设施配置申请表

医疗设备采购申请表一、申请部门信息部门名称：＿____部门负责人：＿____联系电话：＿____二、申请设备的基本信息设备名称：＿____设备型号：＿____生产厂家：＿____预计采购数量：＿____三、申请采购的原因（一）医疗业务需求随着医院业务的不断拓展，我们部门现有的医疗设备已经无法满足日益增长的患者需求。

例如，在具体科室的日常诊疗中，由于患者数量的增加，现有的设备名称设备工作负荷过大，导致设备故障频发，维修成本增加，同时也影响了诊疗效率和质量。

为了更好地为患者提供优质的医疗服务，提高医疗水平，急需采购新的医疗设备。

（二）技术更新换代医疗技术的不断进步，使得现有的设备在性能和功能上逐渐落后。

新的设备名称设备采用了先进的技术名称技术，能够提供更精准的诊断结果和更有效的治疗方案。

相比之下，我们现有的设备在精度、准确性和可靠性方面已经无法满足临床的要求。

为了跟上医疗技术的发展步伐，保持医院的竞争力，采购新设备是必要的。

（三）提高工作效率目前，我们部门的工作流程因为设备的不足而变得繁琐和低效。

新设备的引入将能够优化工作流程，减少患者等待时间，提高医疗服务的满意度。

例如，设备名称设备具有自动化操作和快速处理数据的功能，可以大大缩短诊断时间，提高工作效率，使我们能够为更多的患者提供及时的医疗服务。

（四）拓展医疗服务项目为了满足患者多样化的医疗需求，我们计划拓展新的医疗服务项目。

而现有的设备无法支持这些新项目的开展。

采购设备名称设备将为我们开展具体服务项目名称等新项目提供必要的硬件支持，从而丰富医院的医疗服务内容，提高医院的综合实力。

四、设备的主要功能和用途（一）功能描述该设备具备列举主要功能，如高精度成像、快速检测、智能分析等功能，能够实现具体的操作和效果，如清晰显示病变部位、快速得出检测结果、准确分析病情等。

（二）用途1、在具体疾病或症状的诊断方面，能够提供准确的诊断依据，帮助医生制定合理的治疗方案。

设施商业用地备案申请表格范本申请人信息申请人姓名：_____________________申请人联系方式：__________________申请人单位名称：__________________单位联系方式：_____________________单位地址：________________________设施商业用地信息用地位置：________________________用途：____________________________用地面积：________________________建筑面积：________________________容积率：__________________________申请材料清单1. 申请人身份证明复印件：______（如有多个申请人，需提供每个申请人的复印件）2. 申请人单位营业执照复印件：______3. 用地位置证明：______（如土地证、土地使用证等）4. 用途证明：______（如规划许可证、规划用途调整批复等）5. 用地面积证明：______（如地籍图、测量报告等）6. 建筑面积证明：______（如施工图纸、规划批复等）7. 容积率证明：______（如规划许可证、规划用途调整批复等）备注1. 请务必确保提供的申请材料齐全和准确。

2. 申请人需承诺所提供的信息和材料真实有效，如有虚假，将承担相应的法律责任。

3. 本表格仅为范本，申请人在实际填写时可根据具体要求进行适当修改。

请核实以上信息，签字确认后提交申请。

申请人签字：______________________日期：____________________________单位盖章：________________________备注：根据所在地有关规定，申请人还需提供其他相关申请材料，具体要求请咨询相关部门。

市政公用设施建设项目资金使用申请表项目名称：申请人/单位：联系方式：申请日期：申请目的：（在这里简要说明申请市政公用设施建设项目资金的目的和意义）项目概述：（在这里概述市政公用设施建设项目的主要内容、规模和计划）项目预算：（在这里列出市政公用设施建设项目的各项预算明细，包括人工费、材料费、设备费、施工费等）资金来源：（在这里说明市政公用设施建设项目的资金来源，包括政府拨款、自筹资金、银行贷款等）资金使用计划：（在这里具体说明市政公用设施建设项目资金的使用计划，包括分阶段、分项目的使用安排）资金使用保障措施：（在这里说明市政公用设施建设项目资金使用的保障措施，包括财务管理、审计监督等）申请附件：1. 市政公用设施建设项目的详细规划、设计图纸等相关文件；2. 相关资质证明文件；3. 项目实施计划书；4. 其他必要的申请材料。

我/我们保证上述申请所提交的材料真实有效，并承诺按照相关法律法规和监督要求使用市政公用设施建设项目资金。

申请人/单位签字：日期：（签字处）备注：（在这里添加其他需要说明的事项）以上是本人/本单位对市政公用设施建设项目资金使用的申请，请予以批准。

（这里可以再次附上申请人/单位联系方式）==================================================== =============================以上即为根据您提供的题目《市政公用设施建设项目资金使用申请表》自行判断的格式。

请您核对并在需要的地方进行修改和调整。

如有其他要求或需要进一步讨论，请随时告诉我。

设施农用地备案申请表完整版申请单位名称：__________________________经营者名称：__________________________法定代表人：__________________________经济类型：__________________________所在地行政区划：__________________________地方政府名称：__________________________申请原因：__________________________1.项目名称：__________________________2.所在地区：__________________________3.项目内容：__________________________4.详细地址：__________________________5.规划用地面积：__________________________6.用地性质：__________________________7.项目规模：__________________________8.设备和设施规格：__________________________9.现有设备数量和规格：__________________________10.员工数量：__________________________11.计划投产时间：__________________________12.主要产品：__________________________13.生产目标：__________________________申请单位基本情况：1.单位注册资本：__________________________2.单位经济规模：__________________________3.经营范围：__________________________4.经营年限：__________________________5.公司章程：__________________________6.公司营业执照：__________________________7.单位组织结构：__________________________8.从业人员数量：__________________________9.公司资质：__________________________10.公司经营质量：__________________________11.环境保护措施：__________________________12.监测设备情况：__________________________1.用地选择及理由：__________________________2.用地利用现状：__________________________3.用地容量利用：__________________________4.设备选用及合理化布局：__________________________5.项目用地土壤质量状况：__________________________6.道路规划设计：__________________________7.地下水资源保护措施：__________________________8.生产排污和废弃物处理方案：__________________________9.灰尘和噪声控制方案：__________________________10.生态环境保护方案：__________________________11.安全生产措施：__________________________12.项目建设时间表：__________________________1.申请表：__________________________2.营业执照副本复印件：__________________________4.土地使用权证复印件：__________________________5.项目规划图纸：__________________________6.公司章程：__________________________7.公司组织结构图：__________________________8.经营质量公告：__________________________9.监测设备情况公告：__________________________10.环境保护措施公告：__________________________11.安全生产措施公告：__________________________以上为设施农用地备案申请表的完整版，包括了申请单位基本情况、设施农用地规划和建设方案等内容，并附有申请材料清单，务请按照要求填写并提供相关证明材料，谢谢配合！。

照明设备申请表
申请人信息：
姓名：
联系电话：
联系地址：
电子邮件：
项目信息：
项目名称：
项目地址：
用途说明：
预计完成日期：
设备需求：
设备类型：（请在下面选择相应的照明设备类型，并填写数量）
1. 吊灯：
2. 床头灯：
3. 台灯：
4. 阅读灯：
5. 落地灯：
6. 射灯：
7. 吸顶灯：
8. 壁灯：
9. 路灯：
设备数量：
附加要求：
（请在下面填写申请人对所需设备的附加要求，如颜色、尺寸、材质等）
费用估算：
设备费用估计：
申请细则：
1. 本申请表格仅用于照明设备的申请，请勿用于其他用途。

2. 申请人需如实填写个人信息，以便与申请人联系。

3. 项目信息部分应填写相关项目的名称、地址、用途和预计完成日期。

4. 设备需求部分请根据项目需求选择相应的照明设备类型，并填写需要的数量。

5. 附加要求部分可根据申请人的需求填写设备的特殊要求。

6. 费用估算部分可填写设备的预计费用，以供申请人参考。

7. 申请表格需交至相关部门审核通过后方可进行后续设备采购和安装事宜。

申请人声明：
本人确认所提供的信息真实有效，如有虚假不实之处，申请所需设备无效，责任自负。

申请人签名：日期：。

设备申请书设备申请书1尊敬的领导：近期计算中心加大力度建设实验室，急需购置以下辅助设备。

一、局部网建设还需要的辅助设备：（1）ups：山特3kva/小时；1台；报价￥4000.00；（2）变频空调机：1台。

二、为提高数据安全性，需将原有服务器升级，需购买：双阵列控制卡：2块；报价￥2350.00/块。

三、将打印机从单机版升级为网络版，需购买：网络控制卡：1块；报价￥1280.00。

四、计算机等级考试要求配置设备：（1）专用服务器：将原有的服务器阵列改造后作考试专用服务器；（2）工作机：dellp43.2；1台；（3）打印机：hplaserjet1020；1台；报价￥1350.00。

五、新进职工配置：计算机：dell赛扬d320；2台；请领导审核此设备申请报告并予以批准，谢谢！申请人：xxx申请日期：20xx年xx月xx日设备申请书2尊敬的学校领导:由于志远楼401教室的电脑主机已无法运行,影响了各科教学工作的进行,特向学校申请更换一台主机和一个鼠标,望学校领导批准.谢谢!申请单位:~~~~~~负责人:~~~~~~20xx年4月2日设备申请书3xx区财经领导小组：为全面推进单位化管理、网格化覆盖、社会化服务工作，八一街道按照“属地管辖、统一指挥、快速反应”的工作原则，全面提升我辖区安全治理工作水平，确保第一时间知晓辖区内出现的各类突发状况，现需在办事处安装远程监控系统一套，共需支付费用：xxxx元整（大写：xxxx元整）。

妥否，请批示。

申请人：xxx申请日期：20xx年xx月xx日设备申请书4xx县人民政府：为了加快工业强县的进程，速提升经济发展科技水平，在县委县政府“项目效益年”工作的基础上，加大招商引资金和投资力度，营造积极稳定良好投资环境。

xx省xx县电气有限公司是当今世界上唯一独家拥有生产国家专利（ｚｌ０．９号）产品为基础的“118型”与“86型”系列开关、插座主导产品，水电气设备兼营的综合性企业法人。

市政设施建设类审批申请表
申请单位：
法人代表：
填表时间：年月日
填表说明
1、本申请表封面申请单位需加盖公章。

2、本表适用于因各种工程需要进行市政设施建设类审批的申
请。

3、填报内容必须客观真实。

4、表中“申请单位”是指建设单位，应为全称。

如是企业、
公司其名称应与工商部门注册批准的名称相符。

5、表中“施工单位”是指具体实施工程的单位名称，即在工
商行政部门注册批准的名称（全称）。

6、表中“市政设施建设地点”请准确填写，具体到路、街和
门牌号，如无门牌号，应写明参照物。

7、表中“用途”须详实填写，不得擅自改变用途。

8、表中“市政设施建设范围示意图”请用专门的绘图工具绘
制，应做到简明、准确。

如设计图复杂应在提交申请表时一并提交设计图原件以供审查，并留下复印件存档。

9、本表须用钢笔或签字笔填写或打印，字迹工整，内容准确，
不能随意涂改。

市政设施建设类审批申请表
市政设施建设类施工相关管线单位意见表
授权委托书
现委托作为代理人（身份证号：）办理市政设施建设类审批事宜，对被委托人在委托代理权限内办理的一切事务承担全部责任。

委托权限如下：
1、提供市政设施建设类审批所需材料；
2、根据市政设施建设类审批的要求补正材料；
3、签收和签署有关文书和证件；
4、按法律法规的要求提供其它相关材料。

委托期限自年月日至年月日止。

授权单位（盖章）：被授权人（签名）：
年月日。