法律援助文书格式四法律援助申请人经济状况证明表

法律援助申请人经济状况证明表——(其他文书- 事业单位文书)[申请人姓名][申请人身份证号码][联系地址][联系电话]尊敬的法律援助机构：本人申请接受法律援助，特向贵机构提供本人的经济状况证明，详细如下：一、个人基本情况：1. 姓名：[申请人姓名]2. 性别：[申请人性别]3. 出生日期：[出生日期]4. 身份证号码：[身份证号码]5. 籍贯：[籍贯]6. 婚姻状况：[婚姻状况]7. 文化程度：[文化程度]8. 职业：[职业]9. 工作单位：[工作单位]10. 联系电话：[联系电话]二、家庭情况：1. 家庭成员：[家庭成员数量]2. 扶养人口：[扶养人口数量]3. 家庭住址：[家庭住址]4. 家庭经济状况：[家庭经济状况说明]三、个人收入情况：1. 工资收入：[工资收入金额及来源]2. 经营收入：[经营收入金额及来源]3. 劳务报酬：[劳务报酬金额及来源]4. 资产收入：[资产收入金额及来源]5. 无业、无工作来源的人员：[无业人员情况说明]四、个人财产情况：1. 房产情况：[房产种类及所有权情况]2. 车辆情况：[车辆种类及所有权情况]3. 存款情况：[存款金额及存放银行]4. 金融投资：[金融投资情况]5. 其他财产：[其他财产情况]五、个人负债情况：1. 房屋贷款：[房屋贷款金额及贷款银行]2. 车辆贷款：[车辆贷款金额及贷款银行]3. 信用卡负债：[信用卡负债金额及发卡银行]4. 其他负债：[其他负债情况]六、申请人附件：1. 身份证复印件2. 户口簿复印件3. 结婚证复印件（如适用）4. 子女出生证复印件（如适用）5. 收入证明（工资条、劳务报酬合同等）6. 财产证明（房产证、车辆行驶证等）7. 银行流水账单复印件8. 其他相关证明材料本文所涉及的法律名词及注释：1. 法律援助：指为弱势群体提供法律帮助和服务的一种制度。

2. 经济状况证明：指申请人提供的与经济状况有关的证明材料，用于评估其是否符合法律援助的条件。

法律援助申请人及其家庭经济状况证明[五篇]第一篇：法律援助申请人及其家庭经济状况证明法律援助申请人及其家庭经济状况证明申请人姓别年龄工作单位家庭住址申请人及其家庭经济状况如下：□职业收入（含离退休金）每月元□救济金每月元□其他收入每月元□无收入□申请人家庭人口：人□家庭月平均收入元□家庭月基本开支元（单位：元/月均）申请人家庭月平均收入元，年度总收入元。

申请人家庭每月基本经济开支：（单位：元/月）申请人家庭自有房产地址：产权证书编号：建筑面积：㎡使用状况：□自用□出租另需说明的事项：特此证明。

出证单位（公章）出证单位联系电话：年月日备注：1、家庭成员包括申请人配偶、未成年子女、由其供养的尚在求学的成年子女、与其共同生活并由其供养的其他人员或未成年申请人的父母。

2、出证单位是指各省、自治区、直辖市的法律援助规范性文件中规定的出具经济困难证明的单位。

第二篇：法律援助申请人及其家庭经济状况证明.法律援助格式文书三法律援助申请人及其家庭经济状况证明申请人姓别年龄工作单位家庭住址申请人及其家庭经济状况如下：□职业收入（含离退休金）每月元□救济金每月元□其他收入每月元□无收入□申请人家庭人口：人□家庭月平均收入元□家庭月基本开支元申请人家庭现有价值千元以上财产状况：总价值元其家庭成员及经济状况如下：（单位：元/月均）申请人家庭月平均收入元，总收入元。

申请人家庭每月基本经济开支：（单位：元/月）申请人家庭自有房产地址：产权证书编号：建筑面积：M²使用状况：□自用□出租另需说明的事项：特此证明。

出证单位：（申请人户籍地或居住地居民委员会）出证单位（公章）出证单位联系电话：年月日出证单位：（申请人户籍地或居住地街道办事处）出证单位（公章）出证单位联系电话：年月日备注：1、家庭成员包括申请人配偶、未成年子女、由其供养的尚在求学的成年子女、与其共同生活并由其供养的其他人员或未成年申请人的父母。

2、出证单位是指各省、自治区、直辖市的法律援助规范性文件中规定的出具经济困难证明的单位。

法律援助申请人经济状况证明表
2、本表中的前12个月指申请之日即申请人或法定代理人签名之日起前12个月；
3、签署人必须签字及联系电话；
4、本表中所填内容不得涂改，涂改后的表格视为无效；
5、本表须正反面打印，一式两份；
6、表中内容由证明出具单位（盖章单位）核实后如实填写。

附件：
2019年度寿光市法律援助经济困难标准：
城镇标准：本人及共同生活的家庭成员在申请日前12个月的人均月收入低于寿光市城镇居民上一年度最低生活保障标准的两倍即1020元/月。

农村标准：本人及共同生活的家庭成员在申请日前12个月的人均月收入低于寿光市乡村居民上一年度最低生活保障标准的两倍即716元/月。

法律援助明白人审核签字：
年月日。

法律援助申请人经济状况证明表
申请人：工作单位：
身份证号：
申请人或者出证单位（公章）
法定代理人（签字）：联系电话：
年月日年月日
注：1.根据《上海市法律援助若干规定》第六条第四款的规定，经济困难证明的出证单位是指法律援助申请人户籍所在地或者居住地的街道办事处、乡镇人民政府。

2.申请事项的对方当事人是与申请人共同生活的家庭成员的，申请人仅填报
个人情况。

3.重大支出是指自提出申请之日前12个月内的家庭或者个人重大支出。

法律援助申请人经济状况证明表申请人：工作单位：
本人承诺以上内容真实无误，如有不实，将承担相应法律后果。

申请人或者出证单位（公章）
法定代理人（签字）：联系电话：
年月日年月日
注：1.出证单位是指法律援助地方性法规、规章规定的有权出具经济困难证明的机关、单位。

无相关规定的，申请人住所地或者经常居
住地的村民委员会、居民委员会或者所在单位为出证单位。

2.申请事项的对方当事人是与申请人共同生活的家庭成员的，申请人仅
填报个人情况。

3.重大支出是指自提出申请之日前12个月内的家庭或者个人重大支出。

法律援助申请人经济状况证明表——(其他文书事业单位文书)法律援助申请人经济状况证明表——(其他文书事业单位文书)> 本文档为法律援助申请人提供的经济状况证明表，用于申请法律援助服务。

申请人需根据自身情况填写以下表格，并提交给相关部门进行审批和核实。

一、个人基本信息姓名：性别：：户籍所在地：电子邮箱：二、家庭经济状况1. 家庭人口情况家庭人口总数：与申请人关系：年龄：工作状况：2. 家庭收入情况请填写家庭成员的收入来源及收入金额，如下表所示：家庭成员收入来源收入金额（元）申请人家庭成员1家庭成员23. 家庭资产情况请填写家庭的资产情况，如下表所示：资产类型所有人估值（元）房产车辆存款投资其他4. 家庭负债情况请填写家庭的债务情况，如下表所示：债务类型债权人金额（元）贷款欠款信用卡其他三、个人经济状况1. 个人收入情况请填写申请人个人的收入来源及收入金额，如下表所示：收入来源收入金额（元）工资退休金养老金福利补贴其他2. 个人资产情况请填写申请人个人的资产情况，如下表所示：资产类型所有人估值（元）房产车辆存款投资其他3. 个人负债情况请填写申请人个人的债务情况，如下表所示：债务类型债权人金额（元）贷款欠款信用卡其他四、申请人说明请在下方简要说明您申请法律援助的原因，并提供相关证明材料（如收入证明、负债证明等）。

申请人可使用以下格式插入文字并相关文件：请在此处输入申请人说明请注意，以上表格仅为参考，具体填写内容根据自身情况进行调整。

五、申请人声明申请人声明，我所提供的信息是真实、准确、完整的，如有虚假信息，愿意承担相应的法律责任。

申请人（签名）：日期：。

法律援助格式文书四
法律援助审批表
援审字[ ]第号
申请人：
申请事项：受理申请时间：年月日
申请人及其家庭经济状况：
□职业收入（含离退休金）每月元
□救济金每月元
□其他收入每月元
□无收入
□申请人家庭人口：人
□家庭月平均收入元
□家庭月基本开支元
是否符合法律援助经济困难标准：□是□否经济困难证明：□有□无
案件来源：
□当事人申请□人民法院指定□公安机关转交□检察机关转交
□社会组织转交□律师事务所转交□其他来源（注明）
法律援助事项类别：
□刑事案件
□请求国家赔偿□请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇
□请求发给抚恤金、救济金□请求给付赡养费、抚养费、扶养费
□请求支付劳动报酬□主张因见义勇为行为产生的民事权益
□其他（省、自治区、直辖市人民政府补充规定的法律援助事项，请注明）
受援人分类：
□残疾人□老年人（60岁以上）□未成年人□妇女□优抚对象□农村：“五”保户□低保对象□农民工□失业人员□少数民族□军人军属□盲聋哑□可能被判处死刑的□其他（请注明）
提供法律援助方式：
□刑事辩护□刑事被害人代理□刑事附带民事诉讼□自诉代理□民事
诉讼代理□行政诉讼代理□非诉讼代理（□劳动仲裁代理□其他）案情概要：
审查意见：
签名及日期：
主任审批意见：
签名及日期：。

法律援助申请人经济状况证明表——(其他文书- 事业单位文书)法律援助申请人经济状况证明表申请人姓名：申请人联系号码：申请人联系方式：申请日期：第一章：家庭基本情况1.1 家庭成员情况请列出所有与申请人有经济关系的家庭成员，包括姓名、与申请人的关系、当前工作单位及职务、月收入等信息。

1.2 家庭住址请填写家庭的详细住址信息，包括省市区、街道、门牌号等。

第二章：职业和收入情况2.1 申请人职业情况请填写申请人当前的职业信息，包括工作单位、职务以及月收入等。

2.2 家庭其他成员职业情况请填写申请人家庭其他成员的职业信息，包括工作单位、职务以及月收入等。

2.3 申请人及家庭成员的收入来源请详细列出申请人及家庭成员的各种收入来源，如工资、奖金、福利待遇、租金收入、股票投资等。

第三章：财产和负债情况3.1 房产情况请填写申请人及家庭成员所拥有的房产信息，包括房产类型、所在地、购买时间和购买价格等。

3.2 车辆情况请填写申请人及家庭成员所拥有的车辆信息，包括车辆品牌、车牌号、购买时间和购买价格等。

3.3 负债情况请详细列出申请人及家庭成员的各种负债情况，包括贷款、信用卡透支等。

第四章：生活费用和支出情况4.1 生活费用请填写申请人及家庭成员的生活费用情况，包括食品、住房、交通、教育、医疗等方面的支出。

4.2 其他支出请填写申请人及家庭成员的其他支出情况，包括日常消费、旅行、娱乐等方面的支出。

附件：请在此列出本文档所涉及的附件，如工资单、银行对账单、房产证明等。

法律名词及注释：在本文档中涉及到的法律名词及其相关注释，均参考法律条文、相关法律解释等。

法律援助申请人经济状况证明表
说明：
1、本表仅用于证明公民申请法律援助时的个人及家庭经济状况，由公民住所地或者经常居住地街道办事处、乡（镇）人民政府及县级以上民政部门出具。

2、共同生活的家庭成员指与申请人生活在一起的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、岳父母、兄弟姐妹等。

3、申请人及其配偶每月收入指申请人申请法律援助时前十二个月的月平均收入，申请人家庭每月支出指申请人申请法律援助时前十二个月的家庭月平均支出。

江苏省司法厅制。

法律援助申请人经济状况证明表
申请人：张三工作单位：焦作市××公司
本人承诺以上内容真实无误，如有不实，将承担相应法律后果。

申请人或者出证单位（公章）：焦作市××区××社区
法定代理人（签字）：张三联系电话：0391-3689×××
×年×月×日×年×月×日
注：1.出证单位是指法律援助地方性法规、规章规定的有权出具经济困难证明的机关、单位。

无相关规定的，申请人住所地或者经常居住地的村民委员会、居民委员会或者所在单位为出证单位。

2.申请事项的对方当事人是与申请人共同生活的家庭成员的，申请人仅填报
个人情况。

3.重大支出是指自提出申请之日前12个月内的家庭或者个人重大支出。

法律援助申请人及其家庭经济状况证明
申请人姓名年龄工作单位
家庭住址
申请人及其家庭经济状况如下：
□职业收入（含离退休金）每月元
□救济金每月元
□其他收入每月元
□无收入
□申请人家庭人口：人
□家庭月平均收入元
□家庭月差不多开支元
（单位：元/月均）
申请人家庭月平均收入元，年度总收入元。

申请人家庭每月差不多经济开支：（单位：元/月）
申请人家庭自有房产地址：
产权证书编号：建筑面积：㎡使用状况：□自用□出租
另需说明的事项：
特此证明。

出证单位（公章）
出证单位联系：
年月日
备注：1、家庭成员包括申请人配偶、未成年子女、由其供给的尚在求学的成年子女、与其共同生活并由其供给的其他人员或未成年申请人的父母。

2、出证单位是指各省、自治区、直辖市的法律援助规范性文件中规定的
出具经济困难证明的单位。

法律援助申请用经济证明格式（精选3篇）法律援助申请用经济证明格式篇1证明兹有我村村民，男，汉族，19xx年X月X日生，住河南省X县X 村X组，身份证号：，其目前在务工，暂无固定经济收入。

特此证明！XX村村村民委员会年月日【律师说法】：本律师在接受法律咨询中，接触过很多事实清楚、争议款项较小的案件，但当事人往往没有能力支付律师费用（诉讼主张费用太少，诉讼成本高）。

针对这些朋友的情况，本律师衷心建议：如果你的情况符合法律援助条件，应当优先申请法律援助，在不用支付律师费的前提下，依法维护自身合法权益。

以下为法律援助制度的相关简介：一、何为法律援助：简而言之，是由政府设立的法律援助机构或非政府设立的合法律所组织法律援助的律师，为经济困难或特殊案件的人员，尤其是农村人民群众，给予无偿提供法律服务的一项法律保障制度。

二、具体援助范围：比较多的案件如劳动争议追要劳动报酬、因交通事故造成的人身损害类案件、刑事案件等。

具体如下：根据《法律援助条例》第十条和第十一条的规定，公民有下列事项，没有委托代理人或辩护人的，可以申请法律援助或由人民法院指定辩护：1、依法请求国家赔偿的。

2、请求给予社会保险待遇或者最低生活保障待遇的。

3、请求发给抚恤金、救济金的。

4、请求给付赡养费、抚养费、扶养费的。

5、请求支付劳动报酬的。

6、主张因见义勇为行为产生的民事权益的。

7、因医疗事故、交通事故、工伤事故造成的人身损害赔偿案件。

8、因家庭暴力、虐待、重婚等，受害人要求离婚及人身损害赔偿案件。

9、犯罪嫌疑人在被侦查机关第一次询问后或者采取强制措施之日起，因经济困难没有聘请律师的。

10、公诉案件中的被害人及其法定代理人或者近亲属，自案件移送审查起诉之日起，因经济困难没有委托诉讼代理人的。

11、自诉案件的自诉人及其法定代理人，自案件被人民法院受理之日起，因经济困难没有委托诉讼代理人的。

12、公诉人出庭公诉的案件，被告人因经济困难或者其他原因没有委托辩护人，人民法院为被告人指定辩护时，法律援助机构应提供法律援助。

法律援助申请人经济状况证明表
申请人：工作单位：
本人承诺以上内容真实无误，如有不实，将承担相应法律后果。

申请人或者出证单位（公章）
法定代理人（签字）：联系电话：
年月日年月日
注：1.出证单位是指法律援助地方性法规、规章规定的有权出具经济困难证明的机关、单位。

无相关规定的，申请人住所地或者经常居住地的村民委员会、居民委员会或者所在单位为出证单位。

2.申请事项的对方当事人是与申请人共同生活的家庭成员的，申请人仅填报个人情况。

3.重大支出是指自提出申请之日前12个月内的家庭或者个人重大支出。