中药与西药联合应用现状与问题的分析

中西药不合理联用及应用现状分析张爱君!于风平!摘要"当今为了取得更好的疗效#中西药联用被临床应用的越来越广泛"中西药合理配伍不仅能提高疗效$降低毒副作用$减少用药量$缩短治疗时间.’/#甚至在一些情况下能延长患者的生存时间"但是随着中西药联用临床应用越来越多#中西药配伍禁忌问题也逐渐显现出来#临床中存在许多不合理的中西药合用现象"本文从中西药联用的现状出发#分析联用不合理的原因#寻找解决问题的办法#充分发挥中西药联用的效果"!关键词"中西药’联用’配伍’不合理’解决办法!中图分类号"-#!#!!!!!!!!文献标识码".!!!!!!!!文章编号"’""!/’#&##$"’’$"&/"’*"/"’’!中西药的合理联用中西药联用现在已经在临床中广泛应用!并取得了很好的临床效果"中西药合理配伍不仅能提高疗效!减少用药量#降低毒副作用#缩短治疗时间!甚至能延长患者生存时间"下面介绍一些中西药配伍合理的例子$如复方磺胺甲唑与板蓝根颗粒合用!能使抗菌作用明显增强!对扁桃体炎的治疗比单用效果好很多+呋喃妥因与保济丸合用!后者可酸化尿液!对前者的杀菌效果有很好的辅助作用+阿托品与延胡止痛软胶囊合用!后者所含的延胡素乙素与前者合用止痛效果会更强+抗生素与双黄连口服液#热毒宁#痰热清注射剂合用!后者含黄芩#金银花#连翘等清热解毒成分!对耐药菌有抑制作用!对前者具有增效#增敏作用)$*"以上情况均属于中西药合理联用的情况"$!中西药的不合理联用$(’!中西药的理论差异使得他们的使用存在不同$中西药的使用必须遵循各自的理论原则"中医更强调整体观念和辨症论治!需要找到病因!对证下药"而西医则以现代医学理论做为基础!利用现代医疗仪器和诊断技术对病人进行诊断!治疗)+*"这两种理论体系的不同决定了其用药法则的差异"但是临床上在使用中西药时往往仅局限于理论上"真正能融汇贯通!并能准确合理的使用中西药的医师却很少"随着医疗事业的发展!每年新上市的中西药品种越来越多"导致中西药合理联用的难度就越大!不合理配伍的现象也就越多"$($!中西药不合理联用最常见的几种现象$($(’!中西药重复使用$中西药重复用药在不合理联用中所占的比例最高"中西药重复使用是指为了更好的治疗效果和所谓2双保险3而将中西药重复使用"例如$一名感冒患者!西药用复方氨酚烷胺胶囊!中药用含有和前者相同活性成分的感冒灵颗粒且未减少用药量!该配伍可引起出汗过多!严重的可导致肝脏损害!呼吸抑制!甚至昏迷#死亡)**"无论中药#西药都有其特有的适应证状!一种病症往往可以选择有多种药物来治疗!重要的是选对最有治疗效果的药物!而不应该使用适宜某一病症的一类药品"重复使用时应尽可能地降低毒副反应!避免药物间的配伍禁忌"例如$含生物碱类中药如川乌#延胡索#黄连等!与胃蛋白酶合剂类制剂联用时会发生沉淀反应!使体内酶的活性降低!不利于胃肠道药物吸收"因为中西药间的相互作用机理不明!多一份联用也就多一份不良反应的可能"为了更加安全!只要是有一种药物能有效的治疗疾病病药物!就应尽量少与其它具有相同作用的药物联用"$($($!中西药交替使用$像肺结核#哮喘#肝炎#肿瘤等慢性病!需要长期用药"临床最常见的方法是采用试探性交替用药!即使用西药治疗一段时间!如果治疗效果不佳!则又转开始用中药治疗!如此往复循环用药"目前!治疗某些慢性病还映乏疗效理想的药物"对这些慢性病的治疗用药就更显得尤其关键"因此更要精心安排用药!避免产生药源性疾病!增加病人经济负担!加重病情!甚至引起病人死亡"$($(+!中西药使用时缺乏严肃性$目前卫生部已经开始划分处方药%-T &和非处方药%Q S D &"目前临床上使用的药品很多实际上都是属于处方药的范畴!是必须在遵医嘱的情况下使用的!但病人随便到药店就能买到!自行使用"这种处方药当非处方药使用的行为缺乏科学性和安全性"例如$一年轻家长将常用的开塞露给孩子口服"一青年男子将高锰酸钾颗粒吞服"这种例子层出不穷"我国经济文化还比较落后!许多人缺少卫生保健知识和医药常识!作为特殊商品的药品必须加强管理#监督"$($(*!大量新药的使用$随着科学技术的迅猛发展各种药物品种层出不穷"尽管用在临床上的新药都提前做了一系列药理和毒理实验!得到了一定数量可靠的临床资料!应该是值得信赖的"但是这些临床资料是有限的!新药还需要一个临床再评价的过程!药品的治疗效果和安全性只能在长期的临床使用中才能看出来"因此很多医师在不了解的情况下就对新药大量应用!这样就带有很大的盲目性"例如$有人认为喹诺酮类药物中!有些新药的毒副作用很小!但是实际情况是!服药后有一部分人出现严重的不良反应!甚至引起白血病#癌变或死亡"+!中西药不合理联用的解决方法+(’!加强对临床医生执业技能的培训力度!强化合理用药观!合理用药在医院发展中起着非常重要的作用!是医院科学可持续发展的关键"医生应充分认识到中西药不合理配伍可能给病人造成的各危害甚至死亡"医生在进行中西药联合配伍使用时!应该对中西药的主要成分#药理作用#主治功能以及毒副作用#禁忌症等都要做到全面的了解"同时!也要加强医务工作者的继续教育!需要阅读大量医药学书籍和期刊!不断拓宽知识面!掌握常见中西药联合使用不合理的实例!杜绝盲目用药现象"+($!摆正新药与老药的关系!加深对它们的认识"避免一些新药超时超量使用!因为其危害已超出了不合理用药的范畴!而纯粹变成了一种人为的不合理用药现象"+(+!提高临床医生的思想道德素质!增强职业道德修养!才能抵御金钱的诱惑#选择可以合理的配伍药物"+(*!加速中西药的配伍研究!做好临床监测!寻找中西药配伍的变化规律!为临床提供及时#准确的合理配伍资料!从而保证合理用药!使中西药配伍后更加合理#安全及经济高效"由于中药成分复杂!在不能确切知道中西药配伍后的病理变化情况时!最好中西药分开使用!特别是注射剂!更不能轻易混合使用"+(&!加强医院药品知识的宣传工作!医院应通过橱窗#报栏#内部刊物以及药房窗口等形式宣传药品知识!告诉患者乱服药会给自己带来严重的后果!尤其是药物不合理配伍将造成的各种危害"药剂科应该自办药学刊物!定期向临床医生介绍合理用药知识!经常开展用药分析评价工作!使临床药学工作向实用化#普及化迈进"+(!!积极开展临床药学研究!展开医药信息交流!开展合理用药咨询!建立和健全药物不良反应的监测报告制度"中西药临床医师与药师应保持密切联系!药师应该为临床提供各种药物的组成和药理#毒副作用#临床疗效评价以及最新的中西药配伍知识等重要的药学资料"*!小结由以上所述可知在中药与西药的联合应用!相互作用相当复杂!因此在临床用药中一定要慎重!在不了解中西药之间相互作用的情况下!不宜随便配伍使用和滥用"最好中西药分开使用"另外!相关的医药卫生部门应该对中西药联用不合理的案例引起足够重视!加大力度解决配伍不合理的问题!做到对患者的生命安全负责"参考文献!’"!李永彪李毅赵淑芝(中西药不合理联用处方的原因分析!B "(西南军医#$""!#0&!’$!+/!*(!$"!严彩英朱敏燕(中西药不合理联用的原因分析!B "(中国中医药现代远程教育#$""#&*’$0&/0!(!+"!王银春(中西药不合理联用及应用现状分析!B "(时珍国医国药#’####’"&+’$$+0/$+#(!*"!赵爱萍张美丽(常用中西药不合理联用情况分析!B "(护理研究$下旬版#$""!#$"&%’$’#+#/’#+#(作者单位$$&+"""!&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&山东省德州联合医院治疗的疗效是确切的"同时抗凝组患者血液流变学指标的改善优于对照组%,#"("&&!显著降低血液黏滞度#红细胞压积!改善微循环!达到阻断或逆转肺心病的恶化!取得良好疗效"综上所述!小剂量肝素钙辅助治疗肺心病急性发作能改善患者的生活质量!未见出血倾向!疗效满意!适合基层医院应用!是一种安全有效的治疗方法"参考文献!’"!叶任高#陆在英(内科学!<"(第!版(人民卫生出版社($""*#0!/0%(!$"!戴瑞鸿(内科疾病诊断标准!<"(天津科技翻译出版公司(’##%$’&%(!+"!刘华飞#张淑平(小剂量肝素联合川芎嗪注射液治疗肺心病的观察!B "(心血管康复医学杂志#$""&#’*&*’$+0&(!*"!郭欣然(肺心病血栓前状态与抗凝干预疗效分析!B "(中国实用内科杂志#$""$#$$&0’$*%#/*0"(作者单位$&’"*’"!广东广州市白云区第一人民医院-"*’-。

中西药联合应用的现状分析李蕾（安徽省合肥市肥东县人民医院药剂科安徽合肥231600）当前，中丙药联合用药治疗疾病H趋增多，中丙药已逐渐成为临床治疗的重要手段，但是，我们也应该注意到中医药常识的普及有限，临床上在中丙医联合治疗中缺少科学的指导，带有很大的随意性和盲目性，这不仅在药物经济学上存在浪费，而且也给安全用药带来了很大的隐患。

【关键词】中丙药联合应用；现状分析；优势；弊病；原因分析R95 A1007-8231 （2015） 11-0084-03近年来，随着中丙药联合应用在临床的深入开展，中丙药合用的效果正日益引起国内外学者的广泛重视。

合理的中丙药联合应用可取补短，发挥各自优势, 有助于疾病的治疗。

然而，目前很多中药的活性成份和作用机制并不明确，盲目进行中丙药联合应用，不仅不利于疾病的治疗，还可能性会加重严重的不良反应。

因此，开展中丙药联合应用的临床研究和总结，对指导临床安全、合理用药有重要意义。

1.中丙药联用的模式1.1中丙药并重1.1.1病毒感染类疾病（感冒、流行性感冒、急性支气管炎、麻疹、流行性腮腺炎、病毒性心肌炎、病毒性肝炎、带状疱疹、SARS、艾滋病）。

1.1.2某些内科疾病（慢性支气管炎、肺气肿、高脂血症、脑动脉硬化、冠心病、慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、肝硬化、肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭）。

1.2丙药为主、中药参与这类模式适用于丙药疗效确切，但因存在严重的毒副作用、袞减效应和耐药现象、停药减量后易复发等情况，而不得不限制使用者，采用中药参与，可减少西药用量，减毒增效，减缓衰减效应及耐药现象，延长西药使用时间，减少复发，缩短病程。

2.中西药联合应用的给药途径2.1中西药物的同时服用多为中、西药物协同作用或为减少西药胃肠反应时同时服用。

人多制成成药, 感冒清片（组成为：金盏银盆、板蓝根、大青叶、山芝麻、岗梅根、穿心莲、盐酸吗啉双胍、扑热息痛、扑尔敏等）、咳特灵片（组成：榕树叶干浸膏360mg扑尔敏1.4mg）均是制成联合制剂用于临床。

中西药品联合使用的合理性问题分析摘要】目的：分析中西药品联合使用的合理性。

方法：对我所在的药店中西药品联合使用的相关管理的情况进行分析。

结果：本次研究中从以下方面反应发生中西药品联合使用的合理问题：(1)中西药联合使用的特点（协同增效、减低毒副作用、剂量的减少）；（2）中西药联合使用出现的问题（吸收问题、影响分布、拮抗作用、代谢影响）；（3）中西药联合使用的处方审核情况.结论：对中西药品联合使用的合理性问题进行分析，不仅能有效的提高联合使用药物的药效，还能减少毒副作用的发生率。

【关键词】中西药品；联合；合理用药在中国有一句话是形容中药的药性“是药三分毒”，从这句话说明，中药还是具有毒副作用和不良发应的。

中医学虽然尽力了漫长的发展过程，如今也形成了其完整的治疗体系。

自中医学中要以辨证施治为主要的原则，在应用药物的过程中，为首的是严格按照其科学的规律以及药物的作用机制，并且遵从医嘱，能预防和减少中药毒副作用的发生。

中西药品联合使用是我国临床上治疗的方法和普遍的现象，我国中西医并存和中西药物共同使用也是我国医药的重要特点，中西药联合使用，不仅可以增加治疗的效率、缩短治疗的时间，特别是治疗一些疑难杂症，可以取得较满意的治疗效果，但是如果使用不当，不仅能降低其药效，还能引起不良发应和副作用的发生[1]。

故中西药品联合使用和合理性要引起足够的重视，现将出现的问题分析如下：1中西药联合使用的特点1.1协同增效在临床治疗中有很多中西药联合使用后，治疗效果出奇，还能呈现协同的作用，如黄柏和四环素以及呋哺唑酮治疗痢疾和细菌性腹泻有协同作用。

1.2减低毒副作用西药虽然能提高治疗的效果，但是毒副反应发生率较高，若如适合的中药联合使用，不仅性能提高治疗疗效，还能明显减低毒副反应，特别针对肿瘤患者进行化疗，能有效的减少因气阴两虚导致的不良反应。

中药通过炮制除增加治疗的疗效，还有更加重要的作用是降低毒副作用，故科学的炮制中药，遵照医嘱进行煎服，是必须的炮制过程。

针对中成药与西药联用情况分析目的：调查研究中成药与西药联用比例，并查找不合理联用情况，提出相应的解决对策。

方法：对本院自2012年1月至2014年1月间所开具的21023例门诊处方进行回顾式调查分析。

结果：21023张处方中中成药联合西药处方共计7518张，约占总处方数的35.7%。

其中联用不合理处方数共计362张，占中成药联合西药处方数的 4.8%。

其中因不合理联用致使患者出现不良反应的处方共计198张，占不合理联用药方的54.7%。

不良反应主要为胃肠不适、头痛失眠、血糖升高、损害肝肾功能等。

结论：中成药和西药联合应用比例以及不合理联用的比例相对较高，药物不合理联用会导致患者出现不良反应，而且会降低临床治疗效果。

故提高医务人员的专业知识水平，严格审查用药处方对提高患者的用药安全性以及有效性具有重要意义。

标签：处方；中成药；西药；不合理联用；不良反应Abstract ：objective：to study combination proportion，proprietary Chinese medicine and western medicine and find the unreasonable situation，put forward the corresponding solution countermeasures. Methods：in our hospital from January 2012 to January 2014，21023 cases of outpatient prescription of the research analysis to review. Results：of 21023 prescription combined traditional Chinese prescription for a total of 7518 pieces，accounts for about 35.7% of the total number of prescription. Combination of unreasonable prescription for a total of 362，accounting for 4.8% of the number of combined traditional Chinese prescription. Patients with adverse reactions due to any unreasonable combination of the prescription of a total of 198，accounting for 54.7% of the unreasonable combination prescription. Adverse reactions mainly gastrointestinal discomfort，headache，insomnia，high blood，damage the liver and kidney function，etc. Conclusion：proprietary Chinese medicine and western medicine combined application proportion and unreasonable combination ratio is relatively high，irrational drug combination will lead to adverse reactions to patients，but also reduce the clinical therapeutic effect. Therefore，raise the level of medical staff’s professional knowledge，strict censorship drug prescription to improve patients’ drug safety and effectiveness is of great significance.Keywords ：the prescription；Chinese patent medicine；Western medicine；Unreasonable combination；Adverse reactions中成药在临床上的应用愈趋广泛，因其具有不良反应小的优点，故多数患者认为将中成药与见效快的西药联合应用可提高治疗效果且降低不良反应的发生几率[1]。

中西药联合应用的问题探析随着科学进步，临床中西药学的发展，中药与西药相伍应用越来越受到临床工作者的重视。

中西医结合治疗疾病可取长补短，充分发挥各自优势，明显提高疗效，缩短疗程。

合理的中西药伍用可提高临床疗效，降低毒副作用。

相反，不合理的中西药合用，不但不能提高疗效，反而还可降低疗效，甚至出现毒副作用，因此，研究和总结中西药物的应用配伍禁忌及相互作用，对保证临床用药安全、有效具有重要临床意义。

现将笔者对中西药的合理配伍的应用与配伍禁忌总结如下，供同仁参考。

1 联合应用优势1.1中药及其制剂与治疗冠心病药物伍用可提高疗效：如三七、赤芍与乳酸心可定配伍可增加冠状动脉血流量，扩张血管降压，减轻心脏负荷，降低血脂等有效率达87％。

1.2重症肝炎病常用激素治疗，对改善症状、消除黄疸具有一定的作用，但由此可出现反跳、出血等不良反应，若与中药红参、三七合用，则能减少副作用。

安络血、维生素 A 与三黄泻心汤合用治疗上消化道出血比单用西药有明显加快止血的作用。

从甘草中提取的甘草酸与链霉素配伍使用，能降低乃至消除链霉素对第八对脑神经的损害。

中药及其制剂与一些抗生素配伍效果好。

很多中草药如黄连、黄芩、黄柏、蒲公英、金银花、穿心莲等均有清热解毒、抑菌作用，如黄连中的小蘖碱；黄芩中的黄芩甙；金银花中的绿原酸；穿心莲中的穿心莲内酯均为抑菌成分，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、结核杆菌均有抑制作用。

与黄芩、金银花合用时，能增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同效应。

另外，板兰根、大青叶、柴胡具有较强的抗病毒成分，在流行性感冒、肝炎高峰治疗与西药配伍也收到很好的疗效。

1.3降低药物的毒副反应，临床应用的许多西药的成分单一，其治疗作用虽然明显，但药物毒副作用较大，实践证明配合有效中药可获得理想的效果。

例如多数抗肿瘤化学药物有严重的消化道反应及骨髓抑制引起白细胞减少等毒副作用，其应用时配伍中药海螵蛸、白芨粉、女贞子、石苇、补骨脂、山茱萸等可有效减轻化疗的毒副作用，特别是保护胃黏膜、防止白细胞下降，提高机体免疫力效果较好。

浅谈中西药合理联合应用分析中西药联合应用，相互作用复杂，决不能只重视中西药合用的益处，而忽略了药物的化学成分、理化性质、药理作用与效应、毒副反应等因素，盲目地加以合用，结果不但不能提高疗效，反而减低疗效，有的还引起严重不良反应，甚至危及生命，延误了治疗时间，甚至产生药源性疾病等严重后果[1]，所以，中西药结合治疗疾病时，必须注意中西药联合应用，随着中西医结合的深入发展，临床上联合应用中西药防治疾病的情况日趋普遍，治疗范围越来越广。

合理的配伍有利于治疗，可达到事半功倍的效果；反之，则降低疗效，产生不良反应，甚至产生毒副作用。

1协同增效作用许多中西药联合用后均能提高疗效，有时呈现出很显著的协同作用。

金银花与青霉素能增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同作用。

黄连、黄柏与痢特灵治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用。

丹参注射液与抗生素合用治疗成人急性肺炎较单用西药效果为佳。

2减少毒副作用和不良反应许多西药虽然治疗效果明显，但也同时具有毒副作用，而中药虽起效相对较慢，但毒副作用较少，配合有效的中药能够降低西药的毒副作用或减少不良反应，获得理想的治疗效果。

抗肿瘤西药多具有较大的毒副作用，合理联用中药在增强西药抗肿瘤作用的同时，还能降低毒副作用。

如5一氟脲嘧啶具有加重消化道反应的副作用，若同时服用海螵蛸、自芨粉制成的复方片剂能够缓解不适症状，起到止血、消肿、保护胃黏膜的作用。

具有抗癫痫作用的中药复方与抗癫痫西药合用，可以减轻西药的肝损害、嗜睡等毒副作用；人参、当归、黄芩、女贞子、刺五加等与化疗西药联用，可减少化疗药引起的白细胞降低等不良反。

扩大临床应用范围中西药联合应用后，不仅能够保持各自的适应症，而且可以减少禁忌症，扩大药物的临床应用范围，增加新的适应症。

一些治疗精神、神经系统疾病的药物如氯丙嗪具有较严重的肝脏损伤作用，若联用珍珠层粉可较好的改善其引起的毒副反应，因为珍珠层粉含有20余种氨基酸及多种微量元素，具有清热解毒、安神定惊的功效，两者联用不仅能增加氯丙嗪的镇静效果，同时可以减轻氯丙嗪对肝功能的损害。

结合实际论述对中西药联用的现状\作用机理的认识近年来，随着中西医结合工作的深入开展，中西药联合运用的情况已日趋广泛。

中西药合用的效果正日益引起国内外学者的广泛重视。

1中西药联用现状现在的临床上，在应用中药时，首先是应用中医理论和诊断方法，对疾患进行辨病与辨证综合分析；其次是在辨病与辨证的基础上，确定治则与治法，并依法选用对证、对病或对症的药物组成方剂，进行整体治疗；最后达到调理人体，驱邪扶正，使人恢复健康之目的。

在应用西药时，首先是应用西医理论和诊断方法，对疾患进行辨病求因；其次是在辨病求因的基础上，制定治疗方案，选用对因对症的药物，进行专一治疗；最后达到祛除病邪，使人恢复健康之目的。

若将上述两种模式合二为一，在中医理论指导下，将中西药联用，就可以相互取长补短，标本兼治。

中西药联用，在我国广大农村、城市均十分普遍，在许多基层医院已成临床用药的常规。

据北京市中医院的统计，该院应用汤剂为主并用西药的患者，占用汤剂患者的1363%；用中成药为主并用中成药的患者，占有中成药患者的247%；用西药为主并用中成药的患者，占用西药患者的5734%。

许多地、市尤其县级和县级以下医疗单位则比率更高。

究其原因，人们普遍认为，中药药性平和、安全，与西药合用可以增强疗效；有些患者求愈心切，看过中医，又看西医；有的医师求稳，用药是多多益善，中西医双保险。

这些都是目前中西药合用的主要因素。

但关键是在于如何深入开展中西药联合运用的临床和实验研究，扬长避短，经济安全，有效地使用中西药物，这将是适合我国国情，有着广阔前景的研究课题。

中药在我国的运用有几千年的历史，早已积累起极其丰富的药物作用知识。

中药学产生、丰富和发展的全部历史表明，其主要内容如药物的产生、用药理论，药物选用等都体现着医药结合的整体观思想。

中药的合用强调辨证论治，遵照理法方药的程序，一张处方中的药物构成一个有机的功效整体，而不是简单地药症对号入座。

近年国内对于单味中药的药理研究有长足的进步，但不能脱离或取代传统的中医理论和辨证论治。

中西药联用的现状及疾病治疗中的应用研究药物治疗一直是临床医学中的重要手段之一。

中医药与西医药作为两大传统医学体系，各自有着独特的特点和优势。

在近些年来，随着医学研究的不断深入和发展，中西药联合应用逐渐受到更多医生和患者的关注和认可。

本文将探讨中西药联用的现状及在疾病治疗中的应用研究。

一、中西药联用的现状中医药和西医药各有其独特的优势，中医药强调整体观念和辩证施治，西医药则更注重病因病机的解剖生理学依据和药理学疗效评价。

将两者结合起来，可以发挥各自的优势，提高治疗疾病的效果。

目前，中西药联用已被广泛运用于各种病症的治疗中，包括慢性病、炎症性疾病、肿瘤等。

二、中西药联用在慢性病治疗中的应用研究慢性病是影响人类健康的重要因素之一，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。

中西药联用在慢性病的治疗中具有独特的优势，西药可以快速缓解症状、降低病情的急性期，中药则可以调节体质、减少药物的副作用，延缓疾病的进展。

许多研究表明，中西药联用可以提高慢性病的治疗效果，改善患者的生活质量。

三、中西药联用在炎症性疾病治疗中的应用研究炎症性疾病是一类常见的疾病，如类风湿性关节炎、痛风等。

中西药联用在炎症性疾病治疗中也有着良好的应用前景。

西药可以快速缓解炎症的症状，中药则可调节免疫系统、改善体质。

研究表明，中西药联用可以提高治疗的效果，减少药物的不良反应，受到了许多患者和医生的认可。

四、中西药联用在肿瘤治疗中的应用研究肿瘤是一类危害人类健康的疾病，治疗上一直是医学界的难题之一。

中西药联合应用在肿瘤治疗中已经得到了广泛的研究。

中药可以调节患者的体质、提高免疫力，减缓病情的发展；西药则可以杀灭癌细胞、缓解症状。

通过中西药联用，可以有效提高肿瘤患者的治疗效果，提高生存率和生活质量。

结语中西药联用作为一种新的治疗模式，具有很大的优势和潜力，对于提高疾病的治疗效果、减少药物的不良反应、改善患者的生活质量具有积极的意义。

但是在临床应用中还存在一些问题，如药物的相互作用、药效的不确定性等，需要进一步的深入研究。

中药与西药的联合应用研究近年来，中药与西药的联合应用在医学界引起了广泛的关注。

许多研究表明，中药与西药的联合应用不仅可以发挥各自的优势，还能够提高药物疗效，减少不良反应，对于临床治疗具有重要的意义。

一、中药与西药相互作用的机制中药与西药的联合应用可以通过多种机制发挥作用。

首先，中药中含有多种活性成分，这些成分可以与西药发挥协同作用，增强疗效。

其次，中药中的某些成分可以通过调节机体内的代谢酶活性来影响西药的药代动力学过程，改变西药的药物浓度，从而调整西药的疗效和毒性。

此外，中药还可以通过调节免疫系统、神经系统等多个生物学途径来发挥作用。

二、中药与西药联合应用的优势1. 提高药物疗效许多研究表明，中药与西药的联合应用可以显著提高药物的疗效。

一方面，中药中的活性成分可以与西药发挥协同作用，相互增强药效，从而更好地治疗疾病。

另一方面，中药中的某些成分可以通过调节西药的药物代谢过程，提高西药在体内的浓度，增加疗效。

2. 减少不良反应与单独使用西药相比，中药与西药的联合应用可以显著减少药物的不良反应。

中药中的某些成分可以通过调节机体内的代谢酶活性，降低西药在体内的浓度，减少其对机体的毒性。

此外，中药中的一些成分还具有降血压、降血脂等保护性作用，可以减轻西药对心血管系统的不良影响。

3. 增加治疗选择中药与西药的联合应用可以提供更多的治疗方式，增加治疗选择。

临床上，很多疾病的治疗并不是单一的药物可以解决的，而是需要多种药物的联合应用才能取得较好的疗效。

中药与西药的联合应用可以满足这种需求，为临床治疗提供更多的选择。

三、中药与西药联合应用的案例研究1. 维生素C与中药的联合应用维生素C是一种具有抗氧化作用的物质，可以清除体内的自由基，减轻氧化应激。

与此同时，中药中某些成分也具有类似的抗氧化作用。

研究发现，维生素C与中药的联合应用可以显著减轻动脉粥样硬化的病理过程，降低心血管疾病的发生率。

2. 降压药物与中药的联合应用高血压是一种常见疾病，常规治疗一般采用降压药物。

中西药联合用药的利与弊中西药联合用药，指的是将传统中药与现代西药相结合，共同用于疾病治疗的一种医疗方式。

这种治疗方式既能充分发挥中药的卓越疗效，又能借助西药的先进技术，从而达到更好的疗效。

然而，中西药联合用药也存在一些弊端，需要谨慎使用。

接下来将分别从中西药联合用药的利与弊两方面进行探讨。

一、中西药联合用药的利1. 综合疗效更好中西药联合用药可以充分结合中药和西药的疗效，相辅相成，相互增强，达到综合治疗效果。

中药以其温和、缓和的特点可以减少西药的毒副作用，同时西药又可以加快中药的吸收，提高疗效。

2. 病情治愈率提高中西药联合用药可以根据病情和个体差异，精准调配中西药配方，增加治愈率。

中药可以调理身体内部环境，西药可以针对病因进行针对性治疗，两者结合使用能够更好地治疗疾病，提高治疗成功率。

3. 减少药物耐药性中西药联合用药可以减少患者对某一种药物产生的耐药性。

通过中西药的轮换使用，可以有效避免长期使用同一种药物导致的耐药问题，延长药效持久性，提高治疗效果。

二、中西药联合用药的弊1. 药物相互作用中西药联合用药会增加药物之间的相互作用的概率，可能会产生不良反应。

有些药物之间存在交叉禁忌，不宜混合使用，否则可能导致药物相互抵消、增强等情况，影响疗效。

2. 个体差异中西药联合用药也受到个体差异的影响，不同人群对中西药的反应可能存在差异。

因此，在进行中西药联合用药时，需要充分考虑患者的年龄、性别、体质等因素，避免造成不良反应。

3. 专业技术要求高中西药联合用药需要医生具有较高的专业技术水平和丰富的临床经验，合理搭配药物，掌握用药剂量和疗程，避免出现不良后果。

如果医生的技术水平不够或者患者自行搭配用药，可能会造成治疗效果不佳，甚至产生危害。

综上所述，中西药联合用药有利有弊。

在实际应用中，医生应该根据患者的病情和个体特点，慎重选择中西药的搭配方式，合理调节剂量和疗程，确保疗效的同时避免不良反应的发生。

患者在接受中西药联合用药治疗时，也应积极配合医生，遵守医嘱，注意药物的搭配和使用方法，以达到更好的治疗效果。

中药与西药的结合应用优势与挑战近年来，中药与西药的结合应用在临床医学中日益受到关注。

中药与西药相互结合，潜力巨大，可以充分发挥各自的优势，提高疗效，但也面临着一些挑战。

本文将探讨中药与西药结合应用的优势及挑战。

一、中药与西药结合应用的优势1. 综合疗效：中药与西药结合应用可以综合各自的疗效，发挥协同作用。

中药以其草本性质，在改善体内微环境、调节免疫功能等方面具有独特作用，而西药则在病理机制干预和手段上具有优势。

结合应用可以在治疗上追求更全面、高效的效果。

2. 减少西药副作用：西药在治疗过程中常常伴随一些不良反应和副作用。

而中药通过调节体质、增加机体的耐受性，可以降低西药的副作用，提高患者的耐受性和治疗质量。

3. 个体化治疗：中药与西药结合应用可以根据患者的体质、病症以及不同阶段的变化进行个体化治疗。

而西药往往是基于大样本临床试验结果进行治疗，不能完全适应每个患者的特殊情况。

4. 优化康复：中药具有调理和修复功能，结合西药可以加速病情康复。

中药可以增强患者体质，提高机体代谢和自愈能力，促进康复过程。

二、中药与西药结合应用的挑战1. 临床研究不足：中药与西药结合应用的临床研究相对较少，缺乏充分的证据支持。

中药的复杂性和多样性导致其难以满足西药临床研究的标准化要求，因此需要更多的研究支持。

2. 药物相互作用：中药与西药结合应用时，药物相互作用是一个重要的考量因素。

不同的中药和西药可能产生相互作用，导致药效增强或减弱，甚至产生不良反应。

因此，在使用中药与西药结合应用时，需谨慎选择药物，避免不必要的风险。

3. 品质控制难度大：中药的复杂性和传统加工方法导致其品质控制难度较大。

与西药相比，中药加工中可能受到原植物的生长环境、采摘、贮存等因素的影响，导致药效的不稳定性。

4. 缺乏统一的标准：中药与西药结合应用的方法和标准缺乏统一，导致临床操作不一致。

因此，在结合应用中需建立更加明确的操作规范和标准，确保治疗的有效性和安全性。

临床用药中中成药和西药不合理联用的情况及预防措施分析【摘要】目的：分析总结中成药与西药的不合理联用现象与预防措施。

方法：选取我院2020年1月至2022年2月我院接受中成药与西药联合用药的40例患者进行研究。

所有患者均接受中成药与西药的联合使用。

回顾分析所有患者的基础资料，总结中成药和西药不合理联用问题。

结果：40例不合理用药患者的处方中问题处方主要是以重复用药为主，其他还涉及到可能理化变化、可能拮抗作用、诱发并发症等问题。

结论：中成药与西药不合理联用现象相对较为普遍，临床中应当有意识强化医务工作者的中药、西药理论知识的学习，提高合理用药意识，保障综合用药水平，值得推广。

【关键词】中成药；西药；不合理联用；预防措施伴随着近些年中医学理论的研究不断深入以及中医技术水平不断发展，中成药在临床中的用药频率持续增加，同时用药期间的风险问题也显得越发的普遍。

中成药的联合配伍能够促使药物的治疗效果显著提升，同时还能够有效的规避重复、过多的用药，从而降低各种副作用，缩短治疗时间，为患者的治疗体验形成支持[1]-[2]。

但是，在配伍不合理的情况下，不仅会导致不良反应风险显著提升，还会间接引发各种严重的并发症以及药源性的疾病，从而对患者及其家属形成严重的负面影响[3]。

对此，为了进一步保障药房的综合服务水平，本文基于论著分析方式探讨合理用药管理措施及其效果。

详细研究如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院2020年1月至2022年2月我院接受中成药与西药联合用药的40例患者进行研究。

收集86例患者的所有医嘱与处方，其中均涉及到中成药与西药，总共统计处方或医嘱共315张，根据不同的干预方案分为两组。

40例患者总共涉及到处方162张，男女各23例、17例，年龄（51.43±6.51）岁。

入选标准：对研究知情；认知功能正常可以理解医嘱要求；对研究认可度较高。

排除标准：存在肝肾功能障碍；存在精神障碍疾病；中途退出研究。

中药与西药的联合应用研究章节一：引言中药与西药的联合应用是近年来医学领域的研究热点。

中药作为我国传统医学的重要组成部分，拥有悠久的历史和丰富的临床应用经验，但其药理机制和效果评价方法与现代医学研究仍存在一定差距。

西药作为现代药学的重要组成部分，通过科学的研究手段和规范的制药程序取得了显著的药物效果。

本文旨在探讨中药与西药联合应用的研究现状、存在的问题以及发展前景。

章节二：中药与西药联合应用的理论基础中药与西药联合应用的理论基础主要包括中药的多种活性成分与西药的药理作用相互补充和增强，以及中药能够减轻西药的副作用。

中药中的活性成分包含多种有效治疗方法，如黄酮类、生物碱类、多糖类等，这些成分可与西药的药理作用相互作用，从而发挥更好的疗效。

同时，中药中的一些药理成分也能够减轻西药的药物副作用，提高疗效。

章节三：中药与西药联合应用的临床研究现状中药与西药联合应用的临床研究已经在多个领域展开。

例如，在心血管疾病领域，抗心血管病药物与中药补益心脏作用相结合，可以有效降低心血管病发生风险。

在癌症治疗领域，中药通过增强机体免疫力、减轻化疗药物副作用等方式，能够提高癌症患者的生存率和生活质量。

此外，在慢性疼痛、肝炎、糖尿病等领域，中药与西药联合应用也取得了良好的疗效。

章节四：中药与西药联合应用的问题与挑战中药与西药联合应用也存在一些问题与挑战。

首先，中药的成分复杂、作用机制不完全清楚，对中药的临床应用缺乏统一标准，导致临床疗效评价结果不一致。

其次，中药与西药的相互作用机制尚未完全阐明，中药中的活性成分在与西药一起应用时可能产生药物相互作用，进而影响治疗效果。

此外，中药与西药联合应用的安全性问题也需要进一步研究，以确保患者的用药安全。

章节五：中药与西药联合应用的发展前景中药与西药联合应用的发展前景十分广阔。

随着医学研究的深入，对中药的药理作用和临床应用机制的理解将进一步加深。

通过临床研究和药理实验，可以确定中药与西药的最佳联合方案，提高疗效，并缓解西药的副作用。

中药与西药联合应用现状与问题的分析Revised at 16:25 am on June 10, 2019中药与西药联合应用现状与问题的分析目前我国已形成中医、西医两大医疗体系并存的状况;由于中医药在临床上的良好治疗效果, 中药不仅中医医师在使用,而且西医医师也在使用,这种状况不仅在我国存在,而且在世界范围内也有逐渐扩大的趋势;在我国中药与西药联用的情况几乎涵盖了临床治疗的各个领域;合理的中西药联用能取得良好的治疗效果,并已有大量的临床研究报告发表;但不合理联用非但达不到治疗目的,还可能造成不良后果;因此重视中药与西药联合应用问题,充分发挥中西药合理配伍的优势,避免不合理的中西药配伍,对于提高疗效、降低毒副作用、正确评价中药的安全性,具有重要的意义;本文通过对中西药联合应用的现状以及对文献资料的调查与分析,主要从以下 4 个方面进行讨论;①中成药中含有西药成分的状况调查;②临床上中药与西药联合应用情况以及可能出现的问题;③在中药制剂或保健品种非法加入西药的现状与危害;④中药与西药联合应用需要注意的问题;旨在提醒临床医生重视中西药联合使用问题,安全合理用药; 1 中成药中合法添加西药的情况分析按我国现行的药品审评体系以及药品标准, 经过研究并通过审批得到批准文号的中成药中, 有些也含有西药成分;我们对我国2000版药典及中药部颁标准1~20册中收载的有关含有西药的中成药的情况进行了收集整理;含西药的中成药有200余种,其中所含的西药主要有8大类:① 治疗糖尿病的中药中含有格列本脲;②解热药及治疗感冒的中药中含有西药解热镇痛药、抗过敏药、抗病毒药等;③止咳平喘中药中含有麻黄碱、氯化铵、克仑特罗等;④降压药中含有氢氯噻嗪、盐酸可乐定、芦丁;⑤治疗消化系统疾病的中药中含有普鲁卡因、阿托品、次硝酸铋、硫糖铝等; ⑥含有抗生素;⑦含有维生素及矿物质的药物; ⑧外用药中含有水杨酸甲酯、普鲁卡因、氯苯那敏扑尔敏、苯海拉明等1;此外有些按西药审批的药品,也含有中药,并且名称也貌似中药, 如复方罗布麻片等; 2 中药与西药临床联合使用的情况分析2·1中药与西药临床联合使用情况中药以及中成药的广泛使用大大增加了中药与西药联合应用的机会,大多为合理的有益的联用,但是也存在不合理使用问题;如李钟勇等2 对其所在医院门诊处方4207张进行了统计分析, 结果中西药联用处方1802张,中西药联用处方占了42·38%,不合理用药8·51%;两种及两种以上处方401张,占中西药联用处方总数的22·25%;联用情况在内科、儿科、五官皮肤科、外科中均存在,分别达到38·51%、30·41%、18·65%和12·43%;其中以内科比例最高;中西药联用两种及以上的处方也以内科为最高,达到62·34%,其他科室分别为8·73%、14·96%和 14%;陈彪3对其所在医院门诊中西药房2006年的305 243张处方,进行统计分析,结果在中西药联合应用的处方中既有治疗同一种疾病的联用, 也有治疗不同种疾病的中西药联用;涵盖了内科、外科、妇科、儿科、急诊、中医、简易诊室等; 在他分析的处方中主要存在的问题是中西药成分重复,此类情况主要是西药成分重复,如给患者开了含有西药成分的中成药如维C银翘片已含氯苯那敏,又给患者开西药为氯苯那敏片,西药成分重复的患者有29人次,中药成分重复的有7 人次;西药成分重复的29人次中, 15人次为解热镇痛类药物重复;从中可以看出医生对于含有西药成分的中成药的成分不够了解,导致重复用药; 2·2中药与西药联用引起的不良反应2·2·1中药与抗凝药配伍引起的不良反应如方华等4报道了1例因东菱迪芙巴曲酶注射液联合丹参、血塞通,应用5d,出现多浆膜腔出血;患者女, 68岁,因“腔隙性脑梗死”开始给予东菱迪芙5BU·d-1,隔日使用,共3次,同时予“丹参30 mL·d-1+血塞通16 mL·d-1”,连续使用5d;患者与家人交谈中突然意识不清,随后发现血压测不出;经检查诊断为多浆膜腔出血; 本例患者没有外伤、心肌梗死溶栓、系统性红斑狼疮、肾功能衰竭、结核病和肿瘤等疾病的证据根据其检查指标以及临床症状判断,多浆膜腔出血与药物的联合应用密切相关; 2·2·2中成药与免疫抑制剂配伍引起的不良反应吕慧怡报道了1例因服用六味地黄丸引起环孢素血药浓度升高的病例;患者因肾移植术后5年一直服用环孢素,硫唑嘌呤,泼尼松3联免疫抑制药预防术后排异反应的发生,患者于半月前监测环孢素血药浓度为165 ng·mL-1,并自述周身不适,四肢乏力,血清肌酐和尿素氮分别增加了 16%和23%,询问用药情况,患者服用六味地黄丸1个月;停用六味地黄丸后复测血药浓度,在应用原3联药剂量不变的条件下,测得血药浓度在理想目标水平内5;说明此例环孢素血药浓度升高与服用六味地黄丸有关; 2·2·3中药注射剂与西药混用虽然注射剂混合后从外观性状以及含量等指标上看没有配伍禁忌但是如果毒理学、药效学研究证明不宜配伍,则临床应用时就应避免配伍;否则可能导致不良后果;如颜春鲁等6的研究证明:灯盏花、穿琥宁注射液与抗休克血管活性药物及抗胆碱药物配伍后澄明、pH值、吸收度无明显变化;但将配伍后的中西药物用于小白鼠1周后,灯盏花注射液与去甲肾上腺素、间羟胺、肾上腺素、多巴胺、山莨菪碱、阿托品、纳洛酮混用后,发生了肝肾组织学改变,表现为肝脏组织的点状坏死、片状坏死、气球样变性,肾脏组织的近曲小管颗粒变性等损害,存在明显的配伍禁忌;穿琥宁注射液与去甲肾上腺素、间羟胺、肾上腺素、多巴胺、山莨菪碱、阿托品、纳洛酮混用后,肝肾组织发生了坏死变性现象;因此灯盏花、穿琥宁注射液应避免与去甲肾上腺素、间羟胺、肾上腺素、多巴胺、山莨菪碱、阿托品、纳洛酮混用; 3 中成药、中药制剂与保健品中非法搀杂西药的案例有些不法分子打着“纯天然”“纯中药”的旗号,在中药中非法加入西药,以达到非法牟利的目的,这样做的后果不仅给患者造成了经济上的损失,还可造成身体上以及心理上的伤害,而且给中医药的声誉造成极大的损毁,因此必须依法严惩;下面就相关的报道进行汇总以便在实际工作中提高警惕,增强辨识假药的能力,同时提醒医生和药师在分析患者用药出现的问题时,需要详细询问其用药史; 3·1减肥“中药”加入减肥西药药 1993年Vanherweghem JL等柳叶刀杂志上报道了一组为了减肥而服用减肥药“苗条丸” 含芬氟拉明、安菲拉酮、波希鼠李皮、颠茄浸膏、乙酰唑胺、防己、厚朴导致105名女性患者中有70人需要肾移植或做血透治疗;在该文中第一次使用了中草药肾病Chinese herbs nephrop- athy这一名词;在这一案例中,除了防己含有马兜铃酸外,西药的毒副作用也不容忽视;然而在随后的一系列报道中都忽略了其中的西药问题, 而统统归为中药,给中医药的声誉造成极大的不良影响; 胡娟等随机抽查市场上销售的3种减肥药, 采用TLC及LC-MS联用技术定性鉴别, HPLC外标法定量,结果检测到不同浓度的西布曲明8; 据香港媒体报道,香港医院管理局发现,非法商人利用与违禁西药或注册药物相近的化学衍生物,掺入瘦身产品中以避过药检,但该类衍生物比违禁西药危险,已有人因服食含衍生物纤体产品后导致至少1人死亡, 1人肝衰竭, 1名中年妇人服食此产品后诱发精神病,变成疯妇;在两种禁用瘦身产品“健美素”SupremeQuick Slim 及“常青春”EverYouth中,检测出了含已禁用的减肥药成分“氟苯丙胺”的衍生物“N-亚硝基二乙基苯胺”, 3名市民因服用这两种瘦身产品导致肝脏受损;其中1名因肝衰竭而须接受肝脏移植手术; 3·2非法加入抗菌药物 2001年震惊全国的“梅花K”黄柏胶囊致人中毒案,原因是非法在黄柏胶囊中加入过期的四环素,因脱水差向四环素的毒性导致上百人中毒, 其中有些人中毒后成植物人状态,有些人因中毒导致智力损害; 3·3降糖药或保健品中非法加入降糖药不法分子向患者宣传纯植物药或纯中药,更有甚者向患者宣传无需节食,无需控制饮食,误导消费者,不仅使购买者造成经济上的损失,而且造成极大的身体伤害,也给中医药的声誉造成很大的不良影响; 2009年2月新疆喀什地区有两名患者在使用了标识为广西平南制药厂生产的糖脂宁胶囊批号081101后发生死亡,经药检部门检验,发现是不法分子在“糖脂宁胶囊”中非法添加了西药成分格列本脲,且每粒药最多的加了12·3mg的格列本脲,如果按其用法用量计算格列本脲每天的用量达110·7g,是格列本脲每天最大建议用量的7·3倍,造成患者因低血糖休克死亡; 锺元等,检查出12个生产企业19批样品非法掺入不同的西药成分格列吡嗪、格列齐特、格列本脲,涉及品种降糖宁胶囊、降糖胶囊、糖尿乐胶囊、糖乐胶囊的降糖类中成药7; 此外在某些批号的玉盘消渴片、怡心唐宝降糖宁胶囊、唐必康TM降糖宁胶囊、苦瓜口含片,唐乐舒胶囊,一生唐乐舒胶囊,苦乐康胶囊,糖乐胶囊、绿因唐平口含片、糖乐胶囊、降糖宁胶囊中发现非法添加西药降糖成分,如格列本脲、格列齐特、盐酸苯乙双胍、罗格列酮、吡格列酮等; 3·4壮阳药中非法加入西药枸橼酸西地那非 2005年广东省食品药品监管局发布的药品质量公告显示,有10个药品经营企业、6个医疗机构的11个品种共17批次的药品为假冒药品,如江门市济源堂药业有限公司销售的标识为“洛阳远洋制药有限公司”生产的批号为“04011713” 的“力补金秋胶囊”,而且该假冒药品含有枸橼酸西地那非;2004年,广东省珠海市药监局对珠海药品市场进行专项检查,发现“补肾丸”、“力补金秋”、“藏秘补肾丸”、“藏绝顶”等均含有枸橼酸西地那非; 3·5非法加入抗癫痫的西药治疗癫痫的“纯中药”偷偷添加了抗癫痫的西药,如王丽等采用高效液相色谱法和PLIA法检测血药浓度,测定45例服用“纯中药”的癫痫患儿,结果血清中检出1~5种常用抗癫痫西药,其中苯巴比妥最多42例,其次为卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英纳和氯硝西泮,有些已达中毒浓度,这种现象给病人造成极大的诊疗困难、中毒危险、心理创伤及经济损失9; 3·6非法掺入利尿剂等西药 2008年3月在台湾治疗脚痛的中药丸中发现非法掺入利尿剂等西药; 4 讨论4·1含西药成分中成药的合理用药问题经过配伍研究并经正式审批的含西药成分中成药,可以方便患者用药,免去患者为中药和西药应一起服还是分开服之困挠,但如果忽略其中所含西药成分,盲目加大用药剂量或同时服用含有相同或相似成分的西药,可能导致疗效过强而出现毒副作用;如因过量服用消渴丸导致低血糖休克甚至死亡的事件已有发生;因此此类药品应加强合理用药宣传; 4·2中药与西药联用中药与西药合理联用可以达到扬长避短,增强疗效降低不良反应的目的;但联用不当可能使疗效降低甚至毒性增加;也给临床的诊断和治疗造成混乱,此种情况是中西药联用需要避免的; 中药与西药联用需要考虑的药物相互作用问题其实和西药的药物相互作用相同,也需要考虑是否会出现以下问题:①理化性质的改变,如pH值的改变或相互间产生化学反应,导致产生沉淀、螯合等变化,影响药效发挥,甚至产生有害物质; ②中西药物间可能影响彼此在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程,使中药或西药的血药浓度、半衰期等药代动力学参数发生变化,从而对药物发挥作用造成影响;如有些中药可提高或降低某些西药的血药浓度,这对于一些治疗窗窄的西药的影响尤为重要,如果血药浓度变化比较大容易产生毒性或导致治疗无效;③中西药联用可能因各自药理、毒理作用不同,产生协同或拮抗作用; 因此无论从哪个环节产生相互作用,都会影响药物在人体发挥作用;对于同一个用药个体而言,中西药同时使用以及西药间的联用,必须要考虑联合用药的利弊与合理应用问题;需要我们深入研究中西药联合用药是否有相互影响如果有,有怎样的影响联用是需要加量还是减量中西药联合应用是否安全、有效、经济这就需要我们对有关中西药的相互作用问题有较为全面的了解,加强药学监护,保证用药安全有效;这不仅关系到患者的治疗效果,而且对于降低因不合理用药导致的药源性疾病,节约医药费用都具有现实意义;对于维护中医药的声誉也是非常必要的; 4·3加强监管力度,取缔非法药品或非法保健品不法分子均打着“纯植物药”、“纯天然”的旗号,非法制售假中药、假保健品,给中医药造成严重不良影响,产生了恶劣的国内国际影响, 也给消费者造成极大伤害,必须受到严惩; 因此医药工作者应提高警惕,增强辨识假药的能力,特别是在分析患者的病情时,需要详细询问患者的用药史,及时发现问题; 参考文献 1王丽霞,李力,谢燕霞,等.含西药中成药的安全使用.药学服务与研究, 2002, 2 4: 211-214 2李钟勇,胡代银,何清华.4207张门诊处方基本指标及用药。

临床药学中的中药与西药的联合治疗研究在临床药学中，中药与西药的联合治疗一直是一个重要的研究方向。

中药与西药的联合治疗可以充分发挥中西医的长处，提高治疗效果，减轻药物不良反应，提高患者的生活质量。

本文将从中药与西药联合治疗的定义、研究现状、应用案例、优势与挑战等方面进行探讨。

一、中药与西药联合治疗的定义中药与西药联合治疗，简称中西医结合治疗，是指在临床治疗中，同时使用中药和西药进行治疗的方法。

中药和西药的组合可以有效地发挥双方的治疗作用，达到协同治疗的效果。

二、中药与西药联合治疗的研究现状中药与西药联合治疗的研究自20世纪50年代开始，至今已经取得了显著的进展。

目前，已有大量的研究证明中药与西药联合治疗在某些疾病方面具有显著的优势。

1. 中药与西药联合治疗在传统中医疾病治疗中的应用中医药治疗以整体观念为基础，注重调节人体整体功能。

中药与西药联合治疗在传统中医疾病治疗中得到了广泛应用，如临床上常见的慢性肝炎、冠心病等。

2. 中药与西药联合治疗在肿瘤治疗中的应用中药与西药联合治疗在肿瘤治疗中具有重要的地位。

中药的化疗辅助作用可以减轻化疗的副作用，增强患者的免疫功能。

通过调节肿瘤细胞的信号传导、抑制肿瘤的血管生成等作用，中药与西药联合治疗可以达到更好的治疗效果。

三、中药与西药联合治疗的应用案例1. 慢性肝炎的中西医结合治疗慢性肝炎是中医药常见的疾病。

通过中药的治疗可以调节体内的气血平衡，改善肝功能。

同时，西药可以有效抑制病毒的复制，减缓肝脏的病变。

中药与西药联合治疗可以提高治愈率，减轻病情，提高患者的生活质量。

2. 冠心病的中西医结合治疗冠心病是一种常见的心脏疾病，中药与西药联合治疗在冠心病方面具有良好的疗效。

中药可以改善心脏的血液循环，增加心脏的供氧能力。

而西药可以通过扩张冠状动脉，减少心脏负荷。

中药与西药联合治疗可以有效控制冠心病的发作，减少心脏的损伤。

四、中药与西药联合治疗的优势与挑战1. 优势中药与西药联合治疗可以发挥中西医的优势，提高治疗效果。

中西药合⽤的优势和存在的问题与对策中西药合⽤是现代中西医临床⽤药的⼀种创新。

它不仅是治疗疾病的⼀种⽅式，更是中西医结合医学的主要内容和重要的临床表现形式。

现将中西药合⽤的优势、存在问题与对策略述如下，以就正于同道。

中西药合⽤的优势1合理配⽤可增强疗效经多年来⼤量病例临床研究证实，休克患者使⽤⾎管活性药物以提升⾎压时，其疗效可能不尽⼈意。

若合⽤参附注射液或⽣脉注射液，可使患者⾎压在短时间内逐渐恢复正常。

中药制剂同西药多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素合⽤，可降低升压药的⽤量，减少对西药的依赖性，并达到稳定⾎压的⽬的。

2中西药联⽤降低毒副反应⽪质激素的疗效和副作⽤为世⼈所知。

⾦匮肾⽓丸、知柏地黄丸与泼尼松合⽤可增强治疗慢性肾⼩球肾炎的疗效，有利于消除尿蛋⽩与⽔肿，且能有效地降低激素引起的满⽉脸、钠⽔潴留、⾎压升⾼、⽔肿等副作⽤。

现代研究证实，由上海华⼭医院著名中西医结合专家沈⾃尹院⼠研制的抗激素副作⽤⽅（⽣地黄、知母、⽢草），经实验研究和长期临床观察，确实可以对抗或减少⽪质激素的不良反应。

3减少⽤药量缩短疗程理论研究和实践证明，许多中药具有较好的抗菌效果，且毒副作⽤⼩。

在合理使⽤抗⽣素的同时，如辨证合⽤中医传统名⽅（桑菊饮、银翘散、⼩柴胡汤、三黄解毒汤、⽩虎汤、清瘟败毒散、清营汤、犀⾓地黄汤等）以及具有抑菌作⽤的清热解毒中草药（如⾦银花、黄连、黄芩、板蓝根、⽩花蛇⾆草、⽣⽯膏、⽔⽜⾓等），均可减少抗⽣素⽤量及毒副作⽤，并能明显缩短疗程。

中西药合⽤存在的问题1合⽤不当可降低疗效酸碱中和是临床中西药合⽤常常遇到的反应，酸性中药⼭楂、乌梅、五味⼦、⼭茱萸等若与碱性西药氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平合⽤，酸碱中和后药效均受影响。

反之，碱性中药牡蛎、龙⾻、海螵蛸、硼砂等与酸性西药阿司匹林、胃蛋⽩酶合剂等合⽤也会产⽣上述反应，从⽽影响疗效。

2不合理合⽤，可使毒副作⽤增加中药⿇黄及其制剂不可与强⼼类西药同⽤，以免增加强⼼类西药的毒副作⽤，如合⽤则可引致洋地黄中毒。

《中西药联合应用研究》xx年xx月xx日•引言•中西药联合应用现状•中药联合西药应用的优势•中药联合西药应用的不足目•中西药联合应用的发展前景•中西药联合应用的实际案例分析录01引言1研究背景与意义23现代医学表明，中医药在许多疾病的治疗中具有独特疗效，尤其在慢性疾病、疑难杂症的治疗方面表现突出。

中西医结合治疗可以取长补短，提高疗效，降低毒副作用，为患者提供更好的治疗选择。

随着我国医疗水平的提高和居民健康意识的增强，中西医结合治疗的需求日益增长。

研究目的对中西药联合应用的临床疗效、安全性、经济学进行全面评价。

系统梳理中西药联合应用的历史、现状及问题，揭示其发展趋势。

建立中西药联合应用数据库，为相关研究提供数据支持。

研究方法与内容通过文献综述，分析中西药联合应用的历史、现状及存在的问题。

运用临床试验等方法，评估中西药联合应用的临床疗效、安全性及经济学指标。

运用数据库等技术手段，建立中西药联合应用数据库，为后续研究提供数据支持。

02中西药联合应用现状中西药联合应用历史悠久，早在东汉时期就有记载。

现代中西药联合应用发展迅速，涉及多个领域，如抗肿瘤、心血管、抗感染等。

中西药联合应用的历史和现状深入探讨中西药联合应用的相互作用机制、药代动力学特征等。

中西药联合应用的研究方向基础研究开展大规模、多中心的临床试验，验证中西药联合应用的疗效和安全性。

临床研究发掘新型中西药联合应用方案，开发创新药物。

药物研发中西药联合应用的问题和挑战许多中西药联合应用缺乏大规模、多中心的临床试验验证，导致疗效和安全性难以确定。

缺乏高质量的临床研究证据中西药联合应用可能存在药物相互作用的风险，影响疗效和安全性。

药物相互作用风险当前中西药联合应用缺乏统一的规范和监管标准，亟待完善相关法规和指导原则，确保患者用药安全有效。

中西药联合应用的规范和监管长期使用中西药联合治疗可能导致耐药性的产生，影响疗效和预后。

耐药性问题03中药联合西药应用的优势中药和西药联合应用可以发挥协同作用，增强药物治疗效果，提高疾病治愈率。

中西药合用的现状及展望中西药合用的现状及展望近年来，中西医结合已成为治疗疾病的主要手段，由此产生的中西药联合运用也渐趋成熟。

由于中药成分复杂，与西药之间会存在多种相互作用，如配伍禁忌、药理协同或拮抗、药代动力学改变、相关代谢酶被诱导或抑制，最终导致疗效的改变。

有些中西药合用会降低不良反应，增加疗效；而有些中西药合用会加重不良反应，降低药效[1]，甚至产生药源性疾病和毒性反应。

因此，如何扬长避短，合理引导中西药合用向良性方向发展，值得我们关注，也必须引起临床上的足够重视。

针对这一现象，我们在查阅相关文献的基础上，结合专业知识，对中西药合用(联用)的现状及发展趋势进行了探讨。

1.中西药合用的优势中西药合用始于明末清初，最早可以追溯到张锡纯的《医学衷中参西录》，后来中西药合用作为中西医结合的主要方式之一，逐渐成为防治疾病的主要手段。

由于中药辨证与西药辨病治疗侧重和经验积累的不同，使中西药合用在很多情况下都收到了好于单纯中药或西药的临床疗效[3]。

大多数中医师，都会归纳多数患者的中西药合用或先西药后中药的治疗中的反应，并用中药理论分析西药的性味功效，以此作为合理应用中西药的参考，或者用中药消除西药的不良反应。

1.1协同作用以增强疗效有研究表明，许多中西药合用后，均能收到好的治疗效果，并且中西药还能呈现明显的协同作用。

比如利用黄连、黄柏等中药与四环素、痢特灵、磺胺脒等西药的协同作用来治疗细菌性腹泻，可以成倍提高疗效；利用甘草、白芍、冰片与丙谷胺的协同作用已制成复方胃谷胺，来治疗消化性胃溃疡；黄芩、砂仁、木香和陈皮能够抑制肠管，使地高辛、维生素B12、灰黄霉素等药物在小肠上部的停留时间明显延长，增加药物的吸收，从而提高治疗效果；磺胺增效剂与板蓝根冲剂合用，抗菌消炎作用会明显增强，对扁桃体炎的疗效比单用板蓝根冲剂或磺胺增效剂要好；异烟肼、利福平等抗结核西药，同中成药灵芝冲剂合用，不仅可以提高抗结核的疗效，还可使结核菌较不容易产生耐药性。

西药与中成药联合应用的问题分析摘要】西药与中成药联合作用治疗各类疾病在国内医疗界已十分普遍，如应用得当，则能相得益彰，如应用不当，不仅会造成不良反应，而且对药品的疗效及稳定性都有影响，甚至产生毒副反应，应引起广大医药人员的重视。

【关键词】西药中成药联合应用相互作用不良反应【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0118-02随着医学的不断发展，中西药联用治疗疾病日趋增多，已逐渐成为临床治疗的重要手段，临床医药人员通过中西药合理联用达到优势互补，增强疗效，减轻或消除副作用及其不良反应，减少药用量，缩短疗程。

1 中西药联合作用的遵循原则1.1 西药为主，中药为辅西药疗效确切，但因存在严重的毒副作用，衰减效应和耐药现象，停药减药易复发等情况，而不得不限制使用者采用中药参与，可减少西药的用量，减少复发，缩短病情。

如：①抗生素治疗肺炎球菌肺炎、菌痢、伤寒与副伤寒、胆道感染、尿路感染等；抗结核药物治疗各种结核病。

②糖皮质激素治疗的肾病综合症、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎、支气管哮喘等。

③各种肿瘤的中后期放疗、化疗治疗。

1.2 中西药并重西药有效已为成熟、规范的治疗方法，但总体疗效欠佳或某个阶段的疗效不理想，易于复发。

而中药疗效有效且疗效确切，但也存在缺陷的一类疾病，如：①病毒性感染疾病（感冒、病毒性心肌炎、SARS、带状孢疹、艾滋病）。

②某些内科病（肺气肿、慢性支气管炎、脑动脉硬化、高血脂症、冠心病、肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭）等。

采用辨病与辩证相结合、中西药联用治疗方法。

2 中西药合理联用2.1 协同作用，增强疗效中药与抗菌药联用，许多中药与抗菌药联用后，能使疗效提高，有显著的协同作用。

如：①黄柏、黄莲、四环素、呋喃唑酮、磺胺甲恶唑合用治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。

②金银花与青霉素类药合用时金银花能增强青霉素对耐金葡萄球菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白合成上有共同效应，需用抗生素治疗的高龄反复感染者或对抗生素过敏的患者联用中药可使病情好转加快[1]。

中西药联用的现状及疾病治疗中的应用研究摘要：目的：了解目前临床上中西药联合应用的现状及临床应用禁忌事项。

方法：本文对中西药联合应用的现状以及文献资料进行了收集与分析。

一方面，含有西药成分中成药状况；另一方面，中成药与西药联合临床应用状况。

结果：临床研究显示有些中西药联用可以增强疗效，减少西药的用量，从而降低西药的副作用。

但同时也需要注意中西药联用可能使西药的疗效增强，但也可能使毒副作用增强，需要注意调整用药剂量。

关键词：中西药；疾病治疗；临床应用；禁忌1引言由于中医药在临床上的良好治疗效果，中药不仅是中医医师在使用，而且西医医师也在使用，这种状况不仅在我国存在，而且在世界范围内也有逐渐扩大的趋势。

而且患者对中医药的接受程度也越来越高，因此中医药的使用范围更加广泛，中药与西药联合使用的情况也越来越普遍。

在我国中药与西药联用的情况几乎涵盖了临床治疗的各个领域。

合理的中西药联用能取得良好的治疗效果，并已有大量的临床研究报告发表。

但同时也有一些研究显示某些中药与西药联用，可能因药物相互作用，而影响药效的发挥，甚至导致不良后果。

如某些中药能增强某些西药的作用，使后者作用过强而出现副作用。

或因两者的相互影响，而导致中药或西药的毒性增加或产生有害物质等临床非预期的后果。

而这些问题通过不良反应监测体系报告后，对于如何判断药物不良反应的因果关系造成了很大的困难，也给正确评价中药的安全性造成很大干扰。

面对中西药联用口益广泛的情况，中药与西药如何合理联用，如何扬长避短，就成为目前急待解决的问题。

中西药联合配伍得当，可达到增强疗效，降低副作用的目的；但联用不当可能疗效降低甚至毒性增加。

必须深入全面的对中西药联合应用可能出现的相互作用加以研究，加强药学监护，给临床安全合理用药提供参考，并规范临床用药行为，保证中西药联用安全、合理、有效，才能使患者在合理的联合治疗中受益。

合理的中西药联用可达到减毒增效的目的。

但是中西药联用也可能因相互作用，产生不良后果。