慢性子宫颈炎和宫颈癌精品PPT课件
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【PPT课件】慢性宫颈炎(讲稿)
正常宫颈
宫颈糜烂
宫颈肥大
宫颈腺体囊肿（纳氏囊肿）
宫颈息肉
(一）白带增多：有时为慢性子宫颈炎的唯一 症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时 分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接 触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。 （二）疼痛：下腹或腰骶部经常出现疼痛， 有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节， 每于月经期、排便或性生活时加重，尤其当 炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部 蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈 主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时， 立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至可 引起恶心，影响性生活。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 发病机制
1.宫颈糜烂
宫颈糜烂（cervical erosion) 宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈 细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。目前，西方国家的妇产科 教科书已废弃宫颈糜烂这一术语，而改称宫颈柱状上皮异位 （columnar ectopy)，并认为不是病理改变，而是宫颈生理变 化之一。 主要基于以下认识： （1）显微镜下糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖， 因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，故肉眼观似糜烂，并 非上皮脱落、溃疡的真性糜烂。 （2）阴道镜下表现为原始鳞柱交接部的外移。 （3）正常宫颈间质内存在作为免疫反应的淋巴细胞，宫颈间 质内淋巴细胞的浸润，并非一定意味着慢性宫颈炎。
物理疗法的治疗时间应在月经干净后3～ 7天内进行，有急性生殖器炎症时禁用。 物理疗法术后阴道分泌物增多，应保持 外阴清洁，在创面尚未愈合前（术后4～ 8周）应避免盆浴、性交及阴道冲洗。如 行冷冻治疗，术前应询问患者有无心脏 病病史，必要时做心电图检查。有心脏 病者禁用。
中医疗法
慢性子宫颈炎和宫颈癌PPT精品课程课件讲义
PPT内容可自行编辑
慢性子宫颈炎和宫颈癌
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
一、慢性子宫颈炎（chronic cervicitis）
• • 为育龄期妇女最常见的疾病，白带增多。 链球菌、肠球菌、大肠杆菌、葡萄球菌
远处转移如肺、脑等
四、临床表现
体征: • 宫颈炎表现 • 赘生物 • 溃疡坏死 • 盆腔封冻
五、诊断
1.宫颈刮片细胞学检查 巴氏5级: I级正常, II级炎症, III级可疑, ＩＶ级可疑阳性, Ｖ级阳性
细胞学检查
五、诊断
2. 3. 4. 5. 碘试验: 不着色可疑阳性 阴道镜检查 活组织检查 锥形切除
宫颈息肉
二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌
• 新近的分类将子宫颈上皮非典型增生和原位癌称为子宫颈上
皮
内
肿
瘤
。
（cervical intraepithelial neo典型增生属于癌前病变，具异型性。病变由基底层向
表层发展。
1. CIN-Ⅰ级（轻度非典型增生） 2. CIN- Ⅱ级 (中度非典型增生) 3. CIN- Ⅲ级（重度非典型增生、原位癌）
子宫颈上皮内肿瘤（CIN）Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级
•子宫颈原位癌（carcinoma in situ）
• 异型增生的细 胞累及子宫颈 粘膜上皮全层， 但病变局限于 上皮层内，未 突破基底膜。
子宫颈 癌
在妇科恶性肿瘤 中，宫颈癌死亡 率居第二位；发 展中国家由于缺 乏合适的筛查方 法，宫颈癌发病 率位于第一位
• 预后: 取决于分期分级及是否治疗彻 底 • 晚期死因: 尿毒症、出血、感染、恶 病质 • 随访时间:1/1X3, 1/3X3 , 1/12X3
慢性子宫颈炎和宫颈癌
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
一、慢性子宫颈炎（chronic cervicitis）
• • 为育龄期妇女最常见的疾病，白带增多。 链球菌、肠球菌、大肠杆菌、葡萄球菌
远处转移如肺、脑等
四、临床表现
体征: • 宫颈炎表现 • 赘生物 • 溃疡坏死 • 盆腔封冻
五、诊断
1.宫颈刮片细胞学检查 巴氏5级: I级正常, II级炎症, III级可疑, ＩＶ级可疑阳性, Ｖ级阳性
细胞学检查
五、诊断
2. 3. 4. 5. 碘试验: 不着色可疑阳性 阴道镜检查 活组织检查 锥形切除
宫颈息肉
二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌
• 新近的分类将子宫颈上皮非典型增生和原位癌称为子宫颈上
皮
内
肿
瘤
。
（cervical intraepithelial neo典型增生属于癌前病变，具异型性。病变由基底层向
表层发展。
1. CIN-Ⅰ级（轻度非典型增生） 2. CIN- Ⅱ级 (中度非典型增生) 3. CIN- Ⅲ级（重度非典型增生、原位癌）
子宫颈上皮内肿瘤（CIN）Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级
•子宫颈原位癌（carcinoma in situ）
• 异型增生的细 胞累及子宫颈 粘膜上皮全层， 但病变局限于 上皮层内，未 突破基底膜。
子宫颈 癌
在妇科恶性肿瘤 中，宫颈癌死亡 率居第二位；发 展中国家由于缺 乏合适的筛查方 法，宫颈癌发病 率位于第一位
• 预后: 取决于分期分级及是否治疗彻 底 • 晚期死因: 尿毒症、出血、感染、恶 病质 • 随访时间:1/1X3, 1/3X3 , 1/12X3
慢性宫颈炎疾病PPT演示课件
临床表现及分型
临床表现
主要症状包括阴道分泌物增多、异常阴道出血、外阴瘙痒及 灼热感等。严重者可出现腰骶部疼痛、性交痛等症状。
分型
根据病理变化可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大和宫颈 腺囊肿四种类型。其中，宫颈糜烂是最常见的类型之一，表 现为宫颈外口处的子宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。
02
诊断与鉴别诊断
治疗、物理治疗和手术治疗等。
患者教育和心理支持
03
强调了患者教育和心理支持在慢性宫颈炎治疗过程中的重要性
。
新型治疗技术发展趋势探讨
免疫治疗
介绍了免疫治疗在慢性宫 颈炎中的潜在应用，如使 用免疫调节剂来增强患者 的免疫力。
激光治疗
探讨了激光治疗在慢性宫 颈炎中的优势和应用前景 ，包括其高效、安全和无 创的特点。
推动多学科合作和研究
呼吁推动多学科合作和研究，以全面深入地了解 慢性宫颈炎的发病机制和治疗策略，为患者提供 更好的治疗方案。
感谢观看
THANKS
心理状态。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌 肉松弛等放松训练，以缓解患者
的紧张情绪和躯体不适。
家属参与和支持网络构建
家属教育
向患者家属普及慢性宫颈炎的相关知识，提高家属对疾病的认知 和理解，以便更好地支持和照顾患者。
家属心理支持
关注家属的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助家属应对 因照顾患者而产生的压力和焦虑。
等症状。需通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及活检等方法
进行鉴别。
评估严重程度和预后
严重程度评估
根据患者的症状、体征及实验室检查结果，综合评估慢性宫颈炎的严重程度。 轻度炎症可通过药物治疗缓解，重度炎症可能需要手术治疗。
11.1.1 慢性子宫颈炎
慢性子宫颈炎 （chronic cervicitis）
1
小丽的烦恼
白带增多
有异味 偶尔白带中带血丝
临床诊断：慢性子宫颈炎并宫颈息肉； 建议行TCT检查。
2
女性生殖系统 正常解剖组织学
3
4
子宫内膜
5
6
宫颈管黏膜
7
宫颈外口黏膜
8
〔病原体及诱因〕 常由链球菌、肠球菌和葡萄球菌引起； HPV感染率有增高趋势 分娩、机械损伤是诱因 〔临床表现〕白带增多、有异味
12
宫颈炎性息肉
13
பைடு நூலகம்宫颈糜烂
14
小结与思考
• 什么是宫颈息肉？ • 子宫颈囊肿的常见原因是什么？ • 宫颈糜烂的类型及形成原因有哪些？
15
9
〔镜下〕子宫颈粘膜充血水肿，间质内有淋巴细胞、 浆细胞和单核细胞浸润。宫颈腺上皮可伴有增生及鳞 状上皮化生。
10
〔镜下〕子宫颈粘膜充血水肿，间质内有淋巴细胞、 浆细胞和单核细胞浸润。宫颈腺上皮可伴有增生及鳞 状上皮化生。 子宫颈囊肿：又称纳博特囊肿 子宫颈息肉 子宫颈糜烂
11
〔镜下〕子宫颈粘膜充血水肿，间质内有淋巴细胞、 浆细胞和单核细胞浸润。宫颈腺上皮可伴有增生及鳞 状上皮化生。 子宫颈囊肿：又称纳博特囊肿 子宫颈息肉 子宫颈糜烂
1
小丽的烦恼
白带增多
有异味 偶尔白带中带血丝
临床诊断：慢性子宫颈炎并宫颈息肉； 建议行TCT检查。
2
女性生殖系统 正常解剖组织学
3
4
子宫内膜
5
6
宫颈管黏膜
7
宫颈外口黏膜
8
〔病原体及诱因〕 常由链球菌、肠球菌和葡萄球菌引起； HPV感染率有增高趋势 分娩、机械损伤是诱因 〔临床表现〕白带增多、有异味
12
宫颈炎性息肉
13
பைடு நூலகம்宫颈糜烂
14
小结与思考
• 什么是宫颈息肉？ • 子宫颈囊肿的常见原因是什么？ • 宫颈糜烂的类型及形成原因有哪些？
15
9
〔镜下〕子宫颈粘膜充血水肿，间质内有淋巴细胞、 浆细胞和单核细胞浸润。宫颈腺上皮可伴有增生及鳞 状上皮化生。
10
〔镜下〕子宫颈粘膜充血水肿，间质内有淋巴细胞、 浆细胞和单核细胞浸润。宫颈腺上皮可伴有增生及鳞 状上皮化生。 子宫颈囊肿：又称纳博特囊肿 子宫颈息肉 子宫颈糜烂
11
〔镜下〕子宫颈粘膜充血水肿，间质内有淋巴细胞、 浆细胞和单核细胞浸润。宫颈腺上皮可伴有增生及鳞 状上皮化生。 子宫颈囊肿：又称纳博特囊肿 子宫颈息肉 子宫颈糜烂
宫颈炎症、宫颈炎 PPT课件
宫颈阴道部颗粒状红色区 (注意鉴别生理性柱状 上皮外移）;Ⅰ度；Ⅱ度；Ⅲ度。
2.宫颈肥大 cervical hypertrophy
慢性炎症刺激→腺体、间质增生→宫颈肥大→ 结缔组织增生→宫颈硬韧
3.宫颈息肉 cervical polyp
慢性炎症→颈管粘膜增生→突出外口
4.宫颈腺体囊肿 Naboth cyst（宫颈腺管阻塞）
AIDS- 获得性免疫缺陷综合症
简述：为HIV病毒感染，是一种逆转录 RNA病毒，表现为艾滋病相关综合症。 实验室血清血诊断。
综上所述性病，目前预防是重要环节： 血液制品
1.教育、避免
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.专一
卫生部教育宣传
3.工具
重点
宫颈炎的病理、临床表现、诊断及治疗 急性盆腔炎的病因、临床表现及治疗原则 慢性盆腔炎的病理变化、临床表现及治疗 原则 生殖器结核的传播途径、临床表现、诊断 和治疗原则
临床表现
1.发热、胀痛、阴道异常分泌物， 2. 伴全身不良反应 诊断： 根据病史、症状、体征，注意鉴别诊断。 急腹症鉴别：急性阑尾炎、异位妊娠、 卵巢囊肿蒂扭转 治疗： 全身抗炎治疗，必要开腹引流。
生殖器结核 Tuberculosis
又称结核盆腔炎，好发于输卵管（约占 85-95%）是原发不孕主要原因。
盆腔炎 Pelvic inflammatory
disease
概念：女性内生殖器及其周围的结缔组 织、盆腔腹膜发生炎症时。临床较为常 见，严重危害妇女健康水平，而且是影 响不孕的主要因素。
自然防御机能
外阴解剖结构。 雌激素局部作用 宫颈粘液栓 子宫内膜周期性剥脱 输卵管粘膜细胞的纤毛运动
常见致病菌
病例：女，40岁，阴道分泌物增多，伴 腰酸，偶有性生活后出血2年。检查外阴 正常，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，接触出血。
2.宫颈肥大 cervical hypertrophy
慢性炎症刺激→腺体、间质增生→宫颈肥大→ 结缔组织增生→宫颈硬韧
3.宫颈息肉 cervical polyp
慢性炎症→颈管粘膜增生→突出外口
4.宫颈腺体囊肿 Naboth cyst（宫颈腺管阻塞）
AIDS- 获得性免疫缺陷综合症
简述：为HIV病毒感染，是一种逆转录 RNA病毒，表现为艾滋病相关综合症。 实验室血清血诊断。
综上所述性病，目前预防是重要环节： 血液制品
1.教育、避免
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.专一
卫生部教育宣传
3.工具
重点
宫颈炎的病理、临床表现、诊断及治疗 急性盆腔炎的病因、临床表现及治疗原则 慢性盆腔炎的病理变化、临床表现及治疗 原则 生殖器结核的传播途径、临床表现、诊断 和治疗原则
临床表现
1.发热、胀痛、阴道异常分泌物， 2. 伴全身不良反应 诊断： 根据病史、症状、体征，注意鉴别诊断。 急腹症鉴别：急性阑尾炎、异位妊娠、 卵巢囊肿蒂扭转 治疗： 全身抗炎治疗，必要开腹引流。
生殖器结核 Tuberculosis
又称结核盆腔炎，好发于输卵管（约占 85-95%）是原发不孕主要原因。
盆腔炎 Pelvic inflammatory
disease
概念：女性内生殖器及其周围的结缔组 织、盆腔腹膜发生炎症时。临床较为常 见，严重危害妇女健康水平，而且是影 响不孕的主要因素。
自然防御机能
外阴解剖结构。 雌激素局部作用 宫颈粘液栓 子宫内膜周期性剥脱 输卵管粘膜细胞的纤毛运动
常见致病菌
病例：女，40岁，阴道分泌物增多，伴 腰酸，偶有性生活后出血2年。检查外阴 正常，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，接触出血。
2024版子宫颈癌(66张幻灯片专业ppt)
3
家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的心理调适过程，提供情 感支持和理解，共同应对康复期的挑战。
2024/1/25
22
06
预防措施及早期筛查建议
2024/1/25
23
一级预防措施推广实施情况
健康教育普及
通过宣传册、讲座等形式，向公众普及子宫颈癌预防知识，提高 女性健康意识。
HPV疫苗接种
积极推广HPV疫苗接种，降低HPV感染风险，从而预防子宫颈 癌的发生。
子宫颈癌(66张幻灯片专业 ppt)
2024/1/25
1
contents
目录
2024/1/25
• 子宫颈癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 预防措施及早期筛查建议
2
2024/1/25
01
子宫颈癌概述
3
定义与发病率
定义
子宫颈癌是发生在子宫颈上皮的恶性 肿瘤，是女性最常见的生殖道恶性肿 瘤之一。
6
02
诊断方法与标准
2024/1/25
7
常规检查手段
01
02
03
妇科检查
包括外阴、阴道、宫颈和 子宫的大小、形态、位置 等检查。
2024/1/25
宫颈细胞学检查
通过刮取宫颈表面细胞进 行显微镜检查，可发现异 常细胞。
HPV检测
检测宫颈是否存在人乳头 瘤病毒感染，是宫颈癌的 重要危险因素。
8
病理学诊断依据
19
康复期随访监测项目设置
2024/1/25
定期检查项目 包括妇科检查、细胞学检查、HPV检测等，以及影像学和 实验室检查，如超声、CT、MRI和肿瘤标志物等。
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IIIA
IIIB
IIIA 无宫旁浸润
IIIB 有宫旁浸润
中华医生网收集编目
宫颈癌IV期
IVA
IVB
癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱或直肠粘膜
远处转移如肺、脑等
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四、临床表现
体征: 宫颈炎表现 赘生物 溃疡坏死 盆腔封冻
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五、诊断
1.宫颈刮片细胞学检查 巴氏5级: I级正常, II级炎症, III级可疑,
cancer
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子宫颈癌(cervical cancer)
我国发病率居世界第二位 湖北省为高发地区 宫颈涂片细胞学检查可降低发病率
和死亡率 近年来性传播疾病使其增加
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年青化
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一、病因学
早婚、早育、多产 性生活紊乱、 病毒感染—HSV-II、HPV、
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子宫颈早期浸润癌:癌细胞突破基膜，浸 润深度不超过基膜下5mm
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宫颈浸润癌
鳞状上皮癌 90-95% 早期浸润癌: 深1-5mm, 宽7mm 宫颈浸润癌: I级、II级、III级
腺癌 5-10% 腺鳞癌
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三、转移途径
直接蔓延 淋巴转移 血行转移
❖ 阴道镜
❖ 物理治疗
❖ LEEP刀锥切
❖ 规范治疗方案
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八、治疗
CIN I级--炎症处理,随访3—6月 CIN II级—局部物理治疗或锥切 CIN III—全子宫切除
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八、治疗
Ia1期—扩大子宫全切术 Ia2期—扩大子宫全切术
或子宫次广泛根治术
子宫颈癌（外生菜花型）
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子宫颈癌（溃疡型）
中华医生网收集编目
中华医生网收集编目
中华医生网Leabharlann 集编目中华医生网收集编目•镜下
1. 鳞状细胞癌：约占90%。 1) 早期浸润癌或微小浸润癌（micro
invasive squamous cell carcinoma） 2) 浸润癌(invasive carcinoma) 2. 腺癌(cervical adenocarcinoma)
息肉状
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子宫颈腺体囊肿
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子宫颈息肉： 粘膜上皮、腺 体、间质↑
子宫颈息肉
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内容提要
【护理评估】 二 慢性子宫颈炎
宫颈息肉 慢性炎症的长期刺激使宫颈管 局部粘膜增生，逐渐自基底部宫 颈外口突出而形成息肉。单个多 个，色鲜红，质脆，触之易出血， 蒂细长，形如舌状。
HCMV
中华医生网收集编目
HPV感染—宫颈癌
中国为HPV58
中华医生网收集编目
二、宫颈癌演变过程
( 一 ) 正常宫颈上皮生理 生理鳞—柱交接部(SCJ) 鳞状上皮化生 鳞状上皮化
中华医生网收集编目
子宫颈癌演变过程
宫颈炎症(撕裂、糜烂) 不典型增 生 原位癌 浸润癌
中华医生网收集编目
癌前病变
内瘤(样病)变(CIN) 轻、重度鳞状上皮内病变 (不典型
中华医生网收集编目
子宫颈上皮内肿瘤（CIN）Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级
中华医生网收集编目
•子宫颈原位癌（carcinoma in situ）
• 异型增生的细 胞累及子宫颈 粘膜上皮全层， 但病变局限于 上皮层内，未 突破基底膜。
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子宫颈 癌
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在妇科恶性肿瘤 中，宫颈癌死亡 率居第二位；发 展中国家由于缺 乏合适的筛查方 法，宫颈癌发病 率位于第一位
宫颈癌IB期 IB1临床可见癌灶最大直径 4CM
IB2临床可见癌灶最大直径 4CM
IB1
IB2
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宫颈癌II期
癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。 癌累及阴道，但未达阴道下1/3
IIA
IIB
IIA 无宫旁浸润
IIB 有宫旁浸润
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宫颈癌III期
癌肿扩散盆壁和(或) 累及阴道下1/3
宫颈息肉
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二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌
• 新近的分类将子宫颈上皮非典型增生和原位 癌称为子宫颈上皮内肿瘤。
（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）
• 上皮非典型增生属于癌前病变，具异型性。 病变由基底层向表层发展。
1. CIN-Ⅰ级（轻度非典型增生） 2. CIN- Ⅱ级 (中度非典型增生) 3. CIN- Ⅲ级（重度非典型增生、原位癌）
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临 床 分 期
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临床分期 FIGO,2000
0期 原位癌 I期 癌灶局限在宫颈(包括累及宫体)
IA 显微镜下浸润癌 IA1 间质浸润深度3mm，宽度 7mm IA2 间质浸润深度 3mm至宽度 7mm
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IA1
宫颈癌I期
IA IA2
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ＩＶ级可疑阳性, Ｖ级阳性
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细胞学检查
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五、诊断
2. 碘试验: 不着色可疑阳性 3. 阴道镜检查 4. 活组织检查 5. 锥形切除
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阴道镜检查 +活组织检
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增生 I级、II级、III级) 原位癌
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病变
• 好发部位：子宫颈管口，esp. 前壁与后壁
• 肉眼 1. 糜烂型 2. 外生菜花型 3. 内生浸润型 4. 溃疡型
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病变处黏膜 潮红、呈颗 粒状，质脆， 触之易出血
糜烂型子宫颈癌
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六、鉴别诊断
宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈结核 宫颈乳头状瘤
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七、预防
晚婚、少育 性教育 普查普治 积极治疗炎症 ＣIN处理
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建立全国范围宫颈癌诊疗平台
❖ TCT、CCT 宫颈上皮细胞学筛查系统
❖ 巴氏5级
TBS评估方法
❖ HPV核酸(DNA)杂交捕获筛查系统
慢性子宫颈炎和宫颈癌
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一、慢性子宫颈炎（chronic cervicitis）
• 为育龄期妇女最常见的疾病，白带增多。 • 链球菌、肠球菌、大肠杆菌、葡萄球菌 1. 子宫颈糜烂：鳞状上皮坏死脱落→表浅缺损.
2. 子宫颈腺体囊肿：粘液储留，腺体扩张呈 3. 囊。
4. 子宫颈息肉：粘膜上皮、腺体、间质↑ →→