泌尿外科手术谈话记录本知识交流

泌尿外科科室质控小组会议记录内容
泌尿外科科室质控小组会议记录。

日期，2023年6月15日。

地点，泌尿外科科室会议室。

会议内容：
1. 患者手术安全问题讨论。

讨论了最近发生的一起手术意外事件，分析了导致事故的原因，并提出了改进手术流程和加强团队沟通的建议。

决定加强手术前的团队沟通和确认程序，确保手术过程中的每一个环节都得到充分的重视和确认。

2. 术后感染率分析。

对近期术后感染率较高的病例进行了分析，发现主要是由于术后护理不到位和手术操作规范不够严格导致。

决定加强对护理人
员的培训和规范手术操作流程，以降低术后感染率。

3. 医疗废物处理问题。

讨论了医疗废物处理存在的问题，包括分类不清晰、处理不规范等。

决定加强对医护人员的培训，规范医疗废物的分类和处理流程，确保医疗废物的安全处理。

4. 患者术后随访情况。

分析了患者术后随访情况，发现部分患者术后康复效果不理想。

决定加强对患者术后康复指导和随访工作，提高患者术后生活质量。

5. 下阶段工作计划。

确定了下阶段的工作计划，包括加强手术安全管理、规范术后护理流程、加强医疗废物处理和提高患者术后随访质量等方面的工作。

会议记录人，XXX.
以上为泌尿外科科室质控小组会议记录内容，希望对您有所帮助。

泌尿外科医患沟通制度（精选5篇）第一篇：泌尿外科医患沟通制度泌尿外科医患沟通制度以病人为中心，构建和谐的医患关系，尊重患者就医的自主权、知情权、选择权和隐私权而制定医患沟通制度。

一、思想重视科室人员要高度重视医患沟通并落实到行动中，把对病人的尊重、理解、人文关怀体现在每人医疗服务环节中，建立相互信任、和谐的新型现代医患关系，全面提高医疗服务质量。

二、组织保障科室成立医患沟通小组，对科室医患沟通工作进行监督，负责科室的医患沟通的实施。

三、制度保障（1）入院当天管床医师、负责护士要对病人告知住院约章，并请病人或家属签字表示理解，医疗组负责人应该检查这基工作是否到位。

（2）病人入院3天内，管床组医生必须进行正式沟通，告知病人的诊断、病情、治疗方案，并将告知内容记录入病历中。

（3）医生要及时向病人及家属介绍主要检查，手术及特殊治疗，做好术前谈话，签知情同意书，征得患者及家属的理解和配合，并将可能引起的并发症、检查的目的和结果、预后和不良反应、预计医疗费用，告知患者及家属。

（4）耐心听取患者及家属的意见和建议，回答家属提出的问题。

第二篇：医患沟通制度医患沟通制度为保护患者的合法权益，防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，创建一个和谐、安宁的医院，我院特制定医患沟通制度。

从医护人员与患者沟通的时间、内容、形式、方法、记录等方面,作了以下规定：一、加强沟通的时效性：强调入院前沟通、入院时沟通、入院3天内沟通、住院期间沟通、出院时沟通。

二、沟通的内容：（不同的时间，沟通的内容不同）1.入院前沟通：门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，符合入院指征可收入院治疗。

在此期间门诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的理解。

并将沟通内容记录在门诊病志上。

普通外科手术谈话内容普通外科手术和麻醉意外一、颈部（甲状腺）手术并发症二、阑尾切除术并发症三、疝修补/成形手术并发症四、肝脏手术并发症五、胆囊切除、胆道结石手术并发症六、门静脉高压症手术并发症七、脾脏手术并发症八、胰腺手术并发症九、胃十二指肠手术并发症十、结直肠手术并发症十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术十二、腹膜后肿物手术并发症一、颈部（甲状腺）手术并发症手术类别：甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术（甲亢）甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术（甲旁亢）1、手术死亡（发生率约2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主2、麻醉意外、心脑血管意外3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3个月至半年内恢复）5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％）6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）7、术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约40～50％，对症止痛等处理即可）8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后）9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）11*、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状）12、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状13、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等14、远期复发等（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等）15、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤16、膈神经损伤致膈肌麻痹17、远隔器官功能意外及脑供血失常二、阑尾切除术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2～5％）6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5％）7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率<5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达20％以上）10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率<1％）11、术后粘连性肠梗阻12、术后切口疝13、女性不孕症（约20～30％女性不孕症有阑尾切除史）14、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达30％以上，因此术后症状不能缓解，甚至加重不是罕见现象三、疝修补/成形手术并发症手术类别：斜疝修补/成形术直疝修补/成形术滑疝修补/成形术复发疝手术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，致失血性休克（罕见）（损伤腹壁下血管、髂血管等）3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛）5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）9、切口感染严重者需取出疝修补网片10、疝复发（复发率2～3％，需二次手术）11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍四、肝脏手术并发症手术类别：肝癌切除术肝血管瘤切除术肝脓肿切开外引流术肝囊肿切开内引流术肝内结石、肝部分切除术肝外伤、肝修补或切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤）3、肿瘤无法切除4、术中损伤胆道（术后胆漏，胆汁性腹膜炎）5、术中损伤肠管、肠漏6、术中损伤肾、肾上腺等7、术中损伤膈肌，致气胸（需胸腔闭式引流术）8、术后腹腔内出血，需二次手术（发生率<5％）9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性脑病），出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等，严重者死亡10、术后肝肺综合征（动脉低氧血症），呼吸功能衰竭，严重者死亡11、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡12、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡13、术后膈下积液、脓肿和肝内感染14、术后胸腔积液15、术后腹腔内感染，原发性腹膜炎（发生率约8～20％）16、粘连性肠梗阻17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟18、肿瘤切除术后复发、远处转移五、胆囊切除、胆道结石手术并发症手术类别：单纯胆囊切除术胆囊切除、胆总管探查、T管引流术胆肠吻合术十二指肠乳头切开成形术胆总管囊肿切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉等重要血管损伤）3*、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等（发生率约1～2％）4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率<1％）5、术后出血，需二次手术6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生（发生率<1％）7、术后早期胆总管“T”管脱出或部分脱出，胆汁性腹膜炎，须立即再次手术8、术后2周拔除“T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生9、长期带管或“T”管折断10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功能衰竭11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿12、术后胆道感染、腹腔感染13、术后胆管残留结石（发生率约2～3％）14、术后结石复发（肝内胆管结石复发率约20～30％）上述二者需胆道镜取石或二次手术，6-8周后经胆道镜反复多次取石，最终仍可能残留结石15、应激性溃疡，胆道出血16、胆囊切除术后综合征（长期腹泻、疼痛症状不缓解）17、粘连性肠梗阻18、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝19、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）手术死亡率约25～30％六、门静脉高压症手术并发症手术类别：脾切除、食道胃底周围血管离断、食道横断吻合术门腔人工血管搭桥分流术脾肾分流术*手术只能减少消化道出血机会，无法治疗肝病1、麻醉意外、心脑血管意外2、手术死亡（发生率约3～5％）3、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）4、术中胆道损伤（术后胆漏发生，胆汁性腹膜炎）5、术中脾切除时胰尾损伤（术后胰瘘及感染发生，严重者死亡）6、术中胃壁损伤（脾切除术），肠道损伤，消化道漏发生7、术后腹腔出血，需二次手术（患者凝血功能减退所致）8、术后门静脉压力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及远期消化道出血（发生率约10～20％）9、术后膈下积液、感染（脾切除术后常见）10、术后门静脉系统血栓形成，出现发热、腹痛，严重者死亡11、脾切除术后脾热12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血，食道狭窄，纵膈及胸腔感染13、术后人工血管内血栓形成14、术后肝性脑病，肝昏迷，严重者死亡15、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡16、术后肝肺综合征，呼吸功能衰竭，严重者死亡17、术后肝功能衰竭，DIC，多器官功能衰竭等，导致死亡18、术后顽固性腹水19、粘连性肠梗阻20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝等21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成22、胃肠道功能障碍，顽固性胃潴留七、脾脏手术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（脾动、静脉损伤）3、术中胰尾损伤（术后胰漏及感染发生增加，严重者死亡）4、术中胃肠道损伤－胃漏、肠漏5、术后腹腔内出血，需二次手术6、术后急性胰腺炎发作（发生率约1～2％）7、术后肠系膜血栓形成8、脾切除后凶险性感染（OPSI）（发生率约3～5％，儿童较多见）9、脾切除术后脾热10、膈下积液、血肿，胸腔、心包腔积液，感染11、腹腔内感染12、残脾感染、梗死13、脾切除术后免疫功能减退14、粘连性肠梗阻15、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝16、术后复脾残留（易发生于ITP患者），导致治疗失败八、胰腺手术并发症手术类别：胰腺囊肿切除术胰腺囊肿内引流术胰十二指肠切除术胆肠吻合术胰体尾切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）3、术中周围脏器损伤，包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等4、术后出血，需二次手术（腹腔内出血或吻合口出血）5、术后胰瘘－胰皮肤瘘（胰十二指肠切除术后发生率约10～20％，死亡率约10％）6、术后胆瘘7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘8、术后腹腔感染9、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐10、术后门静脉系统血栓形成11、胰性脑病（急性胰腺炎发生率约10～20％）12、术后应激性溃疡，消化道出血13、术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS）14、全胰切除术后糖尿病15、术后消化吸收功能障碍，导致顽固性腹泻等16、术后胰源性门静脉高压症，导致消化道大出血等17、术后胰源性胸水和腹水18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝19、肿瘤切除术后复发，远处转移九、胃十二指肠手术并发症手术类别：胃大部切除术（胃十二指肠溃疡）胃癌根治术胃癌姑息切除术胃空肠吻合术全胃切除术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（腹腔动脉、肠系膜血管、脾动静脉、门静脉等重要血管损伤）3、肿瘤不能切除，只能行短路手术4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、结肠或肝脏等5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭6、胰腺损伤，致术后胰瘘7、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约1～2％）8、术后十二指肠残端破裂（发生率约1～5％）9、术后胃肠吻合口瘘或胃残端瘘10、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐11、术后粘连性肠梗阻12、输入袢、输出袢梗阻，狭窄性肠梗阻13、术后倾倒综合征14、碱性返流性胃炎（Billoroth II式多见）15、吻合口溃疡（发生率约2～3％）16、残胃癌17、脂肪泻18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝19、肿瘤切除术后复发，远处转移20、体重下降，营养不良，贫血21、远期胆石症发生率增加十、结直肠手术并发症手术类别：结肠癌根治术结肠癌姑息切除术短路手术经腹会阴直肠癌根治术经腹直肠癌根治术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（骶前静脉、髂血管、肠系膜等重要血管损伤）3、肿瘤不能切除，只能行短路手术4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝脏等5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭6、胰腺损伤，致术后胰瘘7、脾脏损伤，需行脾切除术8、输尿管损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约1～2％）9、膀胱和尿道损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约3～5％）10、盆腔神经损伤，导致术后排尿及性功能障碍（经腹会阴直肠癌根治术发生率约25～100％）11、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约1～2％）12、术后吻合口瘘，导致粪性腹膜炎，严重者死亡（发生率约20～30％）13、术后腹胀、恶心、呕吐14、尿潴留（男性发生率约50％，女性发生率约30％）15、术后粘连性肠梗阻16、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝（经腹会阴直肠癌根治术会阴部切口延迟愈合）17、肠造瘘口并发症（造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭窄、肠脱出、疝形成或肠管坏死与回缩）18、肿瘤切除术后复发，远处转移19、术后排便习惯改变（腹泻、便秘、大便失禁等）十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡2、术中损伤股动静脉，出血致失血性休克、死亡3、曲张静脉剥脱不全，术后早期复发4、出血和血肿（多出现在腹股沟区或大腿中上段）5、术后深静脉血栓形成，严重者发生肺栓塞、死亡（发生率20～30％）6、术后肢体肿胀7、术后症状不缓解或病情加重8、切口积液、感染导致愈合延迟9、下肢皮肤感觉功能障碍10、远期复发11、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈十二、腹膜后肿物手术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（腹主动脉、髂血管、肠系膜血管、门静脉、下腔静脉、脾动静脉等重要血管损伤）3、术后出血，需二次手术4、损伤胰腺－胰皮肤瘘5、损伤胆道－胆瘘6、损伤胃肠道－肠瘘7、损伤脾脏、膈肌，女性子宫、卵巢、输卵管8、肾、输尿管、膀胱损伤9、术后腹膜后血肿、感染，严重者死亡10、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐11、术后应激性溃疡，消化道出血12、术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS）13、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝14、肿瘤切除术后复发，远处转移。

泌尿外科问诊要点泌尿系统是人体排泄废物和调节体液和电解质平衡的重要系统，其疾病常常通过尿液改变进行诊断。

泌尿疾病种类繁多，而且容易发生并发症，严重影响患者的生活质量。

因此，进行泌尿外科问诊时，需要注意以下几个问题：一、过去病史询问：询问患者过去有无泌尿系统疾病、手术史、用药史等，包括结石、肿瘤、感染等。

过去病史对于确定疾病的性质、病程和进展情况等有很大的帮助。

二、现病史询问：询问患者现在的症状、持续时间和是否有加重或减轻等变化，如排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿色异样、下腹疼痛、肾区疼痛等。

通过现病史，可以初步确定可能的疾病范围和可能的病因。

三、体格检查：泌尿外科的体格检查主要包括以下几个方面：1. 腹部检查：包括腹部肿块、压痛、肠鸣音、肝脾等脏器的大小和质地等。

腹部检查可以初步了解泌尿系统相关器官的状态。

2. 生殖器检查：男性包括睾丸、阴茎、前列腺、会阴等的检查，女性包括阴道和子宫的检查。

生殖器检查可以帮助确定性别和性器官的健康情况。

3. 直肠指检：男性可以通过肛门进入直肠，检查前列腺的硬度、大小等，或检查肛门直肠膨隆。

女性则可以检查子宫和附件等。

4. 尿液检查：可以检查尿中的蛋白质、葡萄糖、白细胞、细菌等，以了解泌尿系统的状态和有无感染等。

5. 彩超检查：类似于B超，可以提供更为详细的图像，用于检查泌尿系统器官的大小、形态、位置、数目等。

四、特殊检查：根据患者的具体情况选择相应的特殊检查，如静脉尿路造影、膀胱镜检查、CT、MRI等，以进一步确定疾病的性质和病情的严重程度。

在泌尿外科问诊中，医生还需要考虑患者的性别、年龄、身体条件等因素，以帮助初步确定诊断，选择合适的检查和治疗方法。

同时，提醒患者注意卫生习惯、饮食习惯和生活方式，以预防泌尿系统疾病。

深圳建国泌尿外科医院
医患沟通记录
科别：病案号：
姓名：性别：年龄：病室：床号：
诊断：
医患沟通时间：住院前住院期间出院时
医患沟通地点：
参加人员：（医护人员、患者或家属姓名）
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沟通内容：对疾病做出的诊断、疾病对身体所产生的影响、主要治疗措施、下一步治疗方案、病情变化、有创检查及治疗、有风险处置前、变更治疗方案、贵重药品使用、发生欠费影响患者治疗、手术前、手术中改变术式、麻醉前、输血前、医保患者使用医保目录以外诊疗项目及药品、出院后的注意事项等。

沟通记录：
沟通结果：
记录人签名：沟通医生签名：
患者或委托代理人签名：与患者的关系：
沟通时间：年月日时分
医疗表格统一编号。

《泌尿外科教学病例讨论记录》时间：[具体时间]地点：[具体地点]主持人：[主持人尊称]参与人员：泌尿外科全体医师、实习医生、研究生等病例一：前列腺增生症患者基本信息：男性，75 岁，尿频、尿急、夜尿增多 5 年余，逐渐加重伴排尿困难 1 年。

病史：患者 5 年前开始出现尿频、尿急症状，夜尿次数增多，每晚约3-4 次。

近 1 年来排尿困难症状明显加重，尿流变细，排尿费力，需用力才能排出，偶有尿潴留发生。

体格检查：腹部平坦，无压痛及反跳痛，膀胱区叩诊浊音，直肠指诊前列腺增大，质韧，中央沟变浅。

辅助检查：- 尿常规：未见明显异常。

- 前列腺特异性抗原（PSA）：正常。

- 超声检查：提示前列腺体积增大，约 45ml，内部回声不均匀。

讨论内容：医师 A：该患者诊断前列腺增生症明确，对于此类患者的治疗方案主要有药物治疗和手术治疗。

药物治疗方面，α受体阻滞剂可缓解排尿困难症状，5α-还原酶抑制剂可缩小前列腺体积。

从患者目前症状来看，是否可以首先尝试药物治疗？医师 B：我同意药物治疗作为首选。

虽然患者芳龄较大，但症状较重且影响生活质量，药物治疗能在一定程度上改善症状。

不过，在用药过程中需密切观察疗效和不良反应。

医师 C：药物治疗的确是一个可行的选择，但我们也要考虑到患者可能存在对药物不敏感或者药物治疗效果不佳的情况。

对于这种情况，手术治疗是否是更合适的选择呢？医师 D：手术治疗对于一些严重的前列腺增生症患者确实是有效的方法，但手术风险也不能忽视。

我们需要评估患者的全身状况，包括心肺功能等，以确定是否适合手术。

手术方式的选择也很重要，目前常见的有经尿道前列腺电切术等。

主持人总结：对于该患者的治疗方案，我们可以先给予药物治疗，如患者症状改善不明显或者出现药物治疗的禁忌证时，再考虑手术治疗。

在药物治疗过程中，要密切随访患者的症状变化和不良反应情况。

手术治疗时，要根据患者的具体情况选择合适的手术方式，并做好术前评估和准备工作，以确保手术的安全性和有效性。

泌尿外科健康宣教泌尿外科手术后的健康宣教1.手术回房后，请勿使用枕头4-6小时。

2.术后各种引流管的放置需要注意，不能过度拉扯，保持管道不受压，引流管连接的引流袋应低于伤口。

3.术后6小时左右，虽然不能使用枕头，但可以左右翻身。

如果麻药还未过，感觉双下肢麻木乏力，可以拉灯或者请家属帮忙翻身。

当然，护士会定时巡查和观察病情。

4.手术后回病房，如果您感到不舒服或有不清楚的问题，随时可以叫护士过来，我们很乐意帮助您减轻疼痛或解答问题。

5.术后当天一律不得进食，除非得到医生或护士的同意。

特别是在麻醉还未完全退去的情况下，进食可能会导致误吸引起窒息。

6.术后1-3天，麻醉已经过去，可以随时左右翻身。

不要因为伤口疼痛而害怕转身，否则会有许多并发症，如肺部感染、皮肤压疮等。

老年人的血液黏稠度较高，长时间卧床不动会导致血液循环减慢，引起脑部和双下肢的血栓形成，也会影响伤口的愈合。

7.鼓励有效咳嗽：由于长时间卧床加上伤口疼痛，大多数病人不敢用力咳嗽，导致呼吸道分泌物无法排出，引起肺炎。

有效的咳嗽方法是，病人或家属用力按压伤口以减少张力，然后用力咳出痰液。

此外，患者可以半坐卧位，护士可以协助轻拍患者背部以帮助痰液排出。

8.术后一般会遵照医嘱静脉使用抗菌素3-5天，这些药物可能会影响病人的食欲，引起消化道不良症状。

9.饮食方面：在麻醉过后的第二天，除非有肠管手术，一般都可以进食。

此时应该选择清淡流质食物。

随着术后时间的推移，可以进食高蛋白、搞维生素、易消化的食物。

老年人惯便秘者，可以多进食水果、蔬菜。

10.肾功能良好的患者每天可以喝2-3升水，有结石患者可以饮用磁化水，肾功能不好的患者则需要适当限制饮水量。

11.接受体外振波碎石的病人，回病房后中午不得进食，晚上可以少量进食粥水，第二天早餐禁食，然后空腹拍片。

拍完片后可以进食。

12.如果手术后能下床行走并继续留置引流管，请将引流袋挂在低于伤口或膀胱区以下的位置，以免造成逆行感染。

【专题】泌尿外科手术术前谈话记录TURP前列腺增生症前列腺电气化切除术1．麻醉意外，心脑血管意外，呼吸心跳骤停；2．术中、后出血，必要时二次手术或开放性手术；3．泌尿系统感染、菌血症、败血症；4．尿道瘘、膀胱瘘、尿失禁、尿道狭窄、泌尿生殖系统感染等；5．心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭，抢救；6．据术后病理决定下一步治疗方案；7．水、电解质失调和酸碱平衡紊乱；水中毒8．术后复发；9．术后性功能减退。

10．手术耐受力差，中断手术。

隐匿阴茎隐匿阴茎成形术（全麻下进行）1.麻醉意外，危及生命2.心肺脑血管意外3.术中损伤其他组织4.术中术后大出血5.术后感染，伤口延迟愈合6.术后包皮血肿，可能需手术清除血块二期缝合7.术后包皮水肿，需较长时间恢复8.术后包皮瓣坏死9.术后外形不满意10.术后复发，可能需再次手术治疗先天性尿道下裂尿道下裂成形术（全麻下进行）1.麻醉意外，危及生命2.心肺脑血管意外3.术中损伤其他组织4.术中术后大出血5.术后感染，伤口延迟愈合6.术后包皮血肿，可能需手术清除血块二期缝合7.术后包皮水肿，需较长时间恢复8.术后包皮瓣坏死9.术后外形不满意10.术后尿道狭窄，可能需定期尿道扩张。

11.术后尿漏，需再次手术治疗。

经尿道输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术1．手术以解除梗阻、挽救肾功能为目的；2．麻醉意外（详见麻醉同意书）3．术中心脑血管意外，呼吸心跳骤停；4．术中输尿管开口显示不清或输尿管镜无法进入输尿管，需中转开放手术；5．术中根据具体情况决定手术方式，如出现结石移位、结石残留等，需二期行体外震波碎石；6．术中损伤临近器官、血管、神经，如输尿管破裂严重，需开放手术；7．术后泌尿系统感染、菌血症、败血症；8．术后出现血尿、疼痛、尿频等；9．术后输尿管狭窄；10．术后心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭；11．术后肾脏积水改善，但肾脏萎缩或功能不恢复，需再次手术切除肾脏；12．术后结石复发；13．其它意外。

泌尿外科讲话稿引言概述：恭敬的各位专家、同仁们，大家好！今天我很荣幸能在这里与大家分享有关泌尿外科的一些知识和经验。

泌尿外科是一门重要的外科学科，涉及到泌尿系统的疾病诊治，对于患者的健康和生活质量具有重要意义。

下面我将从几个方面为大家介绍泌尿外科的一些重要内容。

一、泌尿外科的概述1.1 泌尿外科的定义：泌尿外科是一门专门研究泌尿系统疾病的外科学科，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。

1.2 泌尿外科的发展历程：泌尿外科作为一个独立的学科起源于19世纪，经过多年的发展，已经形成为了完善的诊疗体系和技术。

1.3 泌尿外科的重要性：泌尿系统是人体的重要排泄器官，泌尿外科的发展对于提高泌尿系统疾病的治疗效果和患者生活质量具有重要意义。

二、泌尿外科常见疾病及诊治2.1 肾结石：肾结石是泌尿外科常见疾病之一，常见症状包括腰痛、尿血等，治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

2.2 前列腺增生：前列腺增生是老年男性常见疾病，症状包括尿频、尿急等，治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

2.3 膀胱癌：膀胱癌是泌尿外科常见恶性肿瘤，常见症状包括血尿、腹痛等，治疗方法包括手术、放疗和化疗等综合治疗。

三、泌尿外科技术及发展3.1 腹腔镜手术：腹腔镜手术是泌尿外科常用的微创手术技术，具有创伤小、恢复快等优点，广泛应用于泌尿系统疾病的治疗。

3.2 激光治疗技术：激光治疗技术是治疗泌尿系统疾病的一种新技术，具有疗效好、创伤小等优点，逐渐成为泌尿外科的重要手术方式。

3.3 机器人辅助手术：机器人辅助手术是泌尿外科的新兴技术，具有高精度、稳定性好等优点，为泌尿系统疾病的治疗提供了新的选择。

四、泌尿外科的研究与教育4.1 科研成果：泌尿外科领域的科研成果日益丰富，包括疾病机制研究、新技术应用等方面，为泌尿外科的发展提供了重要支持。

4.2 人材培养：泌尿外科的人材培养是泌尿外科事业发展的重要保障，需要加强对泌尿外科专业知识和技术的培训。

4.3 学术交流：泌尿外科领域的学术交流对于促进泌尿外科的发展和提高医生的临床水平具有重要作用，需要加强国际合作和学术交流。

外科手术术前谈话1.术中损伤血管、神经引起相应症状，如损伤大血管可致出血性休克；2.术中损伤相邻重要脏器的可能，如肝脏、胃、门静脉、胆总管等；3.术中发生胆心反射，引起心跳呼吸骤停的可能；4.术后发生胆瘘引起胆汁性腹膜炎的可能；5.术后出现腹腔感染，形成腹腔脓肿、粘连性肠梗阻的可能；6.术后伤口感染、伤口裂开的可能，引起伤口延迟愈合或不愈合；7.术中、术后可引起原有或潜在疾病突然发作或加重，严重时可导致多脏衰竭；8.其他意外情况（如病变为肿瘤、合并其他脏器病变等）。

以上各种情况您不愿意它出现，作为手术医师更不愿看到它发生。

但医学是一门高风险、高技术的学科，由于疾病的变化各不相同，以及患者个体差异性，如腹腔脏器、血管、胆管等可能存在不同的变异，相同的诊疗手段有可能出现不同的结果，加之医学还有许多未被认知的领域，所以，任何手术都存在风险。

若出现上述情况或意外，望患者及家属予以理解，并愿意承担相应的风险或意外，并签字负责同意手术。

作为医师，我们将在术前认真准备，术中仔细操作，术后严密观察，力争将风险降到最低。

1.术中损伤血管、神经（如损伤髂腹下神经、髂腹股沟神经等）引起相应症状；2.术中损伤疝内容物及相邻组织的可能，如肠管、精索等引起相应症状；3.术后腹股沟疝有再次复发的可能；4.术后伤口感染、伤口裂开的可能，引起伤口延迟愈合或不愈合；5.术中、术后可引起原有或潜在疾病突然发作或加重，严重时可导致多脏器功能衰竭；6.其他意外情况。

以上各种情况您不愿意它出现，作为手术医师更不愿看到它发生。

但医学是一门高风险、高技术的学科，由于疾病的变化各不相同，以及患者个体差异性，如腹腔脏器、血管、神经等可能存在不同的变异，相同的诊疗手段有可能出现不同的结果，加之医学还有许多未被认知的领域，所以，任何手术都存在风险。

若出现上述情况或意外，望患者及家属予以理解，并愿意承担相应的风险或意外，并签字负责同意手术。

作为医师，我们将在术前认真准备，术中仔细操作，术后严密观察，力争将风险降到最低。

前列腺增生症前列腺电气化切除术1．麻醉意外，心脑血管意外，呼吸心跳骤停；2．术中、后出血，必要时二次手术或开放性手术；3．泌尿系统感染、菌血症、败血症；4．尿道瘘、膀胱瘘、尿失禁、尿道狭窄、泌尿生殖系统感染等；5．心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭，抢救；6．据术后病理决定下一步治疗方案；7．水、电解质失调和酸碱平衡紊乱；水中毒8．术后复发；9．术后性功能减退。

10．手术耐受力差，中断手术。

尿道下裂行下曲矫正、尿道成形者还应谈及：下曲矫正不完全，残留持久弯曲尿道憩室、结石可能合并其他先天性畸形隐匿阴茎隐匿阴茎成形术（全麻下进行）1.麻醉意外，危及生命2.心肺脑血管意外3.术中损伤其他组织4.术中术后大出血5.术后感染，伤口延迟愈合6.术后包皮血肿，可能需手术清除血块二期缝合7.术后包皮水肿，需较长时间恢复8.术后包皮瓣坏死9.术后外形不满足10.术后复发，可能需再次手术治疗先天性尿道下裂尿道下裂成形术（全麻下进行）1.麻醉意外，危及生命2.心肺脑血管意外3.术中损伤其他组织4.术中术后大出血5.术后感染，伤口延迟愈合6.术后包皮血肿，可能需手术清除血块二期缝合7.术后包皮水肿，需较长时间恢复8.术后包皮瓣坏死9.术后外形不满足10.术后尿道狭窄，可能需定期尿道扩张。

11.术后尿漏，需再次手术治疗。

经尿道输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术1．手术以解除梗阻、拯救肾功能为目的；2．麻醉意外（详见麻醉同意书）3．术中心脑血管意外，呼吸心跳骤停；4．术中输尿管开口显示不清或输尿管镜无法进入输尿管，需中转开放手术；5．术中根据具体情况决定手术方式，如出现结石移位、结石残留等，需二期行体外震波碎石；6．术中损伤临近器官、血管、神经，如输尿管破裂严重，需开放手术；7．术后泌尿系统感染、菌血症、败血症；8．术后出现血尿、疼痛、尿频等；9．术后输尿管狭窄；10．术后心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭；11．术后肾脏积水改善，但肾脏萎缩或功能不恢复，需再次手术切除肾脏；12．术后结石复发；13．其它意外。

泌外术前谈话记录第一篇：泌外术前谈话记录泌外术前谈话记录(2008-06-11 14:47:17)标签：杂谈肾上腺肿瘤切除术前谈话 1.麻醉意外。

2.术中，术后心脑肺血管意外。

3.术中出血，危及生命。

分类：医学文摘4.术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。

5.术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。

6.术后出血，需二次手术。

7.术后肿瘤复发，恶变，转移。

8.术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。

9.术后高热，血压波动等肾上腺危象，危及生命。

术后血压控制不满意。

10.术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。

11.其他意外。

隐睾下降固定术(开放手术)1.麻醉意外,术中心跳呼吸骤停。

2.术中术后大出血，危及生命。

术后可能发生切口感染、全身感染或再出血。

4.术中因睾丸位置过高，而精索长度不够，不能完全阴囊内,医师根据术中当时的进度情况改行输精管长袢睾丸下降固定/二期睾丸固定/微血管吻合术.(根据自己医院的水平而定)5.术中可能找不到睾丸，需延长切口进行后腹膜探查,但不排除先天性无睾丸症的可能。

6.术中找到睾丸，但睾丸发育差，可能需要切除睾丸。

7.术后出现睾丸回缩,可能再次手术.8.术后出现睾丸萎缩,可能需要切除萎缩睾丸.B超引导下肾穿刺造瘘术前谈话1.麻醉意外及局麻药过敏。

2.穿刺中、后心、脑、肺血管意外。

3.穿刺中损伤邻近器官。

4.穿刺中、后出血，需开放手术止血。

5.穿刺后尿外渗。

6.穿刺后发热、感染（泌尿系感染、败血症、DIC等）。

7.穿刺未成功。

8.其它意外。

输尿管U100激光碎石术术前谈话1，麻醉意外。

2，术中，术后心脑肺血管意外。

3，术中损伤邻近器官（尿道，前列腺，膀胱，输尿管），如膀胱穿孔，输尿管穿孔。

4，术中出血或炎症致视野不清晰，手术失败。

5，术中脏器损伤，大出血转为开放手术。

6，术中结石游走，结石不易碎致手术失败。

7，尿道，输尿管狭窄致插管失败，放弃手术。

泌尿科修养员座谈会记录
座谈会会议地点：
泌尿外科办公室。

日期时间：
2017年1月20日。

持人：
杨翠红护士长。

记录人：
徐晔护士患者及家属。

代表签名：
床号、姓名、床号。

主要议题：
1.爱护公物，保持病房整洁；
2.病人及家属的意见与建议。

发言记录：杨翠红护士长：非常感谢各位参加我们每月一次的公休座谈会，希望通过这个平台能让我们相互之间有一个更好的了解。

今天我们主要有两个议题：
1.爱护公物，保持病房整洁；
2.请在座的各位对我们的工作提出意见和建议。

注意的一些重点：
1.住院期间严禁吸烟，使用明火，严防火灾；
2.请爱护公共设施及医疗仪器设施；
3.请保持病室环境整洁，请将物品放入柜中，床下请勿放杂物，垃圾放入垃圾桶中，卫生员会上、下午各倾倒一次。

意见内容：
1.床头柜不够干净、整洁；
2.食堂送餐不够及时。

整改落实情况：
1.与护工阿姨沟通存在问题，其表示会注意清洁质量；
2.已于食堂老板联系，表示会注意，会提高送餐效率。

反馈情况：
1.患者反映床头柜已整洁；
2.患者反映食堂已改进。