颈腰综合征及其治疗方法的选择
- 格式：pdf
- 大小：129.21 KB
- 文档页数：3
下载文档原格式
合集下载
颈椎病、腰椎病
颈椎病、腰椎病颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
颈椎病可分为：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病、颈型颈椎病。
病因1.颈椎的退行性变颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。
①椎间盘变性；②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺形成；④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小。
2.发育性颈椎椎管狭窄近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。
有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。
而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。
3.慢性劳损慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。
因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系。
此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：（1）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。
（2）不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。
四维悬吊牵引调腰曲为主治疗颈腰椎间盘病
四维悬吊牵引调腰曲为主治疗颈腰椎间盘病目的：探讨以四维悬吊牵引调腰曲为主的整脊法治疗颈腰椎间盘病的临床效果。
方法：采取俯卧四维悬吊牵引调腰曲为主，配合颈胸椎整脊手法和针刺、内外用药综合疗法，观察各类型颈腰椎间盘病201例的治疗效果。
结果：本综合疗法对颈腰椎间盘病的总有效率为97.01%，其中，临床治愈率为89.05%，颈曲恢复优良率为74.13%，腰曲恢复优良率为73.63%。
平均16个月随访优良率为90.59%，治疗效果满意。
结论：本疗法以调椎曲为主要治疗目标，椎曲恢复和稳定与功能锻练呈正相关。
从随访病例中了解到，坚持功能锻练是巩固疗效的可靠措施。
[Abstract] Objective: To study the clinical effects of the spinal orthopedics therapeutics which means regulating lumbar curvature with four dimensional suspension traction in the treatment of cervical and lumbar disc diseases. Methods: Pronation four dimensional suspension traction combined manual spinal treatments by rectificating vertebrae in cervical and thoracales, acupuncture, internal and external herbal medicine were employed in this study to observe the clinical effects of 201 patients with various kinds of cervical and lumbar disc diseases. Results: Total effective rate of the combined treatment to cervical and lumbar disc diseases was 97.01%, and the clinical cured rate was 89.05%, the excellent and good rates of the recovery of cervical curvature and lumbar curvature were 74.13% and 73.63% repectively. The excellent and good rate of 16-month-follow-up was 90.59%, and a satisfactory therapeutic effect was shown in our study. Conclusion: Regulating spinal curvature is the principal therapy target, and a positive correlation is shown between the recovery and stabilization of spinal curvature and functional exercise. From the follow-up it can be concluded that the continuous functional exercise is the reliable measure for consolidating the therapeutic effect.[Key words] Cervical and lumbar disc disease; Four dimensional suspension traction; Spinal orthopedics therapeutics; Lumbar curvature; Cervical curvature因退行性改变所致颈腰椎间盘同时发生病变而出现症状，称颈腰椎间盘病，又称为颈腰综合征。
药石枕治疗颈椎病综合征
药石枕治疗颈椎病综合征doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.46摘要探讨药石枕配合中西药治疗颈椎病综合征的临床疗效。
方法：根据临床上不同的症状表现，将其基本方法加减变通使用，以优质棉布做成长约40cm，宽约27cm的布袋将其药物和青石子混在一起备用。
用于枕部、颈部、肩部、腰部。
其作用在于调和气血，疏通经络，行气止痛，平衡阴阳。
结果：用该方法治疗颈椎病综合征取得良好疗效。
结论：药石枕配合中西药治疗颈椎病综合征临床疗效确切。
关键词颈椎病药石枕临床疗效Medicine pillow for treating cervical spondylotic syndromeLi JiaguoLizhou District Hospital of traditional Chinese Medicine Guangyuan City Sichuan Province，628003 Abstract The medicine pillow with western medicine in the treatment of cervical disease syndrome，the clinical curative effect is good，and worthy the clinical promotion.Key words Cervical spondylosis；Medicine pillow；Clinical effect概述颈椎病综合征是中老年人的常见病、多发病，主因风寒、劳损，长期保持固定的体位，又因素体虚弱，禀赋不足，营卫气血失调，气机阻滞，脏腑功能紊乱，导致骨质退行性改变进而影响人的正常生活质量的一种慢性疾病。
病因病机头为诸阳之会，颈是众多经脉的必经之道，是联络脏腑的枢纽，当某种原因导致人体的正常生理功能被破坏时，风寒乘虚而侵袭，使经脉闭阻，血脉不通，素体阴虚，肝阳上亢，阴阳失调，水火不济，若邪气犯及太阳经脉而出现畏寒恶风肢冷、头昏、汗多、颈部强直、腰背酸痛、眼花目胀、四肢关节屈伸不利等症状；若督脉受累则颈背转侧不灵活，头痛、干呕、热气上冲，脑胀等症状；如果治疗不及时，病程缠绵，寒邪滞留，经络气血阻滞，肌肉关节失去濡养，重者闭塞，而出现肢体麻木，屈伸不利，抬肩困难；若气血暗耗，脏腑协调功能被破坏而致肢体拘挛、失眠、健忘、多梦、痿软、二便失禁等极重现象。
颈椎病的表现特征以及中医治疗颈椎病的方案
颈椎病的介绍以及中医治疗颈椎病的方法以下文档由圣手丹医大健康整理归纳，转载请先联系1）定义：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
2）表现：颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，松动；髓核突出或脱出；骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
3）分类：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型4）体征表现：颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。
多发在中老年人，男性发病率高于女性。
有逐渐年轻化趋向。
5）易发人群：A)长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置;B)头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨出,椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中,外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。
在不适当的颈部按摩也常有瘫痪发生的报道。
C)不良姿势:如躺在床上看电视,看书,高枕,坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。
D)颈椎结构的发育不良:先天性小椎管也是发病基础。
颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。
6)主要表现特征：A)颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢;B)一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。
C)其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。
D)最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。
颈腰综合征的临床治疗分析
３ ８例 中有 ３ ４例得到 随访 ， 平均 １ ． ， 效评价按 ＪＯＡ 评分 ， ２５年 疗 颈后 路术后 平均 改 善率
为 ７ ．％， ３２ 颈前路术后改善率 为 ７ ．％， ５６ 腰椎参照 日本骨科 学会下腰痛评级标 准 ， 良者 １ 。 优 ５例 结
论 在 颈 腰 综 合 症 的治 疗 中必 须 掌 握 两种 并 存 疾 病 的 发 病 特 点 ，术 前 对两 种 并 存 疾 病 的诊 断 及 手术 适 应 证 做 出准 确 判 定 。手 术 先 后 的选 择 一 般 是 先做 症 状 相 对 较 重 的 。
［ 许建文 ， ５ ］ 陈锋 ， 寿斌 ， 通 用型脊柱内固定系统（ Ｓ ） 李 等． Ｇ Ｓ 在腰椎 不稳症治疗 中的近期疗效 观察［ ＿ Ｊ 中国矫形 外科杂志 ，０ ４ １ 】 ２ ０ ，２
（ １ ：３ — ３ ． １ ） ８３ ８ ５
［］ 董金波 ， ６ 史晨 辉 ， 千维 山， 等．Ｇ Ｓ系统治疗胸腰椎骨折 并发症及 Ｓ 防治ｌ］ ．中国矫形外科杂志 ，０ ７ １（０）１ ３ — ５ ６ Ｊ ２ ０ ，５ ２ ：５４ １ ３ ．
有 良好 疗 效 。
参 考 文献 ：
… 涂强 ， 国洲 ， 润泉 ， ．第五腰椎横 突肥大综合 征的诊断与 徐 钟 等 治疗ｌＪ Ｊ＿临床 外科杂志 ，０ ６ １（ ）４ ０ ４ １ ２ ０ ，４ ６ ：０ — ０ ．
『】 涂强 ，徐国洲． ２ 局部频谱照射配合神经 阻滞 治疗第 ５ 腰椎横突
肥大综合征Ｉｌ广东 医学 ，０ ７ （ ）１９ ｌＯ Ｊ＿ ２ ０ ，０１ ：１ 一 ２ ． 【】 涂 强 ， 国洲 ， ３ 徐 钟润 泉 ， 等．第 五腰椎横 突肥大综合征 的封闭治
疗 … ．颈腰 痛 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）４ ３ ４ ４ ２ ０ ，７ ６ ：９ — ９ ．
手法治疗颈腰综合征86例
收 稿 日期 ：０ ８—０ ０ ２０ １— １
屈 约 ６ ｏ继续 向右 侧 ， 最 大 侧 弯 位 术 者 右 上 肢 ０， 在 使 患者躯 体 向后 内侧 旋 转 ， 同时左 手拇 指 顺 向左上 突 向左偏 歪者 ， 治疗 方 法相 同 ， 向相 反 ［ 。 方 ２ ］
天水
７ １２ ） ４ ０ ０ ８ ６例 颈 腰 综 合 征 患
观 察 采 用冯 氏、 宣氏手 法 治 疗颈 腰 综合 征 的 临床 疗效 。 方 法
者采用冯氏定点旋转复位法结合宣氏压痛点强刺激推拿手法治疗 。 并配合 中药包热敷 ， 指导患者进行麦 肯基 功 能锻 炼 。结果 优 ３ １例 ， ４ 良 １例 ， ９例 ， ５例 ， 有效 率 ９ ． 可 差 总 ４ ２％ 。结 论 手 法 治 疗颈 腰 综
自２０ ０３年 ３ 至今采用冯 氏、 氏手法 治疗 颈腰综 月 宣
例 ， 腰椎骨质增生者 ８ 颈、 ｌ例； 腰椎 ｃ Ｔ检查者 ３ １ 例， 其中呈椎间盘膨 出者 １ ， ４例 突出者 ８例 ， 伴椎 管狭 窄者 ７例 ； 中颈椎 ＭＲ检 查 者 ８例 ， 其 颈椎 问 盘 突 出者 ６例 ， 伴椎 管狭 窄 者 ２例 。
第２ ５卷 第 ５期 ２０ ０ ８年 １ Ｏ月
甘 肃 中 医 学 院 学 报
ＪＧ ． ＡＮＳ Ｃ Ｌ ＧＥ ＯＦ Ｔ Ｕ ＯＬ Ｅ ＣＭ
Ｖｏ ． ５ Ｎｏ ５ １２ ． ０ｃ ． ｏ ８ ｔ２ ｏ
手法治疗颈腰综合征 ８ ６例
白明正
（ 天水 市第 四人 民医 院 ， 甘肃 摘 要： 目的
合征 疗 效显 著 ， 得 重视和 推 广 。 值 关键 词 ： 颈腰 综 合征 ； 氏手 法 ： 冯 宣氏手 法 中图分 类号 ： ２ ４ １ 文献标 识码 ： 文章编 号 ：０ ３—８ ５ （０ ８ ０ ０ ２ ０ Ｒ ４ ． Ｂ １０ ４ ０ ２ ０ ）５— ０ ５— ２
屈 约 ６ ｏ继续 向右 侧 ， 最 大 侧 弯 位 术 者 右 上 肢 ０， 在 使 患者躯 体 向后 内侧 旋 转 ， 同时左 手拇 指 顺 向左上 突 向左偏 歪者 ， 治疗 方 法相 同 ， 向相 反 ［ 。 方 ２ ］
天水
７ １２ ） ４ ０ ０ ８ ６例 颈 腰 综 合 征 患
观 察 采 用冯 氏、 宣氏手 法 治 疗颈 腰 综合 征 的 临床 疗效 。 方 法
者采用冯氏定点旋转复位法结合宣氏压痛点强刺激推拿手法治疗 。 并配合 中药包热敷 ， 指导患者进行麦 肯基 功 能锻 炼 。结果 优 ３ １例 ， ４ 良 １例 ， ９例 ， ５例 ， 有效 率 ９ ． 可 差 总 ４ ２％ 。结 论 手 法 治 疗颈 腰 综
自２０ ０３年 ３ 至今采用冯 氏、 氏手法 治疗 颈腰综 月 宣
例 ， 腰椎骨质增生者 ８ 颈、 ｌ例； 腰椎 ｃ Ｔ检查者 ３ １ 例， 其中呈椎间盘膨 出者 １ ， ４例 突出者 ８例 ， 伴椎 管狭 窄者 ７例 ； 中颈椎 ＭＲ检 查 者 ８例 ， 其 颈椎 问 盘 突 出者 ６例 ， 伴椎 管狭 窄 者 ２例 。
第２ ５卷 第 ５期 ２０ ０ ８年 １ Ｏ月
甘 肃 中 医 学 院 学 报
ＪＧ ． ＡＮＳ Ｃ Ｌ ＧＥ ＯＦ Ｔ Ｕ ＯＬ Ｅ ＣＭ
Ｖｏ ． ５ Ｎｏ ５ １２ ． ０ｃ ． ｏ ８ ｔ２ ｏ
手法治疗颈腰综合征 ８ ６例
白明正
（ 天水 市第 四人 民医 院 ， 甘肃 摘 要： 目的
合征 疗 效显 著 ， 得 重视和 推 广 。 值 关键 词 ： 颈腰 综 合征 ； 氏手 法 ： 冯 宣氏手 法 中图分 类号 ： ２ ４ １ 文献标 识码 ： 文章编 号 ：０ ３—８ ５ （０ ８ ０ ０ ２ ０ Ｒ ４ ． Ｂ １０ ４ ０ ２ ０ ）５— ０ ５— ２
中医药治疗颈腰综合征156例
３ ４ ４பைடு நூலகம்４８ ０： ８ ９
［ ］ Ｇｒｓｉ Ｊ ｎｅｉ ｅａ ａａｆｔ ：ｎｌｓ ｆ ｉｅ ｕｒｎｌ ａａ— ５ ａｓ Ｃ ．Ｉｆｒ ｒｖｎ ｖｌｉｅ ａ ａ ｉ ｏ ｖ ｒｅｔ ｖｉ ｏ ｃ ｌｒ ｙｓ ｆ ｃ ｙ ｌ ａｌ ｄｖ ｅ［］ Ａ Ｒ，９ １ １６：１ ｂｅ ｅｉ ｓＪ ． Ｊ １ ９ ，５ ８ ３—８ ４ ｃ １ ［ ］ Ｈ ｕｙＤ，ｏ ｔａ ， ｎ ｉ ，ｔａ．Ｕｓ ｆｔｅａ ｌｚｔ－ ６ ｏ ｒ Ｓ ｕｈｌＪ Ｍａｎｎ Ｍ ｅ １ ｌ ｇ ｅｏ ｈ ｍｐａ ｈ ｔ ｒｍｂｃｏ ｅｉ ｒｓｖ ｒ ｄｅ ｅｏ ｓｔｒｍｂｓ ［ ］ ｏｔ ｏ ｅｔｍｙｄｖ ｅｆ ｅｅｅ ｅｐｖ ｎｕ ｈｏ ｏｉ Ｊ ．Ｓｕｈ ｃｏ ｓ
［ 要 ］ 目的 探 讨 颈 腰 综 合 征 的 中 医病 机 和 中 药 治 疗 效 果 。 方 法 用 独 活 寄 生 汤 加 减 治 疗 颈腰 综 合 征 患 者 摘 １６例 ， 天 １剂 ，５ｄ为 １ 疗 程 ， 察 疗 效 。结 果 痊 愈 １ ５ 每 １ 个 观 １例 （ ． ％ ）显 效 ４ ７１ ， １例 （５ ６ ， 效 ９ ２ ． ％） 有 ６例 （１ ５ ， ６ ． ％） 无 效 ９ （ ． ％ ）总 有 效 率 ９ ． ％。 无一 例 出现 不 良反 应 。结论 独 活 寄 生 汤 在 治 疗 颈腰 综 合征 中效 果 明 显 。 例 ５８ ， ４２ ［ 键 词 ］ 颈 腰 综 合 征 ； 椎 病 ； 椎 间盘 突 出症 ； 守 治 疗 ； 医 药 关 颈 腰 保 中
有 消 除 了 静脉 狭 窄 ， 能 有 效地 治疗 和 防止 复 发 ， 以通 过 股 才 可 静 脉 行髂 静脉 狭 窄 球 囊 扩 张 和 支 架 置 入 术 。 本 组 有 １ 行 ３例 髂 静 脉 狭 窄球 囊 扩 张 和支 架 置 入 术 ， 访 １ 发 现 再 狭 随 ～２ａ未
［ ］ Ｇｒｓｉ Ｊ ｎｅｉ ｅａ ａａｆｔ ：ｎｌｓ ｆ ｉｅ ｕｒｎｌ ａａ— ５ ａｓ Ｃ ．Ｉｆｒ ｒｖｎ ｖｌｉｅ ａ ａ ｉ ｏ ｖ ｒｅｔ ｖｉ ｏ ｃ ｌｒ ｙｓ ｆ ｃ ｙ ｌ ａｌ ｄｖ ｅ［］ Ａ Ｒ，９ １ １６：１ ｂｅ ｅｉ ｓＪ ． Ｊ １ ９ ，５ ８ ３—８ ４ ｃ １ ［ ］ Ｈ ｕｙＤ，ｏ ｔａ ， ｎ ｉ ，ｔａ．Ｕｓ ｆｔｅａ ｌｚｔ－ ６ ｏ ｒ Ｓ ｕｈｌＪ Ｍａｎｎ Ｍ ｅ １ ｌ ｇ ｅｏ ｈ ｍｐａ ｈ ｔ ｒｍｂｃｏ ｅｉ ｒｓｖ ｒ ｄｅ ｅｏ ｓｔｒｍｂｓ ［ ］ ｏｔ ｏ ｅｔｍｙｄｖ ｅｆ ｅｅｅ ｅｐｖ ｎｕ ｈｏ ｏｉ Ｊ ．Ｓｕｈ ｃｏ ｓ
［ 要 ］ 目的 探 讨 颈 腰 综 合 征 的 中 医病 机 和 中 药 治 疗 效 果 。 方 法 用 独 活 寄 生 汤 加 减 治 疗 颈腰 综 合 征 患 者 摘 １６例 ， 天 １剂 ，５ｄ为 １ 疗 程 ， 察 疗 效 。结 果 痊 愈 １ ５ 每 １ 个 观 １例 （ ． ％ ）显 效 ４ ７１ ， １例 （５ ６ ， 效 ９ ２ ． ％） 有 ６例 （１ ５ ， ６ ． ％） 无 效 ９ （ ． ％ ）总 有 效 率 ９ ． ％。 无一 例 出现 不 良反 应 。结论 独 活 寄 生 汤 在 治 疗 颈腰 综 合征 中效 果 明 显 。 例 ５８ ， ４２ ［ 键 词 ］ 颈 腰 综 合 征 ； 椎 病 ； 椎 间盘 突 出症 ； 守 治 疗 ； 医 药 关 颈 腰 保 中
有 消 除 了 静脉 狭 窄 ， 能 有 效地 治疗 和 防止 复 发 ， 以通 过 股 才 可 静 脉 行髂 静脉 狭 窄 球 囊 扩 张 和 支 架 置 入 术 。 本 组 有 １ 行 ３例 髂 静 脉 狭 窄球 囊 扩 张 和支 架 置 入 术 ， 访 １ 发 现 再 狭 随 ～２ａ未
颈腰综合征病历模板
颈腰综合征病历模板
姓名：李华年龄：35岁性别：女
主诉：颈腰疼痛1年
现病史：患者自述1年前开始出现颈腰疼痛，初时轻微不引起重视，后来疼痛逐渐加重，并出现背部肌肉痉挛，影响日常生活。
最近
一次体检时医生提醒患者需要及时进行治疗。
既往史：没有特殊疾病史，夫妻生活正常。
个人史：平时工作较多时间面对电脑，工作压力较大，睡眠质量
欠佳。
体格检查：颈部活动稍有限制，有压痛点，背部可见不规则张力
性水肿。
腰椎椎体下垂，压痛明显，肌张力高。
辅助检查：颈椎、腰椎X线片示颈椎、腰椎生理弧度变平，椎旁
肌肉紧张。
诊断：颈腰综合征。
治疗方案：综合治疗，针对病因治疗，包括纠正姿势、保持合适
的工作环境、进行运动疗法、理疗、中药治疗，必要时辅以口服镇痛、抗炎、肌松药物等。
另外加强营养调理，改善睡眠质量。
预后：积极治疗，调整生活习惯，预后良好。
指导：1.保持良好姿势，避免长时间重复性操作；
2.适当进行颈腰部练习，加强肌肉的柔韧性；
3.合理安排休息和工作时间，保证充足的睡眠；
4.避免烟、酒等不良习惯；
5.定期体检，及时发现和治疗颈腰疼痛等相关病症。
手术治疗颈腰综合征的临床分析
３ ． ％。 结 论 ： 腰 综 合征 的 手 术 治 疗 疗 效 满 意 。 １８ ２ 颈
【 键 词】 腰 综 合征 ； 术 ； 疗 效 果 关 颈 手 治
［ 中圈分类号】 ６ １ ＊ 文献标识码】 文章编号】 ６ １５９ （０ ８１－２ ５０ Ｒ ８ ． ５［ ５ Ｂ［ １ ７—ｏ ｓ２ ０ ）０１９ －２
降 低 桩核 的 固位 力 ， 的 弹性 模 量 导 致 根 折 风 险 增 大 ． 在 的 大 潜 腐蚀 ， 学效果差 ， 响影像诊断。 年来 ， 美 影 近 高强 度 的玻 璃 纤 维
断 裂 的 纤 维 桩 后 对 患 牙进 行 了二 次 纤 维 桩 修 复 ． 果 良好 。 效 观
察 发 现 纤 维 桩 显 示 出 良好 的粘 结 性 ， 有 １例发 生 脱 落 。 它 没 且 受 到 冲 击 力 后 ， 于 牙 根 断 裂 ， 冲应 力 ， 护 了 牙根 。 先 缓 保
次 数 。 泽 好 ， 适 于全 瓷 冠 的修 复 ， 利 于 前牙 的美 容 修 复 。 色 更 有 但 两 者 远 期 修 复 效果 还需 进 一 步观 察 。
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ３ 收 ２ ０ — ２２ ）
手 术 治疗 颈腰 综合 征 的 临床 分 析
关 哲
（ 山西医科大学第二临床 医学院， 山西 太原 ０ ０ ０） ３０ １
桩应 用 于 临床 后 ， 展现 出 了 良好 的前 景 。 具 有 良好 的生 物 相 它
容 性 ． 腐 蚀 和抗 疲 劳 性 能 ． 强 度 ． 牙 本 质 相 近 的 弹 性 模 抗 高 与
３３ 维 桩 再 对 前 磨 牙 、磨 牙 的 修 复 时 比 整 铸 桩 核 更 显 优 越 ．纤
【 键 词】 腰 综 合征 ； 术 ； 疗 效 果 关 颈 手 治
［ 中圈分类号】 ６ １ ＊ 文献标识码】 文章编号】 ６ １５９ （０ ８１－２ ５０ Ｒ ８ ． ５［ ５ Ｂ［ １ ７—ｏ ｓ２ ０ ）０１９ －２
降 低 桩核 的 固位 力 ， 的 弹性 模 量 导 致 根 折 风 险 增 大 ． 在 的 大 潜 腐蚀 ， 学效果差 ， 响影像诊断。 年来 ， 美 影 近 高强 度 的玻 璃 纤 维
断 裂 的 纤 维 桩 后 对 患 牙进 行 了二 次 纤 维 桩 修 复 ． 果 良好 。 效 观
察 发 现 纤 维 桩 显 示 出 良好 的粘 结 性 ， 有 １例发 生 脱 落 。 它 没 且 受 到 冲 击 力 后 ， 于 牙 根 断 裂 ， 冲应 力 ， 护 了 牙根 。 先 缓 保
次 数 。 泽 好 ， 适 于全 瓷 冠 的修 复 ， 利 于 前牙 的美 容 修 复 。 色 更 有 但 两 者 远 期 修 复 效果 还需 进 一 步观 察 。
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ３ 收 ２ ０ — ２２ ）
手 术 治疗 颈腰 综合 征 的 临床 分 析
关 哲
（ 山西医科大学第二临床 医学院， 山西 太原 ０ ０ ０） ３０ １
桩应 用 于 临床 后 ， 展现 出 了 良好 的前 景 。 具 有 良好 的生 物 相 它
容 性 ． 腐 蚀 和抗 疲 劳 性 能 ． 强 度 ． 牙 本 质 相 近 的 弹 性 模 抗 高 与
３３ 维 桩 再 对 前 磨 牙 、磨 牙 的 修 复 时 比 整 铸 桩 核 更 显 优 越 ．纤
颈、腰椎多节段椎管狭窄症的临床特点及手术治疗
颈、腰椎多节段椎管狭窄症的临床特点及手术治疗周炎;明江华;李亚明;陈庆;马永刚;邓明;刘世清【摘要】目的探讨颈、腰椎多节段椎管狭窄症的临床特点、手术治疗及临床疗效分析.方法回顾性分析2012年7月至2016年7月本院收治的24例颈、腰椎多节段椎管狭窄症患者的临床资料,其中男19例,女5例,年龄39～80岁,平均年龄(57.54±8.6)岁,病程6～36个月.24例患者术前影像学显示颈、腰椎2个以上节段椎管同时受压,临床表现为四肢麻木,间歇性跛行,行走不稳无力,上、下肢病理征阳性等.选择行单纯颈椎手术20例,单纯行腰椎手术2例,颈、腰椎分期手术2例.术前测量C36椎管矢状径比值,比较术前、术后末次随访时颈椎及腰椎的日本骨科学会(JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI),评估临床疗效.结果本组24例均顺利完成手术.术中平均出血量(277.1±141.8) mL,手术时间(134.6±40.6) min.术前测量C36椎管矢状径比值的加权平均数为0.736±0.086.24例患者术后随访18～36个月,平均(24.2±5.1)个月.所有患者切口均I期愈合,均未发生医源性神经损害;术后2例出现伤口脑脊液渗漏,经对症处理后愈合;2例出现C5神经根麻痹,经神经营养及康复锻炼后均获得良好恢复.末次随访时颈椎及腰椎JOA评分分别为(13.8±1.8,23.0±2.4),较术前(7.7±1.8,12.3±2.3)显著升高(P＜0.05),颈椎及腰椎JOA评分平均改善率为(67.6±14.2)％及(64.8±11.9)％.末次随访时ODI评分(27.4±7.6)较术前评分(56.5±6.9)显著降低(P＜0.05).结论颈、腰椎多节段椎管狭窄症临床并不少见,部分患者伴有发育性颈椎管狭窄.手术优先处理主病灶,可达到改善患者肢体功能及提高生活质量的目的.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2019(016)002【总页数】6页(P25-30)【关键词】颈椎;腰椎;椎管狭窄;手术治疗【作者】周炎;明江华;李亚明;陈庆;马永刚;邓明;刘世清【作者单位】武汉大学人民医院骨科,湖北武汉,430060;武汉大学人民医院骨科,湖北武汉,430060;武汉大学人民医院骨科,湖北武汉,430060;武汉大学人民医院骨科,湖北武汉,430060;武汉大学人民医院骨科,湖北武汉,430060;武汉大学人民医院骨科,湖北武汉,430060;武汉大学人民医院骨科,湖北武汉,430060【正文语种】中文【中图分类】R681.531脊柱颈段与腰段由于退变性、发育性或代谢性等因素作用，均发生多节段椎管狭窄，并出现一系列脊髓、神经受压表现，有学者将该类疾病统称为颈腰综合征[1-2]。
椎间孔镜联合低温等离子射频治疗颈腰综合征
（ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｔ ｏ ａ ｄｃ ， ３ ９ｈ Ｈｏ ｐｔ ｌＢｅｊ ｇ １ ０ ９ ， ｉａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓ ＰｌＡ ０ ｔ ｓ ｉ ， ｉｎ ０ ０ １ Ｃｈｎ ） ａ ｉ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔｖ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｓ ｏ ｔｔｒ ｅｆｃ ｆ ｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓｔａ ｓｏ ａ ｉａ ｎ ｏ ｃ ｐｃｄｓ ｅｔ ｍｙｃ ｒ— ｓｒ ｃ ： ｊｃ ｉｅ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｒ ｅ ｍ ｆｅ ｔｏ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｒ ｎ ｆ ｒｍ ｎ ｌ ｄ ｓｏ ｉ ｉｃ ｃｏ ｏ ｇ ｐ ｅ ｎ
（ 放 军 第 ３ ９医 院 骨科 ， 京 １ ０ ９ ） 解 ０ 北 ０ ０ １
摘要 ： 目的
探 讨 经 皮 椎 间 孔 镜 联 合 低 温 等 离 子 射 频 消 融 治 疗 颈 腰 综 合 征 的 近 期 疗 效 。方 法 ２ ０ ０ ９年 ５月 至
２１ ０ ０年 ５月应 用经 皮 椎 问 孔 镜 联 合 低 温 等 离 子 射 频 消 融 治 疗 颈 腰 综 合 征 ６ Ｏ例 ， 中 男 ２ 其 ８例 ， ３ 女 ２例 ； 龄 ２ ～７ 年 ８ ７ 岁， 均 ３ 平 ９岁 。并 对 患 者 的 术 前 、 后 即 刻 、 周 日本 骨 科 协 会 评 分 、 觉 模 拟 疼 痛 评 分 及 疼 痛 功 能 指 数 （ ． 术 １ 视 ２ ０版 本 ） 评 分 进 行 了 比较 。结 果 ６ Ｏ例 患 者 术 后 日本 骨 科 协 会 评 分 较 术 前 明 显 升 高 ， 觉 模 拟 疼 痛 评 分 和 疼 痛 功 能 指 数 评 分 较 视
Ｐｏｓ ｏ ｒ ｉ ＡＳ ｎｄ Ｏｓ ｅ ｔ ｙ ｓ ｏ ｅ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｓ ｇ ｆｃ ｎｔｙ ｃ ｍ ｐａ ｅ ｉ ｈ ｐｒ ｏ ｒ ｔｖｅ （ ＜ Ｏ． ｔ ｐｅ ａｔｖｅ Ｖ ａ ｗ ｓ ｒ ｃ ｒ ｅ ｒ ｉ Ｐ ０５） Ｃｏ ｌ ｓ ｏｎ ． ｎｃ ｕ ｉ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔｖ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｓ ｏ ｔｔｒ ｅｆｃ ｆ ｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓｔａ ｓｏ ａ ｉａ ｎ ｏ ｃ ｐｃｄｓ ｅｔ ｍｙｃ ｒ— ｓｒ ｃ ： ｊｃ ｉｅ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｒ ｅ ｍ ｆｅ ｔｏ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｒ ｎ ｆ ｒｍ ｎ ｌ ｄ ｓｏ ｉ ｉｃ ｃｏ ｏ ｇ ｐ ｅ ｎ
（ 放 军 第 ３ ９医 院 骨科 ， 京 １ ０ ９ ） 解 ０ 北 ０ ０ １
摘要 ： 目的
探 讨 经 皮 椎 间 孔 镜 联 合 低 温 等 离 子 射 频 消 融 治 疗 颈 腰 综 合 征 的 近 期 疗 效 。方 法 ２ ０ ０ ９年 ５月 至
２１ ０ ０年 ５月应 用经 皮 椎 问 孔 镜 联 合 低 温 等 离 子 射 频 消 融 治 疗 颈 腰 综 合 征 ６ Ｏ例 ， 中 男 ２ 其 ８例 ， ３ 女 ２例 ； 龄 ２ ～７ 年 ８ ７ 岁， 均 ３ 平 ９岁 。并 对 患 者 的 术 前 、 后 即 刻 、 周 日本 骨 科 协 会 评 分 、 觉 模 拟 疼 痛 评 分 及 疼 痛 功 能 指 数 （ ． 术 １ 视 ２ ０版 本 ） 评 分 进 行 了 比较 。结 果 ６ Ｏ例 患 者 术 后 日本 骨 科 协 会 评 分 较 术 前 明 显 升 高 ， 觉 模 拟 疼 痛 评 分 和 疼 痛 功 能 指 数 评 分 较 视
Ｐｏｓ ｏ ｒ ｉ ＡＳ ｎｄ Ｏｓ ｅ ｔ ｙ ｓ ｏ ｅ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｓ ｇ ｆｃ ｎｔｙ ｃ ｍ ｐａ ｅ ｉ ｈ ｐｒ ｏ ｒ ｔｖｅ （ ＜ Ｏ． ｔ ｐｅ ａｔｖｅ Ｖ ａ ｗ ｓ ｒ ｃ ｒ ｅ ｒ ｉ Ｐ ０５） Ｃｏ ｌ ｓ ｏｎ ． ｎｃ ｕ ｉ
颈腰综合征(颈腰综合症)
颈腰综合征（颈腰综合症）【病因】(一)发病原因是由于颈腰椎椎管狭窄致使椎管内组织遭受刺激或压迫而引发本病。
(二)发病机制颈腰综合征的病因是以颈、腰椎共同的病理解剖特点为前提的，因此引起颈、腰部神经损害表现的机制也是一致的，均是由于椎管狭窄致使椎管内组织遭受刺激或压迫而出现一系列症状。
早期除先累及椎管内的各组韧带及硬膜囊外，主要是波及窦椎神经，并通过脊神经根反射性地出现椎节局部症状;后期则由于颈髓及脊神经根，或是马尾受压而引起肢体症状与体征。
当颈椎与腰椎两者的椎管同时狭窄时，究竟何者先发病呢?作者通过多年的临床观察发现，大多数病例是先从颈段开始。
究其原因，主要是由于颈段脊髓为实质结构，无退缩余地，尤其是颈膨大处，其受齿状韧带及脊神经根的牵制而相对固定，因此，当后天生长发育过程中稍遇某种退变因素，如髓核突出、椎节松动、黄韧带肥厚等，甚至椎节的松动与移位，均可诱使发病。
狭窄的下腰椎椎管尽管易于成年后遭受外伤、负荷过重、剧烈运动以及各种退变因素而致矢状径进一步狭窄，尤其是椎节的骨质增生与骨刺形成等可引起节段性明显狭窄，但由于硬膜囊内马尾神经大多呈游离状态，因此其活动度较颈髓明显为大，且因其富有伸缩性，加之该处椎管的保留间隙较大，所以其临床只有在各种因素引起椎节进一步狭窄，包括椎节广泛增生及骨唇形成，并使椎管代偿间隙消失，致压力达到相应程度，即超过其代偿间隙所允许的范围时方出现症状。
另一方面，颈髓位于高处，受压后所产生的症状不仅涉及范围广，且多较严重，因而易于最先表现出来。
但当颈部病变被诊断及治疗后，尤其是对致压骨行切骨减压手术后，上肢症状得到缓解，而下肢症状仍然存在时，方使腰部问题被突然显示出来。
本病的发病机制因患者自身体位等不同而有所差异。
机体处于静止状态下时，狭窄的椎管对其中的脊髓、马尾或神经根，或是直接构成压迫，或是通过窦椎神经而反射性地引起症状，其程度一般较轻。
在动力状态下，前屈由于可使椎管矢状径和容量增大而可使症状缓解;但如果让脊柱向后仰伸，则由于椎管内有效间隙变小(主要因黄韧带松弛与内陷、脊髓及神经根出现皱褶等改变所致)，容易诱发各种症状。
颈腰椎间盘突出症
第三节、腰椎间盘突出症
腰椎间突出症是骨科常见病、多发病，是引起腰
腿痛的最常见原因。
腰腿痛：它是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的
疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。
腰椎间盘突出症
定
义
——是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核
突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表 现的一种综合征。是腰腿痛的常见原因 之一。
病理分型
膨隆型：部分破裂，表面完整。 突出型：完全破裂，仅有后纵韧带覆
盖。 脱垂游离型：完全游离进入椎管。 Schmorls结节及经骨突出型。
临
床
表
现
症
腰痛
状
91%发生 突出刺激由于窦神经大、极外型、中央型
引起二便功能障碍 发生率为0.8~24.4%
术前影像
手术方法
术后X光
术后CT
术后3月CT
该术式是近年来兴起的非 融合技术，它的优点是可 以减少邻近节段的退变， 操作简单，疗效可靠！
病例六、人工颈椎间盘置换术
第二节 胸椎间盘突出症
概 述
解剖原因，临床少见；
症状复杂、表现多样、早期诊断困难； 近年MRI的应用使得诊断变得容易，关键
溶质渗透性：蛋白粘多糖带负电荷，故带正电 荷的抗生素如庆大霉素或托布霉素能更大程度进 入椎间盘组织内（青霉素和头孢霉素带负电荷）。
病
因
基本因素：椎间盘退行性变。 积累劳损
是椎间盘变性的主要原因
应该注意： 无论椎间盘是否退变，急性损伤都
会发生椎间盘突出；在非急性损伤时，椎间盘 突出的先决条件是发生了退变性改变。
诊
断
CT片、必要时MRI片---可确诊。
对颈腰综合征患者施行一期颈腰椎减压手术的临床效果分析
ｇ ，Ｓ Ｕ Ｎ Ｓ ｈ ｕ － ｆ ａ ，Ｃ Ｈ Ｕ Ｃ ｈ ａ ｏ ，Ｇ Ａ Ｏ Ｍｅ ｎ ｇ － ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ． Ｇ ｒ ａ ｄ ｕ ａ ｔ ｅ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｅ ｎ ｔ Ｂ ｕ ｒ ｅ ａ ｕ ，Ｗ ｅ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｗ ｅ ｉ ￣ ａ ｎ ｇ
刘 学鹏 ， 孙 海 燕 ，刘希 华 ，王 英胜 ，张 引锋 ，孙树 发 ，楚 超 ，高孟 亮
【 摘 要】 目的
回顾性分析 一期 颈 、 腰椎减压手术 治疗颈腰综合征 的临床效果 。方法
２ ０ １ ０ 年１ ０ 月 ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月
收治 的 ｌ ５例 颈腰 综合征患者 ， 男１ ０例 ， 女 ５例 ； 年龄 ４ ５～８ ３岁 ， 平均 ６ ７ ． ３岁 。行一期颈 、 腰椎 减压手术并 进行 随访 ，
费用 ， 缩短住 院时间 ， 减轻心理 负担 。
【 关键词 】 颈椎 ； 腰椎 ； 脊柱疾病 ； 减 压术 ， 外科
【 中图分类号】Ｒ ６ ８ １ ． ５ 【 文献标志码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ － ２ ９ ５ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ － ０ ２ ０ ９ ０ － ５
ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｏ Ｄ Ｉ ） 、 住 院时间、 住 院总费用 、 围手术期并发症 、 患者满意度等方面来探讨该手术 的临床疗效 。结果
患
者手术时 间平均 为 １ ５ ６ ｍ ｉ ｎ ； 术 中失血量平均为 ６ ２ ８ ｍ Ｌ 。术后 １ ５例患者 均得到随访 （ ６—２ ７个 月 ） ， Ｊ Ｏ Ａ（ 颈椎疾 病 ） 、
６ － ２ ７ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ．Ｃ ｌ ｉ ｉｃ ｎ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ｌ ａ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ， ｅ ｓ ｉ ｔ ｍａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ， Ｊ ａ ｐ ｎ ａ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ Ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ
刘 学鹏 ， 孙 海 燕 ，刘希 华 ，王 英胜 ，张 引锋 ，孙树 发 ，楚 超 ，高孟 亮
【 摘 要】 目的
回顾性分析 一期 颈 、 腰椎减压手术 治疗颈腰综合征 的临床效果 。方法
２ ０ １ ０ 年１ ０ 月 ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月
收治 的 ｌ ５例 颈腰 综合征患者 ， 男１ ０例 ， 女 ５例 ； 年龄 ４ ５～８ ３岁 ， 平均 ６ ７ ． ３岁 。行一期颈 、 腰椎 减压手术并 进行 随访 ，
费用 ， 缩短住 院时间 ， 减轻心理 负担 。
【 关键词 】 颈椎 ； 腰椎 ； 脊柱疾病 ； 减 压术 ， 外科
【 中图分类号】Ｒ ６ ８ １ ． ５ 【 文献标志码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ － ２ ９ ５ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ － ０ ２ ０ ９ ０ － ５
ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｏ Ｄ Ｉ ） 、 住 院时间、 住 院总费用 、 围手术期并发症 、 患者满意度等方面来探讨该手术 的临床疗效 。结果
患
者手术时 间平均 为 １ ５ ６ ｍ ｉ ｎ ； 术 中失血量平均为 ６ ２ ８ ｍ Ｌ 。术后 １ ５例患者 均得到随访 （ ６—２ ７个 月 ） ， Ｊ Ｏ Ａ（ 颈椎疾 病 ） 、
６ － ２ ７ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ．Ｃ ｌ ｉ ｉｃ ｎ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ｌ ａ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ， ｅ ｓ ｉ ｔ ｍａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ， Ｊ ａ ｐ ｎ ａ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ Ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ
颈腰综合征护理PPT课件
护理效果跟踪和反馈
定期随访：了解患者病情变化和康复情况
症状评估：对患者疼痛、活动受限等症状进行评估
功能评估：对患者日常生活活动能力进行评估
心理评估：关注患者心理状态，提供心理支持
康复建议：根据评估结果，为患者提供针对性的康复建议和指导
护理效果评估
疼痛缓解程度
活动能力改善程度
生活质量提高程度
心理状态改善程度
康复时间缩短程度
3
颈腰综合征的预防
生活方式调整
保持良好的坐姿和站姿
避免长时间保持一个姿势
加强颈部和腰部肌肉锻炼
保持良好的生活习惯，如早睡早起，避免熬夜
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
保持适度的运动，如散步、游泳、瑜伽等
运动和康复训练
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
加强体育锻炼，增强身体素质
学习正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间保持一个姿势
定期进行健康检查，及时发现和治疗相关疾病
5.
4.
3.
2.
1.
4
颈腰综合征的案例分析
典型病例介绍
患者：张先生，45岁，办公室职员
症状：颈部疼痛、僵硬，腰部疼痛、活动受限
诊断：颈腰综合征
治疗方案：药物治疗、物理治疗、康复训练
康复效果：症状缓解，恢复正常生活
护理方案制定
01
评估患者病情：了解患者的症状、病史、生活习惯等
02
制定护理目标：缓解疼痛、改善生活质量、预防并发症等
03
制定护理措施：药物治疗、物理治疗、康复训练、健康教育等
04
制定护理计划：明确护理时间、频率、注意事项等
05
定期评估护理效果：根据患者病情变化调整护理方案
定期随访：了解患者病情变化和康复情况
症状评估：对患者疼痛、活动受限等症状进行评估
功能评估：对患者日常生活活动能力进行评估
心理评估：关注患者心理状态，提供心理支持
康复建议：根据评估结果，为患者提供针对性的康复建议和指导
护理效果评估
疼痛缓解程度
活动能力改善程度
生活质量提高程度
心理状态改善程度
康复时间缩短程度
3
颈腰综合征的预防
生活方式调整
保持良好的坐姿和站姿
避免长时间保持一个姿势
加强颈部和腰部肌肉锻炼
保持良好的生活习惯，如早睡早起，避免熬夜
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
保持适度的运动，如散步、游泳、瑜伽等
运动和康复训练
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
加强体育锻炼，增强身体素质
学习正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间保持一个姿势
定期进行健康检查，及时发现和治疗相关疾病
5.
4.
3.
2.
1.
4
颈腰综合征的案例分析
典型病例介绍
患者：张先生，45岁，办公室职员
症状：颈部疼痛、僵硬，腰部疼痛、活动受限
诊断：颈腰综合征
治疗方案：药物治疗、物理治疗、康复训练
康复效果：症状缓解，恢复正常生活
护理方案制定
01
评估患者病情：了解患者的症状、病史、生活习惯等
02
制定护理目标：缓解疼痛、改善生活质量、预防并发症等
03
制定护理措施：药物治疗、物理治疗、康复训练、健康教育等
04
制定护理计划：明确护理时间、频率、注意事项等
05
定期评估护理效果：根据患者病情变化调整护理方案
超微针刀治疗颈腰膝踝综合征1例
展 时 手 指 震 颤 加 重 ，腰 椎 前 屈 、右 侧 弯 曲、左 右 侧 旋 受 限 ，腰 骶三 角区压痛 （ ＋） ，髌 下 脂 肪 点 触 压 痛 ， 踝关 节 跖 屈 时 腓 肠
３ 体
会
超微针刀是一种全新的微创诊疗技术，运用直径为 ０ ． ５ ｍｍ 的极小刀锋 ，切割人体劳损处 的筋膜 ，或人体非 固有 的软组织 支持结构系统 ，达到松解 肌肉、肌腱 、皮神经 、交感神经、运 动神经 的 目的 ，使人体恢复到正常状态 的一种疗法 。采用运动 医学理论包括 ：杠杆 理论 、拉杆理论、链条 理论和 弓弦理论等 治疗软组织损伤 ，是在小针刀疗法基础 上进 一步 发展而形成 的 更加安全 、有效 的新疗法 。 传统颈腰综合征 ，系指颈椎及腰椎椎管 同时狭窄 ，并同时 或先后 出现椎管 内神经受压并有临床症状表现者。笔者在针 刀 临床 中，经常见到颈腰 同时发病者 ，颈腰膝 同时发病者次之 ， 颈腰膝踝 同时发病者更是罕见 ，患者往往 以颈或腰其中之一症 状最重者为主诉来求诊 。这类 患者无论 是先 治颈还是腰 ，最终 结果是治疗 了此病而带动 了彼病 的好转 ，并且其好转程度 往往 比局部治疗更加突 出。结合影像学检查发现 ，颈 椎曲度异常是 受到腰椎 的生理 曲度异常改变的影响而改变。 腰椎作为颈椎之根 基 ，其软组织力学平衡的改变 必然会影 响到颈椎力学平衡 的改 变 。通过超微针刀 闭合松解软组织链条力学平衡来恢复骨盆和 脊椎之间的正常关系，可间接改变和恢复颈椎的动态力学平衡 。 根据超微 针刀 四大理论 中长链 条力 的传 导原理 和链 条力
ｗｉ ｔ ｈ ｕ ｌ ｒａ ｔ ｉ ｆ ｎ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｋ ｎ ｉ ｆ ｅ ，ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｉ ｆ ｎ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｋ ｎ ｉ ｆ ｅ ｗａ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｔ ｎ ｅ ｃ ｋ － ｌ ｕ ｍｂ ｒ－ ａ ｎｅ ｋ ｅ － ａ ｎ ｋ ｌ ｅ
３ 体
会
超微针刀是一种全新的微创诊疗技术，运用直径为 ０ ． ５ ｍｍ 的极小刀锋 ，切割人体劳损处 的筋膜 ，或人体非 固有 的软组织 支持结构系统 ，达到松解 肌肉、肌腱 、皮神经 、交感神经、运 动神经 的 目的 ，使人体恢复到正常状态 的一种疗法 。采用运动 医学理论包括 ：杠杆 理论 、拉杆理论、链条 理论和 弓弦理论等 治疗软组织损伤 ，是在小针刀疗法基础 上进 一步 发展而形成 的 更加安全 、有效 的新疗法 。 传统颈腰综合征 ，系指颈椎及腰椎椎管 同时狭窄 ，并同时 或先后 出现椎管 内神经受压并有临床症状表现者。笔者在针 刀 临床 中，经常见到颈腰 同时发病者 ，颈腰膝 同时发病者次之 ， 颈腰膝踝 同时发病者更是罕见 ，患者往往 以颈或腰其中之一症 状最重者为主诉来求诊 。这类 患者无论 是先 治颈还是腰 ，最终 结果是治疗 了此病而带动 了彼病 的好转 ，并且其好转程度 往往 比局部治疗更加突 出。结合影像学检查发现 ，颈 椎曲度异常是 受到腰椎 的生理 曲度异常改变的影响而改变。 腰椎作为颈椎之根 基 ，其软组织力学平衡的改变 必然会影 响到颈椎力学平衡 的改 变 。通过超微针刀 闭合松解软组织链条力学平衡来恢复骨盆和 脊椎之间的正常关系，可间接改变和恢复颈椎的动态力学平衡 。 根据超微 针刀 四大理论 中长链 条力 的传 导原理 和链 条力
ｗｉ ｔ ｈ ｕ ｌ ｒａ ｔ ｉ ｆ ｎ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｋ ｎ ｉ ｆ ｅ ，ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｉ ｆ ｎ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｋ ｎ ｉ ｆ ｅ ｗａ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｔ ｎ ｅ ｃ ｋ － ｌ ｕ ｍｂ ｒ－ ａ ｎｅ ｋ ｅ － ａ ｎ ｋ ｌ ｅ
腰痛的表现与综合征
腰痛的表现与综合征腰疼通常表现为腰部的一侧或两侧疼痛，或疼痛向一侧下肢放射。
腰痛与腰部肌肉挫伤，椎间盘退避变，脊柱姿势不当，周围小关节退变滑脱等因素有着直接关系。
特别是彻夜刷本的玩家，或是经常伏案工作的办公室一族，更是此种疾病的重灾区，这是由于脊柱处于向前弯曲的状态，躯干的重力使脊柱前方的压力远远大于后方。
长此以往，就会造成椎间盘受力不平衡，髓核产生病理性向后位移，导致椎间盘的膨出、突出乃至脱出!腰痛又细分为三种综合症。
1、姿势综合征疼痛仅因正常组织受到持久牵拉，造成脊柱软组织力学变形所致。
治疗关键在于矫正坐姿，站姿和卧姿，核心是保持腰椎生理前凸，可在坐位和卧位时于腰后垫一小圆枕头。
2、功能不良综合征疼痛因脊柱受累阶段及其邻近软组织挛缩，进而产生局部力学变形所致。
治疗关键是在不加重疼痛的情况下牵伸短缩的结构，需要改变不良姿势，并在康复医师指导下进行有针对性的练习。
3、椎间盘移位综合征疼痛因椎间隙内在解剖学紊乱或椎间盘移位刺激外部伤害感受器所致。
治疗目的是使腰椎间盘压力减轻，采用某些姿势入平卧位或直立位，可以维持已经改善的症状，促进功能回复，并预防复发。
一、电脑椅上放置靠垫1、首先靠垫一定要放在腰部这是因为正常人体的脊柱共有三个生理弯曲，腰、背不能置于同一平面。
因此，坐电脑椅时，如果在腰部放上一个靠垫，可以使腰部得到有效的承托，维持腰椎的前屈生理，均衡腰椎、腰部肌肉的压力，减轻劳损，预防和改善腰椎不适。
2、靠垫的厚度要合适在挑选靠垫时，可把靠垫试放在腰后，如果垫十分钟后仍然感觉很舒适，则这个厚度是适合的。
二、伸展运动平时要经常做些简单的脊柱保健体操。
每坐40分钟，就要站起将脊柱向后尽量伸展10次。
然后将颈部向左右各侧屈将耳朵尽量贴向肩膀5次。
再左右旋转左顾右盼5次，动作速度必须缓慢，以要达到运动最大范围的幅度。
注意原有颈腰痛的人，要量力而行，不要引起不适感。
三、腰部按摩法1、揉腰眼腰眼位于第四腰椎棘突下间旁开3.5～4寸之凹陷。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
彰， 因此是 治 疗急 重 症 根 坐骨 神 经 痛 的有 效 治 疗 方
法
［ ］ 周临末 ， ２ 蒋位庄 ． 中医药治疗腰 惟营狭窄盎 的髓库和实验研究 ［ 中国骨伤 ．９ ８ （ ）４ 乃． １ ８ ，２ ．
［ ］ Ｒ ｔｋ ｐ ． ｗ ｓｌ ｎｅｆ［ ｃ ｎ ・ｄ ｆ ｃｉｎｅｃｎ ３ ｏｈ ｏ ｔ Ｎｅ ｒ ｕｔ ｏ ｆ ｅ ｙａｄｎｏ ｅｏ ｔ ｓｉ Ｍ ｅ ｓ ｃａ ｍ ｏ
学 技 术 出 瓶 社 ，９ ７ １６ １ ９． ９ ．
颈 腰 综 合 征 及 其 治 疗方 法 的选 择
张 海 ＿ 张 树 接 。 波 ，
（．河 南 开 封 市 第 一＾ 民 医 院 骨科 ， １ 河南 郑州 ４００） ５ ０ ３ 开 封 ４ ５ ０ Ｉ．河 南 医蒋 大 学 第 二 附属 医 院 骨 科 ， 南 ７ ０ ０ ２ 河
２ ３ 该 治疗 方法 在治 疗过 程 中 ， 严格 掌握 牵引 的 ． 应 适应 证 和应用 ｐ 一七 叶皂 甙 钠 的 禁 忌证 。一 旦 发 生
［ Ａ ｚｅ ・ ｏ ｃ ，９ ６ ２ （ ） ２ ５２ ６ 力． ｒ ｌ Ｆ ￣ ｈ １ ９ ，６ ２ ｔ２ ・２ ． ｎｍ ［ ］ 吕梧稹 ， ４ 刑文 缘 ． 新药物治疗 指南［ ． 最 Ｍ］ 暗尔滨 － 燕龙江科
摘要 和方 式的选择。方法
对近
５ 年来住院 治疗 的 ４ ８倒颈腰综合征病历资料进行 回顾性分析 。 结果
各种原 因所致的颈腰椎管狭
窄征是本病 的基础 。 采取手术疗法 ２ ５倒 ， 中颈前路和颈后 路手术共 ３ 例次 、 其 ３ 腰后路 ｌ ８倒。 结论
１ １ 一般 资 料 ． 本组 蚰 例 ， ３ 男 ６倒 ， １ 例 。年 女 ２
表 ２ 体征统 计表
龄 ４ ～７ ０ ２岁， 平均 ５ 岁， ２ 其中年 龄在 ４ ～４ ０ ５岁 ６ 例 ， ～ 岁 ２ Ｏ倒 ，６ ５岁 １ ５ ～６ ７例 ，６ ２岁 ５ ６ ～７
例 农 民 ２ 例 ， 人 １ 例 ， ６ 工 ６ 驾驶员 ２ ， 师及行 政 例 教
状和体征。 随着对本病认识的深入 ， 被确诊为颈腰综 合 征 的病例 日益常 见 ， 文献 报告 ： 种 病例 约占颈 椎 此 病 伴 颈椎 管 狭 窄 症 患者 的 ３ 以 上 我院 自 １９ ０ ９５ 年 ２月～２０ 年 １ 月共收治颈腰综台征 ４ 例 ， ００ ２ ８ 非
手 术 治疗 ２ ３例 ， 术 治疗 ２ 手 ５例 ， 平 均 １ 月随 经 ８个 访， 效果 满意 ， 析报 告如下 。 分 １ 临床 资 料
枉ｔ 日期 。ｏ１０，８ ３０．４２ ｛
作● ■介 。 藏冉泣 ｃ９ ６ ）男 ， １ ６ ．， 河南开封● ， 主治 医师 研究 方向 ｔ 隹井辞 ． 嚆１
１ ３ 影 像 学检 查 ．
４ ８倒 经 颈 椎 ＭＲＩ Ｃ 和 Ｔ检 查 、
腰椎 Ｃ 检查及 颈 腰椎 ｘ 线检 查 。 Ｔ 颈段 ： ｘ线 示生 理 曲度 变 直 或 呈 反屈 者 ２ 例 ｝ Ｉ 示 颈 椎 问盘 突 １ ＭＲ 显
重视颈腰综合征是避 免瓣谚误 谚的美键 。症状轻的早期病例 以系统非手术疗法 为主 。拟 定手术 者 以处理颈段为先 ， 特殊情况下也可首先处理症状 十分 严重 的腰段 。术式应根据颈、 腰各段病变 的 部位和范 围具体选择 。 关量词 ： 椎 ； 颈 腰椎 Ｉ 椎问盘突 出症 Ｉ 椎管狭 窄症 ｛ 椎管减压术
中圉分 娄号 ： ８ ． ５ 文献标 识码 ： 文章编号 ：Ｏ Ｓ７３ （０ ２ ０ —０ １０ Ｒ６ １５ Ｂ ｌＯ ．２ ４ ２０ ） １０ ５ —２
由于 颈椎 和腰 椎 是 脊 柱活 动 度大 、 受劳 损 的 易 区段 ， 椎 、 间盘 退 变 引 起椎 管 狭 窄的 机 率 增 多 。 脊 椎
压物来 自颈椎间盘突出、 椎体后缘骨赘等 ， 应行前路
减压， 包括 切 除突 出间盘 、 式切 除骨 赘或 椎体 次全 潜 切 除等 ， 并一期 植 骨融 合 ， 骨方 式 王义生 报道应 用 植 榫 状 植 骨旧、 海 波 报 道 应用 带 盖 形 植 骨啪均 有 效 张 避 免 了植骨可 能 发生 的并发 症 。如 果致压 物来 自黄 韧带 肥厚钙 化 、 上颈段 椎 间盘 突出 、 节 以上椎 间 盘 三 突 出等 ， 应行 后路 减压 ． 包括 单 开 门椎板成 形椎 管 扩 大术 、 半侧 椎板 切 除术等 。 如果 椎管 前后病 变 形成 钳 形 压迫 ， 分期 行前 、 可 后路 手术 。腰 部手 术 已有多 种 成 功 的术 式应 用于 临床 ， 如棘 间 隙入 路 既 能够 充 分 切 除肥 厚 的 黄韧 带 、 突根 部 、 生 的 椎板 内缘 、 棘 增 突
颈、 最椎 有 别于 胸椎 和骶 椎而 无骨 架支 撑 ， 受力 方 在
干 部 ４例
１２ 临床 表现 和体 征 ４ 颈腰 综 合 征患 者 临床 ． ８倒 表 现见 表 １体 征见表 ２ 、 。
表 １ 临床表现统 计表
式 和 退 变 上极 其 相 似 ， 颈 椎 和 腰 椎症 状 同时 出 ］若 现， 临床 上 就 会表 现 出颈 腰 综 合 征 的一 系 列相 应 症
维普资讯
・５ ・ １
炎 、 善 微循 环功 能 ０ ］可 以 明显 地 起到 消 除 神 经 改 ，
不 良反应 ， 应立即 停止治 疗 ， 对症 处理 。
参 考 文献：
［ ］ 周临东 ． 苷输穰疗 法治疗 急重症根性 坐骨种经痛［ ］ 中国 １ 丹 Ｊ．
２１ 颈 腰综 合 征 的诊 断 ．
术 入 路的选 择 依 据致 压 物 存在 的部 位 而 定 ， 果 致 如
脊椎 、 间盘退变 ［ ， 椎 ２ 尤其 当颈椎 与腰 椎 呈一致 性 改 ］ 变即 发 育性 椎 管狭 窄 时 ， 生 颈腰 椎 管 狭 窄症 的 可 发 能性 明显增 多 。发 育性 椎管狭 窄 主要 是 由于 椎板 增 厚 、 节 突间距 靠近 和 侧隐窝 狭 小等 ； 关 退变性 椎管 狭 窄可 见 椎 间盘 膨 出、 韧 带皱 褶 、 板 重 叠 、 关 节 黄 椎 后 增生 、 后关 节半 脱 使和 骨赘 等Ｄ。本组病 人经 ＭＲＩ ］ 、 Ｃ 及 ｘ线 测量 显 示 呈发 育性椎 管 狭窄 者 ９ 。诊 Ｔ 倒 断此 病 的 依据 有 以 下三 个 方 面 ： 从 影像 学 上可 发 ① 现颈 、 段均 存在 因发 育性 椎管 狭 窄和／ 多 种退变 腰 或 因素所 致脊髓 、 神经 受压 ， 如颈 腰椎 管矢状 径均 小于 相 应 的 标 准 值 （ 段 椎 管 在 １ｍｍ 以 下 、 段 在 颈 ０ 腰 １ｍｍ 以下 为绝对 狭 窄 ）颈腰 段 同时发 生椎 问盘 突 ２ 、 出症等 。② 主诉及 症状 多 颈椎 退变可 有 因椎体 束 受 累所 引起 的腰腿 症 状 ． 一 般 不 引起 下肢 根 性 症 但 状， 而在腰 椎 有病变 时 ， 绝大 部 分有腿部 症状 且 以根
出症 （ ＰＤ）０ ， ＰＤ合并颈椎病 １ 倒 ， 局限 Ｃ １ ３倒 Ｃ Ｉ ８ 伴
维普资讯
・５２ ・
性 ＯＰ Ｌ５例 ． 黄 韧带 肥 厚折 皱 或 骨 化 １ Ｌ 伴 ９倒 。腰
性痛 为 主 ， 两者 相加 ， 身症状 明显 高于单 纯颈 或 腰 全 段 病 变 者 。⑧颈 段及 腰 段同 时具有 可 以单 独 诊 断和 需 要 治疗 的疾 患 ， 如颈 椎 管 狭 窄 症合 并 腰椎 间盘 突 出症等 。 由于病 人诉 述 的模糊 或不 全面 ， 加上缺 乏 若 完整 的理学及 影像 学检 查 ， 以为某一 节段 的病 变 ， 仅 极 易漏诊 误诊 ， 本组 有 ２ ７例 门诊 非 以本症 收 治 ， 而 分 别 以颈或腰 椎 单一疾 病节 段 入院 。加深 对 本病 特 点 的认 识 、 合 分析 临 床 资 料是 正 确诊 断 的 前 提 。 综 ＭＲ 技 术 不但 具 有常 规 ｘ 线纵 向观 察 及 ｃ 横 向 Ｉ Ｔ 观察 的优 点 ， 且能直 接 显示椎 间盘 及脊 髓 ， 而 尤其 善 于 显示椎 间盘 的厚度 、 水 量改变 ［ ， 在 颈椎 疾 患 含 ．故 ］ 的 诊断 中具有全 面 、 观 的重 要价值 。 直 ２２ 手术 治疗 的次 序和 方 式 由于颈 腰 综 合 征 是 ． 同一个 病 人罹 患 两个 部 位病 患 ， 治疗 时 既 要二 者 兼 顾， 又要 确定 以何为 先 ， 主 次颠倒 ， 必 影响疗效 。 若 势 在颈段 脊 髓实 质 受 压 ， 响范 围大 且 所 引 起 的下 肢 影 症状 远 较 腰 椎 病 变 广 泛 ， 脊 髓 发 生变 性 ， 后 较 若 预 差 ， 在 颈腰 段 同 时出现 症 状 时 应 掌握 “ 椎 在先 ” 故 颈 的原 则 ， 但对于 症 状 以腰 段 为 主 且 下肢 根 性 受压 症 状 显著 、 部症状较 轻 的个 别病倒 ， 向患者及 其家 颈 在 属说 明治 疗计 划 及 预后 的 情 况 下可 首 先 处理 腰 段 。 既不 能 以手 术 的难 易选 择 手 术 次 序 ， 不能 因 某些 也 手术 未开 展而应 用 自己已掌握 的技 术首 先处理 相 对 不严 重 的病段 。局部 节段 性致 压作 用是 颈椎 椎管 狭 窄 症 的病理 变 化 的实 质 ， 术 的 主要 减 压 目标 应 尤 手 其 注 意节 段 性 致压 物［ ， 意 扩 大 减压 范 围不 仅 无 ５任 ］
必要 ， 且会 严重破 坏 脊柱 的稳定 性 。 而 前路与 后路 手
段： ｘ线 片均显示不同程度的遇变增生 ；Ｔ 显示腰 Ｃ 椎 间盘 突 出症 （ ＰＤ）６例 ，ＰＤ伴 腰 椎管 狭 窄 症 ＬＩ ３ Ｌ Ｉ
１ 。Ｃ 测量 ： ２倒 Ｔ 颈椎 管 中属 发育 性 矢径 （ Ｓ 即 ＤＳ Ｄ） 矢径 小于 １ｍｍ 者 ４例 ． ０ 属退 变性 矢径 （Ｓ Ｄ） Ｓ Ｓ 即矢 径等于或小于 ９ ｍｍ 者 １ ０倒 ； 椎 管 中属 Ｓ Ｓ 腰 Ｓ Ｄ即 矢 径 小 于 １ｍｍ 者 ３例 ． 隐 窝 狭 窄 即 小 于 ３ ２ 侧 ｍｍ
法
［ ］ 周临末 ， ２ 蒋位庄 ． 中医药治疗腰 惟营狭窄盎 的髓库和实验研究 ［ 中国骨伤 ．９ ８ （ ）４ 乃． １ ８ ，２ ．
［ ］ Ｒ ｔｋ ｐ ． ｗ ｓｌ ｎｅｆ［ ｃ ｎ ・ｄ ｆ ｃｉｎｅｃｎ ３ ｏｈ ｏ ｔ Ｎｅ ｒ ｕｔ ｏ ｆ ｅ ｙａｄｎｏ ｅｏ ｔ ｓｉ Ｍ ｅ ｓ ｃａ ｍ ｏ
学 技 术 出 瓶 社 ，９ ７ １６ １ ９． ９ ．
颈 腰 综 合 征 及 其 治 疗方 法 的选 择
张 海 ＿ 张 树 接 。 波 ，
（．河 南 开 封 市 第 一＾ 民 医 院 骨科 ， １ 河南 郑州 ４００） ５ ０ ３ 开 封 ４ ５ ０ Ｉ．河 南 医蒋 大 学 第 二 附属 医 院 骨 科 ， 南 ７ ０ ０ ２ 河
２ ３ 该 治疗 方法 在治 疗过 程 中 ， 严格 掌握 牵引 的 ． 应 适应 证 和应用 ｐ 一七 叶皂 甙 钠 的 禁 忌证 。一 旦 发 生
［ Ａ ｚｅ ・ ｏ ｃ ，９ ６ ２ （ ） ２ ５２ ６ 力． ｒ ｌ Ｆ ￣ ｈ １ ９ ，６ ２ ｔ２ ・２ ． ｎｍ ［ ］ 吕梧稹 ， ４ 刑文 缘 ． 新药物治疗 指南［ ． 最 Ｍ］ 暗尔滨 － 燕龙江科
摘要 和方 式的选择。方法
对近
５ 年来住院 治疗 的 ４ ８倒颈腰综合征病历资料进行 回顾性分析 。 结果
各种原 因所致的颈腰椎管狭
窄征是本病 的基础 。 采取手术疗法 ２ ５倒 ， 中颈前路和颈后 路手术共 ３ 例次 、 其 ３ 腰后路 ｌ ８倒。 结论
１ １ 一般 资 料 ． 本组 蚰 例 ， ３ 男 ６倒 ， １ 例 。年 女 ２
表 ２ 体征统 计表
龄 ４ ～７ ０ ２岁， 平均 ５ 岁， ２ 其中年 龄在 ４ ～４ ０ ５岁 ６ 例 ， ～ 岁 ２ Ｏ倒 ，６ ５岁 １ ５ ～６ ７例 ，６ ２岁 ５ ６ ～７
例 农 民 ２ 例 ， 人 １ 例 ， ６ 工 ６ 驾驶员 ２ ， 师及行 政 例 教
状和体征。 随着对本病认识的深入 ， 被确诊为颈腰综 合 征 的病例 日益常 见 ， 文献 报告 ： 种 病例 约占颈 椎 此 病 伴 颈椎 管 狭 窄 症 患者 的 ３ 以 上 我院 自 １９ ０ ９５ 年 ２月～２０ 年 １ 月共收治颈腰综台征 ４ 例 ， ００ ２ ８ 非
手 术 治疗 ２ ３例 ， 术 治疗 ２ 手 ５例 ， 平 均 １ 月随 经 ８个 访， 效果 满意 ， 析报 告如下 。 分 １ 临床 资 料
枉ｔ 日期 。ｏ１０，８ ３０．４２ ｛
作● ■介 。 藏冉泣 ｃ９ ６ ）男 ， １ ６ ．， 河南开封● ， 主治 医师 研究 方向 ｔ 隹井辞 ． 嚆１
１ ３ 影 像 学检 查 ．
４ ８倒 经 颈 椎 ＭＲＩ Ｃ 和 Ｔ检 查 、
腰椎 Ｃ 检查及 颈 腰椎 ｘ 线检 查 。 Ｔ 颈段 ： ｘ线 示生 理 曲度 变 直 或 呈 反屈 者 ２ 例 ｝ Ｉ 示 颈 椎 问盘 突 １ ＭＲ 显
重视颈腰综合征是避 免瓣谚误 谚的美键 。症状轻的早期病例 以系统非手术疗法 为主 。拟 定手术 者 以处理颈段为先 ， 特殊情况下也可首先处理症状 十分 严重 的腰段 。术式应根据颈、 腰各段病变 的 部位和范 围具体选择 。 关量词 ： 椎 ； 颈 腰椎 Ｉ 椎问盘突 出症 Ｉ 椎管狭 窄症 ｛ 椎管减压术
中圉分 娄号 ： ８ ． ５ 文献标 识码 ： 文章编号 ：Ｏ Ｓ７３ （０ ２ ０ —０ １０ Ｒ６ １５ Ｂ ｌＯ ．２ ４ ２０ ） １０ ５ —２
由于 颈椎 和腰 椎 是 脊 柱活 动 度大 、 受劳 损 的 易 区段 ， 椎 、 间盘 退 变 引 起椎 管 狭 窄的 机 率 增 多 。 脊 椎
压物来 自颈椎间盘突出、 椎体后缘骨赘等 ， 应行前路
减压， 包括 切 除突 出间盘 、 式切 除骨 赘或 椎体 次全 潜 切 除等 ， 并一期 植 骨融 合 ， 骨方 式 王义生 报道应 用 植 榫 状 植 骨旧、 海 波 报 道 应用 带 盖 形 植 骨啪均 有 效 张 避 免 了植骨可 能 发生 的并发 症 。如 果致压 物来 自黄 韧带 肥厚钙 化 、 上颈段 椎 间盘 突出 、 节 以上椎 间 盘 三 突 出等 ， 应行 后路 减压 ． 包括 单 开 门椎板成 形椎 管 扩 大术 、 半侧 椎板 切 除术等 。 如果 椎管 前后病 变 形成 钳 形 压迫 ， 分期 行前 、 可 后路 手术 。腰 部手 术 已有多 种 成 功 的术 式应 用于 临床 ， 如棘 间 隙入 路 既 能够 充 分 切 除肥 厚 的 黄韧 带 、 突根 部 、 生 的 椎板 内缘 、 棘 增 突
颈、 最椎 有 别于 胸椎 和骶 椎而 无骨 架支 撑 ， 受力 方 在
干 部 ４例
１２ 临床 表现 和体 征 ４ 颈腰 综 合 征患 者 临床 ． ８倒 表 现见 表 １体 征见表 ２ 、 。
表 １ 临床表现统 计表
式 和 退 变 上极 其 相 似 ， 颈 椎 和 腰 椎症 状 同时 出 ］若 现， 临床 上 就 会表 现 出颈 腰 综 合 征 的一 系 列相 应 症
维普资讯
・５ ・ １
炎 、 善 微循 环功 能 ０ ］可 以 明显 地 起到 消 除 神 经 改 ，
不 良反应 ， 应立即 停止治 疗 ， 对症 处理 。
参 考 文献：
［ ］ 周临东 ． 苷输穰疗 法治疗 急重症根性 坐骨种经痛［ ］ 中国 １ 丹 Ｊ．
２１ 颈 腰综 合 征 的诊 断 ．
术 入 路的选 择 依 据致 压 物 存在 的部 位 而 定 ， 果 致 如
脊椎 、 间盘退变 ［ ， 椎 ２ 尤其 当颈椎 与腰 椎 呈一致 性 改 ］ 变即 发 育性 椎 管狭 窄 时 ， 生 颈腰 椎 管 狭 窄症 的 可 发 能性 明显增 多 。发 育性 椎管狭 窄 主要 是 由于 椎板 增 厚 、 节 突间距 靠近 和 侧隐窝 狭 小等 ； 关 退变性 椎管 狭 窄可 见 椎 间盘 膨 出、 韧 带皱 褶 、 板 重 叠 、 关 节 黄 椎 后 增生 、 后关 节半 脱 使和 骨赘 等Ｄ。本组病 人经 ＭＲＩ ］ 、 Ｃ 及 ｘ线 测量 显 示 呈发 育性椎 管 狭窄 者 ９ 。诊 Ｔ 倒 断此 病 的 依据 有 以 下三 个 方 面 ： 从 影像 学 上可 发 ① 现颈 、 段均 存在 因发 育性 椎管 狭 窄和／ 多 种退变 腰 或 因素所 致脊髓 、 神经 受压 ， 如颈 腰椎 管矢状 径均 小于 相 应 的 标 准 值 （ 段 椎 管 在 １ｍｍ 以 下 、 段 在 颈 ０ 腰 １ｍｍ 以下 为绝对 狭 窄 ）颈腰 段 同时发 生椎 问盘 突 ２ 、 出症等 。② 主诉及 症状 多 颈椎 退变可 有 因椎体 束 受 累所 引起 的腰腿 症 状 ． 一 般 不 引起 下肢 根 性 症 但 状， 而在腰 椎 有病变 时 ， 绝大 部 分有腿部 症状 且 以根
出症 （ ＰＤ）０ ， ＰＤ合并颈椎病 １ 倒 ， 局限 Ｃ １ ３倒 Ｃ Ｉ ８ 伴
维普资讯
・５２ ・
性 ＯＰ Ｌ５例 ． 黄 韧带 肥 厚折 皱 或 骨 化 １ Ｌ 伴 ９倒 。腰
性痛 为 主 ， 两者 相加 ， 身症状 明显 高于单 纯颈 或 腰 全 段 病 变 者 。⑧颈 段及 腰 段同 时具有 可 以单 独 诊 断和 需 要 治疗 的疾 患 ， 如颈 椎 管 狭 窄 症合 并 腰椎 间盘 突 出症等 。 由于病 人诉 述 的模糊 或不 全面 ， 加上缺 乏 若 完整 的理学及 影像 学检 查 ， 以为某一 节段 的病 变 ， 仅 极 易漏诊 误诊 ， 本组 有 ２ ７例 门诊 非 以本症 收 治 ， 而 分 别 以颈或腰 椎 单一疾 病节 段 入院 。加深 对 本病 特 点 的认 识 、 合 分析 临 床 资 料是 正 确诊 断 的 前 提 。 综 ＭＲ 技 术 不但 具 有常 规 ｘ 线纵 向观 察 及 ｃ 横 向 Ｉ Ｔ 观察 的优 点 ， 且能直 接 显示椎 间盘 及脊 髓 ， 而 尤其 善 于 显示椎 间盘 的厚度 、 水 量改变 ［ ， 在 颈椎 疾 患 含 ．故 ］ 的 诊断 中具有全 面 、 观 的重 要价值 。 直 ２２ 手术 治疗 的次 序和 方 式 由于颈 腰 综 合 征 是 ． 同一个 病 人罹 患 两个 部 位病 患 ， 治疗 时 既 要二 者 兼 顾， 又要 确定 以何为 先 ， 主 次颠倒 ， 必 影响疗效 。 若 势 在颈段 脊 髓实 质 受 压 ， 响范 围大 且 所 引 起 的下 肢 影 症状 远 较 腰 椎 病 变 广 泛 ， 脊 髓 发 生变 性 ， 后 较 若 预 差 ， 在 颈腰 段 同 时出现 症 状 时 应 掌握 “ 椎 在先 ” 故 颈 的原 则 ， 但对于 症 状 以腰 段 为 主 且 下肢 根 性 受压 症 状 显著 、 部症状较 轻 的个 别病倒 ， 向患者及 其家 颈 在 属说 明治 疗计 划 及 预后 的 情 况 下可 首 先 处理 腰 段 。 既不 能 以手 术 的难 易选 择 手 术 次 序 ， 不能 因 某些 也 手术 未开 展而应 用 自己已掌握 的技 术首 先处理 相 对 不严 重 的病段 。局部 节段 性致 压作 用是 颈椎 椎管 狭 窄 症 的病理 变 化 的实 质 ， 术 的 主要 减 压 目标 应 尤 手 其 注 意节 段 性 致压 物［ ， 意 扩 大 减压 范 围不 仅 无 ５任 ］
必要 ， 且会 严重破 坏 脊柱 的稳定 性 。 而 前路与 后路 手
段： ｘ线 片均显示不同程度的遇变增生 ；Ｔ 显示腰 Ｃ 椎 间盘 突 出症 （ ＰＤ）６例 ，ＰＤ伴 腰 椎管 狭 窄 症 ＬＩ ３ Ｌ Ｉ
１ 。Ｃ 测量 ： ２倒 Ｔ 颈椎 管 中属 发育 性 矢径 （ Ｓ 即 ＤＳ Ｄ） 矢径 小于 １ｍｍ 者 ４例 ． ０ 属退 变性 矢径 （Ｓ Ｄ） Ｓ Ｓ 即矢 径等于或小于 ９ ｍｍ 者 １ ０倒 ； 椎 管 中属 Ｓ Ｓ 腰 Ｓ Ｄ即 矢 径 小 于 １ｍｍ 者 ３例 ． 隐 窝 狭 窄 即 小 于 ３ ２ 侧 ｍｍ