应急管理专家申请与推荐表

—1 ——2 —附件2××市应急管理专家申请与推荐表申请人：申请时间：年月日南通市应急管理局制—3 —填表说明一、专家申请表由申请人本人填写，相关签字处由本人签字。

二、“工作单位”栏目填写准确的工作单位全称。

三、“基本情况表”照片要求：近期、着正装、免冠大头、蓝底、彩色、标准1寸。

电子版申请表需粘贴照片电子版。

四、职业资格：包括注册安全工程师、安全评价师等专业技术职务资格，一般填写不超过三个。

五、“应急管理、安全生产、防灾减灾救灾相关工作主要业绩及研究成果”，主要包括参与的国家和省市重大安全咨询与论证、重大科研等工作成果；参与安全检查、安全生产事故处理、应急救援处置、企业安全技术与管理咨询等工作实绩。

六、《专家承诺书》由申请人本人签字。

七、《推荐意见》中推荐单位为申请人所在单位（无推荐单位为属地应急管理部门）。

推荐意见由推荐单位填写，并加盖公章。

八、本申请表按要求签字盖章后，按顺序连同相关证明资料汇编成册。

—4 —一、基本情况表—5 —二、主要工作简历—6 —三、与应急管理、安全生产、防灾减灾救灾相关工作主要业绩及研究成果（以重要程度排序）—7 —四、受奖励情况（以重要程度排序）—8 —五、专家承诺—9 ——10 —六、推荐意见—11 —七、证明资料目录1.本人身份证2.学历、学位证书3.专业技术职称证书4.职业资格证书（注册安全工程师、安全评价师等）5.能反映本人技术工作业绩的材料（如有代表性的论文著作、获奖证书、知识产权证书、科技成果、验收鉴定证书或能证明本人解决安全生产、防灾减灾、应急管理实际问题的相关材料）以上材料，各地应急管理部门、市有关部门和单位为推荐单位，对申报材料应进行初审，并出具初审意见；个人自荐且无推荐单位的，应向所在地区应急管理部门申报，各地应急管理部门对申报材料进行初审，并出具初审意见。

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全国应急管理系统先进工作者推荐审批表
姓名
工作单位
推荐单位
表彰层次省部级
填报时间：年月日
填表说明
一、本表是全国应急管理系统先进工作者推荐用表，必须如实填写，不得作假，违者取消评选资格；
二、本表一律打印填写，不得随意更改格式，使用仿宋小四号字，数字统一使用阿拉伯数字；
三、本表盖章栏均需要相关负责人签字、填写意见后加盖公章；
四、填写内容必须准确，工作单位填写规范全称，不要简化，籍贯填写格式为××省××市××县，工作单位行政区划精确到县、区；
五、身份标识根据个人状态选填干部、专业技术人员、消防员、地方政府专职消防队员、企业负责人、企业管理人员或其他；
六、职务、职级、消防救援衔、职称技术等级等按照国家有关规定详细填写，专业技术职务根据个人的专业技术职务级别选填正高级专业技术职务、副高级专业技术职务、中级专业技术职务或初级专业技术职务，并提供相关证明材料复印件；
七、从业状态根据个人状态选填在业、离休、退休或其他；
八、工作单位性质根据所在单位性质选填机关、参公单位、事业单位、国家综合性消防救援队伍、地方政府专职消防队伍、企业、社会组织或其他；
九、工作单位隶属关系根据所在单位的管辖隶属关系，可选择填写中央，省，市、地区，县，镇、乡或其他；
十、个人简历从学徒或初中毕业填起，精确到月，不得断档；
十一、主要先进事迹要反映工作以来的一贯表现和突出事迹，真实准确、重点突出、内容精炼，符合党和国家的方针政策，字数控制在2000字以内，可另行附页；
十二、何时何地受过何种奖励指曾获得的地市级以上奖励；
十三、随表另行报送先进个人的2寸蓝底彩色证件照5张（附电子版），此表上报一式5份，规格为A4纸。

濮阳市应急专家库申请表申请人姓名：性别：出生年月：联系电话：电子邮箱：单位名称：职务：工作单位：通讯地址：邮政编码：申请人个人简介：请简要介绍一下申请人的个人背景和专业经历，包括学历、工作经验、专业领域等。

申请人专业领域：请详细描述申请人的专业领域，包括但不限于以下方面：1. 应急管理2. 突发事件应对3. 灾害防治4. 事故调查与处理5. 危险化学品管理6. 消防安全7. 公共卫生应急8. 交通运输安全9. 信息安全与网络安全10. 其他相关领域申请人专业技能：请列举申请人在专业领域内具备的技能和能力，包括但不限于以下方面：1. 应急预案制定和实施2. 突发事件应急救援3. 灾害事故调查与评估4. 危险化学品应急处置5. 消防安全检查与指导6. 公共卫生应急响应7. 交通运输安全管理8. 信息安全与网络安全防护9. 其他相关技能和能力申请人获奖情况：请列举申请人获得的与应急管理相关的荣誉和奖项，包括但不限于以下方面：1. 省级以上专业技术人员荣誉称号2. 国家级以上科技成果奖项3. 其他与应急管理相关的荣誉和奖项申请人学术成果：请列举申请人在应急管理领域内发表的学术论文、研究报告和专著等成果，包括但不限于以下方面：1. 发表在核心期刊上的学术论文2. 主持或参与的科研项目3. 专著和学术著作4. 其他与应急管理相关的学术成果申请人工作经验：请详细描述申请人在应急管理领域内的工作经验，包括但不限于以下方面：1. 从事过的应急管理工作2. 参与过的突发事件应急救援3. 承担过的灾害防治工作4. 参与过的事故调查与处理5. 危险化学品管理工作经验6. 消防安全检查与指导经验7. 公共卫生应急响应经验8. 交通运输安全管理经验9. 信息安全与网络安全防护经验10. 其他与应急管理相关的工作经验申请人推荐单位：请填写推荐申请人的单位名称和联系方式，推荐单位需为濮阳市内的政府机构、科研院所、高校或企事业单位。

附件2三亚市应急管理专家申请表申请人：申请时间：年月日三亚市突发公共事件应急委员会办公室制填表说明一、专家申请表由申请人本人填写，相关签字处由本人签字。

二、“工作单位”栏目填写准确的工作单位全称，退休人员填写退休前工作单位。

三、“基本情况表”照片要求：近期、着正装、免冠大头、蓝底、彩色、标准1寸。

电子版申请表需粘贴照片电子版。

四、职业资格：包括注册安全工程师、安全评价师等专业技术职务资格，一般填写不超过三个。

五、“应急管理、安全生产、防灾减灾救灾相关工作主要业绩及研究成果”，主要包括参与的国家和省市重大安全咨询与论证、重大科研等工作成果；参与安全检查、隐患排查与整改、安全生产事故处理、企业安全技术与管理咨询等工作实绩。

六、《专家承诺书》（表五）由申请人本人签字。

七、《推荐意见》（表六）中推荐单位为申请人所在单位（退休人员为原所在单位）。

推荐意见由推荐单位填写，并加盖公章。

对无工作单位的申请人员，由市应急委办公室填写附表六-2《推荐意见》八、本申请表按要求签字盖章后，按顺序连同相关证明资料汇编成册。

一、基本情况表二、主要工作简历三、与应急管理、安全生产、防灾减灾救灾相关工作主要业绩及研究成果（以重要程度排序）四、受奖励情况（以重要程度排序）五、专家承诺六-1、推荐意见（单位推荐）、推荐意见（市应急委办推荐）六-2七、证明资料目录1.身份证2.学历、学位证书3.专业技术职称证书4.职业资格证书（注册安全工程师、安全评价师等）5.获奖证书6.发表论文证明7.其他证明上述证明资料为复印件或扫描件。