登革热诊断标准新

重症登革热的诊断标准一、引言重症登革热是一种严重的病毒感染，由登革热病毒引起。

该病毒通过蚊虫叮咬在人群中传播，可导致高热、疼痛、出血等症状，严重时可引发休克、器官衰竭等严重并发症，甚至危及生命。

因此，对重症登革热进行及时、准确的诊断，对于患者的治疗和康复具有重要意义。

二、诊断标准1. 患者出现登革热病毒症状，如高热（体温≥39℃）、疼痛（如头痛、肌肉痛、关节痛等）、出血（如牙龈出血、皮肤瘀点等）。

2. 患者出现严重的并发症，如休克（血压下降、四肢冰冷、意识模糊等）、器官衰竭（如肝脏、肾脏、心脏等器官功能衰竭）。

3. 患者的病情严重程度超过登革热病毒感染的一级标准，如体温持续升高或下降、出血加重、出现其他系统的并发症等。

4. 患者的血液检测结果提示登革热病毒阳性，如病毒核酸阳性、病毒抗体阳性等。

5. 患者的症状和体征与登革热病毒感染相符，如有上述症状和体征，且无其他病因可以解释。

三、注意事项1. 重症登革热的诊断需要结合患者的症状、体征和实验室检查结果进行综合判断。

2. 对于疑似重症登革热患者，应尽早进行血液检测，以确定是否感染登革热病毒。

3. 确诊为重症登革热后，应立即采取隔离措施，以防止疫情扩散。

4. 对于疑似或确诊为重症登革热的患者，应尽早进行治疗，以降低病死率和并发症发生率。

四、总结重症登革热是一种严重的病毒感染，需要及时、准确地诊断和治疗。

诊断标准包括患者出现登革热病毒症状、严重的并发症、病情严重程度超过一级标准、血液检测结果提示登革热病毒阳性以及症状和体征与登革热病毒感染相符。

对于疑似或确诊为重症登革热的患者，应采取隔离措施并尽早进行治疗。

01登革热概述Chapter定义与传播途径定义传播途径病毒类型登革热病毒属于黄病毒科，是一种有包膜的单股正链RNA病毒。

病毒变异登革热病毒具有较高的变异率，不同毒株间存在抗原性差异，这也是导致登革热疫苗研发困难的原因之一。

病毒抵抗力登革热病毒对理化因素的抵抗力较弱，对热、紫外线、干燥、酸、碱等敏感。

全球疫情01中国疫情02防控挑战0302登革热临床表现与诊断Chapter°C ，发热乏力、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；咳嗽、气促等呼吸道症状；心悸、其他症状头痛、眼眶痛、肌肉关节痛等全身性疼痛。

疼痛皮疹可有不同程度的出血表现，如鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、血尿等。

出血0201030405典型症状与体征实验室检查方法血常规检查尿常规检查生化检查血清学检查疑似病例临床诊断病例确诊病例030201诊断标准及流程01 02 0301 0203登革热治疗与预防策略Chapter治疗方法及药物选择对症治疗01抗病毒治疗02中药治疗03预防措施与建议控制传染源切断传播途径保护易感人群疫苗接种政策国家和地方政府应制定相关政策，将登革热疫苗纳入免疫规划，对易感人群进行免费接种。

疫苗研发与生产鼓励科研机构和企业加强登革热疫苗的研发和生产，提高疫苗质量和产量。

疫苗接种宣传与推广通过媒体宣传、社区讲座等多种形式，普及登革热疫苗接种知识，提高公众接种意愿和接种率。

疫苗接种政策与推广04登革热并发症及风险评估Chapter常见并发症类型及危害程度脑炎出血登革热病毒可侵犯中枢神经系统，引发脑炎，表现为头痛、呕吐、颈项强直等。

脑炎可能导致永久性神经损伤或死亡。

急性肾损伤高危人群识别与风险评估方法高危人群风险评估方法患者心理干预和康复指导心理干预康复指导05登革热对公共卫生影响及挑战Chapter对公共卫生体系的影响和挑战疫情爆发对公共卫生体系的冲击病例监测和报告的挑战疫情防控的难度提高公众认知度和参与度加强宣传教育通过媒体、社区宣传等多种途径，向公众普及登革热的防治知识，提高公众的认知度和自我防护能力。

登革热的诊断标准及处理原则登革热是一种传染病，主要由登革病毒引起。

该病通常通过蚊子叮咬传播，主要影响热带和亚热带地区。

登革热的诊断和处理需要遵循一定的标准和原则。

诊断标准：1.病史：登革热患者通常具有近期去过疫区或病毒流行区的旅行史，或者居住在这些地区。

此外，患者通常有发热、头疼、肌肉酸痛等症状。

2.体检：登革热患者往往出现皮肤瘀点、出血现象，例如皮肤出血点、黏膜瘀点和鼻出血等。

他们也可能出现头痛、关节痛、眼结合膜充血、淋巴结肿大和胃肠症状等。

3.实验室检查：登革病毒的确诊通常需要进行实验室检查，例如血糖和血小板计数等。

同时，应对患者的补液、血小板输注以及肝素等抗凝治疗方案进行调整。

处理原则：1.管理症状：登革热患者通常需要进行对症治疗，例如退烧药的使用、止痛药的使用以及抗过敏药的使用等。

此外，应避免使用含有阿司匹林等类似化合物的制剂。

2.避免并发症：登革热患者需要遵循医生的指导进行饮食、运动和休息等方面的安排，以避免出现并发症。

定期测量体温、血小板计数和其他体征可以帮助确定病情发展。

3.加强抗病毒治疗：抗病毒治疗可以减轻登革热患者的症状及疼痛。

抗病毒药物主要通过两种途径发挥作用：一是促使免疫系统进一步应对病毒侵入；二是直接作用于病毒，抑制病毒生长。

总之，登革热的处理需要进行及时的诊断和严格的管理。

机关单位和个人应该加强预防意识，避免进入疫区或者居住在疫区，提高自我防护，避免蚊虫叮咬。

对于已经感染疫病的患者，我们应该及时进行诊治，保持室内外环境干净整洁卫生，从而避免疫情蔓延，阻断疫情传播路径。

登革热的诊断标准及判定（一）疑似病例：1、居住于流行地区，或曾去过流行地区有被蚊虫叮咬史，起病急骤、高热、头痛、眼球痛、肌肉与关节疼痛、鼻衄、出疹、淋巴结肿大者。

2、出疹为斑疹，一般在发热4—5天热退再起时出现，分布于躯干、面部和四肢，随体温下降皮疹消失。

少数病例可有烦躁，抽搐、意识障碍、脑膜刺激等中枢神经症状。

3、高热下降而皮肤出现瘀点、瘀斑、或有注射部位局部出血，胃肠道出血等自发出血、血压下降者。

（二）确诊病例1.居住于流行地区，或曾去过流行地区，5—9天前有被蚊虫叮咬史。

2.束膊试验阳性，自发性出血。

3.脉愽微弱，出现休克。

4.病毒分离阳性，并鉴定为登革热病毒。

5.血液中特异性IgM抗体阳性。

6.恢复期血液IgG抗体比急性期高4倍以上者。

临床诊断：疑似病例加1或1与2或1与2与3。

实验确诊：疑似病例加4或5或6。

三、治疗原则及方法1、治疗原则：对症治疗，发热期卧床休息，蚊帐隔离。

高热、食欲不振和呕吐引起脱水，应口服补液，必要时可静脉输液。

高热可采用物理降温和使用解热止痛药，醋氨酚，忌用阿斯匹林。

重度烦躁不安者可用镇静剂，水合氯醛口服或灌肠。

2、治疗方法高热使用解热止痛药醋氨酚口服，成人：0.25—0.5g/次，每日3—4次。

儿童0.2g/次，每日3—4次。

重度烦躁还不安者可用镇静剂水合氯醛口服(10%溶液)，成人剂量：催眠5—10ml/次，睡前服；儿童剂量镇静：4—10mg/kg/次，催眠：10—15mg/kg/次睡前服。

水合氯醛灌肠(10%溶液)抗惊厥成人量：10—20ml/次；儿童用于镇静剂量：4—10mg/kg/次，抗惊厥量：1ml/岁，极量10ml/日。

严重脱水伴酸中毒者，静脉补液所用的液体量和组成与腹泻中度脱水相同，采用平衡盐液和5%葡萄糖生理盐水加碳酸氢钠，补液须适量，避免过量引起心力衰竭。

２。

登革热诊断标准及处理原则
登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病。

以下是登革热的诊断标准及处理原则：
1. 诊断标准：
- 临床症状：突发高热、头痛、肌肉关节疼痛、皮疹、出血等。

- 实验室检测：通过血液、尿液或病毒分离进行病毒检测，以确认登革病毒感染。

2. 处理原则：
- 对于轻型非出血症状的患者：提供支持性治疗，包括足够的休息、饮水、退热药物（如扑热息痛）等。

- 对于重型出血症状的患者：应住院治疗，及时纠正体液失衡、控制出血、维持稳定的血压，必要时提供血液或血浆制品。

- 注意病情观察：密切监测患者的体温、出血情况和血压等指标，及时调整治疗方案。

- 避免非甾体抗炎药和阿司匹林等血小板凝聚抑制剂，以免增加出血风险。

- 对于有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需加强监护和治疗，预防并发症的发生。

总的来说，登革热的治疗主要是对症治疗和支持性治疗，并根据患者病情严重程度进行相应的处理，以确保患者的生命安全。

登革热诊断标准
登革热的诊断标准包括临床症状和实验室检测两个方面：
1. 临床症状：患者在发病期间可能出现以下症状和体征：- 高热（达到或超过39°C）
- 头痛、眼眶痛、关节痛、肌肉痛
- 皮疹，多为弥漫性皮疹，常伴有瘙痒
- 鼻出血或牙龈出血
- 淋巴结肿大
- 腹痛、呕吐、腹泻
- 疲劳、乏力
- 其他症状，如呼吸困难、心慌、低血压等
2. 实验室检测：通过实验室检测可以进一步确认诊断，常用的检测方法有：
- PCR（聚合酶链反应）：检测病毒RNA或DNA的存在
- 酶联免疫吸附测定法（ELISA）：检测登革热病毒抗体
- 血液细胞计数：检测白细胞和血小板计数是否减少
根据以上临床症状和实验室检测结果，医生可以做出登革热的诊断。

同时，应与其他热带病毒感染进行鉴别诊断，如寨卡病毒感染、黄热病、乌干达克里米亚出血热等。

因此，如果怀疑患有登革热，建议就诊专科医生进行详细检查和确诊。

解读・UNSCRAMBLE登革热诊断新标准卫检如何适用□杨志俊陈琳C4Q年以来，一批传染病丄B症状监测、快速检测以及生物安全实验室技术标准相继更新或实施，与卫检工作密切相关，为便于口岸查检管控以及国际旅行卫生保健精准适用，笔者选择最重要的蚊媒传染病，也是出入境重点监测预警病种之一的登革热（Dengue）诊断标准在卫检领域的适用性进行解读。

根据原国家卫生计生委3月6日发布的卫生行业标准公告（国卫通〔2018]4号），强制性卫生标准登革热诊断（WS216—2018）自2018年8月1日，代替WS216—2008o卫检是"大卫生”"大健康”不可分隔的重要组成部分，"大检疫""大防控"必须强化此标准应等同采用、合理适用。

登革热为何被列为口岸监测预警重点病种登革热是登革病毒经由伊蚊传播引起的急性虫媒传染病，埃及伊蚊、白纹伊蚊是其主要宿主。

根据抗原性不同分为4个血清型（DENV-1,DENV-2,DENV-3以及DENV-4）,典型临床表现为起病急骤，高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛，部分患者出现皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等；重症患者病程3~5日病情突然恶化，出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、颈强直等脑膜炎表现，有的则表现为消化道大出血和出血性休克，常因中枢性呼吸衰竭和出血性休克在24小时 内死亡。

登革热分布在世界上100多个热带、亚热带国家和地区，我国广东、香港以及澳门等地为流行区。

本病呈季节性（5~11月）流行，高峰在7~9月；地方性流行区发病以儿童为主，新流行区人群普遍易感，但发病以成人为主。

随着城市化进程加快，大量农业农村、林业牧业人口迁居城市，城市人□密度显著增加，更易在城市繁殖的伊蚊受感染后，在短期内能叮咬更多人，将病毒传播给更多的易感者，公共卫生风险显著增加。

WHO估计，全球范围每年约有0.5-1亿的登革病毒感染者，50多年来全球登革热疾病负担增加了大约30倍，环境、气候、社会等多种复杂交汇因素导致埃及伊蚊和白纹伊蚊活动范围不断扩大，从而加速了登革热病毒传播。

登革热诊断标准（WS 216-2008）1 诊断依据1.1 流行病学史1.1.1 发病前14d 内去过登革热流行区。

1.1.2 居住场所或工作场所周围（如半径100m 范围）1 个月内出现过登革热病例。

1.2 临床表现1.2.1 急性起病，发热（24h～36h 内达39℃～40℃，少数为双峰热），较剧烈的头痛、眼眶痛，全身肌肉痛、骨关节痛及明显疲乏等症状。

可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血等。

1.2.2 皮疹：于病程第5～7 日出现为多样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹）或“皮岛”样表现等。

皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。

持续3d～5d。

1.2.3 有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程第5～8 日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。

1.2.4 消化道大出血，或胸腹腔出血，或颅内出血。

1.2.5 肝肿大，胸腹腔积液。

1.2.6 皮肤湿冷、烦躁，脉搏细数，低血压和脉压小于20mmHg（2.7kPa）及血压测不到、尿量减少等休克表现。

1.3 实验室检查1.3.1 白细胞计数减少。

1.3.2 血小板减少（低于100×109/L）。

1.3.3 血液浓缩，如血细胞比容较正常水平增加20%以上，或经扩容治疗后血细胞比容较基线水平下降20%以上；低白蛋白血症等。

1.3.4 单份血清特异性IgG 抗体或IgM 抗体阳性。

1.3.5 从急性期患者血清、脑脊液、血细胞或组织等中分离到登革病毒。

1.3.6 恢复期血清特异性IgG 抗体滴度比急性期有 4 倍及以上增长。

1.3.7 应用RT-PCR 或实时荧光定量PCR 检出登革病毒基因序列。

2 诊断原则依据患者的流行病学资料、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。

3 诊断3.1 疑似病例符合下列条件之一即可诊断：3.1.1 具备1.1.1，同时具备1.2.1。

3.1.2 无1.1，但同时具备1.2.1、1.3.1 和1.3.2。

国家疾控中心登革热诊断标准
登革热是一种由登革热病毒引起的急性传染病，属于全球传播，其诊断标准主要包括临床症状、流行病学史、实验室检查等。

1、临床症状：登革热的潜伏期为1-5天，大多数感染者会在9-23天出现症状。

患者的典型症状为发热、疼痛、皮疹、淋巴结肿大、呕吐、腹泻等，其中发热可出现在病程的任何阶段，且常为首发症状，主要表现为突发高热，体温可达到39°C以上，伴有剧烈的肌肉、关节疼痛，或者是头痛、腰痛、眼眶痛等。

对于重症患者，还可出现休克、出血等，病情持续1-2天后，皮肤上会出现红色斑丘疹，通常在疹退后开始消退，疹退后会留有脱屑;
2、流行病学史：登革热主要分布在热带地区，如东南亚、太平洋、登革热岛等，存在于患者和隐性感染者的血液、精液、阴道分泌物中，可以通过蚊虫传播;
3、实验室检查：登革热患者的血常规检查可出现白细胞减少，以淋巴细胞降低为主，血清乳酸脱氢酶水平明显升高，还可以出现异型淋巴细胞，是诊断登革热的重要检查指标。

另外，登革热患者可以出现特异性的IgM抗体，在发病1-2天后可以检测出，是诊断登革热的重要标志，但特异性IgM抗体产生时间稍晚于IgG抗体，因此特异性IgM抗体检测的时间相对较晚;
4、其他：若临床症状不典型，或登革热患者病情恶化，还可通过检测血清中的IgG抗体来判断是否存在登革热感染。