HC3i-全国几大三级甲等医院的PACS系统应用状况对比

PACS 系统的质量保证与质量控制-Quality Assurance and Quality Control in PACS中山大学附属第一医院院信息网络科邮编： 510080 石志杰S hi Zhije The Department of Information and Network , The First AffiliatedHospital, Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510080摘要：以保证高质量影像图像以及控制受检者和放射从业人员辐射剂量为宗旨的QA、QC工作，将是医学信息界的一个重要课题。

自动化、数字化可以减少一些问题，但可能引起新的问题的发生，探索出一套行之有效的查错、纠错及消除错误的方法及措施，是PACS 质保/质控工作须完成的任务。

Abstract: The Quality Assurance / Quality Control in PACS system will be a important issue , The main purpose of the QA/QC is to assure the high image quality and decrease the dose receipted by the patient and the Radiography Technician. Automation and Digitalization minimizes some errors but aggravates others, we must find a method and take actions to detect , control these errors.现代医学和高新技术的发展，为医学影像学的发展提供了广阔的空间，对21世纪以数字化成像为主要特点的影像技术学，我们需要思考以下几个方面的问题：（1）图像评价与诊断模式的转变：传统的“荧屏-照片-灯箱”组合模式，将演变成“数字图像信息-监视器”或“照片-数字化仪-监视器”组合模式。

全国HIS名录和实力对比1 湖南长信信息系统集成有限公司2 福州鑫捷迅网络科技有限公司3 福建弘扬软件有限公司4 湖南天银信息产业有限公司5 福建天资信息科技有限公司6 福建亿能达信息技术有限公司7 厦门安盟网络信息有限公司8 湖南创新科技有限公司9 浙江飞易特软件有限公司10 宁波金唐软件有限公司11 深圳市捷信达电子有限公司12 深圳九明珠信息科技有限公司13 杭州创业软件股份有限公司14 上海军惠数码科技有限公司15 南宁市旭普科技有限公司16 南宁宏软科技有限公司17 桂林奥普计算机有限公司18 上海兰恒信息系统有限公司19 镇江江大科茂信息系统有限责任公司20 上海中拓软件有限公司21 上海联众网络信息有限公司22 上海金仕达卫宁软件股份有限公司23 江苏启航开创软件有限公司24 重庆方联电脑应用技术有限公司25 河南省新星科技有限公司26 郑州新益华电子技术有限公司103 浙江联众104 武汉蓝星软件公司105 四川先达软件公司106 重庆正大软件集团107 兰州博恩科技有限公司108 爱生谊联109 东华合创110 山东众阳科技111 山东联众科技112 山东科威达113 山东鸿雁科技114 山东北斗115 山东龙翔116 山东联和117 沈阳东软118 福建置业119 湖南远迈120 深圳中天121 深圳银河天地122 广西火炬123 广西多盟124 广州灏瀚125 佛山勤联亿通126 江门安易127 合肥新软金仕达等7家HIS厂商及方案的比较上海金仕达卫宁软件股份有限公司（以下简称金仕达）；中联信息产业公司（以下简称中联）；杭州创业软件股份有限公司（以下简称创业）；天健科技集团（以下简称天健）；北京方正众邦数字医疗系统有限公司（以下简称众邦）；沈阳东软集团股份有限公司（以下简称东软）；四川银星软件有限公司（以下简称银星）。

第一部分：―――――――――――综合实力――――――――――――――金仕达：注册资本4000万，IDC 排名前十，员工450余人，92年进入医疗软件行业；中联：注册资本600万，IDC排名前十，员工355人，95年进入医疗软件行业；创业：注册资本4000万，IDC排名前十，员工700余人，93年进入医疗软件行业；天健：注册资本3000万，IDC排名前十，员工560余人，93年进入医疗软件行业；众邦：注册资本5000万，IDC排名前十；员工200余人；94年进入医疗软件行业；东软：注册资本1500万，员工70余人；98年进入医疗软件行业；银星：注册资本100万，员工112余人，96年进入医疗软件行业。

国内市场PACS/RIS 分类比较尽管目前市面上的PACS 都是主要为医院内的放射科设计的，但是还是可以分全院PA CS 和科室PACS。

主要区别如下：•全院PACS 必须与医院HIS整合，而且门诊、手术室、住院部都要有影像和报告浏览终端。

全院PACS 要有很强的网络通讯、长期保存图像、调阅历史检查和冗灾功能。

对于多院区医院，远程诊断功能也是非常重要的。

•科室PACS 是局部的，往往是以打报告为主，影像处理和显示功能比较弱，网络功能、长期存储、冗灾功能基本没有或者很弱。

科室PACS 基本没有扩充余地，需要扩充时要重新买过整套系统。

医院除了放射科，还有不少其他影像诊断科室。

这些科室包括•核医学/PET-CT 科室•心脏科•妇产科•超声科•介入手术室•各种内窥镜科室•显微、病理科•等等对PACS 来说最有挑战的是核医学和PET-CT、心动超声波、心导管、超声波和DSA。

原因是它们与放射科的图像表现方式、处理方式和用来诊断的方式完全不一样，需要的专业知识和设计比较多。

目前市场上能全面支持放射科和这些其他影像设备的PACS 厂家和产品很少。

大多厂家和医院通过拷屏截图象征性地将除了放射科的其他设备纳入PACS 系统，但是这些拷屏截图并没有临床诊断意义，顶多能用在报告示意插图。

国外有少数几个中小厂家可以在同一个系统全面照顾医院所有影像科室，并且对不同的影像设备有不同的临床应用软件功能。

国内PACS 一般都需要配RIS。

这些RIS 主要功能包括前台登记、申请单和病历扫描表、打报告、主任统计等动能。

与国外RIS 相比，国内RIS大多缺乏检查预约、检查确认、填表、HIS 接口和工作流管理功能。

RIS 必须是可以完全本地化的。

好的RIS 可以做中英文匹配，将进口影像设备出来的英文病人资料转换为中文。

下列国内市场PACS/RIS 产品只针对国内3 级医院，设计给科室、二级医院和二级以下医院的PACS 不在调研之内。

进口PACS 指的是跨国公司在国内市场推销的PACS。

影像数字化和医学影像存储与通讯(PACS)系统在放射科的临床应用价值分析作者：贾俊兰来源：《健康必读·下旬刊》2020年第01期【摘要】目的：分析在放射科中影像数字化和医学影像存储与通讯（PACS）系统的临床应用效果。

方法：共选取568例门诊及住院经数字化检查，在本次研究中所选取的设备为数字化影像设备系统。

结果：共选取568例门诊及住院经数字化检查，其中，有252例次采用CR 检查方法，有268例次采用DR检查方法，有48例次采用数字化胃肠机射片检查方法。

结论：无胶片化诊断的应用使诊断工作更加具体化，带领人们进入到全数字化影像时代及科室服务模式中去。

【关键词】影像数字化;医学影像存储;通讯系统;放射科Abstract： . analyze the clinical application effect of image digitization and medical image storage and communication （PACS） system in radiology department. Methods： a total of 568 outpatients and inpatients were selected for digital examination. The equipment selected in this study was digital imaging equipment system. Results： a total of 568 outpatients and inpatients were examined by digital examination， of which 252 cases were examined by CR， 268 times by DR and 48 times by digital gastrointestinal radiography. Conclusion： the application of film-free diagnosis makes the diagnosis more concrete and leads people to full digitization. In the image age and department service mode.Keywords： Digital Image; Medical image storage; Communication system; Radiology department【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01在医学检查中，将计算机作为医学影像技术的研究基础，与临床相关科室及影像科室建立连接，主要是通过计算机来实现，通过对医学影像进行采集、传输、存储及处理，以促进医学影像资源能够实现充分的运用，顺应医学影像学科现阶段的发展要求[1]。

附件一：实施方案方案一：■X-Ray图像探测器中科美伦DR系统的X-Ray探测器采用KODAK大幅面的单片CCD作为影像传感器，KODAK大幅面单片CCD主要用于太空科学研究，具有超高灵敏度和极高的可靠性、超长使用寿命等特点，中科美伦DR系统的CCD探测器较普通的CCD探测器相比具有更高的灵敏度和更优的图像质量，较平板探测器相比具有更长的使用寿命和更高的可靠性、更高的空间分辨率、极低的使用成本。

探测器特点超大口径透镜技术，极大降低照射剂量智能数字图像采集处理技术，医生只需按下手闸即可完成CsI闪烁屏，影像清晰锐利，绝非其他CsI产品可比半导体制冷，安全可靠高速图像传输技术，传输时间不到2秒传感器自动修复技术，保证图像长期稳定无坏点、不变形超长使用寿命，理论上无寿命限制探测器性能参数柯达单幅面大尺寸CCD 影像面积：15*17英寸像数：≥900万极限分辨数：≥3.1LP/MM成像时间：≤10s 灰度级：16bit/65535级■图像采集处理系统图像采集工作站（最低配置）3.0G CPU处理器、17高分辨率显示器、1G内存、80G硬盘、100M 网卡、刻录光驱。

图像采集软件病人登记、图像采集、裁剪、负像、图像翻转、旋转、缩放、标注、平移、显示、图像窗宽窗位调节、dicom图像发送、dicom胶片打印、Worklist功能、统计查询。

图像专用处理软件动态范围优化技术：可自动对原始图像的动态曲线进行压缩，达到医生习惯的影像特征，便于诊断；高频影像增强技术：可增强影像对比数，提高细节分辨率，可显著提高骨小梁等高频影像质量，细节显示更完美；噪声抑制技术：可自动过滤杂频信号数据，明显降低图像噪声，提高图像的信噪比，从而提高了影像质量；边缘增强技术：自动识别并分析影像数据，增强影像边缘的锐利度，使影像显示更清晰。

方案二：■配置参数表方案三：■X-Ray平板图像探测器厂家：美国V ARIAN型号：PaxScan4343R接收器类型：非晶硅（采用了Charge Well Pixel TM技术）转换屏类型：Csl像素区域：全部：42.7（水平）* 42.7（垂直）厘米（16.8*16.8英寸）有效：42.4（水平）* 42.4（垂直）厘米（16.8*16.8英寸）像素矩阵：全部：3.072（水平）* 3.072（垂直）有效：3.052（水平）* 3.052（垂直）极限分辨率：3.61p/mm能量范围标准：40—150KV填充因子：100%扫描方法：逐行A/D：12行图像输出：1000M位以太网使用坏境抗震性：高抗震性温度范围—工作（在后盖处）：10℃~35℃（最大）（周围坏境）—存放：－20℃~ ＋70℃温度—工作（非冷凝）：10~90%存放（非冷凝）：10~90%安全认证美国：UL 60601—1加拿大：CSA22.2 NO.601.1—M90■图像采集处理系统图像采集工作站（最底配置）3.0G CPU处理器、17′高分辨率显示器、1G内存、80G硬盘、100M网卡、刻录光驱。

第二部分技术规格及要求一、项目名称及数量：包Ⅰ、高频X线摄片系统：1套；包Ⅱ、计算机放射成像系统：1套。

二、项目概述：包Ⅰ、高频X线摄片系统：用于放射科的全身各部位X线摄片。

包Ⅱ、计算机放射成像系统：原装进口计算机X线成像数字化系统；多种规格IP 板的数字化X线摄影；应符合相应国际标准和中华人民共和国标准。

三、技术规格要求：（带*为主要参数）包Ⅰ、高频X线摄片系统1.高压发生器*1.1频率：≥20KHz；1.2输出功率：≥50KW；1.3千伏范围：40-150KV（管电压调节方式：连续可调）；1.4采用电离室自动曝光系统：1.5具有解剖程序摄影编程功能（不低于95组器官程序）：具有故障自我诊断功能；1.6最大管电流≥500mA；2.球管2.1阳极旋转速度≥2800转/分钟；2.2功率≥50KW；2.3焦点：小焦点≤0.6mm,大焦点≤1.2mm；2.4阳极热容量：≥200KHu；2.5球管上下移动范围≥120cm；3.管立柱系统3.1立柱移动范围：≥190cm；3.2立柱可自身旋转，角度：+90°/-90°；3.3具有可倾斜投照功能，角度≥+120°/-120°；4.摄影床*4.1采用进口三探头电离室；4.2床面纵向移动范围：≥80cm；4.3床面横向移动范围：≥24cm；4.4床面与滤线器距离：≤5cm；4.5兼容所有国际标准尺寸片盒和IP板（8″×10″到14″×17″）；4.6滤线规格：栅比≥10：1；4.7床面负重≥200Kg；*4.8 X线管组件上下、纵向移动及滤线器锁止方式：电磁锁止；5.胸片架；*5.1采用进口三探头电离室；5.2兼容所有国际标准尺寸片盒和IP板（8″×10″到14″×17″）；5.3滤线规格：栅比≥10：1；6.手动限束器；7.提供静脉尿路造影压迫带。

包Ⅱ、计算机放射成像系统（一）、计算机X线成像系统（CR系统）1.设备要求：1.1原装进口计算机X线成像数字化系统（CR）（壹套）；1.2功能要求：多种规格IP板的数字化X线摄影；1.3质量要求：符合相应国际标准和中华人民共和国标准；1.4系统组成：1.4.1计算机X线成像系统（CR）：①IP板及暗盒系统: 14×17英寸：8块；10×12英寸：6块；8 ×10英寸：6块；②单槽影像阅读器（柜式机）1套；③CR控制打号台以及图像处理软件1套；④干式激光相机1台；⑤UPS电源1台；1.4.2工作站及软件系统：①登记工作站1套；②影像诊断/报告工作站（其中一套为CR系统标配）10套；③影像存储/打印服务器1套；④2M专业医用显示器2台；⑤1M专业医用显示器1台；⑥17″液晶显示器2台；⑦HP激光网络打印机1台；⑧UPS电源1台；⑨网络交换机1套；2.具体规格及技术参数2.1 CR影像阅读器（单槽，壹套）；*2.1.1单槽(柜式机)；*2.1.2 最大影像矩阵≥3.5K×4.2K（14″×17″）；2.1.3任何尺寸的IP板的扫描精度≥10pixel/mm；2.1.4阅读速度：从暗盒被扫描到第一幅图像预览时间≤40秒；2.1.5 IP板处理能力：≥60张/小时（14×14英寸, 10pixel/mm）；2.2影像IP板（包括影像板盒，共贰拾套）；2.2.1影像IP板：14×17板：8块；10×12板：6块；8×10板：6块；2.2.2影像IP板矩阵≥3.5K×4.2K（14″×17″）；*2.2.3影像板保用≥35000次，并提供相应检测软件,并保证影像板使用次数低于35000次以内包换；2.2.4影像板空间分辨率10Pixels/mm；2.2.5影像板为柔性板；2.2.6每个影像板盒都具有唯一对应方法；2.3 CR控制打号台以及图像处理软件（壹套）：2.3.1操作系统：WINDOWS 2000或WINDOWS XP；2.3.2 CPU：≥P4 2.8G；2.3.3内存：≥512MB；2.3.4硬盘容量：≥80GB；2.3.5能自动、实时预览图像，具有曝光数据识别EDR前处理技术和多目标频率处理MFP技术；2.3.6提供乳腺诊断软件；2.4干式激光相机（壹台）：*2.4.1 干式激光成像系统；*2.4.2 支持14×17、14×14、10×14、10×12、8×10五种规格胶片打印，提供2个供片盒；2.4.3打印速度≥150张/小时；2.4.4 打印灰阶≥14bits；2.4.5 CR影像阅读器和干式激光像机必须为同一品牌；2.4.6 DICOM接口全部免费开放。

PACS专业化道路成就苦与乐国内医疗信息化市场起起伏伏，早期大潮中涌现出的“先驱”很多已经倒下，成为“先烈”。

如今市场火了，资金来了，竞争者也来了，老牌的民族企业能否从容应对新的挑战？十几年前，华海盈泰医疗信息技术有限公司(以下简称“华海”)董事长张孝林先生，带领华海走进PACS这一新兴行业，今天他为我们讲述了他和华海在HIT大潮里打拼的故事。

四大核心优势奠定华海基业在过去的14年时间里，华海专注于PACS。

1993年成立以后，华海做了6年医疗设备贸易，1998年转型研发PACS。

用14年时间，华海在PACS 领域累积了1千多家用户、120项自主知识产权、拥有8项专利。

从初期医疗行业对PACS知之甚少，到如今占据主流市场，华海见证并参与了国内PACS市场发展。

这一切成绩都归功于以下四个方面：支持标准化。

从产品研发最初阶段，华海一直遵循行业标准，如国际上的DICOM3.0，HL7等，并积极参与国内医疗卫生信息标准化工作。

此外，华海还参与了卫生部C-PACS标准制定等。

张总认为，从长远来看，标准化举足轻重。

自主知识产权。

华海对于旗下产品拥有完全自主知识产权，从而保证产品顺利通过IHE测试。

强大的产权优势同样体现在满足用户个性化需求方面。

国内医疗机构各具特色，中医院有中医院需求，口腔医院有口腔医院需求，大医院与小医院的需求也各不相同，因为华海的产品与技术是原创的，所以华海有能力满足客户个性化需求。

国内很多企业没有技术，无法满足客户定制化需求;国外企业有实力，但远在海外服务成本太高。

因此，华海的个性化服务在业内广受好评。

服务至上。

PACS营销，与其说卖产品不如说卖服务。

服务是华海最大的优势，一心一意为用户服务十数年，使华海广受客户肯定。

华海有一批合作10年以上的用户，目前华海在国内PACS市场上的满意度达到90%以上。

一些HIT企业一味跑马圈地，不惜牺牲产品与服务质量，最终导致验收无法顺利通过。

相比之下，华海在乎的不只是占领市场，更关注的是多少用户满意。

从技术角度看国内部份厂商PACS特点天健 (1)岱嘉 (2)东软 (2)美迪康 (4)蓝韵 (5)天鹏恒宇 (6)FUJIFILM（富士医疗） (7)华海医信 (7)锐珂 (8)天健较早从事影像医院处理系统，为国外系统或设备以OEM方式提供软件模块。

天健的PACS里面三维重建、容积重建、血管分析、虚拟腔镜、头部灌注等部分是用西安盈谷科技的，手术麻醉和重症监护系统是奥迪玛公司的，近期富士增股，为最大控股方。

军队医院进驻较多，三级甲等典型用户多。

华北、华中及华东业务量大于华海。

在西北、华北、东北、华东、华南、华中、京津唐及山东8个事业部，提供各区域的及时响应。

关键组成部份:DICOM 图像服务器 (Image Server) -- 用来接收、提供和管理医疗影像；医生诊断工作站 (Review Station) -- 医师用来阅片和打报告；DICOM 网关(Image Gateway) - 将非 DICOM 图像通过数字或视频方式转换成 DICOM；远程诊断服务器 (Teleradiology server) -- 让医师远程用 Web 浏览器或其他软件看图诊断；高级专用影像处理工作站-- 如三维图像工作站，核医学/PET 工作站 (可能包括CT/MR - PET/SPECT 图像融合功能)；RIS 和报告终端；技师 QA/QC 工作站 (Tech-station)；在线、近线、离线的存储设备体系；岱嘉总部位于上海市长宁信息园区，拥有员工近130人,公司为台湾EBM公司的控股子公司主营EBM PACS同时代理了BARCO 医用显示器、医用投影仪,PHILIPS 医学影像设备（CT、MR、DSA等）GE 医学影像设备（CT、MR、DSA等）,通过 ISO9001 : 2000 认证、ISO13485:2003认证。

同时拥有SFDA认证、IHE认证、美国FDA检测、认证证书，PACS 相关专利72项。

核心技术是 DICOM 3.0 ,拥有自主知识产权:UniSight 数位医疗影像系统软件，处理图像比较专业！UniRISC 放射科信息管理系统软件、EBM Server DICOM 影像服务软件、UniGate DICOM 网关等 PACS 系列产品。

[影像技术与PACS]从技术角度看国内部份PACS厂商天健PACS较早从事影像医院处理系统，为国外系统或设备以OEM方式提供软件模块。

天健的PACS里面三维重建、容积重建、血管分析、虚拟腔镜、头部灌注等部分是用西安盈谷科技的，手术麻醉和重症监护系统是奥迪玛公司的，近期富士增股，为最大控股方。

军队医院进驻较多，三级甲等典型用户多。

华北、华中及华东业务量大于华海。

在西北、华北、东北、华东、华南、华中、京津唐及山东8个事业部，提供各区域的及时响应。

关键组成部份:DICOM 图像服务器 (Image Server) -- 用来接收、提供和管理医疗影像医生诊断工作站 (Review Station) -- 医师用来阅片和打报告DICOM 网关(Image Gateway) - 将非 DICOM 图像通过数字或视频方式转换成 DICOM远程诊断服务器 (Teleradiology server) -- 让医师远程用 Web 浏览器或其他软件看图诊断高级专用影像处理工作站-- 如三维图像工作站，核医学/PET 工作站 (可能包括CT/MR - PET/SPECT 图像融合功能)RIS 和报告终端技师 QA/QC 工作站 (Tech-station)在线、近线、离线的存储设备体系EBM岱嘉总部位于上海市长宁信息园区，拥有员工近130人,公司为台湾EBM公司的控股子公司主营EBM PACS同时代理了BARCO 医用显示器、医用投影仪,PHILIPS 医学影像设备（CT、MR、DSA等）GE 医学影像设备（CT、MR、DSA等）,通过 ISO9001 : 2000 认证、ISO13485:2003认证。

同时拥有SFDA认证、IHE认证、美国FDA检测、认证证书，PACS相关专利72项。

核心技术是DICOM 3.0 ,拥有自主知识产权:UniSight 数位医疗影像系统软件，处理图像比较专业！UniRISC 放射科信息管理系统软件、EBM Server DICOM 影像服务软件、UniGate DICOM 网关等 PACS 系列产品。