手术基本操作切口止血缝合打结与拆线评分标准

缝合、打结评分标准
在缝合手臂时，请按照以下步骤进行操作：
1.单纯缝合2针，使用器械打方结。

2.进行垂直褥式内翻2针，使用手打方结。

3.进行垂直褥式外翻2针，使用手打外科结。

在进行操作前，请做好以下准备：
泡线（2分）
戴手套：查看有效期和密封性（2分）；打开手套包，取出手套（1分），左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好(2分)；已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）。

评分点：
缝合动作：握持器械（5分），进针方向（5分），缝合动作（5分），拔针方向（5分），缝合正确（10分，按要求缝合正确每一针得2分）。

打结方法：器械结（2分）、手打结（2分），所打器械结、方结、外科结正确（6分，每种正确得2分）
剪线方法：提起缝线（3分）、剪线四个动作：靠（3分）、滑（3分）、斜（3分）、剪（3分）；要点分：斜：使剪刃向上略偏30°（2分），皮肤缝合线头留约0.5-0.8cm长（3分）
总体评价：操作熟练、流畅（10分）、缝合正确、打结正确（5分）、时间控制在8分钟内（5分）
请注意，每个操作都要求一针一线。

操作时请按照要求进行，确保操作正确。

3③手术器械辨认与使用、打结、缝合评分表
评委签名：
注：打结评分：60个或以上20分，55-59个18分，50-54个60分，45-49个14分，40-44个12分，39个或以下10分，估算即可。

打结等级：很好（没有错误，没有滑结假结）20分，好（偶尔有几个滑结假结）17分，一般（有错误，也有滑结假结）15分，差（很多错误，很多假结滑结）12分。

缝合评分：很好（四种缝合法都正确）20分，好（四种缝合法，也有几点错误）18分，一般（不全会四种缝合法，也有几点错误）16分，差（不全会四种缝合法，很错）14分。

其他打结：由评委从双手打结、方结、外科结、三重结中任抽2种。

可由工作人员帮忙穿针拉线。

手术基本操作Revised on November 25, 2020十六、手术基本操作：切开、止血、缝合、打结与拆线切开【手术刀的传递及执法】1．传递手术刀时，递者应握住刀片与刀柄衔接处，背面朝上，将刀柄的尾部交给术者，切不可刀刃朝向术者传递，以免刺伤术者。

2．依据切开部位、切口长短、手术刀片的大小，选择合适的执刀方法。

执弓式：用于胸腹部较大切口。

抓持法：用示指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开。

执笔法：动作和力量放在手指，使操作轻巧，精细。

反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官，常用于浅表脓肿的切开。

【切开方法】切割前固定皮肤，小切口由术者用拇指和示指在切口俩侧固定。

较长切口由助手在切口两侧或上下用手指固定。

切开皮肤时，一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀，要求用力均匀，皮肤和皮下组织一次切开，避免多次切割和斜切。

止血彻底止血不但可防止手术止血，还可以保证手术区域清晰，便于手术操作，保证手术安全进行。

止血方法有压迫、结扎、电凝、缝合、止血剂填塞以及使用激光刀、冷刀和新近发明的离子刀等。

【压迫止血】适用于较广泛的创面渗血；对较大血管出血一时无法显露出血点时，可暂时压迫出血，在辨明出血的血管后，再进行结扎止血。

1．一般创面用于纱布直接压迫出血数分钟，即可控制止血。

2．渗血较多时，可用热生理盐水纱布压迫创面3～5分钟，可较快控制渗血。

3．出血量大、病情危急时，可用纱布条或纱布垫填塞压迫止血，一般3～5天病情稳定后再逐步取出。

4．局部药物止血法用可以吸收的止血药物填塞或压迫出血、渗血处，以达到止血目的。

常用的有明胶海绵、羟甲基纤维素纱布及中草药提取的止血粉等。

5．骨髓腔出血时，可用骨蜡封闭止血。

【结扎止血】结扎止血是常用的止血方法，光用止血钳的尖端对准出血点准确地夹住，然后用适当的丝线结扎和缝扎。

1．单纯结扎止血先用止血钳钳夹出血点，然后将丝线绕过止血钳下的血管和周围少许组织，结扎止血。

切开、缝合、拆线、换药技术操作评分标准（姓名：年级考号：得分：项操作流程分扣目值分1．仪表端庄、衣帽整洁。

2准4 2．规范洗手，戴口罩。

备4 3．用物备齐、放置有序、符合无菌原则。

质用物：无菌缝合包、无菌缝合线、无菌刀片、无菌敷料、无菌棉球、10持物缸、持物钳或镊子、无菌生理盐水、碘伏消毒液、胶布、分污物桶术1．核对患者床号、姓名及腕带，向患者讲明操作目的，取得配合，5前协助患者取舒适体位准 2.暴露操作部位，评估伤（病）情，注意保暖及隐私5备 3.快速洗手，备胶布520 4. 打开缝合包外层，带好无菌手套之后，打开缝合包内层。

将器械5摆放整齐并清点，取平镊 1 把夹取无菌缸内碘伏棉球放入弯盘内，术区皮肤常规消毒 2-3遍，要求以切口为中心由内向外“回”字形消毒，范围≥伤口外缘5cm。

铺治疗巾和洞巾，局麻。

切固定皮肤、垂直下刀、水平走刀、垂直出刀、分层切开、每层一10开次性切开10缝 1.正确缝合完毕第一针（穿刺、缝合、打结、剪线完毕方可计分）4合 2.正确缝合完毕第二针（同上）4操3.正确缝合完毕第三针（同上）420作4. 取干纱布轻柔挤出缝合口皮下积血积液，用碘伏棉球消毒皮肤，4流取齿镊对齐皮缘，伤口覆盖无菌纱布不少于8 层并妥善固定。

程5.注意事项：持针器持针位置在缝合针针前2/3 与后 1/3 交界处，4质缝合时针距 1cm，边距 0.5-1.0cm ，进针时针尖垂直皮肤，出针量时方向妥当，进针深度为全层厚度，剪线用线剪（尖头剪刀）尖80端剪线，留取 0.5-1cm长度。

分1.探查伤口愈合情况，确保拆线后伤口不会裂开，3拆线 2.在线结下方剪线，避免部分缝线拉过皮下，增加感染机会，310 3.注意无菌操作，线头要全部取出，再次消毒后覆盖无菌纱布，4换 1.打开换药包外层及内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标5药准色，包内用物摆放合理，夹取换药用品20 2.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内4层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开3.正确评估伤口情况，按清洁伤口由内向外用碘伏消毒液棉球消3毒伤口周围皮肤 3 遍（范围≥伤口外缘 5cm），4.用无菌纱布覆盖伤口，不少于 8 层敷料，边缘至少超过伤口 3cm， 2胶布固定5. 为患者整理衣物、协助患者取舒适体位并交代注意事项，整理2用物。

打结术评分标准.docx.考生姓名考生专业物品准备：缝合线、血管钳或持针钳等。

考核项目和内容分值扣分得分一、准备手术者洗手，戴手套10二、操作单手打结法：两手用力点和结扎点三点应在一条直线上，如果三点连线成一定夹角，在用力拉紧时候容易使结扎线脱落。

在收紧结线时，两手用力要均匀，如果一手紧一手松，易成滑结而脱落。

25持钳打结法：用血管钳或持针钳绕长线、夹短线进行打结。

用于浅、深部结扎。

适用于线头短，徒手打结困难或打结空间小时的结扎。

25深部打结法：可以在打结后以一手拉住线的一端，另一端用另外一手食指在近结扣处反向推移，均匀用力收紧结扣。

遇张力大的组织结构，可在收紧第一结扣后助手用一把无齿镊夹住结扣，待收紧第二结扣时再移除镊子。

20三、提问1、102、10合计100考官签名：年月日打结术提问答案1、结扎止血的目的是什么及术中操作技巧。

有单纯结扎和缝合结扎两种方法。

单纯结扎法经常使用，在手术操作过程中，对可能出血的部位或已见的出血点，首先进行钳夹，钳夹出血点时要求准确，最好一次成功，结扎线的粗细要根据钳夹的组织多少以及血管粗细进行选择，血管粗时应单独游离结扎。

结扎时上血管钳的钳尖一定要旋转提出，扎线要将所需结扎组织完全套住，在收紧第一结时将提的血管钳放下逐渐慢慢松开，第一结完全扎紧时再松钳移去。

特别值得一提的是，止血钳不能松开过快，这样会导致结扎部位的脱落或结扎不完全而酿成出血，更危险的是因结扎不准确导致术后出血。

有时对于粗大的血管要双重结扎，重复结扎，同一血管两道线不能结扎在同一部位，须间隔一些距离，结扎时收线不宜过紧或过松，过紧易拉断线或切割血管导致出血，过松可引起结扎线松脱出血。

缝合结扎法即贯穿缝扎，主要是为了避免结扎线脱落，或因为单纯结扎有困难时使用，对于重要的血管一般应进行缝扎止血。

2、打结的注意事项1）单手打结法：两手用力点和结扎点三点应在一条直线上，如果三点连线成一定夹角，在用力拉紧时候容易使结扎线脱落。

伤口护理操作的考核评分标准背景
伤口护理操作是医务人员在临床实践中经常进行的重要任务之一。

为了确保护理操作的质量和安全性，制定一套评分标准是必要的。

本文档提供了一份适用于伤口护理操作的考核评分标准，以指
导医务人员的工作，并提高护理操作的质量。

考核评分标准
评分标准综合考虑了伤口护理操作的关键要素，包括但不限于
以下几个方面：
1. 术前准备：评估伤口情况，准备所需的材料和设备，确保操
作环境的清洁和安全。

2. 伤口清洁：正确使用适当的清洁剂和工具，以有效清洁伤口，预防感染。

3. 切割和缝合技术：准确处理伤口边缘，使用适当的切割和缝合技术，以促进伤口愈合和美观。

4. 包扎和固定：选择合适的包扎材料和方法，正确包扎伤口，确保固定牢靠并减少伤口的移动和摩擦。

5. 术后观察和护理：及时观察伤口变化，注意异常情况，进行必要的处理和护理，及时记录相关信息。

评分标准说明
每个要素按照以下评分等级进行评估：
- 优秀：操作符合标准要求，技术娴熟，操作流畅，且安全无误。

- 良好：操作基本符合标准要求，技术熟练，操作较为流畅，安全性有保障。

- 一般：操作在一定程度上符合标准要求，技术尚需提高，操作流程较为繁琐，安全性有待加强。

- 不合格：操作明显不符合标准要求，技术尚需积极提高，操作不流畅，安全性难以保证。

结论
本文档为伤口护理操作提供了一份考核评分标准，旨在引导医务人员进行规范的护理操作，提高护理质量和安全性。

使用此评分标准可以帮助评估护理操作的水平，并为进一步的培训和提高提供方向。

外科手术后拆线评分标准_姓名___________成绩___________项目总分内容要求分值实得分扣分原因用物 5 拆线药包、线剪、生理盐水、碘伏棉球、75%酒精、胶布、必要时备绷带5准备10向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作拆线时遵守无菌操作原则（含取无菌物品方法）10 体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位操作程序与步骤65术者洗手（六部洗手法）、戴口罩、帽子20 嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内层敷料应用镊子除去51.取下切口上的敷料，用乙醇由切口向周围消毒皮肤1遍。

2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段，拉出针眼之外少许，3.再用乙醇消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。

25伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶术后用物处理（医疗废物处理）15戴无菌手套10(1)开包正确（2分）；防止包内侧清洁面的污染。

(2)取手套正确（2分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。

(3)第一只手套戴法正确（2分）；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。

(4)第二只手套戴法正确（2分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

(5)戴好手套后双手位置姿势正确（2分）。

双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，10提问10 注意事项（1）剪线时的部位不应在缝合线的中间或线结的对侧，否则拉出线头时势必将暴露在皮肤外面的、已被细菌污染的部分缝合线拉过皮下，增加感染机会。

（2.5分）（2）拆线时最好用剪尖去剪断缝合线，可避免因过分牵引缝合线而导致疼痛和移动缝线致局部感染。

（2.5分）（3）拆线后1～2天应观察伤口情况，是否有伤口裂开，如伤口愈合不良或裂开时，可用蝶形胶布牵拉和保护伤口至伤口愈合。

（2.5分）（4）遇到下列情况，应考虑延迟拆线：①严重贫血、消瘦和恶病质者；②严重失水或水、电解质代谢紊乱尚未纠正者；③老年体弱及婴幼儿病人伤口愈合不良者；④伴有呼吸道感染，咳嗽没有消除的胸腹部伤口；⑤切口局部水肿明显且持续时间较长者。

拆线术评分标准（标准分100分）科室：姓名：分数：
1.全身各部位伤口拆线时间?
(1) 头、面、颈部切口 4〜5天拆线
(2) 下腹部、会阴部切口 6〜7天拆线
(3) 胸、上腹、背、臀部切口术后 7〜9天拆线
(4) 四肢切口术后10〜12天拆线(近关节处可适 当延长时间)
(5) 减张缝合14天拆线
(6) 已化脓伤口立即拆线
(7) 青少年患者可缩短拆线时间
2•拆线的注意事项？ (1) 坚持无菌操作的原则，凡是接触伤口的物品 必须无菌，
以防污染与交叉感染。

各种敷料从容器 内取出后不得再放回，污染敷料或用过的消毒棉球 应单独存放，不应与无菌敷料混杂
(2) 应注意不使原来显露在皮肤外面的线段经过 皮下组织，以免发生感染
(3) 若伤口过长、张力过高可以间断拆线
3.伤口愈合的分级及评价标准？
(1)甲级愈合：是指愈合优良，没有不良反应的
主考者签字 _____________________ 考核日期 _____________________
口 试
10 分
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分。