胸痹.中医护理方案.

胸痹心痛中医护理本病的病因主要为寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚所致。

其病机有虚实2个方面，实为寒凝，气滞血瘀痰阻，痹遏胸阳，阻滞心脉；虚为心脾、肝肾亏虚，心脉失养。

其病位在心，但与脾、肾有关。

根据胸痹发生的病因病机临床上分为阴寒凝滞、痰浊内阻、气滞血瘀、气阴两虚、心肾阳虚等5型，在护理上有共同点，但分型护理各有特点。

1.阴寒凝滞型因诸阳受气于胸中，而转行于背，寒邪内侵，致使阳气不运、气机阻痹而诱发本病。

证见：胸痛彻背，遇寒则甚，形寒肢冷，胸闷心悸，重则喘息不得卧，面色苍白，四肢厥冷，头目眩晕，腰酸肢软，舌质淡，苔白，脉沉细或沉迟。

方剂护理要点：①护理原则为通阳开痹。

特别注意防寒保暖，切勿潮热，尤其在天气绝热或阴雨之日，应当及时平添衣被，若食欲不振甚，则可以适度提升室温或置放热水袋，以减轻患者疼痛及食欲不振症状。

病室宜温暖向阳，展开各项化疗护理时尽量少曝露患者。

②饮食以温阳散寒为原则，禁食生冷瓜果等温热之品，宜喝风寒食物，需用干姜、川椒等调味或饮用少量米酒，以温阳散寒。

可食用桂圆、莲子、白木耳、西洋参等补气养育阴之品。

中药应当热服，水果可以煎后食用。

③胸痛发作时，立即舌下含化硝酸甘油片或冠心苏合丸，也需用茶花、肉桂粉各1g温水调服。

服药后必须卧床歇息，维持安静，以利药效充分发挥。

④针灸时多用温针和灸法。

2.痰浊内阻型因痰浊盘踞，胸阳失展所致。

证见：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，心悸气短，身倦头昏，腹胀纳呆，痰黏色白，舌胖嫩，苔浊腻，脉滑。

方剂护理要点：①护理原则为通阳豁痰。

病室安静向阳，不必干燥，相对湿度以60%为宜。

②此型多因饮食不当所致，故饮食护理十分关键。

饮食以通阳泄浊为原则，懒辛辣提振食物，忌酒，太少食甜食和川楝子油腻之品。

可以入大枣粥、萝卜粥以起著活血生发之功。

努力做到定时、定量、少量多餐，以免受损脾胃，并助中者痰快速病情发展。

平时可食用橘子、萝卜、绿豆、丝瓜。

中医胸痹心痛病护理常规【概念】胸痹心痛病是因心脉挛急或闭塞引起的膻中部位及左胸部疼痛为主症的一类病证。

轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。

【护理评估与观察要点】1.密切观察胸痛的部位、性质、时间及放射痛的部位。

2.观察患者心率、心律、血压及有无颈静脉怒张。

3.观察患者心电图变化，发现异常波型时，报告医师，并配合处理。

【常见证候要点及治法】1.心痛发作期（1）阳虚血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗，苔白腻，脉滑涩。

治法：温阳益气，活血化瘀。

（2）气滞血瘀证：疼痛剧烈多与情绪因素有关，舌暗或紫暗，苔白，脉弦滑。

治法：辛散温通，行气活血。

2.心痛缓解期（1）胸阳不振，痰瘀内阻：胸闷痛兼见胸闷气短，胸闷痛，痛有定处，四肢厥冷，神倦自汗，倦怠乏力，纳呆便溏，苔白腻或白滑，脉沉细。

治法：通阳宣痹，祛瘀化痰。

（2）痰热瘀阻：胸闷或痛，形体肥胖，痰多气短，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口黏，恶心，舌质暗红或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔黄或白腻或白滑，脉滑或脉涩或结、代、促。

治法：清热化痰、活血通络。

（3）气滞血瘀：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背。

伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉涩或结、代、促。

治法：活血化瘀，行气止痛。

（4）气阴亏虚，心血瘀阻：胸闷兼见心悸气短、面色少华、头晕目眩，头昏乏力，倦怠懒言，遇劳则甚，胸闷隐痛，口咽干，心烦失眠，或胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，舌暗红少津，脉细弱或结代。

治法：益气养阴，活血通络。

【护理要点】1.一般护理按内科一般护理常规实施。

2.用药护理（1）中药汤剂宜饭后温服或热服。

阳虚血瘀者偏热服。

（2）服药后注意观察药物发生作用的时间、疼痛缓解程度及患者的反应。

（3）速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服。

须密闭保存，置于阴凉干燥处。

胸痹心痛中医护理方案护理效果总结分析报告长沙市中医医院心病科一、基本情况胸痹心痛病是国家中医药管理局确定地首批“ 13个优势病种中医护理方案”中地病种之一，自2016年01月至06月，我科应用“胸痹心痛病中医护理方案”护理住院患者共52例, 患者平均住院日6.56天.b5E2RGbCAP辨证分型统计如下：1 •与《诊疗方案》一致地病例数 52例：心血瘀阻证52例.应用地主要辨证施护方法：体位护理、情志护理、腹部按摩、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等•应用地主要中医护理技术：耳穴贴压、穴位按摩、中药贴敷、中药涂擦、穴位贴敷. 二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1•主要辨证施护方法应用情况2•中医护理技术应用情况中医护理技术应用频率高地项目是穴位贴敷和循经拍背，其次是穴位按摩•分析其原因：1.穴位贴敷和循经拍背主要是由责任护士根据患者地症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用地主动性高.2 .无创伤，患者易于接受.3 .用物及操作方法简单，临床易于实施 4穴位贴敷、穴位按摩用物及操作方法简单，且相对经济实惠，临床易于实施 ..plEanqFDPw（二）依从性和满意度分析1.患者对中医护理技术地依从性和满意度依从性较好地中医护理技术是穴位贴敷、穴位按摩及耳穴压豆•分析其原因：1.操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受.2 .国家相关政策，如医保政策地支持，为上述方法地实施提供了保障.DXDiTa9E3d护理满意度较高地中医护理技术是穴位贴敷和穴位按摩.分析其原因：它能减轻胸痹心痛患者胸闷、胸痛、心悸、气短及乏力等不适症状，配合其他治疗有较好地效果，因此患者地护理满意度也较高.RTCrpUDGiT2.患者对健康指导地满意度患者对健康指导地地满意度分为三个层次：①满意：44人（84.6%）;②一般：8人（15.4%）; 不满意：0 人.5PCzVD7HxA分析原因：1.《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用.2 .护理人员在实施《方案》地过程中，加强了护患沟通，观察病情更加细致，健康教育更加专业，使患者感到护理人员良好地工作态度和职业素养，从而赢得患者信任.jLBHrnAlLg（三）责任护士对中医护理方案地评价责任护士对中医护理方案地评价分为四个层次：①实用性强：15人（28.8%）;②实用性较强: 18 人（34.6%）;③实用性一般：15 人（28.8%）;不适用：4 人（7.7%） . XHAQX74JOX分析其原因：1 •《方案》对于每个疾病地常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确地专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作地盲目性、随机性.2 •《方案》中对各疾病常见症状适用地中医护理技术进行了系统地梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术地应用更加规范、科学.3 •系统规范地中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员地业务素质和中医临床护理服务能力具有重要地指导意义4加强沟通，观察病情应更加细致，健康教育更加专业，使患者感到护理人员工作态度和职业素养，从而赢得患者信任.LDAYtRyKfE（四）实施中存在地问题：1.中医饮食调护未落实到位临床中，我院地营养食堂未能提供特色地中医辨证膳食，具有中医特色地饮食调护局限在健康指导层面.2.部分中医护理技术在临床应用需要各方面支持.科室开展地中医技术和针灸康复科是否有重复，且科室中医医师缺乏，对中医护理技术地开展有局限.3.护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士地主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致.建议通过专家论证，建立更加科学地评价方法.Zzz6ZB2Ltk三、护理效果评价与分析（一）护理效果评价1.评价方法对胸痹心痛病地主要症状胸痛、胸闷、心悸、气促，次要症状便秘应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后地护理效果进行评价.dvzfvkwMI12.评价标准将症状地护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差.（二）护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容地落实为主要评价指标•本护理方案地效果分析如下：rqyn14ZNXI通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，70鸠上地患者认为中医护理配合治疗对改善胸痹心痛病地主要不适症状有良好地护理效果.EmxvxOtOco案例1：黄某，女，62岁.因“反复胸痛、头痛1天”入院，患者入院时诉阵发左侧胸肋部胀痛，按之压痛明显，呼吸及咳嗽时明显；头痛，颈胀痛；咳嗽，少痰.T: 36.5 C, P:66次/ 分，R:20次/分，BP110/70mmHg.中医诊断：胸痹心痛病（心血瘀阻型）；西医诊断：①冠心病，不稳定性心绞痛，心功能2级；②上呼吸道感染；③肋软骨炎.根据“胸痹心痛病中医护理方案”，针对患者胸闷、头痛，予密切观察胸闷、头痛地部位、性质、持续时间、诱发因素，遵医嘱予吸氧，指导患者卧床休息，同时遵医嘱实施穴位贴敷、耳穴压豆，1周后患者诉胸闷、头痛明显缓解，予饮食指导、情志护理、活动指导及健康指导，1周后患者诉无胸闷、头痛，食纳佳，二便调，睡眠佳，好转出院.SixE2yXPq5四、中医护理地作用分析（一）护理难点分析由于执行方案地52例胸痹心痛病患者病情较重、复杂，有其他多种疾病伴随 .所以，本次护理难点有如下几点.1.服药依从性差解决思路：1）建立目标人群档案，利用多种形式进行健康教育，在院时提问患者，询问家属, 建立服药卡等.2）对目标人群进行定期回访，督促复查和效果评价 .2.不良生话习惯解决思路：1）利用多种形式进行健康教育，并予个性化指导，养成良好生活习惯.2）告知定期门诊复查.3）筛选危险因素（嗜烟、酒，喜油、肉，易怒、急躁，便秘等）进行针对性干预3.自我保健意识不强解决思路：1）合理地调节饮食结构.2）积极治疗原发病，勿私自调节药物剂量及停药.3 ）适当体育锻炼，坚持体育锻炼可促进血液循环，增加心搏出量；戒烟、改变酗酒等不良习惯.（二）护理作用分析从护理效果分析可以看出，根据医生地辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者地临床症状，预防并发症地地发生，提高生活质量有一定作用.6ewMyirQFL 1 •减轻胸闷心痛通过半坐卧位，可以减轻心脏负荷；氧气吸入，给心肌供血供氧；合理运动，应用移情调志等中医情志护理方法进行心理护理，可以消除焦虑、紧张情绪，达到调节气血阴阳地作用；遵医嘱穴位贴敷，选穴：内关一疏通经络、宁心安神、宣痹解郁、宽胸理气、宣肺平喘、缓急止痛、调补阴阳气血等，改善心悸、心痛症状；心俞一加强心泵功能，改善胸闷、心痛症状；脾俞一利湿升清、健脾和胃、益气壮阳，改善憋闷症状；膻中一调节神经功能，松弛平滑肌，扩张冠状血管及消化道内腔径等作用，改善心悸、心痛症状.52例胸闷、胸痛患者, 护理效果好或较好地有 45例，占86.7%.kavU42VRUs2.减轻心悸、气促协助取正确体位（仰卧位时影响胸腔容量），根据病情按时给予拍背（肺阴虚、气阴两虚地患者干咳少痰或无痰不宜拍背），指导腹式呼吸、深呼吸训练，可宣畅肺气，复肺肃降功能，调节水液代谢，预防呼吸道感染地发生.遵医嘱耳穴贴压，选穴：心一加强心泵功能，改善胸闷、心痛症状；神门一镇静安神、调节气机、助心行血，改善气促症状.使用本方案护理地例患者， 39例心悸、气促地患者，护理效果好或较好共31例，占79.5%.y6v3ALoS89五、本专科其他中医护理方法应用情况执行方案地52例胸痹心痛病患者未采用其它中医护理技术及方法.附：病例基本信息汇总表版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理.版权为个人所有This article in eludes some parts, in cludi ng text, pictures, anddesig n. Copyright is pers onal own ership. M2ub6vSTnp用户可将本文地内容或服务用于个人学习、研究或欣赏，以及其他非商业性或非盈利性用途，但同时应遵守著作权法及其他相关法律地规定，不得侵犯本网站及相关权利人地合法权利.除此以外，将本文任何内容或服务用于其他用途时，须征得本人及相关权利人地书面许可，并支付报酬.OYujCfmUCwUsers mayuse the contents or services of this article for personal study, research or appreciation, and other non-commercial or non-profit purposes, but at the same time, they shall abide by the provisi ons of copyright law andother releva nt laws, and shall not infringe upon the legitimate rights of this website andits releva nt obligees. In additi on, when any content or service of this article is usedfor other purposes,writte n permissi on and remun erati on shall be obta ined from the pers oncon cer ned and the releva nt obligee. euts8ZQVRd转载或引用本文内容必须是以新闻性或资料性公共免费信息为使用目地地合理、善意引用，不得对本文内容原意进行曲解、修改，并自负版权等法律责任.sQsAEJkW5TReproducti on or quotati on of the content of this article must bereas on able and good-faith citatio n for the use of n ews or in formativepublic free information. It shall not misinterpret or modify the original intention of the content of this article, and shall bear legal liabilitysuch as copyright. GMsIasNXkA。

胸痹的中医护理方案This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020时间：地点：主讲人：内容：胸痹的中医护理方案参加人员：胸痹的中医护理方案胸痹是指胸部闷痛，甚至胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主的一种病证。

包括了中医古籍中的“胸痛”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等病。

西医学中的冠心病、胸膜炎、肋间神经痛等病，有与本病相似的表现，可参照辨治。

1、病因病机心阳不足、心血虚少，或阴寒凝滞；或痰浊或瘀血等内邪痹阻胸阳、脉络，心阳不展，心脉不通，以致不通则痛而发生胸痹。

（1）年老、体弱、久病而致脾肾阳气亏虚，不能振奋心阳，心阳衰微，无力鼓动血脉，脉弱则血不行，血不行则脉不通，不通而痛。

（2）饮食劳倦伤脾，脾阳不振，气血生化乏源，以致心血亏虚，血不足，脉不通而发胸痹。

（3）素体心肺气弱，寒邪乘虚而入，寒凝血涩，痹阻脉络发为胸痹。

（4）情志所伤，肝失条达，气滞血瘀，脉络瘀阻不通，则发为胸痹心痛。

（5）恣食肥甘酒酪，饮食无度损伤脾胃，以致精微不运，水湿不化，痰浊内生，痹阻脉络而发生胸痹。

2、辩证论治（1）阴寒证：证候；胸闷气短，胸痛彻背，遇寒则甚，畏寒医学，教育网收集整理肢冷，重则喘息不得卧，面色苍白，心悸自汗，四肢厥冷，苔白滑或腻，脉沉细。

治法：宣痹通阳，散寒化浊。

主方：瓜蒌薤白白酒汤。

（2）痰浊证：证候：心胸痞闷胀痛，时缓时急，甚则痛引肩背，心悸气短，身重头昏，少食腹胀，形体肥胖或咳嗽喘促，痰粘色白，舌胖嫩，苔白腻，脉沉迟滑或濡滑。

治法：宣痹通阳，理气豁痰。

主方：瓜蒌薤白半夏汤。

（3）血瘀证：证候：胸痛如针刺，或呈绞痛，痛引房背，时作时止，心悸气短，胸闷，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦细涩或结代。

治法：理气活血，化瘀通络。

方药；血府逐瘀汤。

（4）气阴两虚证：证候：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则痛甚。

胸痹心痛中医护理方案护理效果总结分析报告长沙市中医医院心病科一、基本情况胸痹心痛病是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2016年01月至06月，我科应用“胸痹心痛病中医护理方案”护理住院患者共52例，患者平均住院日6.56天。

辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数52例：心血瘀阻证52例。

应用的主要辨证施护方法：体位护理、情志护理、腹部按摩、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。

应用的主要中医护理技术：耳穴贴压、穴位按摩、中药贴敷、中药涂擦、穴位贴敷。

二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1．主要辨证施护方法应用情况2．中医护理技术应用情况中医护理技术应用频率高的项目是穴位贴敷和循经拍背，其次是穴位按摩。

分析其原因：1．穴位贴敷和循经拍背主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。

2．无创伤，患者易于接受。

3．用物及操作方法简单，临床易于实施。

4.穴位贴敷、穴位按摩用物及操作方法简单，且相对经济实惠，临床易于实施。

（二）依从性和满意度分析1．患者对中医护理技术的依从性和满意度依从性较好的中医护理技术是穴位贴敷、穴位按摩及耳穴压豆。

分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。

2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。

护理满意度较高的中医护理技术是穴位贴敷和穴位按摩。

分析其原因：它能减轻胸痹心痛患者胸闷、胸痛、心悸、气短及乏力等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。

2．患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：44人（84.6%）；②一般：8人（15.4%）；不满意：0人。

分析原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。

2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加细致，健康教育更加专业，使患者感到护理人员良好的工作态度和职业素养，从而赢得患者信任。

胸痹中医护理方案第1篇胸痹中医护理方案一、背景胸痹是中医内科常见疾病，其主要表现为胸闷、胸痛、心悸等症状，给患者的生活质量带来严重影响。

为提高胸痹患者治疗效果，降低复发率，充分发挥中医护理在疾病康复中的作用，结合中医理论及现代护理理念，制定本护理方案。

二、护理目标1. 缓解患者胸痹症状，提高生活质量。

2. 增强患者自我保健意识，降低疾病复发风险。

3. 发挥中医护理优势，为患者提供全面、个性化的护理服务。

三、护理措施1. 生活护理（1）合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

（2）指导患者进行适宜的体育活动，如散步、太极等，以增强体质，提高心肺功能。

（3）合理膳食，以清淡、易消化为主，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

（4）戒烟限酒，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

2. 情志护理（1）与患者建立良好的护患关系，了解患者心理需求，提供心理支持。

（2）加强健康教育，使患者正确认识疾病，树立信心，积极配合治疗。

（3）指导患者进行情绪调节，如倾听音乐、参加兴趣小组等，保持心情愉悦。

3. 中医特色护理（1）辨证施护：根据患者病情及体质，制定个性化的中医护理方案。

（2）中药护理：遵医嘱给予中药煎剂，观察用药反应，确保用药安全。

（3）针灸护理：根据患者病情，选择合适的穴位进行针灸治疗，注意观察针感及局部反应。

（4）推拿按摩：对胸痹患者进行适当的推拿按摩，以缓解症状，改善局部血液循环。

4. 健康教育（1）向患者及家属传授胸痹的相关知识，提高疾病认识。

（2）教会患者及家属自我监测病情，掌握疾病加重时的紧急处理方法。

（3）指导患者遵医嘱服药，定期复查，保持良好的生活习惯。

四、护理评价1. 患者胸痹症状得到有效缓解，生活质量提高。

2. 患者对疾病认识加深，自我保健意识增强。

3. 护理措施得到有效实施，患者对护理工作满意度提高。

五、注意事项1. 护理人员应具备扎实的中医护理知识和技能，以确保护理方案的实施效果。

2. 加强与医生的沟通，密切观察患者病情变化，及时调整护理措施。

胸痹护理惯例一、定义 : 因邪痹心络 , 气血不畅所致。

以胸闷、胸痛 , 甚则胸痛彻背 , 喘气不得卧为主要临床表现。

病位在心。

冠状动脉粥样硬化性心脏病、包心炎、心肌病等可参照本病护理。

二、临床表现 : 以胸闷、胸痛 , 甚则胸痛彻背 , 喘气不得卧为主要临床表现常伴居心悸、气短、便秘等症状三、护理评估1、痛苦发生时间、部位、性质, 就能否有辐射, 陪伴症状及缓解的方法。

2、对疾病的认知程度及生活自理能力。

3、心理社会状况。

4、辨证 : 气滞血瘀证、寒凝心脉证、痰阻血瘀证、气阴两虚证、气虚血瘀证、热毒血瘀证、气滞血瘀证。

二、护理重点1、一般护理(1)按中医内科一般护理惯例进行。

(2)床边监护 , 装备必需的急救设施与用物。

(3) 卧床歇息 , 辅助平时生活 , 防止不用要的翻动, 限制探视 ,防备情绪颠簸。

(4)保持大便畅达 , 必需时遵医嘱赐予缓泻剂。

(5)病情察看 , 做好护理记录。

①亲密察看胸痛的部位、性质、时间及放射痛的部位。

②察看患者心率、心律、血压, 及有无颈静脉怒张。

③察看患者心电图变化 , 发现异样波形时 , 报告医师 , 并配合办理。

④察看患者24 小时进出量 , 发现尿量减少 , 报告医师。

2、给药护理中药汤剂一般温服。

寒凝心脉、气阴两虚、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。

3、饮食护理(1)少许多餐 , 宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、平淡、易消化的食品 , 防止饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食品。

(2)心衰者宜低盐、低脂饮食。

4、情志护理防止情绪紧张及不良刺激。

指导患者掌握自我调解不良情绪的方法 , 如转移法、音乐疗法、谈心开释法等。

5、临证 ( 症) 施护(1)寒凝心脉、心气衰弱、心肾阳虚者 , 注意御寒保暖 , 发生时绝对卧床歇息 , 可予热敷、热熨。

(2)心血瘀阻者 , 遵医嘱赐予中药沏茶饮。

(3)痛苦时 , 遵医嘱赐予有效排除痛苦的药物。

(4)喘促不得卧者 , 遵医嘱赐予吸氧 , 并取半卧位。