AV型斜视的概念、诊断和治疗(下)

斜视检查及矫治1. 斜视简介斜视是一种眼睛的运动协调异常，导致双眼无法同时凝视着同一点。

此病常由眼肌运动障碍或神经控制异常引起。

斜视可导致视觉功能障碍、深度知觉异常和视觉感知失调。

早期发现和治疗斜视对于预防长期视觉影响至关重要。

2. 斜视的分类斜视可根据眼睛的错位方向和特点进行分类，主要分为以下几类：•内斜视：眼球向鼻子方向倾斜，即呈内斜。

内斜视主要由内直肌功能异常引起。

•外斜视：眼球向外倾斜，即呈外斜。

外斜视主要由外直肌功能异常引起。

•垂直斜视：眼球在垂直方向上出现错位，即呈上斜或下斜。

生理上斜典型特点是斜视方向更倾向于水平，但因病情、肌肉力量等个体差异而有所不同。

•复视型斜视：也称为复合性斜视，指出现眼球错位的同时伴随复视（即双重视觉）。

复视型斜视主要由眼球肌肉协调异常引起。

3. 斜视检查3.1. 详细病史询问对患者进行详细病史询问是确诊斜视的重要步骤。

了解病程、发病方式、可能的诱因、症状特点等，有助于医生进行进一步的检查和诊断。

3.2. 眼部检查•视力检查：通过视力检查可以评估患者的视力水平和双眼视力差异情况。

不同类型的斜视可能对视力产生不同的影响。

•眼球运动检查：通过观察患者双眼的运动情况，包括注视、无自主运动、快速注视切换等来评估是否存在眼球运动异常。

•眼位检查：通过检查患者的眼位是否正常，即眼睛的位置是否居中，能否注视到同一点。

•眼底检查：通过眼底视觉检查，可以评估眼球内部的结构和组织是否存在异常。

这对于斜视的病因诊断非常重要，因为某些病因可能导致斜视。

•其他辅助检查：如电生理检查或影像学检查等，有助于进一步明确斜视类型和病因。

4. 斜视的矫治斜视的治疗目标主要是恢复正常的眼球运动和协调，并尽量保持双眼的正常视觉发育。

斜视的治疗方法可以分为非手术和手术矫治。

4.1. 非手术矫治•眼位训练：通过训练改善眼球运动协调和调节功能，提高斜视患者的眼球运动能力，达到保持双眼视觉一致的目的。

•弱视治疗：如果斜视导致了弱视，需要进行弱视治疗，包括眼镜矫正、弱视训练等。

四、检查与诊断


一般情况: 眼位：角膜映光法、同视机法、三棱镜法。 眼球运动：斜肌异常，约1/3A征伴上斜肌 功能强，2/3V征伴下斜肌功能强。 眼底：内、外旋。 代偿头位：
检查注意点：
屈光不正，检查时应戴矫正眼镜 看近时为减少调节对眼位的影响，必要时双眼 附加 +3D镜片检查 交替遮盖加三棱镜法分别测定33cm和6m上、 中、下各眼位斜度 上、下转的幅度：一般采用25°

五、治疗：
手术目的：矫正原在位和阅读眼位视轴偏移，
消除代偿头位，改善外观，恢复双眼单视功能
不伴有斜肌功能异常 ：
单纯水平直肌加强与减弱术：斜视度差异不明 显 水平肌垂直移位术：内直肌总是向尖端移，外 直肌总是向开口移 垂直直肌水平移位术：临床少用

伴有斜肌功能亢进：斜肌减弱术
A-V型斜视
云南省第二人民医院眼科 化志娟
什么是A-V型斜视？
A-V型斜视又称A-V征、A-V现象、Urist综合征
指伴有垂直非共同性的水平斜视，即双眼上、下 转时其水平斜视角不等,用A或V形象表示 A征向上方25°与向下方25°注视的水平斜视度相 差至少10△，V征15△
一、主要分类
A型内斜视：上转时内斜度加大，下转 时减小甚至无，两者相差≥10△ A型外斜视：下转时外斜度加大，上转 时减小甚至无，两者相差≥10△ V型内斜视：下转时内斜度加大，上转 时减小甚至无，两者相差≥15△ V型外斜视：上转时外斜度加大，下转 时减小甚至无，两者相差≥15△ X征、Y征


V型外斜视 先天性左眼上斜肌不全麻痹
V型内斜视 先天性双上斜肌不全麻痹
二、病因：学说众多
1.水平肌肉异常：Urist 2.垂直直肌异常：Brown 3.斜肌异常 4.解剖异常：面部构造异常 肌肉附着点异常

斜视的症状和治疗方法斜视是一种眼部疾病，表现为两只眼睛无法同时注视同一个物体，其中一只眼睛会偏离正常的视线方向。

斜视常见于儿童和成人，并且可能会影响视觉质量和生活质量。

本文将介绍斜视的常见症状和治疗方法。

一、斜视的症状斜视的症状主要包括以下几个方面：1. 异常的眼睛位置：斜视患者的一只眼睛或双眼会显示异常的位置，可能是向内转、向外转、向上转或向下转。

2. 模糊的双视或低视力：当斜视发生时，两只眼睛可能无法同时对焦在同一个物体上，导致产生模糊的双视或者视力下降的感觉。

3. 头部姿势调整：为了减轻斜视的影响，斜视患者可能会调整头部姿势，例如倾斜头部，将物体置于特定位置才能正常看到。

二、斜视的治疗方法针对斜视的治疗方法主要包括以下几个方面：1. 调整眼肌平衡：斜视的主要原因是眼肌不平衡，因此调整眼肌平衡是治疗的关键。

常见的方法包括进行眼肌锻炼和使用眼罩或矫正眼镜。

2. 使用矫正器具：对于儿童斜视患者来说，常常会使用矫正器具，比如眼罩和矫正眼镜。

这些器具可以帮助患者调整眼肌平衡，促进正常的双眼协调。

3. 进行手术：在一些情况下，医生可能建议进行手术矫正斜视。

手术的目的是调整眼肌的位置，使双眼能够正常对焦在同一个物体上。

手术通常是在麻醉下，在医生的指导下进行。

4. 进行视觉疗法：斜视患者还可以通过视觉疗法来改善症状。

视觉疗法通常包括进行各种眼部运动、视觉刺激和视觉训练，以增强眼肌的协调性，提高视觉功能。

5. 心理支持和教育：对于斜视患者和他们的家人来说，心理支持和教育也是重要的治疗手段。

斜视可能会对个人的外貌和自尊心产生负面影响，因此提供相关的心理支持和教育可以帮助患者更好地应对斜视。

三、预防斜视的方法虽然斜视可能不可避免地发生，但以下预防方法可以降低患斜视的风险：1. 及时治疗眼部问题：眼部问题，例如近视、远视、弱视等，可能会增加斜视的发生几率。

定期进行眼部检查，及时治疗眼部问题，有助于降低斜视的风险。

斜视的原因及治疗方法斜视做为一种眼睛疾病，影响每个人的外观，严重的话，还会导致严重的并发症，从而演变为弱视。

所以我们要对这种疾病有深层的了解和预防，才能更好地控制自己的病情。

现在光明博士视力矫正专家为大家介绍一下斜视的原因和斜视治疗方法。

一、斜视的原因主要包括先天异常、遗传、发育不完善，以及一些眼部疾病也会引起斜视。

具体原因如下：1、发育不完善断奶、换牙、惊吓等，都可以使大脑的融合功能受到破坏造成斜视。

2、先天异常这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常。

也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。

3、遗传因素遗传因素斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。

一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。

4、眼球发育特点由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼。

又因为儿童的眼睛调节力强，想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜，相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。

5、特发性的及其他原因某些疾病也可能导致小儿斜视的发生，如先天性眼睛白内障及其他眼睛的器质性疾病都可能导致小儿斜视。

二、斜视的治疗方法斜视的治疗依斜视的形态可以从配眼镜、点眼药水、视轴训练与开刀方法着手：1、中医矫正法光明博士中医视力矫正通过高磁疏通筋络，结合中医专利能量膏，分解筋络瘀堵，补充营养，达到气血通畅，让睫状肌调节功能恢复，眼球自然复位，眼轴恢复正常，从而达到视力的恢复，最终解决了根本问题，且不易反弹。

（推荐：光明博士视力矫正）2、眼镜矫正属于调节性内斜视的患者配了远视眼镜以后，斜视即会消失或减轻；但由于配戴的眼镜对于视力并无增进效果，故小朋友通常都不喜欢戴，这个时候父母就要下点工夫劝导孩子，使其养成习惯。

发病机制
仅手术1例先证者，术中未见眼外肌附着异常。 总之，在上述诸多因素中，不能用一简单病因解释全部病例的 发病机制，但主要是眼外肌方面的原因造成的。
临床表现
1.临床类型与表现 文献中有关A-V征的分型很多，Urist将其分 为V-内斜、A-内斜、V-外斜和A-外斜4型。Costenbader在Urist分 型的基础上又增加4种少见的现象，即X、Y、 A和XV现象。 (1)A型内斜视(A-esotropia)： 又称内斜A征(esotropia A sign)、内斜A现象(esotropia Aphenomenon)、A-内斜、集合性斜视A综合征(convergent strabismus A syndrome)，即向正上看时内斜度数增大，而向正 下看时内斜度数减少，甚至消失。
流行病学
因此，Duke-Elder强调在治疗儿童内、外斜视时必须先详细检查 是否同时伴有A-V征。因为矫正A-V征，对于双眼单视功能的建 立极为有利，有时术后短期内不经功能训练即可使患者的异常 视网膜对应消失而恢复正常双眼视觉。
病因
A-V 征形成的原因很多，包括眼外肌本身的因素、解剖因素、 神经支配因素以及遗传因素等。
临床表现
(3)A型外斜视(A-exotropia)： 又称外斜A征(exotropia A sign)、外斜A现象(exotropia Aphenomenon)、A-外斜、分开性斜视A综合征(divergent strabismus A syndrome)，即向正上方看时外斜度数变小，甚至 消失，而向正下方看时外斜度数增大。看远看近外斜度数无变 化，常有上斜肌功能过强，内收眼位时眼球内陷。患者可有下 颌内收表现、双眼固视野小，常有恐怖状。 (4)V型外斜视(V-exotropia)： 又称外斜V征(exotropia V sign)、外斜V现象(exotropia Vphenomenon)、V-外斜、分开性斜视V综合征(divergent strabismus V syndrome)，即向正上方看时外斜度数增大，而向 正下方看时外斜度数减少，甚至消失，外斜度看远大于看近(分 开过强)，常有下斜肌功能过强，患者可有下颌上抬现象。

眼睛斜视的症状和治疗方法眼睛斜视，又称斜视，是一种常见的眼部疾病，指眼睛无法同时准确对准同一点，导致双眼视觉不一致。

这种情况可以导致双眼间的图像错乱，对正常视觉的发展产生影响。

本文将介绍眼睛斜视的症状和常见的治疗方法。

症状眼睛斜视的症状可以根据斜视的类型和程度而有所不同。

下面是一些常见的症状：1. 双眼不准确对准：斜视的最明显症状是两只眼睛无法同时对准同一物体，其中一只眼睛会偏离正常位置。

这导致双眼视线不一致，视觉产生冲突。

2. 落后感：斜视患者常感到视觉上的困惑和不适，因为两只眼睛的图像并不重叠，造成视力模糊。

3. 双重视觉：由于斜视导致眼睛无法准确对准，患者可能会出现双重视觉的症状。

一只眼睛看到的图像会在大脑中被重复，导致视觉上的错觉。

4. 颈部疲劳：斜视患者为了尽量弥补双眼不准确对准的情况，常常会扭动头颈以找到正确的视角，这可能导致颈部疲劳和不适。

治疗方法眼睛斜视的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两种，具体选择取决于斜视的类型和程度。

1. 非手术治疗：- 眼部矫正保护：斜视早期，佩戴特制的眼镜或隐形眼镜可以帮助纠正眼睛的斜视情况，同时保护视力的正常发展。

- 弱视治疗：当斜视导致视觉不一致时，患者可能会患上弱视，也称为“懒眼”。

通过遮盖视力较好的眼睛来刺激患者使用斜视眼睛，可以促进视觉的发展。

- 视觉训练：进行一系列视觉训练来帮助改善眼睛的斜视情况。

这些训练包括注视点、眼球锻炼和视觉固定等。

2. 手术治疗：对于一些严重程度较大的斜视病例，可能需要手术矫正。

手术治疗通常通过调整眼球肌肉的平衡来恢复眼球的正常位置。

手术矫正斜视通常在局部麻醉下进行，手术后一般需要几周的恢复期。

预防虽然斜视的原因可能是多种复杂因素引起的，但有一些措施可以帮助预防斜视的发生：- 接受定期眼科检查：定期检查可以帮助早期发现斜视的迹象，并及时采取治疗。

特别是对于有家族病史的人来说更为重要。

- 注意保护双眼：避免长时间盯着一个点，给眼睛提供适当的休息。

斜视手术后的术后指导
25. 正确用眼姿势：手术后应注意用眼姿势正确，如保持合适的用眼距离、避免长时间低 头看手机或书籍等，以减轻眼部疲劳和不适症状 26. 眼部冷敷：手术后可以进行适当的眼部冷敷，以减轻眼部肿胀和疼痛不适症状。但需 注意不要过度冷敷和长时间冷敷 27. 保持良好心态：手术后应保持良好心态，积极面对术后恢复过程中的各种问题，并寻 求医生帮助解决。同时也要相信自己能够克服困难和恢复健康 通过遵循以上术后指导，斜视手术后的恢复将会更加顺利，眼部健康也能得到更好的保障 。同时，定期到医院进行复查和咨询医生意见也是非常重要的。在恢复期间如有任何不适 症状或疑问，应及时向医生咨询并按照医生建议进行护理和治疗
PART 3
斜视的病因
斜视的病因
斜视的病因复杂，可能与遗传、 感染、外伤、眼肌异常等多种 因素有关
01
其中，遗传是最常见的病因之
一，父母患有斜视疾病时，子
02
女也可能出现相同的症状
此外，眼肌异常也可能导致眼
04
球运动障碍，从而引起斜视
03
感染和外伤也可能导致眼肌受 损，引起斜视
PART 4
斜视的临床表现
休息与活动 ：手术后应 避免剧烈运 动和重体力 劳动，适当 休息以减轻 眼部负担。 可适当进行 轻度活动如 散步等促进 恢复
控制用眼时 间与强度： 手术后应控 制用眼时间 与强度，避 免过度使用 眼睛，以免 加重眼部负 担
饮食调理： 手术后应保 持清淡饮食 ，避免食用 刺激性食物 和饮料，以 免加重眼部 不适症状
避免剧烈运动：手术后应避免剧烈运动，如跑步、游泳等，以免影响手术效果和眼部 健康
佩戴眼罩：手术后可能需要佩戴眼罩，以减轻眼部不适症状和保护手术部位。应按照 医生建议正确佩戴眼罩

斜视弱视学


斜肌学说
目前，多数学者认为斜肌异常是A-V型斜视 的主要原因。 由于斜肌的次要作用使眼球外传，所以下斜 肌力量过强或上斜肌力量不足可致V型斜视 ；下斜肌力量不足或上斜肌力量过强可致A 型斜视。
斜视弱视学

1.
解剖异常
A-V型斜视与面容形状有关 2. 筋膜异常 3. 眼外肌附着点异常
斜视弱视学
第五节 治疗
1. 2. ① ② 3. 4.
手术目的是矫正原在位和阅读眼位的视轴偏移， 消除代偿头位，改善外疗 单纯水平直肌加强或减弱术 水平直肌垂直移位术 垂直直肌水平移位术 斜肌手术
斜视弱视学
斜视弱视学


水平直肌学说：
生理状态下，双眼向正上方注视时，分开功 能增强，一般认为是双眼外直肌的作用，向 下方注视时，集合功能增强，一般认为是双 眼内直肌作用。 故V征多因上述生理作用过强所致，A征则因 生理作用减弱所致。
斜视弱视学


垂直直肌学说
上下直肌功能强弱是形成A-V型斜视的原因 。 上下直肌的次要作用使眼球内转，所以上直 肌力量过强或下直肌力量较弱时时，可导致 A型斜视；上直肌力量较弱或下直肌力量过 强时时，可导致V型斜视。
斜视弱视学


眼外肌pulley异位
在眼球赤道部附近有一个由胶原、弹性蛋白 和平滑肌构成的pulley。 Pulley作为眼外肌功能性止点，决定直肌作用 力的方向和大小。
斜视弱视学
第三节 临床表现与诊断

1. 2. 3. 4.
临床表现
发病年龄早 视物不适和视疲劳 代偿头位 视力与双眼视功能
斜视弱视学
第八章 A-V型斜视
滨州医学院附属医院眼科

V型斜视的手术治疗【关键词】斜视;手术方法“A-V”综合征是一种临床上较为常见的亚型水平斜视，其中V型斜视的发病率明显高于A型斜视。

从2003年9月至2008年3月，烟台康爱眼科医院共收治V型斜视患者27例，采用手术治疗，疗效显著。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 V型斜视27例，男15例，女12例，年龄5~35岁，V型外斜17例，V型内斜10例，伴下斜肌功能过强者22例，不伴有下斜肌功能过强者5例，伴不正者12例。

1.2 检查方法常规眼科检查，视力检查，采用国际标准视力表，给予主客观论点，确定屈光度及矫正视力。

1.2.1 眼位检查戴镜矫正屈光不正后，用三棱镜如遮盖法检查手术前后的正前位(原在位)，上、下转25°时的水平偏斜度。

1.2.2 眼球运动检查判断是否存在下斜肌功能亢进及确定亢进程度，“+”为双眼向左或向右侧转动时，内转眼不出现上转，而向该侧上方注视时，内转眼轻度上转，“++”为双眼向左或右侧转动时，眼转眼轻度上转，而向该侧上方注视时，则出现明显上转，“+++”为双眼向左/右侧转动时，内转眼出现明显上转。

1.3 手术方法本组10例在神经安定麻醉下进行手术外，其余均在局部麻醉下进行。

我们根据是否存在下斜肌过强及单侧/双侧下斜肌过强将病例分为5组：(1)V型外斜不伴有下斜肌过强者2例，其中上下注视斜视角差异<25° 1例，行双外直肌徙后术同时将外直肌止点上移5 mm;(2)V型外斜伴有单侧下斜肌过强者5例，行双侧外直肌徙后术矫正水平斜视的同时，行一侧下斜肌切断术。

(3)V型外斜伴双侧下斜肌过强者10例，行双侧外直肌，徙后术矫正水平斜视的同时行双下斜肌切断术，对双侧非对称性下斜肌过强者，过强侧加行下斜肌部分切除术。

(4)V型内斜不伴有下斜肌过强者3例，行双眼内直肌后徙合并肌腱下移术，肌腱下移5~10 mm。

(5)V型内斜伴双侧/单侧下斜肌过强7例，行双侧内直肌后徙合并单侧/双侧，下斜肌切断术。

斜视的症状及治疗方法斜视在生活中很常见，其会给孩子生理和心理造成双重伤害，家长要引起重视。

而了解斜视的症状，更有利于采取措施。

那么斜视的症状有哪些呢?出现斜视又该怎么治疗呢?下面我们一起来了解一下吧。

斜视的症状斜视一大特征就是眼位不正常。

注视某样东西时，正常人能够正好在视网膜中心凹的位置成像，斜视的眼睛则不能。

基于这种原因，斜视患者注视物体的时候会有复视情况。

由于两只眼睛看到的图像不一致，斜视患者缺乏立体感，还可能致视力发育不良引起弱视。

1.内斜视眼位向内偏斜且角度比较大。

出生六个月之前表现出来的斜视属于先天性内斜视，这种斜视又有调节性和非调节性两种情况。

2—3岁发生斜视属于调节性内斜视，通常伴有中高度远视症状。

2.外斜视眼位向外偏斜。

其主要有间歇性和恒定性2类。

前者患儿融像能力不错，眼位往往受影响可维持在正常位置。

只有在某些特殊情况，如阳光下或者神游时才会有外斜视的症状。

有的孩子为了躲避强烈阳光的刺激，会选择将一只眼睛闭上，其实这也是间歇性外斜视的症状之一。

如果不早日治疗，间歇性有很大可能会变成恒定性外斜视。

3.上、下斜视眼位向上或者向下偏斜，发生的概率小于上述两种斜视。

患儿一般情况会引发头部歪斜，即“代偿头位”。

小孩斜视的治疗方法1、在对斜视进行治疗以前，医生会对孩子的斜视情况进行细致的检查，而后再选择治疗方法。

如果属于轻微的斜视，医生通常会建议孩子佩戴斜视矫正眼镜。

家长要选择正规的配镜机构，最好是在眼科医院配镜，不要选择街边的小店配镜。

由于斜视矫正眼镜的配置是比较复杂的，包括了众多的光学数据，只有在专业机构进行配置才能保证效果。

2、如果孩子的斜视比较严重，医生就可能会建议采用手术的方法进行治疗。

手术治疗能够对斜视起到很好的治疗效果，现在斜视的手术是很简单的，也不会对孩子产生大的创伤。

现在医院里对于儿童斜视的治疗，主要就是采用配搭矫正眼镜和手术的方法。

医生会根据孩子斜视的情况，来给出相应的建议。

斜视的诊断标准摘要：一、斜视的定义与分类二、斜视的诊断标准1.眼位异常2.眼球运动异常3.双眼视觉功能异常4.排除其他眼部疾病所致的类似症状三、诊断方法与步骤四、斜视的治疗与预防正文：斜视是指双眼视轴不平行，一眼的眼轴与另一眼的眼轴不一致，导致双眼无法同时注视一个目标。

根据病因和临床表现，斜视可分为先天性斜视和后天性斜视。

先天性斜视主要是由于眼部结构异常或神经系统发育不全所致，而后天性斜视则与眼外伤、眼部疾病、神经肌肉疾病等因素有关。

斜视的诊断标准主要包括以下几点：1.眼位异常：患者在双眼注视时，一眼的眼轴与另一眼的眼轴不平行，导致双眼视线不一致。

2.眼球运动异常：患者在眼球运动过程中，眼球的偏斜程度超过正常范围。

通常通过观察患者在各个方向上的眼球运动来判断。

3.双眼视觉功能异常：包括双眼单视、双眼融合功能受损等。

正常情况下，双眼视觉功能在出生后逐渐发育，如果出现异常，可能导致斜视。

4.排除其他眼部疾病所致的类似症状：如近视、远视、散光等屈光不正，以及眼部肌肉麻痹、眼球突出等疾病。

诊断斜视的方法与步骤如下：1.病史采集：了解患者的年龄、发病时间、病情发展等情况。

2.眼部检查：包括眼部外观、眼球运动、眼压、眼底检查等，以排除其他眼部疾病。

3.特殊检查：如眼科B超、CT、MRI等影像学检查，有助于了解眼部结构及神经系统情况。

4.视觉功能检查：包括视力、双眼视觉功能、立体视觉等检查。

5.神经内科等相关科室检查：排除神经系统疾病。

一旦确诊为斜视，患者需及时进行治疗。

治疗手段包括手术、药物治疗、眼肌训练等。

同时，预防斜视的发生也非常重要。

家长应注意观察孩子的眼部发育，定期进行眼科检查，发现异常及时就诊。

AV型斜视诊疗规范【概述】有些水平斜视在水平方向斜视角无明显变化，但是在垂直方向注视不同位置时斜视角有明显变化。

例如外斜视向上注视时斜视角明显大于向下注视时的斜视角，呈英文字母V状，此种情况为V型外斜视或称外斜V征。

当外斜视向下注视时斜视角明显大于向上注视时的斜视角，呈英文字母A状，此种情况为A型外斜视或称外斜A征。

内斜视向上注视时斜视角明显大于向下注视时的斜视角，呈英文字母A状，此种情况为A型内斜视或称内斜A征。

当内斜视向下注视时斜视角明显大于向上注视时的斜视角，呈英文字母V状，此种情况为V型内斜视或称内斜V征。

AV型斜视也可以理解为在垂直注视方向上有非共同性的水平斜视。

AV 型斜视可因斜肌异常或水平肌异常或混合因素所引起。

上斜肌功能亢进常与A型斜视伴行，下斜肌功能亢进常与V型斜视伴行。

【临床表现】1.V型外斜视，上方斜视角大于下方；A型外斜视，下方斜视角大于上方。

2.V型内斜视，上方斜视角小于下方；A型内斜视，下方斜视角小于上方。

3.眼球运动无明显异常或下斜肌亢进（V型斜视），或上斜肌亢进（A型斜视）。

【诊断要点】1.向上25°和向下25°分别测量注视远目标时的斜视角。

4.V型斜视上、下分别注视时的斜视角相差＞15°。

5.A型斜视上、下分别注视时的斜视角相差＞10°。

6.眼球运动检查有斜肌运动异常或无明显异常。

【治疗方案及原则】1.合并上、下斜肌亢进的AV型斜视，一般要行上、下斜肌减弱术后再行水平斜视矫正术。

7.V型斜视凡是临床检查发现有下斜肌功能亢进者，无论其程度如何均先行下斜肌减弱术.无下斜肌功能亢进者，行水平肌上、下移位术。

内直肌向V型尖端方向移位1/2或全肌肉宽度，外直肌向V型开口方向移位1/2或全肌肉宽度。

8.A型斜视凡是临床检查发现有明显上斜肌功能亢进者，一般要行上斜肌减弱术后再行水平斜视矫正术。

上斜肌功能亢进较轻或无明显上斜肌功能亢进者行水平肌肉移位术，内直肌向A型尖端方向移位1/2或全肌肉宽度，外直肌向A型开口方向移位1/2或全肌肉宽度。

消除代偿头位，改善外观，恢复双眼单视功能
不伴有斜肌功能异常 ：
单纯水平直肌加强与减弱术：斜视度差异不明 显
水平肌垂直移位术：内直肌总是向尖端移，外 直肌总是向开口移
垂直直肌水平移位术：临床少用
伴有斜肌功能亢进：斜肌减弱术
谢谢！
1.水平肌肉异常：Urist 2.垂直直肌异常：Brown 3.斜肌异常 4.解剖异常：面部构造异常
肌肉附着点异常
三、临床表现：
发病年龄早，小于12月发病者占58% 视物不适和视疲劳 代偿头位：
内斜A征和外斜V征下颌上抬 内斜V征和外斜A征 下颌内收 视力与双眼视功能
四、检查与诊断
一般情况: 眼位：角膜映光法、同视机法、三棱镜法。 眼球运动：斜肌异常，约1/3A征伴上斜肌
功能强，2/3V征伴下斜肌功能强。 眼底：内、外旋。 代偿头位：
检查注意点：
屈光不正，检查时应戴矫正眼镜 看近时为减少调节对眼位的影响，必要时双眼
附加 +3D镜片检查 交替遮盖加三棱镜法分别测定33cm和6m上、
中、下各眼位斜度 上、下转的幅度：一般采用25°
五、治疗：
手术目的：矫正原在位和阅读眼位视轴偏移，
A―V型斜视
什么是A-V型斜视？
A-V型斜视又称A-V征、A-V现象、Urist综合征 指伴有垂直非共同性的水平斜视，即双眼上、下 转时其水平斜视角不等,用A或V形象表示 A征向上方25°与向下方25°注视的水平斜视度相 差至少10△，V征15△
一、主要分类
A型内斜视：上转时内斜度加大，下转 时减小甚至无，ห้องสมุดไป่ตู้者相差≥10△
A型外斜视：下转时外斜度加大，上转 时减小甚至无，两者相差≥10△
V型内斜视：下转时内斜度加大，上转 时减小甚至无，两者相差≥15△

谢 谢
（三）眼球震颤的临床表现：与发病 眼球震颤的临床表现： 早晚有关。先天性发病， 早晚有关。先天性发病，因双眼反射 尚未建立无明显自觉症状，后天发病， 尚未建立无明显自觉症状，后天发病， 双眼视已巩固建立有明显自觉症状。 双眼视已巩固建立有明显自觉症状。 1.视力减退 1.视力减退 2.视动感 2.视动感 3.复视 3.复视 4.代偿头位 4.代偿头位 5.投射失误 5.投射失误 6.头部震颤 6.头部震颤
（二）病因： 病因： 1.知觉缺陷型 由眼球本身病变造成， 知觉缺陷型： 1.知觉缺陷型：由眼球本身病变造成， 引起黄斑成像不清，如先天性青光眼、 引起黄斑成像不清，如先天性青光眼、 先天性白内障、先天无虹膜等。 先天性白内障、先天无虹膜等。 2.运动缺陷型 主要在传出机构， 运动缺陷型： 2.运动缺陷型：主要在传出机构， 可能 累及中枢或同向动眼控制经路， 累及中枢或同向动眼控制经路，而眼部 本身无异常改变，呈冲动性眼球震颤。 本身无异常改变，呈冲动性眼球震颤。 隐性眼球震颤： 隐性眼球震颤：遮盖一眼后出现眼球震 为冲动型，快相向非遮盖眼。 颤，为冲动型，快相向非遮盖眼。
(二)病因 1、肌肉异常学说：水平肌肉异常 肌肉异常学说： 垂直肌肉异常 斜肌异常 2、解剖缺陷学说：A V面容 解剖缺陷学说： V面容 3、融合缺陷学说 PULLY学说 4. PULLY学说
(三)检查 1.角膜映光法 1.角膜映光法 2.同视机检查法 2.同视机检查法 3.视野计检查法 3.视野计检查法 4.三棱镜+ 4.三棱镜+遮盖法 三棱镜
外斜V征 外斜 征
外斜A 外斜
内斜A征
内斜V征
(六)治疗：手术治疗 治疗： 1.单纯水平肌肉手术 1.单纯水平肌肉手术 2.水平肌肉止端移位术 2.水平肌肉止端移位术 3.上 3.上、下直肌手术 4.上 4.上、下斜肌手术

《A-V型斜视》PPT课件
本PPT课件将介绍A-V型斜视，包括定义、病因、症状、诊断方法、治疗方法、 预防措施和结论。
什么是A-V型斜视
1 正位位置斜视
双眼在正位位置时一个向内偏斜，另一个向外偏斜。
3 远视斜视
在远视时斜视发生。
2 近视斜视
在近视时斜视发生。
A-V型斜视的病因
1 眼肌功能异常
双眼肌肉无法正常协调 工作，导致斜视。
预防A-V型斜视的措施
1 眼保健操
通过定期做眼保健操来锻炼眼肌，预防斜视的发生。
2 保持良好姿势
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或歪着头。
3 规律用眼
避免长时间用眼，进行适当的眼部休息。
结论和要点
• 了解A-V型斜视的定义、病因、症状以及诊断和治疗方法。 • 预防斜视的发生，注意眼部保健和良好姿势。 • 及时就医，遵循医生的建议进行治疗和康复。
2 遗传因素
家族中存在斜视病史， 增加患A-V型斜视的风 险。
3 生长发育异常
眼球长度或形状异常导 致视觉系统发育不完全。
A-V型斜视的症状
1 双视
看到两个重叠的图像。
2 倾斜头部
为了调整视觉，头部会 倾斜或转向一侧。
3 眼睛疲劳
长时间用眼后，眼睛会 感到疲劳和不适。
A-V型斜视的诊断方法
1 眼底检查
通过观察眼底的血管和视神经，医生可以确定是否有斜视。
2 眼球运动测试
测试双眼的运动范围和协调性。
3 视力检查
检查患者的远视和近视情况。
A-V型斜视的治疗方法
1 眼睛贴纸
通过遮盖健康眼睛眼肌肉的协调性。
3 手术矫正
通过调整眼肌的位置和张力来纠正斜视。

斜视是什么原因引起的，怎么治疗眼睛是人类最重要的感官之一，它对我们的生活质量和工作效率起着至关重要的作用。

然而，我们的眼睛也容易受到各种问题的困扰，视觉障碍是现代人面临的常见问题之一。

斜视是一种常见的视觉障碍，其特点是一只眼睛的视力比另一只差得多，而且不易被纠正。

斜视不仅会影响一个人的正常生活和学习，还会对其社交生活、职业发展等方面造成影响。

由于斜视的发生原因复杂，治疗方法也有所不同，本文将具体介绍斜视的形成原因和治疗方法，帮助广大读者更好地了解和掌握斜视的治疗方案，提高斜视的治疗效果和优化患者的生活质量。

1什么是斜视斜视是一种常见的眼部运动协调性障碍，也称为小角度异向性斜视或微小度斜视。

与正常双眼在同一方向注视不同，斜视者通常有一个眼睛凝视物体，而另一个眼睛则稍微偏离目标。

斜视会导致双眼图像出现不平行，无法正常叠合，从而形成重影或模糊的视觉，这样会影响人们的立体视觉感知和深度感知，严重时还可能导致头痛、眩晕等不适症状。

斜视的诊断主要通过儿童定向检查来判断，而对于成人斜弱视，医生可以通过眼部检查、影像学检查等方法来确定。

2斜视是什么原因引起的斜视的具体原因有很多种，其中最主要的原因脑部控制眼肌运动和协调的神经与肌肉之间的突触连接受到干扰，导致眼球不能同时移动，从而引发斜视。

其次可能是屈光不正，比如近视或远视过度，使得眼球过度近或过度远，进而导致双眼视觉发育不平衡。

还有可能是先天性或外伤性的原因，如新生儿时期，因为双眼协调能力尚未完全发育，当其中一只眼睛出现异样的情况时，需要足够早的发现和治疗才能避免造成斜视。

另外，意外的外伤和疾病也可能导致眼部损伤，从而诱发斜视。

当然，斜视也与环境因素相关。

很多孩子可能过度依赖电视、电脑等视觉媒介，这些媒介通常造成视觉疲劳、光线反射等众多问题，最后导致了视觉障碍。

总的来说，斜视的原因非常复杂，既可能是先天性的也可能是后天性的，经常出现在儿童期和少年期。

如果父母和教育者可以加强儿童眼健康的注意事项，可以尽可能地降低发生此病的风险。

什么是斜视如何诊断和矫正在日常生活中，我们可能会注意到有些人的眼睛看起来不太正常，一只眼睛注视目标时，另一只眼睛却偏离了方向，这就是我们常说的斜视。

斜视不仅会影响外观，还可能对视力和双眼视觉功能造成严重影响。

那么，究竟什么是斜视？又该如何进行诊断和矫正呢？首先，让我们来了解一下斜视的定义。

斜视是指双眼视轴不能同时注视同一目标，一只眼注视目标时，另一只眼发生偏斜。

根据眼位偏斜的方向，斜视可以分为内斜视、外斜视、上斜视和下斜视等类型。

内斜视是指一只眼睛向内偏斜，外斜视则是一只眼睛向外偏斜，上斜视和下斜视分别是一只眼睛向上或向下偏斜。

斜视的成因较为复杂，可能是由于先天性的眼部肌肉发育异常、神经支配异常，也可能是后天因素导致的，比如眼部疾病、外伤、不良的用眼习惯等。

儿童时期是斜视的高发阶段，这是因为儿童的眼部肌肉和神经系统尚未完全发育成熟，容易受到各种因素的影响。

接下来，我们来看看如何诊断斜视。

诊断斜视需要进行详细的眼部检查，包括视力检查、眼位检查、眼球运动检查、双眼视功能检查等。

视力检查是基础，通过视力表等工具来评估患者的视力水平。

眼位检查是诊断斜视的关键，常用的方法有遮盖试验和角膜映光法。

遮盖试验是通过交替遮盖患者的双眼，观察未被遮盖眼的运动情况，来判断是否存在斜视以及斜视的类型和程度。

角膜映光法是利用手电筒照射患者的角膜，观察角膜上反光点的位置，来初步判断眼位是否正常。

眼球运动检查可以了解眼部肌肉的功能是否正常。

医生会要求患者向不同方向转动眼球，观察眼球的运动是否协调、是否存在受限等情况。

双眼视功能检查对于评估斜视的严重程度和治疗方案的选择非常重要。

常用的检查方法有同视机检查、立体视检查等，可以了解患者双眼的融合功能、立体视觉等情况。

除了上述的眼部检查，医生还会询问患者的病史，包括发病时间、症状变化、家族遗传史等，以及观察患者的日常用眼习惯和姿势，综合这些信息来做出准确的诊断。

那么，一旦确诊了斜视，又该如何矫正呢？斜视的矫正方法主要包括佩戴眼镜、三棱镜矫正、手术治疗以及视觉训练等。