发热,华山医院
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上海华山医院特色科室及各科室专家下面医生有医元网整理,各个科室整理出一部分专家,后续在补上。
一、上海华山医院特色科室:1)皮肤科,部分专家朱敏主任医师/ 副教授牛皮癣白癜风痤疮湿疹灰指甲皮炎皮肤过敏擅长:头癣、手足癣、体肢癣、花斑糠疹、甲真菌病等,真菌性皮肤病,带状疱疹、痤疮、银屑病以及白癜风、黄褐斑等色素性皮肤病。
李锋主任医师/ 副教授湿疹痤疮牛皮癣皮炎皮肤过敏红斑狼疮荨麻疹擅长:湿疹、皮炎、药疹等过敏性皮肤病,痤疮、银屑病、带状疱疹、皮肤癣病、色素性皮肤病以及红斑狼疮和硬皮病等结缔组织疾病的诊治。
骆肖群主任医师/ 教授痤疮湿疹白癜风皮炎天疱疮痤疮样皮疹牛皮癣擅长:治疗痤疮、银屑病、皮炎湿疹、荨麻疹、白癜风、脱发等皮肤病,SLE等结缔组织疾病和自身免疫性的疾病。
项蕾红主任医师/ 教授白癜风痤疮皮炎湿疹皮肤过敏黄褐斑晕样痣擅长:白癜风、黄褐斑等色素障碍性疾病;痤疮、面部皮炎等医学美容性皮肤病;湿疹等过敏性疾病的诊治傅雯雯主任医师/ 教授白癜风湿疹皮炎黄褐斑荨麻疹牛皮癣瘢痕性脱发擅长:白癜风、黄褐斑等色素异常性疾病、痤疮、斑秃、湿疹等疾病的诊治。
王月华主任医师/ 教授扁平疣痤疮寻常疣湿疹皮肤过敏皮炎牛皮癣擅长:皮肤病、性病、皮肤美容方面的激光、冷冻等物理疗法,并对各种病毒性疣、鲍温样丘疹病、湿疹、痤疮、色素异常、皮肤肿瘤等常见病、疑难杂症的诊疗具有丰富的临床经验。
卢忠主任医师/ 教授湿疹荨麻疹痤疮白癜风皮炎皮肤过敏牛皮癣擅长:过敏性皮肤病(皮炎、湿疹、荨麻疹等),痤疮、色素性皮肤病(太田痣、黄褐斑、白癜风等),感染性皮肤病(癣、疣、疱疹等),银屑病、血管瘤、疤痕、多毛的激光医学治疗等郑志忠主任医师/ 教授白癜风牛皮癣湿疹痤疮皮炎原发性限局性皮肤... 皮肤过敏擅长:银屑病、白癜风、痤疮等疾病的诊治,对于胶原性疾病、过敏性疾病等也有独到的治疗方法杜荣昌主任医师/ 副教授脱发斑秃湿疹男性型秃发皮肤过敏痤疮皮炎擅长:职业皮肤病、化妆品不良反应、湿疹、禿发、毛发疾病。
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王月华主任医师/ 教授扁平疣痤疮寻常疣湿疹皮肤过敏皮炎牛皮癣擅长:皮肤病、性病、皮肤美容方面的激光、冷冻等物理疗法,并对各种病毒性疣、鲍温样丘疹病、湿疹、痤疮、色素异常、皮肤肿瘤等常见病、疑难杂症的诊疗具有丰富的临床经验。
卢忠主任医师/ 教授湿疹荨麻疹痤疮白癜风皮炎皮肤过敏牛皮癣擅长:过敏性皮肤病(皮炎、湿疹、荨麻疹等),痤疮、色素性皮肤病(太田痣、黄褐斑、白癜风等),感染性皮肤病(癣、疣、疱疹等),银屑病、血管瘤、疤痕、多毛的激光医学治疗等郑志忠主任医师/ 教授白癜风牛皮癣湿疹痤疮皮炎原发性限局性皮肤... 皮肤过敏擅长:银屑病、白癜风、痤疮等疾病的诊治,对于胶原性疾病、过敏性疾病等也有独到的治疗方法杜荣昌主任医师/ 副教授脱发斑秃湿疹男性型秃发皮肤过敏痤疮皮炎擅长:职业皮肤病、化妆品不良反应、湿疹、禿发、毛发疾病。
发热是最常见的临床症状,但发热的原因却不尽相同,涉及的疾病也极其纷繁复杂。
还有部分患者长期发热,虽四处求医仍诊断不明。
因此,对长期不明原因发热的诊断,常被认为是最富挑战性的临床问题。
发热2周以内为急性发热,超过2周为长程发热。
临床上不少急性发热病例亦可延长至4周左右。
不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)其经典定义于1961年由皮特斯多夫(Petersdorf)和比森(Beeson)基于对100例患者进行的前瞻性研究所提出:①发热时间持续≥3周;②体温多次>38.3℃;③经过≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。
相比之下,发热待查的范围要宽泛的多,但两者最后的诊断方法和难度是相似的。
随着技术的发展,国外对FUO的定义也出现了变化,主要表现为:检查时间有所缩短,对特定人群【例如,人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性、粒细胞缺乏人群及老年人等】有不同的定义。
但在我国,经典的定义仍然是最常用和符合国情的。
发热待查常见病因及其构成变迁发热待查的病因包括感染性疾病、结缔组织病、肿瘤性疾病及其他疾病,其中有部分患者虽然经过系统检查仍不能明确病因。
北京协和医院感染科病房以收治FUO及疑难重症疾病患者为主。
他们回顾性分析了2004年至2010年间收治的997例FUO患者的病因构成,其中,见图。
综合其此前对1985年-1989年间130例FUO病例以及2000-2003年间449例FUO病例进行的病因总结,绘制了26年间不明原因发热的病因变迁图,发表于《中华医学杂志英文版》(clin med J)2013年第五期。
国外文献报道,感染、结缔组织病-血管性疾病和肿瘤是发热待查最常见的病因。
华山医院对1999-2009年十年间1558例FUO进行的分析显示,感染性疾病占全部病例的38%,结缔组织-血管性疾病占30%、肿瘤占11%,仍然是FUO最常见的三大原因。
但与该医院1960-1980年间数据相比,感染性疾病和肿瘤性疾病所占比例略有下降,结缔组织-血管性疾病的比例有所上升,而无法最终明确病因的病例仍高达13%(图1)在这3大类疾病中,局灶性感染、结核、心内膜炎、成人斯蒂尔病、巨细胞动脉炎以及淋巴瘤较为常见,但表现各有其不典型之处。
中国感染与化疗杂志2010年11月20日第10卷第6期C h i n J In f ect C h em o t h er,N o vem ber.2010,V01.10,N o.6479以发热为主要表现的脾结核1例史会连,陈澍,蒋卫民,翁心华关键词:脾结核,T淋巴细胞斑点试验;脾切除术中图分类号:R525文献标志码:A文章编号:1009—7708(2010}06—0479—02T uber cul os i s of t he s pl een a s a cau s e of f ever:one c as e r epor t病例报告SH I H ui l i a n,C H E N Shu,J I A N G W e i m i n,W EN G X i nh ua.(D epar t m ent of I nf ecti ous D i se a ses,H uas han H os pi t a l,F uda n U ni ve r si t y,S hangha i200040,Chi na)患者男,59岁,电工。
因“反复发热2个月余,咳嗽1个月”入院。
患者在2008年9月受凉后出现发热,以午后低热为主。
晚上最高体温达39℃,次日晨可自行退热,伴大汗,无畏寒、寒战、腹痛、腹泻、尿频尿急、咳嗽咳痰等伴随症状,3d 后就诊于当地医院,查血常规:W B C3.8×109/L,NO.80,拟诊为上呼吸道感染。
先后给予阿奇霉素、青霉素治疗9d未见明显好转,且再次出现持续性发热,体温最高39℃,X线胸片及肺部C T检查均未见明显异常。
后改用阿莫西林一舒巴坦联合左氧氟沙星治疗5d无效。
血常规正常,结核分枝杆菌感染T淋巴细胞斑点试验(T-s pot TB)阳性,纤维支气管镜检查阴性,红细胞沉降率105m m/h,1个月体重下降约5kg,于2008年11月收住我院。
体检:神清,消瘦,贫血貌,皮肤巩膜无黄染.无出血点,浅表淋巴结未触及,心肺检查未见阳性体征,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及。
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一、上海华山医院特征科室:1)皮肤科,部分专家朱敏主任医师/ 副教授牛皮癣白癜风痤疮湿疹灰指甲皮炎皮肤过敏拿手:头癣、手足癣、体肢癣、花斑糠疹、甲真菌病等,真菌性皮肤病,带状疱疹、痤疮、银屑病以及白癜风、黄褐斑等色素性皮肤病。
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项蕾红主任医师/ 教授白癜风痤疮皮炎湿疹皮肤过敏黄褐斑晕样痣拿手:白癜风、黄褐斑等色素妨碍性疾病;痤疮、面部皮炎等医学美容性皮肤病;湿疹等过敏性疾病的诊治傅雯雯主任医师/ 教授白癜风湿疹皮炎黄褐斑荨麻疹牛皮癣瘢痕性掉发拿手:白癜风、黄褐斑等色素反常性疾病、痤疮、斑秃、湿疹等疾病的诊治。
王月华主任医师/ 教授扁平疣痤疮寻常疣湿疹皮肤过敏皮炎牛皮癣拿手:皮肤病、性病、皮肤美容方面的激光、冷冻等物理疗法,并对各种病毒性疣、鲍温样丘疹病、湿疹、痤疮、色素反常、皮肤肿瘤等常见病、疑问杂症的医治具有丰厚的临床经验。
卢忠主任医师/ 教授湿疹荨麻疹痤疮白癜风皮炎皮肤过敏牛皮癣拿手:过敏性皮肤病(皮炎、湿疹、荨麻疹等),痤疮、色素性皮肤病(太田痣、黄褐斑、白癜风等),感染性皮肤病(癣、疣、疱疹等),银屑病、血管瘤、疤痕、多毛的激光医学医治等郑志忠主任医师/ 教授白癜风牛皮癣湿疹痤疮皮炎原发性限局性皮肤... 皮肤过敏拿手:银屑病、白癜风、痤疮等疾病的诊治,关于胶原性疾病、过敏性疾病等也有独特的医治办法杜荣昌主任医师/ 副教授掉发斑秃湿疹男性型秃发皮肤过敏痤疮皮炎拿手:作业皮肤病、化妆品不良反应、湿疹、禿发、毛发疾病。