Orem_自理理论(self_care_theory)
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第九章 奥瑞姆自理理论
在人的生长发育过程中的特殊需要
• 如儿童期、青春期、老年期等
在特定的条件下产生的需要
• 如失业、失学、各种天灾等
3. 健康偏离时的自理需要
Health-Deviation Self-Care Requisites
人在患病、受伤、或在诊断治疗的过程中 产生的需要
– 寻求恰当的医疗性帮助 – 认识并应付病理状态的影响和后果 – 有效地遵循诊断、治疗和康复措施，以预防病 理状态的出现 – 认识、应付或调整治疗带来的不适或不良反应 – 改变自我概念，接受并适应自身健康状况的改 变和需要照顾的事实 – 学会在病理状态下生活
当治疗性自理需要大于自理能力时， 自理缺陷产生
护士的帮助
自理能力 治疗性自理需要
自 理 模理 式论 架 构
基本条件因素
自理
自理 需要
自理 能力
自理缺陷
1、年龄 2、性别 3、生长发育阶段 4、健康状况 5、社会文化背景 6、健康服务系统 7、家庭系统 8、生活方式与 行为习惯 9、环境因素 10、资源及利用 情况
当病人在神志上和体力上均没有能力进行自护时 病人神智清楚，知道自己的自护需求，但体力上不 能完成 虽然具备完成自护需求的体力，但因存在精神障碍 无法对自己的自护需求作出判断和决定
护 士 的 活 动
ห้องสมุดไป่ตู้
完成病人治疗性自理需求
补偿病人不能参与的自理
支持和保护病人
部分补偿系统
病人治疗性自护需求的满足
护理 系统
完全补偿系统 部分补偿系统 支持－教育系统
（三）护理系统理论 nursing system
完全补偿系统 – 适用于完全没有能力自理的患者，需要进行 全面的照护
奥瑞姆自理理论
奥瑞姆自理理论奥瑞姆自理理论（ORM）是由芝加哥大学的教授理查德·奥瑞姆（Richard Orem）提出并发展起来的一种理论。
这种理论重视个体的自我管理能力，旨在帮助一个人能自我管理其健康状况，也就是说，这个人可以采取一些行动来改善自己的健康状况。
那么，什么是奥瑞姆自理理论？奥瑞姆自理理论主要是提出健康行为是一种行为，该行为可以帮助一个人有效地管理自己的健康状态。
当一个人处于健康状况时，他可以采取某些行动来维持自身的健康状况，例如吃一些营养食品，获得足够的睡眠等。
当他的健康状况受到伤害时，他也可以采取一些相应的措施来改善健康状况，例如找到适当的治疗方法，积极应对恶劣的天气等。
奥瑞姆的自理理论认为，这些行为不仅仅是一般行为，而是人们想要维持健康状况时所做的重要行为。
换句话说，一个人可以根据自己的需要和自己的能力来进行自我宝藏。
自理理论是一个全面的理论体系，包括三个基本概念：自理能力、健康观念、和健康行为。
自理能力是指一个人能够管理自己、适应其他环境的能力。
健康观念是指一个人知道他的身体、心理和社会状况，以及识别适当的健康行为的能力。
健康行为是指应用自理能力和健康观念来改善和保持一个人身体、心理和社会的健康状态的行为。
由此可见，奥瑞姆自理理论的核心内容是鼓励和引导人们采取适当的健康行为，以维持他们的健康状况。
其理论也在有益的健康状况下提供了一些选择。
比如，一个人可以通过锻炼和保持正确的饮食习惯来促进健康发展。
此外，奥瑞姆自理理论也提供了一些拯救措施，以帮助病患者恢复健康的必要步骤。
因此，由于其影响力和应用价值，越来越多的机构和组织正在利用奥瑞姆自理理论，以促进宣传健康文化，增强人们的健康意识，以及提供可行的改善健康状况的手段。
Orem 自理理论(self care theory)
是个体为维持自身的结构完整和功能正 常所需要的所有活动 包括
一般的自理需要(universal self-care requisites) 成长发展的自理需要(development selfcare requisites) 健康不佳时的自理需要(health deviation self-care requisites)
自理能力包括10方面的内容
重视和警惕危害因素 控制和利用机体的能量 控体位 认识疾病和预防复发 对疾病的态度 对健康问题的判断 学习和运用与疾病治疗和康复相关的知识和技能 与医务人员的有效沟通和配合 安排自我照顾的行为 寻求支持和帮助
自理体 (self-care agent)
指能完成自理活动的人 正常情况下，成人的自理体是其本身 儿童、病人或残疾人等的自理体部分是 自己、部分为健康服务者或照顾者
Orem 四个概念的陈述
健康
同意WHO的健康定义：健康不只是没有疾 病和衰弱，而是身体、精神和社会方面的完 好状态 各个方面是有联系的 维持健康要以预防保健为主（一级预防）， 并辅以治疗疾病为目的的二级预防和以预防 并发症为主要目的的三级预防
Orem 四个概念的陈述
环境
是人以外的所有因素，包括物理的、心理的 和社会的等方面 与人组成统一整体 人利用各种技能去控制环境或改变环境，以 满足自理需要 不能满足自理需要的人会从别人处得到帮助 自我帮助和帮助他人都是对社会有价值的活 动
Orem的护理程序
诊断与处治 设计与计划 实施与调整
诊断与处治
确定病人为什么需要护理
病人的健康状况 医生对病人健康的意见 病人对自己健康的认识 病人的自理需要 病人的自理能力
设计与计划
计划如何提供护理
设计护理系统 制定护理方案
一般的自理需要(universal self-care requisites) 成长发展的自理需要(development selfcare requisites) 健康不佳时的自理需要(health deviation self-care requisites)
自理能力包括10方面的内容
重视和警惕危害因素 控制和利用机体的能量 控体位 认识疾病和预防复发 对疾病的态度 对健康问题的判断 学习和运用与疾病治疗和康复相关的知识和技能 与医务人员的有效沟通和配合 安排自我照顾的行为 寻求支持和帮助
自理体 (self-care agent)
指能完成自理活动的人 正常情况下，成人的自理体是其本身 儿童、病人或残疾人等的自理体部分是 自己、部分为健康服务者或照顾者
Orem 四个概念的陈述
健康
同意WHO的健康定义：健康不只是没有疾 病和衰弱，而是身体、精神和社会方面的完 好状态 各个方面是有联系的 维持健康要以预防保健为主（一级预防）， 并辅以治疗疾病为目的的二级预防和以预防 并发症为主要目的的三级预防
Orem 四个概念的陈述
环境
是人以外的所有因素，包括物理的、心理的 和社会的等方面 与人组成统一整体 人利用各种技能去控制环境或改变环境，以 满足自理需要 不能满足自理需要的人会从别人处得到帮助 自我帮助和帮助他人都是对社会有价值的活 动
Orem的护理程序
诊断与处治 设计与计划 实施与调整
诊断与处治
确定病人为什么需要护理
病人的健康状况 医生对病人健康的意见 病人对自己健康的认识 病人的自理需要 病人的自理能力
设计与计划
计划如何提供护理
设计护理系统 制定护理方案
奥瑞姆自理理论ppt课件
理状态的出现 – 认识、应付或调整治疗带来的不适或不良反应 – 改变自我概念，接受并适应自身健康状况的改
变和需要照顾的事实
– 学会在病理状态下生活
ppt课件.
9
（二）自理缺陷理论
self-care deficit
自理能力 (Self-Care Agency)
– 是人所具有的自我照顾的能力，包括：
病人的自护能力
护
完成自理
士
的
调节自理能力
活
的行使和发展
动
ppt课件.
病 人 的 活 动
18
Orem理论在糖尿病护理中的运用
入院阶段的护理：提供“完全补偿系统护理”
行为习惯 9、环境因素 10、资源及利用
情况
完全补偿系统
部分补偿系统 支持－教育系统
（三）护理系统理论 nursing system
完全补偿系统
– 适用于完全没有能力自理的患者，需要进行 全面的照护
部分补偿系统 –患者有能力满足部分自理需要，其余部分需 要护士辅助完成
支持－教育系统 –在此系统中，患者能够完成自理，但是需要 指导
中提出自理模式的雏形
1971年发表了《护理--实践的概念》（Nursing： concepts of Practice）
此书于1980、1985、1991、1995年再版四次
ppt课件.
3
二、奥瑞姆的理论基本内容
1
自理 理论
2
自理缺陷 理论
3
护理系统 理论
ppt课件.
4
二、Orem护理模自理式理的论组成
用于病人能完成部分自理活动，但在某些方面缺乏自 理能力
完成病人的部分自护
补偿病人自理的不足
变和需要照顾的事实
– 学会在病理状态下生活
ppt课件.
9
（二）自理缺陷理论
self-care deficit
自理能力 (Self-Care Agency)
– 是人所具有的自我照顾的能力，包括：
病人的自护能力
护
完成自理
士
的
调节自理能力
活
的行使和发展
动
ppt课件.
病 人 的 活 动
18
Orem理论在糖尿病护理中的运用
入院阶段的护理：提供“完全补偿系统护理”
行为习惯 9、环境因素 10、资源及利用
情况
完全补偿系统
部分补偿系统 支持－教育系统
（三）护理系统理论 nursing system
完全补偿系统
– 适用于完全没有能力自理的患者，需要进行 全面的照护
部分补偿系统 –患者有能力满足部分自理需要，其余部分需 要护士辅助完成
支持－教育系统 –在此系统中，患者能够完成自理，但是需要 指导
中提出自理模式的雏形
1971年发表了《护理--实践的概念》（Nursing： concepts of Practice）
此书于1980、1985、1991、1995年再版四次
ppt课件.
3
二、奥瑞姆的理论基本内容
1
自理 理论
2
自理缺陷 理论
3
护理系统 理论
ppt课件.
4
二、Orem护理模自理式理的论组成
用于病人能完成部分自理活动，但在某些方面缺乏自 理能力
完成病人的部分自护
补偿病人自理的不足
奥瑞姆自理理论
病人的自护能力
护
完成自理
士
的
调节自理能力
活
的行使和发展
动
.
病 人 的 活 动
18
Orem理论在糖尿病护理中的运用
入院阶段的护理：提供“完全补偿系统护理”
–若病人的病情危重，有严重并发症，如酮 症酸中毒、严重的脑血管病等，其自理需 要远远高于自理能力，生活完全不能自理， 遵循Orem理论为患者提供“完全补偿系统 护理”，从生活护理到治疗护理，实施特 别护理，包括静脉胰岛素治疗、血糖检测、 伤口换药、病情观察、口腔皮肤护理等， 医疗和护理行为完全代替了自理行为。
行为习惯 9、环境因素 10、资源及利用
情况
完全补偿系统
部分补偿系统 支持－教育系统
（三）护理系统理论 nursing system
完全补偿系统
– 适用于完全没有能力自理的患者，需要进行 全面的照护
部分补偿系统 –患者有能力满足部分自理需要，其余部分需 要护士辅助完成
支持－教育系统 –在此系统中，患者能够完成自理，但是需要 指导
.
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2.发展的自理需要 Developmental Self-Care Requisites
在人的生长发育过程中的特殊需要
• 如儿童期、青春期、老年期等
在特定的条件下产生的需要
• 如失业、失学、各种天灾等
.
8
3. 健康偏离时的自理需要
Health-Deviation Self-Care Requisites
用于病人能完成部分自理活动，但在某些方面缺乏自 理能力
完成病人的部分自护
补偿病人自理的不足
护
士ห้องสมุดไป่ตู้
必要时帮助病人
的
护
完成自理
士
的
调节自理能力
活
的行使和发展
动
.
病 人 的 活 动
18
Orem理论在糖尿病护理中的运用
入院阶段的护理：提供“完全补偿系统护理”
–若病人的病情危重，有严重并发症，如酮 症酸中毒、严重的脑血管病等，其自理需 要远远高于自理能力，生活完全不能自理， 遵循Orem理论为患者提供“完全补偿系统 护理”，从生活护理到治疗护理，实施特 别护理，包括静脉胰岛素治疗、血糖检测、 伤口换药、病情观察、口腔皮肤护理等， 医疗和护理行为完全代替了自理行为。
行为习惯 9、环境因素 10、资源及利用
情况
完全补偿系统
部分补偿系统 支持－教育系统
（三）护理系统理论 nursing system
完全补偿系统
– 适用于完全没有能力自理的患者，需要进行 全面的照护
部分补偿系统 –患者有能力满足部分自理需要，其余部分需 要护士辅助完成
支持－教育系统 –在此系统中，患者能够完成自理，但是需要 指导
.
7
2.发展的自理需要 Developmental Self-Care Requisites
在人的生长发育过程中的特殊需要
• 如儿童期、青春期、老年期等
在特定的条件下产生的需要
• 如失业、失学、各种天灾等
.
8
3. 健康偏离时的自理需要
Health-Deviation Self-Care Requisites
用于病人能完成部分自理活动，但在某些方面缺乏自 理能力
完成病人的部分自护
补偿病人自理的不足
护
士ห้องสมุดไป่ตู้
必要时帮助病人
的
护理理论：Orem自理理论
Self-care deficit nursing theoryDorothea E. Orem
一、Orem简介 二、Orem自理模式的主要概念
三、Orem 的三种护理系统 四、Orem理论的护理程序
五、Orem理论中四个基本概念
一、Dorothea E. Orem 简介
• 出生：1914 学习 • 1934：毕业于医院护校护理证书班 • 1939：获护理学学士学位 • 1945：获护理学硕士学位 • 1976~1998：获Georgetown等大学 荣誉博士学位
providingphysicalpsychologicalsupportsupportspersonaldevelopmentteachingnursingsystem是由护士为患者所提供的护理行为和患者自身的行为所构成的行为系统明确护患之间的关系互补关系协议关系护理系统orem全补偿系统whollycompensatorysystem部分补偿系统partlycompensatorysystem辅助教育系统supportiveeducativesystem完成病人的部分自理内容补偿病人自理的局限性必要时帮助病人完成部分自理内容调整病人自理能力接受护士的照顾和协助完成病人的治疗性自理补偿病人所不能进行的自理帮助和保护病人完成自理内容调整病人锻炼和发展自理的能力完全补偿系统部分补偿系统辅助教育系统护士行为病人的行为病人的行为oremorem对护理程序的定义决定人为什么需要护理规范一个护理系统为提供特殊护理而制定护理计划执行护理措施并对其结果进行评价orem将护理程序分为三个步骤诊断与治疗计划执行和评价一诊断与处治收集资料确定患者为何需要护理需要何种护理患者现在的治疗性自护需要是什么
护理系统
nursing system 是由护士为患者所提供的护理行为 和患者自身的行为 所构成的行为系统 * 明确护患之间的关系 互补关系 协议关系
一、Orem简介 二、Orem自理模式的主要概念
三、Orem 的三种护理系统 四、Orem理论的护理程序
五、Orem理论中四个基本概念
一、Dorothea E. Orem 简介
• 出生：1914 学习 • 1934：毕业于医院护校护理证书班 • 1939：获护理学学士学位 • 1945：获护理学硕士学位 • 1976~1998：获Georgetown等大学 荣誉博士学位
providingphysicalpsychologicalsupportsupportspersonaldevelopmentteachingnursingsystem是由护士为患者所提供的护理行为和患者自身的行为所构成的行为系统明确护患之间的关系互补关系协议关系护理系统orem全补偿系统whollycompensatorysystem部分补偿系统partlycompensatorysystem辅助教育系统supportiveeducativesystem完成病人的部分自理内容补偿病人自理的局限性必要时帮助病人完成部分自理内容调整病人自理能力接受护士的照顾和协助完成病人的治疗性自理补偿病人所不能进行的自理帮助和保护病人完成自理内容调整病人锻炼和发展自理的能力完全补偿系统部分补偿系统辅助教育系统护士行为病人的行为病人的行为oremorem对护理程序的定义决定人为什么需要护理规范一个护理系统为提供特殊护理而制定护理计划执行护理措施并对其结果进行评价orem将护理程序分为三个步骤诊断与治疗计划执行和评价一诊断与处治收集资料确定患者为何需要护理需要何种护理患者现在的治疗性自护需要是什么
护理系统
nursing system 是由护士为患者所提供的护理行为 和患者自身的行为 所构成的行为系统 * 明确护患之间的关系 互补关系 协议关系
奥瑞姆自理理论的内容
奥瑞姆自理理论的内容奥瑞姆自理理论。
奥瑞姆自理理论是一种基于自我管理和自我调节的心理理论，它强调个体在面对挑战和困难时，应该依靠自己的内在力量和资源来应对，而不是依赖外部的支持和帮助。
这一理论的提出者奥瑞姆认为，每个人都拥有足够的潜力和能力来解决自己的问题，只要能够充分发挥自身的潜能和智慧。
奥瑞姆自理理论的核心观点是，个体应该学会自我认知和自我调节，从而更好地适应外部环境的变化。
在现代社会，人们常常面临各种压力和挑战，如果缺乏自我管理的能力，就很容易陷入焦虑、抑郁甚至失控的状态。
而奥瑞姆自理理论提倡个体应该通过自我觉察和自我调节，来调整自己的情绪和行为，从而更好地适应生活的变化。
在奥瑞姆自理理论中，自我认知是非常重要的一环。
个体需要学会观察和了解自己的内心世界，包括情绪、需要、价值观等方面。
只有当个体能够清晰地认识自己的内在状态，才能更好地进行自我调节，从而更好地适应外部环境的变化。
此外，奥瑞姆还强调了自我效能感的重要性，即个体相信自己有能力解决问题和应对挑战的信念。
只有当个体有了足够的自我效能感，才能更好地发挥自身的潜能和能力。
奥瑞姆自理理论还强调了自我决定的重要性。
个体应该学会自主地制定目标、规划行动，并且承担起自己的责任。
在现代社会，很多人习惯依赖外部的指导和支持，而忽略了自己内在的力量和智慧。
奥瑞姆认为，个体应该学会自主地做出决定，并且承担起自己的选择所带来的后果。
只有当个体学会了自我决定，才能更好地发挥自身的主动性和创造性。
总的来说，奥瑞姆自理理论强调了个体应该依靠自己的内在力量和资源来应对挑战和困难。
在现代社会，个体常常面临各种压力和困难，而奥瑞姆自理理论提供了一种积极的心理应对方式。
通过自我认知、自我效能感和自我决定，个体可以更好地适应外部环境的变化，从而实现个人的成长和发展。
奥瑞姆自理理论为我们提供了一种积极的心理观念，对于促进个体的心理健康和成长具有重要的意义。
Orem_自理理论
健康不佳时的自理需要
(health deviation self-care requisites)
❖ 是指在疾病、损伤、和特殊病理变化等情况下或 在诊疗过程中产生的自理需要。
二、自理缺陷理论
❖ 是整个理论的核心 ❖ 是自理能力低于自理需要，有三种情况:
▪ 自理能力有缺陷时或受限时 ▪ 个体的自理能力低于自理需要 ▪ 个人的自理能力不变，但自理的需要增加
（三）执行和评价
五.Orem 四个概念的陈述
Orem 理论对四个概念的陈述 ❖人
▪ 人有反映自己及其环境的能力 ▪ 人能总结并解释经验 ▪ 在思考、交往和工作时能使用象征性的语言和文学， ▪ 能创造性地为自己及他人某幸福 ▪ 人是整体的人，包括生理的、心理的、人际间的和社
会的等方面 ▪ 人不是通过本能，而是通过学习获得学习和发展的能
家庭、社区和群体的自护、自护需要与自护能力 ——《护理：实践的概念》第二版，1980年
自护理论、自护不足理论和护理系统理论 ——《护理：实践的概念》第三版，1985年
自护不足理论的应用 ——《护理：实践的概念》第四版，1991年
自护模式在多领域应用的综合阐明 ——《护理：实践的概念》第五版，1995年
1.3、自理体 (self-care agent)
❖ 指能完成自理活动的人。正常情况下，成人的自 理体是其本身。
❖ 儿童、病人或残疾人等的自理体部分是自己、部 分为健康服务者或照顾者
1.4、治疗性自理需要 (therapeutic self-care demand)
❖ 在特定时期内，自我照顾的需要是人处在他们 自身的情况或情景中所执行的自我照顾活动。
力 ▪ 如不会学习就需要帮助
五.Orem 四个概念的陈述
护理理论在康复护理中的应用
护理理论在康复护理中的 应用
奥瑞姆自我护理理论
奥瑞姆自我护理理论（Orem′s self-care theory）又称自护理论、自理理论，该理论将 护理的任务确定为帮助患者进行自我护理，满 足自我护理需要。
护理的目标是提高患者的自理能力。
（一）主要内容
奥瑞姆自我护理理论由自理理论、自理缺陷理 论和护理系统理论三部分组成。
护理评估 护理计划 护理评价
1. 护理评估
奥瑞姆建议从五个方面进行评估： ①评估个体自我护理需求； ②个体满足这些需求的能力； ③假使自理缺陷的问题存在，应进一步界定引
起自我护理缺陷的原因； ④评估自我护理的安全度； ⑤评估个体重建自我护理的潜能。
2. 护理计划
以患者为中心制定护理计划，最终目标是重建 自理能力与自理需求之间的平衡。
发展的自理需要：指在个体生命发展过程的各 阶段，会产生与发展阶段相适应的特殊的自理 需要。
健康状态不佳时的自理需要：
指个体身体结构改变、生理功能障碍及行为改 变时的自理需要。如当个体有损伤、疾病时， 自理需要会增加，如此时通过个体的自我护理 能达到平衡状态，则不需要护理措施的介入。
自理能力：也称自理力，是指人们进行自理活 动或自我照顾的能力。
包括：①示范或进行护理；②指导或教导其他 人员；③提供身体支持；④提供心理支持；⑤ 提供支持发展的环境；⑥教育其他人。
3.护理评价
评价患者完成自我护理的能力是否增加或其自 我护理的需求是否改变，患者完成自我护理的 目标是否达到，患者自理能力与自理需求之间 是否重建平衡。
自我护理理论强调护理的最终目标是恢复和增 强人的自理能力，对康复护理实践有着重要的 指导作用。
1. 自理理论
奥瑞姆认为每个人都有自理的需要，而自理需 要依个体的不同健康状况和生长发育的不同阶 段而有所不同。
奥瑞姆自我护理理论
奥瑞姆自我护理理论（Orem′s self-care theory）又称自护理论、自理理论，该理论将 护理的任务确定为帮助患者进行自我护理，满 足自我护理需要。
护理的目标是提高患者的自理能力。
（一）主要内容
奥瑞姆自我护理理论由自理理论、自理缺陷理 论和护理系统理论三部分组成。
护理评估 护理计划 护理评价
1. 护理评估
奥瑞姆建议从五个方面进行评估： ①评估个体自我护理需求； ②个体满足这些需求的能力； ③假使自理缺陷的问题存在，应进一步界定引
起自我护理缺陷的原因； ④评估自我护理的安全度； ⑤评估个体重建自我护理的潜能。
2. 护理计划
以患者为中心制定护理计划，最终目标是重建 自理能力与自理需求之间的平衡。
发展的自理需要：指在个体生命发展过程的各 阶段，会产生与发展阶段相适应的特殊的自理 需要。
健康状态不佳时的自理需要：
指个体身体结构改变、生理功能障碍及行为改 变时的自理需要。如当个体有损伤、疾病时， 自理需要会增加，如此时通过个体的自我护理 能达到平衡状态，则不需要护理措施的介入。
自理能力：也称自理力，是指人们进行自理活 动或自我照顾的能力。
包括：①示范或进行护理；②指导或教导其他 人员；③提供身体支持；④提供心理支持；⑤ 提供支持发展的环境；⑥教育其他人。
3.护理评价
评价患者完成自我护理的能力是否增加或其自 我护理的需求是否改变，患者完成自我护理的 目标是否达到，患者自理能力与自理需求之间 是否重建平衡。
自我护理理论强调护理的最终目标是恢复和增 强人的自理能力，对康复护理实践有着重要的 指导作用。
1. 自理理论
奥瑞姆认为每个人都有自理的需要，而自理需 要依个体的不同健康状况和生长发育的不同阶 段而有所不同。
Orem自理理论在心血管疾病患者临床护理实践中的应用
Orem自理理论在心血管疾病患者临床护理实践中的应用随着医学科学的迅速发展及医学模式的转变以及人民生活水平的提高，心血管疾病发病率持续增高。
由于其多发病突然，病情较重，致死率高，因此心血管疾病护理的重要性越来越受到人们的关注。
Orem自理理论（theory of self-care）强调护理对象的自我照顾需求，包括3个学说：自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说。
该理论现已被广泛应用于指导临床护理实践。
标签：Orem自理理论；自理能力；心血管疾病；临床护理实践1 Orem自理理论的主要概念及内容Orem自理理论是由美国著名的护理理论学家之一奥瑞姆（Dorothea.E.Orem）所提出，0rem理论认为，自理是人类的需要，人与生俱来就具有照顾自己的能力、权利和义务，为了使自身保持生命、维护健康，能够从适应疾病或损伤等造成的影响中采取行动，并从疾病或损伤中恢复，在这个过程中通过学习来达到自理需要[1]。
正常情况下，人的自理能力可以满足全部的治疗性自理需要，当人的自理能力不能满足治疗性自理需要时，就产生自理缺陷，这时就需要护理干预[2，3]。
Orem的护理理论强调人的自理能力，幫助患者发掘自理能力，引导患者及家属参与并成为维护和恢复健康的主体[4]。
Orem理论有3部分结构：①自理结构：一般的自理需求，发展的自理需求，健康不佳时的自理需求；②自理缺陷结构是其理论的核心，它要求在自理缺陷时需提供护理；③护理系统结构：全补偿系统是针对没有自理能力的患者进行的全面帮助，以满足生理需要；部分补偿系统：是针对不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；辅助教育系统是针对自理患者进行指导，使患者学会自理活动[5，6]。
Orem理论护理干预应侧重于引导自我照顾能力。
护理实践的目标是协助患者做好充分准备，实现自我照顾，改善自身的预后和生活质量。
2 Orem自理理论护理计划的制定Orem护理计划的制定，首先应先对患者及家属进行评估，然后再根据患者的自理程度和患者及家属的知识缺乏程度，应用Orem自理理论制订个人康复护理计划。
奥瑞姆与自理模式
奥瑞姆与自理模式不好意思以下的才是全面些的：(一)奥雷姆的自理理论内容奥雷姆认为护理应重视人对自理活动的需要，并提供帮助。
奥雷姆的理论由三部分组成，即自理学说、自理缺陷学说和护理系统学说。
1．自理学说（the teaching of self-care）自理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。
自理能力即从事自我照顾的能力。
护理所关心的是个体的自理能力在特定时期是否能满足其自理需要。
自理需要包括如下三方面：（1）普遍性的自理需要：也称日常生活需要。
是个体为了满足生存的基本需要所必须进行的一系列活动。
如摄取足够的氧气、食物和水等。
（2）发展性的自理需要：是指在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的自理需要。
如儿童期、青春期、怀孕期、更年期的自理需要。
（3）健康状况欠佳时的自理需要：指个体患病、遭受创伤等情况下的自理需要。
如寻求治疗的需要。
2．自理缺陷学说（the teaching of self-care deficit）这是奥雷姆自理理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理。
他认为，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就需要护理照顾和帮助。
3．护理系统学说（the teaching of nursing systems）奥雷姆指出护士应依据患者的自理需要和自理能力的不同而采取三种不同的护理系统：全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育系统。
（1）全补偿护理系统：全补偿护理系统是指患者没有自理能力，需要护士进行全面的帮助，以满足患者所有的基本需要。
（2）部分补偿护理系统：部分补偿护理系统是指患者有部分自理能力，但需要护士提供不同程度的帮助，才能满足患者的基本需要。
（3）支持-教育系统：支持-教育系统是指患者有自理能力，但需要护士的指导、教育或提供最佳环境，才能达到自理的最佳水二）奥雷姆自理理论与护理的四个基本概念1．人奥雷姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，人具有学习和发展的潜力，通过学习可以达到自我照顾的目的。
奥瑞姆（Orem）的自理模式
奥瑞姆（Orem）的自理模式奥瑞姆（Orem）的自理模式奥瑞姆（Orem）的自理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点。
奥瑞姆对4个基本概念的阐述：1．人：整体的人应具有躯体的、心理的、人际间的和社会的功能，并有能力通过学习来达到自我照顾。
2．健康：奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，健康有不同的状态，是一个连续的过程。
3．环境：人以外的所有因素，个体生活在社会中希望能够自我管理，并对自己及其依赖者的健康负责。
对不能满足自理需要的个体，社会则提供帮助。
4．护理克服或预防自理缺陷发生和发展的活动，并为自理需求不能满足的个体提供帮助。
个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。
奥瑞姆自理模式的主要内容由3个相互联系的理论结构组成：1．自理结构：自理是指个体为维持生命和健康而需要自己进行的活动，这些活动是按一定形式连续进行的。
自理活动是有目的、有意义的行为，其是否有效将直接影响个体的健康。
个体的年龄、健康状况、学习能力会影响其自理能力。
同时个体所处的外界环境，如社会和家庭因素会对其自理活动产生影响。
人的自理需求包括：(1)一般的自理需求：主要包括对空气、水、食物，排泄，维持活动与休息平衡，维持独处与社交平衡，预防有害因素，努力被群体认同等6方面需求。
（2）发展的自理需求：包括不同时期特殊的需求。
在成长过程中遇到不利时预防和处理不利情况的需求两方面。
（3）健康不佳时的自理需求：可由疾病或医源性因素引起。
2．自理缺陷结构（1）治疗性自理需求：即某一个体目前正面临的自理需求。
（2）自理力：个体完成自理活动的能力。
（3）自理缺陷：指个体自理能力不能满足治疗性自理需求。
当个体出现自理缺陷时就需要护理的帮助。
3．护理系统结构：奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了3种护理补偿系统：（1）全补偿系统：病人完全没有自理能力，需要护理给予全面帮助，满足其所有的基本需要。
Orem自理缺陷护理理论.ppt
辅助—教育系统
完成自理
病
人
的
护 士
调节自理力量
活 动
的 活
的行使和发展
动
基本条件因素
– 反映个体特征及生活状况的一些因素 – 年龄、性别、健康状况、发展水平、社会文
化背景、健康照顾系统、家庭、生活方式、 环境和资源等
自理缺陷理论
Orem 理论的核心 自理力量、治疗性自理需求、自理缺陷 自理缺陷
– 当自理力量无法全部满足治疗性自理需求时， 即出现自理缺陷
自理力量
发展的自理需求
与人的成长发展相关的需求
– 不同的发展时期有不同的需求 – 有预防和处理在成长发展过程中遇到不利情
况的需求
健康不佳时的自理需求
个体在身体结构和功能、行为或日常生 活习惯发生变化时出现的自理需求
– 及时得到治疗 – 发现和照顾疾病造成的影响 – 有效地执行诊断、治疗和康复方法 – 发现和照顾因医护措施造成的不适和副反应 – 接受并适应患病的事实 – 学习新的生活方式
护理系统
是护士在护理实践过程中产生的动态的 行动系统
护理系统
全补偿护理系统 部分补偿护理系统 辅助--补偿护理系统
全补偿护理系统
没有能力进行自理活动，需要护理给予 全面的帮助
– 神志上和体力上均没有能力 – 神志清楚，知道自己的自理需求，但体力上
不能完成 – 体力上具备，但存在精神障碍无法对自己的
自理缺陷 自理缺陷理论 护理理论 （什么时候需要护理？） 护理系统理论
（如何通过护理系统帮助个体满足其治疗性自理需求？）
什么是护理？ 人为什么需要护理 当人们无法照顾自己时就需要护理
六个核心概念
自理 自理力量 治疗性自理需求 自理缺陷 护理力量 护理系统 一个外围概念
奥瑞姆自护理论
ly compensatory system）
辅助—教育系统（supportive-educative system）
完全补偿系统（wholly compensatory system）
指患者没有能力进行自理活动，由护士提供全部的 护理来满足个体的所以需求。
护士活动
完成患者的治疗性自护需要 代偿患者的自护不足 支持和保护患者
自护理论（the theory of self-care）
自护理论强调以自我照护为中心，最终目标是使个体 承担起自我照护的责任，包括以下核心概念：
自护（self-care） 自护力量 （self-care agency） 治疗性自护需要（therapeutic self-care demand） 基本条件因素（general conditions factory）
在护理中的应用--------老年痴呆
轻度老年痴呆 --------部分补偿系统
中、重度老年痴呆 ---------部分或完成补偿系统
老年痴呆的预防 ---------辅助--教育系统
谢谢观赏
第三小组全体成员
奥瑞姆的自护理论
Orem's Self-Care Theory
第三小组
简介及理论发展背景
理论的基本内容
自护理论 the theory of self-care
自护缺陷理论
the theory of self-care deficit
护理系统理论
the theory of nursing system
自护理论（he theory of self-care）
什么是自护？ 人有那些自护需求？
自护缺陷理论（the theory of self-care deficit）
辅助—教育系统（supportive-educative system）
完全补偿系统（wholly compensatory system）
指患者没有能力进行自理活动，由护士提供全部的 护理来满足个体的所以需求。
护士活动
完成患者的治疗性自护需要 代偿患者的自护不足 支持和保护患者
自护理论（the theory of self-care）
自护理论强调以自我照护为中心，最终目标是使个体 承担起自我照护的责任，包括以下核心概念：
自护（self-care） 自护力量 （self-care agency） 治疗性自护需要（therapeutic self-care demand） 基本条件因素（general conditions factory）
在护理中的应用--------老年痴呆
轻度老年痴呆 --------部分补偿系统
中、重度老年痴呆 ---------部分或完成补偿系统
老年痴呆的预防 ---------辅助--教育系统
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第三小组全体成员
奥瑞姆的自护理论
Orem's Self-Care Theory
第三小组
简介及理论发展背景
理论的基本内容
自护理论 the theory of self-care
自护缺陷理论
the theory of self-care deficit
护理系统理论
the theory of nursing system
自护理论（he theory of self-care）
什么是自护？ 人有那些自护需求？
自护缺陷理论（the theory of self-care deficit）
Orem自护理论
年龄 性别 发展状态 社会文化背景 卫生健康因素 家庭系统因素 生活方式
十个
环境因素 健康状态 资源及其充分性
能力组成部分（enabling power components）:是 指个体能发动并完成自护活动的能力构成部分，Orem 将其归纳为10个。
2、自理缺陷理论
自护缺陷（the theory of self-care deficit）： 是自理能力低于自理需要，是理论的核心； 自理能力有缺
陷时或受限时
个体的自理能力 低于自理需要
1 2
3
自护 缺陷
个人的自理能力不变， 但自理的需要增加
3、护理系统理论-全补偿系统
定义：全补偿系统（wholly compensatory nursing system)：是指病人没有能力参与需要自理 的活动，需要护士提供全面的护理；“替患者做” 适用对象：如昏迷病人、高位截瘫患者、精神病人 和智力障碍者；
1971， 《护理：实践的概念》 理论的精髓和结晶。 1970 开咨询公司护理教育咨询 专家 Dorothea Elizabeth Orem
1914
1939 美天主教大 学-学士学 位
1949 1984 印第安纳州医 退休 1959 院-临床护理 天主教大学任 教、科研-护理 部主任 1959， 《职业护理教育课程设置指南》 理论的雏形。
职能一
维持健康 预防疾病 自我诊断、用 药和治疗 参与康复活动
职能二
职能三
职能四
1、自护理论-自护能力
依赖性照护力量（dependent care agency）指对被照护者提供护理或照顾他人的能力。
自护能力 （self-care agency)：又称自 我照顾的能力，人 进行自护活动的能 力，即人的自我护 理能力。
十个
环境因素 健康状态 资源及其充分性
能力组成部分（enabling power components）:是 指个体能发动并完成自护活动的能力构成部分，Orem 将其归纳为10个。
2、自理缺陷理论
自护缺陷（the theory of self-care deficit）： 是自理能力低于自理需要，是理论的核心； 自理能力有缺
陷时或受限时
个体的自理能力 低于自理需要
1 2
3
自护 缺陷
个人的自理能力不变， 但自理的需要增加
3、护理系统理论-全补偿系统
定义：全补偿系统（wholly compensatory nursing system)：是指病人没有能力参与需要自理 的活动，需要护士提供全面的护理；“替患者做” 适用对象：如昏迷病人、高位截瘫患者、精神病人 和智力障碍者；
1971， 《护理：实践的概念》 理论的精髓和结晶。 1970 开咨询公司护理教育咨询 专家 Dorothea Elizabeth Orem
1914
1939 美天主教大 学-学士学 位
1949 1984 印第安纳州医 退休 1959 院-临床护理 天主教大学任 教、科研-护理 部主任 1959， 《职业护理教育课程设置指南》 理论的雏形。
职能一
维持健康 预防疾病 自我诊断、用 药和治疗 参与康复活动
职能二
职能三
职能四
1、自护理论-自护能力
依赖性照护力量（dependent care agency）指对被照护者提供护理或照顾他人的能力。
自护能力 （self-care agency)：又称自 我照顾的能力，人 进行自护活动的能 力，即人的自我护 理能力。
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成长发展的自理需要
(development self-care requisites) 是指在一般发展过程中的特殊需要，包 括：
与发展过程中某一阶段有关的自理需要
婴幼儿期的牙齿护理及预防接种，良好饮食和排 泄习惯 老年人要避免过硬食物等
与发展过程中可能会发生的生活事件有关的 调节需要
失学、失业、失去亲人、接受新工作等
Orem’s Self-care Deficit Theory
Five Methods of Nursing Help
Acting or doing for others Guiding others Teaching another Supporting another Providing an environment to promote the patient’s ability to meet current or future demands
自理能力 (self-care agency)
包括10方面的内容
重视和警惕危害因素 控制和利用机体 控制体位 认识疾病和预防复发 对疾病的态度 对健康问题的判断 学习和运用与疾病治疗和康复相关的知识和技能 与医务人员的有效沟通和配合 安排自我照顾行为 寻求支持和帮助
自理体 (self-care agent)
Self-care Definition
Self-care comprises those activities performed independently by an individual to promote and maintain personal well-being throughout life.
每个人都是需要的 人与人之间是不一样的 一个人处在不同的时间、地点是不一样的 有内在因素和外在因素的影响
自理需要 (self-care requisites)
为满足自护需要而采取的所有活动 action directed towards provision of self care. 包括： 一般的自理需要(universal self-care requisites) 成长发展的自理需要(development selfcare requisites) 健康不佳时的自理需要(health deviation self-care requisites)
儿童、病人或残疾人等的自理体部分是 自己、部分为健康服务者或照顾者
治疗性自理需要
(therapeutic self-care demand)
在特定时期内，自我照顾的需要是人处在他们 自身的情况或情景中所执行的自我照顾活动 totality of self care actions to be performed for some duration in order to meet self care requisites by using valid methods and related sets of operations and actions
自理（self-care) 自理能力 (self-care agency) 自理体 (self-care agent) 治疗性自理需要 (therapeutic self-care demand) 自理需要 (self-care requisites)
自理（self-care)
个体为维持自身的结构完整和功能正常，维持 正常的生长发育过程，所采取的一系列自发的 调节行为。 practice of activities that individual initiates and perform on their own behalf in maintaining life ,health and well being 有效的自理活动能对人的结构整体性及其功能 和发展作出贡献
自理能力 (self-care agency)
是人所具有的从事自我照顾的能力 the individual’s ability to perform self-care activities 与年龄、发展情况、生活经历、社会文化、健 康状况以及可得到的条件相关 正常情况下，成人能主动照顾自己；婴儿、儿 童、老年人、病人、残疾人的自理需要要通过 部分或全部的帮助才能满足
健康不佳时的自理需要
(health deviation self-care requisites)
是指在疾病、损伤、和特殊病理变化等 情况下或在诊疗过程中产生的自理需要。 Required in conditions of illness, injury, or disease
与疾病或损伤有关 与目前治疗有关
Orem 自理理论 （ theory of self care ）
教学内容
一、Orem简介 二、Orem自理模式的主要概念 三、Orem 的三种护理系统 四、Orem理论的护理程序 五、Orem理论中四个基本概念
Dorothea E. Orem 简介
1914年出生 教育背景 • 1930年毕业于护校获护理大专 • 1939年获护理学学士学位 • 1945年获护理教育硕士学位 • 1976年获Georgetown等大学荣誉博士学位 工作经历 临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主任、 护理教育咨询专家、护理研究者
自护概念的阐明：
——《护理的希望》，1962年
个体的自护、自护需要与自护能力的阐明
——《 Nursing: concepts of practice 》，1971年
Orem自护模式的产生发展
家庭、社区和群体的自护、自护需要与自护能力 ——《护理：实践的概念》第二版，1980年 自护理论、自护不足理论和护理系统理论 ——《护理：实践的概念》第三版，1985年 自护不足理论的应用 ——《护理：实践的概念》第四版，1991年 自护模式在多领域应用的综合阐明 ——《护理：实践的概念》第五版，1995年
Orem自理模式的主要概念
自理理论（the theory of self-care) 自理缺陷理论(the theory of selfcare deficit) 护理系统理论(the theory of nursing system)
一.自理理论
(the theory of se来自f-care) 包括：指能完成自理活动的人
Self-care Agent - person who provides the self-care Dependent Care Agent - person other than the individual who provides the care (such as a parent)正常情况下，成人的自理 体是其本身
一般的自理需要
(universal self-care requisites)
是与生命过程和维持人的结构和功能的整体性有联 系的，对所有人在生命周期的各发展阶段都是需要 的一些直接提供自我照顾的活动。包括：
摄取足够的空气、水和食物 与排泄有关的调节和控制 维持活动和休息的平衡 满足社会交往的需要，即独处和与人共处的平衡 防止发生危险和避免对生命、健康和幸福有害的因素 促进自我发展的需要：在社会群体中发挥个人潜能，短 处被理解以及满足正常的个人欲望等
是需要护理之时，是护理的工作重心 可以是现存的，也可以是潜在的
Is the central focus of Orem’s Grand Theory of Nursing Specifies when nursing is needed.Nursing is required when an adult (or in the case of a dependent, the parent) is incapable or limited in the provision of continuous effective self care. Results when the Self-care Agency (patient) can’t meet her/his self-care needs or administer self-care Nursing meets these self-care needs through five methods of help
Orem’s Self-care Requisites (also
called Self-care Needs)
Definition: the actions or measures used to provide self-care Consists of THREE categories: Universal - requisites/needs that are common to all individuals Developmental - needs resulting from maturation or develop due to a condition or event Health Deviation - needs resulting from illness, injury & disease or its treatment
If you give a man a fish he will have a single meal； If you teach him how to fish he will eat all his life
Orem自护模式的产生发展
自护模式的雏形：
“护理是为人提供自我照顾帮助的职业” ——《职业护理教育课程设置指南》，1959年
三.护理系统理论 (the theory of nursing systems)
是人出现自护不足时护理活动的体现 有三个分系统
完全补偿系统（wholly compensatory nursing system) 部分补偿系统 (partly compensatory nursing system) 支持-教育系统 (supportive-educative system)