外科学各论课件Maladies de la voie biliaire

ERCP
2020/12/17
ERCP
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Cholangiographie post-ERCP ERCP术后经鼻胆管造影
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Cholécystographie par Cholecystostomie 经胆囊造瘘造影
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Cholangiographie post-opératoire
❖ Roma Galen structure de la vésicule biliaire
❖ USA Bobbs Cholécystotomie (1867)
❖ Allemagne Langenbuch Cholécystéctomie (1882)
❖ Italie Oddi Muscles de chlédoque basse (1887)
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Anatomie
Canal biliaire intrahépatique
Capillaires biliaires Canalicules biliaires (région portale) Canalicules biliaires lobulo-semgentaires
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Cholangiographie par voie veineuse
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UltrasonB (écomomisé sensible non-lésé)
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•判断胆管有无扩张，对黄疸原因进行定位定性 •术中B超检查 •B超引导下行经皮肝穿刺胆管造影
Vésicule biliare
❖ Poiriforme (83cm, 30-60ml) ❖ Fond ( face antero-inferieure de foie) , Corps ❖ Col (ampoule d’Hartmann) ❖ Canal cystique (valvule d’Heister) ❖ Artère cystique Artère hépatique droit ❖ Triangle de Calot
❖ Courvoisier Chlédochostomie (1890)
❖ Calot
Triangle de la vésicule biliaire (1891)
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1920’s ——1950’s
❖ Graham,Cole Cholécystographie
❖ Mirizzi, losada Cholangiographie per-opération
( canal cystique, canal hépatique, face hépatique) ❖ Pédicule hépatique(肝十二指肠韧带）
Canal biliaire Artère hépatique propre Veine de porte
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Canal hépatique droit et gauche
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肝内胆管模式图
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肝内胆管组织学
Anatomie
Canal Principal
❖ Canal biliaire droit et gauche ❖ Canal biliaire hépatique ❖ Canal cholédoque
Variations d’anatomie
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Variations d’anatomie
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Variations d’anatomie
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Imagerie médicale
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ASP
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Cholécystographie par voie orale
术后经T管造影
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胆道镜(Cholangioscopie)
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直视胆管内真实面貌
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Lithiase
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Scanner
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Scanner
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Cholangio-pancréatographie àrésonance magnétique MRCP(核磁共振胆胰成像）
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MRCP (I.R.M)
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Cholangiographie Percutanée transhépatique (PTC)
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经皮经肝胆管造影术( PTC ) 经皮经肝胆管造影引流术
(PTCD )
内镜下逆行胰胆管造影术
Endoscopie rétrograde cholangio-pancréatographie
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(ERCP)
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Papillaire
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Maladies de la voie biliaire
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Histoire
❖ Calculs cholésteroles et pigmentaires cadavres anciennes de la Dynastie Han (167BC)
❖ Calculs momie de l’Egypte (1000BC)
❖ Huard
PTC Байду номын сангаас1973)
❖ Holner
PTCD (1974)
❖ Kawai,Classen EST (1974)
❖ Mouret
LC (1987)
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Structure des voies biliaires
❖Canal biliaire intrahépatique ❖Canal biliaire extra-hépatique ❖Vesicule biliaire
1.Superduodénal 2.postduodénal 3.Pancréatique 4.inter-paroi
Canal et orifice commun( ampoule de Vater)
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Anatomie
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Anatomie