腹腔镜胃癌手术并发症的预防和处理研究

胃癌手术后并发症的预防与处理胃癌手术是目前治疗胃癌的主要方法之一，然而手术后可能会出现一些并发症。

本文将介绍一些常见的胃癌手术后并发症，并探讨预防和处理这些并发症的方法。

一、术后感染的预防与处理胃癌手术后，患者机体抵抗力减弱，容易发生术后感染。

为了预防并发症的发生，需要做好手术切口的消毒和清创工作，严格遵守无菌操作。

另外，患者术后应注意个人卫生，定期更换伤口敷料，并避免接触污染源。

对于已经发生感染的患者，需要进行细菌培养和药敏试验，以确定有效的抗生素治疗方案。

同时，患者还需要加强护理措施，保持营养良好，增强免疫力。

二、术后消化道出血的预防与处理胃癌手术后，消化道出血是常见的并发症之一。

为了预防出血，术后患者需要遵循医嘱，禁止摄入刺激性食物和药物，如辛辣食物和非甾体抗炎药。

此外，术后患者应定期进行胃镜检查，及时发现并处理可疑的出血灶。

对于已经发生消化道出血的患者，需要立即采取止血措施，如内镜止血、血管介入治疗或手术止血。

同时，还需要给予输血支持，保持患者稳定。

三、术后淋巴结转移的预防与处理胃癌手术中，常常需要进行淋巴结清扫，以预防术后淋巴结转移。

然而，有时术后淋巴结转移仍然会发生。

为了减少淋巴结转移的风险，术前和术后都需要进行全面的评估和分期，以确定是否需要行术后辅助治疗，如放疗和化疗。

对于已经发生淋巴结转移的患者，需要制定个体化的治疗方案。

根据患者的具体情况，选择合适的治疗手段和药物。

四、术后胃排空障碍的预防与处理胃癌手术后，术后胃排空障碍也是一个常见的并发症。

为了预防胃排空障碍的发生，术后患者需要合理饮食，避免过多进食和进食过快。

同时，还可以进行推拿、物理治疗和药物治疗等措施，促进胃肠道的蠕动和排空。

对于已经发生胃排空障碍的患者，需要根据具体病情进行个体化治疗。

一方面，可以通过调整饮食，减少进食量，改善胃排空情况；另一方面，可以给予相关药物，如促胃动力药物，以加速胃肠道的蠕动。

五、术后瘘管的预防与处理胃癌手术后，瘘管的形成也是一个较为严重的并发症。

腹腔镜胃癌手术常见并发症分析及其防治措施目的：探讨腹腔镜胃癌手术常见并发症及其防治措施。

方法：选取2008年1月-2014年1月笔者所在医院收治的68例胃癌患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结，讨论腹腔镜胃癌手术常见并发症及其防治措施。

结果：68例患者中有1例发生腹腔内出血，2例十二指肠残端瘘，1例吻合口出血，1例腹腔积液，1例肺部感染，1例切口感染，并发症发生率为10.3%。

结论：腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，但是其术后并发症也不容忽视，通过加强术后病情观察，给予患者基础护理和引流管的护理能够减少并发症的发生，促进患者恢复健康。

标签：腹腔镜；胃癌；常见并发症；防治措施胃癌是人类比较常见的一种恶性肿瘤，在恶性肿瘤的发生中占据首位[1]。

胃癌患者在患病早期的时候并没有比较明显的临床症状，部分患者只有恶心、呕吐等类似胃溃疡的消化道症状，随着时间的推移，患者的病情逐渐加重，其症状才会逐渐显现出来，主要表现为上腹疼痛加重，食欲不振，乏力等，到晚期的时候其症状主要表现为贫血、消瘦等症状，严重影响患者的生活质量，威胁患者的身体健康。

随着腹腔镜技术的不断发展，在胃癌中的应用也越来越多，是近年来胃肠外科讨论的热点问题[2-3]。

腹腔镜与开腹手术相比具有微创的优势，但是术后的并发症仍不容忽视，若不积极应对，会影响患者的恢复甚至威胁其生命安全。

因此，近年来，笔者所在医院以68例胃癌患者为研究对象，旨在研究腹腔镜胃癌手术常见并发症及其防治措施，现将其报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月-2014年1月笔者所在医院收治的68例胃癌患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析。

患者年龄28～72岁，平均（52.4±3.5）岁，男36例，占52.9%，女32例，占47.1%，其中肿瘤位于贲门及胃底部的患者18例，占26.5%，肿瘤位于胃体部的患者为28例，占41.2%，肿瘤位于胃窦的患者为20例，占29.4%，残胃癌患者2例，占2.9%；根据病理诊断，胃类癌者18例，中分化腺癌者19例，低分化腺癌者8例，黏液腺癌11例，印戒细胞癌12例。

腹腔镜手术术中并发症的处理与预防措施发表时间：2016-11-15T16:49:08.273Z 来源：《健康世界》2016年第20期作者：张梅廖桂凤[导读] 穿刺并发症（血管损伤及脏器损伤）、气腹相关并发症（皮下气肿、气胸及气栓以及CO2吸收引起的并发症）以及能量器械相关并发症、麻醉并发症等。

昆明医科大学第一附属医院手术室云南昆明 650031 摘要：腹腔镜手术是外科领域的一个重大发展，它具有切口小、痛苦少、恢复快等优点，广泛运用于临床，也被广大患者首选的治疗方法，但由于腹腔镜手术手术视野受二维或三维影像的限制、气腹的应用、能量器械的使用、手术操作的一定难度及限制的特殊性，并发症的发生有不可预测性，若能及时采取有效的预防措施，并发症能及时诊断并处理可降低手术失败率，加速患者康复。

关键词：腹腔镜手术；并发症；术中预防措施1．腹腔镜手术并发症穿刺并发症（血管损伤及脏器损伤）、气腹相关并发症（皮下气肿、气胸及气栓以及CO2吸收引起的并发症）以及能量器械相关并发症、麻醉并发症等。

2．腹腔镜并发症的相关因素及防治措施2.1 穿刺并发症2.1.1穿刺并发症相关因素多因腹腔镜气针或者Trocar穿刺引起的机械性损伤（气针及第一Trocar穿刺为“盲穿”、腹膜后血管位置的变异、有腹部手术史者）或穿刺技术不熟练等因素导致。

2.1.2穿刺并发症的处理腹膜后大血管的损伤应开腹手术处理、大网膜或者脏器血管损伤可电凝止血或者缝合止血、腹壁血管的损伤可压迫﹑缝合或者电凝，术后腹壁血肿可进行保守治疗，必要时手术治疗。

2.1.3 穿刺并发症的预防医生严格把握手术适应症，不断提高手术技术。

2.2 气腹相关并发症2.2.1 气腹并发症的相关因素CO2气体进入腹膜外间隙：表现为皮下气肿较常见，可表现为皮肤”捻发音”、气胸可表现为呼吸或者血氧的异常。

CO2气体的吸收：CO2气体吸收一般不会造成并发症，但如果患者有心肺功能不全，可以造成呼吸性酸中毒；CO2气体腹膜吸收可以造成局部酸性环境，引起术后膈神经牵涉性疼痛如肩膀及肋骨的疼痛。