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中山大学2011年解剖考博试题5个简答，一个5分；5个问答，一个15分1、网膜囊的构成通连2、小儿气管切开的注意事项3、呼吸运动参与的肌肉及神经支配4、脊椎骨的连接及运动特点5、会阴浅隙及结构6、乳腺的结构特点淋巴回流7、胰头的毗邻和临床8、脑底动脉环的构成和血供特点9、后索的组成和与小脑性共济失调的鉴别10、动眼神经的分段及定位诊断11、男性尿道的结构，机能、临床12、膝关节的结构、临床2010中山解剖2010 中山医博士生入学考试解剖学考试一、简答题1.运动眼球的肌肉、作用和神经支配；2.中枢性和周围性面瘫临床症状有何异同？与中耳疾病相关的面瘫属于哪类？3.简述股骨不同部位错位骨折的表现；4.椎间盘的结构和功能如何？何谓“椎间盘脱出症”？5.后纵膈内有哪些器官？6.胆总管的分段和毗邻？二、论述题1.试述脊髓外伤或脊髓外肿瘤引起脊髓半边横断性损伤后出现的症状和原因？2.试述喉上神经和喉返神经的起始核团，纤维走行及其支配范围，甲状腺手术中应注意什么问题？3.试述肝门静脉的组成、属支以及其与上下腔静脉之间的交通，门静脉高压时，会出现哪些与解剖学特征相关的症状？4.与男性盆腔结构，如：前列腺、尿道球腺、精囊腺、阴茎海绵体、坐骨海绵体肌相对应的女性结构并解释；5.试述胸壁的层次、结构特点，在锁骨中线第3肋间进行胸膜腔手术，其由浅入深的层次有哪些？6.试解释下列累及臂丛损伤的每一临床描述最可能出现的神经损伤：①一位长期使用腋杖走路的病人产生腕下垂，三角肌无力和手背部感觉减弱；②一位因难产的新生儿，发现患儿爪形手，大拇指内收力减弱，手掌尺侧半和手背尺侧半感觉部分丧失；③一位村在一次斗殴中受伤，产生肩关节前脱位，前臂外侧皮肤感觉部分丧失，肱二头肌力减弱；④一位青年跳水队员，从跳台上下跳时滑了一跤，腋窝碰及跳台角，骨间背侧肌萎缩，手掌桡侧半麻痹，不能展食、中指，不能对掌2009中山解剖1．胃的淋巴，血管，韧带，神经2．腋窝的神经（分析题）3．子宫的支撑结构4．腮腺的穿过结构（简答）5．动脉导管三角（简答）6．股三角（简答）7．网膜囊（简答）8．副交感神经核及支配9．视觉传导，对光反射传导10．斜角肌间隙，及比邻结构（简答）2008中山大学博士入学考试解剖题目(专基)一、简答（任选五题，每题五分）：1、输卵管分部及各部结构特点2、视觉、听觉各级神经元位置、功能。
中山大学医学院1998-2006年博士研究生入学考试试题（解剖学）中山大学医学院1998年解剖学1.试述臂丛的组成，各部的位置及分支的名称，其中五大分支各支配哪些肌群？2.眼球的运动（包括眼外，内肌）和感觉（特殊和一般感觉）受哪些神经支配？其中动眼神经损伤可能出现什么症状？为什么？3.试述食管的位置、行程和三个生理性狭窄的部位及其临床意义。
4.试述滋心脏动脉的来源及其分布范围，心脏静脉的回心途径。
5.试述头面部的痛、温和触觉传导通路。
在此通路中，在交叉之上或下的部位受损时，患者的表现有何不同？6.试述甲状腺的形态、位置、毗邻及血液供应，手术时应注意避免什么神经？7.试述腹股沟管的位置、构成和穿经的结构，手术时应注意避免损伤什么神经？8.试述鼻咽部的位置、重要结构，鼻咽癌的好发部位，何谓咽淋巴环？中山大学医学院1999年解剖学1、试述直肠结构中齿状线上、下血管、神经、淋巴等区别及临床意义。
2、试述眼眶内动脉供应及静脉回流。
3、试述梨状肌下孔形成及穿出重要结构、支配范围。
4、以肩关节为例，试述关节的组成及功能特点。
5、试述脑干特殊内脏运动核组成及与脑神经联系。
6、试述腹膜后间隙的概念及其内重要器官、位置。
7、试述瞳孔对光反射途径，何为直接、间接对光反射？8、试述颈外动脉在颈部的分支。
中山大学医学院2000年解剖学1、试述臂丛的组成及其分支，后束受损时临床表现如何？2、试述上颌动脉的起源、行程、分段和分支。
3、试述心脏的位置和毗邻。
心脏的血液供应和神经分布。
4、试述腹腔内淋巴结分布，收纳范围和淋巴液输出途径。
5、试述盆腔内腹膜形成的结构及在维持子宫正常位置中的作用。
6、脑干网状结构的形态结构特点，并论述其主要功能。
7、试述下丘脑神经内分泌核团的位置，所合成的分泌物质，以及它们释放的途径和作用。
中山大学医学院2001年解剖学1、光线从外界进入眼球到达视网膜需经过哪些结构？其中对光线进入有调节作用的结构有哪些，并说明其神经支配。
中山大学报考外科学20XX年考博试题，专业基础（人体解剖学） '简答题：1、简述输卵管的分部及各部特点。
2、简述收肌管的组成、位置及内容。
3、简述面神经颅外段的行程。
4、试述翼丛的解剖特点。
5、视觉、听觉感受器是什么？简述其传导路有几级神经元及其主要位置。
6、列出脑干中主要中继核团的名称、位置及其主要功能。
二、问答题：1、试述肝外胆道的组成和各部结构特点。
2、试述椎管的构成、内容物及临床意义。
3、详述胸腔脏器的淋巴回流和淋巴结的分布。
4、试述颈根部的解剖结构。
5、试述脑血管的组成及其结构特点。
6、何谓上、下运动神经元？若损伤后其临床表现有何异同？（请用"三线表"表示）20XX年中山大学医学院博士解剖学试题（专业基础）真题简答题（6选5）1 支配眼球肌肉运动的神经及脑神经核？2蝶窦的位置，比邻？3小脑脚内通过的结构？4何为腕管？通过腕管有哪些结构？5何谓腹膜后间隙？该间隙有何器官？若该间隙发生感染，可向上、向下经过何结构蔓延到何处？6问答题（6选5）1 试述大阴静脉的行径、属支、特点及临床意义？2 脊髓灰质前角分层及与神经核团的联系？3试述心包及心包腔的结构和血管、神经、淋巴？4简述胸腰筋膜的位置分层及特点？5简述甲状腺术与器官切开术的手术经路层次？小儿气管切开术应注意避免损伤什么结构？6一位47岁农民，因呕血、便血而住院，病人自诉有间加重的痔疮。
体检见男子女性乳房发育和腹水。
提示肝门静脉高压。
直肠指检发现有混合痔。
胃镜检查提示上消化道出血。
回答一下问题：（1）由于门静脉系统没有静脉瓣，门静脉可通过多种门腔吻合途径分流至腔静脉系。
这些包括什么静脉之间的吻合？（2）患肝硬化的地病人，静脉压增高的属支有哪些？（3）病人的食管静脉曲张分流经过哪些静脉？（4）病人患内痔分流通过什么静脉？（5）处理门静脉高压一种方式是门腔吻合术。
在手术过程中，外科医生找不到门静脉而引起组织损伤。
神经系统病例分析习题6【病历摘要】患者李某女56岁于2000年家人发现患者经常呆坐愣神，反应迟钝。
有时无故发脾气，夜眠差，但尚能胜任家务。
2004年9月患者记忆力明显下降、表情呆板、四肢僵硬，有时因走路不稳平地摔跤，个人生活需协助。
经宣武医院诊断“帕金森病”予以金刚烷胺服用后，出现幻視。
看见满地都是老鼠，故停服金刚烷胺换为左旋多巴治疗，但效果欠佳。
患者出现小便失禁及咬牙，怀疑脑子里长了东西，而到处就医.，期间也曾服用过抗精神病药物但症状更加严重.。
做CT检查为脑萎缩，最后改服安坦及美多巴治疗症状较前好转。
2006年患者病情加重，目光呆滞、言语减少，内容多为重复他人的言语。
吞咽困难饮水呛咳，脖子僵直，四肢僵硬，经常跌倒有时伴短暂的意识丧失，小便失禁，咬牙（睡眠后消失），记忆力进一步减退，个人生活完全不能自理。
2006年5月入院。
入院后检查:患者意识清晰、定向力完整、精神萎靡不振、情绪低落、语速缓慢、声音低沉、有模仿言语、反应迟缓、表情呆板、目光呆滞、眼球直视前方不能上下移动、动作缓慢、四肢肌张力呈齿轮样增高、计算能力差，近记忆力明显减退，对自己的年龄、属性、节假日能准确回答，但对今早吃过的饭不能正确回答。
有命名障碍，如眼镜患者知是看东西用的，但叫不出名字。
接触被动、注意力不集中、个人生活需协助。
脑电图提示在左侧额顶有脑萎缩表现。
【临床讨论】发言1 从患者以往的表现中可以看出有明显的记忆力减退和认知功能障碍，注意力不集中、失认、智力减退的情况。
CT提示脑萎缩故应该考虑阿尔茨海默（AD）的可能，但患者又同时存在有四肢肌张力增高吞咽困难的表现用阿尔茨海默（AD）不能完全解释。
发言2 从病史介绍中了解到患者有运动缓慢、肌强直、面具脸、身体前倾、步伐前冲、语速慢、音量低、吞咽困难等表现。
虽患者无明显静止性震颤但仍应该首先考虑帕金森病（PD）的可能。
发言3 患者既往CT检查提示有脑萎缩且入院后脑电图提示左侧额顶有脑萎缩故考虑为皮克病。
中山大学医学院解剖学考博专业课神经系统病例分析人体解剖学课程学习中, 神经解剖学部分是一个难点, 但同时又是一个重点。
我们必须了解神经系统的结构和机能，才能解释其疾病出现的最简单现象。
以下通过对一些神经系统实病例的讨论，从症状来了解其可能损伤的细胞核团及纤维束等结构, 反过来解释实例中可能出现的症状，将会使我们加深对神经系统结构和机能的认识, 从而掌握神经解剖学的基本知识。
【病例1】女孩，5岁，2个月前突然高热39.5℃，3天后发现左下肢不能活动，经治疗后体温虽降至正常，但左下肢的运动并未恢复，且肢体逐渐变细，需持杖行走。
检查发现：头、颈、两上肢及右腿无运动障碍；左下肢完全瘫痪，肌张力减退，腱反射(膝和跟腱)消失，足肌、小腿肌及大腿后面肌松弛，肌肉明显萎缩，无病理反射和其他任何感觉障碍。
试分析病变发生的部位。
【病例2】青年女子，25岁，主诉近数月来，自觉两上肢内侧感觉异常，曾两次吸烟时烟头烫伤手指，而无痛觉。
检查发现患者两上肢(包括臂、前臂和手)前、后面内侧半的皮肤痛、温觉缺失，而触觉和深感觉保留。
双手肌肉明显萎缩，手指不能作收、展运动及拇指的内收、对掌运动；前臂肌有些萎缩，双侧腕关节的屈伸运动乏力。
患者双眼上脸下垂，瞳孔缩小。
【病例3】男，60岁，主诉近一年来行走困难，走路不知深浅，在黑暗处更严重，甚至不敢行走。
检查发现：患者步态不稳，两足过度叉开站立。
令其双足并拢直立，睁眼时尚可，如闭眼则立即摇晃倾倒(Romberg征阳性)。
两下肢的肌力正常，髌腱和跟腱反射消失。
脐平面以下双侧深感觉和两点辨别觉均消失，但触觉仅减弱。
【病例4】患者男性，46岁，背部被人戳了一刀，1年后，脊髓损伤所致的左下肢完全瘫痪依然存在。
检查发现：左下肢随意运动消失，肌张力增高，腱反射亢进，肌无明显萎缩，Babinski征阳性。
右侧躯干肋弓以下和右下肢的痛、温度觉丧失，但本体觉和触觉基本正常；左侧躯干剑突平面下和左下肢的意识性本体感觉（位置觉）消失，左半身自乳头以下精细触觉（两点辨别觉）消失，触觉减弱。
中山大学2013外科学解剖学考博试题A一、问答题（6选5，否则扣最高分）：1.甲状腺的毗邻2.眼肌的神经支配3.会阴浅隙的内容4.腓总神经的走行、分布、支配5.网膜囊的界限6.心包横窦的边界、临床意义二、简答题（6选5，否则扣最高分）：1.下肢本体感觉的传导2.大脑皮层语言中枢的损伤类型3.上纵隔是什么4.胰腺的位置，毗邻，血管。
5.乳腺癌腋窝淋巴清扫导致上肢抬高不能（不能举过肩），翼状肩胛。
请问损伤了什么神经，为什么会出现上述表现，车祸时什么类型的骨折可以导致类似的症状发生，腋窝淋巴清扫还能损伤哪些神经，分别会导致哪些运动障碍，哪些感觉障碍。
6.腰椎MRI示：L5-S1键盘向侧外方突出。
试问为什么会出现低位背部疼痛，为什么腰椎会侧凸，直腿抬高为什么会出现下肢放射痛，为什么会出现大腿后外侧，小腿至足背外侧的疼痛。
2008年解剖学专业课考博试题1、输卵管的分部及结构特点2、面静脉出颅后的行径3、翼静脉丛解剖特点4、收肌管的位置、组成、内容物5、视觉、听觉感受器，由几级神经元构成及位置6、中枢主要中继神经元及其功能问答题1、肝外胆道的组成及结构特点2、锥管的内容3、胸腔脏器的淋巴细胞及淋巴回流4、颈根部解剖5、脑血管的组成及结构特点6、上下运动神经元定义及其瘫痪的异同（三线表表示）08年中山外科考博题一、简答题：－－1、简述外科营养代谢并发症有哪些？－－2、简述外科感染联合抗炎的适应症。
－－3、简述破伤风的处理原则。
－－4、简述腹部切口裂开的主要原因。
有何表现？－－5、简述Fast track surgery 及目的与主要措施。
－－6、简述手臂洗手消毒后为何还需戴消毒手套？－－7、什么是BMI ？如何测算及对营养状态诊断的标准？－－8、包茎可能带来那些危害？－－9、低钙血症常见于那些疾病？临床表现？－－10 简述下肢动脉硬化闭塞症的治疗。
－－11 乳腺癌的手术方式及各种手术方式的适应症。
－－12 甲状腺手术并发症的喉上神经、喉返神经损伤的表现及处理。
神经系统病例分析习题病例一病史摘要辅助检查：头颅CT示右侧颞叶血肿。
既往史：患者原有高血压史十余年，平时不规则服药，不监测血压。
否认有慢性头晕头痛，反复意识障碍，否认长期偏侧肢体麻木乏力症状，否认长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低热、体重减轻史。
发病前无短暂性意识障碍、眩晕、四肢轻瘫及跌倒发作。
分析思考: 1请做出诊断及依据？2可与哪些疾病相鉴别？3治疗原则是什么？参考谜底1诊断：脑溢血（右侧颞叶）。
诊断依据：1)患者有十多年高血压史，病发时血压明明升高，故有脑溢血的病理基础。
2)患者起病较突然，以头痛为先兆，病发时有头痛伴恶心吐逆胃内容物，并呈现左侧肢体肌力减退，伸舌左偏等症状均与脑溢血的病发表现相符合。
3)头颅CT见右侧颞叶血肿亦与患者伸舌左偏，左鼻唇沟浅，双眼向右凝视及左侧肢体偏瘫相吻合。
2可与以下两种疾病相鉴别：1)脑梗塞：一般为老年人好发，起病亦较急，但不似脑溢血突然，发病前多有TIA(短暂性脑缺血)发作，且起病多于睡眠后或休息时，发病时的血压可无明显的增高，症状常在几小时或较长时间内逐渐加重，意识清晰，而偏瘫失语等局灶性神经功能缺失则较明显，可不伴有头痛呕吐等脑膜刺激症状。
急诊头颅CT无高密度出血影。
此患者起病突然，起病时血压较高伴有明显脑膜刺激症状发病前无TIA发作头颅CT亦可见出血灶故可排除此病。
2)蛛网膜下腔出血，患者多为青、中年人，多有先天性动脉瘤及血管畸形，发病突然。
剧烈头痛伴恶心呕吐，颈项强直，多无失语，偏瘫等局灶性神经功能缺失，可无高血压史，头颅CT蛛网膜下腔可见有高密度影，脑脊液呈血性。
该患者为老年女性，有高血压史多年，发病时有明显的左侧肢体偏瘫，无颈项强直，头颅CT亦未见有蛛网膜下腔的出血影，故可排除。
3治疗原则：1)控制脑水肿，降低颅压：可予降颅压药物(如甘露醇等)，急性期内短期应用肾上腺皮质激素有助于减轻脑水肿，但对高血压、动脉粥样硬化、溃疡病有不利作用，故不可长期应用，且用药应审慎。
1991级试述心脏的传导系统的组成和心脏的神经支配。
试述上纵隔从前至后的结构排列.试述十二指肠的分部和血液供应及十二指肠上部和降部的毗邻。
试述肝脏的位置及体表投影,何谓第一肝门和第二肝门,以肝内Glisson's 系统为依据，肝脏如何分叶及分段？试述腹主动脉的分支名称及其分布范围。
试述男性尿道的分部、特点和功能.会阴浅、深隙（袋)是如何构成的？男女性深隙内各有哪些重要结构（肌肉、血管、神经、腺体)会阴部动脉及神经的来源、行程、主要的分支及其分布范围。
试述膀胱的位置、毗邻、年龄变化及血液供应和神经支配.直肠及子宫的淋巴回流如何.试述腕前结构的排列（从外到内）该处正中神经损伤时有何症状？为什么？试述腋窝的构成、内容、乳房癌根治术时要注意保护哪些神经和血管?损伤后有什么症状？为什么？试述掌浅动脉弓及掌深动脉弓的组成、位置、分支及体表投影.试述腓总神经的来源和支配范围，当腓总神经损伤时可能出现什么症状？为什么？描述腘窝的边界、内容以及膝关节的血液供应。
试述面神经的机能成、行程、分支、分布范围，面神经膝状神经节处损伤后的表现？试述颞下窝的边界和内容(肌肉名称、机能、神经支配、血管来源、行程、分段、分支营养范围及静脉回流）。
试述颈深下淋巴结的位置,它可收纳哪些淋巴结群来的淋巴。
试述甲状腺的形态、位置、毗邻和血液供应，静脉回流。
试述喉返神经的起源核团，行程.损伤后会出现什么症状?为什么？中山医博士试题1992解剖学一、试述腕前结构的排列（外到内),该处正中神经损伤有何症状，为什么？腕前结构排列（十个）答：腕前区有三个管道，腕管、腕尺侧管和腕桡侧管。
腕管由腕骨和屈肌支持带围成；腕尺侧管由屈肌支持带的尺侧端与其浅面的腕掌侧韧带围成；腕桡侧管由屈肌支持带的桡侧端一分为二附着于舟骨结节及大多角骨结节形成。
三个管道通过的结构不同，一个为肌腱管道；一个为血管神经管道;一个为肌腱和神经管道。
（１)腕桡侧管有桡侧腕屈肌腱通过.（２)腕尺侧管有尺动静脉及尺神经通过.（３）腕管有正中神经、八条屈指肌腱和拇长屈肌腱共１０条结构通过。
中山医科大学1998年博士研究生入学考试神经病学试题
1.眼肌麻痹的原因（眼斜视的定位定性）。
2.脑脊液中糖、氯化物升高\降低的原因、机理。
3.难治性癫痫的治疗。
4.蛛网膜下腔出血的并发症及防治。
5.脑血管病的研究进展。
6.神经遗传病的研究进展。
7.帕金森氏病的研究进展。
（5-7 三题任选一题即可）
中山大学医学院2001年神经病学（博士）
1、SAH 的病理、并发症及其发病机制
2、帕金森病的治疗现状
3、癫痫的药物治疗
4、脊髓压迫症的鉴别诊断
5、肌营养不良的产前诊断
6、头痛伴眼肌麻痹的诊断
7、MS 的病理及发病机制
中山大学医学院2005年神经病学（博士）
1.PD的临床表现
2.MS的病因及免疫干预治疗
3.结脑的临床表现、确诊依据及治疗原则
4.基底动脉尖综合症的损伤血管、临表
5.神经遗传病的分类及遗传方式。
病理生理学名词解释：1.脑死亡（brain death）：是指全脑机能永久性丧失，即机体作为一个整体的功能永久停止。
因此，脑死亡成了近年来判断死亡的一个重要标志。
2.低容量性高钠血症（hypovolemic hypernatremia）:称高渗性脱水，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度>150ml/L,血浆渗透压>310mmol/L。
3.低容量性低钠血症（hypovolemic hyponatremia）又称低渗性脱水，其特征是失钠多于失水，细胞外液渗透压低于280mmol/L，血清钠浓度低于130mmol/L。
4.水中毒（water intoxication）：血清钠浓度低于130mmol/L，血浆渗透压低于280mmol/L，但体钠总量正常，患者有水潴留使体液量明显增多，故称水中毒。
5.水肿（edema）：是过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的一种常见病理过程。
6.心房利钠多肽（atrial natriuretic polypeptide ANP）：由心房组织释放，可增加回心血量、提高心房内压。
其作用为抑制近曲小管重吸收钠，使尿钠与尿量增加，作用于肾上腺皮质球状带而抑制醛固酮分泌，减少肾小管对钠的重吸收。
7.阴离子间隙（anion gap AG）：是指血浆中未测定的阴离子量与未测定的阳离子量的差值。
8.混合型酸碱平衡紊乱（mixed acid-base disturbances）：是指同一病人有两种或两种以上酸碱平衡紊乱同时存在。
9.肾小管性酸中毒（renal tubular acidosis RTA）：是一种肾小管排酸或重吸收碱性物质障碍而产生酸中毒的疾病，有RTA-Ⅰ型和RTA-Ⅱ型等多种类型。
10．缺氧（hypoxia）：凡因氧供应不足或用氧障碍，导致组织代谢、功能及形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧。
11.低张性缺氧（hypotonic hypoxia）：由吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍及静脉血分流入动脉等原因引起动脉血养分压降低，使动脉血氧含量减少的组织供氧不足，称为低张性缺氧。
2010年博士题一、简述下列各题（每小题5分，共40分）1、瞳孔对光反射径路？传到径路：光线—视网膜—视神经—视交叉—视束—中脑顶盖前区—两侧E-W核—动眼神经—睫状神经节—节后纤维—瞳孔括约肌。
2、视辐射损害所引起的视野改变？视辐射全部受损，出现双眼对侧视野的同向性偏盲，见于基底节区脑血管病。
部分视辐射受损出现象限盲，如视辐射下部（颞叶）损害，出现双眼对侧视野的同向性上象限盲，见于颞叶后部肿瘤、血管病等，视辐射上部（枕叶）受损，出现双眼对侧视野同向性下象限盲，见于顶叶肿瘤、血管病等。
3、何为命名性失语？其病变部位在哪里？患者丧失对物品命名的能力，对于一个物品，只能说出它的用途，说不出它的名称。
是颞中、下回候补损害所致。
4、何为CADASIL？伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病是一种遗传性小动脉疾病。
患者表现为TIA或卒中、严重情感障碍、伴先兆的偏头痛、痴呆等表现MRI或CT显示皮质下白质、基底节广泛异常改变时，要考虑CADASIL诊断。
皮肤活组织检查有参考价值，Notch3基因检查可以帮助确诊。
5、脑桥中央髓鞘溶解症？是一种罕见的以脑桥基底部出现对称性脱髓鞘为病理特征的脱髓鞘疾病，患者在低钠血症纠正过快、慢性酒精中毒及其他严重疾病的基础上，突然出现皮质脊髓束和皮质脑干束受损的症状应高度怀疑本病，头颅MRI可明确诊断。
MRI可清楚显示脑桥基底部对称分布的长T1、长T2异常信号，有时呈特征性的蝙蝠翅样，无明显占位效应，造影强化不明显，矢状位显示病变更清晰。
6、癫痫的临床诊断思路？癫痫诊断需遵循三步原则。
一、首先确定是否是癫痫：癫痫的特征即脑电图上的痫样放电和癫痫的临床发作，而病史是诊断癫痫的主要依据，需要通过病史了解①发作是否具有癫痫发作的共性②发作表现是否具有不同发作类型的特征，同时尚需要除外其他非癫痫性发作性疾病如假性发作、晕厥、偏头痛、TIA、过度换气综合征。
二、明确癫痫发作类型及是否是癫痫综合征：癫痫综合征是由一组体征和症状组成的特定癫痫现象，它所涉及的不仅仅是发作类型，还包含着其特殊的病因、病理、预后、转归等三、确定癫痫的病因：可考虑行头CT、磁共振、同位素脑扫描或脑血管造影等检查。
1.内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉。
性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。
多见于神经症、精分、抑郁状态和躯体化障碍。
62.内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。
常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精分及抑郁症。
33.假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。
幻觉不是通过感觉器官而获得的，虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但患者往往非常肯定自己看到了或听到了，因而对此坚信不移。
34.功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。
即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。
多见于精分或心因性精神病。
4 5.反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。
见于精分。
26.心因性幻觉：是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症。
7.感知综合障碍：指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误感知，多见于癫痫。
38.思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。
患者表现语言迟缓、语量减少，语声甚低，反应迟缓。
多见于抑郁症。
9.思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏。
表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。
严重者什么都回答不知道。
见于精分、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。
310.思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。
患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另一个问题之间缺乏联系。
说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。
对问话的回答不切题，以致检查者感到交谈困难。
2 11.思维破裂：指概念之间的联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。
表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。
中山大学医学院解剖学考博专业课神经系统病例分析要点和答案【病例1】从患者左下肢有明显运动障碍、肌张力减退、腱反射消失、肌萎缩等瘫痪特点看，说明不是中枢性(痉挛性)瘫痪而是周围性瘫痪，即为下神经元损伤的弛缓性瘫痪。
又因无感觉障碍，说明不是周围神经受损(周围神经损伤一般兼有运动和感觉障碍)，故病变在脊髓前角(左侧) (图1)。
从瘫痪累及左侧整个下肢看，肌萎缩重在足、小腿和大腿后面，脊髓受损伤的主要节段在腰骶膨大的下段(L1~S4)。
根据患者起病急，有高热等急性炎症的症状，诊断为急性脊髓前角灰质炎(小儿麻痹症) 后遗症。
【病例2】本病临床诊断为脊髓空洞症，这是一种缓慢进行的脊髓变性疾病，主要病变是髓内有空洞形成和胶质增生。
患者脊髓空洞自中央管向周围发展(图2)，向前破坏了在白质前连合两侧痛、温觉的交叉纤维，出现双侧对称性痛、温觉障碍。
因未累及后索，触觉和深感觉仍然存在。
空洞扩大侵犯了前角时，造成病变相应节段的肌肉弛缓性瘫痪和肌肉萎缩。
从痛、温觉缺失的皮肤节段和肌肉萎缩看，病变主要在脊髓C8和T1节段。
眼睑下垂和瞳孔缩小是Horner征的主要表现。
表明T1-2的中间外侧核受损。
因脊髓T1-2侧角细胞发出的交感神经节前纤维，经颈交感干上升至颈上神经节中继，节后纤维支配瞳孔开大肌和提上睑的平滑肌(Müller氏肌)等。
当T1侧角细胞受损伤时，即出现上睑下垂和瞳孔缩小。
【病例3】临床诊断为脊髓痨，这是一种慢性进展的脊髓实质梅毒，主要病变为脊髓后索和后根发生变性和萎缩(图3)。
患者脐平面以下双侧深感觉，两点辨别觉和腱反射消失，说明病变损坏双侧脊髓后索，且病变上界在T10节段。
触觉不完全消失是触觉还可通过脊髓丘脑前束向上传导的缘故。
患者出现的行走困难，步态不稳是由于肌关节感觉缺失所致的感觉性共济失调，它与小脑疾病的共济失调不同是通过视觉帮助可以在很大程度上得到控制，故Romberg征阳性。
而小脑性共济失调则闭眼和睁眼对直立稳定性都影响不大(Romberg征阴性)。
【病例4】此患者主要的症状是左侧下半身痉挛性瘫痪、本体感觉及精细触觉障碍，对侧下半身温、痛觉丧失，根据病史和患者的症状和体征，显然不是周围神经损伤，而是利刃刺伤了脊髓的传导束(图4)。
初步可以确定是由中胸段脊髓左侧半边横切性损伤所致，即所谓布朗-塞夸(Brown-Sequard)综合征。
伤区在第4胸椎，并偏左侧，在这水平造成了脊髓第6胸节左侧半损伤，切断了左侧的薄束所以导致了同侧第6胸神经(平剑突)平面以下本体感觉和精细触觉障碍；切断了左侧的皮质脊髓侧束，所以导致了左侧下肢的痉挛性瘫痪；切断了左侧的脊髓丘脑束，而脊髓丘脑束是从对侧经白质前连合斜升上来的，所以导致了右侧伤面下1~2节平面(肋弓平面，约相当第8胸节)以下温、痛觉丧失。
触觉不完全消失是其冲动仍可经对侧脊髓丘脑前束上传。
由于损伤是锐器刺伤，所以患者主要表现为传导通路损伤的症状，同侧节段性神经周围性损伤的症状不明显。
从患者感觉缺失在剑突水平以下，推测脊髓受损伤的部位约在T6左侧半，与外伤位置相符。
【病例5】①患者舌左半肌肉萎缩，伸舌时向左侧偏斜，提示左侧舌下神经核下瘫，病变可能在左侧舌下神经核或它发出的左侧舌下神经，舌下神经核位于延髓上部背侧中线旁，它发出舌下神经根穿延髓内侧部，经锥体和橄榄之间出脑。
此核下瘫引起左侧舌肌瘫痪，使右侧舌肌失去对抗导致伸舌时舌尖偏向右侧。
②右侧上、下肢痉挛性瘫痪，提示支配左侧上、下肢肌肉的皮质脊髓束受损，在脊髓为右侧，而在锥体交叉以上则为左侧，皮质脊髓束在延髓构成锥体。
结合患者同时出现右舌下神经核下瘫情况，推测病灶部位在左侧延髓上部前内侧区的舌下神经出脑水平，同时侵犯了左侧舌下神经根和锥体束。
③由于病灶向背侧伤及左内侧丘系 (图5)，因此，出现身体右侧(除面部)本体感觉和两点辨别觉丧失。
根据起病急的病史，为血管病变所致，诊断为舌下神经交叉性瘫痪，又称贾克森(Jackson)综合征。
病变是脊髓前动脉血栓形成，累及延髓左侧舌下神经根、锥体束和内侧丘系。
【病例6】临床诊断为延髓背外侧综合征(Wallenberg综合征)。
由于小脑后下动脉血栓形成，累及延髓右背外侧区(图6)。
患者由于病灶损伤脊髓小脑束，而出现同侧共济失调，且在两足靠拢闭目站立时，身体倒向病灶侧。
软腭和声带瘫痪是损伤同侧疑核引起。
病灶波及三叉神经脊束和脊髓丘脑束，则发生同侧面部痛、温觉和对侧肢体痛、温觉丧失的交叉性感觉异常。
【病例7】诊断脑桥被盖综合征(Raymond-Cestan综合征)，为血管性疾病所致，病灶位于脑桥外展神经和面神经之上的左侧被盖部(图7)。
病灶损伤左侧小脑上脚，出现同侧小脑性共济失调。
左侧三叉神经根、内侧丘系和脊髓丘脑束同时受损，故出现交叉性感觉障碍，即病灶同侧出现三叉神经分布区深浅感觉消失；病灶对侧半身深浅感觉丧失。
病变涉及三叉神经运动核，出现同侧周围性咀嚼肌瘫痪。
【病例8】患者左眼外斜视、眼睑下垂、瞳孔散大提示左侧动眼神经损伤。
动眼神经躯体运动纤维支配提上睑肌和眼上、下、内直肌及下斜肌，上睑提肌麻痹导致上睑下垂，内直肌麻痹使外直肌失去对抗产生外斜视，其余肌肉的麻痹还引起眼球活动受限。
动眼神经副交感纤维受损，使其所支配的瞳孔括约肌麻痹，瞳孔开大肌失去对抗而引起瞳孔散大，同时对光反射消失。
患者右侧面神经和舌下神经核上瘫(右侧下部面肌瘫痪导致右侧鼻唇沟变浅和口角歪向左侧，右侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向右侧)提示左侧皮质核束受损。
右侧肢体痉挛(瘫痪同时腱反射亢进)提示左侧皮质脊髓束受损。
皮质脊髓束和皮质核束合成锥体束，动眼神经根从中脑上丘平面发出经大脑脚内侧出脑，而锥体束行经中脑大脑脚底中份。
由此提示，该患者病变部位定位于中脑左侧动眼神经出脑处外侧的大脑脚底内(图8)，同时累及左侧动眼神经根和锥体束。
此病临床上诊断为动眼神经交叉性偏瘫征，又称魏伯(Weber) 综合征，可为大脑脚髓内的局部病变所致，也可以因外部压迫(如小脑幕切迹疝)引起。
【病例9】本例左侧半身感觉和运动障碍，根据感觉和运动传导束都经过左、右交叉的情况，病变部位应在右侧，而且是传导较集中的部位，据此可初步确定病变在右侧内囊。
①瘫痪为中枢性瘫痪：右上、下肢痉挛性瘫痪表明皮质脊髓束受损，使皮质脊髓束支配的对侧脊髓前角细胞失去了上运动神经元的控制，表现为病灶对侧半上、下肢肌肉痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进。
右侧面神经和舌下神经核上瘫，表明皮质核束受损，病变涉及内囊膝部(皮质核束通过)和内囊后肢(皮质脊髓束通过)，由于皮质核束支配脑神经运动核的特点，脑神经分布区只表现为下部面肌和舌肌的核上瘫。
右侧的面神经核下部、舌下神经核失去了对侧(左侧)皮质核束的控制，表现为右侧半眼裂以下的表情肌、右侧半舌肌瘫痪，口角受健侧表性肌的牵拉而偏向左侧，舌由于受颏舌肌的牵拉，伸舌时舌尖偏向右侧。
②感觉障碍的差别是由于位置、振动和辨别触觉要求整个传导通路必须完整。
整个右半身的各种感觉除痛觉外均丧失，是因为痛觉在背侧丘脑水平已能感知，这说明了感觉冲动仍可传至丘脑；而其他感觉丧失则表明其感觉传导路受损的部位是在丘脑以上。
内囊后肢还有丘脑中央辐射通行，内侧丘系、脊髓丘系在丘脑腹后外侧核换第三级神经元后，参与形成丘脑中央辐射，并经内囊后肢投射到中央后回第一躯体感觉中枢。
由于内侧丘系、脊髓丘系均为交叉后的纤维，故左侧内囊损伤会导致右半身深、浅感觉障碍。
③双眼视野右侧同向性偏盲要发生在左侧视束以上受损，说明内囊损伤的范围较大，损伤了经内囊豆状核后部通行的视辐射所致。
左眼颞侧半视网膜节细胞的轴突直接(不交叉)进入左侧视束，右眼鼻侧半视网膜节细胞的轴突于视交叉处交叉后亦进入左侧的视束，故左侧视束内含有来自两眼左侧半视网膜节细胞的轴突，与两眼右侧半视野均有关。
左侧内囊受损，使左侧视辐射纤维受损；左侧视辐射发自于外侧膝状体，外侧膝状体又接受左侧视束的纤维，故进入外侧膝状体，换元后形成左侧视辐射，经左侧内囊后部投射到左侧视觉中枢；内囊损伤，该传导路中断，故双眼右侧半视野偏盲。
听辐射经过内囊豆状核下部，因每侧听觉传导通路接受两耳来的听觉冲动，一侧受损伤，不致引起听觉障碍。
由上综合分析可推断其病变在左侧内囊，根据起病急的病史，为血管病变出血所致。
临床诊断为左侧内囊出血，且范围较大，已伤及到皮质脊髓束、皮质脑干束、丘脑中央辐射和视辐射(图9)。
【病例10】右上肢以及面肌和舌肌的瘫痪都表明为上运动神经元损伤(图10)。
而上运动神经元损伤，仅出现右上肢瘫痪而右下肢正常，只有在左侧大脑皮质中央前回下部受损才会出现。
此部前方为运动性语言中枢的位置(优势半球的Broca区)，故此区同时受损，患者虽仍能发音，但丧失了说话能力。
诊断：运动性失语症，是由于供应此区的大脑中动脉的分支血栓所致。
【病例11】该患者左眼上眼睑下垂，为左侧提上睑肌瘫痪所致；左眼球转向外侧，是由于左眼内直肌瘫痪、外直肌失去对抗所致；左眼视近物模糊，是由于睫状肌瘫痪，晶状体失去调节，造成物像不能聚焦于视网膜上引起；左眼瞳孔散大和对光反射消失，是由于瞳孔括约肌瘫痪引起。
以上的眼外肌由动眼神经躯体运动纤维支配，眼内的平滑肌由动眼神经副交感成分支配。
因此，该患者的病症是由于损伤了左侧的动眼神经所引起。
【病例12】患者左侧面部表情肌瘫痪、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍、眨眼反射消失、泌泪障碍提示左侧面神经膝神经节以上至面神经核部位的损伤。
此种损伤导致面神经核下瘫，所以左侧面部表情肌全瘫痪。
眨眼反射消失是由于眼轮匝肌麻痹所致，听觉过敏为镫骨肌瘫痪引起，舌前2/3味觉和泌泪障碍表明面神经的味觉和副交感纤维受损，还应有左侧唾液腺和鼻腭黏膜腺体分泌的障碍，可能临床症状不明显。
患者左眼内斜视为左外直肌麻痹、内直肌失去对抗拉力所致，为左侧展神经损伤引起。
右侧半身痉挛性瘫表明病变在左侧面神经、左侧展神经，同时累及左侧未交叉的锥体束(皮质脊髓束)纤维。
综合全部体征，病变应位于面神经丘水平左侧脑桥基底部。
临床上称之为展神经和面神经交叉性瘫痪，又称密拉-古布勒(Millard-Gubler)综合征。
【病例13】此患者表现为面神经损伤症状。
右侧面肌瘫痪、舌前2/3味觉丧失、唾液分泌障碍又无听觉过敏，损伤应定位在面神经管内、鼓索发出部之上、镫骨肌神经发出部之下。
面神经离脑后，行经、邻接与分支情况颇复杂，不同部位损伤，症状有不同。
若在茎乳孔以外处损伤，则仅有患侧面肌瘫痪；若在面神经管内鼓索与镫骨肌神经发出部之间，则又有舌前2/3味觉丧失和唾液分泌障碍；若在镫骨肌神经发出部之上与膝神经节之间损伤，由于镫骨肌麻痹则又伴有听觉过敏；若在面神经管内、膝神经节之上受损，除上述症状之外，又加上泌泪障碍；若损伤在内耳道处，除面神经损伤症状之外，还伴有第Ⅷ对脑神经损伤的症状；若损伤在脑桥小脑角处，可伴有第Ⅷ、Ⅸ、X对脑神经受损症状。
