输尿管结石的护理教案精选版
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输尿管结石的护理一、教学目标:1. 了解输尿管结石的基本概念,认识其病因、临床表现和治疗方法。
2. 掌握输尿管结石的护理方法和技巧,提高护理质量。
3. 培养护理人员对输尿管结石患者的关爱和同理心,提升护理服务水平。
二、教学内容:1. 输尿管结石的病因和临床表现2. 输尿管结石的诊断和治疗方法3. 输尿管结石患者的护理评估4. 输尿管结石患者的护理措施5. 输尿管结石患者的健康教育三、教学方法:1. 讲授法:讲解输尿管结石的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 案例分析法:分析输尿管结石患者的护理案例,讨论护理措施的应用。
3. 情景模拟法:模拟输尿管结石患者的护理场景,进行护理操作演练。
4. 小组讨论法:分组讨论输尿管结石患者的护理策略,分享护理经验。
四、教学准备:1. 教学课件:制作输尿管结石的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法的课件。
2. 案例资料:准备输尿管结石患者的护理案例,用于分析讨论。
3. 护理操作器材:准备模拟输尿管结石患者的护理场景所需的器材。
4. 小组讨论材料:准备输尿管结石患者的护理策略相关资料,供小组讨论使用。
五、教学评价:1. 课堂参与度:评估学生在课堂上的发言和提问情况,了解学生的学习积极性。
2. 案例分析报告:评估学生对输尿管结石患者护理案例的分析能力。
3. 护理操作演练:评估学生的护理操作技能,是否掌握了输尿管结石患者的护理方法。
4. 小组讨论报告:评估学生在小组讨论中的表现,包括观点阐述、沟通交流和团队协作能力。
六、教学过程:1. 引入新课:通过讲解输尿管结石的发病率、危害及护理的重要性,引起学生的兴趣和关注。
2. 讲授病因和临床表现:详细讲解输尿管结石的病因、临床表现,让学生了解疾病的基本情况。
3. 诊断和治疗方法:介绍输尿管结石的诊断方法,如影像学检查、实验室检查等,以及治疗方法,如药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等。
4. 护理评估:讲解如何对输尿管结石患者进行护理评估,包括评估患者的病情、疼痛程度、心理状态等。
课时:2课时年级:护理专业学生教学目标:1. 知识目标:使学生了解输尿管结石的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则。
2. 技能目标:培养学生掌握输尿管结石患者的护理措施,包括病情观察、饮食护理、用药护理、心理护理等。
3. 情感目标:培养学生关爱患者、耐心细致的护理态度。
教学内容:一、输尿管结石的病因及临床表现二、输尿管结石的诊断方法三、输尿管结石的治疗原则四、输尿管结石患者的护理措施教学过程:第一课时一、导入新课1. 教师简要介绍输尿管结石的发病情况,引起学生的兴趣。
2. 提出问题:什么是输尿管结石?它有哪些临床表现?二、讲解内容1. 输尿管结石的病因及临床表现- 病因:长期卧床、饮水量少、不注意外阴卫生、甲状旁腺功能亢进、结石体质等。
- 临床表现:腰腹部绞痛、血尿、恶心、呕吐、尿频、尿急等。
2. 输尿管结石的诊断方法- 实验室检查:尿液常规、肾功能检查等。
- 影像学检查:B超、CT、MRI等。
3. 输尿管结石的治疗原则- 药物治疗:缓解疼痛、促进排石。
- 中医治疗:中药、针灸等。
- 体外冲击波碎石:适用于结石直径小于2cm的患者。
- 手术治疗:适用于结石较大、嵌顿、引起严重并发症的患者。
三、课堂小结1. 输尿管结石的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则。
2. 强调输尿管结石的严重性,提高学生对疾病的认识。
第二课时一、导入新课1. 回顾上节课所学内容,引导学生思考如何进行护理。
2. 提出问题:输尿管结石患者需要哪些护理措施?二、讲解内容1. 输尿管结石患者的护理措施- 病情观察:观察患者疼痛程度、尿色、尿量等。
- 饮食护理:多喝水,保持尿量充足;控制钠盐、蛋白质摄入;多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等。
- 用药护理:按时按量服用药物,观察药物疗效及不良反应。
- 心理护理:关心患者,给予心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、课堂小结1. 输尿管结石患者的护理措施。
2. 强调护理人员在护理过程中应具备关爱患者、耐心细致的态度。
输尿管结石护理教案模板标题:输尿管结石护理教案模板教案目标:1. 了解输尿管结石的定义、病因和常见症状。
2. 掌握输尿管结石的护理原则和方法。
3. 学习预防输尿管结石的方法和注意事项。
教学内容:1. 输尿管结石的定义和病因a. 定义:输尿管结石是指在输尿管内形成的固体结晶物质。
b. 病因:多因尿液中溶质过饱和或尿液排泄障碍引起。
2. 输尿管结石的常见症状a. 腰背部或腹部剧烈疼痛。
b. 尿频、尿急、尿痛。
c. 血尿。
d. 恶心、呕吐等胃肠道症状。
3. 输尿管结石的护理原则和方法a. 给予镇痛治疗,缓解疼痛。
b. 给予抗生素治疗,预防感染。
c. 保持充足的水分摄入,促进结石排出。
d. 遵循低盐、低蛋白饮食,减少结石形成。
e. 鼓励患者进行适量的运动,促进结石排出。
4. 预防输尿管结石的方法和注意事项a. 多喝水,保持足够的尿量。
b. 避免高盐、高蛋白饮食,控制钠和蛋白质摄入量。
c. 适量摄入富含维生素C的食物。
d. 避免长时间憋尿,定期排尿。
e. 定期进行体检,及早发现和处理尿路结石。
教学方法:1. 讲授:通过讲解方式介绍输尿管结石的相关知识。
2. 案例分析:结合实际病例,分析输尿管结石的症状和护理方法。
3. 讨论:组织学生讨论预防输尿管结石的方法和注意事项。
4. 角色扮演:学生分组进行角色扮演,模拟输尿管结石患者和护理人员的场景。
教学评估:1. 课堂小测:通过选择题、判断题等形式,测试学生对输尿管结石相关知识的掌握情况。
2. 案例分析报告:要求学生根据给定的输尿管结石病例,撰写相应的护理计划和措施。
3. 讨论参与度评估:评估学生在讨论环节中的积极参与程度和提出的观点是否合理。
教学资源:1. 教科书:相关医学教科书或教材。
2. 多媒体设备:投影仪、电脑等。
3. 病例资料:真实或虚构的输尿管结石病例。
教学延伸:1. 邀请医生或专家进行讲座,深入探讨输尿管结石的护理和预防。
2. 组织学生参观医院或诊所,了解输尿管结石的诊断和治疗过程。
输尿管结石的护理(教案)章节一:输尿管结石的基本概念1.1 输尿管结石的定义1.2 输尿管结石的分类与病因1.3 输尿管结石的症状与体征1.4 输尿管结石的诊断与鉴别诊断章节二:输尿管结石的护理评估2.1 评估患者的一般情况2.2 评估患者的疼痛程度与部位2.3 评估患者的排尿情况2.4 评估患者的水分摄入情况章节三:输尿管结石的非手术治疗3.1 保守治疗的原则与方法3.2 药物治疗的选用与护理3.3 体外冲击波碎石的护理3.4 尿路支架植入的护理章节四:输尿管结石的手术治疗4.1 手术治疗的适应症与禁忌症4.2 手术前后的护理要点4.3 内镜下碎石取石的护理4.4 术后并发症的观察与护理章节五:输尿管结石的护理措施5.1 疼痛management5.2 饮水与排尿的护理5.3 饮食与营养的护理5.4 活动与休息的护理5.5 健康教育与预防章节六:输尿管结石的并发症护理6.1 了解输尿管结石的常见并发症6.2 尿路感染的治疗与护理6.3 肾积水及其护理6.4 尿路梗阻的识别与处理章节七:特殊人群的输尿管结石护理7.1 儿童输尿管结石的护理7.2 老年输尿管结石的护理7.3 孕妇输尿管结石的护理7.4 糖尿病患者输尿管结石的护理章节八:心理护理与健康教育8.1 输尿管结石患者的心理状态评估8.2 心理护理干预措施8.3 健康教育内容8.4 患者及家属的参与与支持章节九:护理质量控制与持续教育9.1 护理质量控制标准9.2 输尿管结石护理流程9.3 持续教育与专业发展9.4 护理案例分享与讨论章节十:输尿管结石护理研究进展10.1 输尿管结石治疗的新技术10.2 护理干预研究的新发现10.3 未来护理研究方向10.4 护理实践的创新与改进章节六:输尿管结石的并发症护理6.1 输尿管结石可能引起的并发症,如尿路感染、肾积水、尿路梗阻等。
6.2 尿路感染的识别、治疗与护理措施,包括抗生素的使用、尿液引流等。
输尿管结石教案模板教案标题:输尿管结石教案模板教案目标:1. 了解输尿管结石的定义、症状和常见原因。
2. 掌握预防输尿管结石的方法。
3. 学习如何处理输尿管结石的急性症状。
4. 了解输尿管结石的治疗方法和手术干预。
教学时长:60分钟教学步骤:1. 引入(5分钟)- 向学生介绍输尿管结石是指形成在输尿管内的结石,可能会引起剧烈的腰腹痛和尿路感染等症状。
- 引发学生对输尿管结石的兴趣,提出问题,例如“你是否听说过输尿管结石?你知道它的症状和原因吗?”2. 知识讲解(15分钟)- 通过投影片或黑板,向学生介绍输尿管结石的定义、症状和常见原因。
- 解释输尿管结石的分类和大小对症状的影响。
- 讲解输尿管结石的危险因素,如不良饮食习惯、缺水、遗传等。
3. 预防方法(15分钟)- 引导学生讨论预防输尿管结石的方法,如增加水分摄入、均衡饮食、减少盐和咖啡因摄入等。
- 强调锻炼和保持适当体重的重要性。
- 分享一些实用的生活习惯,如定期排尿、避免憋尿等。
4. 急性症状处理(15分钟)- 介绍处理输尿管结石急性症状的方法,如饮水、热敷、止痛药等。
- 强调及时就医和遵循医生的建议。
5. 治疗方法和手术干预(10分钟)- 介绍输尿管结石的治疗方法,包括药物治疗、体外震波碎石和内窥镜手术等。
- 解释手术干预的适应症和并发症。
6. 总结与讨论(5分钟)- 回顾本节课的重点内容,确保学生对输尿管结石有基本的了解。
- 鼓励学生提出问题或分享相关经验。
- 强调预防输尿管结石的重要性,并鼓励学生将所学知识应用于实际生活中。
教学资源:1. 投影片或黑板2. 相关教材或参考书籍3. 图片或示意图展示输尿管结石的位置和形态评估方法:1. 课堂讨论和回答问题2. 给学生布置一份小作业,要求他们总结预防输尿管结石的方法并写出个人计划。
教学延伸:1. 鼓励学生进行更深入的研究,了解更多关于输尿管结石的信息。
2. 组织学生参观医院或邀请专业医生进行讲座,加深学生对输尿管结石的认识。
输尿管结石护理个案
输尿管结石是一种常见的疾病,通常会导致剧烈的疼痛和不适。
在护理输尿管结石的个案中,需要综合考虑病人的症状和病情严重
程度,制定相应的护理方案。
首先,对于疼痛的缓解,可以给予止痛药,如布洛芬或阿司匹林。
同时,保持充足的水分摄入有助于促进结石的排出,可以鼓励
病人多喝水,并且避免饮用咖啡、茶和碳酸饮料等刺激性饮品。
此外,适当的运动也有助于促进结石的排出,但需要根据病人的具体
情况来确定运动的方式和强度。
在饮食方面,建议减少高盐、高蛋白和高糖食物的摄入,多食
用新鲜水果和蔬菜,有助于维持尿液的酸碱平衡,减少结石的形成。
此外,避免摄入过多的钙和氧化物,也有助于预防结石的生成。
定期复查和随访也是护理输尿管结石的重要环节,通过定期的
B超或CT检查,可以及时了解结石的位置和大小,以便调整治疗方案。
总之,护理输尿管结石的个案需要综合考虑病人的症状、饮食
习惯和生活方式等多方面因素,制定个性化的护理方案,以达到减轻症状、促进结石排出的目的。
输尿管结石的护理教案 Last revised by LE LE in 2021护理查房记录管腔狭窄严重,加之结石与黏膜的炎性粘连,结石更加不易排出。
后期随着炎症的加重和蔓延,还可能产生严重的,加速肾脏损害的进程。
少数患者由于严重的化脓性感染,结石可能自行穿透输尿管壁排出腔外,并且出现尿外渗。
3.上皮损伤由于结石的活动和管壁的蠕动,更易对输尿管黏膜造成直接损伤,发生黏膜上皮充血、水肿、坏死和脱落,并形成溃疡及炎性纤维增生,管壁增厚,管腔狭窄。
护士长:它的治疗方法是王大芳:治疗方法:1.非手术治疗(1)一般治疗:大量饮水,2000ml/d,不能饮水或有呕吐者宜,同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗,帮助结石排出。
(2)排石治疗:根据输尿管结石的大小、部位,有无和尿路解剖学上的特点选择疗法。
位于输尿管下段、直径<的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出,~大小的结石有50%以上可自行排出,>6mm仅20%可排出。
治疗6个月以上时,结石未能排出,应注意检查肾功能,了解尿路有无感染,有无形成梗阻等,以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。
(3)术(ESWL):随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进,输尿管结石ESWL适应证不断扩大。
结石远段输尿管无梗阻,不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。
2.手术治疗结石确诊已久,经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术,尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。
可行①输尿管镜治疗:一般来说,输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。
但目前认为以治疗中下段结石为佳,在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。
前两种方法因对组织损伤大已基本放弃,常用激光碎石。
②输尿管切开取石术。
输尿管切开取石术的优点是手术小,可将结石完整取出,甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。
切开取石手术的适应证为:输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄;输尿管憩室并发结石;结石直径>1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久,输尿管发生严重梗阻及上尿路感染;非手术治疗无效。
输尿管结石护理【主要护理问题】1.疼痛与结石刺激引起炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。
2.有感染的危险与结石引起的梗阻、尿液淤积和侵入性诊疗有关。
3.部分生活自理能力缺陷与术后卧床有关。
4.知识缺乏与缺乏有关病因和预防复发的知识有关。
【术前护理】1.疼痛的护理疼痛发作时注意保护病人,防止意外发生可给予解痉镇痛剂,并观察用药后的效果。
2.预防感染病人多饮水,观察尿液颜色,如出现混浊,伴有尿频、尿急或尿痛等症状,通知医生。
3.心理护理多关心和帮助病人,解除思想顾虑,消除恐惧心理。
4.术日早晨准备由护理员协助病人去放射科重拍腹部平片,确定结石位置,拍片后病人即平卧于平车上,嘱病人尽量不动,防止结石变换位置。
术前留置尿管,注意无菌操作。
【术后护理】1.体位术后侧卧位或半卧位,以利引流。
肾实质切开者,应卧床2周。
经膀胱镜钳夹碎石后,适当变换体位,增加排石。
2.引流管的护理术后应妥善固定,防止扭曲、脱落,并密切观察各管引流液的颜色、量。
当引流液颜色鲜红,量>100ml/h时,立即通知医生给予处理。
3.尿瘘的观察一旦发现吻合口引流量突然增加,色呈浅红或浅黄,提示有尿瘘发生的可能。
应立即通知医生。
4.预防感染应监测体温及血象,并静脉输入抗生素防治感染。
5.输液和饮食肠蠕动恢复后,可进食;输液并鼓励病人多饮水达每日3000~4000ml,以保证充足的体液量;血压稳定者可用利尿剂,以增加尿量,达到冲洗尿路和改善肾功能的目的。
6.健康指导术后3个月门诊复查,了解输尿管有无狭窄和肾功能恢复情况。
医院护理部泌尿外科输尿管结石健康教育
(一)术前指导
L心理指导:了解患者的心理状态,给予针对性的心理指导。
2.饮食指导:根据结石成份调节饮食,多饮水,每日饮水量200OmI以上。
3.休息与活动指导:注意劳逸结合,适当进行跳跃运动。
4.术前准备指导:术前12小时禁食,4小时禁水,术晨清洁灌肠。
(二)术后指导
L饮食指导:术后禁食2-3天,待肠蠕动恢复后开始进食。
2.休息与活动指导:术后去枕平卧6小时,血压平稳舒适卧位,注意休息,劳逸结合。
3.用药指导:遵医嘱用药。
4.留置导管指导
(1)导尿管指导:持续开放尿管,以减轻膀胱区压力。
(2)双J管指导:内置双J管者避免激烈活动、过度的腰、突然下蹲等,观察排尿情况,定期复查。
(3)腹膜后引流管指导:保持引流管通畅,防止脱出、受压、扭曲。
泌尿系结石教案范文一、教学目标:1.知识目标:了解泌尿系结石的定义、分类、病因、临床表现及诊断方法。
2.能力目标:掌握结石患者的护理措施,包括药物治疗和非药物治疗方法。
3.情感目标:培养学生热爱人生,积极面对困难的态度。
二、教学重点和难点:1.重点:泌尿系结石的分类、临床表现和诊断方法。
2.难点:结石患者的护理措施。
三、教学过程:Step 1 引入知识(5分钟)向学生介绍泌尿系结石的定义和分类,引发学生对这一疾病的兴趣。
Step 2 知识讲解(30分钟)1.通过讲解,向学生介绍泌尿系结石的病因和发生机制。
2.根据结石的成分,向学生介绍常见的结石类型及其特点。
3.通过讲解,向学生介绍泌尿系结石的临床表现和常用的诊断方法。
Step 3 讲解治疗方法(25分钟)1.向学生介绍结石患者的非药物治疗方法,如饮食调理和适当的锻炼。
2.向学生介绍结石患者的药物治疗方法,包括融石治疗和痛经治疗等。
3.讲解结石患者的手术治疗方法及注意事项。
Step 4 案例分析(20分钟)以一名泌尿系结石患者的案例为例,通过分析案例,让学生应用所学知识进行思考和讨论,提出治疗方案和护理措施。
Step 5 小组讨论(15分钟)将学生分成小组,每个小组讨论一个泌尿系结石的相关问题,并将结果汇报给全班。
Step 6 总结归纳(5分钟)对泌尿系结石的相关知识进行概括和总结,并与学生进行互动交流。
四、教学方法:1.讲授法:通过讲解结石的相关知识,帮助学生全面了解这一疾病。
2.案例分析法:通过分析具体案例,让学生应用所学知识,提高解决问题的能力。
3.小组讨论法:通过小组讨论,促进学生间的互动和合作,提高学习的效果。
五、教学资源:1.多媒体教学设备。
2.相关教材和参考书籍。
3.病例资料。
六、教学评估:1.通过案例分析和小组讨论,评估学生对泌尿系结石的理解和应用能力。
2.设计一份试题,测试学生对泌尿系结石的理解情况。
七、教学延伸:1.鼓励学生参加医学活动,如参观医院、实习等,加深对泌尿系结石知识的理解。
课时:2课时教学目标:1. 知识目标:了解输尿管结石的病因、症状、诊断及治疗原则。
2. 技能目标:掌握输尿管结石患者的护理措施,包括饮食管理、疼痛护理、并发症观察与处理等。
3. 情感目标:培养学生关爱患者、尊重生命的职业道德,提高护理实践能力。
教学内容:1. 输尿管结石概述2. 输尿管结石的症状及诊断3. 输尿管结石的治疗原则4. 输尿管结石患者的护理措施5. 并发症观察与处理教学过程:第一课时一、导入1. 引导学生回顾泌尿系统疾病的相关知识,引起学生对输尿管结石的关注。
2. 提问:什么是输尿管结石?它有哪些症状?二、讲授新课1. 输尿管结石概述- 病因:了解输尿管结石的成因,如代谢异常、尿路感染、尿路狭窄等。
- 症状:讲解输尿管结石的典型症状,如腰部疼痛、血尿、尿频、尿急等。
- 诊断:介绍输尿管结石的诊断方法,如B超、CT、尿常规等。
- 治疗:简要介绍输尿管结石的治疗原则,如药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等。
2. 输尿管结石患者的护理措施- 饮食管理:指导患者合理饮食,增加水分摄入,降低结石复发风险。
- 疼痛护理:讲解疼痛评估、疼痛干预措施,如药物治疗、物理疗法等。
- 并发症观察与处理:了解输尿管结石可能引起的并发症,如感染、肾功能损害等,并掌握相应的护理措施。
三、课堂讨论1. 学生分组讨论,针对输尿管结石患者的护理措施进行讨论,分享各自的观点。
2. 教师点评,总结学生的讨论成果。
四、课后作业1. 完成课后阅读材料,加深对输尿管结石护理的理解。
2. 针对输尿管结石患者的护理,撰写一份护理计划。
第二课时一、复习导入1. 回顾上节课所学内容,提问:输尿管结石患者的护理有哪些要点?二、课堂讲解1. 针对上节课讨论的内容,详细讲解输尿管结石患者的护理措施,包括饮食管理、疼痛护理、并发症观察与处理等。
2. 结合实际案例,讲解护理过程中的注意事项。
三、操作演示1. 教师演示输尿管结石患者的护理操作,如疼痛评估、疼痛干预、并发症观察等。
一、教学目标1. 知识目标:- 掌握结石的基本概念、分类、病因及常见类型。
- 了解结石的诊断方法、治疗原则及预防措施。
- 熟悉结石患者的护理评估、护理诊断及护理措施。
2. 技能目标:- 能够正确进行结石患者的病情观察和护理操作。
- 能够根据患者的病情制定个体化的护理计划。
- 能够与患者及家属进行有效沟通,提供心理支持。
3. 情感目标:- 培养学生对结石患者的人文关怀和同情心。
- 增强学生的责任心和团队协作精神。
二、教学内容1. 结石的基本概念和分类- 定义:结石是指在体内某些部位形成的固体物质。
- 分类:根据结石成分可分为尿酸盐结石、草酸盐结石、磷酸盐结石等。
2. 结石的病因及常见类型- 病因:遗传因素、饮食习惯、代谢紊乱、尿路感染等。
- 常见类型:肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。
3. 结石的诊断方法- 实验室检查:尿液分析、血液检查等。
- 影像学检查:X光、B超、CT等。
4. 结石的治疗原则及预防措施- 治疗原则:根据结石类型、大小、位置等因素选择合适的治疗方法。
- 预防措施:多喝水、调整饮食习惯、控制体重、定期体检等。
5. 结石患者的护理- 护理评估:收集患者的病史、症状、体征等信息,评估患者的病情。
- 护理诊断:根据评估结果,确定患者的护理问题。
- 护理措施:- 一般护理:保持卧床休息,给予高热量、高蛋白、低盐、低脂饮食。
- 症状护理:根据患者的症状给予相应的护理措施,如疼痛、感染等。
- 药物护理:遵医嘱给予止痛药、抗生素等药物。
- 心理护理:关心患者,提供心理支持,减轻患者的心理负担。
三、教学方法1. 讲授法:教师讲解结石的相关知识。
2. 讨论法:引导学生讨论结石的病因、诊断、治疗及护理问题。
3. 案例分析法:通过典型病例,让学生分析结石患者的护理问题,提出护理措施。
4. 角色扮演法:让学生扮演患者和护士,进行模拟护理操作。
四、教学评价1. 知识评价:通过笔试或口试,考察学生对结石相关知识的掌握程度。
输尿管结石的护理教案 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
护理查房记录
管腔狭窄严重,加之结石与黏膜的炎性粘连,结石更加不易排出。
后期随着炎症的加重和蔓延,还可能产生严重的,加速肾脏损害的进程。
少数患者由于严重的化脓性感染,结石可能自行穿透输尿管壁排出腔外,并且出现尿外渗。
3.上皮损伤由于结石的活动和管壁的蠕动,更易对输尿管黏膜造成直接损伤,发生黏膜上皮充血、水肿、坏死和脱落,并形成溃疡及炎性纤维增生,管壁增厚,管腔狭窄。
护士长:它的治疗方法是
王大芳:治疗方法:
1.非手术治疗
(1)一般治疗:大量饮水,2000ml/d,不能饮水或有呕吐者宜,同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗,帮助结石排出。
(2)排石治疗:根据输尿管结石的大小、部位,有无和尿路解剖学上的特点选择疗法。
位于输尿管下段、直径<的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出,~大小的结石有50%以上可自行排出,>6mm仅20%可排出。
治疗6个月以上时,结石未能排出,应注意检查肾功能,了解尿路有无感染,有无形成梗阻等,以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。
(3)术(ESWL):随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进,输尿管结石ESWL适应证不断扩大。
结石远段输尿管无梗阻,不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。
2.手术治疗结石确诊已久,经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术,尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。
可行①输尿管镜治疗:一般来说,输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。
但目前认为以治疗中下段结石为佳,在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。
前两种方法因对组织损伤大已基本放弃,常用激光碎石。
②输尿管切开取石术。
输尿管切开取石术的优点是手术小,可将结石完整取出,甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。
切开取石手术的适应证为:输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄;输尿管憩室并发结石;结石直径>1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久,输尿管发生严重梗阻及上尿路感染;非手术治疗无效。
护士长:那么它的护理措施是
xxx:护理措施
非手术治疗的护理:
1,尿液的观察:为促进结石的自排,常用药物排石,每次排于玻璃瓶中,仔细观察碎石排出的情况,必要时用纱布过滤尿液。
2,大量饮水:每日饮水量3000ml以上,以增加尿液,有利于结石的排出。
3,饮食调节:含钙结石应限制钙、草酸丰富的食物,避免高动物蛋白、高糖和脂肪饮食。
尿酸结石不宜食用高嘌呤食物,如动物内脏等。
4,控制感染:根据细菌培养及药敏实验选用抗生素。
5,肾绞痛的病人可用阿托品,哌替啶50mg肌内注射,也可用黄体酮(黄体酮有解痉、松弛,扩张输尿管和尿道平滑肌的作用,)缓解。
6,经常检查尿液PH值,对尿酸和胱氨酸结石的预防和治疗可口服碳酸氢钠以碱化尿液;口服氯化铵使尿液酸化,有利于预防感染性结石的形成。
7,在不增加病人心肺负荷的情况下,可以适当作一些跳跃或其他运动,增强病人代谢,促进结石排出。
切开取石术或者激光碎石后的护理:
1,术前给予抗生素抗感染,鼓励病人多饮水,每日2000~3000ml起到内冲洗的作用。
术后患侧卧位,观察出血情况,因结石刺激、炎症或取石时的损伤,术后可能发生肉眼血尿。
2,术后48小时内,取半卧位,有利于引流。
3,切开肾实质者,需要绝对卧床休息2周,防止术后出血,密切观察血尿情况,注意血压,脉搏,变化。
4,保持引流管通畅,肾盂造瘘者不常规冲洗,以免引起肾感染;必须冲洗时,应严格无菌操作;定时更换引流袋,避免感染;
5,膀胱冲洗时、密切观察引流的颜色性质及量(冲洗过程中观察密切冲洗的颜色,量。
若出现管道堵塞或引流不畅时,及时挤压或者用注射器抽吸,以免造成膀胱痉挛而加重出血。
)。
6,保持造瘘口清洁与干燥,尿液浸湿时,及时更换敷料,每日进行尿道口护理两次。
7,病人术后肠蠕动恢复后可进食,每日饮水2000~3000ml。
护士长:它的健康教育是
xxx:健康教育:
1,指导病人多饮水,保证每日尿量不少于2000ml,同时增加适量运动,防治尿结石的形成和促进排石。