护理工作抢救制度 ppt课件

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• 4、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 5、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头 发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、 肛门、皮肤、头发、身洁。 6、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、 含维生素高的易消化食物。
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• 7、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无 效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理， 大便干燥便秘给予灌肠。 8、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、 堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。 9、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流 沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立 病人战胜疾病的信心。
• 2、认真落实分级护理制度。 • 3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。
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• 4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在 场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的 情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静 脉通道等。
• 5、 配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、 敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。
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• 3、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保 管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应 急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。 护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物 相符。
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• 4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能 及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情， 准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。
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• 6、 对瞻望、躁动和意识障碍的病人合理使用防 护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人 可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。
• 7、 危重病人抢救时尽量避免家属在场，以免影 响抢救工作，必要时通知家属，听取家属意见。
• 8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。

பைடு நூலகம்
护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、 抢救车内用物使用方法和抢救操作技术。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
抢救制度
当患者出现生命危险，医生未赶到现场前，护士 应根据病情实施力所能及的抢救措施，如：上氧、 吸痰、测量血压、心肺复苏术。
参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指 挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规 程。
抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者就地 抢救，待病情稳定后放可搬动，抢救期间，应有 专人守护。
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抢救制度
及时正确执行医嘱，准确及时记录用药剂量、方 法及患者状况。医生下达口头医嘱时，护士应复 述一遍，抢救结束后，所有药品的安培必须经两 人核对记录后方可丢弃，并提醒医生据实、及时 补开医嘱。
对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及 时、准确记录，因抢救患者未能及时书写病历的， 有关人员在抢救结束后6小时内补记，并加以注 明，仔细交接班。
抢救制度
脊柱外科
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抢救制度
各临床科室必须设有抢救室，室内有抢救组织、 专科抢救常规、抢救程序图。
抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、 定量储存，所有抢救设施处于应急状态，有明显标识，不准 任意挪动或外接。抢救车不上锁，但须贴封条，并注明时 间和贴封条者姓名。抢救车未用，每周也需要进行清理， 必须保证抢救物品处于完好备用状态。

•3.患儿，男，6岁。哮喘急性发作 住院。在治疗过程中护士将静脉 输液管与氧气管接反，致使大量 气体进入患儿体内，造成空气栓 塞，抢救无效死亡。
SUCCESS
THANK YOU
2023/9/10
•二，发生输液反应原因 •1 .液体与药品质量的问题： •液体或药品在生产过程中把关不 严，混入了致热源。致热源进入 人体导致寒战发热反应：
•空气栓塞的临床表现：乏力、眩晕，胸 部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现 呼吸困难和严重紫绀。心前区水泡音。
•空气栓塞的处理：立即停止输液，为病 人安置左侧卧位和头低足高位
•；及时通知医生，配合抢救：安慰病人， 以减轻恐惧感；高流量氧气吸入；严密 观察病人的病情变化。
3.静脉炎
• 当患者静脉输液 的疗程较长，输入药物的刺激性较强， 或与使用深静脉导管和外周静脉留置针有关；在使用 过程中选择尺寸不合适的深静脉导管；操作者缺乏操 作经验；置管时间延长；过度频繁的敷料受损，因反 复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时 消毒不严格等都会导致静脉炎。
{2.}空气栓塞
• 空气栓塞的原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不 紧，有裂隙，加压输液、输血时，无人在旁看守等。如 空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉 内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则 空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内 进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。
•6）药物湿敷:临时上常用静脉化 疗药物外渗局部湿敷的药物为50% 硫酸镁湿热敷，每次20分钟，每 天2次。
谢谢大家！
SUCCESS
THANK YOU
2023/9/10
• 4.参加抢救工作的护理人员应在护士长领 导下，执行主持抢救人员的医嘱，并严密 观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病 情变化报告主持抢救者；执行口头医嘱时 应复颂一遍，并与医师核对药品后执行， 防止发生差错事故。

抢救工作流程制度
病情评估
当患者发生急危重症 时，医生需迅速对患 者进行病情评估，确 定是否需要紧急抢救 。
组织分工
在抢救工作中，医护 人员需明确分工，各 司其职。
抢救措施实施
根据患者病情，医生 制定抢救方案并实施 相应的措施。
病情观察与记录
医护人员持续观察患 者的病情变化，并做 好相应的记录。
转诊与交接
流程和技能。
药品使用不当问题
总结词
不合理用药、超量或过量使用
详细描述
在抢救过程中，药品使用不当可能导致患者病情加重或出现不良反 应。
解决方案
严格遵守药品使用规范，根据患者病情和药品使用说明合理用药，避 免超量或过量使用。
设备使用不当问题
总结词
错误操作、设备故障
详细描述
在抢救过程中，设备使用不当或故障可能导致抢救效果不佳或对患 者造成伤害。
抢救成功率。
优化流程与规范
针对抢救工作的特点，优化抢 救流程，制定更加科学、规范 的抢救措施，提高抢救工作的 效率和质量。
加强团队协作
强化医护人员之间的沟通与协 作，培养团队协作精神，提高 整个团队的抢救能力。
拓展资源与合作
积极拓展与外部资源的合作， 争取更多的支持和帮助，为抢 救工作提供更加全面、有效的
考核周期
考核周期根据实际情况而定，至少每半年进行一次考核。
PART 04
常见抢救问题及解决方案
抢救操作不当问题
总结词
01
不规范、错误操作
详细描述
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在抢救过程中，由于医护人员操作不规范或错误，可能导致抢
救效果不佳，甚至对患者造成伤害。
解决方案
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加强医护人员的抢救操作培训，确保熟练掌握正确的抢救操作

加强团队协作和沟通
医护人员应时刻关注设备状况，发现故障 及时报修，确保设备在关键时刻能够正常 运转。
2024/1/30
医护人员之间应保持紧密沟通和协作，共同 应对抢救过程中的各种挑战和问题。
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抢救工作制度实施效 果评估
2024/1/30
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评估指标设定与数据采集
设定关键绩效指标（KPIs）
相关流程
涉及患者转运、多学科联 合会诊、抢救信息报告等 关键环节的流程规定。
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抢救工作组织与管理
2024/1/30
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组织架构与职责分工
抢救工作领导小组
负责制定抢救工作计划、 组织协调各方资源、监督 抢救工作实施。
2024/1/30
抢救专家组
负责评估患者病情、制定 抢救方案、指导抢救操作 。
抢救执行团队
不满和纠纷。
2024/1/30
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针对性解决方案探讨
加强设备维护和更新
定期对抢救设备进行维护和更新，确 保设备处于良好状态，提高设备可靠 性。
提高医护人员技能水平
加强医护人员培训，提高技能水平和 应急能力，确保在抢救过程中能够迅 速、准确地应对各种情况。
2024/1/30
制定规范化抢救流程
建立统一、规范的抢救流程，明确各 个环节的职责和要求，确保抢救工作 有序进行。
适用对象
包括医护人员、患者及其家属、相关 行政部门等参与抢救工作的各方人员 。
2024/1/30
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制度体系结构
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基本制度
包括抢救工作流程、抢救 小组组成与职责、抢救设 备药品管理制度等。
2024/1/30

抢救工作管理制度
严格执行交接班制度，床边交接做到病情、 治疗、护理措施、记录等交代工作，取得患者家属理解、支持 及配合。
抢救工作管理制度
抢救完毕及时清洁、整理抢救现场，各类物品 分类清洁、消毒，各类抢救仪器及时清洁保养， 各类药品及时补充，抢救物品做到五定：定点 放置、定量供应（与规定数量相符）、定时核 对、（数量、质量、有效期并签名）、定人负 责、定期消毒，保持良好的备用状态。
抢救工作管理制度
急、危、重患者病情突变，必须分秒必争， 全力以赴，以最快的速度实施抢救，任何 人不得以任何理由延误抢救
抢救工作做到迅速、及时、有序，参加者 必须服从指挥，分工明确，配合默契，由 指挥者决定是否启用“应急预案”
抢救工作管理制度
医师不能及时赶到抢救现场，接诊护理人员必 须做好职责允许范围内的应急处理，如吸氧、 吸痰、开辟静脉通道等，医师赶到，立即密切 配合抢救。
危重患者如需转院、转科治疗，应严格执行危 重患者转交接制度。
谢 谢！
抢救中准确及时实施各项治疗工作，严格执行 查对制度，因抢救需要执行医师口头医嘱，护 士必须复述，核对无误，方可执行。特殊药物 应酌情保留安瓿，事后提醒医师补开医嘱。
抢救工作管理制度
参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术 操作流程和各种抢救仪器的使用方法，保 证抢救工作顺利进行。
密切观察病情变化，准确、及时记录抢救 时间、用药及病情变化及生命体征等，字 迹清楚，项目完整。

氧中毒
3、氧浓度和氧流量的换算法 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 氧气筒内氧气可供时数的计算法
氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（Kg/cm2) －5（Kg/cm2)] 氧流量（L/min) ×60(min) ×一个大气压（Kg/cm2)
例题：氧气筒容积为40L，压力表所指刻度为 85Kg/cm2，若病人用氧流量是4L/min，问氧 气筒内氧气可供多少时间？
七）氧疗的副作用及预防 1、氧中毒：吸氧最大安全浓度是40% 超过50%持续48 小时后可产生氧中毒。预防：避免长时间高浓度吸氧。 2、肺不张：预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体 位，促进排痰 3、呼吸道分泌物干燥：预防：加强吸入气体中的湿化， 定期做雾化吸入 4、眼晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，尤其是早 产儿。预防：维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在 13.3～16.0KPa 5、呼吸抑制：见于低氧血症伴CO2潴留者吸入高浓度氧 之后。预防：低流量持续给氧
六）供氧方法
装表：固定 管与检查
冲气 装表 湿化瓶 关流量表开关备用
连
给氧：核对解释 清洁鼻 调节流量 鼻塞固定 记录观察 拔管停氧 记录 整理 停氧：解释 记录 整理 拔管 交待 擦鼻 关大 关小
1、鼻导管法：鼻尖至耳垂2/3
2、鼻塞法
3、漏斗法 4、面罩法 5、氧气头罩法 6、氧气帐法 7、高压氧疗法
四、人工呼吸器的使用 采用人工或机械装置产生通气，达到维持和增加机体 通气量，纠正低氧血症的目的。常用于各种原因所致的 呼吸停止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理 一）简易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及 衔接管构成。
操作要点 清除呼吸道分泌物 托起下颌，紧扣面罩 松衣领、腰带 平卧头后仰

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10.抢救工作中，药房、检验、放 射或其他科室及后勤部门，应满足 临床抢救工作的需要，要给予充分 的支持和保证。

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案例分析
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一.概念：输液反应是由于输液所引起的 不良反应的总称，属不良反应。我们常 说的输液反应是由热原引起的反应，轻 者有发冷、寒战、发热、出汗，体温常 在38.5度左右，停止输液后数小时体温 回复正常。严重者体温可达40度·~42度 ，头疼、恶心、呕吐、
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四，输液反应类型：发热反应、静脉 炎、空气栓塞、急性肺水肿。
急性肺水肿原因：输液速度过快，短 事时间内输入过多液体，使循环血容 量急剧增加，使循环血容量急剧增加 ，心脏负担过重引起。
症状：表现呼吸困难ຫໍສະໝຸດ 气促咳嗽，面 色紫绀。听诊两肺有湿啰音，咳出泡 沫样血性痰。
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急性肺水肿的处理
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4.参加抢救工作的护理人员应在护士长 领导下，执行主持抢救人员的医嘱， 并严密观察病情变化，随时将医嘱执 行情况和病情变化报告主持抢救者； 执行口头医嘱时应复颂一遍，并与医 师核对药品后执行，防止发生差错事 故。

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5.严格执行交接班制度和查对制度 ，各班应有专人负责，对病情抢救 经过及各种用药要详细交班，所用 药品的空安培经二人核对方可离开 ，各种抢救药品，器械用后应及时 清理，消毒，补充，物归原处，以 备在用。
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4.是液体配伍过杂的问题；
如果一组液体中加入药物品过多 ，药品之间产生肉眼不可见的化 学反应，生成致热原而致输液反 应。如有的一组液体中加入青霉 素、病毒唑、地塞米松等加上液 体本身的药物成分，这都容易出 现输液反应。
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三.输液反应的诊断标准；在输 液后15分钟至1小时内，发生 冷感、寒战，发热38度以上， 于停止输液后数小时内体温恢 复正常，可伴有休恶心、呕吐 、头痛，腰部及四肢关节剧痛 ，皮肤苍白、湿冷、血压下降 ，克甚至死亡。

医护关系的误区
• 美国模式：
医生的嘴，护士的腿——医生指挥，护士听着
• 文革模式：钱是我们一针一针打出来的—— 我们在养着你们医生 • 单纯的服从、依赖关系
我们需要构建什么样的人际关系
公平：分工不同、人格平等 宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人 双赢 互利 可持续发展 和谐并不等于相同 树立团队精神、和谐关系
抢救工作制度 —医护配合
严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要
准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口
头向医生重复医嘱，认真核对，并将空药瓶保
留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢 救用药医嘱后方可弃之
结语
1、遇 2、尽 3、医 4、总 事 早 护 结 冷 抢 配 经 静 救 合 验
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
推急救车，取除颤仪
评估患者 ， 心电监护，电击除颤 医生到达后， 由医生做心肺复 开放静脉通路，遵医嘱用药 苏（或使用心肺复苏仪） 协助气管插管，接人工呼吸机 监测生命体征，负责各种记录 ， 安抚患者家属情绪 头部降温 多脏器功能支持
抢救护理配合
医生
一人抢救法
护 士
1名护士配合抢救的程序
评估患者，呼救，置于合适体位 胸外心脏按压，畅通气道（清除口咽部异物），人工呼吸 医生到达现场后，由医生做胸外按压，人工呼吸
A 护 A 护 士 士
中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通道 B 护士 B 护士 B 护士 抽血、配血、输血，必要时作胸外心脏按压 协助医生除颤，上心电监护 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检 查
2名护士配合抢救的程序
护士（A） 评估患者，呼救，合适体位 胸外心脏按压 畅通气道，人工呼吸 护士（B）

重要性
抢救工作制度是医疗机构保障患者生命安全的重要 措施，能够提高救治成功率，减少医疗纠纷，提升 医疗质量。
抢救工作制度的法律依据
《中华人民共和国执业医师法》
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医师在执业活动中，必须遵守法律、法规和技术规范，履行职
责，对患者负责。
《医疗机构管理条例》
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医疗机构应当建立健全抢救工作制度，保障患者的生命安全。
案例二
某大型企业因缺乏有效的抢救工作制度导致损失惨重的案例
案例三
某政府机构在应对自然灾害时反应迟缓的案例
案例启示与建议
启示二
失败的案例往往是由于制度不 完善、执行不力、缺乏有效的 沟通与协调等原因所致。
建议二
加强培训和演练，提高工作人 员应对突发事件的能力和意识 。
启示一
成功的抢救工作制度需要具备 快速响应、协调配合、科学决 策等能力。
02
抢救工作制度的主要内容
Chapter
抢救工作的组织与协调
建立抢救组织架构
明确各级抢救组织职责，确保抢 救工作有序进行。
协调各部门工作
加强与其他科室、部门的沟通与协 作，确保抢救资源得到合理配置。
定期组织演练
提高抢救团队的应急反应能力和协 作水平。
抢救工作的流程与规范
制定抢救流程
明确抢救工作的各个环节 ，确保抢救过程高效、规 范。
提高医疗质量
通过规范抢救流程、加强团队协作和培训，抢救工作制度 有助于提高医疗质量，确保患者在紧急情况下得到专业、 全面的救治。
增强医院竞争力
完善的抢救工作制度能够提升医院的整体形象和服务水平 ，吸引更多患者选择就诊，从而提高医院的市场竞争力。
未来抢救工作制度的发展方向