市办公立医院改革试点工作实施方案DOC
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德阳市人民政府办公室关于印发德阳市城市公立医院综合改革试点工作实施方案的通知正文:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------德阳市人民政府办公室关于印发德阳市城市公立医院综合改革试点工作实施方案的通知各县(市、区)政府、德阳经济技术开发区管委会,市级有关部门:《德阳市城市公立医院综合改革试点工作实施方案》已经市政府七届六十次常务会议审议通过,现印发你们,请认真贯彻执行。
德阳市人民政府办公室2015年12月31日德阳市城市公立医院综合改革试点工作实施方案根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)要求,结合德阳实际,特制定本实施方案。
一、总体要求(一)主要目标将公平可及、群众受益作为改革的出发点和立足点,落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,充分发挥公立医院公益性质和主体作用,破除公立医院逐利机制,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,有效缓解群众看病难、看病贵问题。
2015年积极推进城市公立医院综合改革试点,2016年进一步扩大改革试点范围,2017年城市公立医院综合改革全面推开,现代医院管理制度初步建立,分级诊疗就医格局基本形成,城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低,卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调,城市公立医院门诊、住院次均费用年度增幅低于城乡居民人均可支配收入增幅,个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下,为全面建成小康社会奠定坚实基础。
(二)基本路径改革联动,协调发展。
加强医疗、医保、医药联动,推进我市所有城市公立医院同步改革。
公立医院综合改革实施方案为进一步深化全县医药卫生体制改革,提高公立医院管理水平和医疗效劳能力,促进公立医院健康持续开展,为群众提供平安有效、方便价廉的根本医疗效劳,根据《关于全面深化改革假设干重大问题的决定》、《关于印发公立医院改革试点工作安排的通知》、《关于公立医院改革试点指导意见》、《关于县级公立医院综合改革试点的意见》、《关于推进县级公立医院综合改革的意见》、《全市公立医院综合改革试点实施方案的通知》和《关于研究公立医院改革有关事宜的办公会议纪要》等文件要求,结合县情实际,制定本方案。
一、总体要求〔一〕指导思想按照“保根本、强基层、建机制〞的总体要求,坚持改革与开展并重,创新体制机制,完善政策措施,使县级公立医院成为县域内医疗卫生中心。
以破除“以药补医〞机制为关键环节,以调整收入结构和改革支付方式为切入点,立足本县实际,坚持总体设计,有序推进,因地制宜、探索创新,积极推进县级公立医院改革试点工作,带动县、乡、村三级医疗卫生体系水平整体提高,有效解决县域城乡居民看病就医问题。
〔二〕根本原那么1.政府主导,惠民利民。
强化政府在规划、政策、监管和投入等方面的责任,维护公立医院公益性质,把人民群众的利益放在首要位置,努力减轻人民群众医疗费用负担,实现人人享有根本医疗卫生效劳。
2.突出重点,综合改革。
以破除“以药补医〞为重点,通过采取“一减二调一补〞〔即:减少药品费用,调整医疗效劳收费,调整相关医保政策,适当增加政府投入〕的手段,建立公立医院运行新机制,确保我县公立医院改革试点工作有力、有序推进。
3.统筹兼顾,循序渐进。
县级公立医院综合改革要与县域经济社会开展水平、人民群众医疗效劳需求和各方承受能力相适应,既着眼长远,创新体制机制,又立足当前,着力解决人民群众看病就医矛盾。
4.积极探索,边试边推。
按照区、市试点改革相关要求,逐步探索提升公立医院综合医疗效劳能力、强化人才队伍建设、改善就医环境新途径,合理确定医务人员待遇水平,充分调动医务人员积极性,提高公立医院效劳效率、运行能力和社会效益。
公立医院改革实施方案一、背景介绍近年来,公立医院改革成为社会关注的焦点。
由于公立医院普遍存在的问题,如医疗资源不均衡、服务质量不达标、价格过高等,使得改革势在必行。
为了实现医疗资源合理配置、提升服务质量、降低医疗费用,我们制定了以下公立医院改革实施方案。
二、目标和原则1. 目标:实现公立医院改革的长远发展,建立健全的医疗保障体系,提供优质、高效、可及的医疗服务。
2. 原则:a. 市场导向:强调供需平衡,提供多元化的医疗服务选择。
b. 公平公正:建立公平的医疗资源配置机制,确保医疗资源的合理利用。
c. 法治化:通过立法和规范制度,加强对公立医院的监管和管理。
d. 共享共赢:注重社会各界的参与和监督,形成合力推动改革的良好局面。
三、具体措施1. 医院分类a. 国家级医院:提供高水平的医疗技术和服务,负责急重症救治和疑难病症诊断治疗。
b. 地方级医院:提供基本医疗服务和常见病、多发病的诊断治疗。
c. 基层医院:提供 preventive healthcare 和社区医疗服务。
2. 医疗资源调整a. 医疗资源评估:对各级医院进行资源评估和动态调整,确保医疗资源配置合理。
b. 医疗资源共享:建立医院间资源共享的机制,使医疗服务更加平衡和高效。
3. 医务人员管理a. 完善医务人员职称和薪酬体系,提高医务人员的综合素质和专业水平。
b. 建立继续教育体系,提供医务人员持续学习和进修的机会。
4. 价格改革a. 实行医疗服务定价机制,明确各项医疗服务的收费标准。
b. 提高医保报销比例,降低患者医疗费用负担。
5. 信息化建设a. 建立电子医疗档案系统,方便信息共享和医疗数据管理。
b. 推广远程医疗服务,方便患者就医,减少就医压力。
6. 管理体制改革a. 设立独立的医疗监管机构,加强对公立医院的监管。
b. 建立严格的财务审计制度,加强对医疗费用的监控。
四、实施步骤1. 研究拟定改革方案,征求相关专家和公众的意见和建议。
公立医院改革试点方案摘要:本文旨在探讨公立医院改革试点方案对于提高医疗服务质量、简化就医流程以及优化资源配置等方面的影响。
公立医院作为我国医疗服务的主要提供者,在改革中面临着诸多挑战和问题。
因此,开展试点方案以推动公立医院改革,具有重要的意义。
本文将首先分析当前公立医院存在的问题,然后介绍公立医院改革试点方案的重点内容,最后对试点方案进行评估和展望。
第一部分:问题分析公立医院作为国内医疗服务的主要提供者,面临着许多问题。
首先,公立医院过度依赖药品销售利润,成为利益驱动的机构。
这导致医生过度开药和过度治疗,增加了病人的医疗负担。
其次,公立医院管理体制僵化,决策过程缓慢,无法快速响应患者需求。
此外,公立医院资源投入不平衡,一些三甲医院设备设施先进,而一些县级医院面临仪器设备更新滞后的问题。
此外,医院内部分工不明确,导致医疗资源重复和浪费。
最后,公立医院与社会医疗机构缺乏合作机制,无法有效整合资源和优化就医流程。
第二部分:公立医院改革试点方案为了解决公立医院存在的问题,国家提出了一系列改革试点方案。
首先,方案强调公立医院要从利润导向转变为以患者为中心的服务导向。
公立医院要减少依赖药品销售利润,提高技术服务费用比重,通过提供高质量的医疗服务来获得收入。
其次,方案要求建立科学的绩效评价和激励机制,确保医生和医院的绩效与服务质量挂钩。
另外,方案强调加强公立医院管理,推动医院内部治理改革,提高医院效率。
此外,方案还提出优化医疗资源配置,改善医疗服务的公平性和可及性。
具体措施包括建立分级诊疗制度,推动医联体建设,加强县级医院设备设施建设,提高基层医疗机构服务能力等。
第三部分:试点方案评估与展望试点方案的实施初步取得了一些积极成果。
通过试点方案,一些地区的公立医院改革取得了初步的成功。
例如,在试点地区,公立医院药品销售利润下降,技术服务费用比重提高,开展了一些创新的服务模式,提升了服务质量。
此外,通过建立科学的绩效评价和激励机制,一些医院的绩效得到了显著改善。
公立医院改革试点方案公立医院改革试点方案介绍本文档旨在提出一种公立医院改革试点方案,以提高公立医院的服务质量、提升管理效率与医疗水平。
背景公立医院在我国医疗体系中扮演着重要角色,但目前普遍存在服务质量不高、医疗资源配备不均、管理效率低下等问题。
为了解决这些问题,必须通过改革来推动公立医院的进步与发展。
目标本方案的目标是通过试点改革,建立一种新的公立医院管理模式,提高医疗服务质量、优化资源配置、提升管理效率,并在试点过程中总结经验,并将成功的试点项目推广到全国范围。
方案内容1. 引入市场机制为了提高公立医院竞争力和服务质量,可以引入市场机制,鼓励竞争。
•引导公立医院实施绩效评估制度,将医院的绩效与财政拨款挂钩,以激励医院提供更好的服务。
•支持公立医院与私人医疗机构合作,引进民营资本,并鼓励医院开展社会办医活动。
2. 提高资源配置效率改革医疗资源配置是公立医院改革的重点,以实现医疗资源的均衡分配。
•推进医疗资源整合,建立统一的医疗资源调配平台,实现医院之间的资源共享和调剂,确保患者能够享受到更好的医疗服务。
•推动公立医院与社区卫生服务中心、家庭医生签约,建立健全的分级诊疗制度,减轻大医院压力,提高基层医疗服务能力。
•建立多层次医疗保障体系,推动医保制度与公立医院的改革同步进行,提高医保待遇,降低患者负担,增加公立医院的收入来源。
3. 加强医院管理改革公立医院管理是提高医疗服务质量和管理效率的关键所在。
•推进医院信息化建设,建立全面的电子病历系统,提高医疗信息共享和流转效率。
•完善公立医院内部管理机制,强化医院管理人员培训,提高管理水平和服务意识。
•建立透明、公正的医院收费机制,预防医疗乱收费问题的发生。
•鼓励医院开展科研工作,提高医院的学术水平和科研能力。
实施计划阶段1: 试点方案制定与推广•制定试点方案,明确试点地区、试点范围和具体改革措施。
•在试点地区开展试点项目,并全面收集试点数据,评估试点效果。
城市公立医院综合改革实施方案为贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国发〔X〕38号)、《X省人民政府办公厅关于印发X 省城市公立医院综合改革实施意见的通知》(X办函〔X〕530号)和《X省人民政府办公厅关于印发X省深化医药卫生体制改革X年工作要点的通知》(X府办〔X〕74号)等精神,结合我市实际,加强对我市城市公立医院(市直公立医院,X、X二级以上公立医院)综合改革的指导,制定本实施方案。
一、总体要求(一)指导思想。
贯彻落实国家、省有关深化医药卫生体制改革的决策部署,以公平可及、群众受益作为出发点和立足点,充分发挥公立医院公益性质和主体作用,切实落实政府办医责任,着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等公立医院综合改革。
统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、推动社会办医、加强人才培养等各项工作,不断提高城乡居民健康水平,建设卫生强市。
(二)基本原则。
按照国家和省确定的改革方向和原则,结合我市实际,推进医疗、医保、医药联动,促进城市公立医院同步实施改革,与社会办医协调发展。
明确城市公立医院功能定位,充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用,增强改革的系统性、整体性和协同性。
(三)基本目标。
到X年底,公立医院逐利机制基本破除,建立科学的财政补助机制,医药费用不合理增长得到有效控制;完善现代医院管理制度,医疗服务体系能力明显提升;建立符合行业特点的人事薪酬制度;“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度更加完善,三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重逐步降低;群众就医费用负担明显减轻,总体个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下,医保支付方式进一步完善,群众满意度明显提升。
二、主要措施(一)改革公立医院管理体制。
1.落实公立医院运营自主权。
探索建立公立医院法人治理结构和治理机制,落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。
达州市人民政府办公室关于印发达州市公立医院综合改革试点工作方案的通知文章属性•【制定机关】达州市人民政府办公室•【公布日期】2013.08.21•【字号】达市府办〔2013〕73号•【施行日期】2013.08.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文达州市人民政府办公室关于印发达州市公立医院综合改革试点工作方案的通知达市府办〔2013〕73号各县、市、区人民政府,达州经开区管委会,市级有关部门:《达州市公立医院综合改革试点工作方案》已经市政府第44次常务会议审议通过,现印发你们,请认真组织实施。
达州市人民政府办公室2013年8月21日达州市公立医院综合改革试点工作方案根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》(国办发〔2012〕33号)、卫生部等五部委《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》(卫医管发〔2010〕20号)及《四川省人民政府办公厅关于印发县级公立医院综合改革试点工作实施意见的通知》(川办发〔2013〕4号)精神,为积极稳妥推进我市公立医院改革试点,制定本方案。
一、改革目标以推进管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开为核心,通过综合改革,发展和优化医疗资源,提升医疗技术水平,改进医疗服务质量,控制医药费用过快上涨,构建公益目标明确、布局合理、功能完善、富有效率的公立医院服务体系。
促使公立医院切实履行公共服务职能,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,解决人民群众看病难、看病贵问题。
二、主要内容(一)健全公立医院管理体系1.改革补偿机制2013年底前,全市所有县级公立医院均要通过调整医疗服务价格、加大投入保障、改革支付方式和控制医药费用等措施,改革“以药补医”机制,取消“药品加成”,推进医药分开。
(1)调整医疗服务价格。
合理提高中医和体现技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格,使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。
绍兴市人民政府关于印发绍兴市市级公立医院综合改革试点工作方案的通知文章属性•【制定机关】绍兴市人民政府•【公布日期】2012.09.03•【字号】绍政发〔2012〕50号•【施行日期】2012.09.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文绍兴市人民政府关于印发绍兴市市级公立医院综合改革试点工作方案的通知绍政发〔2012〕50号各县(市、区)人民政府,市政府各部门:现将《绍兴市市级公立医院综合改革试点工作方案》印发给你们,请结合实际,认真贯彻执行。
附件:1.绍兴市市级公立医院综合改革政府投入政策(试行)实施意见2.绍兴市市级公立医院内部运行机制改革试点工作实施意见3.绍兴市市级公立医院综合改革基本医疗保险实施方案4. 绍兴市市级公立医院医药价格改革试点方案绍兴市人民政府2012年9月3日绍兴市市级公立医院综合改革试点工作方案根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)、《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》(国办发〔2011〕10号)、卫生部等部委《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》(卫医管发〔2010〕20号)、省卫生厅等部门《关于印发浙江省公立医院改革试点指导意见的通知》(浙卫发〔2010〕266号)等文件精神,结合我市实际,现就我市市级公立医院综合改革试点工作制定如下实施方案。
一、指导思想、基本原则、工作目标(一)指导思想深入贯彻落实科学发展观,围绕省委省政府“创业富民、创新强省”总战略和建设物质富裕、精神富有的社会主义现代化浙江的目标,把推进市级公立医院改革摆在保障和改善民生、深化医药卫生体制改革的重要位置。
坚持以改革促发展,按照“一平二增三提高”(即:调降总量基本平衡,适当增加医疗服务价格和医保基金支付水平,提高市级公立医院活力、辐射力和群众满意度)的总体改革思路,创新体制机制,完善政策措施,取消“以药补医”机制,建立科学有效的市级公立医院运行新机制;破除逐利性行为,维护公立医院公益性;激发运行活力,切实提高市级公立医院服务能力,有效解决城乡居民看病就医的突出问题。
北京市城市公立医院综合改革实施方案全文北京市城市公立医院综合改革实施方案全文北京市城市公立医院综合改革实施方案全文京政发[2016]10号各区人民政府,市政府各委、办、局,各市属机构:为进一步推进本市城市公立医院综合改革,建立符合首都特点的医疗服务体系,现将《北京市城市公立医院综合改革实施方案》印发给你们,请结合实际,认真贯彻落实。
北京市人民政府2016年2月6日北京市城市公立医院综合改革实施方案自2012年本市率先启动城市公立医院综合改革试点以来,各项改革措施相继落地,取得了阶段性成果,积累了宝贵经验,为下一步深化改革奠定了坚实基础。
但公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程,当前还存在一些比较突出的矛盾和问题,迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。
为深入贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)和《北京市人民政府关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》(京政发〔2014〕30号)要求,进一步推进公立医院综合改革,结合本市实际,特制定本实施方案。
一、改革思路、原则与目标(一)总体思路深入贯彻落实党的和十八届二中、三中、四中、五中全会精神,按照党中央、国务院决策部署,把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要举措,充分发挥公立医院公益性质和主体作用,切实落实政府办医责任;深化支付方式改革并发挥其关键作用,建立科学合理的补偿机制;调整优化医疗服务体系格局,率先建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度,推动全市医药卫生体制改革向纵深发展。
重点推进两个分开,三个机制,两项制度,三个支撑体制机制改革,即持续推进医药分开、继续深化管办分开,着力在医保调控机制、价格调节机制、财政投入机制改革上取得突破,持续推进人事薪酬制度改革和分级诊疗制度建设,发挥人才培养、学科发展和信息化建设支撑作用。
(二)基本原则1.坚持政策联动。
将公立医院综合改革纳入全市医药卫生体制改革统筹安排,推进医疗、医保、医药联动,推动本市行政区域内公立医院同步改革,兼顾大医院与基层医疗卫生机构改革,兼顾公立医院与社会办医协调发展,兼顾疾病预防控制、治疗和康复,增强改革的系统性、整体性和协同性。
公立医院改革实施方案公立医院改革实施方案。
随着社会的发展和人民生活水平的提高,人们对医疗服务的需求也越来越高。
而公立医院一直承担着为广大群众提供基本医疗保障的责任。
然而,随着医疗体制改革的深入,公立医院也面临着一系列问题和挑战,如医疗资源分配不均衡、医疗服务质量参差不齐、医疗费用不透明等。
因此,对公立医院进行改革势在必行。
为了解决公立医院存在的问题,我们提出了以下改革实施方案:一、优化医疗资源配置。
公立医院的医疗资源配置存在着不合理的现象,一些三甲医院设备齐全、医疗技术先进,而一些基层医院却设备陈旧、医疗条件艰苦。
因此,我们将通过政策引导和资金扶持,加大对基层医院的支持力度,提升其医疗服务水平,让更多的患者能够在家门口享受到优质的医疗服务。
二、完善医疗服务体系。
公立医院的医疗服务质量参差不齐的问题一直是困扰患者的难题。
因此,我们将加强对医院的考核和监管,建立健全的医疗服务评价体系,对医院的医疗技术、服务态度等方面进行全面评估,推动医院提升医疗服务质量。
三、规范医疗收费。
公立医院的医疗费用一直备受诟病,存在着不透明、不合理收费的问题。
为了解决这一问题,我们将建立医疗收费监管机制,规范医疗收费行为,确保医疗费用公开透明、合理合法。
四、加强医患沟通。
医患关系一直是医疗领域的难题,为了改善医患关系,我们将加强对医务人员的医德医风培训,提升其服务意识和沟通能力,同时加强对患者的健康教育,增强患者的医疗意识和自我保健能力。
五、推动医院信息化建设。
信息化已经成为现代医疗的必然趋势,为了提升医院的管理水平和服务质量,我们将加大对医院信息化建设的投入力度,推动医院信息系统的建设和应用,提高医院的管理效率和服务水平。
总之,公立医院改革是一项系统工程,需要政府、医院、医务人员和患者的共同努力。
我们相信,通过我们的努力,公立医院的改革将取得实质性进展,为广大群众提供更加优质、高效的医疗服务。
xx市市办公立医院综合改革试点工作实施方案(送审稿)为切实做好我市市办公立医院综合改革工作,根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)和《四川省深化医药卫生体制改革2015年度工作要点》(川医改办〔2015〕9号)等文件精神,结合我市实际,制定本方案。
一、指导思想深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神,全面实施市委深化改革总战略。
以科学发展为主题,以坚持公立医院公益性质为主线,以维护人民健康权益为主要任务,以破除“以药补医”为关键环节,统筹推进医疗服务收费、医保结算支付、财政投入保障、医院运行监管、人事编制等方面的综合改革,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制,进一步提高公立医院服务能力,进一步解决城乡居民看病就医的突出问题,为全市经济社会发展提供卫生保障。
二、基本原则——政府主导,市场调节。
强化政府在规划、政策、监管和投入等方面的责任,科学界定政府保障公立医院发展的功能定位,推进管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开,积极发挥价格对医疗卫生服务市场资源配置的基础性作用,优化布局结构。
——保障公益,民生优先。
公立医院是医疗卫生服务的重要组成部分,要把维护人民群众健康权益放在首位,进一步体现公立医院的公益性。
努力减轻人民群众医疗费用负担,进一步缓解看病难、看病贵问题。
——立足市情,稳步发展。
统筹兼顾不同等级、不同类别公立医院的价格梯度、报销比例差异。
积极运用医疗服务价格、财政补贴保障、绩效考核等手段,不断提升公立医院医疗服务能力,确保公立医院稳步健康发展。
三、总体目标通过实施市办公立医院综合改革,采取“一降二调一补”(即:降低药品费用,调整医疗服务收费,调整相关医保政策,适当增加政府补助)措施,提高治愈率,降低门诊、住院均次费用,破除“以药补医”机制,形成科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监督机制,逐步建立比较规范、完善的公立医院服务体系。
到2017年,初步建立科学的补偿机制、高效的现代医院管理制度、符合医疗行业特点的人事薪酬制度、规范的药品供应保障制度、严格的监管制度、完善的医保支付制度,基本形成分级诊疗就医新秩序,着力构建民营医院与公立医院相互合作、公平竞争的多元化办医格局。
基本实现大病不出市。
四、实施范围市办公立医院综合改革的实施范围包括市第一人民医院、市人民医院。
市第一人民医院为市办公立医院首批改革试点单位。
五、主要任务(一)逐步建立市办公立医院经济运行新机制1.破除以药补医机制。
试点市办公立医院推进医药分开,探索改革以药补医新机制,取消药品加成(中药饮片除外)。
将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等,建立科学合理的补偿机制。
取消药品加成后,医院由此减少的收入按调整服务收费、政府补助进行补偿,其中,市财政部门按核定取消药品加成额的20%足额给予专项补助(不含现有经常性财政补助);调整医疗服务价格,以补偿市办公立医院取消药品加成额的80%。
2017年市办公立医院全面实施。
进一步完善基本药物制度,市办公立医院优先使用国家基本药物目录(包括省增补药品目录)和医保甲类药品目录,控制非医保类药品的使用。
切实降低药品销售收入在医院业务总收入中的比例和抗菌药物占药品使用比例,力争到2017年市办公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右,进一步降低药品费用支出,减轻群众就医负担。
市第一人民医院首批于2015年10月1日零时起实行药品(中药饮片除外)零差率销售。
2.加强药品器械采购管理。
市办公立医院严格执行以省为单位药品、耗材、医疗器械集中招标采购制度。
基本用药品种及采购金额比例按省卫计委要求执行,允许医院二次议价;基本用药目录外药品,由市办公立医院和药品供应商按规定在省药品集中采购平台网上采购。
完善内部审批程序,进一步降低医疗器械(医用耗材)支出,力争到2017年市办公立医院百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。
3.调整医疗服务价格。
取消药品加成,按照“总量控制、结构调整、省调增量、市调结构“的原则,在控制公立医院门诊和出院病人的均次医疗费用、业务总收入增长幅度的前提下,优化医疗服务收费结构。
一是省调增量部分参照四川省发展和改革委员会等五部门《关于印发四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》(川发改价格[2013]937号)执行,市办公立医院门(急)诊诊查(中医辨证论治)费上调6元,住院诊查(中医辨证论治)费上调9元,I、Ⅱ、Ⅲ级护理费上调9元。
门(急)诊、住院诊查(中医辨证论治)费、护理费上调部分,纳入职工医保和城乡居民医保支付范围,其中门(急)诊诊查费调增6元全额报销。
二是市调结构部门根据国家、省有关文件精神,切实按照“有升有降、结构调整”的原则,适当提高中医治疗类、手术类和其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目,同时降低各等级医院大型医用设备检查价格。
调整后的具体执行标准由市发改、卫生、人社部门按现行规定制定,医疗服务价格调整与医保支付和医疗服务行为监管等政策同步调整。
4.加大财政保障力度。
市财政在继续保持原有财政补助政策和资金渠道不变的前提下,安排市办公立医院取消“以药补医”综合改革专项资金。
实施药品零差率后,市办公立医院由此减少的收入,通过调整医疗服务价格和增加政府投入进行补偿,确保综合补偿率达到100%。
进一步完善公立医院财政补助政策,体现政府职责和公立医院的公益性。
落实公立医院符合国家规定的离退休人员费用、社会保险缴费、信息化建设、政策性亏损补贴、公共卫生服务、基本建设、设备购置、人才培养、重点学科发展等政府投入政策,确保公立医院稳步健康发展。
(二)有效推进市级医疗资源科学配置1.科学配置市办公立医院资源。
科学调控医疗机构数量、规模,完善市办公立医院布局和功能定位,“十二五”期间,除已审批同意立项在建的市办公立医院项目外,主城区原则上不再新建市办公立医院,在满足基本医疗服务的前提下,严格控制公立医院的不合理扩张。
提倡市办公立医院进行资源结构调整,将存量资源向薄弱专科领域调整。
2.统筹共享优质医疗资源。
深化市第一人民医院、市人民医院与雁江辖区基层医疗机构优质医疗资源共享工程,加快推进紧密型医疗服务联合体组建,通过托管、共建共管及管理技术合作、人才培养、学科建设、多点执业等路径,促进优质医疗资源下沉,提高基层医疗机构服务水平。
推进急慢分治格局的形成,在医院、基层医疗卫生机构和慢性病长期照护机构之间建立起科学合理的分工协作机制,加强基层医疗卫生机构与公立医院药品采购和使用的衔接。
可由市办公立医院专科医师与基层全科医生、护理人员组成医疗团队,对下转慢性病和康复期患者进行管理和指导。
推进和规范医师多点执业,促进优质医疗资源下沉到基层。
3.加强卫生人才队伍建设。
大力实施“名医工程”,制定出台人才引进激励政策,市政府设立卫生人才队伍建设专项资金,并根据财力情况逐步增加,用于卫生人才的引进、培养、使用和奖励等。
每年引进硕士及副高以上人才10名,医学本科生30名。
有序安排医疗机构临床医生接受住院医师规范化培训和骨干医师培训。
4.构建多元办医格局。
贯彻落实《资阳市人民政府办公室关于促进民营医院加快发展的通知》(资府办发〔2014〕43号),完善并落实鼓励民营医院发展的政策措施,在建设用地、人才培养、医保政策、审批准入、120急救资源调配等方面与公立医院享受同等待遇。
鼓励医师多点执业,支持公立医院与民营医院开展紧密合作。
新增医疗资源优先向社会资本开放,引导社会资本以收购、兼并、托管、联合等方式,参与(包括国有企业所办医院)富余公立医院的改制重组。
(三)改革市办公立医院管理体制1.完善公立医院法人治理结构。
探索政事分开,合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限。
推进公立医院管办分开,明确政府及相关部门的管理权力和职责,构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。
成立资阳市市办公立医院管理委员会(简称医管委),由分管副市长任主任,财政、卫生部门主要负责同志任副主任,国资等政府有关部门、部分人大代表和政协委员,以及其他利益相关方为成员,充分履行政府办医职能;医管委负责市办公立医院的发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核等职能。
医管委下设办公室,挂靠市卫生局,具体由市卫生局医政与医疗服务监管科负责办公室日常工作。
成立资阳市市办公立医院监事会,由市纪委(监察局)负责同志任监事长。
监事会对医管委负责,其成员列席医院院务会,负责监督院务会的决策执行、医院经营管理、财务收支情况。
监事会下设办公室,挂靠市卫生局,具体由市卫生局纪检监察室负责办公室日常工作。
市办公立医院成立院务会,院务会对医管委负责,拥有医院内部人事权、分配权、经营权。
负责全面落实医管委的各项决策、医院经营管理、业务发展、岗位设置、员工招聘、专业技术职务聘任、绩效分配等;负责组织实施医院年度工作计划,制定并落实医院的各项规章制度。
推行院长职业化,实行聘任制,院长的拟聘人选由政府卫生行政主管部门提出意见,报医管委审定同意后,按照组织管理程序发文聘用。
加快建立院长任期目标责任制和问责机制。
建立以成本和质量控制为中心的运行管理模式。
2.深化人事和收入分配制度改革。
创新人员管理方式,探索实行员额管理,合理核定市办公立医院员额,建立竞争性自主用人机制。
实行院长年薪制,全面实施岗位绩效工资制度,合理确定绩效工资总额,优化绩效工资内部分配比例,建立内部人才奖励基金制度。
落实院长年薪制和基于绩效考核结果的内部收入分配制度,逐步提高人员经费支出占业务支出的比例;健全以岗位工作量、服务质量、服务效果、患者满意度等指标为核心的绩效考核体系,并将绩效考核结果作为收入分配的直接依据,使广大医务人员的合理收入总体得到提高。
(四)积极探索构建合理有序的分级诊疗体系1.建立基层首诊、双向转诊的分级诊疗秩序。
加强公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作,实施对口支援。
综合运用医疗、医保、价格等手段,建立以基层首诊为前提的医保报销制度,完善医保进一步向基层倾斜的差别化支付政策,拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例差距。
除危急重症外,患者住院必须逐级转诊。
医院预约诊疗平台资源优先向基层医疗机构首诊医生开放,逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗就医新秩序。
到2015年底,预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上,减少三级医院普通门诊就诊人次。
2.加快推进人口健康信息化建设。
建设以电子病历系统和电子健康档案为核心的区域卫生信息网,实现医疗卫生机构互联互通、业务数据源头采集、监测数据自动生成和对公立医院运行情况的实时、全程、智能化监管。