胸椎12节压缩性骨折

胸椎12骨折伤残鉴定标准一、病因一般是在重型机械及复杂机械设备等生产行业，安全保护措施不足、技术规程不明确、设备相关技术性能不合格导致操作不当，从而发生撞伤、抓伤等事故，才会致使12骨椎断裂伤残的发生。

二、分类标准1、椎体断裂伤：按椎体骨折的部位及骨折程度分，可分为椎体压缩性骨折、椎体切断性骨折、纵板移位性骨折、交叉椎骨折及凹陷性骨折等，具体残疾应按椎体骨折程度及对运动功能的影响程度而定。

2、节段畸形伤：主要发生于椎体骨折中，是指椎体间段骨折后发生畸形，大多表现为椎体急性拱向等，这种畸形大多影响正常步态，影响腰腿部屈曲运动等运动功能，当有腰腿痛等症状时，可伴发关节病变。

3、椎体骨关节紊乱伤：它是指椎体间段骨折后发生的骨关节加速及静止融合，或神经干损伤、血管损伤等，它会引起椎体间段的功能失调及疼痛感等韧带改变症状，继而影响腰腿部及躯干部的运动功能等。

三、残疾程度及对应标准1、一级残疾：椎体骨折为压缩性骨折，椎体凹陷和移位少于5毫米，节段畸形少于10毫米，症状不明显或有轻微症状，可行侧向弯身及内旋腰腿，但不允许俯卧或深屈，持久性疼痛不明显，无下肢强直性肌肉紧张和四肢运动功能障碍。

四、诊断要求1、在病人及家属的配合诊疗过程中，应充分考虑椎体骨折的形位、节段畸形、紊乱伤、及十字面肌肉萎缩现象及脊柱的稳定性，在此基础上，结合影像学检查，如X线平片、CT检查等手段，确认患者的疾病类型及残疾程度，并需进行路病理检查或神经传输速度及病理磏佁学检查。

2、根据椎体骨折加证，之后还需要行腰腿功能动态指导检查和功能及肌力检查，量测患者活动范围、行走动态及运动功能时，是确定残疾等级的重要依据之一。

3、在实施功能检查时，不同的残疾程度有具体的检查要求，如一级残疾的要求无疼痛或轻度疼痛，可行下肢肌力得分为Ⅲ-Ⅳ级，即可行侧向弯身及内旋腰腿，而二级残疾则要求病人可行下肢肌力为Ⅱ级，当得分为Ⅰ级时，即可增加一级；三级残疾则要求病人肌力几乎归零，可行下肢肌力低于Ⅰ级。

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12胸椎压缩性骨折，也许你并不知道这种疾病。

但是生病就得治，而治疗的关键就是要有耐心，并且持之以恒。

12胸椎压缩性骨折，这时请您不要着急，着急也没有用，应该静下心来。

那么，12胸椎压缩性骨折应该怎么办？12胸椎压缩性骨折应该如何治疗？小编义不容辞为您讲解。

骨折如果不是明显的错位，需要手术校正外，一般都只能靠自身修复功能。

胸椎骨折是老年人很常见的病，主要原因是因骨质酥松，加上突然受外力作用引起。

一般的骨折临床的愈合期至少在三个星期，完全恢复正常得有二、三个月。

现在还只有18天，建议还是多平卧休息为主，少活动(特别是脊髓的活动尽量要避免)。

下床活动至少也得在一个月之后，可以起来坐坐，但不要弯腰。

活动可以以活动四肢为主，不要强行早期作腰部的活动。

平躺的时间长了人会不舒服，引起肌肉酸痛，可以局部搽点如红花油、或止痛贴膏之类，以减轻疼痛，如X光片显示肋骨无损，一般问题不大。

胸椎骨折，如不影响到神经，一般愈后基本上可以恢复正常，不会有什么后遗症，不必过份担心。

椎体重塑治疗十二胸椎压缩性骨折是新的技术，椎体压缩骨折所致疼痛是由于生物力学改变后，骨折块发生微动所引起的.因此恢复脊柱正常力线，是缓解疼痛的关键，也就是要设法恢复压缩的椎体的高度，。

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胸椎12压缩性骨折，需要卧床静养4—6周。

然后做功能锻炼。

同时注意以下几点：1、同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正，2、患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。

3、减少腹胀，保持大小便通畅。

骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛。

因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。

腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠。

对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。

4、做好皮肤护理，预防并发症。

骨折后患者需长期平卧硬板床，生活不能自理。

家属应帮助指导患者定时进行轴线翻身，即肩部和髋部同时翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。

翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成天然内固定夹板，一般每2～3h1次。

保持皮肤清洁，做好皮肤护理，背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

病史：患者，女，51岁，因高处跌落后腰痛行走困难就诊。

查体：患者无法行走，被动体位，胸腰部叩击痛（+）。

如图1-6（1-2DR腰椎正侧位片、3MR腰椎T1WI矢状位、4腰椎T2WI 矢状位、5腰椎T2WI压脂矢状位、6腰椎T2WI轴位、7-8DR腰椎治疗后正侧位片）图1图2图3图4图5图6基础解剖影像：椎骨幼年为32或33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3-4块，成年后5块骶椎合成骶骨，3-4块尾椎合成尾骨。

椎骨由前方椎体和后方板状椎弓组成。

其中寰椎和枢椎形态特殊。

椎骨参与构成脊椎、骨性胸廓、骨盆。

椎骨和椎间盘构成脊椎的主体，主要起到直立、承重的功能。

椎骨和后方椎弓附件共同构成骨性椎管，其内包含脊髓、脑脊液，并通过两侧椎间孔发出脊神经进行神经传导。

图9图10图11图12图9-12所示为正常年轻人腰椎MR图像（分别为T1WI、T2WI、T2WI压脂、T2WI轴位）。

主要包括椎体（蓝色箭头）、椎间盘（黄色箭头）、脊髓（白色箭头）及脑脊液（棕色箭头）。

轴位可见椎间孔通过脊神经（绿色箭头）。

出生时椎体以红骨髓为主，成年后逐步转化为黄骨髓，其内包含大量脂肪组织，本例为正常年轻人腰椎MR图像，未见脂肪组织。

椎间盘主要包括内部髓核和外侧纤维环，髓核内因富含大量水分呈长T1长T2信号，随着年龄增长，高度减低、水分逐渐减少，呈中等或低信号改变。

影像诊断：如图1-6所示。

影像描述：DR：腰椎椎体序列正常，生理曲度略变直。

腰1-5椎体边缘变尖。

腰4椎体形态欠规整，前缘变扁，呈楔形改变，局部骨质欠连续，前缘向前突出。

胸12椎体前缘高度略减低，密度尚均匀。

影像诊断：腰椎骨质增生；腰4椎体压缩性骨折；胸12椎体形态欠规整。

MR：腰椎椎体序列正常，生理曲度略变直。

腰椎椎体边缘变尖。

腰4及胸12椎体形态欠规整，局部骨质欠连续，前缘高度减低，可见斑片状长T1长T2信号影，压脂像呈高信号；腰4椎体前缘向前突出，压迫前纵韧带。

科别：外科床号：6姓名：张琼雄住院病历记录续页住院号：1000042802姓名：张琼雄出生地：海口市性别：男籍贯：海南省海口市年龄：82岁工作单位：海口市橡胶一厂民族：汉族常住地址：海口市联贵坊66号婚况：已婚入院时间：2010年11日17日16时00分职业：产业工人病史采集时间：2010年11月17日16时00分发病节气：立冬病史陈述者：患者本人及其家属—————————————————————————————————————主诉：不慎跌倒致胸腰部疼痛，活动受限20天，加重1天。

现病史：患者20天前不慎跌倒出现胸腰背部疼痛，转侧困难，咳嗽、如厕时疼痛加重，无畏寒、发热，曾在海口市人民医院诊治，拍胸腰部CT片提示：1.T12椎体压缩性骨折；2.腰椎退行性变；3.L4椎体轻度滑脱。

拟“T12椎体压缩性骨折”治疗（具体不详），胸腰部疼痛症状有好转，但症状反复。

1天前无明显外伤情况下胸腰部疼痛加重，无法下床活动，患者家属为求进一步系统治疗，立即由家人送患者到我院就诊。

门诊拟T12椎体压缩性骨折收入我科。

自起病以来，患者症状如前所述，无咳嗽，无咳痰，无腹痛，患者体重无明显变化，二便调，纳眠可。

既往史：既往史无特殊；否认肝炎、结核病史，否认有药物及食物过敏史，否认手术、输血史，预防接种史不详。

个人史：出生原籍，久居海口。

生活条件、环境一般。

未曾到过疫区，无毒物接触史。

无特殊不良嗜好，无重大精神创伤史。

婚育史：适龄结婚，育有子女。

家族史：家人体健，否认有家族性遗传病史。

体格检查T: 37.5℃ P: 72次/分 R: 20次/分 BP:150/90mmHg一般情况：神志清晰，发育正常，较消瘦，自动体位，检查合作。

皮肤：温度正常，稍苍白，全身皮肤黏膜无黄染，无出血点，无蜘蛛痣、皮疹。

淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。

头部头颅：头颅无畸形，无压痛，无肿块，头发色黑，有光泽，分布均匀。

科别：外科床号：6姓名：张琼雄住院病历记录续页住院号：1000042802眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无下垂、水肿及内外翻，结合膜无充血、出血及滤泡。

T12胸椎压缩骨折的定义和病情表现T12胸椎压缩骨折是指第12胸椎（位于胸椎部位）发生骨折并且发生了压缩的情况。

这种骨折通常是由外力作用于胸椎骨骼而导致的，例如交通事故、跌倒或其他高能量的撞击。

T12胸椎的骨折可以引起椎体的压缩，导致脊柱的稳定性受损。

这种骨折的病情表现主要包括背部疼痛、脊柱畸形、活动受限以及可能的神经功能障碍。

背部疼痛通常是最常见的症状，可以是急性的、剧烈的或慢性的。

脊柱畸形指的是患者背部形态的改变，例如向前倾斜或骨块突出。

活动受限指的是患者在背部的运动范围受限制。

神经功能障碍可能会出现下肢感觉减退、无力、尿失禁等症状。

T12胸椎压缩骨折的伤残鉴定过程伤残鉴定是一项评估患者因疾病或伤害而导致的身体功能损害程度的过程。

对于T12胸椎压缩骨折的伤残鉴定，通常需要进行以下步骤：1.评估病史和症状：医生会详细了解患者的病史和症状，包括骨折的发生原因、背部疼痛的程度、神经功能障碍等。

2.进行体格检查：医生会对患者进行身体检查，以评估脊柱的稳定性、背部形态的改变以及神经功能的损伤程度。

3.进行影像学检查：医生可能会要求患者进行X射线、CT扫描或MRI等影像学检查，以明确骨折的程度、脊柱的稳定性以及可能的神经损伤情况。

4.评估功能损伤：根据病史、体格检查和影像学检查的结果，医生可以评估患者的功能损伤程度。

这可能包括评估患者在活动范围、日常生活能力、工作能力和自理能力等方面的受限程度。

5.制定伤残评定表：医生会根据国家或地区的伤残评定标准，制定伤残评定表，将患者的功能损伤程度转化为相应的伤残等级。

6.进行伤残等级评定：根据制定的伤残评定表，医生会将患者的功能损伤程度与相应的伤残等级进行匹配，从而确定患者的伤残等级。

人身保险和T12胸椎压缩骨折的关系人身保险是指一种保险形式，旨在为投保人提供在其生命期间或特定事件发生时给付一定金额的保障。

人身保险通常包括身故保险和伤残保险两种保障形式。

对于T12胸椎压缩骨折的人身保险伤残鉴定，保险公司通常会要求投保人提供相关的医疗证明和伤残鉴定报告。

胸椎骨折后相邻椎体骨折法医学鉴定1例作者：潘娟娟，杨蕾，沈雪洪来源：《中国司法鉴定》 2017年第1期潘娟娟，杨蕾，沈雪洪（浙江千麦司法鉴定中心嘉兴（新联）所，浙江嘉兴 314000）关键词：法医临床学；交通伤；椎骨骨折；相邻椎体骨折；脊柱稳定性中图分类号： DF795.4文献标志码： Bdoi： 10.3969/j.issn.1671-2072.2017.01.014文章编号： 1671-2072-（2017）01-0093-041案例1.1简要案情苟某，男，46岁，2012年10月12日遭遇交通事故受伤后诉腰部疼痛，就诊医院诊断为“胸12椎体压缩性骨折等”，因腰部症状持续多次门诊治疗，伤后3月余开始临床先后诊断“胸12、腰1、2、5椎体骨折”。

现苟某要求就本次交通事故损伤与胸12椎体以外椎体骨折之间的因果关系进行法医学鉴定。

1.2病史摘要某县第一人民医院2012年10月12日急诊病历：车祸伤致头、腰、左大腿疼痛约30 min。

30 min前被汽车撞倒致头、腰、左大腿疼痛。

体格检查：左颞部一皮下血肿约3 cm × 4 cm，伴压痛；腰背部压痛明显；左大腿压痛伴活动受限。

经摄片后初步诊断：胸12椎体骨折，左耻骨骨折。

某县第一人民医院2012年10月12日至10月17日住院诊疗情况：既往体健，有明确的外伤史，因车祸致腰部、左髋部疼痛、活动受限1 h入院。

查体：神清，左面颊皮肤擦伤；胸12处压痛明显，腰部活动欠佳，左髋部稍肿，压痛，双下肢肌力V级，末梢活动、感觉、血供良好，无麻木感；余肢体无殊。

10月12日X线摄片示：胸12椎体骨折可能，左侧耻骨下支骨折待排。

CT扫描示：胸12椎体骨折，左侧耻骨下支骨折。

入院后复查腰椎MRI，予以绝对卧床、消肿、促骨生长等对症治疗，指导功能锻炼。

出院医嘱：继续休息，避免过度负重，在医生指导下逐步功能锻炼。

某县第一人民医院2013年1月31日门诊病历：Ｘ线片示腰1、2椎体略变扁，腰1~4椎体上、下缘骨密度不均匀增高，建议MRI检查。

胸腰椎压缩性骨折的科普小常识胸腰椎压缩性骨折是中老年常见骨折类型，女性发病率较男性高，是各类外伤或损伤因素包括车祸、坠落、滑到等所致的胸腰椎椎体骨折。

随着人口老龄化趋势的加剧，胸腰椎压缩性骨折发生率有攀升趋势。

另外，近年来交通、建筑业不断发展，因高空作业、交通意外等造成的胸腰椎压缩性骨折也不在少数，目前其已经成为影响人们身心健康及生活质量的多发疾病。

胸腰椎压缩性骨折多伴随其他脊髓损伤，容易产生一系列相关并发症，因此明确胸腰椎压缩性骨折病因、好发人群，学习该疾病相关知识，掌握预防干预措施有着重要的意义。

·胸腰椎压缩性骨折的认识·提起胸腰椎压缩性骨折，相信大家都不陌生，它在我们日常生活中比较常见，属于创伤性骨折。

脊柱俗称大梁骨，由颈椎骨、胸椎骨以及骶椎骨等组成，各部位通过关节、韧带等连接，主要功能是支撑身体。

骨骼支撑整个骨架，对内脏、脊髓功能具有一定的保护作用。

胸腰椎骨折作为脊柱常见病症，多发生于胸椎骨交界位置，其中以压缩性骨折作为常见。

发生胸腰椎压缩性骨折后，受前屈伤力的影响，颈椎椎体前半部会明显压缩，引起颈椎形变，此时脊椎后部椎弓正常，在相互作用下出现腰椎活动受限、翻身困难，部分合并肌肉牵拉伤。

引起胸腰椎压缩性骨折的原因比较复杂，其中老年骨质疏松是最为常见的一种，随着年龄增长，老年钙流失加速，若未及时补充钙质，易产生骨质疏松，增加骨性损伤。

胸腰椎压缩性骨折稳定性好，多数症状不严重，可选择保守治疗，遵医保持卧床休息，注意翻身时整个身体一起翻，防止骨折压缩加重；使用活血化瘀类、促进骨折愈合类药物都能够达到不错的效果，注意定期复查。

对于胸腰椎压缩性骨折症状严重者，应引起重视，尤其是骨块突入椎管、合并脊髓神经损伤，应及时就诊，必要时行切开复位内固定术。

部分患者骨折后仍能活动下肢，认为不严重，无需到医院治疗，这样的想法是错误的，容易延误病情、增加治疗难度。

因此骨折后即便无严重疼痛也要接受检查，尤其是中老年患者，以防延误治疗。