医保局医改三年工作总结word精品模板
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2024年实施新医改的工作总结模版2023年,我国新医改正式实施,这是一项重大的历史性任务,对推动我国卫生健康事业的发展具有重要意义。
在本次新医改中,我们充分贯彻习近平总书记关于加强医疗卫生体制改革的重要指示精神,深入贯彻落实党中央、国务院决策部署,坚持问题导向、目标导向,采取科学的理论基础和有效的具体措施,取得了显著成效。
下面是我对2023年新医改工作的总结。
一、坚持以人民为中心,改善群众就医体验我们始终把人民群众的健康需求作为出发点和落脚点,坚持以人民为中心的发展思想,注重改善群众的就医体验。
通过建立健全多层次、多样化的医疗服务体系,推动基层医疗卫生机构提升服务能力,促进分级诊疗制度的落地实施。
同时,加强医患沟通,提高医生的职业素养和服务意识,倡导医生患者平等交流,提高医疗服务的满意度。
二、加大基层医疗卫生服务能力的提升力度基层是医疗卫生服务体系的重要组成部分,也是群众就医的第一站。
我们加大对基层医疗卫生机构的支持力度,提高其服务能力和管理水平。
增加基层卫生人才队伍建设投入,加强基层医疗设施的建设和更新,提高基层医疗机构的技术水平和服务能力。
同时,采取措施解决基层医务人员工作条件不足、待遇不平等等问题,提高他们的工作积极性和幸福感。
三、深化医疗体制改革,优化医疗资源配置医疗资源是关系到人民群众健康的重要资源,我们加大医疗资源的统筹配置力度,加强对医疗机构的监管和评估,推动优质医疗资源向基层倾斜。
通过医共体建设,促进医疗资源的共享和优化配置,提高医疗服务的效率和质量。
推进公立医院综合改革,促进医院职能转变和绩效评价机制的建立,加强对医院价格的监管,遏制医疗费用的过快增长。
四、加强医疗保障体系建设,保障人民群众健康权益医疗保障体系是保障人民群众健康权益的重要保障,我们坚持以人民为中心,不断完善医疗保障制度。
加大基本医疗保险的覆盖范围和报销比例,提高补充医疗保险的参保率,加强医保基金的管理和监控,保障医疗保险的可持续发展。
2024年医疗改革工作总结模版2024年,我国医疗改革工作取得了显著的成效,取得了以下几方面的重要进展。
一、基本医疗保险制度改革。
我们根据国际经验和国内实际情况,进一步完善了基本医疗保险制度,以提高医疗保障水平、降低医疗费用负担、增强基本医疗保险的可持续性。
我们实施了跨省就医直接结算政策,方便了患者就医和报销医疗费用。
同时,我们进一步扩大了基本医疗保险参保范围,提高了保障水平,让更多人能够享受到健康保障的福利。
二、医疗资源配置优化。
我们深化医疗资源配置改革,进一步增加了基层医疗卫生机构的人力、物力和财力投入,提高了基层医疗卫生机构的服务能力和水平。
我们推动了跨区域医疗协作机制的建立,实现医疗资源的合理配置和共享,为患者提供更加便捷和高质量的医疗服务。
三、医疗服务质量提升。
我们积极推进医疗服务质量提升工程,加强了医疗质量管理和绩效评估,提高了医疗机构的服务质量和水平。
我们加强了医疗技术培训和人才培养,提高了医务人员的专业素质和技术水平。
我们改革了医疗服务价格政策,合理确定医疗服务价格,保证了医疗机构的经营收入和医务人员的收入水平,激励医务人员提供更好的医疗服务。
四、医疗卫生体制改革。
我们继续深化医疗卫生体制改革,推动医疗卫生机构分类管理,鼓励社会力量参与医疗卫生服务提供。
我们加强了医疗机构的规范管理和监督,建立了全面监管的机制,严厉打击医疗乱象和医闹行为。
我们加强了医疗信息化建设,提升医疗服务的信息化水平,提高了医疗服务的效率和质量。
总的来说,2024年的医疗改革工作在顶层设计和系统推动方面取得了积极成效,进一步完善了我国的医疗保障制度,优化了医疗资源配置,提升了医疗服务质量,深化了医疗卫生体制改革。
这些改革举措将有力地促进我国医疗系统的可持续发展,提高人民群众的医疗保障水平,为全面建成小康社会作出了重要贡献。
当然,医疗改革工作还存在一些挑战和问题,比如医疗资源分布不均衡、医疗服务质量还不够高、医疗费用仍然较高等。
2024年实施新医改的工作总结范本____年新医改工作总结____年是我国医改进程中的关键一年。
为了提高全民医疗保障水平、优化医疗资源配置、加强基层医疗服务能力,我国在____年实施了一系列新的医改举措。
在这一年的工作中,我从事了与医改相关的工作,现将本年度的工作总结如下。
一、保障基本医疗保险水平提高在____年,我们着重落实了基本医疗保险覆盖范围的扩大。
通过扩大医保目录,加大对常见病、多发病的医疗费用报销力度,确保了广大人民群众的基本医疗保障水平。
同时,我们还加大了对特殊疾病的保障力度,提高了抗癌药物的报销比例,为患者减轻了经济负担。
另外,在____年,我们还推进了跨省异地就医直接结算的工作。
通过与各地医保部门的对接,建立了跨省异地直接结算的信息平台,方便了全国范围内参保人员的就医结算,减少了医疗费用的垫付问题。
这项工作的推进,极大地方便了广大人民群众的就医需求。
二、优化医疗资源配置在____年,优化医疗资源配置成为了我们的重要任务之一。
通过制定专项规划,推动医疗资源的优化配置和合理流动。
我们深入调研,了解各地医疗资源现状和需求情况,明确了优化配置的重点领域和目标。
我们提出了“三医联动”机制,通过卫生、医疗、医保三方协作,优化配置各类医疗资源。
一方面,在城市层面,通过划定医疗服务范围、增设医疗机构等措施,加强基层医疗服务能力。
另一方面,在乡村层面,建立了乡村医生与县级医院和市级医院之间的互联网医院,方便乡村居民进行医疗咨询和转诊。
同时,我们还推进了医院管理体制改革,加强了对医疗机构的评估和监管。
通过制定和落实医院绩效考核办法,引导医院向着高质量、高效率、高满意度方向发展。
这些改革举措的推行,为优化医疗资源配置发挥了积极的作用。
三、加强基层医疗服务能力在____年,我们将基层医疗服务能力的提升列为重要工作任务。
通过加强对基层医疗机构的培训和支持,提高其医疗技术水平和服务质量。
我们落实了基层医疗机构的经费保障政策,确保其正常运转和发展。
三年医改工作回顾总结(3)三年医改工作回顾总结(四)着力全员发动,促进基本公共卫生服务均等化为了巩固基层医改成果,市卫生局理清工作思路,动员全体基层医务工作者,转变服务观念,将服务的重点放在为辖区群众提供周到的公卫服务和基本医疗服务上来,改变过去“重医轻防”的陈旧观念,全面启动了以城乡居民健康档案为主要内容的基本公共卫生服务和国家重大公共卫生专项服务项目。
2011年人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元,完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法,提高服务水平。
截至2012年8月31日,城乡居民健康档案规范化电子建档率平均达到69.83%,超过省定指标19.83个百分点。
进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。
为65岁以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。
继续规范开展高血压、糖尿病患者健康管理,发现的重性精神疾病患者全部纳入管理老年人保健管理41139人;慢性病管理39065人;辖区精神疾病管理1037人;全面完成了15岁以下人群补种乙肝疫苗任务,15岁以下补种乙肝疫苗66600人,完成市要求99.5%;农村孕产妇住院分娩补助2056人,完成率98.5%;为144名贫困白内障患者免费开展了复明手术;完善基层健康宣传网络,在利用好乡、村医疗机构固定宣传栏的同时,通过互联网、宣传画、宣传单、黑板报等方式向辖区居民进行健康宣传教育,健康教育共开展咨询61388人次,举办讲座735次,印派各种宣传资料17.5万份,儿童保健、孕产妇保健分别9934人和1780人;加强组织管理,完善工作方案,制定下发了《基本公共卫生服务项目实施方案》,明确了相关部门和卫生单位的`职责分工及工作目标。
强化资金管理和绩效考核,制定下发了项目资金管理办法和绩效考核办法,明确了项目资金使用范围、各项服务补助标准和补助程序,细化了绩效考核指标体系。
重大传染病医疗救治得到有效落实。
医保局三年医改工作三总结医保局三年医改工作总结第一章为进一步贯彻落实省深化医药卫生体制改革会议精神,全面做好医改工作,我局组织人员对三年医改工作进行了全面回顾,总结如下:一.目标的完成1、城镇职工基本医疗保险。
到2011年,上级下达参加人数25600人,完成25903人,占年度任务的101%,基本实现全覆盖。
2、城镇居民基本医疗保险。
截至2011年,已安排居民参保5.63万人,完成参保5.6511万人,占全年任务的102%,其中免费参保4151人。
基本实现全覆盖。
据统计,全县现有城镇人口约89480人,城镇参保人口总数为82414人,约占92.10%。
3.城镇中小学生已按户参加城镇居民基本医疗保险,参保率在90%以上。
同时,积极推动非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医疗保险。
4.城镇医疗保险已实行报销。
城镇职工医疗保险政策范围内住院费用报销率达到80%以上,城镇居民医疗保险政策范围内住院费用报销率也达到70%以上。
截至2011年,2160名员工报销住院医疗费用1116万元,4231名居民报销住院医疗费用711万元。
自2010年起,我县实行城镇医疗保险费用二次补偿制度。
2010年,我县123名员工在2011年获得了二次补偿,二次补偿总成本达到近100万元。
个人最高赔偿金额为17,854.24元;此外,2010年56名居民和2011年59名居民获得二级补偿,补偿费用分别为33.4万元和31万元,个人最高补偿金额为13680元。
5.根据省市相关市级统筹文件精神,三年内将城镇基本医疗保险最高支付限额提高到上一年度在岗职工年平均工资的6倍左右和城镇居民人均可支配收入的6倍左右。
到2012年,职工基本医疗和大病医疗费用最高支付限额达到20万元,居民达到15万元。
6.本期城镇职工和城镇居民医疗保险统筹基金使用率达到85%以上。
二、任务推进1.根据市人民政府办公室《关于印发市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法等三个办法的通知》号文件要求,我县城镇职工基本医疗和城镇居民基本医疗保险已按上级要求在市级全面实施,市级统筹风险基金已移交。
医保局医改三年工作总结医保局年度工作总结襄阳市医疗保险管理局在市委、市政府和市人社局党委正确领导下,紧紧围绕省、市下达的各项目标任务,以扩大医疗工伤生育保险覆盖面、提高参保群众的医疗待遇水平为着力点,全局上下共同努力,克难攻坚,扎实推进,襄阳医保工作取得了可喜的成绩。
一、责任目标及医改任务完成情况征缴。
全市城镇职工医疗保险实际征缴____万元,完成任务数____万元的____%;其中,市直城镇职工医疗保险实际征缴____万元,完成任务数____万元的____%。
全市工伤保险实际征缴____万元,完成任务数____万元的____%;其中,市直城镇工伤医疗保险实际征缴____万元,完成任务数____万元的____%。
全市生育保险实际征缴____万元,完成任务数____万元的____%;其中,市直生育保险实际征缴____万元,完成任务数____万元的____%。
招商引资:与高新区招商局合作引进:襄阳神康大通药材有限公司,项目落地在高新技术产业开发区,征地____亩,注册资金____亿元,项目为中药饮片加工生产及中药止血液剂,完成招商任务数的____%。
医改目标:按规定落实了各级财政对城镇居民参加医疗保险的补助待遇;年度城镇居民基本医疗保险最高支付限额提高到____万元,是居民可支配收入的____倍,年度城镇职工基本医疗最高支付限额____万元,为社平工资的____倍;实现了医疗保险跨地区、跨险种顺畅转移接续;医疗、工伤、生育保险在____月前实现了市级统筹;全市____个统筹地区全面建立了门诊统筹保障机制;调整相关政策,实现城镇职工医疗保险政策内报销比例达____%,城镇居民医疗保险政策内报销比例达____%;全市范围内实现了县县之间、县市之间、市县之间异地就医即时结算,并积极开展了省内异地就医即时结算试点;探索开展了____个病种按临床路径进行结算;太平洋人寿、中国人寿、阳光人寿三家商业保险公司参与我市医疗保险经办服务工作;基本医疗保险定额标准、单病种结算标准和透析治疗结算标准等项目上与定点医院进行了谈判协商定价。
医改三年个人工作总结自2016年我国全面启动医改工作以来,我作为一名医疗工作者,积极参与并见证了这一历史性的改革。
回顾过去三年的医改历程,我深感责任重大,同时也收获了许多宝贵的经验和成长。
在此,我将对过去三年的医改工作进行总结和反思。
一、医改政策的学习和理解医改政策的出台涉及众多领域,包括医疗、医保、医药等。
作为一名医疗工作者,我认真学习和理解医改政策,深入研究医改各项举措,以便更好地为患者提供医疗服务。
在学习和理解医改政策的过程中,我认识到医改的核心目标是提高人民群众的健康水平,实现医疗资源的合理配置,促进医疗服务体系的优化。
二、医疗服务质量的提升在医改过程中,我意识到提高医疗服务质量是关键。
为此,我努力提高自己的业务水平,积极参加各类培训和学习,紧跟医学发展的步伐。
同时,我也关注医疗团队的建设,注重与其他科室的沟通与协作,以提高医疗服务效率。
在医改政策的指导下,我们医院也加大了对医疗设备的投入,提升了医疗技术水平,为患者提供了更好的医疗服务。
三、医保政策的落实医保政策是医改的重要组成部分,关乎人民群众的切身利益。
在医改过程中,我认真学习和理解医保政策,确保患者能够顺利享受到医保待遇。
同时,我也积极向患者宣传医保政策,帮助他们了解医保政策的具体内容和规定,以便在就医过程中能够充分发挥医保政策的作用。
四、药价改革的推进药价改革是医改的难点和重点,关系到医疗行业的健康发展。
在药价改革过程中,我坚决支持并积极参与其中。
我密切关注药品采购和供应链的变化,确保药品质量和供应的稳定。
同时,我也关注药品价格的变动,避免患者因为药价上涨而承受经济负担。
五、健康扶贫工作的开展健康扶贫是医改的重要任务之一,关系到贫困人口的身心健康。
作为一名医疗工作者,我积极参与健康扶贫工作,关注贫困患者的就医需求,为他们提供及时、有效的医疗服务。
在健康扶贫工作中,我努力简化就医流程,帮助贫困患者享受到医疗救助政策,减轻他们的经济负担。
医保局长三年工作总结
尊敬的各位领导:
现就我担任医保局长三年来的工作做个简单总结。
一、医保基金规模扩大。
通过提高个人缴费比例,优化医保设置,三年来我局医保基金规模从1000亿扩大到1200亿元,基金财政可持续性有了明显提高。
二、大病保险范围拓宽。
先后将中风、糖尿病等慢性病险种纳入大病范围,让更多患者受惠。
削减部分药品报销限制,增强城乡居民就医平等性。
三、医保政策优化。
调低部分药品报销比例的同时保障高价药物报销,给予慢性病和养老人群更多保障。
并且推进城乡互助医疗备诊制度,鼓励城乡就医有序流动。
四、医保信息建设加强。
加强信息建设,实现个人医保卡与就诊记录挂钩。
基本建成县级以上医疗机构联网报销的体系,提升效率和溯源能力。
五、医保监管水平提高。
督促医疗机构执行国家医保政策,抽查发现的问题及时整改。
预防医疗欺诈,制止不正当报销行为。
接下来,我将在大家指导下,进一步优化医保工作,让更多群众受益。
这就是三年工作的一个简单总结。
请各位领导指出不足,我将认真改进
工作。
医保局长【您的名字】。
医保局医改三年工作总结为进一步贯彻落实全省深化医药卫生体制改革工作会议精神,全面做好医改工作,我局组织人员对本局医改三年来的工作做了全面回顾,现总结如下:一、目标完成情况1、城镇职工基本医疗保险参保任务情况。
至20XX年上级下达的参保人数任务是25600人,已完成参保人数25903人,占年任务数的101%,基本实现了全覆盖。
2、城镇居民基本医疗保险参保任务情况。
至20XX年上级下达的居民参保任务是56300人,已完成参保人数56511人,占年任务数的102%,其中低保免费参保人员4151人。
基本实现了全覆盖。
据统计,全县现有城镇人口约89480人,已参保城镇人口总数为82414人,覆盖面约92.10%。
3、城镇中小学生均按居民以户为单位参加了城镇居民基本医疗保险,参保率达90%以上。
同时积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。
4、城镇医保的费用报销已实行了二次补偿,城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例已达80%以上,城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例也已达70%以上。
至20XX年,已有2160人次职工报销了1116万元住院医药费用,有4231人次居民报销了711万元住院医药费用。
从20XX年开始,我县就实行了城镇医保费用报销的的二次补偿制度,20XX年我县有123个职工20XX年有133个职工得到二次补偿,二次补偿费用合计达近100万元,个人最高补偿金额为17854.24元;另20XX年有56个居民20XX年有59个居民得到了二次补偿,补偿费用分别为33.4万元、31万元,个人最高补偿金额为13680元。
5、根据省市有关市级统筹文件精神,三年内将把城镇基本医疗保险的最高支付限额,力争职工提高到上年度设区市在岗职工年平均工资的6倍左右,城镇居民提高到上年度设区市居民年人均可支配收入的6倍左右。
到20XX年职工基本和大病医疗费用最高支付限额已达20万元,居民达15万元。
三年医改工作小结_三年工作总结范文自2018年以来,我所在的医疗机构一直致力于医改工作,通过不懈努力取得了一定的成绩。
在医改工作的过程中,我们面临着许多挑战和困难,但是我们团结一心,积极应对,取得了一定的成果。
在这三年的医改工作中,我感受颇深,现将工作进行总结如下:一、医疗环境的改善过去的医疗机构存在医患矛盾严重、医疗资源分配不均等问题,导致了医患关系紧张,医疗效率低下。
我们通过各种方式,包括优化医疗流程、改善医护人员素质、提升医疗服务水平等,逐步改善了医疗环境。
目前,医患关系稳定,患者满意度明显提升,医疗效率得到了显著提高。
二、医疗制度的完善在医改工作中,我们还着力完善医疗制度,包括医保制度、医疗费用管理制度等。
我们加强了对医保支付的监管,优化了医保结算流程,改善了医保报销效率。
通过这些措施,我们有效控制了医疗费用的增长,为患者提供了更加合理的医疗服务。
三、医疗质量的提升医疗质量一直是我们医改工作的重点。
我们加强了对医疗质量的监管和评估,推行了临床路径管理,提高了医疗技术水平,不断完善了医疗质量管理体系。
通过这些措施,我们取得了一定的医疗质量提升成绩,得到了患者和社会的认可。
四、医疗科技的创新在医改工作中,我们还重视医疗科技的创新。
我们加强了医疗设备的更新换代,推动了信息化建设,加大了对医疗科研的支持力度。
通过这些举措,我们大大提升了医疗诊疗水平,为患者提供了更加先进的医疗技术服务。
五、医疗服务的多元化随着社会的发展,医疗服务也在不断拓展和多元化。
我们积极拓展医疗服务领域,包括家庭医生签约服务、远程医疗服务、健康管理服务等。
通过这些服务的拓展,我们更加全面地满足了患者的需求,提升了医疗服务的质量。
六、医疗人才队伍建设这三年的医改工作中,我们在医疗环境的改善、医疗制度的完善、医疗质量的提升、医疗科技的创新、医疗服务的多元化和医疗人才队伍建设等方面都取得了一定的成绩。
在医改工作中还存在许多不足和问题,比如医疗资源配置不均衡、医疗服务覆盖不足、医疗费用过高等。
医保局医改三年工作总结
为进一步贯彻落实全省深化医药卫生体制改革工作会议精神,全面做好医改工作,我局组织人员对本局医改三年来的工作做了全面回顾,现总结如下:
一、目标完成情况
1、城镇职工基本医疗保险参保任务情况。
至2011年上级下达的参保人数任务是25600人,已完成参保人数25903人,占年任务数的101%,基本实现了
全覆盖。
2、城镇居民基本医疗保险参保任务情况。
至2011年上级下达的居民参保任务是56300人,已完成参保人数56511人,占年任务数的102%,其中低保免
费参保人员4151人。
基本实现了全覆盖。
据统计,全县现有城镇人口约89480人,已参保城镇人口总数为82414人,覆盖面约%。
3、城镇中小学生均按居民以户为单位参加了城镇居民基本医疗保险,参保率达90%以上。
同时积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。
4、城镇医保的费用报销已实行了二次补偿,城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例已达80%以上,城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例也已达70%以上。
至2011年,已有2160人次职工报销了1116万元住院医药费用,有4231人次居民报销了711万元住院医药费用。
从2010年开始,我县就实行了城镇医保费用报销的的二次补偿制度,2010年我县有123个职工2011年有133个职工得到二次补偿,二次补偿费用合计达近100万元,个人最高补偿金额为元;另2010年有56个居民2011年有59个居民得到了二次补偿,补偿费用分别为万元、31万元,个人最高补偿金额为13680元。
5、根据省市有关市级统筹文件精神,三年内将把城镇基本医疗保险的最高支付限额,力争职工提高到上年度设区市在岗职工年平均工资的6倍左右,城镇居民提高到上年度设区市居民年人均可支配收入的6倍左右。
到2012年职工基本和大病医疗费用最高支付限额已达20万元,居民达15万元。
6、当期城镇职工和城镇居民医保统筹基金使用率均达到85%以上。
二、任务推进情况
1、根据市人民政府办公室文件《关于印发市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法等三个办法的通知》的要求,我县城镇职工基本医疗和城镇居民基本医疗保险已全面按上级要求实施了市级统筹并上交了市级统筹风险金。
2、根据省市有关设区市范围内实现医疗保险“一卡通”即时结算文件精神,结合我县实际,我县在市中心人民医院、井冈山附属医院两家开通了刷卡结算业
务,方便了参保人员在市里就医购药。
3、布署开展了城镇居民基本医疗保险门诊统筹,将基层医疗卫生机构使用的医保目录内的甲类药品和收取的一般诊疗费按规定纳入了支付范围。
城镇居民从2010年开始,在规定社区医疗服务机构就诊,就实行了门诊统筹,至2011
年我县有3334人享受了门诊统筹,支付门诊统筹费用107万元。
4、根据市人力资源和社会保障局《关于印发市城镇医疗保险参保人员免费体检活动实施方案的通知》文件精神,我们及时召开了会议,进行了讨论布置,并已在全县范围内全面展开参保人员免费体检活动。
5、深化基层医疗卫生机构人事制度改革,制定《县推进基层医疗卫生机构人事制度改革的实施方案》,全面建立人员聘用制度和岗位管理制度。
按照事业单位实行岗位设置的规定和卫生部关于卫生医疗机构事业单位实行岗位设置的
有关要求,全县卫生医疗机构事业单位全部实行岗位设置,严格按照层级比例,按事设岗,按岗聘人,竞聘上岗。
2009年,全县卫生医疗机构事业单位工作人
员全部竞聘到岗,为全县28个卫生医疗机构的工作人员办理了岗位聘任手续。
6、全面落实绩效工资,完善分配激励机制。
根据《县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》文件精神,我县公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作人员全部实行绩效工资,基本标准为年人均15600元,与我县乡镇卫生
院人均收入15030元相比,略有增加。
绩效工资分基础性绩效工资(占70%)和奖
励性绩效工资(占30%),其中奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素,根据考核结果发放,可采取灵活多样的分配方式和办法,适当拉开医务人员收入差距,并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜,调动医务人员积极性。
三、政策落实情况
1、连续停产停业一年以上的国有困难企业、国有困难农林水企事业单位、困难农垦企业、城镇困难大集体企业职工和退休人员以及国有和国有控股已关闭破产改制企业退休人员已全部按国家政策规定参加了城镇职工基本医疗保险,共计约5758人加入了城镇职工医保范畴。
2、根据市人力资源和社会保障局《关于加强全市城镇基本医疗保险“两定点”服务机构监管的通知》及省卫生厅等单位共同印发的《关于印发省医疗机构基本药物使用管理暂行规定的通知》(赣卫药政字[2010]1号)文件精神,严格
执行省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录规定和基金支付政策,无违反“三个目录”规定的情况。
3、严格执行《关于加强全省城镇基本医疗保险定点服务机构监管的通知》规定,建立和落实了两个定点机构准入、退出和监督工作机制。
2010年,我们
通过年终“两定”单位的年检和定级工作,加大监管力度,对不能按规定和要求开展好医保相关工作的2个定点单位进行了取消其定点资格的处罚;同时,对7个不规范经营的定点单位进行了限期整改。
4、建立了大病补充医疗保险制度,委托具有资质的专业商业保险机构
------县财产保险公司承办职工大病补充医疗保险。
大病补充医疗险最高支付限额达12万元。
5、城镇居民医保参保人员中的生育妇女,只要符合国家生育政策,其住院分娩的生育费用均可以按规定给予报销。
6、建立基层卫生医疗机构吸引、稳定卫生人才的长效机制,对基层卫生医疗机构的专业技术人员的职称评聘实行政策倾斜,有利于乡镇卫生事业发展。
一是乡镇卫生院的专业技术人员申报评定职称时,实行外语免试;二是乡镇卫生院专业技术人员聘任晋升专业技术职务时,计算机应用能力考试免考。
7、落实从事高风险岗位工作人员待遇政策,对我县皮肤病医院工作人员执行了上浮一级薪级工资,工作满八年再予以固定并再上浮一级薪级工资。
四、经办管理情况
1、基本实现了统筹区域内医疗费用的即时结算,全力推进省内异地就医费用实现即时结算。
2、已按全省统一规范的程序做好相关流动就业人员的基本医疗关系转移接续工作,2011年办理医保关系接入3人,转出8人。
3、对医保定点机构的监管,今年全部按照两个定点机构管理规定,开展了医疗保险定点机构的分级管理、协议管理,并定期不定期地上门监管,加大了对欺诈、骗保行为的查处力度。
一是加强对定点医疗机构和定点零售药店的监管。
我局分期分批召开了医保业务工作会。
与各定点单位都签定了医保医疗服务管理协议,约束和规范其医疗服务行为。
同时,严格控制定点单位的数量,只在一些主要的街道社区才有定点诊所和药店,方便群众就近看病和实惠购药。
二是严格医药费的审核,加大对定点单位的监管。
重点是对点外就医费用和特殊病种的医药费进行了严格审核。
对点外费用按规定不能报销的决不报销,该加重负担的就加重负担,严格按规定审定。
而对于特殊病种的医药费,严格把关,如有疑问,我们均要派人下乡入点进院核实、确认,保证费用的真实性、合理性、合法性,从而有效防止了该类人员随便乱开药的不良现象。
三是完成了今年特殊病种的年审、鉴定工作。
2011年,职工办理门诊特殊病种的时间为3月21日-----4月20日,参保人员在该时间段到县医院或中医院申报登记,5月医保局组织了医疗鉴定小组进行鉴定,符合条件的在5月底以后就已陆续到县医保局办理了领证手续。
2011年办理门诊特殊病种十二大类421人,其中年审的212人,新确诊鉴
定的209人。
4、医疗保险业务经办工作,实现了大厅窗口服务、微笑服务、优质服务,医疗保险业务流程规范有序,各项规章制度健全完善。
同时配合机关效能建设,狠抓了机关制度和作风建设,实现了“三项制度”、岗位职责、办事流程等公开上墙,渗入工作,工作人员挂牌上岗,公开接受群众监督。
在强调硬性指标建设的同时,要求服务软指标也要跟上。
强化了上下班制度;严抓了上班时间上电脑玩游戏、炒股等不务正业的行为;推行了首问责任制、限时办结制、责任追究制;实现微笑服务、满意服务。
这一系列举措,极大地提高了机关办事效率,树立了医保全新形象。
5、每年都开展了对下级医疗保险经办机构(定点医疗机构医保办)和基层服务平台(乡镇劳动保障所)的业务指导、管理、检查和年终考评工作。
6、医疗保险基金报表、基础数据统计和运行分析规范准确,各项数据资料报送及时。
五、工作创新与宣传情况
每年我局都要在广播、电视、宣传栏及手机通讯等主要媒体上正面宣传医疗保险工作,及时通知各参保人员按时缴费参保,同时,让参保人员了解和熟悉各项相关政策和规定。
总之,我们还将一如既往的做好医保和医改工作,为广大民众更好的服务。