尿液分析及判读
院内尿液分析仪检测项目：PH酸碱值、Protein蛋白质、GLU尿糖、Ketone酮体、Urobilinogen尿胆原、Bilirubin胆红素、Occult Blood潜血、Leukocytes白细胞。
要点：
最理想的尿液样品是晨尿或禁水数小时后采集的尿液。
首选的尿液样品采集方法是膀胱穿刺和导尿管导尿。
尿液样品在30min至1h内进行检测，不能及时检测应放冷藏。
冷藏过的样品检测前恢复室温。
尿液的物理性质包括尿量、颜色、气味、透明度和比重。
尿液正常情况下是澄清的，颜色从黄色至浅黄色。
尿比重用折射仪测定，尿液的化学性质使用干式试纸检测。
尿比重接近肾小球滤液（1.008-1.012）比重时即为等渗尿。
使用显微镜检查尿沉渣时必须使用弱光。
公犬穿刺的部位为脐孔至尾部的阴茎旁，母犬和猫的穿刺部位为脐孔至尾部的腹中线上。
一、物理性质
表一
家畜正常尿液生成量
种类日排尿量
犬20-40
猫20-40
牛17-45
马3-18
绵羊和山羊10-40
日尿液排出量或生成量增加成为多尿，并通常伴有多饮。
多尿时，尿液通常为灰黄或浅黄色且尿比重较低。
许多疾病如肾炎、糖尿病、尿崩症、犬猫子宫蓄脓、肝脏疾病，也见于使用利尿剂、皮质类固醇或补液以后。
少尿指日排尿量减少，动物摄入水分减少时会出现。
当环境温度升高导致由呼吸系统丢失的水分过多时会加重少尿。
少尿时尿液通常被浓缩且比重增加。
少尿也可见于急性肾功能衰竭少尿期、发热、休克、心脏病和脱水时。
无尿症指无尿液排出，可见于尿道阻塞、膀胱破裂和肾功能丧失。
表二
尿液颜色的意义
颜色意义
浅黄色低比重；尿浓度下降
深黄色高比重；少尿（黄褐色）
棕褐色/绿色胆色素（有绿色泡沫）
红色/棕褐色血尿；血红蛋白尿
棕褐色肌红蛋白尿
橙色药物
正常尿液因尿色素的存在而呈淡黄色至琥珀色。
尿液的黄色深浅可因尿液的浓缩度和稀释度的不同而变化。
无色的尿液通常比重较低且多为多尿所致；深黄色至
黄褐色尿液通常比重较高且与少尿有关；黄褐色至绿色且在震荡时产生黄绿色泡沫的尿液可能含有胆色素；尿液呈红色或棕红色表明尿中含有红细胞（血尿）或血红蛋白（血红蛋白尿）；尿液呈棕色可能含有及细胞溶解过程中排出的肌红蛋白（肌红蛋白尿），如马的横纹肌溶解。
澄清度/透明度
多数种类动物排泄的新鲜尿液呈澄清或透明。
正常马的尿液由于高浓度的碳酸钙结晶以及含有肾盂内纤体分泌的尿液而呈云雾状（浑浊），正常兔的尿液也因含有高浓度的碳酸钙结晶而呈乳状。
尿液在放置时可因细菌增殖或结晶形成而呈现浑浊。
引起尿液浑浊的物质包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶、粘液、脂肪和细菌；其他引起尿液明显浑浊的因素包括：容器、粪便污染。
气味
正常动物尿液都具有特征性的气味，公猫、山羊和猪的尿液具有很强的气味。
产尿素酶的细菌（变形杆菌或葡萄球菌）引起膀胱炎时，其尿液呈氨味，这是尿素每将尿素代谢成氨引起的。
室温放置的尿液样品，偶可因细菌增殖而出现氨味。
尿液中带有明显的甜味或水果味表明含有酮体，大多数情况下预示着糖尿病、奶牛酮病和母羊妊娠病。
尿比重
比重指一定量的液体与等量的蒸馏水重量的（密度）的比值，溶质的数量和分子质量决定尿液的比重。
如果尿液浑浊，应在离心后用上清液测定尿比重。
多数患病动物的尿比重偏低，而少尿患病动物的尿比重偏高。
正常尿液的尿比重取决于动物的饮食和饮水习惯、环境温度和样品采集时间。
晨尿中段是浓缩最好的尿液。
尿比重的解读可以提供动物水合状态及肾脏浓缩或稀释尿液功能的信息。
正常动物的尿比重非常不稳定，且一天中都在变化。
表三
尿比重增加-饮水量减少、非尿源性液体丢失增加（出汗、喘息、或腹泻）和尿液溶质排泄增加。
见于急性肾功能衰竭、脱水和休克。
尿比重下降-肾脏重吸收水分功能障碍性疾病和水分摄入增加，如多饮或补液过多。
子宫蓄脓、尿崩症、精神性烦渴、某些肝脏疾病、某些肾病和利尿剂的使用。
等渗尿-尿比重接近肾小球滤液时出现等渗尿（1.008-1.012），即尿比重在该范围内时，说明尿液还没有被肾脏浓缩或稀释。
患有肾脏疾病的动物，其尿比重越接近等渗尿，肾脏功能损伤越大。
肾脏功能降低的动物经常出现轻度至中度脱水，且尿比重较等渗尿稍大（1.015-1.020）。
二、化学性质
1.PH值
肾脏在酸碱调节过程中起一定作用。
肾脏通过改变尿液PH值，来代偿饮食和新陈代谢产物引起的体内酸碱平衡改变。
发热、饥饿、高蛋白食物、酸中毒、过度肌肉运动及使用某些药物引起PH值降低；碱中毒、高纤维性食物、尿道尿素酶菌感染、某些药物的使用。
尿液过酸或过碱都可产生结晶或尿结石。
2.蛋白质
健康动物，进入肾小球滤过液的血浆蛋白在到达肾盂前会被肾小管重吸收。
所以在正常尿液中，通常没有或仅有微量蛋白质。
在多数病例中，蛋白尿表明泌尿系统疾病，尤其是肾脏疾病。
急性和慢性肾脏疾病都会引起蛋白尿，急性肾炎以含有白细胞和管型的显著蛋白尿为典型特征，而慢性肾脏疾病时则蛋白尿较少。
然而，慢性肾脏疾病时尿比重较低但尿量较多，所以排除的总蛋白量较多。
尿蛋白和肌酐的比率可用于确定慢性肾病时的蛋白质丢失程度。
肾源性蛋白尿也可由创伤、肿瘤、肾梗塞、药物或化学物质导致的坏死而引起。
泌尿或生殖道的炎症可引起肾后性蛋白尿。
也见于导尿或膀胱挤压而引起的创伤。
3.葡萄糖
尿液中出现葡萄糖称为糖尿。
葡萄糖从肾小球毛细血管滤过后，被肾小管重吸收。
尿液中葡萄糖的量取决于血糖浓度、肾小球滤过率和肾小管重吸收率。
正常动物不会出现糖尿，但当血糖浓度超过肾阈值（犬为170-180mg/dl）时，肾小管重吸收率低于肾小球过滤率，葡萄糖进入尿液。
导致血糖升高的原因有：胰岛素缺乏、胰岛素不能发挥正常作用、高碳水化合物食物、恐惧兴奋（尤其在猫明显）、甲亢、库兴慢性肝脏疾病、某些药物的使用。
4.酮体
酮体是脂肪酸不完全代谢形成的包括丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸。
正常动物血液中可能含有少量酮体。
特殊情况下，碳水化合物代谢发生改变，从而导致机体分解过量的脂肪以提供能量。
但脂肪代谢未伴有充足的碳水化合物代谢是，尿液中就会出现过量酮体，成为酮尿。
酮病与低血糖有关，因碳水化合物的摄入量无法满足机体能量需求所致，随后机体加速脂肪分解代谢，导致酮血症和酮尿。
酮尿常见于患糖尿病的动物，此类动物缺乏代谢碳水化合物所必须的胰岛素，所以机体分解脂肪以满足能量需求，过量的酮体被排泄入尿液。
酮体具有毒性，可引起中枢神经抑制和酸中毒。
酮血症也发生于髙脂饮食、饥饿、禁食、长期厌食和肝功能受损。
肝脏受损时，碳水化合物代谢机制被破坏，导致脂肪被作为主要的能量来源，尤其是在受损的肝脏无法储存足量的能量时。
5.胆色素
尿液中检测到的胆色素是胆红素和尿胆原。
只有结合胆红素（水溶性）可出现于尿液中，与白蛋白结合的未结合胆红素是非水溶性的，不能通过肾小球毛细血管计入滤过液中。
正常犬尿液中因对结合胆红素的阈值低可偶见胆红素。
猫胆红素的阈值是犬的数倍，故尿液中出现极少量的胆红素即为异常，提示存在疾病。
胆红素尿可见于胆汁由肝脏至小肠的流动受阻和肝脏疾病。
引起胆道阻塞的因素包括胆管结石、胆管肿瘤、急性肠炎、胰腺炎和肠道前段阻塞。
溶血性贫血（红细胞崩解）也可导致胆红素尿，尤其是犬。
肠道中的细菌可将胆红素转变为粪胆原和尿胆原，大部分经粪便排泄出，一些被重吸收进入血液，经由肝脏排泄进入肠道。
少量被重吸收的尿胆原经肾脏排入尿液。
尿液中含有尿胆原是正常的。
6.血红蛋白
血尿（尿液中可见完整的红细胞）、血红蛋白尿（尿液中可见游离的血红蛋白）和肌红蛋白尿（尿液中可见肌红蛋白）。
血尿、血红蛋白尿和肌红蛋白尿可同时出现。
离心可区分血红蛋白尿和血尿。
血红蛋白尿通常由血管内溶血所致，包括免疫介导性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血性疾病、血型不相容性输血、钩端螺旋体、巴贝斯虫、重金属或中毒、大量饮水。
血尿在稀释或强碱性尿液中，红细胞崩解会转化为血红蛋白尿。
肌红蛋白是肌肉中的一种蛋白，严重的肌肉损伤导致肌红蛋白从肌细胞释放入血。
肌红蛋白从肾小球毛细血管滤过，由尿排出。
含有肌红蛋白的尿液通常为深棕色至几近黑色，但尿液浓度较低时，颜色与血红蛋白尿相似。
7.白细胞
尿液中的白细胞大多数是含有大量颗粒的嗜中性粒细胞。
没有泌尿道和生殖道疾病的动物，尿液中几乎不含有白细胞。
在每个高倍视野中发现2-3个以上白细胞，表明泌尿道或生殖道有炎症。
尿液中白细胞过多称为脓尿，脓尿提示存在炎症或感染，如肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎或输尿管炎。
