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开题报告
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题目： 脑瘫儿童的运动控制障碍与引导式教育研究 学 科：康复医学与理疗学 指导教师：庞伟教授 李晓捷教授 姜志梅教授 张丽华教授
2011级硕士研究生：张春阳
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目录
• 立体根据 1. 目的与意义 2. 国内外研究现状 3. 项目的应用前景 4. 主要参考文献 • 研究方案 1. 课题研究目标及主要内容 2. 实验设计方法路线 3. 预期达到的目标 4. 预计研究过程中可能遇到的困难和问题及解决的措施
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一、目的与意义
• 目的：分析研究引导式教育方法结合康复治疗和常 规康复治疗对脑瘫患儿粗大运动功能和日常生活 ADL的康复疗效。
• 意义：随着神经可塑性理论和神经干细胞、嗅鞘细胞移植 技术的研究进展，使神经康复领域越来越受到重视[1]有研 究表明神经营养因子和康复训练是影响神经恢复的重要因 素[2-3]中枢运动控制障碍是上运动神经元综合征（UMS）的 基本表现,脑瘫在病理生理上归属于UMS，主要表现为运动 控制障碍、行为异 [1] Bax M. Conductive Education[J]. Dev Med Child Neurol, • 1991,33:941—942. • [2]李树春.小儿脑性瘫痪[M].郑州:河南科学技术出版社, • 2000:229-230. • [3]卢庆春.脑性瘫痪的现代诊断与治疗[M].北京:华夏出版 • 社,2000: 336-33 • [5]Reddihough DS, King J, Coleman G, et al. Efficacy of pro• grammes based on Conducive Education for young children • with cerebral palsy[J]. Dev Med Child Neurol, 1998, 40 • (11): 763-770. • [6]Bairstow P, Cochrane R, Rusk I. Selection of children with • cerebral palsy for conducive education and the characteristics • of children judged suitable and unsuitabie [J]. Dev Med • Child Neurol, 1991, 33: 984-992. • [7]Reed E. An outline of a theory of action system[J]. J Moto • Behav, 1982, 14:93-134. • [8]郑毓君,杨玉珊,何询美,等.引导式教育-如何帮助严重弱 • 能儿童[M].香港:香港痉挛协会出版社,2002: 1. • [9]吴卫红.脑瘫儿童特殊教育的方式:引导式教育[J].中国康 • 复理论与实践,2003,9(5): 259-260
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• 2.3引导式教育是针对有运动功能障碍的儿童或成 人的一种特殊的教育和康复形式这项技术由匈牙 利医师András Peto在二战后的布达佩斯发展起来 ，其目的是通过引导主动学习，重点强调脑瘫患 儿主动活动，而不是被动的或单纯辅助活动；主 动的学习能够获得较大的进步和成就感，是正常 性格发育的表现之一。
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二、研究方案
• 2.1 主要研究内容 • 脑瘫在病理生理上归属于UMS，因此运动控制障碍
是脑瘫患者行动异常的病理生理现象。运动控制 障碍的特征可以归纳为两类: • 1静态畸形 • 2动态畸形
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• 2.2脑瘫的病理改变是静止性的，但是运动控制障碍的变 化是进行性的。进行性改变的基础是人体运动系统的发育 其主要表现是:
能,重现正常化动作[4]。
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• 1987年,黑龙江省小儿脑瘫疗育中心率先开展引导 式教育,作为对脑瘫患儿全面康复的内容之一[2-3]。 之后香港复康会世界卫生组织复康协作中心先后 在国内多次举办引导式教育培训班,培养了大批的 引导式教育工作人员,并将这一教育体系逐渐运用 于肢体运动功能障碍者的康复之中[9
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• 本研究以运动控制障碍的角度，研究引导式教育 疗法结合康复治疗作业治疗、运动治疗、按摩， 对脑瘫患儿粗大运动功能改变，具有一定的理论 和实际临床意义。
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本课题国内外研究现状及发展趋势
• 引导式教育,又称Peto教育,是通过教[3]育的方式使功能障碍 者的异常功能得到改善或恢复正常 。引导式教育是由匈 牙利医学家与教育学家Peto教授在20世纪40年代创立。他 认为,人类正常机能在种系发生中早就存在,即使发生脑损 伤,这种潜能也依然存在,可以通过引导式教育重新诱发潜
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2、主要研究方法和技术路线
• 2.1 一般资料2013 年3到9 月在佳木斯大学附属第三医院 明确诊断并门诊治疗或住院的脑瘫患儿60例，均符合2006 年8 月在长沙召开的全国小儿脑瘫学术研讨会制定的诊断 及分型标准[2]。纳入标准（1）随访满6个月且资料完整 。（2）患儿和家长均知情同意。①粗大运动功能分级系 统(Gross Motor Funtion Classification System, GMFCS)评定为Ⅰ到Ⅱ级；②患儿年龄>3岁；③监护人及患 儿知情同意且患儿配合治疗[15]。
• (1)运动能力出现延迟，包括爬、坐、站、走。 • (2)肌肉痉挛逐渐加重，随意运动能力下降。 • (3)由于肌肉痉挛的增强，肢体关节出现挛缩。 • (4)由于直立负重、肌肉痉挛和肌力失衡(包括坐、站、行
走)，使承重关节和脊柱逐渐出现畸形。 • (5)发育过程:不能运动一可以运动一运动困难一运动改善
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• 引导式教育不是一种康复技巧和治疗,而是一个针 对运动功能障碍者的教育系统[4-6],其目的是通 过引导主动学习,激发和发展中枢神经系统受损儿 童的性格与主动参与社会的积极性,使他们在体能 言语、智力和掌握日常生活技巧方面同步发展,发 展其潜能代偿功能障碍[6-7],使之尽可能独立适 应社会和所生存的环境。
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项目的应用前景、学术价值
脑瘫的康复治疗强调早期发现，早期干预，综合 性治疗。综合治疗包括物理治疗、作业治疗、言 语矫正、康复工程、教育康复等方法。随着康复 医学的发展，引导式教育这一将教育与康复融为 一体的脑瘫康复方法愈来愈被重视，对患儿人格 意愿与需求的尊重,立足于“全人”的理念,都给 我们深刻的启迪与思考[10]。
