第一章医患沟通导论

识字与不识字的文化所得的结果也一致
第二十五页，共九十页。
医务人员：脸上(liǎn 的 shànɡ) 表情
病人(bìngrén)病情变 化
控制自己
惊慌、紧张、厌恶、害怕(hài〃pà)接触的表情
观察病人
面部表情得到许多信息
疼痛的病人 内心害怕的病人
焦虑的病人
第二十六页，共九十页。
愁眉苦脸 畏缩 深锁双眉
(六)沟通(gōutōng)的特 征
1、人际沟通的特征(tèzhēng) (1)人际沟通至少包括两个人：医生和病人间
不包括：我们自己的内部沟通。人的自我内部沟通
(intrapersonal communication)是指人在自我 意识(zìwǒ yìshí)过程中自己与自己的沟通。
第三十四页，共九十页。
--◆恶语气死人
第三十页，共九十页。
(四)沟通(gōutōng)的基本结
构
根据(gēnjù)海因(Hein)在1973年提出的说法
沟通
信息背景（referent）
信息形成者(encoder)
信息本身(message)
信息传递(chuándì)途径 (channel)
信息接受者(decoder)
反馈(feedback)
无论执行任何技术或步骤
沟通(gōutōng)
不可缺少的要素
医生
倾听病人或家属
对病情(bìngqíng)的述 说、
治疗的意见等等
互动关系
沟通
患者
理解医生的讲解、配 合治疗、反馈疗效等 等
第十八页，共九十页。
另一方面：行医(xíng yī)中的网络
沟通(gōutōng)是非常重要的
医师
心理医生

为什么要开这门课？
--------医学的人文流失
人文精神
• 人文精神体现在人能否正确对待自我、 他人、社会和自然。 • 医学人文精神是 “以人为中心，关心人 的健康，全心全意提高人的健康水平的 精神。”
集中体现于对生命的关怀
三寸之舌，强于百万雄兵； 一人之辩，重于九鼎之宝。 ——《战国策》
• 医生的失语
沟通技能
--研室 周英华 Hlbk.zyh@
课程介绍
• 英文名称： Doctor-patient Communication
• 学时：本课程总共36学时，22学时的理论，14学时
的实践。第6学期的前9周授课，每周4节。
• 适用对象：医学院临床医学专业 • 教学与学习：围绕着学习人文，形成观念；体验感受
第一章 医患沟通导论
第一节 医患沟通概述
一、医患沟通的含义 二、医患沟通的背景与意义
三、医患沟通的宗旨与理念
（2-5节自学） 第二节 医患沟通学的研究对象与内容 第三节 医患沟通学的学科关系 第四节 医学教育中的医患沟通 第五节 国外医患沟通
现在的医患关系到底怎么了？
医患关系恶化的根源在哪里？
，换位思考；学以致用，重在实践三方面来教学与学习 。 • 讲授、录相、情境模拟和案例讨论、PPT发言、沟通技 能测试和训练、门急诊导医，病房陪护、社区健康咨询 。
• 考试方式:重点放在医学人文的理解、人文
知识的掌握及医患沟通技能的运用方面。 • 1.平时考勤，全勤加5分，早退、迟到1次各 扣3分，缺席1次扣10分，缺席2次本门课程 不及格。参加课堂讨论（以同学发言为主 ，老师适当点评）和活动等占10%。 • 2.PPT讲课发言占20%。 • PPT讲课内容（第5-12章，小组讲，2-3人一 组选择其中1类型的病人来做5分钟的PPT, ，小组之间的内容不得重复。主要是患者 特征特点，从案例来分析存在问题，常见 沟通障碍的化解和技巧）

1、现代社会迫切需要医患沟通
2、提供研究医患关系的学术园地
3、现代医学自身发展的需要
4、培养适合现代医学1、医患沟通是医疗过程的重要环节，是医疗实践的思维方 法和行为准则 2、近期医患关系紧张的主要原由：医患双方自身全面认识 的不足 3、化解医患纠纷的主要途径：医方为主，以人为本，充分 沟通 4、医患沟通是人与人的沟通，双方互为依靠 5、医患沟通是一门艺术，是一门综合学科，需要学习锻炼
三、医患沟通学的任务
最终任务： 为现代医学承担自己应尽的责任和义务， 架构医、患双方信任、理解、合作的桥梁， 战胜人类共同的敌人—疾病，推动社会进 步
基本任务： 确立新理念 (sense) 构建新机制 (system) 实现新模式 (model) 培养新人才 (talent)
第三节 医患沟通学与相关学科的关系
二、医患沟通学与医学
医患沟通学是医学的一部分，遵循医学目的、 原理及理论，通过双方信息的沟通，实现医学目 的，它注重将心里和社会因素与医学自然科学有 机结合
第四节 医患沟通学在医学教学中的意义与教学
自学方法：
着眼实际，注意本质； 换位思考，理解患者； 用心体验，领悟感受； 学以致用，重在实践。
与社会各界的广泛沟通
意义：推动医疗事业发展，社会进步
二、医患沟通学的含义

是探求实施现代医学模式的一门新的应用型边缘 学科
它研究影响诊疗伤病的医患关系的诸多因素 它探索如何通过医患沟通来优化诊疗环境，改善 医患关系


它谋求将心理社会因素转化为积极有效的方法来 推进医学发展，维护人民健康
三、建立医患沟通学的必要性
五、医患沟通学的宗旨
树立医方现代人文精神 掌握沟通的原则和方法 实施医学模式的彻底转型 促进全社会人文水平和文明修养 促进人类身心健康、社会文明进步

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议一议： 你认为医患在沟通中分 别需要了解到哪些信息？
医患沟通的内容可分为技术性信息和非技术性信息的交流沟通
医方需要了解的信息有：患者主诉、综合病史、治疗情况、生 活习惯、职业情况、家庭情况、经济能力、教育背景、心理个 性、康复期望、信任配合、诊疗选择、风险承诺、、、、、。
患方需要的信息有：实际病情、治疗方案、医技状况、安全保 障、费用选择、风险评估、预后转归、医学知识、治疗辅导、 积极鼓励、公平仁爱、健康指导、、、、、、。
（二）医患人性的矛盾表现与制约
• 人性的负面特征可以被正面人性和后天养成的个人素质所 抑制和约束。
• 医务人员的职业特征决定其更要体现人性的正面——真善 美。但医者首先是人，所以还要有制约和约束他们人性负 面的途径和方法，如职业规范、伦理评判、社会监督、内 部管理、教育与激励、法律约束、政策引导等等 ，以保 证医者在社会期望中保持良性状态——“天使”。
（1）救死扶伤，保护社会生产力。 （2）承担医学进步的重任。
（3）厚载人类发展的使命。
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（三）人的需要与医学
1、人的需要层次
• 马克思认为人的需要有三个层次：生存、享受、发
展
• 马斯洛的“需要层次论”：生理需要（衣事住行、排
泄、休息、性爱、繁殖等）；安全需要（劳动安全、生活
安全、职业稳定、避免天灾人祸和疾病困扰等）；社交需
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是指在医疗卫生和保健工作中，医患双 方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等 主题，以医方为主导，通过有特征的全 方位信息的多途径交流，科学地指引诊 疗患者的伤病，使医患双方形成共识并 建立信任合作关系，达到维护人类健康、 促进医学发展和社会进步的目的。

九种常用语（八）致歉语
• 不好意思，让您久等了！ • 抱歉，给您添麻烦了！ • 不好意思，打扰一下，请问…… • 对不起，给您增加痛苦了！ • 请您原谅
九种常用语（九）道别语
祝贺您康复出院！回去以后还要注意 饮食和锻炼，希望您恢复得更好！
您慢走！多保重！ 别忘了吃药！ 一路平安！
欢迎下次再来
书面沟通中的副语言
中医大夫之 1、2、3、4
一笔好字 二口二簧 三个指头 四季衣裳
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不便说话病人手势语
• 口渴拇食连成圆 • 身痒五指可抓挠 • 伤口疼痛举起拳 • 恶心呕吐摇摇拳 • 拇指朝下解大便
• 竖起食指小便解 • 有事用手拍床边 • 有痰食指指向喉 • 摇头表示不舒服 • 满意舒服拇指伸
（江西省人民医院护理部）
……谢谢！ • 请帮一下忙 …… 谢谢！ • 我要给您输液了，请把拳头握起来！ • 请您把眼睛睁开。 • 您现在该翻身了，我来帮助您。 • 您现在休息吧，我过会儿再来看您。
九种常用语（五）告知语
• **先生/女士，请您的家属明天早上 十点之来这里取药好吗？
• *先生/女士，你的住院押金不多了， 为了保证下一步治疗顺利进行，请 您及时补交押金好吗？（注意个别 告知，避开病情危重或大手术病人）
九种常用语（一）称谓语
• 按职业：经理、老师、大夫 • 按性别：先生、女士 • 按年龄： • 大爷、大妈、叔叔、阿姨、小朋友 • 按学位、职称、职务： • 博士、教授、院士、院长、主任 • 部队或机关退休的老同志：老首长
九种常用语（二）商量语
• 很抱歉，专家号已经挂完，我给您 推荐其他医生可以吗？
人际交往常规距离
• 私人距离（亲密距离）：小于0.5米 （扶老携幼除外）

疗机构协调，法院裁决中只有10%患者胜诉。
• 英国三级投诉制度 • 日本无过失补偿制度。
• 美国以及欧洲的医疗事故并不比中国少，但是他 们的立法、保险及相关配套措施比较完备，所以 医患关系相对和谐。
• 以往无条件“救死扶伤”的人道主义精神被“经济”这 只手无形的手掌控，不得不关注“经济之利”以某生 存和发展。而患者和社会仍对医务人员抱守着 “白 衣天使”和“悬壶济世”的期盼，因此医患“天然盟友” 的传统关系受到强烈的撼动，医患矛盾陡然增加， 医患纠纷普遍出现，医患关系变得不和谐了。
沟通让医患更紧密！谢谢！
③医患沟通学的任务
确立新理念
构建新机制
实现新模式 培养新人才
第三节：医患沟通学的学科关系
1.医患沟通学科性质。 医患沟通学是研究医务工作者与患者之间如何相互理解、 信任并合作共同克服疾病维护身心健康的一门学科。 2.医患沟通学与相关学科关系。
3.国内医患沟通学术发展。
第四节与医患沟通 我国医患沟通教育的开展
当代医学教育标准与医患沟通
1989 年日本福冈宣言中指出： “ 所有医生必须学会交流和
处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看做与技术
不够一样，是无能力的表现”
我国医患沟通教育的开展
1966-1976
1950-1960
2000 40-50
医患沟通的背景与意义
以往无条件“救死扶伤”的人道主义精神被“经济”
这只手无形的手掌控，不得不关注“经济之利”以某
生存和发展。而患者和社会仍对医务人员抱守着“白 衣天使”和“悬壶济世”的期盼，因此医患“天然盟 友”的传统关系受到强烈的撼动，医患矛盾陡然增加， 医患纠纷普遍出现，医患关系变得不和谐了。
党的思想路线

• “患”的含义：狭义上指患者及其家属、亲友，以及相关单位利 益人。广义上指除“医者”以外的社会人群。
• 是指人与人以全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利 益并发展关系的过程。沟通的形式既包括口头语言和书面语言， 还包括肢体语言、个人习惯和行为方式等。沟通的层次包括自我
沟通、人际沟通、组织沟通、大众传播等。（P4）
益格局调整以及新旧观念的碰撞，而根本原因则是
。
A、医方的思想观念和职业行为形成以“利”为主导的医患观
念。
B、患者和社会仍坚守着以“义”为主导的医患理念。
C、医患对人自身全面认知的不足
D、新闻媒体的不实报道
E、法制的不建全
3、实现现代医学模式，需要有
的医学卫生人才。
A、临床一议： 你认为医患在沟通中分 别需要了解到哪些信息？
医患沟通的内容可分为技术性信息和非技术性信息的交流沟通
医方需要了解的信息有：患者主诉、综合病史、治疗情况、生 活习惯、职业情况、家庭情况、经济能力、教育背景、心理个 性、康复期望、信任配合、诊疗选择、风险承诺、、、、、。
患方需要的信息有：实际病情、治疗方案、医技状况、安全保 障、费用选择、风险评估、预后转归、医学知识、治疗辅导、 积极鼓励、公平仁爱、健康指导、、、、、、。
• 医患沟通的本质是人（医患）对自身的认知和觉醒：医患 一体 。医者维护人的生命和健康，患者是医学和医者最 好的助手。
• 医患沟通有一定的技巧性，但需要从思想观念、知识结构、 机制制度及法律法规上去整体构建。
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思考题
一、问答题：
1、“医患沟通”的含义？
2、医患沟通学的研究对象？
3、化解医患纠纷的主要途径？
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医患沟通的人性烙印-多面性、公正性
•人格多面：2012年3月23日哈医大一附属风湿免疫科、患者持利刃行凶致一死三伤。 内蒙人、17岁、强柱多年；3岁、父母离、父服刑、爷癌症、住院抗免 疫后TB、被转院。
“听话懂事孝顺的好孩子”：家庭不幸、疾病痛苦、教育欠缺？理解欠缺？解释欠缺？偏执扭曲？命运捉弄？ •视角迥异：温医附二院、网络、病人医生对手术缝合、止痛泵、红包的理解各执一词 •片面误导：2岁、肛门红疹、4分钱处方、媒体：开便宜药=好医生、难找；
社会、心理和生物医学模式：寻找同感、理解意图、解释病情、合理取舍
文化认同：55年、万隆、《祝英》、16页、周恩来、《中国的罗密欧与朱丽叶》 心理同感：黄帝曰：王公大人，血食之君，骄恣从欲，轻人而无能禁之，禁之则逆其志， 顺之则加其病，便之奈何，治之何先？ 歧伯曰：人之情，莫不恶死而乐生，虽有无道之人
恶有不听者乎？
取舍
理解
分析 方案
意图
病情
同感
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医患沟通的经济烙印-潘多拉、双刃剑
•经济浪潮之前：医生主导行医和制定方案-有良心没耐心、有专业少沟通、效率低-看病难 •经济浪潮之初：秩序混乱-庸医当道、假药横行、医方趋利、患方迷茫-看病乱 •经济浪潮之中：医方和患方共同成长（智慧或狡黠）、信任和诉求改变-看病贵 •经济浪潮之殇：医疗纠纷频发、医疗法规出台、媒体失真、监管失声-沟通难 •经济浪潮之矛：医保全面覆盖、大医院云集、社区和民营医疗待提高-医患关系白热化
法规
• 10045（医疗相关法规） • 11912（卫生相关法规） • 10613（药品器械法规）
医事
•国务院关于发布《医疗事故处理办法》的通知（1987年） •广东省医疗事故处理办法细则（1988年） •中华人民共和国执业医师法 （1998年）

第一章 医患沟通导论
第一节 医患沟通概述
一、医患沟通的含义 二、医患沟通的背景与意义
三、医患沟通的宗旨与理念
（2-5节自学） 第二节 医患沟通学的研究对象与内容 第三节 医患沟通学的学科关系 第四节 医学教育中的医患沟通 第五节 国外医患沟通
现在的医患关系到底怎么了？
医患关系恶化的根源在哪里？
们的抱负的重要工具之一。
75%的时间在沟通 不论我们所做的沟通是否有效，沟通构成 了我们日常生活的主要部分。 事实上，我们每天有75%以上的工作时间
都花在交流和沟通上。
沟通的基本要素
情境
信息
途径 反馈 信息的发出 者 信息的接受者
三大沟通理由
了解
发现双方交集 避免噪音干扰
和谐
避免人身攻击 避免执着立场 避免扩大冲突
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这个评价并不是对你的沟通能力的 一个准确衡量，而是一种定性的评估。 你的得分表明你目前的沟通能力，而不表 明你潜在的沟通能力，只要不断学习， 积极实践，就一定能够提高自己的沟通 能力。
创造你的人际关系
送人玫瑰 手有余香
二、交往能力测试
请在每项的a,b,c三者之间选择其一，并对 所选的画个记号，如“√”。 1.你是否经常感到词不达意？ a是 . b.有时是 c.从未 2.他人是否经常曲解你的意见？ a是 . b.有时是 c.从未 3.当别人不明白你的言行时，你是否有强烈 的挫折感？ a是 . b.有时是 c.从未
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一、沟通能力自我测试
为了测试自己的沟通能力，回答下列题： （1）在和别人交谈的时候，是否觉得自己的话尝 尝不能被人正确理解？ ①常常是 ②有时是 ③很少 （2）和与自己观点不同的人交流时，你是否会觉 得对方的思想很怪异呢？ ①从不 ②有时是 ③经常是

(dāngqián) 当前
第四页，共一您百正一浏览十第二四页页，。共一百一十一页。
（二）医患沟通(gōutōng)的方法
1.预防为主，有针对性地沟通。善于发现有问题的患者，将其列为重点沟通对象。
2.变换沟通者。当医患双方的沟通难以继续时，更换沟通对象。
3.书面沟通。语言(yǔyán)沟通和书面沟通相结合进行。
第三节 医患沟通(gōutōng)的原则
〉 尊重原则(yuánzé)
医务人员要尊重患者的人格尊严
医务人员要充分尊重患者的知情同意权
患者要尊重医务人员的人格尊严和专业技术
〉 人本和良知原则
医患双方要学会换位思考，在医疗活动中医务人员要为患者考虑，如何在技术上取得更好的效果，减轻患者的痛苦和 尽量减少医疗费用，患者也要相信医务人员、感恩医务人员。
三、医患沟通学研究(yánjiū)的内容、方法与技术
（一）医患沟通中涉及的一般内容
以疾病的诊断、治疗方案、救治风险、预后情况的解释说明为主，同时伴随着广泛的 信息交换。
✓ 诊疗相关信息，如患者疾病诊断情况、治疗方案、手术(shǒushù)风险、疾病预后等信息； ✓ 其他与医院管理相关的信息，如医保政策、科室人员坐诊信息、就诊流程、环境卫生等。
4.协调统一后沟通。对诊断不明或疾病出现变化的沟通，医务人员先要内部统一，再 由一位医务人员与患者沟通。
5.实物对照讲解沟通。医务人员可以利用医学图谱或实物标本对照讲解沟通，增加患者或家属的感官
认识。 6.集体沟通。在患者疾病相同且人数较多时，医院可以将患者或者家属召集起来以培训的方式沟通。
(dāngqián) 当前
〉 广义定义(dìngyì)：指医 疗卫生机构和各类医务 工作者以诊疗或非诊疗 服务的方式与社会各界 进行的沟通交流。

与人文服务水平，促进医学事业与社会文明的进步
和发展。
2、医患矛盾的原因：
直接原因： 经济转轨-社会转型-利益格局调整-新旧观念的碰撞； ●政府原因：理念、投入、政策、管理
●医方原因：观念、管理、教育
●患者原因：观念、素质、维权 根本原因： 医患双方对人自身全面认知的不足（人文环境与人文 教育缺陷）。
循证医学（evidence—based
medicine，EBM）
即遵循证据的医学。证据就是医患双方的相关信息。 循证医学的特征： 最佳临床证据；医生技能和经验；尊重患者价值观 循证医学—是生物-心理-社会医学模式的有效实施路径 循证医学—医患沟通，异曲同工。 医患沟通是实现循证医学的必由之路
第三节 医患沟通学与相关学科的关系
医患沟通学与医学的关系
医患沟通学是医学特别是临床医学的组成部分：
是医学的重要构成→结构性骨架
是医学实践的思维方式和行为准则 是医学运行的动态模式
Why?
医学是什么
西方医学之父—希波克拉底： 医学是艺术（art）,也是技能(skill)。 医生有三个宝：语言、药物和手术刀。
3、化解医患纠纷的主要途径：
广泛并深入开展医患沟通，医方应以人为本，
发挥主导作用，全面实施生物-心理-社会医学
模式，以医患沟通为桥梁重建医患信任合作关
系。
4、医患沟通不是技巧，而是多学科的学问， 是科学、伦理、情感、法规等结合的艺术，是
提高医疗质量和服务质量以及处理好医患关系
的关键。医患沟通必须从思想观念、知识结构、
学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病，使某
个机体康复，而且它的目的还要使人得到调整，以适 应它的环境，成为一个有用的社会成员，为了做到这 一点，医学经常要用科学的方法，但是它的目的仍然 是社会的。

章节学时周次教学目标知识目标（掌握、熟悉、了解）：能力目标：教学重点教学难点教材参考资料板书设计教学内容教学方法时间分配课后作业教学后记第3页第一章医患沟通导论第一节医患沟通概述一、医患沟通的含义中国的医患沟通内涵与国外有不同之处。

“医”的含义：狭义上指医疗机构中的医务人员；广义上指全体医务工作者、卫生管理人员及医疗卫生机构，还包括医学教育工作者。

“患”的含义：狭义上指患者和家属亲友及相关利益人；广义上是指除“医”以外的社会人群。

“沟通”（communication )的含义：是人际间通过全方位的信息交流，建立共识、分享利益并发展关系的过程。

其核心内涵是：人与人相互理解、相互信任。

人际交流的全方位信息，即口头语言、书面语言、肢体语言及环境语言。

医患沟通（doctor-patient commucition)的含义：在医疗卫生和和保健工作中医患双方围绕诊疗、服务、健康及心理和社会等相关因素，以患者为中心，以医方为主导，将医学与人文结合，通过医患双方各有特征的全方位信息的多途径交流，使医患双方达成共识并建立信任合作关系，指引医护人员为患者提供优质的医疗服务，达到维护健康、促进医学发展的目的。

广义的医患沟通，是指医学和医疗卫生行业人员，主要围绕医疗卫生和健康服务的法律法规、政策制度、伦理道德、医疗技术与规范、医学人才标准和方案等方面，以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行的沟通交流，如制定新的医疗卫生政策、修订医疗技术与服务规范和标准、公开处理个案、健康教育等。

二、医患沟通的背景及意义（一）现代社会迫切需要医患沟通1、以经济建设为中心——我国步入市场经济体制；2、经济的变化——人们的观念、心理、需要、行为也在发生变化；3、医方的思想观念——“利”为主导的医患观念；4、患者和社会——“义”为主导的医患理念；5、医患矛盾凸显——医患关系受到强烈震撼；6、人民群众——期盼医学人文的甘露；7、医务人员——渴望社会理解的佳音；山东医学高等专科学校授课稿纸8、医患迫切的沟通愿望和需求——医患沟通学。

可编辑修改精选全文完整版第1讲医患沟通原理【一】医患沟通概述（一）医患沟通定义医患沟通（doctor-patient communication）：在医疗卫生和保健中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素，以医方为主导，通过全方位、多途径的信息交流，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到指引诊疗患者伤病、维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。

（二）医患沟通基本内涵1．医、患范畴（广义和狭义）“医”：医务工作者和卫生管理人员及医疗卫生机构（狭义范畴仅指医务工作者）；“患”：病人和家属及相关社会人群（狭义范畴单指病人及家属）。

在医患范畴方面中西方存在认识上的差异，这是中西方文化价值观差异造成的。

“沟通”（communication）：人与人全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的状态。

2．医患沟通的特殊规定性角色状态下（具有权利与义务规范）的医患双方；医疗诊治相关信息；医疗诊治相关行为。

（三）医患沟通的机理1．医患沟通促进诊断的机理正确的临床诊断来源于医生获取患者足够多的相关信息。

医护人员提高医患沟通能力就是提高临床诊断能力。

2．医患沟通干预治疗效果的机理充分的医患沟通能够有效增强患者的依从性，使患者产生积极的心理效应和认知评价。

3．医患沟通融洽医患关系的机理沟通使医患形成共同认知，心理相容，建立情感，互相满足尊重，使医患双方获得应得利益。

4．医患沟通推进现代医学模式的机理实现现代医学模式，就是要在生物医学的基础上把心理因素和社会因素融入诊疗疾病过程，同时还要干预社会生活的相关方面。

（四）医患沟通的基本原则1．以人为本以人为中心，以满足人的需求为价值取向，以人与自然统一和谐发展为核心。

以病人为中心，从人的整体需要出发，建立全方位沟通机制。

2．诚信①相互信任：医方要赢得病人的信任，它决定着病人能否与医务人员很好地配合，确保诊疗工作的有序进行。

病人也应充分信任医方，强化依从性，这既是对医学的尊重，也是医疗的需要。

医生和患者之间的良好关系有助于提高患者的治疗依从性，从而提 高治疗效果。
促进医疗团队协同合作
良好的医患关系有助于医疗团队成员之间的协同合作，提高整体医 疗水平。
02 医患沟通的障碍与挑战
语言与文化差异
语言障碍
医生和患者之间如果语言沟通不 畅，会导致信息传递错误，影响 治疗效果。
文化差异
不同文化背景的患者对医疗的需 求和期望可能存在差异，医生需 要了解并尊重这些差异。
定期与患者沟通病情进展和治疗 效果，增强患者对医生的信任感。
04 医患沟通的案例分析
成功案例
案例一
某医院神经内科医生通过细致的沟通，成功说服一名焦虑症 患者接受必要的手术治疗，术后恢复良好。
案例二
一名儿科医生通过与家长建立信任关系，有效解决了一名患 儿的长期哭闹问题，提高了患儿的生活质量。
失败案例
信任问题
缺乏信任
患者可能因为种种原因对医生产生不 信任感，导致不愿意提供完整病史或 配合治疗。
沟通方式
医生需要用患者能够理解的方式进行 沟通，避免使用过于专业或含糊的语 言。
医疗知识的不对称
信息不对等
由于医疗知识的专业性，医生与患者之间存在信息不对等的情况，可能导致患 者误解或担忧。
解释不足
医生需要向患者充分解释病情、治疗方案和风险，以消除患者的疑虑和恐惧。
注意患者描述的细节，以 便更准确地判断病情。
理解情感
关注患者的情绪和感受， 给予情感支持。
表达技巧
清晰明了
医生在解释病情、治疗方案时， 应使用简单易懂的语言，避免专
业术语。
肯定与鼓励
对患者的问题和疑虑给予肯定回答， 鼓励患者积极参与治疗和康复。
适度告知

了好几家医院，做了好几本心电图，就 是治不了根儿。
• 医生：查出有其他心脏病吗？ • 患者：没有。 • 医生：那不用治，你这是良性早搏。 • 患者：我很担心。 • 医生（有些不耐烦）：没事儿，良性早
搏一般不需要吃药。
——《医事——关于医的隐情与智慧》（讴歌，2006）
• 患者：我在单位体检时查出有早搏，去了好几家医院， 做了好几本心电图，就是治不了根儿。
保持对患者尊重的ABCD行为指导框架
对话（dialogue）
——对人性的认可 ●“这把你吓坏了吧。” ●“我可以想象你所经历的痛苦。” ●“这时候，感到恐惧无助是正常的。” ——了解患者 ●“你现在最看重或最担心的是什么？” ●“你得病了，谁会受到影响？” ●“谁应该到这里来支持你？” ●“还有什么人能帮你一起度过难关？” ——心理治疗方法 ●尊严疗法 ●意义中心疗法 ●人生回顾、回忆
体验
对于“疾病”是间接的经验，
他们按照自己的知识储备将患者 的病情理解为特定疾病状态的典 型
“疾病”就是主体内活生生 人体被概念化（客观）为一个
的疼痛、不适
由细胞、组织及器官所组成的集
合体
按生活体验描述“疾病”， 按照解剖学、生理学之类的科学 语言是用以描述作为内在事 理论来解释患者的“疾病”
件的“生病”的感受
• 医生：我理解你的苦恼。你这种情况不少见，你查出有 其他心脏病吗？
• 患者：没有。有没有心脏病和早搏有什么关系？
• 医生：是这样的，没有器质性心脏病的早搏一般没有什 么事，又叫良性早搏。良性早搏一般没有明显的症状， 也不需用抗心律失常的药。有时候，过度的治疗反而会 产生医源性症状，让你焦虑。用药越积极，精神压力越 重，症状反而越明显。
• 患者：但我还是很担心，不吃药能行吗？

医患沟通学第二版医患沟通导论医患沟通学第二版医患沟通导论在当今社会，医患关系问题一直备受关注。

医生和患者之间的沟通问题，常常导致医患关系的紧张，甚至会影响到治疗效果和患者的心理健康。

学习和掌握医患沟通学成为了医生和医学生必备的能力。

医患沟通学第二版中的医患沟通导论，深入探讨了医患沟通的重要性、技巧和方法，帮助医生和医学生更好地理解和应对医患沟通中的种种挑战。

在本文中，我们将从几个方面来探讨医患沟通学的内容，并提出一些个人观点和理解。

一、医患沟通的重要性医患沟通是医生和患者之间进行信息交流和情感交流的重要方式。

良好的医患沟通可以增强医患之间的信任和默契，降低医疗纠纷的发生率，提高治疗效果。

而医患沟通不良，则可能会导致患者对治疗方案的不理解和不配合，甚至产生怀疑和抵触情绪。

医患沟通学的学习和实践对于每一个医生和医学生来说都至关重要。

我们需要学会倾听患者的需求和情绪，用平易近人的语言解释病情和治疗方案，让患者在情感上得到支持和安慰。

只有通过良好的医患沟通，我们才能建立起真正的医患关系，为患者提供更加全面和人性化的医疗服务。

二、医患沟通的技巧和方法在医患沟通学第二版的医患沟通导论中，介绍了许多医患沟通的技巧和方法。

倾听是医患沟通中至关重要的一环，医生要学会倾听患者的述说，并及时给予回应和解释。

适当的肢体语言和面部表情也能增加医患之间的互动和理解。

在医患沟通中，医生要尽量避免使用专业术语和复杂的医学知识来与患者交流，而是要用通俗易懂的语言来解释病情和治疗方案。

医生也需要学会管理情绪，保持平和的态度和语气，以便稳定患者的情绪，增强患者的信任感。

三、个人观点和理解在我看来，医患沟通是一门需要不断学习和实践的艺术。

医生与患者之间的沟通，不仅仅是知识传递和信息交流，更是一种情感上的交流和支持。

我个人认为，医生不仅要具备丰富的医学知识和临床经验，还需要具备优秀的沟通能力和情商。

在实际工作中，我也深切感受到了医患沟通对于医疗工作的重要性。