超声引导下连续臂丛神经阻滞用于上肢手术后镇痛

超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的麻醉效果目的觀察超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的麻醉效果。

方法选取2015年2月～2016年2月我院收治的83例行上肢手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为传统组（41例）和超声组（42例）。

两组患者均行局部麻醉，传统组患者应用传统的解剖穿刺定位，超声组患者在超声引导下穿刺定位。

比较两组患者的麻醉操作完成时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、视觉模拟评分（V AS）、术后应用镇痛药物例数、不良反应发生率及各分支神经支配区域阻滞情况。

结果超声组患者的麻醉操作完成时间明显长于传统组，感觉、运动阻滞起效时间明显短于传统组，V AS评分及不良反应发生率明显低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的术后镇痛药物应用率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

超声组患者的尺神经阻滞程度轻于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的正中神经和桡神经阻滞情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论超声引导下进行臂丛神经阻滞与传统解剖定位的方式比较，虽然需要的操作时间更长，但麻醉起效时间更短，对尺神经阻滞效果更好，而且操作更为简单，不良反应少，费用低，可提高麻醉的有效性、准确性和安全性，具有较高的临床推广价值。

[Abstract] Objective To observe the anesthetic effect of ultrasound-guided brachial plexus block in upper limb surgery. Methods A total of 83 patients with upper limb surgery who were admitted to our hospital from February 2015 to February 2016 were selected as the research subjects，and they were divided into the traditional group （41 cases）and the ultrasound group （42 cases）according to the random number table method. Local anesthesia was performed in both groups. The traditional group was given traditional anatomical puncture positioning，and the ultrasound group was given ultrasound-guided puncture positioning. The anesthesia operation completion time，sensory block onset time，exercise block onset time，visual analogue scale （V AS），cases of postoperative anesthetic drugs，rate of adverse reaction and block situation of branch innervation area were compared between the two groups. Results The time of anesthesia operation completion in the ultrasound group was significantly longer than that in the traditional group，the onset time of sensory and motor block were significantly shorter than those in the traditional group，V AS score and the incidence of adverse reactions were significantly lower than those in the traditional group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. There was no statistically significant difference in the rate of receiving postoperative analgesic drugs between the two groups （P>0.05）. The degree of ulnar nerve block in the ultrasound group was lighter than that in the traditional group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. There was no significant difference in the median nerve and radial nerve block between the two groups （P>0.05）. Conclusion Ultrasound-guided brachial plexus block requires longer time than traditional anatomical positioning，but the onset time of anesthesia is shorter，which is better for ulnar nerve block. Moreover，the operation is simpler，the adverse reactions are less，and the cost is lower. It can improve the effectiveness，accuracyand safety of anesthesia and has a higher clinical promotion value.[Key words] Upper limb surgery；Brachial plexus block；Ultrasound-guided；Anesthetic effect臂丛神经阻滞是一种常用的手术麻醉方法，尤其对于手、上臂、前臂、肩部等各种上肢手术[1]。

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的应用效果及安全性观察发表时间：2018-08-27T13:48:11.670Z 来源：《医药前沿》2018年8月第22期作者：曾祥芳肖合元[导读] 超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的应用效果优于传统解剖学定位下臂丛神经阻滞麻醉，且安全性更高，值得临床推广。

（重庆市城口县人民医院麻醉科重庆 405900）【摘要】目的：探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的应用效果及安全性。

方法：选取于我院进行上肢手术治疗的95例患者，按照麻醉方式的不同分为观察组（55例）和对照组（40例）两组。

对照组采用传统解剖学定位下臂丛神经阻滞麻醉，观察组超声引导下臂丛神经阻滞麻醉。

记录两组的感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞持续时间，并评估镇痛效果及观察术后并发症发生情况。

结果：观察组感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间明显短于对照组，感觉神经阻滞持续时间明显长于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组镇痛效果优良率显著高于对照组，术后并发症总发生率明显低于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的应用效果优于传统解剖学定位下臂丛神经阻滞麻醉，且安全性更高，值得临床推广。

【关键词】超声引导；臂丛神经阻滞麻醉；传统解剖学定位【中图分类号】R614.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0098-02 臂丛神经阻滞麻醉是临床上常用的神经丛阻滞麻醉办法，传统的臂丛神经阻滞麻醉是依据体表解剖标志来定位穿刺麻醉，这种传统麻醉方法容易失败，而且引起的并发症比较多，麻醉效果也欠佳[1]。

随着超声技术的发展，超声引导下臂丛神经阻滞麻醉开始在临床上应用[2]。

本研究主要探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的应用效果及安全性，为临床麻醉提供理论参考。

1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2017年1月—2017年12月在我院进行上肢手术治疗的95例患者的临床资料。

超声引导下腋路臂丛神经阻滞用于前臂手术目的比较超声引导与传统体表定位行腋路臂丛神经阻滞的效果及其安全性。

方法选择拟行前臂手术的患者86例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组A组采用超声定位法、B组采用传统体表定位法。

两组均给予0.33%罗哌卡因30ml。

记下阻滞完成所需的时间（T1），感觉神经阻滞起作用时间（T2）以及维持的时间（T3）；对手术区的麻醉效果进行评价，分为优、良和失败3个等次；进行观察并记录相应的并发症。

结果A组操作完成所需时间（T1）明显短于B组（P ＜0.01）。

A组感觉神经阻滞起作用时间（T2）与B组比较明显缩短（P＜0.05）。

A组镇痛持续的时间（T3）与B组比较明显延长（P＜0.05）。

A组阻滞的成功率比B组（P＜0.05）高。

A组没发现并发症，B组出现4例刺破血管，1例感觉异常等并发症。

结论超声引导下行腋路臂丛神经阻滞用于前臂手术操作时间短，阻滞起效快，效果好，并发症少。

标签：麻醉；超声引导；腋路臂丛；前臂手术腋路臂丛神经阻滞是前臂手术麻醉方法之一。

传统的腋路臂丛神经阻滞多通过解剖标志腋动脉盲探刺入血管神经鞘寻找异感来完成定位，阻滞成功率较低，而且局麻药毒性反应及神经损伤等并发症发生率比较高[1]。

超声定位技术在臂丛神经阻滞中的应用逐渐受到重视。

操作者通过超声图像实时监视引导穿刺针的进针方向和深度，避免损伤神经及血管等周围组织，并观察到局麻药的扩散规律，从而可进一步提高阻滞成功率，并最大限度的减少并发症的发生。

本研究通过与传统体表定位法的比较，旨在评价超声引导定位腋路臂丛神经阻滞对前臂手术患者的效果及安全性。

结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择拟在腋路臂丛神经阻滞下行前臂手术的患者86例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～60岁，体重45～80Kg无神经系统疾病，凝血功能障碍及局麻药过敏史等，手术部位为前臂，手掌及手指等。

86例患者随机分为两组，每组43例。

A组采用超声引导行腋路臂丛神经阻滞；B组采用传统体表定位。

超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用效果分析艾玲娜【摘要】目的探究超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用效果.方法方便选取2014年3月-2015年3月期间于该院接受单侧上肢手术的96例患者纳入该次研究,随机平均分为传统解剖组和超声引导组,传统解剖组采用传统的盲探穿刺法,触及到前中斜角肌间沟再进针寻找异感.超声引导组在超声引导下,阻滞针与带上无菌手套的探头平行,并且处于同一平面,整个过程都能清楚看到穿刺针的移动,等确定位置后,进行臂丛神经阻滞,两组患者均使用神经刺激器和局部麻醉药(0.4%罗哌卡因)30 mL,观察两组患者在手术中的麻醉效果、阻滞效果及并发症情况.结果经过对96例在该院接受单侧上肢手术的患者进行传统解剖和超声引导的神经阻滞对比,超声引导组麻醉效果的优良率95.93%显著高于传统解剖组73.46%,超声引导组发生止血带反应的几率2.03%明显低于传统解剖组17.34%、血管神经损伤率10.41%明显低于传统组32.64%、寒战或惊厥发生率9.18%明显低于传统组34.68%,差异有统计学意义(P<0.05).结论在神经刺激器的作用下,超声引导下臂丛神经阻滞可以缩短麻醉时间,提高麻醉效果,延长麻醉作用的时间,减少并发症的发生.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)024【总页数】3页(P188-189,192)【关键词】超声引导;臂丛神经阻滞;上肢手术【作者】艾玲娜【作者单位】重庆市南岸区中西医结合医院麻醉科,重庆 400061【正文语种】中文【中图分类】R614神经阻滞是在外科上肢手术中比较常见的一种麻醉方式，对神经进行准确的定位是神经阻滞成功的关键，解剖定位的方法是一种传统臂丛神经阻滞的方法，该方法主要根据患者体表定位进行盲探来寻找异感，这样的操作不仅给患者带来痛苦，也给临床医生的操作带来困难[1]。

采用超声引导神经阻滞的方法不仅能有效的对神经进行定位，还能清楚的观察到腋鞘和肌间沟周围解剖结构，从而使穿刺麻醉能更加准确，避免传统解剖定位带来的盲穿性，该方法操作简单，患者痛苦小[2]。

超声引导下臂从神经阻滞的临床应用超声引导下的臂神经阻滞是一种临床应用广泛的技术，常用于手术麻醉、疼痛管理和诊断等领域。

通过超声引导下的臂神经阻滞，可以有效地控制疼痛、减轻手术刺激和提高手术治疗效果。

本文将重点介绍超声引导下的臂神经阻滞的临床应用。

超声引导下的臂神经阻滞主要包括尺神经阻滞和桡神经阻滞。

尺神经阻滞是指通过超声引导下的技术，将局部麻醉药注射到尺神经周围，阻断尺神经的感觉和运动传导，达到麻醉效果。

常用于手部和前臂的手术麻醉和术后疼痛管理。

桡神经阻滞是指通过超声引导下的技术，将局部麻醉药注射到桡神经周围，阻断桡神经的感觉和运动传导，达到麻醉效果。

常用于上臂和肘部手术麻醉和术后疼痛管理。

超声引导下的臂神经阻滞具有以下优点：超声引导可以清晰地显示神经和周围组织的解剖结构，提供了高分辨率的影像，有助于准确定位和定向注射麻醉药物。

超声引导下的臂神经阻滞可以减少手术刺激和损伤，提高手术治疗效果。

超声引导下的臂神经阻滞可以减轻疼痛，提高患者的手术体验和术后恢复。

在临床应用中，超声引导下的臂神经阻滞需要专业的医生进行操作。

医生需要具备扎针和超声操作的技术和经验，以及对臂神经解剖和神经阻滞的理解。

在操作过程中，医生会采用消毒、局麻等步骤，确保安全和有效。

超声引导下的臂神经阻滞也存在一些局限性和风险。

超声设备的成本较高，需要专业的设备和维护。

患者可能出现局部麻醉药过敏、神经损伤、感染等风险。

超声引导下的臂神经阻滞也需要一定的操作技巧和经验，医生操作不当可能会导致阻滞失败或其他并发症。

超声引导下的臂神经阻滞在临床应用中具有广泛的应用前景。

通过准确定位和定向注射局部麻醉药物，可以有效地阻断臂神经的传导，达到麻醉效果。

需要注意的是，在临床操作中需要专业的医生进行操作，并注意患者的安全和风险控制。

超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用目的观察超声引导下臂丛神经麻醉阻滞的具体效果。

方法从2012年10月～2014年1月在本院收治的拟行上肢手术的患者中选取72例，将他们随机均分成对照组与实验组。

实验组36例在超声引导下实施臂丛神经阻滞麻醉；对照组36例则仍使用过去的解剖定位阻滞法。

为评定两组的麻醉阻滞效果，需对比下列指标，包括麻醉完成时间、麻醉阻滞起效时间、V AS评分、对相关神经的阻滞效果、并发症发生情况等。

结果超声引导麻醉完成时间明显长于对照组。

但其它很多指标，实验组则好于对照组，如麻醉阻滞起效时间、V AS评分等。

比较尺神经的阻滞效果可见，对照组比实验组要差得多，因此，P＜0.05；但对于正中神经与桡神经的阻滞效果两组都无明显差异。

结论相对于传统的解剖定位阻滞法，超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果更好，不仅安全可靠，患者受到的损伤较小，也极大降低了并发症的发生率。

标签：超声引导；传统解剖定位；臂丛神经阻滞；麻醉效果当前，臂丛神经阻滞常常用于上肢手术的临床麻醉中。

它属于一种常规的麻醉方式。

要确保臂丛神经阻滞成功，关键在于局麻药是否能在臂丛神经四周进行有效的扩散。

传统的阻滞方式存在的不足之处在于操作的盲探式。

因此，麻醉医师的业务水平及患者的个体差异都在一定程度上影响到阻滞的成功。

该阻滞方式不仅会损伤相关神经，还会造成神经阻滞不全。

超声技术具备很多优势，近年来被大量应用到临床诊治中。

根据很多临床麻醉经验来看，超声引导下臂丛神经阻滞方法能弥补传统解剖定位法的不足，能取得更好的麻醉效果。

为此，本院回顾性分析72例行上肢手术病例的临床数据，比较两种方法的麻醉效果。

1资料与方法1.1一般资料本次研究对象均来自本院自2012年10月～2014年1月收治的拟行上肢手术的患者，共72例。

其中，男47例，女25例，患者年龄在22～70岁之间，平均年龄约为（38.5±4.2）岁；体重48～76 Kg，平均体重（56.3±4.6）Kg；ASA I～Ⅱ级；患者均无肌间沟臂丛神经阻滞的相关禁忌症。