肾性骨病的护理

治疗和护理方面优 于传 统的开放手术 ， 应用前景广阔。
参 考文 献
［ ９］ ＥＮＧ Ｂ Ｐ ＲＫＨＫ，Ｂ Ｅ Ｎ Ｓ ，ｔ １Ｒ ｔ ｐｆｏｅｌａ ｏ Ｃ，Ａ Ｙ Ｏ Ｓ ｅ ａ． ｅ ｏｅ ｔｎａ ｌｐ—ａｏ ｒ ｉ ｒ． ｓｏｉ ｕｅｅｏｔｏｏ ｒｕｐｒｕｅ ｒｓ ｈｓ Ｊ ． ｏ ａ ｄ ｃｐｃ ｒｔ ｌｈｔｍｙｆ ｐ ｅ ｒｔ ｔ ｅ ［ ］ Ｊ Ｋ ｒ ｎ Ｍｅ ｒｉ ｏ ｅ ｏ ｅ
髋关节置换术患者进行术前护理、 术后护理 、 有效的功能锻炼和出院指导。结果： 本组患者均手术顺利 ， 术后生命体征平稳 ， 出现关节脱 位、 未 感 染、 下肢深静脉血栓 、 肺部感染 、 压疮等并发症。切 口 Ｉ 期愈合 ， 均康复 出院。出院后 回访 ３个月 ～１年 ， 患者假体及髋关节功能 良好 ， 能下地 均 行走。结论 ： 做好充分 的术前准备、 耐心的心理护理、 精心 的术后护理和有效的功能锻炼 ， 是促进髋关节功能恢复 的关键。 关键词 肾性 骨病 ； 股骨颈骨折 ； 关节 置换 ； 围手术期护理 ； 并发症 ｄ ｉｌ ．９ ９ｊ ｉｎ １７ ９ ７ ．０ ０ ０ ．３ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２－ ６ ６ ２ １． ９ ０２ ｓ
１ 临 床 资 料
本组 肾性骨病致 股骨 颈骨折 患者 ６ ｏ例 ， ３ 男 ６例 ， ２ 女 ４ 例 。年龄 ６ ７ ０— ０岁 ， 平均 ６ ５岁。平均 透析时 问为 ８— ４个 ２ 月 。原发病为 ： 慢性 肾小球 肾炎 １ ８例 ， 慢性 肾盂 。 ２ 肾炎 ６例 ，
究［ ］ 中国实用护理杂志 ，０ ４２ （ ）３— ． Ｊ． ２０ ，０ ２ ： ４
［ ］ 薛富善 ， ８ 袁凤华主编． 围手术期护 理学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 学技术文 科

02
钙磷代谢紊乱的概述
钙磷的生理作用
维持骨骼健康
钙是构成骨骼的主要矿物质，对维持 骨骼的强度和密度具有重要作用。磷 也是骨骼的重要成分，与钙共同维持 骨骼的结构和功能。
参与细胞信号传导
维持神经肌肉功能
钙离子是神经肌肉兴奋传递的关键介 质，参与神经冲动的传递和肌肉的收 缩过程。
钙和磷还参与细胞内的信号传导，对 细胞的生长、增殖和分化等生理过程 具有调控作用。
05
预防与日常护理
预防措施
定期检查
控制基础疾病
合理饮食
避免过度劳累
定期进行肾功能检查， 以便早期发现肾性骨病
和钙磷代谢紊乱。
积极治疗和控制糖尿病、 高血压等基础疾病，以
降低对肾脏的损害。
保持低盐、低脂、低磷 的饮食习惯，增加钙和
维生素D的摄入。
合理安排作息时间，避 免过度劳累和剧烈运动。
日常护理与注意事项
新型治疗方法的探索
针对肾性骨病与钙磷代谢紊乱的治疗，研究者们正在探索新型治疗方法，如靶向治疗、免 疫治疗等，以期能够更有效地控制病情并改善患者的生活质量。
早期诊断和预防策略的研究
为了更好地控制肾性骨病与钙磷代谢紊乱的病情发展，研究者们正在研究早期诊断和预防 策略，以期能够及时发现并采取有效的干预措施。
血磷水平降低，可能导致肌肉 无力、抽搐、痴呆等症状。低 磷血症还可能引起红细胞生成 障碍、免疫功能低下等。
血磷水平升高，可能导致皮肤 瘙痒、骨痛、骨折等症状。高 磷血症可能引起心血管疾病、 肾脏疾病等。
03
肾性骨病与钙磷代谢紊乱的 关系
肾性骨病对钙磷代谢的影响
肾性骨病会导致钙磷代谢紊乱，使钙磷代谢失衡，影响骨骼的正常生长和发育。 肾性骨病会导致骨组织钙化不全，骨密度降低，骨脆性增加，容易发生骨折。

肾性骨病的康复治疗
运动疗法
心理疗法
心理疏导： 帮助患者了 解疾病，减 轻心理压力
01
心理教育：指 导患者进行自 我心理调节， 保持良好心态
03
02
04
心理支持： 鼓励患者积 极面对疾病， 增强信心
心理干预：针 对患者心理问 题进行干预， 改善心理状态
康复护理计划制定
肾性骨病的预防措施
早期发现和治疗
肾性骨病的护理PPT 02 肾性骨病的护理要点 03 肾性骨病的康复治疗 04 肾性骨病的预防措施
肾性骨病的概述
病因和病理
临床表现和诊断
治疗原则和方法
肾性骨病的护理要点
饮食护理
药物护理
生活方式指导
● 饮食：低磷、低盐、低蛋白饮食，避免高钙食物摄入 ● 运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等 ● 戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入 ● 保持良好的作息规律，避免熬夜 ● 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
定期体检和随访
健康教育与宣传
谢谢

05
ckdmbd肾性骨病的预后与转归
影响预后的因素
病理类型
分期
不同病理类型间பைடு நூலகம்后存在差异，如低转化性 骨肿瘤预后一般较好，高转化性骨肿瘤预后 较差。
根据肿瘤分期不同，预后也存在差异，早期 发现和治疗可提高患者生存率。
年龄
性别
年龄越小，预后越差，因为儿童肿瘤生长较 快，易出现远处转移。
某些骨肿瘤在特定性别中更为常见，如骨肉 瘤在男性中更为常见，因此性别也是影响预 后的因素之一。
提高患者生存率的方法
早期发现和治疗
早期发现和治疗是提高患者生存率的关键。当出 现疼痛、肿胀等不适症状时，应及时就医，以便 早期诊断和治疗。
心理支持
肾性骨病患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪， 因此心理支持非常重要。医生、家人和社会应给 予患者充分的关爱和支持，帮助他们树立信心， 积极面对疾病。
规范化治疗
02
ckdmbd肾性骨病的病理生理
ckdmbd的定义和特征
ckdmbd是一种慢性 肾脏病
ckdmbd患者发生骨 折的风险增加
ckdmbd常伴有代谢 性骨病
ckdmbd对骨组织的影响
骨组织重塑和矿化不良 骨小梁变薄和断裂
骨脆性和骨折风险增加
ckdmbd引发肾性骨病的机制
钙磷代谢紊乱
01
02
血磷升高和血钙降低
3
注意事项
注意观察患者病情变化，及时调整治疗方案， 并注意患者的心理状况和家庭支持。
04
ckdmbd肾性骨病的治疗与护理
药物治疗
药物治疗是肾性骨病的主要治疗方法之一，主要包括 补钙、补充维生素D和抑制破骨细胞活性等措施。
补充维生素D可以促进钙的吸收和利用，有助于缓解 疼痛和骨折等并发症。

用受到影响。
血磷升高
同时，肾性骨病患者血磷水平往往 升高，这是因为肾脏排磷功能减弱 ，导致体内磷的积累。
钙磷乘积失衡
钙磷乘积失衡是肾性骨病的重要表 现之一，这种失衡会影响骨骼的健 康和发育。
骨病表现
01
02
03
骨质疏松
肾性骨病患者常常出现骨 质疏松的症状，表现为骨 骼变薄、易碎，骨折风险 增加。
骨软化
实验室检查 X线检查
详细询问患者既往病史、家族史 、用药史等，以了解患者的疾病 发展情况。
进行血液、尿液等相关检查，以 了解患者的肾功能、钙磷代谢、 甲状旁腺激素等情况。
评估内容及重点
观察骨骼的形态变化 ，如变形、骨质疏松 等。
评估肌肉力量是否减 弱，有无萎缩。
疼痛程度
骨骼形态变化
关节活动度
肌肉力量
高护理质量。
紧急情况处理
03
学习肾性骨病紧急情况的处理流程和应急措施，确保患者得到
及时有效的救治。
肾性骨病的预防措施及建议
定期检查
建议定期进行肾功能检查和骨密度扫描等， 以便及时发现并治疗肾性骨病。
适量运动
适当参加体育锻炼，增强骨骼强度和免疫力 ，预防骨折等并发症。
合理饮食
保持均衡的饮食，适量摄入高蛋白、高钙、 低磷的食物，减少对肾脏的负担。
健康生活方式指导
鼓励患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、 适量运动、规律作息等。
心理疏导
关注患者的心理健康状况，及时给予心理疏导和 支持，帮助患者树立信心。
医护人员的培训与教育
专业知识培训
01
组织医护人员学习肾性骨病的相关知识，提高对疾病的认知和
诊断治疗水平。
技能培训

・
１ ６・ ３
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｌ ，０１ ， ． Ｅ，ｕｙ ２ １ Ｎｏ７
血液透析联合血液灌流治疗 肾性 骨病 的护 理
刘 莹
摘要
总结 了对采用血液透析联合血液灌流治疗 肾ｌ 生骨病 患者的护理 ， 包括健康教育、 动静脉 内瘘的保护、 防低血压和血 透后 的护 预
理。 为对血液透析联合血液灌流治疗 肾性骨病的惠者采取有效的护理措施 ， 以提 高患者的生存质 量和 生存 时间。 认 可 关键词 ： 尿毒症 ； 肾性 骨病 ； 维持性 血液透析 ； 护理
腔、 皮肤的清洁 ， 保持大便通畅， 以良好的身心状态接受血透治疗 。
３ 讨 论
辣的食物。 ②钠盐和水 ： 对有一定尿量 的肾性骨病患者钠盐摄入
３ ｓ ，无尿的患者钠盐摄人应控制在 １２／，水的摄入量控制 －ｇｄ ￣ｇ ｄ
在 ＜ Ｌｄ 在透 析 期 间体 重 的增 加 最 好 保持 在 ｌｇ ， 量 不 超 过 ｌ ／。 ｋ／ 长水 ｄ 于 体 重 的 ３ ５ 控 制好 干体 重 ， 系 到 能 否保 持 良好 的心 肺 功 ％ ％。 关
活性维生素Ｄ 乏、 觖 甲状旁腺素代谢异常、 中毒等因素 ， 铝 发生肾性
骨 病［ 透析 时 间越 长 ， １ 】 。 肾性 骨病 的病 情越 重 ， 渐 成为 影 响 患 者生 逐
２１ 健康教育 ．
存质量和生存率的重要因素。本院从２ ０年１ ２ １＂ １ ０ ８ 月一 ００ Ｚ月共收治 ￣ ３ 例维持性血液透析的肾性骨病患者， Ｏ 现将护理体会总结如下。
流， 因为来 自其他患者间成功经验 ， 更能让患者接受 ， 更能证 明 目 前的医疗水平 、 患者存活率和生活质量都是很高的。 ２１ 合理调整饮食 ， ．． ２ 控制干体重 ： 肾性骨病患者 由于平 日进食 少， 同时分解代谢增加 ， 钙离子代谢紊乱 ， 所以在透析前患者往往 已存在营养不 良， 从开始透析后 ， 患者营养不 良和钙缺失变得更 为明显。 因此本院对血液透析的肾性骨病患者的营养 问题高度重

骨科病人的护理问题和措施
骨科是涉及骨骼、关节、肌肉等部位的疾病的治疗和护理工作，对于骨科病人的护理应该采取以下措施：
1. 保持病人安静：骨科病人一般需要休息，尽量避免剧烈运动和走动，以避免造成骨骼受损或影响手术后恢复。

病人需要掌握正确的翻身、起床等姿势。

2. 病人卧床期间的护理：骨科病人需要接受一段时间的卧床休养，需要注意卧床姿势，定期更换体位，保持衣被整洁，注意预防压疮。

3. 心理护理：骨科疾病带来的身体不适及手术后的疼痛，容易给病人带来烦恼、焦虑等负面情绪，需要照顾病人的心理状态，给予他们适当的关爱和安慰。

4. 生活护理：根据病情需要提供病房内病人日常生活所需的卫生用具、饮料、通风和照明等服务。

5. 定期观察：骨科病需要定期进行检查，包括伤口、外伤、血压、温度和心率等方面的检查，以便及时发现异常情况并采取必要措施。

可以保 护肾功能 ， 延缓肾功能恶化发展速率 ｊ 。 Ｊ ２ ３ 维生素 的供给 肾性骨病患者都 有不 同程度 的贫血 ， ． 贫 血 的原 因除了促红 细胞生成 素生成不足外 ， 还有营养因素。应
饮食也起到一定 的支持作用 ， 这就 给临床护理工作提 出了更 高 的要求 。现对如何实施正确的饮食干预 ， 以延缓 肾陛骨病 的病
于桂 兰， 张春 燕 ， 张冬梅
【 关键词】 肾性骨病 ； 饮食干预 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ４３ 【 ７ 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ４ ３９ （００ １ — １７— ２ ６ — ２６ ２１ ）０ ０２ ０ ７
肾『 生骨病亦称肾性骨营养饮食不 良， 由于慢性 肾小球衰 是 （ 或玉米淀粉 ） 为主食 ； 补充 优质 蛋 白质 ， 如鸡 蛋 、 奶 、 肉 牛 瘦 等 ， 均匀分配在 ３餐 内 ， 并 以更好的发挥蛋 白质的互补作用 ； 任 意选用 的食 品： 土豆 、 白薯 、 、 藕 山药 、 芋头 、 南瓜 、 粉条 、 、 、 奶 鱼 肉等高生物价 的动物性食品作为补充 ， 以满 足机体对必需氨基 酸的需求 ， 同时又可改善食物 的色 、 、 增进 食欲。 香 味， ２ ２ 限制饮食 中磷 的摄入 ． 要控 制饮食 中 （ 主要为 肉和乳
白质 均来 自于高生物 价的动 物蛋 白） 加用 氨基酸 或 ＾酮 酸 不 ｙ 治疗 ， 限制蛋白质的摄入 可 以激活机体 的适应 反应 ， 即餐后体
维生 素 Ｃ对骨胶原 的合 成有利 ； 维生素 Ｄ 、 维生素 Ａ能促进钙
用法 、 用量应嘱患者严 格按 照医嘱执 行 ， 不应擅 自增减剂量 ， 同 时应把 药物 的不 良反应 、 意事项告诉 患者 ， 注 使其 积极配合 治 疗 。Ｄ Ｎ患 者 理 想 的血 压 水 平 为 １０ ８ｍｍ Ｈ （ ｍ ｇ＝ ２／０ ｇ １ ｍ Ｈ ０ １３ Ｐ ） 对合 并神 经 病变 和 大血 管 病变 者 可控 制 在 １０ ．３ｋａ ， ３／

任 秀喜 ， 景金 霞 ， 玉 兰 ， 月华 ， 秀荣 石 王 陈
（ 河北 省 中 医院 ， 北 石 家庄 ０ ０ １ ） 河 ５ ０ １
［ 要 ］ 目的 观 察 中 医整 体 护 理 对 肾性 骨 病 患者 疗效 的影 响 。方 法 将 ５ 摘 ６例 肾性 骨 病 患 者 随机 分 成 ２组 ： 对
日益 受 到 医 护人 员 的 重 视 。 本 研 究 结 果 显 示 ， 前 的 心 理 产 干 预 ， 孕 妇 得 到 了 足 够 的 有 关 妊 娠 、 娩 、 婴 以 及 自身 护 使 分 育 理 的 知 识 ， 了足 够 的心 理 准 备 ， 强 了 孕妇 的信 心 。允 许 家 有 增
［ ］ 许 亚华 ， 淑芬 ．强 化 心 理 护 理 可 缓 解 产 妇 产 后 抑 郁 情 绪 ［ ］ ５ 李 Ｊ．
齐齐 哈 尔 医学 院学 报 ，０８，９ ２ ：２ ２０ ２ （ ）２ ８—２９ ２ ［ 稿 日期 ］ ２ １ ０ 收 ０ １— ７一ｌ ５
慢 性 肾衰 竭 肾性 骨病 中 医整体 护 理 的 临床 观察
１６ ９
产 后 抑 郁 症 是 最 常 见 的 分 娩 后 并 发 症 之 一 ， 多 种 因 素 乃 共 同作 用 的 结 果 。轻 度 产 后 抑 郁 症 不 易 被 发 现 ， 容 易 被 忽 更 视 。早 期 识 别 产 后 抑 郁 症 ， 针对 性 地 进 行 心理 疏 导 ， 真 做 有 认 好健康宣教 ， 多进 行 心 理 安 慰 ， 数 患 者 是 可 以恢 复 健 康 的 。 多 近 年 来 随 着 社 会 的进 步 与 发 展 ， 种应 激 因 素 的 不 断 增 加 ， 各 本
２组 产 妇 产 后 抑 郁 症 发 生情 况 比较 见 表 １ 。

动、药物治疗等。
肾性骨病的早期发现和及时治疗对患者的预后和生活质量具有
03
重要意义。
肾性骨病的历史与发展
01
肾性骨病的研究历史可以追溯到20世纪初，随着医学技术的不断发展，其诊断 和治疗水平也不断提高。
02
目前，肾性骨病的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，其中药物 治疗是主要的治疗手段之一。
通过教授患者疼痛管理技巧，如分散注意力、放松技巧等，减轻疼痛
带来的不良情绪。
家庭与社会支持
家庭支持
家庭成员的理解与支持对患者的心理干预起到重要作用，可给予患者情感上 的支持与陪伴。
社会支持
组织病友交流会、专业讲座等活动，让患者能够相互分享经验，获取社会支 持。
心理干预效果评价
01
通过观察患者情绪变化、疼痛评分等方面对心理干预效果进行 评价。
力量训练
如举重、俯卧撑等，可增加肌肉力量， 提高骨密度。
关节活动
如伸展、屈伸等，可增加关节灵活性， 减少骨折风险。
平衡训练
如瑜伽、太极等，可提高身体平衡能力 ，防止摔倒。
运动强度与时间安排
运动强度
应根据患者的身体状况和运动目的合理选择运动强度。一般而言，以中等强度为 主，逐渐增加。
运动时间
一般建议每天进行30分钟以上的中强度运动，如快走、慢跑、游泳等，可分时段 进行。
针对患者的心理状况，提供相应的心理支持 ，如倾听、解释等，减轻患者的心理负担。
05
肾性骨病的饮食疗法
饮食原则
控制饮食中磷的摄入
肾性骨病患者往往有高磷血症，因此应限制饮食 中磷的摄入。尽量减少食用高磷食品，如动物内 脏、蛋黄、奶制品等。
限制盐的摄入
肾性骨病患者往往伴有高血压和水肿症状，因此 应限制饮食中盐的摄入，以减轻症状。

肾性骨病的病因-◆3、活性维生素D,的变化。肾功能减退时，-近端肾小管细胞内磷含量增高抑制线粒体1a-羟化 ，使1,25OH2D3合成减少，甲状-旁腺素基因转录和表达增加。-◆4、骨骼对PTH的抵抗。-◆5、甲状旁 自主性增生。
肾性骨病分型及临床表现-根据骨转化状况的不同，组织学上将肾性骨病分-为高转化、低转化和混合性三型-◆-临床 现无特异性，均可以有骨痛、骨骼畸形、-肌无力、关节炎、皮肤瘙痒等症状。-严重时可发生自发性骨折、自发性肌腱 裂、皮-肤溃疡、组织坏死和转移性钙化（钙化防御）。
手术治疗-手术切除甲状旁腺是治疗高转化性肾性骨-病的最后选择，有三种手术方法：-◆1、次全切除-·2、全切 +移植-◆3、全切除
护理-◆心理护理-饮食护理-◆防跌倒
心理护理-骨矿代谢受机体的精神-内分泌因素影响，要-使患者心情愉快，对战胜疾病充满信心。-向患者宣传肾病常 ，认识肾性骨病的危害-性，使患者积极配合治疗
病例讨论-肾性骨病的治疗及护理-血液净化中心
病例资料-患者王某某，男，32岁，2003年4月因“慢性肾-衰竭（尿毒症期），紫癜性肾炎，高钾血症”入-我 行血液透析治疗，目前患者每周血液透析3-次。-四年前患者经常出现骨痛（腰背痛、胸肋痛、四-肢关节痛，有骨骼 形表现（身高变矮、轻度-驼背，血液检查提示：血钙偏低，血磷偏高，-PTH>2000ugL,腰椎摄片提示骨质 度减低
磷结合剂-存在以下情况应开始使用磷结合剂：-已严格控制饮食中磷的摄入，仍不能控-制血磷-虽经严格限磷控制血 ，但影响其他重-要营养物质的摄入-血磷水平不高，但血PTH水平偏高
磷结合剂-含钙磷结合剂：碳酸钙、醋酸钙，吃饭时嚼-服，可减少当餐食物中磷的吸收。缺点易引-起高钙血症-不含 的磷结合剂：司维拉姆，碳酸镧，不-引起高钙血症，缺点是价格昂贵-含铝的磷结合剂：缺点长期服用会引起铝中-毒

肾性骨病致股骨颈骨折围手术期的护理于桂兰　黄景香　张冬梅(河北医科大学第四医院骨科,河北石家庄050011) 关键词　肾性骨病 股骨颈 关节置换 围手术期护理 中图分类号:R472,R683 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1821691203 作者简介于桂兰(65),女,河北承德,大专,主管护师,从事临床护理 肾性骨病系指发生于慢性肾炎的骨代谢性疾病,与钙磷代谢紊乱、活性维生素D 3缺乏、甲状旁腺激素代谢异常、铝中毒等各种因素有关,以骨质疏松、骨软化、骨佝偻病、纤维性骨炎、骨钙化、软组织钙化、骨滑脱、骨畸形、骨再生障碍和病理性骨折为临床特征。

近20年来,随着血液净化技术的进步,慢性肾衰患者存活率和生活质量明显改善,但肾性骨病的发生率仍较高,且透析时间越长,发生率也越高。

据报道[1],40%的透析病人一年内即发生肾性骨病。

我科自2000年以来,共收治10例肾性骨病致股骨颈骨折的患者,经过髋关节置换手术及有效的护理,提高了生存质量。

现将护理体会报告如下。

1　临床资料本组病人10例,男性6例,女性4例,年龄60～70岁(平均65岁),平均透析时间为8～24个月。

原发病为:慢性肾小球肾炎5例,慢性肾盂肾炎3例,高血压良性肾小球动脉硬化1例。

临床症状:10例患者除了原有的肾脏病变引起的临床表现外,均出现不同程度的腰腿酸痛、全身乏力、髋关节疼痛及运动障碍。

化验室检查:血清钙1.634～2.13mmol/L ,血清磷2.2～2.5m mol/L ,甲状旁腺素21.4～39.1mmol/L 。

X 线检查:可见骨质疏松、透光度增强、肾皮质变簿及骨质内钙化灶。

2　临床护理2.1　心理支持　人工关节置换术给患者的机体造成的创伤较大,因此要求病人有较强的心理承受能力和较好的身体素质。

由于病人的年龄较大,长期遭受疾病的折磨,心理承受能力降低,体质相对较差。

因此我们要给病人心理上的支持和安慰,通过良好的语言,可亲的态度,取得患者的信任,同时要全面了解患者的家庭情况、社会背景、职业情况,以便有的放矢地指导患者进行生活自理及职业康复训练,循序渐进地向患者说明病情及可能的预后,鼓励病人要面对现实,减轻焦虑及恐惧心理,帮助其树立战胜疾病的信心。

１ 资料与 方法
早餐
午餐
高钙鲜牛奶 ２０ ｌ ５ ； ｍ 麦淀粉芝麻酱花卷 １ ； ０ ｇ蛋糕 １ ｇ ０ ５
蒸排骨 （ 排 骨 ６ ， 生油 １ ） 索炒 时蔬 （ 小 ５ｇ 花 ０ｇ ； 菜心
２０ｇ 花生油 ５ｇ ； ０ ， ） 米饭 １ ； 淀粉蒸饼 ５ ０ ｇ麦 ０ ０ｇ
１ １ 一般 资料 住 院 Ｒ Ｄ患者 １６例 ， ８ ． Ｏ ２ 男 ０例 ， 女 ４ 例； ６ 年龄 ２ — ５岁 ； １ ７ 病程 １— ８年 ， 均 ９ ３年 。行 １ 平 ． 肾脏替 代治 疗 １６例 （ 液 透析 ７ ０ 血 ５例 ， 膜 透 析 ３ 腹 １
｝与对照组 比较 Ｐ＜ ． １ ０ ０
２ 结 果
经过 １ 的随访 ， 年 与对照组 比较 ， 察组 主诉 症状 观 有好转 ； 然血 生化检查在两组之间差异无显著 性 ， 虽 但 观察 组患者 的 生活质量 明显优 于对 照组 ， 劳动 能力和 自主生 活能力较对 照组 强 ， 常见 临床 症状 发生率 明显 低 于对照组 ， 骨畸形 与骨折 的发生率在 两组 问差异 而 无显 著性 ， 见表 ２ 。
例 ） 非透析 治疗 ２ ， ０例。其 中患 纤维 性骨 炎 １ ５例 ， 骨 软化 ８ ， 例 骨硬化 ９例 ， 骨折 ２例 ； 透析过 程 中发 生低 钙 抽搐者 ７ ９例 ， 骨痛 ６ 例 。经双能 ｘ线 骨密 度仪测 １ 定， 骨密度 降低者 ６ 例 。 ８ １２ 实验 室检 查 血 ｃ “ （ ． ． ａ ２ ５±０ ８ ）ｍ ｏ Ｌ 其 ．５ ｍ ｌ ， ／ 中 ７ 例 ＜ ． ｍ ｌＬ １ １ ２ ５ｍ ｏ ，９例 ＞ ． ｍ ｌＬ Ｐ ： ２ ４ ／ ２ ５ｍ ｏ ； Ｏ （ ． ／
根 据 血 钙 的 多 少 来 补 充 钙 。建 议 保 证 （ ０ ４ １１０－ － ２ ． ）ｍ ／ ２ ３ ｇｄ的 钙 质 。常 见 的 富含 钙 的食 品 有 奶 制 品、 豆制 品 、 部分 海产 品 、 菜 、 果 等 。促进 食 物 中 蔬 水 钙 质 的吸 收 ， 防止 各 种 影 响 钙 吸 收 的 因 素 。① 摄 人 适量 的优质蛋 白质 和维 生 素 ｃ有 利 于钙 的 吸收 。奶 中的乳 白蛋 白、 蛋类 的 白蛋 白、 骨头 里 的骨 白蛋 白都 含有胶 原蛋 白和弹性 蛋 白， 可促 进 骨 的合 成 ， 因此奶 制品 等都是钙 的 良好 来 源 ； 鲜 蔬 菜 、 果 中的维 生 新 水 素 ｃ对 骨胶 原 的 合 成 非 常 有 利。 同时 ， 为减 少 高 蛋 白摄 人引起 的肌酐升 高 ， 主张优 质低 蛋 白饮 食 ， 有 也 作者认 为优质低 蛋 白饮 食 对 肌酐 水平 影 响 小 】 。② 补充 维生素 Ｄ和维生 素 Ａ。为 了增 加 经肠 道摄 人 钙

护理经验分享
定期监测
心理支持
患者应定期进行肾功能、骨密度和生 化指标的检查，以便及时发现并处理 问题。
肾性骨病患者常常面临疼痛和行动不 便的问题，容易产生焦虑和抑郁情绪 ，因此需要给予足够的心理支持。
调整生活方式
保持健康的饮食、适当的运动和良好 的作息习惯，有助于控制病情的发展 。
患者康复历程
患者C
在透析治疗过程中，需要注意控制患者的血磷、血钙等指标 ，避免出现高磷血症、高钙血症等并发症。同时，根据患者 的具体情况，调整透析方案和药物治疗方案，以达到最佳的 治疗效果。
手术治疗
对于严重肾性骨病患者，手术治疗是一种有效的治疗方式 。手术方法包括矫形手术、截骨术、人工关节置换术等， 主要适用于骨折、关节畸形等严重并发症的治疗。
与医生保持沟通
与医生保持密切联系，及时反馈病情 变化和治疗效果，以便医生更好地指 导治疗和护理。
05
肾性骨病案例分享
成功治疗案例
患者A
经过长期的药物治疗和调整生活方式，成功控制了肾性骨病的发展，减轻了疼痛 症状，提高了生活质量。
患者B
采用新型的生物治疗方法，显著改善了骨痛和骨折的风险，恢复了正常的骨密度 和生化指标。
定期评估患者的康复情况，调整康复计划。 对于需要手术治疗的患者，做好术前术后护理工作。
04
肾性骨病预防与保健
预防措施
控制原发病
积极治疗肾脏疾病，控制血压 、血糖等指标，以降低对肾脏
的损害。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖、低磷 的饮食习惯，增加钙、维生素D 的摄入。Fra bibliotek避免使用肾毒性药物
避免使用对肾脏有害的药物， 如非甾体抗炎药、抗生素等。
。

单 易 行 ， 临 床 护 理 路径 表 中 以 打 钩 的 形式 记 录 ， 而 缩 短 了 在 从
［ ］ 刘 彩炼 ，临 床路 径 在 急 性 梗 病 人 中 的 应 用 研 究 ［ ］ 中 国 实 用 ２ Ｊ．
护 理 杂 志 ，０ ５ ２ （ ：３—１ ２ ０ ，５ ６） １ ４
［ ］ 陈 鸣敏 ．临 床路 径 在肺 结 核 患 者 健 康 教育 中 的应 用 ［ ］ ３ Ｊ ．浙 江
理 ， 养 了 护 士 工 作 的 主 动 性 与 自觉 性 ， 强 了成 就 感 ， 利 培 增 有
【 参 考 文 献 ］
［ ］ 庄翠芳 ， １ 方芳 ， 张园妹 ， 等．临床护理路径 在妇产科的应 用［ ］ Ｊ．
上 海 护 理 ，０ ８ ８ ４）５ ２０ ， （ ：４—５ ６
［ 文章 编 号 ］ １０ ０ ８—８４ （０ １ ３ ８ ９ ２ １ ）５—４７ ０ ５ ２— ２
锅 ， 水煎汤 ， 后取 汁代水煮 粥 ， 粥将成 时 ， 入细盐 、 加 然 待 加 生
肾 性 骨 病 为 慢性 肾 功 能 不 全 的 常 见 并 发 症 ， 床 表 现 为 临 骨 骼 关 节 和 肌 肉 的 酸 胀 、 痛 、 骼 畸形 。 中 医认 为本 病 病 因 疼 骨 多 为 脾 肾 阳虚 ， 主 骨 、 髓 ， 肾 生 肾虚 髓 亏则 骨 失 所 养 ， 主 肌 肉 脾
面具有重要意义 。
［ 收稿 日期 ］ ２ １ ０ １—０ ０ ３— ５
健 脾 补 肾食 疗 法在 肾性 骨 病 护理 中的应 用
任 秀喜 ， 金 霞 ， 玉 兰， 秀荣 景 石 陈
（ 河北省 中医院 ， 河北 石 家庄 ０ ０ １ ） ５ ０ １
［ 要 ］ 目的 观 察 健 脾 补 肾食 疗 方 对 肾性 骨 病 患者 疗 效 的 影 响 。 方 法 摘 将 肾性 骨 病 患 者 ４ ８例 随机 分 成 ２组 ，

心理支持和安慰
提供心理支持：给予患者情感 上的支持和鼓励帮助其树立战 胜疾病的信心
建立信任关系：与患者建立良 好的信任关系使其愿意倾诉内 心感受
倾听与理解：耐心倾听患者的 诉求理解其心理压力和困惑给
予积极回应
健康教育：向患者及家属普及 疾病知识和护理方法减少焦虑
和恐惧情绪
认知行为疗法
简介：认知行为疗法是一种心理治疗方法通过改变患者的思维和行为模式来改善心理状况。
定期检查：肾性骨病患者需要定期进行肾功能、电解质、骨密度等检查以便及时了解 病情变化和调整治疗方案。
调整生活方式：保持适当的运动和锻炼增强骨骼健康；同时注意饮食调节保持营养 均衡避免过度摄入磷、钙等矿物质。
避免过度治疗：肾性骨病患者不宜过度使用骨吸收抑制剂以免加重肾脏负担同时避免 使用对肾脏有害的药物。
运动护理
适当运动：根据病 情选择合适的运动 方式如散步、太极 拳等
避免剧烈运动： 避免对骨骼造成 过大压力的运动
运动频率和时间： 每周进行3-5次 每次30-60分钟
运动注意事项：运 动前咨询医生避免 运动过程中受伤
药物护理
观察反应：密切观察患者服药 后的反应如出现不良反应应及 时就医。
按时服药：确保患者按照医生 的指示按时服药不漏服或过量 服用。
汇报人：
目录
CONTENTS
01. 单 击 添 加 目 录 标 题 02. 肾 性 骨 病 的 概 述 03. 肾 性 骨 病 患 者 的 护 理 评 估 04. 肾 性 骨 病 患 者 的 日 常 护 理 05. 肾 性 骨 病 患 者 的 心 理 护 理 06. 肾 性 骨 病 患 者 的 康 复 护 理
对患者的骨骼系统 进行全面的体格检 查包括疼痛、肿胀、 畸形等情况。

响钙吸收的因素：1、摄入适量优质蛋白质和维生素C有利于钙的吸收2、补充维 生素D和维生素A。3、科学烹饪能够促进钙的吸收
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护士长xxx：肾性骨病患者跌倒后易骨折，在平时的宣教及护理 (hùlǐ)中我们应该做到哪些？
1、针对(zhēnduì)所有住院患者进行风险评估及筛查
2、入院时对所有患者及家属进行预防知识宣教，做好防范措施，防止跌倒发生。
病例讨论
——肾性骨病的治疗(zhìliáo例(bìnglì)资料
患者XXX，女，87岁，2017年2月7日因“发现肾功能异常10+年，维持性 血液透析5+年，右膝关节疼痛1+月”于10：42入院，测BP:158/82mmHg,手 指随机血糖10.7mmol/L.目前患者每周血液透析3次。
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饮食(yǐnshí)护理
1、适当增加膳食中钙的摄入，提高钙的吸收率：①摄入适量的优质蛋白质和维 生素C；②补充维生素D和维生素A；③科学烹饪；④避免过量饮酒。
2、维持食物中正常(zhèngcháng)的钙磷比值：1：1或2：1。
3、热能摄入要充足。
4、限制膳食中蛋白质的摄入量：优质蛋白为主，0.8-1.2g/（kg·d）。
患者病程中伴有骨痛、钙磷代谢(dàixiè)失衡，诊断为肾性骨病，予以调节钙 磷代谢(dàixiè)等对症处理后，患者骨痛症状有所好转，1月前，患者自信下 床后至“右侧股骨远端骨折”，经外科会诊后给予右侧石膏固定，患者右侧石膏固定，
患者右膝关节疼痛反复，特于今日入院。
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病例(bìnglì)资料
运，分为骨软化和无力性骨病。
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混合型骨病
混合型骨病同时受继发性甲状旁腺功能亢进和骨铝中毒双重因素影响。 组织学上多呈纤维(xiānwéi)性骨炎与骨软化并存。