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彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺血透患者中的应用1. 引言1.1 背景介绍血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的重要方法，而动静脉内瘘是进行血透的主要通路之一。
在实际操作中，由于患者瘘血管结构复杂、位置难以确定等因素，有时会遇到疑难的瘘穿刺问题。
传统的穿刺方法常常会出现失败、疼痛、出血等并发症，给患者带来不必要的困扰。
本研究旨在探讨彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺血透的应用，评估其临床效果，并探讨其在未来的发展趋势和意义。
1.2 研究目的本研究旨在探讨彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺血透在临床应用中的效果和优势，为改善血透患者的治疗效果和生活质量提供可靠依据。
具体包括以下几个方面的目的：1. 研究彩色多普勒超声技术在疑难动静脉内瘘穿刺血透中的应用效果，比较其与传统方法的差异，评估其在提高穿刺成功率和降低并发症发生率方面的作用。
2. 探讨彩色多普勒超声技术原理及其在动静脉内瘘穿刺血透中的优势，分析其在定位静脉位置、判断血流速度和方向、指导穿刺操作等方面的作用，为临床实践提供科学依据。
3. 分析彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺血透的临床应用案例，总结成功经验和教训，为临床医生提供借鉴和参考。
1.3 研究意义血透是一种重要的治疗手段，对于慢性肾脏病患者来说，血透可以有效清除体内代谢产物和水分，维持体内水电解质平衡。
然而，动静脉内瘘穿刺作为血透的关键步骤之一，在患者中并不总是顺利进行的。
疑难瘘穿刺可能会导致多种并发症，如出血、感染等，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺血透的应用，可以提高瘘穿刺的成功率，减少并发症的发生，提升治疗效果。
通过引入彩色多普勒超声技术，医生可以清晰地观察动静脉内瘘的形态、血流速度等信息，帮助准确定位穿刺点，提高穿刺成功率。
因此，本研究的意义在于探讨彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺血透的应用，为改善患者的治疗效果和生活质量提供重要的参考依据。
彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺血透患者中的应用彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺血透是一种在临床上被广泛应用的技术，可以帮助医生在进行动静脉内瘘穿刺血透时更加准确地找到合适的穿刺位置，从而减少病人的痛苦，提高手术成功率。
在许多疑难动静脉内瘘穿刺血透患者中，彩色多普勒超声引导下的穿刺技术尤为重要，它可以帮助医生避免一些潜在的风险，并且减少穿刺过程中的不确定性。
本文将详细介绍彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺血透在临床应用中的重要性和优势。
我们需要了解一下动静脉内瘘穿刺血透的背景和意义。
动静脉内瘘穿刺血透是一种常见的治疗慢性肾脏病患者的方法，它通过在患者的血管内建立瘘管，以便于血透治疗。
由于瘘管的位置和形态各异，穿刺的难度也会有所不同。
特别是在一些特殊情况下，比如瘤性瘘、多次穿刺失败的复杂瘘或者晶体血栓内瘘，在没有合适的引导和监测下进行穿刺将会面临很大的困难和风险。
动静脉内瘘穿刺血透患者中，彩色多普勒超声引导下的穿刺技术可以提供精确的实时影像，帮助医生清晰地观察血管的位置和流速，从而找到最佳的穿刺点。
与传统的盲目穿刺方法相比，彩色多普勒超声引导下的穿刺技术可以最大限度地减少穿刺过程中的并发症，确保手术的安全和成功。
我们还需要注意，虽然彩色多普勒超声引导下的穿刺技术在疑难动静脉内瘘穿刺血透中有很多优势，但是在实际操作中也需要医生具备一定的操作技能和经验。
在推广和应用这一技术的我们也要加强对医生的培训和指导，确保他们能够熟练掌握这一技术，为患者提供更加专业和优质的医疗服务。
我们也需要加强对彩色多普勒超声设备的更新和维护，以确保其性能和稳定性，为医生的临床实践提供更加可靠的技术支持。
希望在不久的将来，彩色多普勒超声引导下的穿刺技术能够得到更加广泛的应用，为疑难动静脉内瘘穿刺血透患者带来更多的益处。
彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺血透患者中的应用介绍动静脉内瘘（AVF）是慢性肾脏病患者进行血液透析的重要血管通路。
AVF的穿刺并非总是一帆风顺，一些病患可能出现疑难穿刺问题，使得部分病患的血透过程变得更加困难和痛苦。
针对这类疑难穿刺问题，彩色多普勒超声引导下的AVF穿刺技术成为了一种备受关注的方法。
本文将从技术原理、临床应用和发展前景等方面对彩色多普勒超声引导下AVF穿刺技术进行深入探讨，并探讨其在疑难动静脉内瘘穿刺血透患者中的应用。
技术原理彩色多普勒超声引导下的AVF穿刺技术是利用彩色多普勒超声仪器对患者的AVF进行实时动态监测，通过观察血流速度和方向，确定最佳的穿刺点和角度，为医生提供直观的AVF结构信息，从而提高穿刺成功率和减少穿刺并发症的发生。
与传统的手动触诊和听诊相比，彩色多普勒超声引导下的AVF穿刺技术具有更高的精准度和安全性，可以有效减少病患的痛苦和危险。
临床应用彩色多普勒超声引导下的AVF穿刺技术已经在临床上得到了广泛的应用。
许多临床研究表明，采用彩色多普勒超声引导下的AVF穿刺技术可以显著提高穿刺成功率和减少并发症的发生率。
该技术还可以减少医疗资源的浪费，提高医疗效率，为疑难AVF穿刺的患者带来更好的血透体验。
彩色多普勒超声引导下的AVF穿刺技术还可以帮助医生更准确地评估AVF的功能状态，及时发现和处理AVF的异常情况，为患者的血透治疗提供更好的支持。
在一些特殊情况下，如瘘管局部血肿、瘤样病变等问题，传统的手动触诊和听诊方法往往无法提供足够的信息，而彩色多普勒超声引导下的AVF穿刺技术则能够明确诊断并指导治疗，为患者避免进一步的风险。
发展前景随着超声技术的不断发展和普及，彩色多普勒超声引导下的AVF穿刺技术将有望成为未来血透治疗的主流技术。
目前，一些先进的超声引导设备已经能够实现自动化识别和定位AVF穿刺点，大大简化了操作流程，提高了操作的标准化和规范化水平。
未来，随着人工智能和机器学习等技术的应用，超声引导下的AVF穿刺技术有望实现更加智能化和个性化，为疑难AVF穿刺问题提供更有效的解决方案。
2018年2月目前，临床治疗终末期肾病的主要方法之一是采用血液透析，其能够对患者生存时间的延长及死亡率的降低起到积极作用[1]。
在目前血液透析的通路选择中，自体动静脉内瘘（autologous arteriovenous fistula,AVF ）是首选的血管通路，而血液透析的顺利进行与AVF 的通畅性有很大的关系，但在内瘘狭窄造成内瘘失败等多种因素的影响下，血管通路相关的并发症发生率较高[2]。
虽然血管造影是评估内瘘血栓的“金标准”，其但是由于对于机体具有一定的损伤性，因此不能作为常规的检测方法。
而随着彩色多普勒超声临床应用的增加与其无创性的特点，其在内瘘狭窄的评估中发挥了重要的作用[3]。
本文具体探讨了彩色多普勒超声在血液透析AVF 的临床应用方法与价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究选择了2013年6月至2016年6月在我院进行诊治的170例终末期肾病患者。
纳入标准：符合终末期肾病的诊断标准；均采用AVF ，使用前臂桡动脉—头静脉标准内瘘，内瘘功能良好；临床主要表现为患肢肿胀、疼痛、麻木、乏力；透析过程中透析机各项指标监测正常；患者知情同意本研究；本研究得到我院伦理委员会的批准。
所有患者中，男101例，女69例；年龄最小22岁，最大78岁，平均年龄（56.14±4.29）岁；病程最短1年，最长6年，平均为（3.14±1.39）年；平均体重指数为（23.10±2.14）kg/m 2；内瘘形式：端侧吻合100例，端端吻合70例；内瘘使用时间平均为（34.18±4.87）个月；透析4h/次，2~3次/周，透析时泵流量200~260mL/min 。
1.2彩色多普勒超声方法超声仪器选择IU22、VIVID E9彩色多普勒诊断仪，探头频率8~12MHz ，多普勒取样角度<60°。
患者取仰卧位，掌心向上放于身体侧部并尽量靠近检查者，患侧上肢稍外旋外展，充分暴露造瘘侧前臂腕部。
彩色多普勒超声在动静脉内瘘术前的应用【摘要】目的：研究彩色多普勒超声在动静脉内瘘术前对相关血管的评价。
材料和方法：彩色多普勒超声诊断仪对39 例拟行自体动静脉造瘘的患者行相关血管超声检查。
结合患者的手术结果,总结其超声术前评价标准。
结果：桡动脉内径1.5～2.0mm的10例，8例成功，成功率80%；桡动脉内径＞2.0mm的27例，均造瘘成功；头静脉内径≥2.5mm为宜。
结论：彩色多普勒超声对A VF 术前检查，能很好的了解患者的血管情况，指导临床进行手术选择，提高手术成功率。
【关键词】彩色多普勒超声；动静脉内瘘术对于需血液透析的终末期肾功能衰竭患者来说，前臂桡动脉和头静脉造瘘（A VF）是最常用方法。
通过术前超声对前臂血管的观察与评价，选择合适的造瘘血管是本研究的主要目的，现总结如下。
1 材料和方法1.1 临床资料2008-01～2010-01 期间,39例终末期肾功能衰竭患者。
行上肢动静脉超声检查,以明确血管情况。
其中,男27 例,女12 例,年龄35～71 岁,平均58 岁。
1.2 观察方法采用Siemens Antares彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头(频率5～12MHz)，使受检肢体靠近检查者。
动脉检查纵、横切面相结合进行灰阶及彩色多普勒超声检查, 重点对桡动脉走行、内径、血管壁情况及血流、频谱等进行检查及测量。
静脉检查检查头静脉时在上臂使用止血带,以使静脉充盈利于显示,重点对头静脉内径、走行位置及分支情况等进行评定及测量。
2 结果2例桡动脉管壁多发钙化斑块，管腔内径＜1.5mm，桡动脉频谱舒张期血流消失，流速明显减低,其中一例头静脉内径＜2.0mm，建议放弃手术。
桡动脉内径1.5～2.0mm的10例，8例成功，成功率80%，2例造瘘失败的桡动脉超声表现：内中膜增厚，频谱表现动脉舒张期血流减少，阻力指数（RI）增高（均＞0.9），10例中4例头静脉内径为2.0～2.5mm（有2例手术失败），头静脉内径＞2.5mm有6例，均造瘘成功。
彩色多普勒超声在血液透析前臂桡动脉－头静脉造瘘术前、术后评价中的应用发表时间：2018-04-04T14:42:38.240Z 来源：《航空军医》2018年1期作者：黄叶潘勇康[导读] 分析彩色多普勒超声在血液透析前臂桡动脉-头静脉造瘘术前和术后评价中的应用效果。
（广西桂东人民医院超声科广西梧州 543000）摘要：目的分析彩色多普勒超声在血液透析前臂桡动脉-头静脉造瘘术前和术后评价中的应用效果。
方法从2017年1月起到2017年12月的血液透析患者中随机选取其中的70例作为本次的观察研究对象，对这70例患者在行造瘘术前进行彩色多普勒超声检查，并分析造瘘术的手术条件，对造瘘血管进行评价。
结果在本次实施造瘘术的70例患者中，经过彩色多普勒超声进行术前检查后，再行血液透析前臂桡动脉-头静脉造瘘术中，成功实施手术的有62例，手术率为88.57%；造瘘成功的有56例，造瘘成功率为90.32%。
结论将彩色多普勒超声在血液透析前臂桡动脉头静脉造瘘术前检查和术后评价中的应用，能够显著提高造瘘术的手术成功率和造瘘成功率，并明确分析造瘘失败的原因。
关键词：彩色多普勒超声；血液透析；前臂桡动脉-头静脉；造瘘术[abstract] Objective to analyze the effect of color doppler ultrasonography in the preoperative and postoperative evaluation of radial arterio-cephalic fistula in the forearm of hemodialysis. Methods from January 2017 to December 2017 in hemodialysis patients randomly selected from the observation of 70 cases as the research object，the 70 patients in colostomy on preoperative color doppler ultrasound examination，and analysis of the operation conditions of colostomy surgery，evaluate the colostomy blood vessels. Results the implementation of colostomy surgery in 70 cases of patients，preoperative examination conducted by the color doppler ultrasound，again hemodialysis forearm radial artery - colostomy in the cephalic vein，successful surgery in 62 patients，surgery at a rate of88.57%；The success rate of fistula was 56，and the success rate of fistula was 90.32%. Conclusion the color doppler flow imaging in the blood dialysis forearm radial artery colostomy preoperative and postoperative assessment of the cephalic vein，the application of colostomy surgery can obviously improve the success rate of surgery and the success rate of fistula，and keeping a clear analysis the cause of the failure.[key words] color doppler ultrasound；Hemodialysis；Forearm radial artery - cephalic vein；Colostomy surgery在肾脏终末期疾病替代治疗中，最主要的治疗方法是血液透析，其中在血液透析当中，被广泛应用的就是前臂桡动脉-头静脉造瘘术，在前臂桡动脉-头静脉造瘘术中，造瘘血管的选择非常重要[1]。
彩色多普勒超声对血液透析患者动静脉内瘘结构功能评估及并发症诊断价值发布时间：2021-11-23T08:28:26.141Z 来源：《医师在线》2021年29期作者：高瑞成杜妮娜李萌[导读] 探讨彩色多普勒超声对血液透析患者动静脉内瘘结构功能评估及并发症诊断价值。
高瑞成杜妮娜李萌鸡西鸡矿医院黑龙江鸡西 158100【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对血液透析患者动静脉内瘘结构功能评估及并发症诊断价值。
方法：取血液透析治疗患者80例，置入动静脉内瘘（A VF），施行二维超声、彩色多普勒超声诊断，评估A VF血流状况、并发症发生率。
结果：①和术前比较，术后2周、4周、6周等时段A VF结构功能均明显提高，数据比较有意义（P＜0.05）。
②80例血液透析患者，A VF血流通畅率为68.75%、并发症发生率为31.25%。
结论：针对血液透析且置入动脉内瘘患者，彩色多普勒超声诊断可直观探查血管管径、血流状况，评估其结构功能和并发症，为后续防治提供依据，可推广。
【关键词】彩色多普勒；血液透析；动静脉内瘘；结构功能；并发症血液透析为终末期肾病患者首选治疗方案，血管通路是否畅通是影响透析质量、是否成功的关键。
原因为：该方案治疗时患者置管方式多样，如动静脉内瘘、中心静脉导管置管及人工移植血管等，而动静脉内瘘是通过上臂、前臂等部位动静脉吻合的外科术式，具有操作简便、安全度高、并发症低等优势，还可有效满足血液透析期间血流量需求，即做好该血管通路保护尤为必要。
取血液透析治疗患者80例，明确彩色多普勒超声诊断的效果。
报告如下：1、资料与方法1.1基本资料取血液透析治疗患者80例，课题时间2020年1月到2021年3月，男性49例、女性41例；年龄区间（53.29±11.27）岁。
1.2方法取彩色多普勒超声仪（PHILIPS EPIQ 7型号）、探头频率为12-5MHz、18-5MHz，由5年以上超声科医师施行检查。
彩色多普勒超声在血液透析患者行动静脉瘘中的作用摘要】目的：评价彩色多普勒超声对慢性肾功能衰竭血液透析患者，行动静脉瘘（arteriovenous fistula AVF）的术前评估和术后并发症监测中的作用。
方法：回顾性分析从2010年4月—2014年8月，35例(男性21例，女性14例，年龄19～55岁)行AVF病人的相关超声及临床资料。
术前彩色多普勒超声检查包括动脉和静脉内径，动脉的内中膜厚度，动静脉的血流速度。
术后彩色多普勒超声检查包括瘘口是否通畅，有无并发症，术后随访一年。
结果：35例AVF术后，18例（51.5%）成功使用≥1年，13例（37.1%）术后使用2～8个月，4例（11.4%）术后不能使用。
AVF的术后并发症：血栓形成8例（47.0%）、动脉瘤1例（5.9%）、术区血肿2例（11.8%）、瘘口狭窄3例（17.6%）、术区感染1例（5.9%）、静脉瘤样扩张2例（11.8%）。
结论：彩色多普勒超声对AVF的术前评估和术后监测具有重要作用。
【关键词】彩色多普勒超声；血液透析；动静脉瘘【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0144-02慢性肾脏疾病（CKD）是多种原因导致的肾脏不可逆损害。
最近，CKD的流行病学研究发现慢性肾脏疾病较以前更常见[1]。
终末期肾病患者的长期生存和生活质量的提高主要依赖于充分的血液透析（HD）。
血液透析的主要目标是恢复细胞内、外环境的平衡，代替肾脏的部分功能。
自从1966年Brescia, Cimino 等人第一次创建AVF[2]，到目前为止，AVF成为持续最长的血液透析方法。
因为较低的成本，较低的发病率和死亡率，AVF一直被认为是一种行血液透析的首选方式[3]。
尽管通过AVF行血液透析是维持终末期肾病患者生命的通道，但它的创建和维护是一项困难的任务。
因此即使在发达国家近三分之二血液透析的病人，使用AVF行血液透析的不到15%[4]。
彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺血透患者中的应用随着血透治疗在慢性肾脏病患者中的广泛应用，动静脉内瘘穿刺已成为透析治疗的标准操作。
由于透析患者动静脉内瘘解剖结构的多样性和复杂性，一些瘘管位置困难、血管走行曲折、直径狭窄、淤静脉扩张等问题常常使得瘘穿刺成为一个技术上的挑战。
传统的手工穿刺技术已经无法满足临床需求，而彩色多普勒超声引导下的瘘穿刺技术因其定位准确、操作简便、安全可靠等优点逐渐得到了医生们的青睐。
本文旨在探讨彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺血透在透析患者中的应用。
一、彩色多普勒超声引导下的瘘穿刺技术原理彩色多普勒超声引导下的瘘穿刺技术是指利用超声仪器的彩色多普勒功能对动静脉内瘘的血流动态进行实时监测和观察，从而实现对瘘管位置、血流速度和血管走行的清晰显示和准确定位，减少穿刺损伤和并发症的发生。
在进行瘘穿刺操作时，医生通过超声探头对瘘部位进行扫描，观察和记录瘘管位置、走行、血流速度等信息，并实时指导针头的插入和穿刺操作，从而提高瘘穿刺的成功率和安全性。
1. 准确定位：彩色多普勒超声能够清晰显示瘘管的位置、走行和血流情况，提供了更准确的定位信息，避免了盲目穿刺导致的穿刺失败和并发症。
2. 操作简便：彩色多普勒超声引导下的瘘穿刺技术只需要经过简单的培训即可掌握，医生可以根据超声图像直观地确定穿刺位置和角度，操作更加简便、快捷。
3. 安全可靠：通过实时监测瘘管的血流情况，医生可以随时调整穿刺角度和深度，避免了误伤和血管穿孔等并发症的发生，确保了穿刺的安全可靠性。
4. 减少并发症：彩色多普勒超声引导下的瘘穿刺技术能够减少穿刺失败和并发症的发生，有效降低了患者的痛苦和不良反应。
三、疑难动静脉内瘘穿刺血透患者的临床应用1. 瘘管位置困难：一些透析患者的动静脉内瘘管位置较深、血管走行曲折、被周围组织包埋或合并有血栓形成，传统的手工穿刺技术难以准确定位，容易导致穿刺失败。
而彩色多普勒超声引导下的瘘穿刺技术能够清晰显示瘘管的位置和血流情况，准确定位穿刺点，提高了穿刺的成功率。
